Суть применения профилактических ортодонтических аппаратов

Чтобы предотвратить развитие ортодонтических проблем в процессе жизни, очень важно еще в детском возрасте принимать превентивные меры, помогающие зубочелюстной системе развиваться правильно.

Для этих целей сфера ортодонтии применяет ортодонтические аппараты.

Назначение устройств

Профилактические аппараты предназначены для предотвращения развития аномалий зубов, челюстных костей и нарушений соотношения зубных рядов.

К факторам риска развития неправильного прикуса относится следующее:

• Детские вредные привычки (длительное сосание соски, пальца и иных предметов, держание языка в пространстве между рядами зубов, закусывание губ).
• Миофункциональные нарушения (неправильный тип глотания, дыхание через рот).
• Ранняя потеря временных зубов.

Чтобы блокировать возможность развития неправильного прикуса родители должны своевременно приводить ребенка на осмотр к ортодонту. Первый прием возможен уже на момент прорезывания всех молочных зубов. Ранние профилактические мероприятия и корректное лечение помогут облегчить процесс ликвидации патологии в переходном возрасте.

Ортодонтические устройства для профилактики показывают эффективный результат в период молочного и сменного прикуса. Их действие направлено на минимизацию возможных нарушений в процессе прорезывания элементов зубного ряда.

Помимо съемных и несъемных конструкций ортодонты применяют на практике следующие виды устройств:

• одночелюстные;
• двучелюстные;
• внеротовые;
• внутриротовые.

Ортодонтия запасла в своем арсенале множество вариантов представленных устройств. Выбор конструкции зависит от клинической картины. В целях профилактики, устранения вредных привычек и функциональных нарушений чаще применяются вестибулярные пластины съемного типа. Их можно устанавливать детям в возрасте от 3 до 7 лет.

Эффективность пластины:

• повышение тонуса мышечных структур рта;
• перевод ротового дыхания в носовое;
• устранение нарушений окклюзионных взаимоотношений зубных рядов и дефектов речи;
• избавление от привычки сосать палец.

Если молочные зубы были рано утрачены, ортодонт должен проследить за сохранением места в зубном ряду для появления постоянных элементов.

На месте отсутствующей единицы костные массы разрастаются медленно, также возникает риск смещения соседних зубов в сторону пустующего участка. Это становится следствием нехватки места для прорезывания постоянного зуба, прикус нарушается. Чтобы предотвратить аномалию, специалисты используют устройства, позволяющие сохранить место:

• съемный тип с аналогом зуба на участке пустующего места;
• несъемная конструкция с распоркой.

Ниже мы также рассмотрим и другие популярные виды профилактических аппаратов, помогающие устранить факторы, которые провоцируют развитие аномальных состояний и деформаций прикуса.

Обзор конструкций

Профилактические ортодонтические аппараты – это стандартные конструкции, изготавливаемые заводским путем или в индивидуальном порядке в соответствии с моделями челюстей.

Вестибулярные щиты

Специалисты также называют такие устройства вестибулярной пластинкой Шонхера. Изделие выпускается в трех размерах с учетом ширины и длины обеих зубочелюстных дуг.

Используется для коррекции открытого прикуса, возникшего в результате длительного сосания пальцев, ручек, карандашей и прочих предметов. Также эффективность показана при ротовом дыхании и дистальном прикусе, для которого характерна протрузия верхних передних зубов и сужение верхнего ряда.

После смены временных единиц постоянными зубами, аномалия, возникающая по причине вредной привычки, может устраниться. Вестибулярные щиты в этом случае работают на нормализацию мышечных функций и препятствие возможности закусывать губу, сосать пальцы.

Аппарат включает в себя:

• Щитовидное изделие (располагается в преддверии ротовой полости и полностью повторяет его анатомическое строение);
• Кольцо, расположенное на вестибулярной стороне щита (вкруговую тренирует мышечные структуры рта);
• Язычное пластмассовое перекрытие (язычный колокольчик) предотвращает вредные привычки;

Пластину Шонхера стандартного типа специалисты не рекомендуют применять при наличии следующих нарушений:

• значительное перекрытие нижних передних элементов верхними резцами;
• прогнатическая окклюзия наследственной формы.

Также установка устройства противопоказана у детей, имеющих привычку прокладывать язык в пространстве между зубами.

Эквилибратор

Главная задача аппарата – стимуляция развития и роста коротких губ, а также повышение тонуса круговой мускулатуры ротовой полости.

Устройство включает в себя:

• плоскость (пациент охватывает ее губами);
• стержни;
• трубки, выполняющие функции насадок и представленные в различных цветовых вариациях.

В процессе лечения аппаратом, силу нагрузок можно регулировать индивидуально. Это возможно за счет разборной конструкции. Сила воздействия уменьшается или, наоборот, увеличивается количеством грузиков.

Устройство чаще применяется в практической ортодонтии для коррекции коротких губ и восстановления способности их полного смыкания.

