Тонкости художественной реставрации зубов

Художественная реставрация зубов – это метод, который позволяет устранить все видимые дефекты «зоны улыбки»: восстановить форму, вернуть эстетику, скрыть сколы, трещины, неровности, желтизну эмали. Существует несколько методов протезирования, которые отличаются как по цене, так и по внешнему виду.

Два метода реставрации

1. прямой: это наращивание, которое выполняется специалистом непосредственно в полости рта пациента. Для восстановления применяется пломбировочный материал, т.е. световой композит,
2. непрямой: представляет собой протезирование специальными конструкциями – винирами, люминирами или коронками. Такие протезы создаются только в лабораторных условиях по индивидуальным слепкам зубов пациента. Материалы могут быть самыми разнообразными: керамика, цирконий, композит и даже металл, но в сочетании с керамикой для достижения лучшей эстетики.

Показания и противопоказания к реставрации

Важно! Реставрация передних зубов в первую очередь предназначена для восстановления их эстетики – они не участвуют в процессе пережевывания пищи, их главная функция – именно формирование красивой улыбки. Это во многом отражается на выборе материалов для протезирования.

Восстановление предлагается выполнить в следующих случаях:

• неправильная форма или нарушение положения,
• незначительная кривизна и неровности,
• наличие пигментных пятен на эмали, ее потемнение или желтизна, в том числе наличие «тетрациклиновых зубов», которые не поддаются отбеливанию,
• щели между зубами,
• сколы, стертости,
• незначительные или значительные разрушения коронковой части.

Наращивание композитами, установка виниров или люминиров не проводится в следующих случаях:

• сильные разрушения зубных элементов (требуется установка коронки),
• наличие обширных пломб (они могут выпасть вместе с накладками),
• серьезные аномалии прикуса,
• склонность к непроизвольному сжатию челюстей или скрежетанию,
• травматичный образ жизни: занятия опасными видами спорта,
• вредные привычки, от которых пациент не может отказаться, например, открывание бутылок зубами.

Наращивание композитами

На заметку! Реставрация зубов композитным материалом – самый доступный и быстрый вариант восстановления незначительных нарушений. Метод эффективен, например, при сколах, трещинах эмали.

Композитная реставрация зубов занимает от 40 минут до нескольких часов. Время зависит от сложности работы и квалификации специалиста. За это время врач нарастит зуб, вернет ему прежнюю анатомическую форму.

Художественная реставрация передних зубов проводится следующим образом:

1. профессиональная чистка: удаление твердых отложений, налета,
2. выбор вида и оттенка композитного материала – он подбирается в точном соответствии с цветом зуба, поэтому нарощенный кусочек практически невозможно отличить от оригинала,
3. незначительное высверливание зубных тканей, кислотное травление – создается шероховатая поверхность, что позволяет лучше и надежнее зафиксировать композит,
4. моделирование формы зуба с помощью фотополимеров, при этом материал накладывается послойно, а для достижения естественного оттенка может использоваться комбинация из нескольких цветов,
5. шлифовка и полировка зубной поверхности.

Важно! После наращивания композитами очень важно 1-2 раза в год проходить профессиональную комплексную гигиену полости рта. И не только для удаления налета и камня, но и для полировки запломбированных участков. Важно, чтобы композиты были гладкими – в этом случае на них в меньшей степени будет оседать налет, и они сохранят исходный оттенок на протяжении многих десятилетий.

Срок службы такой реставрации – около 3-5 лет. Но при бережном уходе, минимизации нагрузок (передними зубами категорически запрещается откусывать твердые продукты) восстановленные зубы прослужат гораздо дольше.

Варианты непрямой реставрации

Чтобы реставрировать фронтальные зубы непрямым методом, можно использовать несколько вариантов:

виниры: они представляют собой тонкие накладки, которые фиксируются только на внешней передней поверхности. Для их установки требуется обязательная предварительная обточка эмали, чтобы пластинка не выделялась на фоне других зубов и выглядела натурально. Такие микропротезы создаются из керамики или циркония,люминиры: аналоги виниров, но они более тонкие, поэтому не требуют обточки зубов. Создаются только в США индивидуально для пациента, что накладывает отпечаток на стоимости – цена их в 3-4 раза выше классических виниров,

коронки: позволяют восстановить зубы, если они разрушены более чем наполовину. Коронки представляют собой полноценные верхушки, которые фиксируются на какой-либо опоре: это может быть сохранившаяся часть зуба, либо корень, который укрепляется штифтом или специальной культевой вкладкой.

На заметку! Виниры и люминиры позволяют скрыть незначительные эстетические дефекты передних зубов: сколы, трещины, изменения эмали и даже небольшие нарушения их положения. В то время как коронка предназначена в первую очередь для восстановления формы и функциональности разрушенного зуба.

Весь процесс лечения непрямым методом проходит в несколько этапов.

На первом будет определен цвет, вид материала для изготовления конструкции, подготовлен и препарирован зуб, сняты оттиски с челюстей, переданы в лабораторию, зафиксированы временные пластинки для защиты обточенной эмали. На втором этапе, после индивидуального изготовления, протез будет зафиксирован при помощи цементирующего состава.

Плюсы и минусы прямой реставрации

Реставрация композитами имеет определенные достоинства:

• универсальность: процедура почти не имеет противопоказаний и рекомендуется даже детям – реставрация молочных зубов очень важна, поскольку сохраняет зубы, а также обеспечивает правильное формирование прикуса,
• очень доступная цена,
• быстрота лечения – требуется всего одно посещение врача,
• устранение сразу нескольких проблем: лечение кариеса, коррекция формы, цвета,
• композиты поддаются замене и ремонту непосредственно в полости рта.

