Основы протезирования металлокерамическими коронками Duceram

Металлические и металлокерамические зубы применялись в стоматологии длительное время, потому что не было замены. Металлические изделия не ставят в Европе более 30 лет, потому что это сильно устаревший способ реставрации. Количество минусов у металлокерамических коронок превосходит все преимущества, которыми обладает изделие.

С помощью коронок исправляют внешний вид зубного ряда. Они покрывают видимую (коронковую) часть зубов, восстанавливая их форму, функциональность.

Коронка — единичный протез, который устанавливают при кариозном разрушении на 50 и более процентов, при сколах, других эстетических дефектах. Протез представляет собой «колпачок», которым накрывают поврежденный или разрушенный зуб.

Коронка выполняет следующие функции:

• защищает эмаль от истирания,
• укрепляет,
• восстанавливает жевательную функцию,
• покрывает зубной имплант,
• служит опорой для мостовидного протеза.

Протезы устанавливают на всем зубном ряду. Выделяют три основных типа конструкции по виду материала, из которого она изготовлена.

Металлические

Изготавливают из сплавов: титан, сталь, из золота, платины. Неэстетичные внешне. Восстанавливают жевательную функцию на 100%.

Металлокерамические

Металлокерамические. Внешне близки к натуральной эмали. Это двухслойная конструкция. Основа изготовлена из металла, сверху покрыта керамикой. Часто со временем под действием жевательной нагрузки происходит опускание десны. При этом оголяется железная основа, что выглядит некрасиво.

Исправляют это двумя способами: используют диоксид циркония для основы или накладывают плечевую массу. Диоксид циркония — белый металл, поэтому будет незаметен при опускании десны.

Плечевая масса — это слой керамики у основания протеза, который закрывает стык коронки из металлокерамики и десны.

Керамические

Прочные, цельные, цвет идентичен натуральному цвету эмали.

Металлические и металлокерамические зубы применялись в стоматологии длительное время, потому что не было замены. Металлические изделия не ставят в Европе более 30 лет, потому что это сильно устаревший способ реставрации. Количество минусов у металлокерамических коронок превосходит все преимущества, которыми обладает изделие.

Металлокерамические конструкции применялись в стоматологии в течение нескольких десятков лет, не имея альтернативы. Их устанавливают с опорой на зуб и на имплант — титановый корень. Прочность каркаса, приемлемый внешний вид длительное время устраивали пациентов и врачей. Развитие технологий, открытие, исследование новых материалов помогло найти достойную замену — керамику.

Керамические протезы внешне не отличаются от натуральной эмали, что делает улыбку естественной. Естественность изделия достигается за счет способности керамики пропускать свет, как эмаль. Стоматологи длительное время искали прочный материал с подходящим цветом и пропускной способностью света. Керамика дала возможность для развития новых технологий в стоматологии.

Изготовление керамических протезов на высокоточной фрезерной установке Cerec помогает добиться максимальной точности изделия до 15 мкм. За счет этого увеличивается гарантийный срок службы конструкции.

Коронки из металлокерамики отличаются высокой прочностью. Но при этом наружный слой конструкции очень хрупкий.

Для сравнения: эмаль выдерживает нагрузку до 110 МПа, а тонкий слой керамики, покрывающий основу металлокерамического зуба, скалывается при давлении в 50-80 МПа. Толщина керамического напыления 0.5-1мм.

При неправильном распределении нагрузки, резких механических повреждениях, других факторах керамика легко скалывается с металла. Что значительно сокращает срок службы изделия.

Керамика рассчитана на нагрузку до 400 МПа. Это одно из главных преимуществ, которыми обладают изделия из керамики перед металлокерамикой. Не придется постоянно думать о том, что твердая пища или другие факторы приведут к сколу покрытия. Изделие из керамики по функциональности не отличается от родных зубов.

Ключевые минусы металлокерамики зубов зависят от способа установки. Также есть общие недостатки, свойственные для обоих видов конструкции.