Вертушка

Устройство развивает и тренирует дыхательную мускулатуру, круговую мышечную структуру полости рта.

Состав конструкции:

• ручка, имеющая ось;
• крыльчатка (оборачивает ручку).

Все элементы приходят в действие под силой воздуха, выходящего при выдохе ребенка.

Основанием к использованию является несмыкание губ, вызванное нарушением носового дыхания.

Эспандер челюстной

Устройство представляет собой пружинное изделие, помогающее эффективно тренировать мимическую и жевательную мускулатуру.

Действие конструкции подобно действию аппарата Лимберга, в котором внеротовые стержни, припаянные к ротовым ложкам, сближаются вследствие сокращения резиновых колец, способствуя тем самым разобщению челюстей.

Четыре сменные пружины эспандера имеют несколько усилий сжатия:

1. 0, 4 кг/см;
2. 0, 7 кг/см;
3. 1, 2 кг/см;
4. 1,8 кг/см.

Помимо этого, конструкция включает в себя два типа насадок, предполагающих смену, ручки и эластичные вкладыши, блокирующие повреждения элементов зубного ряда.

Шпатель-рожок

В клинической практике используется для профилактики и коррекции неестественного положения отдельных элементов ряда.

Система включает в себя:

1. ручки;
2. двух накусочных пластинок, выполненных в форме полукруга.

Радиус площадок соответствует размеру радиуса переднего отдела зубочелюстных дуг. Это позволяет конструкции плотно прилегать к поверхностному слою зубов.

Для получения возможности использовать аппарат на обеих челюстях в процессе изготовления конструкции, накусочную площадку располагают под углом к ручке.

Основанием для применения устройства служит такое расположение зубов, при котором они ориентированы ближе к полости рта. При этом очень важно, чтобы в челюстной дуге было достаточно свободного места.

Накусочные полоски и кольцо

Данные ортодонтические изделия используют в индивидуальном порядке. Их действие базируется на стимуляции развития жевательной мускулатуры и ликвидации зубочелюстных аномалий, заключающихся в вертикальных нарушениях окклюзии.

Кольца также эффективно стимулируют процессы прорезывания единиц у грудничков и детей младшей возрастной категории. Полоски чаще используются в подростковом возрасте.

Активатор Роджерса

Устройство развивает силу губ и мускулатуру уголков рта.

Конструкция включает в себя:

• ручку;
• сменные пружины (по две шт.);
• загубники;
• насадки.

Пластинка с петлями Рудольфа

Изделие имеет вид пластиночного приспособления, оснащенного выступами в виде проволочной решетки.

Ортодонты применяют изделие для:

• ликвидации дурных привычек, связанных с неправильным размещением языка;
• устранения младенческого (инфантильного) типа глотания, при котором пищу в ротоглотку направляет язык, расположенный между зубными рядами.

Активатор Дасса

Ортодонтическое устройство представляет собой проволочный элемент, который в процессе лечения или профилактики тренирует круговые мышцы рта.

Проволоку с максимальным диаметром 2 мм закручивают в петлю с ободом посредине. Концевые части металлической ортодонтической нити загибают в виде треугольника в бинарном отношении к ободу. Площадки формируются из пластмассы на готовых треугольниках.

Алгоритм использования и действия аппарата следующий:

• помещение пластинки устройства между губами;
• введение большого пальца в обод и удерживание аппарата;
• сжатие губ, приводящее к сближению пластин;
• разжим губ под силой упругости проволочного элемента.

Преимущества и недостатки

Каждый знает, что любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. То же самое и в ортодонтии: немалая доля патологий зубочелюстной системы, беспокоящих пациентов – это приобретенные нарушения, развитие которых можно было бы предотвратить профилактическими мерами в детском возрасте.

Патологии, сформированные при молочном прикусе, с каждым годом переходят в более тяжелые стадии развития. Поэтому использование профилактических ортодонтических аппаратов при выявленных нарушениях в формировании прикуса является необходимостью.

Применение устройств съемного типа для профилактики зубочелюстных аномалий позволяет устранить множество нарушений и патологических состояний.

Этим обуславливаются многие преимущества таких изделий, а именно:

• легкость ухода за конструкцией;
• возможность извлечения устройства из полости рта в любой момент;
• простота в эксплуатации аппарата при различных методиках профилактической коррекции;
• вариативность – профилактические корректирующие устройства дают возможность предупредить развитие множества аномалий;
• стоимость – даже в случае изготовления конструкции в индивидуальном порядке, ее цена будет демократичной.

Профилактические приспособления имеют и некоторые недостатки:

• риск незначительного травмирования тканей в процессе использования устройства;
• минимизация пользы лечения из-за возможности бесконтрольного извлечения изделия ребенком из полости рта;
• наличие ограничений по возрасту – большинство аппаратов допустимо использовать минимум с 3 лет. А в подростковом возрасте эффективность приспособления резко снижается;
• возможность аллергических проявлений организма на материал, используемый в изготовлении конструкции.