К сожалению, нужно помнить о том, что даже самые дорогие композиты имеют значительное количество недостатков:

• при недостаточной гигиене композит будет впитывать красящие пигменты, что приводит к изменению цвета нарощенного кусочка,
• потеря блеска: со временем композит тускнеет и может выделяться на фоне остальных зубов,
• требуется регулярная полировка – для сглаживания поверхности и места соединения композита и натуральной эмали,
• невысокая прочность: реставрация способна прослужить около 5 лет.

Преимущества и недостатки непрямой реставрации

Непрямой метод – это лучшая с точки зрения эстетики реставрация зубов. Фото наглядно демонстрируют, насколько естественно и привлекательно выглядит улыбка. Можно выделить и другие преимущества:

• высокий уровень эстетики,
• решение полного комплекса проблем: отбеливание, скрытие щелей и сколов,
• возможность исправления положения зубов, придание им новой формы,
• сохранение цвета и формы на протяжении всего времени использования,
• гипоаллергенность: материалы не вызывают отторжения у организма,
• защита эмали от перепадов температур,
• простота в уходе: на пластинках не скапливается налет,
• долговечность: виниры будут стоять и держаться не менее 10 лет.

Основные недостатки заключаются в необходимости обтачивания эмали перед процедурой и в достаточной хрупкости конструкций – их нельзя подвергать сильным нагрузкам. Даже незначительные повреждения приведут к поломке и потребуют замены накладки.

Кроме того, виниры и люминиры, впрочем, как и коронки – это более дорогостоящий метод лечения. Стоимость протезирования – от 10 тыс. рублей за фиксацию одной накладки. А для достижения высокой эстетики лучше устанавливать протезы на всю зону улыбки – на 6-8 элементов одной челюсти.

Стоимость восстановления передних зубов

Чтобы определить, сколько стоит реставрация зуба, необходимо учитывать индивидуальный случай каждого пациента: характер и объем дефектов и разрушений, способ и метод лечения, материалы для восстановления, квалификацию стоматолога и объем необходимых работ.

Стоимость наращивания одного зуба в Москве – от 2 тыс. рублей, установка металлокерамической коронки – от 7 тыс. рублей, винира – от 10 тыс. рублей. Сумма значительно корректируется в зависимости от объема работ.

Какой метод выбрать – зависит прежде всего от характера дефекта. При незначительных сколах и трещинах идеально подойдет художественная реставрация фотополимерами.

Если же наддесневая часть разрушена полностью, то единственный вариант решения проблемы – фиксация коронки.

Источник: https://drbreket.ru/restavratsiya-perednih-zubov/

Художественная реставрация зубов, виды, плюсы и минусы

Современная стоматология — это не только избавление от острой боли, профилактика заболеваний полости рта и полное восстановление утративших жизнеспособность зубов. Это еще и тонкая художественная работа. Пациенты нередко обращаются к дантисту с запросом на идеальную улыбку и ровные красивые зубы. Появился скол? Заметна старая пломба? С возрастом изменилась форма зуба? Такие дефекты не всегда болезненны, но всегда беспокоят с точки зрения эстетики. И тогда стоит обратиться к врачу для реставрации зубов.

Современные технологии и высокий профессионализм медиков позволяют устранить любые дефекты зубов и сделать улыбку неотразимой. В зависимости от сложности работы применяют различные методы реставрации зубов. Самой качественной считается художественная реставрация. Этот метод дает отменный результат и значительно отличается от обычного пломбирования.

Зачем нужна услуга?

Дантисты причисляют художественную реставрацию к эстетической стоматологии. Такой вид протезирования способен скрыть сложные дефекты зубов, вернуть им первозданный вид.

Работа проводится с применением искусственных материалов, которые максимально походят по составу на натуральный зуб. Благодаря этому стоматологи добиваются идеального цветового сочетания пломбы и остальных зубов.

Какие антибиотики и как принимать при флюсе

В зависимости от целей посещения дантиста и сложности необходимой реставрации подбирают оптимальный метод пломбирования. Такая услуга может понадобиться при:

• повреждениях эмали;
• трещинах зуба;
• цветовых изменениях;
• неправильном прикусе;
• травмировании одного или нескольких зубов.

Виды художественной реставрации зубов

Эстетическую реставрацию зубов часто называют художественной, т.к. она требует от врача не только профессионализма, но и творческого подхода. В случаях, когда реставрация проводится с целью воссоздания утраченной зубной ткани (например, вследствие скола), её иногда называют реконструкцией зубов.

Эстетическая реставрация зубов может проводиться двумя основными методами:

• прямой – манипуляции проводятся непосредственно в ротовой полости пациента;
• непрямой – необходимые реставрационные конструкции создаются в лаборатории, а затем фиксируются во рту пациента.

При прямом методе реставрация, после предварительной подготовки зуба, выполняется путём наращивания на эмаль слоями с обязательным воздействием на каждый слой направленного света специальной гелевой лампы.

При непрямом методе реставрации зуб сначала предварительно подготавливается, например, шлифуется. Затем с него снимается слепок; по нему в зуботехнической лаборатории изготавливается реставрация, например, винир, которая после этого фиксируется на зубе.

В ряде случаев прямой и непрямой методы могут сочетаться.

Прямой способ и его особенности

При минимальных повреждениях зубов стоматологи принимают решение о прямом методе восстановления. Такой способ позволяет решить проблему всего за один визит. Поэтому именно он пользуется наибольшим спросом в стоматологическом кабинете. Современный ритм жизни не позволяет выделять много времени на решение лишь одной проблемы. Несмотря на скорость проведения работ, специалисты гарантируют высокое качество и долговечный результат своего труда.