Металлокерамика обладает невысокой эстетичностью. Единичный металлокерамический зуб в зоне улыбки будет заметен — металл просвечивает через тонкий покрывающий слой. Еще возможен эффект тени: свет проникает через фарфор и отражается от темной основы. Керамические изделия по внешнему виду идентичны натуральной эмали за счет характеристик материала и цельности изделия.

На кобальт-хромовую или никелевую основу металлокерамического зуба возникают аллергические реакции . Керамика не вызывает аллергию, поэтому легко приживается.

На зубах, находящихся рядом с коронкой из металлокерамики, происходит истираемость эмали.

Плотность и твердость металлической основы приводит к стиранию эмали на рядом стоящих зубах и на антагонистах — находящихся на противоположной челюсти, соприкасающихся жевательной поверхностью с протезируемыми.

Изделия из керамики по свойствам идентичны здоровым зубам, поэтому не приводят к разрушению, дефектам соседних единиц в зубном ряду.

Возле коронки из металлокерамики появляется синюшность десны. Ее вызывает длительный контакт с металлом, чего нет при эксплуатации керамики.

Сильное стачивание эмали и дентина необходимо для установки металлокерамики. У двухслойной конструкции толстые стенки, поэтому для идеальной посадки зуб стачивают со всех сторон на 2мм, иногда толщина стачивания достигает 3мм.

Цифровое протезирование зубов из керамики отличается высокой точностью изготовления изделия, позволяет максимально сохранить восстанавливаемый зуб — стачивают 0.8-1.1 мм со всех сторон.

За счет используемого компьютерного моделирования стенки протеза врач регулирует индивидуально.

Обязательное депульпирование — удаление нервов  делают перед установкой металлокерамики. Из-за сильного стачивания нагревается и повреждается пульпа — мягкая ткань под эмалью и дентином, что вызывает болезненные ощущения под протезом.

Чтобы этого избежать, удаляют нервы и цементируют каналы, даже если стачивание щадящее.

Применение безметалловых керамических протезов позволяет сохранить нервы, потому что не требует снятия толстого слоя эмали и дентина — твердой ткани зуба.

Цемент при установке заходит в десневые карманы, что вызывает воспалительный процесс в дальнейшем.

Винт обеспечивает крепкое сцепление с имплантом. Его использование возможно для цельной керамики. На металлокерамических зубах напыление скалывается при сверлении отверстия для винта.

Материал, из которого он изготовлен, обеспечивает долговечность изделия. Именно поэтому керамика стала достойной заменой привычным коронкам из металлокерамики.

Коронки из металлокерамики видно после установки на передних зубах. Она отличается отсутствием естественного блеска и прозрачности, которые характерны для эмали.

Металлокерамическую конструкцию нельзя отбелить. Со временем металлокерамический зуб впитывает в себя красители и принимает неэстетичный вид. Частично это исправляют путем ультразвуковой чистки. Для восстановления эстетики требуется замена коронки из металлокерамики.

При сильной жевательной нагрузке происходит скол напыления и открывается металлическая основа металлокерамического зуба. Это требует ремонта или полной замены коронки.

Так выглядит коронка из металлокерамики в процессе эксплуатации — открылся металл у основания.

Коронки из металлокерамики в России используют еще во многих стоматологиях, хотя в Европе от них уже давно отказались. В лучших стоматологических клиниках Челябинска врачи тоже отказываются от работы с металлокерамическими зубами, заменяя их качественной керамикой, которая обеспечивает эстетичность, долговечность изделия.

Источник: https://dominanta74.ru/stati/minusy-metallokeramicheskih-koronok-dlja-zubov/

Металлокерамические коронки Duceram

Металлокерамическое протезирование – популярный способ восстановления функциональности и внешней привлекательности зубного ряда. Коронки представляют собой металлический каркас, покрытый слоем гипоаллергенной керамики, и относятся к демократичной ценовой категории. Метод используется для устранения единичного дефекта и для установки мостовидных протезов с целью замещения нескольких единиц.