Важно! Ортодонтические устройства для профилактики способны предотвратить не только дисфункции мышечного характера и аномальное положение зубов, но и дальнейшее развитие врожденных нарушений, связанных с генетической предрасположенностью.

Сроки использования

Стандартные профилактические пластины удачно заменяют ребенку палец или соску. На избавление от вредной привычки уходит примерно около 7 дней.

Такие устройства создаются из особого мягкого силикона, отличающегося гипоаллергенностью. Они успешно усиливают круговую мышцу при ее слабом развитии.

В зависимости от того, насколько сложную патологию требуется предотвратить, срок лечения другими профилактическими приспособлениями может отличаться.

Например, чтобы избавить ребенка от щели между фронтальными зубами и воспрепятствовать ее появлению в постоянном прикусе, носить аппарат придется несколько месяцев. На исправление врожденного или приобретенного неправильного развития прикуса уходит в среднем 1, 5 года.

Отзывы

Каждый второй ребенок имеет неправильный прикус. Вредные привычки и неровное расположение зубов в процессе взросления могут обернуться не только серьезными зубочелюстными проблемами, но и нарушениями пропорций лица, убылью защитного слоя зубов, болезненными ощущениями в челюстном суставе.

Чтобы своевременно выявить у ребенка неправильный прикус и другие, приводящие к нему ранние аномалии, следует уже в младенчестве показывать малыша ортодонту.

Источник: http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/progressivnyiy-sposob.html

Виды ортодонтических аппаратов – съемные, несъемные

Ортодонтические аппараты – это специальные конструкции, с помощью которых изменяют расположение отдельных зубов, восстанавливают формы зубных рядов, устраняют патологии прикуса.

Все ортодонтические конструкции разделяются на две большие группы:

• Несъемные – фиксируются в полости рта пациента один раз и не снимаются в процессе лечения.
• Съемные – периодически снимаются, их использование требует участия и ответственности пациента.

Чем же отличаются несъемные ортодонтические аппараты от съемных?

К несъемным конструкциям пациенты быстрее привыкают, участие больного в лечении минимальное. Однако затруднена гигиена, которая требует много времени. При этом, лечение несъемными аппаратами, как правило, непродолжительное, а ретенционные период – длительный.

Съемные ортодонтические аппараты  требуют активного участия пациента, ведь эффективность лечения зависит от качества выполнения рекомендаций ортодонта по применению конструкции. Период адаптации к таким аппаратам чуть дольше (около 2 недель), зато уход за ними не представляет значительных трудностей.

По принципу действия все аппараты можно разделить на несколько групп:

• Механические – в их составе имеются элементы, сила которых способствует перемещению зубов (к таким элементам относятся резиновые дуги, пружины, винты).
• Функциональные – используется действие различных мышц околоротовой области на зубные ряды и отдельно расположенные зубы.
• Комбинированные – элементы двух вышеперечисленных групп.

В данной статье мы подробнее рассмотрим функциональные ортодонтические аппараты.

Функционально-направляющие аппараты

В данную группу относятся конструкции, которые перемещают отдельные зубы или зубные дуги, направляя на них силу жевательных мышц посредством специальных элементов (наклонных и окклюзионных плоскостей, накусочных площадок и т.д.).

• Коронка Катца – применяется для лечения небного расположения зубов.
• Каппа Шварца – используется при мезиальном прикусе и оральном положении верхних передних зубов.
• Каппа Быниной – конструкция представлена каппой на нижние боковые зубы и наклонной плоскостью в области фронтальных нижних зубов. Используется для сдерживания роста нижней челюсти, а также при лечении мезиальной аномалии прикуса.

К съемным аппаратам относятся:

• Пластинка с накусочной площадкой (изготавливается для верхнего зубного ряда) – применятся для лечения глубокого прикуса, если нет скученности в переднем отрезке нижней челюсти.
• Пластинка с наклонной плоскостью – используется для лечения дистальных аномалий прикуса, а также орального положения нижних фронтальных зубов.
• Пластинка с окклюзионными накладками – применяется для исправления открытого прикуса.
• Аппарат Брюкля-Рейхенсбаха – показан для исправления глубокого прикуса. Это пластинка на нижнюю челюсть, составными элементами которой являются наклонная плоскость, вестибулярная дуга и кламмеры на жевательные зубы.

Функционально-действующие конструкции

Данные аппараты воздействуют на мышцы, окружающие зубной ряд. К ним относятся:

Вестибулярная пластинка Шонхера – стандартные пластинки, которые устраняют вредные привычки (ротовое дыхание, сосание предметов) и нормализуют работу круговой мышцы рта, губных мышц.

Вестибулярные пластинки MUPPY – используются для ранней коррекции зубочелюстных аномалий в период временного и смешанного прикуса. Существует стандартная пластинка, с заслонкой (для предупреждения прокладывания языка между передними зубами), с козырьком и др.