Для реставрации применяют новейшие материалы, которые отличаются выносливостью к внешним воздействиям. Чаще всего используют фотокомпозиты, именно они зарекомендовали себя с наилучшей стороны. Материал удобен в работе, имеет отличные характеристики прочности, идеально подходит для эстетической стоматологии.

Этапы работы:

1. Диагностика;
2. Очистка;
3. Анестезия;
4. Лечение.

Несмотря на то, что лечение возможно завершить за одно посещение, этапов работы доктора все же несколько. Сюда обязательно входит диагностика, без которой начать терапию просто невозможно. Стоматолог на данном этапе определяет объем работ и выбирает оптимальный вариант устранения заболевания.

Сложно обойтись и без профессиональной очистки зубов. Сейчас для пломбирования применяются фотополимеры, которые идеально подходят под цвет родного зуба. Только после глубокой чистки специалистом можно выяснить оттенок необходимого полимера.

Комфорт пациенту во время лечения обеспечивает местная анестезия. Обязательным этапом является препарирование, которое позволяет сделать лечение более щадящим для не пострадавших тканей зуба.

Для качественного выполнения работы не обойтись без изоляции места реставрации.

Это обеспечит защиту от нежелательного попадания слюны или влажного дыхания, которые негативно влияют на адгезию пломбы с эмалью.

Укрепление эффекта

Для улучшения соединения пломбы с зубом нередко используют медицинские штифты. Это особо актуально при большой площади повреждения естественного покрытия. Изготавливают такие штифты из разных материалов. Они могут быть:

• Металлическими;
• Титановыми;
• Золотыми.

Вполне закономерно, что от материала изготовления штифта зависит итоговая стоимость реставрации. Но, не стоит забывать и о выносливости, золото прослужит наиболее долго, а металлический штырь придется менять чаще. Несмотря на устрашающее название, установка штифта происходит быстро и безболезненно, именно он является фундаментом для формирования зуба и достижения желаемого результата.

Для качественного внедрения штифта в полость зуба, необходимо обязательно выполнить подготовительные работы. Только так можно достичь идеального результата от художественной реставрации зубов в конечном итоге. После подготовки канала, штифт внедряется в обработанную полость и фиксируется при помощи адгезионных средств, например, цемента.

После выполнения всех вышеизложенных моментов моделируется зубная коронка. Для завершения работ проводят шлифовку и полировку, при необходимости выполняют коррекцию формы.

Получение нужного оттенка

Композиты обеспечивают себе надежную фиксацию с зубом благодаря химической связи с эмалью, дополнительно дантисты используют специальный клей (адгезия). Компомеры имеют некоторые преимущества, по сравнению с предыдущими материалами. Благодаря составу и химическим свойствам компомеры выделяют в зубную эмаль фтор, который дополнительно укрепляет зуб.

Непрямое восстановление зуба

Такой метод еще иногда называют внешним, так как многие этапы формирования зуба происходят вне полости рта пациента. Это объясняется применением ортопедических конструкций, без которых невозможно воссоздать зуб практически с нуля.

Лучше всех остальных материалов для изготовления протезов себя зарекомендовал винир. Он отличается высокой прочностью, имеет эстетический внешний вид, к тому же очень удобен в работе. Именно поэтому в подавляющем большинстве случаев непрямая реставрация зубов проходит с применением винира.

Что же собой представляет винир?

За непростым названием скрывается абсолютно обыденная вещь. Это всего лишь тонкая пластинка, изготовленная из керамики. Благодаря своим характеристикам материал, как нельзя лучше подходит в косметических целях. Есть возможность подобрать идентичный с самим зубом оттенок, в таком случае только специалист при осмотре сможет заметить, что пациент носит частичный протез.

Такой фактор очень ценится пациентами, ведь мало кто хочет, чтобы все узнали о его проблемах с зубами. Пломба из винира гарантирует пациентам отсутствие любых комплексов, связанных с красотой улыбки.

Какие проблемы можно решить при помощи непрямой реставрации?

Данная методика открывает широкие возможности для стоматологов и их пациентом. При помощи непрямого восстановления зуба возможно исправить самые сложные дефекты, начиная от больших щелей между зубами и заканчивая значительными кариозными отложениями. Также это отличная возможность убрать желтизну, что не удаляется даже профессиональной чисткой.

Технология проведения лечения при помощи винировой пластины, позволяет качественно и безболезненно выполнить все необходимые действия. Дантисты отмечают, что пластина абсолютно безопасна для зубов, так как не несет вред эмали. При желании ее можно снять в кабинете специалиста практически моментально.

Польза или вред

Безусловно, лечение заболеваний полости рта это всегда хорошо. Но, как и везде, у каждого из двух методов художественной реставрации зубов найдутся и свои недочеты. Для того чтобы разобраться какой из вариантов подойдет вам больше, нужно понять все тонкости лечения и изучить свойства протезирующих материалов. — Наращивание зубов: виды, преимущества и этапы

При помощи метода прямой реставрации, а проще говоря пломбирования, требуется меньшая обработка зуба. Это более щадящий метод по отношению к зубной эмали.

Соединительные свойства пломбировочных материалов и адгезионнго средства гарантируют длительный срок службы самой пломбы.

При условии использования качественных фотокомпозитов, пролеченный зуб прослужит не один десяток лет.

Недостатком такого метода, является то, что все работы проводятся врачом именно в полости рта. Это вызывает ряд неудобств. Даже самому высококлассному специалисту достаточно непросто воссоздать идеальный контакт с соседними зубами. К тому же, очень часто наладить нужный визуальный контакт с местом, где требуется вмешательство, препятствует расположение кариеса или другого дефекта.

Использование виниров тоже имеет свои особенности. Их изготавливают в специализирующейся лаборатории на основе слепков, сделанных стоматологом. Это гарантирует, что пломба идеально впишется в зубной ряд и не потребуется дополнительной шлифовки. Износостойкость керамики показывает большие результаты, нежели фотокомпозиты. Поэтому протез из нее прослужит дольше.

