Виды анкерных штифтов в стоматологии и особенности их применения

Многие сталкиваются с проблемой разрушения зубов. Очень часто стоматологи проводят их удаление с последующей установкой имплантов. Но в некоторых случаях можно избежать потери зуба. Анкерный штифт – это металлическая конструкция, которая используется для реставрации разрушенных зубных элементов. В статье пойдет речь об особенностях его применения, преимуществах и недостатках по сравнению с другими стоматологическими процедурами.

Что такое штифт и для чего он нужен

Штифт – это конструкция, которая по внешнему виду напоминает стрежень и крепится в корневом канале поврежденного зуба. В будущем на штифт устанавливаются зубные коронки или протезы.

Эта стоматологическая процедура проходит намного быстрее и стоит меньше, чем классическое протезирование. Благодаря штифту можно сохранить жизнеспособность зубных единиц. Такая стоматологическая процедура имеет некоторые особенности, которые необходимо учитывать, соглашаясь на проведение манипуляций. Перед проведением врач должен:

• установить степень разрушения зуба и возможность установки в его корень штифта;
• определить степень нагрузки на зуб;
• рассчитать, насколько глубоко необходимо помещать конструкцию.

Существует множество разновидностей таких стоматологических конструкций, среди которых особой популярностью пользуются анкерные штифты.

Понятие анкерного штифта

Анкерные конструкции производят из высокопрочного титана, нержавеющей стали или драгоценных металлов (платины, палладия и т.д.). Они объемные по внешнему виду, с их помощью можно восстановить даже самые серьезные разрушения. При этом очень важным условием является наличие здоровых корневых каналов, в противном случае процедуру невозможно провести.

Стержни бывают разной формы: конические, цилиндрические, смешанные. Поэтому для каждого пациента можно подобрать индивидуальную анкерную конструкцию.

Цилиндрическая форма используется чаще всего из-за своей приближенности к естественной форме коронки. Цилиндроконические (смешанные) используются при незначительных повреждениях. С их помощью проводят укрепление внешней части с последующей реставрацией.

По методу установки различают:

Активный штифт. Его устанавливают с помощью ввинчивания в корень зуба. Такой метод считается небезопасным, так как при неосторожном проведении врач может повредить стенки корневого канала;

Пассивный штифт. Имеет гладкую поверхность, крепится к стенкам канала с помощью цементного материла. Эта методика используется чаще всего, она считается малотравматичной и наиболее безопасной.

Все анкерные штифты состоят из головки, плеча и хвоста. Первые две части очень массивные, но именно они обеспечивают прочность конструкции.

Преимущества и недостатки

Стоматологи выделяют следующие достоинства анкерного штифта:

• Способность восстановить самые тяжелые виды повреждений (при условии целостности корневого канала).
• Высокая прочность конструкции.
• Возможность проведения дальнейшего протезирования или пломбирования.
• Невысокая стоимость.

При этом анкерная конструкция имеет ряд недостатков: высокая степень коррозии (связано с основным материалом стержня), неэстетичный вид (очень часто конструкция заметна), развитие аллергии на сплав металлов, которые входят в состав, сложность установки, требующей высокого профессионализма стоматолога, такой штифт тяжело поддается удалению или замене – если возникает такая необходимость, то его удаляют вместе с корнем зуба.

Очень важно перед установкой проконсультироваться с лечащим врачом, внимательно изучить все преимущества и недостатки процедуры.

Показания и противопоказания к применению

Анкерные штифты устанавливаются в следующих случаях: кариозное разрушение коронки более чем на 30%, крупные сколы или надломы, сильно стертая эмаль, укрепление зуба после лечения пульпита.

К противопоказаниям относятся:

• плохая свертываемость крови;
• заболевания нервной системы;
• невылеченный кариес;
• кистозные образования в ротовой полости;
• воспаление десен;
• искривление или непроходимость в канале корня зуба;
• истончение стенок зуба, поскольку при постоянной нагрузке они поддаются сильному разрушению;
• несоответствие длины корня и штифта.

Процедура установки анкерного штифта

Для начала пациента должен осмотреть врач, определить степень поражения зуба и возможность установки такой конструкции.

Затем проводится тщательная герметизация корневого канала (нанесение пломбировочного материала). На следующем этапе стоматолог определяет вид конструкции (активная или пассивная).

При запломбированном зубе чаще всего устанавливают пассивный штифт, его крепят с помощью цементного раствора.