Регулятор функции Френкеля – предупреждает давление мышц губ и щек на зубные ряды, нормализует положение языка и смыкание губ. Выделяют 4 разновидности данного аппарата:

1. FR-I – для лечения дистального глубокого прикуса с вестибулярным положением передних верхних зубов, восстановления аномалий положения фронатльных зубов.
2. FR-II – показан при дистальном глубоком прикусе с оральным положением передних зубов верхней челюсти.
3. FR III – применяется при мезиальном соотношении зубных рядов.
4. FR IV – показан при открытом прикусе.

Активатор Андрезена-Хойпля – представлен пластинками на верхнюю и нижнюю челюсть, соединенными пластмассой в единую конструкцию. Применяется только в ночное время, когда пациент спит. Показан для уменьшения сагиттальной щели, предупреждения сосания нижней губы, нормализации функции дыхания и глотания.

Система «Миобрейс» – предназначена для коррекции аномалий во время смешанного и постоянного прикуса, применяются для изменения формы зубных дуг, тренировки мышц, нормализации положения языка. Также используется в качестве ретенционного аппарата после коррекции прикуса с помощью брекетов. Миобрейсы выпускаются шести разных размеров, изготовлены из мягкого силикона. Конструкция плотно прилегает к зубам, как каппа.

Источник: https://DrZub.net/orthodontics/ortodonticheskie-apparaty/

Классификация ортодонтических аппаратов

За все время существования ортодонтической стоматологии врачами и учеными было создано огромное количество разнообразных аппаратов. Все они обладают лечебными свойствами, успешно применяются в практике. Но к применению каждого типа конструкции существуют четкие показания. Чтобы правильно понимать принципы действия в ортодонтии, необходима классификация ортодонтических аппаратов.

Классификация по Хорошилкиной

В настоящее время многие врачи-ортодонты пользуются классификацией по Хорошилкиной. Это прекрасная схема, в которой наглядно видно, какими могут быть ортодонтические аппараты, где они могут располагаться и какие типы физического воздействия применяются в ортодонтической стоматологии.

1. По принципу действия. Выделяют механически действующие конструкции, функционально-действующие, функционально-направляющие и комбинированные. Аппаратура механического воздействия осуществляет прямое давление на зубной ряд благодаря нюансам своего устройства. Это, например, всевозможные пластинки с распилами, дугами и пружинами (аппарат Шварца). Функциональное действие означает, что зубы выравниваются во многом благодаря коррекции их движений.
2. По месту действия. Это могут быть внеротовые и внутриротовые конструкции. Внутриротовые в свою очередь могут делиться на одночелюстные и двухчелюстные. Принцип прост: если расположение непосредственно во рту, он относится к внутриротовым, и наоборот. Внеротовые системы в ортодонтии используются редко, например, это подбородочная праща.
3. По характеру опоры различают стационарные и реципрокные системы. Стационарная система опирается на определенные зубы, чаще всего на моляры, а передвижение зубов происходит в другом отделе. Если же опора осуществляется на коронки, которые одновременно необходимо сместить (например, за счет закручивания винта в пластинке) — это реципрокная система.
4. Классификация ортодонтических аппаратов по способу фиксации. Все просто: конструкции бывают либо съемные, либо несъемные, либо сочетание первого и второго. Ярким примером несъемной системы являются различные пластины, съемной — различные капы, а вот брекеты, которые на первый взгляд несъемны, относят к сочетанной группе. Дело в том, что брекет-система может иметь различные дуги и кольца, которые нельзя жестко фиксировать.
5. В зависимости от вида конструкции различают дуговые, капповые, пластиночные, каркасные, блоковые и коронковые системы. Принцип разделения довольно логичен, все зависит от того, как в целом выглядит аппарат. Зачастую для этого достаточно просто взглянуть на него.
6. По назначению. Различают лечебно-профилактические, лечебные, профилактические и ретенционные конструкции. Если применение идет только с целью профилактики возможных ортодонтических патологий (например, распорка Коргхауза при рано удаленных молярах у детей для предотвращения проблем с прикусом в будущем) — это профилактический аппарат, если с его помощью осуществляется лечение уже имеющейся патологии — лечебный. Ретенционные системы призваны удерживать достигнутый результат, применяются уже после лечения. Некоторые системы могут быть как лечебными, так и ретенционными, например, аппарат Френкеля.

Разумеется, классификация  не является единственным критерием подбора метода лечения. Однако она дает общее представление о том, какими могут быть конструкции, где они находятся и как действуют.

Источник: https://www.32Dent.ru/klassifikaciya_ortodonticheskih_apparatov.html

Виды ортодонтических аппаратов и принципы их действия

Ортодонтические аппараты бывают профилактические, лечебные и ретенционные. Лечебные ортодонтические аппараты могут быть разделены на группы по характеру действия, способу крепления и месту наложения. По месту наложения различают внутриротовые, внеротовые и комбинированные аппараты. Внутриротовые аппараты могут быть одночелюстными и двучелюстными.