Параметр сохранения цвета примерно одинаков у обоих материалов, выделить преимущества какого-то конкретного сложно даже профессионалам. Тут многое зависит и от того, как пациент в дальнейшем будет ухаживать за полостью рта и соблюдать гигиенические нормы. Благодаря своим адгезирующим свойствам пломбировочный материал выигрывает у виниров. Последний может отслаиваться, а иногда и трескаться.

Цена реставрации

Материалы пломбы и дислокация поврежденного зуба

Итоговая стоимость работ формируется в зависимости от сложности лечения и дислокации заболевания. Нужно понимать, что к передним зубам нужен особо тщательный подход, поэтому и стоимость их реставрации несколько выше. Для такого лечения всегда используют более качественные материалы, да и работа врача требуется более тщательная, можно сказать, ювелирная.

Сюда подбираются только идеальные подходящие по цвету пломбы, что уже не дешево. Ставить позолоченные коронки не актуально, хоть цена их и ниже. Но тогда теряется весь эстетический смысл всего лечения. В современной стоматологии уже практически нигде не встретишь такой вариант пломбировочного материала.

Клиника и объем работы

Также цена реставрации зависит от выбранной клиники, уровня профессионализма врача. Опыт доказывает что экономить в этом деле нежелательно. Некачественное лечение специалистом сомнительной квалификации уже в скором времени приведет к вынужденному повторному обращению. Важно обращать внимание на наличие в клинике современного оборудования, без которого должные меры принять очень непросто.

О многом говорят и отзывы бывших пациентов. Хорошая слава разносится так же быстро, как и плохая.

Срок работы медучреждения на рынке стоматологических услуг также говорит о многом, ведь плохая клиника вряд ли долго продержится на плаву.

Не всегда реставрация разрешена!

Хоть и редко, но все же встречаются противопоказания к лечению ротовой полости с применением художественной реставрации зубов. Сюда включают:

• необоснованно высокую скорость образования кариеса;
• проявление бруксизма (скрежет зубами во время сна);
• недоступное расположения очага заболевания, например, под деснами;
• недостаточная глубина полости;
• сложности с изоляцией зуба от слюны и влажного дыхания пациента;
• плохое соблюдение норм гигиены полости рта.

Некоторые из перечисленных противопоказаний поддаются устранению. Для этого какое-то время пациент вынужден соблюдать рекомендации лечащего врача. Но, есть и такие случаи, когда дантист должен искать иные методы терапии, например, дислокация очага заражения. В таких случаях чаще всего к делу допускают только стоматолога-хирурга.

При помощи оперативного вмешательства выполняются необходимые для выздоровления процедуры. Для этого применяется местный, а реже, общий наркоз. При любых обстоятельствах, течение болезни нельзя пускать на самотек, это прямой путь к осложнениям, что могут сказаться на организме в целом. Современный уровень стоматологии позволяет решать даже самые затруднительные случаи.

Развитие стоматологических услуг

Ежедневно в медицине происходят новые открытия, в стоматологии в частности. Это дает медикам новые возможности в лечении, а пациентам новые шансы на восстановление красивой улыбки.

Использование современных разработок делает лечение не только эффективным, но и щадящим. Правильно выбранная клиника для реставрации зубов это уже половина успеха.

Эстетическая стоматология позволяет клиентам обрести уверенность в себе и с радостью дарить близким улыбки.

Источник: https://zubybolyat.ru/xudozhestvennaya-restavraciya-zubov-vidy-plyusy-i-minusy/

Художественная реставрация передних зубов: материалы, способы, ключевые моменты

Несмотря на обилие методик протезирования, врачи стараются сделать все возможное, чтобы оставить клиенту его родной зуб, если от него осталось хоть что-то, что подлежит восстановлению. К вставным зубам необходимо долго привыкать, порой они причиняют дискомфорт и нарушают дикцию.

Реставрация передних зубов – ювелирная работа. Цель врача и пациента:

• устранить кариес или иные имеющиеся проблемы;
• выровнять форму;
• подобрать цвет, который идеально совпадает с собственной эмалью пациента.

Необходимость решения такого множества задач обусловила название методики – «художественная реставрация». Нужно не просто восстановить зуб, чтобы он выполнял жевательные функции, но и сделать его неотличимым от прочих, а также выровнять форму, если зуб искривлен.

Художественная реставрация зубов

Процедура эстетической реставрации включает этапы:

• осмотра и предварительной диагностики;
• лечения кариозных полостей;
• восстановления коронковой части.

В зависимости от выбранного способа процесс занимает от одного до трех-четырех посещений. Врач отправит вас делать рентгеновский снимок: ему нужно убедиться, что в корнях зубов отсутствуют патологические изменения. Наличие кист, воспалений, плохо запломбированных каналов – все это потребует подготовки. Только после кропотливого лечения появится возможность восстановления.

Цели реставрации: до и после

Решение о необходимости процедуры принимает стоматолог. В каких случаях он порекомендует сделать это? Варианты:

• разрушение зуба вследствие запущенного кариеса;
• потемнение эмали, которое не поддается отбеливанию;
• наличие сколов и глубоких трещин;
• наличие щелей между передними зубами (диастема);
• кривой зуб.

Исходя из сказанного выше, мы можем сделать вывод: реставрация придает эстетичность улыбке. Она предполагает восстановление структуры эмали при помощи пломбировочных материалов либо с применением микропротезирования.

До и после реставрации

Взгляните на фото до и после: разница между внешним видом переднего зубного ряда значительная. Не стоит ждать, когда зуб испортится настолько, что его останется только удалить. Протезирование, установка мостов обойдется дороже.