Процедура установки анкерной конструкции проходит в несколько этапов:

1. Очистка корневого канала и введение гуттаперчи.
2. Введение в образовавшуюся полость штифта с последующим рентгеновским снимком (на нем видно, правильно ли установлен стержень).
3. Нанесение на стенки цементного материала, который помогает закрепить конструкцию.
4. Шлифовка и обточка зуба, подготовка к процедуре протезирования.
5. Установка коронки или протеза для восстановления анатомической формы зуба.
6. Тестирование установленной конструкции на прочность, при необходимости проведение шлифовки.

Вся процедура занимает не больше часа. Поскольку проводится предварительное удаление зубного нерва, то при установке анкерного стержня не требуется использование анестезии. Такая конструкция может прослужить более 10 лет при правильном уходе.

Альтернативные варианты

Стоматологи считают анкерные штифты устаревшими, сегодня их альтернативой являются такие материалы, как углеволокно, керамика, гуттаперча и т.д. Большой популярностью пользуются конструкции на основе стекловолокна, которые имеют ряд преимуществ по сравнению с анкерными штифтами:

• материалы не вызывают аллергии у пациента;
• не вызывают разрушение стенок корневого канала со временем;
• при необходимости легко удаляются и устанавливаются повторно (это очень важно при лечении возникших стоматологических заболеваний).

Единственным преимуществом анкерных штифтов по сравнению с другими видами конструкции является их невысокая цена.

Важно помнить, что только хороший специалист может определить вид необходимой конструкции и осуществить ее установку. В противном случае не стоит рассчитывать на положительный результат.

Возможные осложнения

Процедура установки анкерного штифта, как правило, проходит очень быстро и не вызывает осложнений. В редких случаях у пациента может появиться аллергия на материал, из которого изготовлен штифт. При этом наблюдается отечность, покраснение и сильный зуд.

Такой стержень подлежит обязательному удалению. Кроме того, может начаться воспалительный процесс (стоматит, периодонтит), если стоматолог провел некачественную санацию ротовой полости.

После установки анкерного стержня может ощущаться некоторая болезненность, это вполне нормальное состояние. Все симптомы проходят через несколько дней, для их купирования можно воспользоваться местными спазмолитиками.

Если боль не проходит длительное время, то необходимо обязательно показаться врачу и сделать рентгеновский снимок. Такой симптом может свидетельствовать о повреждении стенок корневого канала в процессе установки штифта.

Правильный уход

Как и любая стоматологическая конструкция, такой штифт требует внимательного ухода. В течение 14 дней рекомендуется исключить твердую пищу и не использовать зубочистки. Это значительно снижает риск повреждения отреставрированного зуба.

Помимо этого, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, использовать мягкие зубные щетки (они снижают степень повреждения десен при чистке). Рекомендуется регулярно посещать стоматолога и проводить своевременное лечение стоматологических заболеваний.

Стоимость и отзывы

Анкерный штифт в стоматологии доступен каждому пациенту, он не отличается высокой стоимостью. Средняя цена зависит от материала стержня:

• титановый – от 500 руб.;
• титан с позолотой – от 800 руб.;
• восстановление зуба с использованием фотополимерного материала – от 2500 руб.;
• металлокерамические коронки – от 10000 руб.

Более точную стоимость можно узнать в конкретной клинике. Очень важно не экономить на качестве, ведь от характеристик материала штифта зависит дальнейшая жизнеспособность зуба.

Отзывы пациентов, которые проходили эту процедуру в основном положительные. Они отмечают высокий срок службы анкерных штифтов (более 10 лет) и полное восстановление разрушенного зуба. Негативные отзывы связаны с развитие аллергии после установки стрежня. Поэтому очень важно перед началом лечения изучить все возможные противопоказания и убедиться в их отсутствии.

Установка анкерного стрежня позволяет сохранить разрушенный зуб и восстановить его жизнеспособность. Многие специалисты считают такие конструкции устаревшими и рекомендуют устанавливать современные штифты. Выбор необходимо делать после тщательного осмотра и рентгеновского снимка, который поможет оценить повреждение и состояние корневого канала.