Одночелюстные аппараты накладывают в тех случаях, когда необходимо исправление положения зубов или зубного ряда на одной челюсти.

Для того чтобы эти аппараты оказывали давление или тягу на определенный участок зубного ряда или челюсти, необходимо создать точку опоры и точку приложения силы. Первая должна быть устойчивее, чем вторая. В противном случае возможно нежелательное перемещение опорных зубов.

Для того чтобы избежать такого осложнения, необходимо укрепить точку опоры путем блокирования группы зубов при помощи спаянных коронок, колец или специальных кламмеров.

Иногда для этой же цели используется большинство зубов на челюсти, альвеолярный отросток, небный свод. В случаях, когда необходимо расширение всей челюсти или одновременное перемещение зубов в различных направлениях, создают точку опоры и точку приложения силы одинаковой устойчивости.

Двучелюстные аппараты применяют для взаимного перемещения зубных рядов в диаметрально противоположных направлениях, реже для укрепления точки опоры, когда весь зубной ряд одной челюсти используется в качестве опоры. Большим преимуществом внутриротовых аппаратов по сравнению с внеротовыми является то, что они менее заметны, ими можно пользоваться днем и ночью.

Комбинированные аппараты состоят из внутриротовой и внеротовой частей. В качестве опоры для таких аппаратов служит головная шапочка с зацепными крючками.

Они более громоздки и менее удобны для больного, чем внутриротовые аппараты.

По способу крепления все ортодонтические аппараты разделяются на съемные и несъемные. Каждый из этих видов аппаратов имеет положительные и отрицательные свойства. Преимуществом съемных аппаратов является их гигиеничность. Они меньше нарушают естественную подвижность зубов, чем несъемные.

При пользовании съемными аппаратами легче контролировать результаты лечения. В процессе лечения при необходимости их можно легко снять или применять с перерывами (например, в конце ортодонтического лечения и в фазе ретенции). Эти аппараты менее заметны для окружающих.

Кроме того, при применении их кариес зубов и воспалительные изменения слизистой оболочки десен наблюдаются реже, чем при пользовании несъемными аппаратами.

Недостатком съемных аппаратов является то, что недисциплинированные дети могут снять аппарат и нерегулярно пользоваться им. Эти качества съемных и несъемных аппаратов следует иметь в виду при выборе метода лечения.

По принципу действия ортодонтические аппараты делятся на три группы: механически действующие, функционально-направляющие и комбинированные. Первые две группы существенно отличаются между собой по конструкции, источнику силы и способу дозировки силы аппарата.

Третья группа содержит в своей конструкции элементы механических и функционально-направляющих аппаратов и поэтому обладает свойствами тех и других.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Повышенная вертикальная нагрузка

При повышенной вертикальной нагрузке зубов уже через неделю, а иногда и раньше отмечается гиперемия сосудов периодонта, костномозговых пространств и пульпы.

На внутренней поверхности лунок появляются многоядерные клетки-остеокласты, которые рассасывают костную ткань. В результате рассасывания костной ткани зуб начинает погружаться в углубленную лунку.

Функционально-направляющие аппараты

Функционально-направляющие аппараты называют еще пассивными, так как сами по себе они не развивают никакой силы, а являются лишь средством целенаправленной передачи силы сокращения жевательных и мимических мышц на определенные участки зубочелюстной системы. При этом другие отделы ее в большей или меньшей степени разгружаются. Таким образом, при наложении пассивных аппаратов происходит перераспределение функциональной нагрузки, которое и…

Интенсивность и скорость течения тканевой перестройки

Интенсивность и скорость течения тканевой перестройки при всех видах ортодонтического вмешательства в значительной степени зависят от возраста.

В раннем возрасте они протекают быстрее и больше выражены и наоборот.

В периоде молочного прикуса несколько быстрее рассасывается костная ткань в зонах давления и быстрее идет построение ее в зонах тяги. Корни молочных зубов рассасываются быстрее, чем в…

Накусочная пластинка Катца

Это съемная пластинка на верхнюю челюсть с перекидными кламмерами на ее резцы. Аппарат укрепляют при помощи перекидных кламмеров на вторые премоляры или первые моляры.

В переднем отделе неба пластинка не прилегает к слизистой оболочке и шейкам зубов.

Накусочную пластинку Катца применяют при лечении прогнатического соотношения зубных рядов с глубоким резцовым перекрытием. Действие этого аппарата, как…

Трансформация костной ткани

Трансформация костной ткани происходит очень медленно. Даже через 6 месяцев после прекращения активного перемещения зубов этот процесс еще полностью не завершается.

Последние продолжают нормально развиваться и вместе с…

Источник: https://www.kelechek.ru/stomatologiya_detskogo_vozrasta/harakteristika_sil_primenyaemyh_v_ortodontii/2859.html

Общая характеристика ортодонтических аппаратов

Сущность действия ортодонтических аппаратов состоит в непрерывном или в прерывистом давлении на зубы, альвеолярные отростки и челюсти с помощью специальных механических приспособлений, которые активируются раздвижными винтами, пружинистой проволокой, резиновыми кольцами, лигатурами или усилиями жевательной мускулатуры (при разобщенном прикусе) либо изменением стереотипных движений нижней челюсти с помощью направляющих окклюзионных площадок.