Способы реставрации коронковой части зуба

В распоряжении врачей 2 основных метода:

Существуют также альтернативные варианты, о которых мы поговорим чуть позже.

Прямой метод

Воссоздание коронковой части с помощью композитов. В большинстве случаев применяются фотополимеры. Это материалы, которым придают нужную форму, после чего заставляют отвердевать под воздействием света лампы.

Прямой метод используется при:

• повреждении зуба менее чем на 50%;
• нежелании пациента применять микропротезирование;
• наличии полостей и сколов, расположение которых позволяет предполагать, что пломба из нанокомпозита будет держаться долго, не подвергаясь истиранию и не стачивая зубы, с которыми идет соприкосновение в процессе пережевывания пищи.

Прямой метод обладает достоинствами:

• восстановление занимает один сеанс (если проведено предварительное лечение кариеса или если лечение не требуется – например, при наличии сколов после травм);
• выполняется во рту пациента;
• имеет невысокую (в сравнении с непрямым методом) стоимость;
• разрешен при неправильном прикусе, если пока нет возможности его выровнять.

К сожалению, есть у него и недостатки:

• со временем композит темнеет;
• наличие кардиостимулятора — на функционирование прибора может повлиять излучение лампы, используемой для затвердевания пломбировочного материала.

По сути, прямая реставрация представляет собой пломбирование, только его приходится выполнять очень аккуратно и с максимальной точностью. Пломба накладывается послойно, и каждый слой высвечивается лампой. Это занимает до 2 часов, а то и более.

Технология выполнения:

1. Первое, что сделает врач, — оценит состояние ротовой полости. Он вылечит зуб, который необходимо восстановить до первоначального вида.
2. Затем стоматолог проведет профессиональную чистку, удалит мягкий и твердый налет. Придется высверлить старую пломбу, а затем на ее месте установить новую.
3. Если зуб претерпел значительные разрушения, требуется установка штифта. На этом стрежне будет держаться новая пломба, штифт придает ей устойчивость.
4. Последний этап – непосредственно восстановление (наращивание утраченных частей) композитными материалами. Он длительный и требует от врача практических навыков и некоторого художественного чутья.

В заключение поверхности зуба полируют.

Непрямой метод

Выполняется за 2–3 посещения, потому что стоматолог должен сначала пролечить зуб, прочистить и запломбировать каналы, а затем направить пациента к ортодонту.

При непрямой реставрации красивая внешность возвращается зубу с помощью крепления на нем виниров или люминиров. Это тоненькие пластинки из пластика или фарфора, которыми покрывают эмаль.

Так исправляют искривленные зубы при условии, что у пациента более-менее правильный прикус.

Недостатки методики:

• если прикус значительно нарушен, этот способ нежелателен, так как виниры будут стираться и подвергать истиранию эмаль контактирующих с ними зубов;
• врачи не рекомендуют ставить виниры людям, занимающимся активными видами спорта из-за большого риска травмы;
• необходимость обтачивать зуб (ту сторону, где будет крепиться микропротез).

Альтернативные методики

Не всегда пациент следует рекомендациями врача и соглашается на один из предложенных способов.

Этому мешают противопоказания или высокая стоимость. Возможны случаи, когда пациент предпочитает прямую реставрацию, но зуб вновь разрушается из-за частого восстановления или не выдерживает жевательную нагрузку.

Тогда стоматолог предлагает альтернативу.

Установление коронок	Коронки выполняются из тех же материалов, что и виниры, то есть из композитов. Коронка закрывает весь зуб и позволяет избежать протезирования, если сохранен хотя бы корень	Нужно обтачивать зуб. Если есть нерв, то придется его удалять. Под коронку со временем проникают болезнетворные микроорганизмы, так как она немного отстает от ткани десны – значит, возможно развитие кариеса и других осложнений. Если коронка поставлена с нарушением технологий, зуб под ней портится, появляются кисты. Зуб нужно будет удалять
Установка мостов	Закрывается пространство после удаления больного зуба. На вид мостик не отличается от родных зубов. Жевательная нагрузка распределяется равномерно. Сравнительно дешевый метод	Приходится обтачивать соседние зубы. Мост крепится к ним, а потому они быстро изнашиваются
Ношение брекетов	Используется, если нужно выровнять искривленные зубы. Может применяться до достижения пациентом возраста 40–45 лет. Позволяет сделать улыбку идеальной	Нужно долго носить брекеты, не менее года-двух. Под конструкцией зубы могут начать портиться

Какую методику выбрать? Врач разъяснит особенности строения его зубов и определит оптимальные пути решения проблемы.

Ключевые моменты восстановления

На фото мы видим результаты кропотливой работы доктора, который сумел сделать пациенту голливудскую улыбку.

Чтобы получить такой итог, нужно учесть 3 важных момента.

Стоматолог, в частности, должен ориентироваться на то, какой будет форма зуба.

Форма

Необходимо не просто поставить пломбу или винир, восстанавливая жевательную поверхность. Следует повторить все выпуклости и впадины, которые имелись на зубе. Так обеспечивается идеальное соприкосновение в процессе разговора и жевания. Кроме того, тогда зуб будет выглядеть «своим».

Цвет

Если просто поставить композитный материал или выполнить установку винира белого цвета, велика вероятность, что отреставрированный зуб получится не похожим на остальные. Белый цвет в стоматологии имеет до 20 оттенков. Используя шкалу Вита, врач подбирает материал для реставрации.

В природе чаще всего встречаются желтоватые или сероватые зубы. Они, кстати, по свидетельству стоматологов, наиболее крепкие и реже подвергаются кариесу.

Прозрачность

Важно также учитывать степень прозрачности. Опытный врач знает, что показатель меняется от режущего края зуба к его основанию. Это учитывается при установке пломбы и создания винира.