Источник: https://tvoidantist.ru/protezirovanie-zubov/vidy/ankernyj-shtift.html

Штифт в зубе: что это такое, применение в стоматологии при протезированни

Зубной штифт представлен в виде стержня, который укрепляет зуб. На него устанавливается пломба или коронка. Существует множество видов таких фиксаторов для коронок. Каждый из них имеет свои показания к использованию, преимущества и недостатки. Выбор конкретного вида штифта зависит от дефекта, который необходимо устранить.

Показания и противопоказания к использованию

Протезирование зубов штифтами является довольно распространённой методикой, которая позволяет избежать их удаления. Изделие может целиком или частично закрепляться в канале. Существуют следующие показания к использованию такого фиксатора:

• сильное разрушение коронки;
• необходимость укрепления для установки протеза;
• прекращение дальнейшего разрушения после устранения кариеса.

При переломе зуба производится его удаление. Часто штифты используются в качестве основы для проведения композитного восстановления. Они значительно упрощают процедуру.

От установки фиксатора следует отказаться при следующих клинических ситуациях:

• тонкие стенки корня;
• наличие кисты или гранулёмы;
• сильное искривление или непроходимость корневых каналов.

Если у пациента диагностировано воспалительное поражение, то установка штифта возможна только после лечения. Беременность является относительным противопоказанием к процедуре.

Преимущества и недостатки

Штифтование имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками восстановления зубов. Главное его достоинство — длительный срок эксплуатации, который иногда может доходить до 10 лет.

Такой стоматологический стержень помогает не только устранить косметический дефект, но и восстановить функциональность зуба. Штифт позволяет уберечь разрушившийся зуб от удаления.

Если штифтовая конструкция устанавливается под коронку, то процесс её стирания будет проходить намного медленнее. Это объясняется тем, что такая опора правильно распределяет нагрузку во время жевания.

Несмотря на ряд преимуществ, такие стоматологические конструкции имеют и недостатки. К их числу можно отнести следующие нюансы:

• неправильно установленное изделие может стать причиной кариозного поражения и полного разрушения коронки;
• некоторые типы конструкций стоят довольно дорого;
• металлические штифты не могут распределять нагрузку по всему зубу, так как материал не настолько гибкий, как это необходимо.

В некоторых случаях возникает необходимость удаления фиксатора. Штифты не подходят для повторного восстановления зуба.

Виды конструкций и их особенности

В современной стоматологии используются разные виды штифтовых конструкций. Они имеют различные формы и способы фиксации. Чаще всего устанавливаются следующие фиксирующие изделия:

• стандартные;
• титановые;
• стекловолоконные;
• углеродоволокнистые;
• индивидуальные.

Стандартные штифты могут иметь коническую или цилиндрическую форму. Такие изделия используются для укрепления практически разрушившегося моляра. Стержень подгоняется непосредственно под корень. Для этого используется специальный инструмент.

Титановые штифты в стоматологии занимают значительное место. Они являются бюджетным вариантом металлической конструкции. Такие изделия помогают укрепить восстановленную часть зуба. Материал, из которого они изготавливаются, довольно прочный и не вызывает аллергии.

Однако металлические стержни имеют множество недостатков. Они не подходят для проведения реставрации фронтальных зубов, а также оказывают сильное давление на корень. Их довольно сложно удалить из канала.

Титановый штифт в зубе, в отличие от серебряных или латунных конструкций, не взаимодействует с бактериальной флорой в ротовой полости.

В стоматологии стекловолоконный штифт является одним из самых эффективных, так как он эластичный и не вступает в реакцию с протезом и слюной. Для его изготовления применяются непрерывные стеклянные волокна.

Стекловолокно позволяет равномерно распределить механическую нагрузку. Такие изделия полностью прозрачные, поэтому они могут использоваться для фиксирования передних зубов.

К преимуществам такого стержня можно отнести его неокисляемость и легкое извлечение из канала.

За счёт простоты в установке риск сломать корень практически отсутствует. Стоимость стекловолоконных изделий намного выше, чем металлических.

Углеродоволокнистые штифтовые конструкции являются самыми современными изделиями. Они более прочные и лучше распределяют нагрузку по корневому каналу. Такие фиксаторы позволяют предотвратить перелом коронки или корня. Их принято считать универсальными.

Индивидуальные штифтовые конструкции изготавливаются по рельефу корня. Они являются более надёжными, чем стандартные стержни.

По форме фиксаторы могут быть:

• коническими;
• винтовыми;
• цилиндрическими;
• цилиндро-коническими.