Существуют также ортодонтические аппараты, лечебное действие которых основано на направленном изменении динамического равновесия между мимической мускулатурой, непрерывно воздействующей на зубные ряды в язычном направлении, и языком, противодействующим этому давлению в вестибулярном направлении. В основном ортодонтические аппараты делятся на механически действующие, функционально направляющие и комбинированные, на несъемные и съемные, стационарные и взаимодействующие, одночелюстные и двухчелюстные, внутриротовые и внеротовые, исправляющие и ретенционные.

По Хорошилкиной, основные конструкции ортодонтических аппаратов классифицируются следующим образом. По принципу действия различают четыре группы: механически действующие, функционально направляющие, функционально действующие, сочетанного действия.

• По способу и месту действия: одночелюстные, одночелюстные межчелюстного действия, двухчелюстные, внеротовые, сочетанные.
• По виду опоры: реципрокные и стационарные.
• По месту расположения: внутриротовые — оральные (небные, язычные), вестибулярные, назубные; внеротовые — головные (лобно-затылочные, теменно-затылочные, сочетанные), шейные, челюстные (верхнегубные, нижнегубные, подбородочные, подчелюстные, на углы нижней челюсти), сочетанные.
• По способу фиксации: несъемные, съемные, сочетанные.
• По виду конструкции: дуговые, капповые, пластиночные, блоковые, каркасные, эластичные.

Систему механически действующих аппаратов в виде дуг предложил и разработал Энгль. Этот аппарат универсальный, так как дугами можно лечить все зубочелюстные деформации.

Он состоит из опорных коронок или колец, фиксированных, в основном, на молярах, трубок, припаянных к коронкам с вестибулярной стороны, и дуги с гайками и ключками. Дуги стандартные, изготавливаются в комплекте с трубками, гайками и крючками.

По механизму действия дуги бывают стационарными, скользящими и расширяющими.

К механическим аппаратам относятся также дуги Люри, Мершона, Эйнспорта, система Бегга и винтовые аппараты. Функционально направляющие аппараты воздействуют при помощи наклонной плоскости. К ним относятся каппы с наклонной плоскостью, накусывающие пластинки с наклонной плоскостью, направляющие коронки и т. п.

Механически действующие и функционально направляющие аппараты отличаются друг от друга в основном тремя особенностями: источником силы, дозированием силы, зависимостью действия аппарата от функции полости рта.

Источником силы действия механических аппаратов является активная часть самого аппарата, а именно пружинящие свойства дуги, эластическая лигатура, винтовая часть аппарата. Источником силы функционально направляющей аппаратуры является сократительная способность жевательной и мимической мускулатуры.

В первом случае источник силы— внешний фактор, не зависящий от состояния органов и тканей полости рта, во втором случае (т. е. при действии функциональной аппаратуры) сила действия зависит от состояния органов и тканей, влияющих на сократительную способность жевательных мышц.

Что касается дозировки силы, то при механически действующем аппарате силу дозирует врач посредством активаторов, являющихся обязательной составной частью этого аппарата. Объективного критерия для суждения об индивидуальных особенностях периодонта зубов ребенка и о его реактивности нет, поэтому точно дозировать силу аппарата невозможно.

Сила давления или сила тяги, должна быть индивидуальная, так как ее проявление зависит от особенностей периодонта и других тканей зубочелюстного аппарата. В одних случаях периодонт быстро и болезненно реагирует на насильственные вмешательства. В других случаях ответная реакция тканей, окружающих зуб, менее чувствительна и поэтому можно применять большую силу. Сила в этих случаях будет различной.

При пользовании функционально направляющим аппаратом величину силы дозируют болевой реакцией периодонта. Появление боли рефлекторно вызывает уменьшение деятельности жевательной мускулатуры, и в связи с этим ослабляется сила действия аппарата.

Под влиянием биологической регуляции интенсивности силы, которую вызывает аппарат, у больного вырабатывается новый условный рефлекс безболезненного пользования ортодонтической аппаратурой во время приема пищи. В результате вновь выработанного рефлекса больной не жалуется на неудобство пользования функциональными аппаратами.

Аппарат действует непрерывно и не дает отдыха тканям, в силу чего процессы резорбции костной ткани опережают процессы аппозиции, что не позволяет получить устойчивые клинические результаты.

Действие функционально направляющих аппаратов непосредственно связано с биомеханикой жевательного аппарата.

При пользовании функциональной аппаратурой перераспределяется жевательное давление таким образом, что одни участки челюстей испытывают несколько повышенное давление, а другие, наоборот, разгружаются благодаря разобщению прикуса.

Разобщение прикуса способствует нормальному развитию тех участков челюстей, которые до этого были блокированы зубами-антагонистами.