Как долго держится покрытие

Будьте готовы к замене материала через 5 лет. Это минимальный срок, который композит точно прослужит. Далее возможна трансформация цвета, появление шероховатости на искусственной эмали. Не всегда через 5 лет нужно производить замену – во многих случаях достаточно профессиональной чистки и полировки.

Важно знать, из какого материала изготовлена пломба. Так, композиты бывают:

• макронаполненными;
• микронаполненными;
• гибридными;
• микрогибридными.

Если вы с врачом приняли решение об установке керамических виниров, в ближайшие 10 лет можете не планировать больших расходов на посещение стоматологов. Они стоят долго, плотно прилегают к тканям зуба, что позволяет не беспокоиться о возможном кариозном поражении.

Разновидность виниров – люминиры. Эти супертонкие пластинки изготавливаются из фарфора. Толщина люминира – не более 0,3 мм. Они практически срастаются с зубом, будучи посаженными на прочный клей. Менять люминиры раньше чем через 20 лет не понадобится.

Советы доктора Зубастика

Пытаетесь понять, какой из способов реставрации передних зубов самый лучший? Такого идеального метода для всех не существует. В каждом конкретном случае врач оценивает ситуацию и объявляет пациенту о том, что он считает оптимальным решением.

Он принимает во внимание:

• общее состояние ротовой полости, наличие или отсутствие заболеваний десен;
• количество нуждающихся в реставрации зубов;
• расположение поврежденных зубов и степень их контакта с остальными;
• характер прикуса;
• возраст пациента;
• род занятий, вид деятельности.

Если прямой и непрямой методы вам не подходят, по мнению лечащего врача, не отчаивайтесь. В распоряжении остаются альтернативные методики.

Мостик хоть и считается несколько устаревшим способом, но нередко его установка – единственный вариант решения проблемы. Он простоит долго, если за зубами правильно ухаживать, не забывая не только чистить их, но и выметать остатки пищи флоссом.

Если повреждений в зубе практически нет, проведите лечение и поставьте брекеты, которые выровняют зубной ряд. Современные брекет-системы почти незаметны и не вызывают неудобств при ношении.

Если поставили мостовидный протез или у вас во рту имеются отреставрированные любым способом зубы, это не отменяет необходимости чистки искусственных участков дважды в сутки и посещений стоматолога минимум раз в году.

Причина: нужно убирать мягкий налет, скапливающийся на собственных и композитных коронках. Он затвердевает, превращается в зубной камень и становится причиной развития кариеса на здоровых зубах, а также гингивита и пародонтита.

Художественная реставрация передних зубов позволяет малой кровью избавиться от многих проблем, в частности от установки настоящих протезов.

Источник: https://DrZubastik.ru/interesno/restavraciya-perednih-zubov.html

7 советов для прямой реставрации фронтальной группы зубов

О чем данная статья? Не каждый стоматолог обладает талантами, присущими настоящим мастерам реставрации. В действительности, это относится к подавляющему большинству моих коллег. Более того, не каждая прямая реставрация передних зубов требует нанесения материала в три слоя, непрозрачности, подбора полутонов.

Большинство стоматологов, кто ежедневно выполняет реставрации передних зубов, имеют отлаженную схему работы, позволяющую получить качественный результат за короткий промежуток времени.

Чаще всего причина в бюджете, поскольку зарплата зависит от количества пациентов в день, поэтому врач не может тратить все время на точное воспроизведение эстетических характеристик зубов по методике Американской ассоциации косметической стоматологии.

«Обычный» врач при обычном темпе работы не может создавать реставрации, которые публикуются в интернете как шедевры эстетической стоматологии. И в этом нет ничего ужасного. Потому что в большинстве случаев такие тонкости не нужны.

Ниже я привел несколько советов, как выполнять прямые реставрации передней группы зубов, чтобы получить предсказуемый результат, не потратив чрезмерных усилий. Мне кажется, что такой способ реставрации позволяет уйти от надоевших рутинных действий. Благодаря реставрации передних зубов можно быстро изменить улыбку пациента, и при этом совершенно не нужно улучшать внешний вид всего зубного ряда. Итак, перейдем к 7 советам для создания качественных прямых реставраций передних зубов.

СОВЕТ 1: ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЧИСТКА ПОВЕРХНОСТИ

Почему-то зачастую забывают, что на первом этапе реставрации зуба необходимо провести чистку поверхности. Потому что бактерии на эмали зуба образуют биопленки – очень клейкую среду, прилипающую к зубу, поддерживающую жизнедеятельности патогенов, вызывающих кариес и пародонтит.

Чтобы продлить срок службы пломбы, не допустить протечку материала, потемнения краев реставрации, нельзя наносить композит на неочищенную поверхность зуба. Единственный действенный способ – механическое удаление бактериальной биопленки.

При использовании пасты для чистки зубов на эмали остаются следы биопленки, что можно проверить, нанеся жидкость для индикации зубного налета.

Я рекомендую применять средство на основе порошка, например, порошок тригидроксида алюминия в наконечнике для воздушной полировки, который выпускает средство вместе с водой.

Почему именно тригидроксид алюминия? Во-первых, он качественно удаляет биопленки, при этом частицы недостаточно жесткие, чтобы повреждать поверхность. Во-вторых, он используется в пищевой промышленности, безопасен при употреблении внутрь.

Разумеется, я не позволяю пациентам глотать порошок, но если они случайно его проглотят, то это не принесет вреда здоровью. Я использую средство для индикации зубного налета и провожу полировку до тех пор, пока не удалю все следы бактериальных биопленок. Этап не занимает много времени, но процедура довольно грязная.

Поэтому пациенту надеваются очки для защиты глаз, а лучше – специальную накидку, чтобы не испачкалась одежда.