По методу фиксации стержни можно разделить на активные и пассивные. Активные стоматологические штифты представляют собой твёрдые изделия, которые фиксируются в дентине.

Это надёжные изделия, используемые для восстановления полностью разрушившегося зуба. Конструкция имеет резьбу, при помощи которой штифт вкручивают в зуб.

Недостаток такого стержня заключается в создании дополнительного напряжения, способного привести к расколу зуба.

По степени упругости все изделия можно разделить на эластичные и неэластичные. Главное преимущество первых заключается в том, что они помогают предотвратить корневой перелом. Второй тип применяется для поддержания мостовидных протезов.

Правила выбора штифтов

Перед тем как приступить к установке стержня, врач должен правильно подобрать его с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и общего состояния зубного ряда. Важными критериями при выборе штифта являются:

1. Толщина корня. Если корень меньше 2 мм, то штифтование является противопоказанным. Это объясняется тем, что стержень может расколоть корень зуба при жевании.
2. Состояние коронки.
3. Глубина корней. Штифт вывернется, если глубина корня меньше, чем верхняя часть зуба.
4. Расположение зуба. Большую роль играет то, будет ли он под общим протезом или находится отдельно.

Выбирая материал, из которого будет изготовлена конструкция, следует обращать внимание на степень его биологической совместимости с дентином. Чаще всего для лечения используется цилиндрический тип изделий. Оптимальный вариант — эластичные конструкции, так как они не разрушают зуб во время сильной нагрузки.

Штифтовые конструкции являются не дорогим и эффективным способом восстановления разрушенного зуба. Они помогут сохранить корень или весь зуб целиком, позволяют сделать реставрацию, которая будет незаметна и сможет прослужить много лет, благодаря армирующей основе в виде штифта.

Возможные осложнения и реабилитация

Боль после пломбировки каналов считается нормальным явлением. Она проходит самостоятельно через 2—3 дня после процедуры.

Это объясняется тем, что во время проведения процедуры специалист мог задеть мягкие ткани. Но если боль со временем только усиливается, тогда необходимо обратиться к врачу.

Чтобы установить точную причину развития осложнения, делается рентгеновский снимок. К числу возможных причин можно отнести:

1. Неправильную постановку штифта. Он может быть размещён слишком глубоко. Боль способна возникать при надавливании на зуб или в процессе жевания. Интенсивность неприятных ощущений зависит от болевого порога и сложности ошибки врача. Боль может приобретать ноющий характер.
2. Перфорацию стенок корня.
3. Каналы неплотно заполнены пломбировочным материалом.
4. Недостаточную антисептическую обработку. В полости остались патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса. Внешне это будет выглядеть как гнойник. Без лечения сформируется свищ или абсцесс десны.

В процессе установки штифта стоматологический инструмент способен отколоться, в результате чего в полость могут попасть небольшие осколки. Если пациент ощущает боль в том зубе, который лечился давно, то в этом случае причины осложнения другие.

К их числу можно отнести недостаточную гигиену полости рта или образование микротрещин в зубе. Боль может возникать из-за механической травмы десны, кисты или разрушения зуба. Если виден штифт из зуба, то врач должен переделать свою работу.

Гнилой зуб под коронкой на штифте

После установки врач должен предупредить пациента о том, что штифтовый зуб может болеть в первые дни. Рекомендуется полоскать рот водой с содой. В течение нескольких дней после установки стержня рекомендуется отказаться от твёрдых продуктов. Если проводилось сложное лечение, тогда врач может назначить приём обезболивающих лекарственных препаратов.

Крайне редко бывают случаи, когда пациент может проглотить коронку со штифтом. Если это произошло, следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы он провёл санацию полости. Изделие выводится естественным путём.

Цена и аналоги

Стоимость штифтового стержня зависит от материала, из которого он изготовлен, и клиники, где будет проводиться процедура. Цена анкерного штифта составляет 400 р., стекловолоконный стоит от 700 р.

Существуют аналоги, которые могут использоваться для укрепления зуба. Отличной заменой штифтового фиксатора является литая культевая вкладка, представляющая собой моноблок. Индивидуальные культевые вкладки надёжнее стержней и могут устанавливаться даже в самые разрушенные корни.

Довольно эффективной является технология Luminex. Она объединяет преимущества литых вкладок и штифтов. Существуют также и разборные штифтовые конструкции. Чаще всего они применяются для укрепления сильно разрушенных корней.