Ортодонтические аппараты бывают несъемными и съемными. Клинические наблюдения показывают, что несъемные аппараты не отвечают ряду физиологических требований.

Несъемная аппаратура, в том числе функционально направляющая, например коронка Катца, в результате разобщения прикуса обладает в значительной мере непрерывным действием, так как мускулатура при ношении этих аппаратов находится в постоянном напряжении.

Наблюдающая при этом быстрота перемещения зубов и длительная их подвижность говорят о том, что процессы резорбций костной ткани опережают процессы аппозиции.

Лигатуры, травмируя зубные сосочки, вызывают отечность десневого края и нередко приводят к образованию патологических карманов. Кроме того, лечение зубочелюстных деформаций этим аппаратом трудоемко, так как необходимо менять лигатуры, корригировать гайки и винты не менее одного-двух раз в неделю. Более физиологичны съемные аппараты.

Введение в практику съемных ортодонтических аппаратов позволило значительно увеличить контингент обслуживаемых больных, так как для их фиксации не нужны лигатуры и пациент может сам регулировать действие аппарата и его дезинфицировать. Съемные аппараты действуют прерывисто, потому что дети ими пользуются несколько часов в сутки.

При этом исключается фактор травмирования психики ребенка в период лечения и пребывания его в коллективе, так как съемными аппаратами дети могут пользоваться только дома.

Сила действия съемных аппаратов менее интенсивна, чем сила действия несъемных аппаратов. Съемные ортодонтические аппараты, создавая в течение небольшого отрезка времени повышенную функциональную нагрузку на определенном участке, стимулируют перестройку костной ткани.

Чем медленнее действует аппарат, тем гармоничнее протекают процессы резорбции и аппозиции костной ткани вокруг перемещаемых зубов. Лечение аномалий прикуса съемной аппаратурой требует сравнительно большей затраты времени, однако это компенсируется большей стойкостью достигнутых результатов.

Очень существенно также то, что ортодонтический аппарат, которым проводилось лечение, можно использовать как ретенционный. Но иногда, несмотря на все их положительные качества, съемные аппараты оказываются недостаточно эффективными.

Отсюда следует, что решающую роль при пользовании съемными аппаратами играет дисциплинированность детей и внимательное наблюдение за детьми родителей.

Источник: https://ortostom.net/content/obshchaya-harakteristika-ortodonticheskih-apparatov

Ортодонтические аппараты механического, функционального и комбинированного действия, их прочие виды

Корректировка прикуса и выравнивание кривых зубов – это целая наука, получившая название «ортодонтия». Как врачам, посвятившим себя данному направлению, удается справляться с возложенными на них непростыми задачами?

Для устранения разнообразных челюстных патологий медики используют специальные конструкции – ортодонтические аппараты. Что представляют собой такие системы и как именно они работают?

Общее назначение ортодонтических аппаратов

Задача ортодонтии – борьба с зубочелюстными отклонениями любой сложности. Из-за огромного разнообразия существующих патологий достижение поставленной цели оставалось бы невозможным, не будь в арсенале врачей такого количества корректирующих систем и аппаратов различного принципа воздействия.

Ортодонтические конструкции используют для выполнения сразу нескольких задач, среди которых:

• устранение деформаций прикуса;
• выравнивание зубного ряда;
• исправление патологий в расположении зубов;
• коррекция неправильной формы челюсти.

Каждый отдельно взятый зубочелюстной дефект специфичен и имеет свои индивидуальные особенности. Логично, что не меньшим разнообразием характеризуются и принципы устройства ортодонтических аппаратов, используемых для борьбы с патологиями. Классифицируют существующие коррекционные системы по нескольким ключевым признакам.

Разновидности по способу фиксации

Длительность лечения напрямую зависит от сложности корректируемой челюстной патологии. На устранение некоторых дефектов уходят годы, другие исчезают после прохождения краткого курса назначенных врачом процедур.

Использовать для обоих случаев ортодонтические конструкции одинакового устройства было бы нецелесообразно, поэтому широкое распространение получили несколько видов коррекционных систем, отличающихся друг от друга способом фиксации в ротовой полости пациента.

Съемные

Съемные конструкции применяются, если постоянное воздействие коррекционной системы на зубы не требуется (такое лечение эффективно на ранних стадиях развития челюстных патологий, когда деформации прикуса только начинают проявляться). Подразумевается, что пациент будет самостоятельно ежедневно надевать аппарат, носить его на протяжении оговоренного врачом количества часов, а после снимать. По этому принципу работают:

• пластина с накусочной площадкой;
• пластина с наклонной плоскостью;
• пластина с окклюзионными накладками;
• аппарат Брюкля-Рейхенбаха;
• аппарат Кламмта.