СОВЕТ 2: ИЗОЛЯЦИЯ ПОЛОСТИ ОТ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ

Сейчас кто-то подумает: «о нет, он будет рассказывать о пользе коффердама». Да, я считаю, что это важно. Причем изолировать передние зубы намного проще, чем боковые. Самое сложное, это изолировать область реставрации от губ пациента.

Латексная (или из другого материала) прокладка подходит для защиты от влаги с губ. Также с этой задачей справляются ретракторы щеки, например, OptraGate (Ivoclar Vivadent) или ComfortView Lip Cheek Retractor (Premier Dental Products).

Возможно, вам понравится работать именно с ретрактором, потому как он более прост в использовании.

Если вы будете работать с коффердамом, убедитесь, что оставили достаточно рабочей области. Обычно при работе с передними зубами, я наношу коффердам между вторыми премолярами верхнего ряда.

С помощью нити проталкиваю края материала, начиная с середины к боковым зубам, затем надеваю ретейнер для премоляров на каждый второй премоляр. Таким образом, рабочая область будет надежно изолирована от губ и щек.

Советую устанавливать коффердам до этапа чистки зубов, таким образом, во время чистки жидкость и порошок не попадут на лицо, в рот пациенту, и убрать после чистки будет проще.

СОВЕТ 3: ОЧЕНЬ ШИРОКИЙ СКОС ЭМАЛИ

Представьте чистые, прекрасно изолированные от попадания жидкостей, зубы, готовые к препарированию. Во время работы уделите особое внимание скосу эмали, чтобы он был равномерным, длинным, с правильным углом.

При этом я не предлагаю специально чрезмерно углублять скос, разумеется, он не должен достигать дентина.

Почему ширина скоса имеет значение? Дело в том, что это основной фактор сцепления композита с естественной структурой зуба. Я пришел к выводу, что чем больше площадь сцепления, тем менее значимым становится оттенок композитного материала.

Благодаря широкому скосу, мне не нужно выбирать идеальный оттенок композита. Смешение оттенков происходит благодаря тому, что естественный цвет зуба лучше проявляется под тонким слоем композита по ходу приближения к краю препарированной области.

Я хотел бы поблагодарить Дэвида Кларка (DDS), который научил меня этому приему во время курсов в Учебном центре Биоклир. Д-р Кларк любил повторять: «Вы видите границу соединения композита? Я – нет, и не знаю, где она».

Поскольку мы соединяем материал с очищенной и обработанной протравливающим средством эмалью, то даже можем нанести композит за пределы препарированной области, и ничего страшного не произойдет.

Это придает уверенности в качестве адгезии и позволяет мне не волноваться о том, насколько оттенок материала соответствует оттенку эмали.

Следовательно, мне не нужно тратить время на подбор идеального оттенка композита.

СОВЕТ 4: ИСПОЛЬЗУЙТЕ ОДИН ОТТЕНОК «БОДИ»

Это спорный совет. Поскольку если во время реставрации врач делает достаточно широкий скос, то ему не понадобиться даже смешивать несколько оттенков композита для создания естественного эффекта.

Получается, что если нанести нанокомпозит одного оттенка «боди» на очень широкий скос, то вы получите естественный оттенок эмали без необходимости смешивать несколько тонов.

Конечно, этот способ подходит именно для моей техники. Но это очень удобно, потому что в работе вам понадобиться меньше материалов разных оттенков. Благодаря такому эффекту смешивания оттенков, даже если вы немного ошибетесь с цветом, то этого видно не будет.

СОВЕТ 5: ПРИ НАГРЕВЕ КОМПОЗИТ МОЖЕТ ВЫЙТИ ЗА ГРАНИЦЫ ПРЕПАРИРОВАННОЙ ОБЛАСТИ

Это еще один спорный этап. Я применял нагрев композита в течение нескольких лет. Научно доказано, что нагрев композита улучшает физические свойства и ускоряет полимеризацию, но на самом деле, я выполняю этот этап по другой причине.

Большинство композитов обладают высокими физическими характеристикам после полимеризации под воздействием светового источника.

Я предпочитаю нагревать материал, потому что он приобретает пластичность, и в таком состоянии с ним легче работать.

При нагревании пастообразный композит приобретает пластичность, как у холодного жидкотекучего композита. Это позволяет легче работать с материалом. Вместо того, чтобы нанести композит на поверхность зуба и дальше распределять с помощью аппликатора, нагретый композит можно формировать с помощью техники заливки в форму.

Для этого необходимо использовать матрицу не в качестве разделителя зубов, а для придания формы реставрации. Матрицу (подходят полиэстеровые) с усилием помещают в межзубное пространство, наносят композит. Затем проводят светоотверждение, в результате получается гладкий, правильно сформированный интерпроксимальный контакт.

Цель в том, чтобы подготовить с помощью матрицы форму для заливки. В результате снижается число последующих финишных, полировочных работ, которые непросто проводить на передних зубах.

Отметим, что пломба выйдет за края на абсолютно чистую эмаль, готовую к качественной адгезии.

СОВЕТ 6: ФИНИШНАЯ ОБРАБОТКА

Если наносить композит традиционным способом, то на финишную обработку не требуется много времени.

Однако вы теряете это время в процессе нанесения, тогда как способ заливки в форму значительно более быстрый, необходимо только приноровиться создавать форму для нанесения пластичного композита.

Поскольку композит выйдет за границы препарирования, то его нужно обработать. Сначала используйте достаточно крупноабразивный бор, но не снимайте всю пломбу до самой эмали. Потому что нужно оставить слой для обработки алмазным диском.

Для последнего этапа можно применять разные финишные диски. Удобно применять диск с двусторонним покрытием, а лучше диски, предназначенные для движения как вперед, так и назад.