На первой консультации врач должен рассказать, зачем ставятся штифты и сколько будет длиться процедура. Вставлять его совершенно не больно, возможны лишь неприятные ощущения в процессе проведения манипуляции.

Источник: https://zub.clinic/protezy/shtift

Штифты в стоматологии: анкерные, титановый

Известно, из-за развития кариеса зуб может быть поражен настолько, что его корень может погибнуть. Из-за отсутствия питающего органа зуб начинает постепенно слабеть, желтеть и умирать. Соответственно, его устойчивость значительно снижается. Для того чтобы устранить этот эффект в стоматологии используются штифты.

Они представляют собой специальные вставки, которые устанавливаются в зубной канал, что значительно укрепляет устойчивость органа. По этой причине его предварительно вводят при имплантации. На сегодняшний день врачи могут предложить использовать различные виды штифтов, которые могут быть как заводскими, так и выполненными по индивидуальному заказу.

Со временем данный тип стоматологических приспособлений стремительно развивался. Появление новых, инновационных материалов позволило появиться новым видам таких конструкций, которые сегодня предлагают установить стоматологи.

Одними из первых в мире начали использовать анкерный штифт. Его классифицируют на два вида. Первый активный — это конструкция, которая ввинчивается в корневую систему. Во время такой операции может возникнуть ряд осложнений, поэтому используют их крайне редко. Пассивные же ставятся в канал, после чего специальной жидкостью заливаются, что позволяет ему твердо держаться.

Уже после появились стекловолоконные штифты. При помощи своей уникальной структуры они могут значительно увеличить максимальную нагрузку на канал, тем самым улучшить устойчивость. В это же время начали набирать популярность углеводородные штифты.

Они представляют достаточно дорогой материал, который имеет малую аллергичность, стойкость к коррозии и он максимально подходит по составу к натуральным тканям. Также сегодня достаточно часто стоматологи используют гуттаперчевые и парапульпарные штифты.

Анкерный штифт и все о нем

В стоматологии анкерные штифты используются достаточно давно, и сегодня почти каждый врач имеет опыт работы с ними. Сами по себе они представляют небольшие металлические болтики.

Активные, соответственно, имеют резьбу, когда пассивные создаются без такого элемента. Сейчас существует огромное количество их разновидностей, которые производятся из разнообразных материалов.

Таковыми могут быть:

1. Латунь;
2. Титан;
3. Нержавеющая сталь;
4. Палладий;
5. Сплавы из золота.

Каждый из них имеет собственные качественные показатели, а также цену. Соответственно, выбор будет зависеть полностью от финансовых возможностей пациента.

Основой задачей такого приспособления является замена разрушенной корневой системы, а также взятие на себя части нагрузки устойчивости зуба. Также они способны удерживать не только зуб, но и коронку или имплант.

Многие пациенты отдают предпочтения именно им за счет того, что их можно установить всего за один визит к врачу, а их цена в 2-3 раза ниже культевых вкладок. Поэтому благодаря быстроте и дешевизне они до сих пор остаются достаточно популярными в стоматологии.

Данный тип имеет всего два преимущества перед аналогами. Ими являются скорость установки и малая стоимость. Большее количество плюсов ни один врач не может сказать, так как надежность такой конструкции оставляет желать лучшего.

Среди недостатков можно выделить многослойность конструкции. Из-за постоянного давления затвердевший цемент постепенно начинает деформироваться, что приводит к появлению углублений.

В них попадает слюна, после чего там оседают микроорганизмы, часть из которых могут вызвать воспаления или инфекционные заболевания. Все это ведет к тому, что кариес снова начинает прогрессировать.

Также данный факт может стать причиной неприятного запаха изо рта.

Из-за сильной твердости, давление на корень сильно повышено, что в последующем приводит к деформации корневого канала. При этом в стоматологии было установлено, что для установки такого приспособления в более чем в половине случаев требуется уничтожение дополнительной стенки собственного зуба.

Использование штифтов из титана

Вот уже 25 лет как начались использоваться в стоматологии титановые штифты. Их установка происходит за счет вхождения сплава в корневой канал, после чего его заливают специальным цементом. Как только конструкция затвердеет, она полностью готова, а все это может быть завершено всего за один визит к врачу.

Титановые конструкции имеют ряд преимуществ по сравнению с другими веществами. Сначала, он значительно легче, что не создает сильного давления на зуб и снимает некоторое количество дискомфорта.