Съемные корректирующие конструкции имеют ряд функциональных преимуществ перед своими аналогами постоянного действия. Врачи допускают ношение аппаратов ночью (в период сна), а значит:

• Процесс привыкания к системе будет проходить максимально безболезненно.
• Пациенту не придется сталкиваться с неудобствами в процессе принятия пищи или чистки зубов. На время выполнения этих действий конструкцию можно будет просто снять.
• Пациенту не придется переживать, насколько хорошо выглядят в глазах окружающих его зубы, закованные в металлический каркас. Перед тем как пойти на важную встречу или сделать фото, он может снять аппарат и не волноваться о привлекательности своей улыбки.

Однако свобода действий провоцирует не слишком ответственных пациентов нарушать режим лечения, подрывая тем самым его эффективность. По этой причине съемные аппараты редко имеют успех в исправлении детских зубочелюстных патологий.

Несъемные

Особенность несъемных систем – одновременное воздействие на зубы во всех плоскостях. По мере выправления прикуса врач-ортодонт понемногу подтягивает элементы конструкции до нужного положения, корректируя степень ее давления на челюсти пациента. Подобным образом действуют:

• брекеты;
• коронки Катца;
• капы Шварца;
• капы Бынина.

Основной недостаток несъемных конструкций – создаваемые ими сложности с гигиеной полости рта.

Металлические части аппаратов – идеальное место для скопления налета, счищать который проблематично из-за затрудненного доступа к зубам.

Пациенту придется тщательно подойти к планированию ежедневных гигиенических процедур. При недостаточном усердии порча зубной эмали и развитие кариеса ему обеспечены.

Комбинированные варианты

Системы комбинированного действия подразумевают комплексное воздействие на челюсть пациента. Аппараты этой группы представлены как сочетание элементов съемного и несъемного типов.

Наиболее часто встречающийся вариант комбинированной конструкции – брекеты, «усиленные» тягами. При серьезных челюстных патологиях используются и более сложные системы. Например, зубной ряд выравнивается брекетами с тягами, и параллельно, с помощью аппарата Кламмта, ведется работа над прикусом.

Виды по принципу действия

Классифицировать ортодонтические аппараты можно также в зависимости от метода воздействия на челюсть пациента:

• функциональные (направляющие);
• механические (действующие);
• комбинированные (сочетающие признаки двух вышеуказанных типов).

Функциональные

Группу ортодонтических аппаратов, чьи элементы воздействуют на челюсть только в момент жевания, называют функциональными. Конструкции представлены в виде пластин, располагающихся в наклонной плоскости и оказывающих давление на мышцы ротовой полости, регулируя направление и силу их сокращений, за счет чего и происходит коррекция прикуса.

Механические

Аппараты механического типа воздействуют на зубы за счет давления, создаваемого активной силой их составных частей (винтов, пружин, наклонных дуг и резиновых тяг). Жевательные мышцы пациента при этом остаются незадействованными.

Механические системы обычно подразумевают постоянное ношение (во многом это обусловлено сложностью их конструкции и высокой точностью, необходимой при настройке частей аппарата) и делаются несъемными. Наибольшее распространение из всех устройств группы получили брекеты.

Комбинированные

Принципы работы комбинированных аппаратов понятны из их названия. Сочетающиеся элементы механических и функциональных систем в их конструкции позволяют этим устройствам эффективно справляться с исправлением сложнейших зубочелюстных патологий. Иногда такие аппараты называют еще «корректорами смешанного действия».

Классификация по месту расположения

Еще одна распространенная классификация ортодонтических систем базируется на таком признаке, как расположение корректирующего устройства относительно рта пациента. По этому принципу все аппараты делятся на 2 группы:

• Внутриротовые. Такие конструкции располагаются за губами пациента, прямо на его челюсти (или обеих). Закрепленные внутри ротовой полости аппараты обычно носят в течение длительного периода (сроком до 2 лет). Особенную эффективность они показывают в борьбе с такими патологиями, как искривленный зубной ряд и неправильный прикус.
• Внеротовые. Аппараты этого типа закрепляют снаружи, то есть перед губами пациента, используя в качестве точки опоры затылочную часть его черепа. К данной группе относятся такие устройства, как лицевые маски, подбородочные пращи и тугие повязки.

Давать сравнительную характеристику внутри- и внеротовых коррекционных аппаратов не имеет смысла, так как обычно эти конструкции используются для исправления челюстных патологий разной специфики. Наружные системы редко используются как самостоятельные устройства. Чаще их применяют для закрепления эффекта от брекетов и зубных пластин.

Основные виды конструкции

Вне зависимости от способа фиксации, принципа воздействия на зубы и прочих характеристик ортодонтических устройств, все существующие системы делят на три основных типа. В основе данной классификации лежит практическое назначение аппаратов:

• профилактические – предупреждающие возникновение патологий путем восстановления функций зубов и челюстных мышц;
• лечебные – устраняющие уже сформированные аномалии;
• ретенционные – закрепляющие результат ранее проведенных коррекционных мероприятий.

Источник: https://AzbukaZubov.com/ortodont/viravnivanie/klassifikaciya-ortodonticheskih-apparatov.html