При работе с диском, который можно использовать с движением назад, происходит быстрое удаление чрезмерного вытекания композита на вестибулярной и лингвальной поверхности. Мне нравится для этих целей применять самые тонкие алмазные боры, но делать это нужно с большой осторожностью.

Даже самые тонкие боры могут случайно выдолбить ненужное отверстие, при работе с диском такого не произойдет.

СОВЕТ 7: ПОЛИРОВКА

Полировка реставрации не занимает много времени. Самое трудное уже позади – на этапе финишной обработки. Для полировки подойдут самые разные инструменты. Мне нравятся в форме широкой чашечки и в форме колеса. В особенности, хорошо себя проявляют резиновые чашечки под небольшим давлением.

Основное совет, касательно полировки – используйте электрические низкоскоростные наконечники – с низкими оборотами (5000-6000) и при обильном потоке воды. Если у вас нет электрического наконечника, то используйте наконечник с воздушным приводом, но работайте максимально медленно. Обратите внимание, чтобы наконечник был мокрым.

Следуя этим рекомендациям, вы научитесь проводить полировку быстро.

Я рассказал о технике выполнения прямых реставраций передних зубов, которая проявила себя как эффективная и самая быстрая. Я с предвкушением жду каждого нового пациента, хотя раньше эта работа доставляла мне сложности и выматывала.

Источник: https://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/7-sovetov-dlya-pryamoj-restavracii-frontalnoj-gruppy-zubov-2732/

Реставрация зубов: все, что вам необходимо знать

Лера М., пациентка клиники «Частная Практика Ирины Зайцевой»: «Мне 17 лет. Полгода назад со мной произошла беда — качели с размаху ударили мне по лицу. Раскололось три зуба. После того, как воспаление полностью прошло, мама отвела меня к стоматологу на реставрацию зубов. Сейчас у меня снова красивые ровные зубы. А качели я обхожу десятой дорогой»

Реставрация или наращивание зуба — это комплекс процедур, направленных на восстановление его изначальных формы, структуры, цвета и прочности посредством особого композитного реставрационного материала или керамики.

Как происходит восстановление или реставрация зубов

В зависимости от ситуации, стоматолог выбирает один из способов восстановления:

• прямую реставрацию. Специалист моделирует и воссоздает недостающую часть зуба методом наращивания. Из специального композиционного материала врач формирует зуб нужной формы и цвета, а затем, на этапе светового отверждения, помогает вернуть восстановленному зубу былую прочность.
• непрямую реставрацию. Врач восстанавливает утраченный зуб при помощи заранее изготовленного реставрационного фрагмента — микропротеза, коронки, вкладки. Материалом для него может служить керамика, композитные материалы. Если используется технология CEREC, то изготовление микропротеза происходит очень быстро, буквально в присутствии пациента. Также к непрямой реставрации относится установка виниров и люминиров. Но эта реставрация носит эстетический характер. Т.е. ее целью является внешний вид, а функции зубов.

Вне зависимости от того, каким способом были восстановлены зубы, при условии соблюдения всех технологий, они будут отличаться прочностью, эстетичным видом и долговечностью.

Можно ли изменить с помощью реставрации неправильную форму зуба

Художественная реставрация зуба в ряде случаев может быть направлена не на его восстановление, а на коррекцию. То есть иногда по ходу наращивания зуба стоматолог делает его чуть шире или, наоборот, уже, короче или длиннее. Так, например, увеличение ширины зубов позволяет сократить межзубную щель.

В процессе художественной реставрации также можно скорректировать положение зуба в зубном ряду — выдвинуть его вперед или, наоборот, «притопить» вглубь.

Иногда бывают ситуации, когда на фоне приема лекарств или вследствие гормонального сбоя один или несколько зубов меняют цвет, а отбеливание, увы, противопоказано. В этом случае метод художественного восстановления — отличный выход из положения.

Однако стоит понимать, что реставрация не является полной заменой ортопедическому или ортодонтическому вмешательству. При сильных искривлениях зубного ряда следует изменять не форму, а положение зуба или направление челюстной дуги.

Как ухаживать за отреставрированными зубами

Восстановленные прямым способом зубы чуть более склонны к красящему воздействию кофе, чая, некоторых продуктов питания (например, свеклы) и никотиновых смол, чем керамические виниры или коронки.

Поэтому ухаживать за ними следует особенно тщательно. Желательно ограничить потребление «красящих» напитков, не курить, а самое главное — приучить себя к четкому соблюдению режима гигиены полости рта.

Срок службы отреставрированных зубов — 8-12 лет. Затем возможно потребуется коррекция. Однако столь долго отреставрированные зубы прослужат, если пациент будет полностью соблюдать все рекомендации врача по уходу за ними, регулярно приходить на профилактический осмотр и регулярно проводить профессиональную чистку полости рта.

Реставрация зубов: распространенные заблуждения

Некоторые пациенты, спустя 4-5 лет после реставрации зубов прямым методом, замечают, что зуб стал меньше блестеть или чуть изменил цвет. Это служит поводом для расстройства и подозрений в некачественных стоматологических услугах.

На самом деле качество работы стоматолога здесь не причем. Причина изменения цвета в свойствах материалов, которыми наращивают зубы.

Следует понимать, что в отличие от фарфоровых виниров и керамических коронок материал для наращивания зуба — это, по сути, пластик (акрил). А пластикам, пусть даже самым высококачественным и износостойким, присуще старение.

Сначала может показаться, что это минус акриловых реставрационных материалов. С другой стороны, такие зубы прекрасно корректируются и шлифуются всего за один визит к стоматологу.

Источник: https://irinazaitseva.ru/blog/restavratsiya-zubov-vse-chto-vam-neobkhodimo-znat/