Повышенная прочность также ценится среди потребителей, что позволит сэкономить время и средства от повторного посещения врача.

Стоматологи подчеркивают, что такой сплав обеспечивает достаточно высокую совместимость конструкции с биологическими тканями канала, уменьшая возможность возникновения аллергии и токсикации.

Дополнительно такие приспособления гораздо лучше защищены от возникновения коррозии. Это позволяет не только увеличить срок их службы, но и уменьшить шанс возникновения осложнений. Безусловно, преимуществом можно считать невозможность вступления в реакцию вещества со многими другими материалами.

Сегодня их производство налажено во многих странах мира, так как популярность конструкции достаточно высокая. Существует много видов, разновидностей и форм такого предмета. Современные технологии обработки позволяют быстро и точно сделать штифт по индивидуальному заказу. В свою очередь, данная услуга позволит облегчить работу стоматолога и повысить надежность укрепления зуба.

Однако, не допускается использовать данный тип конструкции при воспалительных процессах, а также заболеваниях крови и нервной системы. Они отводятся на второй план при слишком тонких корневых каналах и при обнаружении кисты.

Источник: http://proekt-n.ru/protezirovanie/shtifty-v-stomatologii-ankernye-titanovye.html

Эффективность применения анкерных и стекловолоконных штифтов — международный студенческий научный вестник (электронный научный журнал)

1 Федотова Ю.М. 1 Костюкова Ю.И. 1 1 ФГБОУ ВО «Волгоградский Государственный медицинский университет» Минздрава России
Необходимость восстановления внешнего вида и функций зубов возникает в случае частичного или полного их разрушения. Морфологическое воостановление зубов с использование штифтов является актуальной проблемой в стоматологии.

Применение штифтов способствует сохранению собственного жизнеспособного корня зуба, наличие которого является непременным условием для проведения процедуры.

Разрушение или значительное ослабление коронки зуба из-за кариозного процесса, острой или хронической травмы, как следствие депульпирования зачастую ставят задачу, как на основе оставшихся твердых тканей зуба восстановить его функциональные и эстетические параметры. Выбор анкерных или стекловолоконных штифтов перед лечением как у пациента, так и у врача может быть свой.

Каждый штифт имеет свои преимущества и недостатки. Пэтому выбор штифта для каждого пациента сугубо индивидуальный.

Введение.  Депульпирование зубов в современной стоматологии — это процесс удаления пульпы, то есть сосудисто-нервного пучка, в котором начался воспалительный процесс. Проводить депульпацию необходимо по двум основным причинам: во-первых, это поможет остановить патологический процесс и сохранить сам зуб, а во-вторых, облегчит процедуру лечения заболеваний мягких тканей зубов.

Удаление воспаленной пульпы приводит к тому, что зубная коронка лишается своеобразной опоры, но в данном случае для квалифицированного стоматолога главной проблемой является сохранение естественного зуба, что невозможно при наличии воспаленного нерва.

Еще недавно стоматологи прибегали к депульпации крайне редко, поскольку процедура удаления воспаленного нерва была чрезвычайно болезненна и неприятна для пациента. В связи с этим зуб с патологическим процессом в пульпе предпочитали удалять, а не лечить.

Но современные обезболивающие средства позволяют сделать эту процедуру максимально комфортной для пациента – применение высокотехнологичных средств местной анестезии помогает полностью блокировать болевые ощущения.

Восстановление зуба – достаточно популярная процедура, которая направлена на реставрацию поврежденного зуба и  восстановление его функциональных свойств. Необходимость восстановления внешнего вида и функций зубов возникает в случае частичного или полного их разрушения.

Депульпированные зубы требуют особого подхода при восстановлении из-за потери свободной воды и твердых тканей в процессе эндодонтического лечения.

Лечение каналов приводит к ослаблению структур зуба за счет иссечения кариозного дентина, удаления старых реставраций, препарирования эндодонтического доступа.[10]

• Цель: оценить качество восстановления коронок депульпированных зубов, с использованием анкерных и стекловолоконных штифтовых конструкций.
• Обзор литературы.
• Применение штифтов способствует сохранению собственного жизнеспособного корня зуба, наличие которого является непременным условием для проведения процедуры.
• Очень важно правильно выбрать штифтовую конструкцию, которая позволяет сохранить жизнеспособность корня зуба  и вновь выполнить свою функцию. [3]

Морфологическое восстановление зубов с использованием штифтов является актуальной проблемой в стоматологии.

Это связано со снижением сопротивляемости депульпированных зубов функциональным нагрузкам вследствие потери твердых тканей зуба в результате эндодонтического препарирования, а также вследствие удаления свода полости зуба, которая благодаря своей конфигурации обеспечивает значительные прочностные характеристики.[4]

Разрушение или значительное ослабление коронки зуба из-за кариозного процесса, острой или хронической травмы, как следствие депульпирования зачастую ставят задачу, как на основе оставшихся твердых тканей зуба восстановить его функциональные и эстетические параметры.

В данном случае необходимо оценить качество, свойства, параметры стекловолоконных и анкерных штифтов, какие целесообразнее и эффективнее использовать при лечении депульпированнных зубов, для сохранения жизнеспособности корня зуба. [8]

Анкерный штифт — это самый востребованный штифт в стоматологии, поскольку он способен восстановить зуб, коронка которого почти полностью разрушена. Этот вид штифтов уступает современным конструкциям.

Так как практика показывает недостатки штифтов из металла: коррозия металла, небольшая прочность соединения, недостаточный эстетический эффект (штифт хорошо заметен в полости зуба – не эстетичен для реставрации передних зубов), сложность при необходимости удаления штифта.

Единственные преимущества этого штифта – это надёжное удерживание восстановленной части зуба и возможность дальнейшей установки протезов.[6,7]

Анкерные штифты бывают активными и пассивными. Активные — это те, которые помимо того что фиксируются внутри канала цементом, вворачиваются в него, так как имеют резьбу. Их используют при восстановлении разрушенной коронковой части.

Применять следует с особой осторожностью, так как в процессе ввинчивания штифта может возникнуть такое осложнение как перелом корня.

Целесообразнее использовать штифты цилиндрической формы, так как при применении конических штифтов продольный перелом корня возникает чаще.[4]

Стекловолокно используют в изготовлении штифтов сравнительно недавно. Такой штифт  изготавливают по специальному заводскому методу.

Его волокна располагаются вдоль основной оси, обеспечивая равномерное распределение нагрузок на твердые ткани зуба.

Они относятся к пассивным штифтам и поэтому используются для укрепления зуба после эндодонтического лечения. Использовать его лучше сразу же после депульпации.[9]

На сегодняшний день большинство клиницистов и исследователей сходятся во мнении о преимуществах цилиндроконической формы штифта, выполненного из стекловолокна (Torbjorner A., Karlsson S., Odman P.A.) Несмотря на новизну, он уже пользуется большой популярностью, так как очень эластичен, не вызывает аллергических реакций, прозрачен, благодаря чему его можно устанавливать на передние зубы.

  Главное то, стекловолоконные штифты не подвержены окислению, поскольку нет окисления, то нет и коррозии, что увеличивает срок службы штифта.

Кроме того, у штифта из стекловолокна есть еще ряд преимуществ перед анкерными штифтами, поэтому он является главным его конкурентом : его можно легко припасовать в корневом канале; после фиксации, при необходимости, прост в удалении; способствует созданию цельной структуры зуба; снижает нагрузки на корень зуба; его можно стерилизовать; не изменяет цвет реставрации – совпадает с цветом эмали( не ржавеет и не обесцвечивается); биоэнертен.[5]

1. Стекловолокно имеет сравнимый с дентином модуль эластичности, обладает способностью к адгезивному соединению с дентином и композитом, в результате чего улучшается не только ретенция с реставрационным материалом, но и действительно укрепляются твердые ткани зуба.
2. Недостатокодин, но немало значимый – возможность разрушения тканей зуба, но это происходит в 15 % случаев.
3. По цененазванных штифтов, как доказывает практика в современной стоматологии,  то установить анкеры будет дешевле, чем стекловолоконный штифт.

Вывод

Для восстановления депульпированных зубов нужно использовать внутриканальные штифты.

После того, как были проанализированы отрицательные и положительные свойства, функции и методы анкерных и стекловолоконных штифтов, то  можно сказать, что наиболее эффективнее и качественнее это штифт, состоящий из стекловолокна.

Но также можно сказать, что этот вопрос сугубо индивидуальный для каждого пациента. Качественнее- стекловолоконный, а дешевле – анкерный.

Источник: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=17734