К плюсам данного вида реставрации относится:

• длительный срок эксплуатации;
• высокие эстетические качества;
• защита зубов от дальнейших разрушений;
• полное восстановление жевательной функции;
• простота и скорость изготовления;
• стабильность цвета.

Итоговый результат зависит не только от профессионализма зубного техника, но и от выбора материала. Металлокерамические коронки Duceram Plus – это современный продукт для создания ортопедических конструкций от популярного немецкого бренда.

Важно! Компания DeguDen за 40 лет работы зарекомендовала себя как лучший европейский производитель материалов для эстетического протезирования.

Особенности металлокерамических коронок Duceram

Многократно усовершенствованное качество позволяет добиться визуальной идентичности с настоящими зубами и обеспечивает надежность конструкции.

Главной особенностью металлокерамических коронок Duceram является тонкий, в сравнении с аналогами, слой сплава и толстый слой керамики, что существенно влияет на процесс протезирования.

Сейчас зуб под коронку обтачивается меньше чем раньше. Рассмотрим преимущества Duceram Plus.

1. Возможность установки протеза при разрушении целостности зуба более чем на 50%.
2. Специальный выступ на каркасе обеспечивает минимальную разницу между основой и керамическим покрытием. Благодаря этому металл не соприкасается с десной и не окрашивает ее.
3. Уникальный рельеф коронки создает высокий показатель преломления света, что характерно для натуральной зубной эмали.
4. Коронки Duceram не подвержены появлению сколов и трещин, что существенно увеличивает срок их службы.
5. Изделие не травмирует слизистую и соседние зубы, сохраняя при этом структуру костной ткани.
6. Широкая цветовая палитра позволяет подобрать абсолютно идентичный с натуральной зубной эмалью оттенок.
7. Безопасность – металлокерамические коронки Duceram Plus не содержат токсичных и опасных для организма элементов.
8. Устойчивость к перепадам температуры, минимальное истирание.
9. Краткий период адаптации.

Противопоказания для установки коронок

Как и другие конструкции, металлокерамические коронки имеют ряд недостатков. Так, они не поддаются отбеливанию.

Перед протезированием рекомендуется провести полную санацию ротовой полости, чтобы цвет коронки соответствовал оттенку натуральных зубов.

Важно! При первом проявлении симптомов стоит сразу же обратиться к врачу.

Для установки металлокерамических коронок Duceram есть определенные противопоказания:

• неправильная окклюзия (прикус);
• запущенный пародонтоз;
• подвижность опорных зубов;
• недостаточная высота коронковой части;
• бруксизм – скрежет зубами;
• аллергия на металлы.

Металлокерамическое протезирование является самым надежным и доступным методом для решения функциональных и эстетических недостатков. Срок эксплуатации доходит до 15 лет, но следует помнить, что залогом долговечности протеза служит соблюдение пациентом рекомендаций по уходу и регулярное посещение стоматолога.

Калькулятор: рассчитать цены онлайн

Рассчитайте самостоятельно стоимость

Источник: https://stom-info.ru/metallokeramicheskie-koronki-duceram/

Немецкие коронки Duceram, цены, преимущества, установка коронок

Протезирование остается наиболее востребованным способом восстановления отсутствующих или разрушенных зубов, обеспечивая функциональность и внешнюю привлекательность зубного ряда. Среди брендов ортопедических конструкций одним из популярных являются коронки Duceram немецкого производителя DeguDen.

Особенности коронок

Среди уникальных особенностей немецких коронок Duceram можно выделить возможность восстановления зуба при его разрушении более, чем на 50% (большинство конкурентов гарантируют успех, только если часть живого зуба составляет более половины). Также стоит выделить особенную форму каркаса – металлическое основание имеет специальный выступ («плечо»), обеспечивающий максимального прилегание протеза.

Преимущества

• Отличные показатели прочности, коронки Дуцерам долгое время служат без сколов, трещин и изменения цвета. Хорошо работают в жевательной и фронтальной зоне. Выдерживают разнонаправленные нагрузки.
• Высокие эстетические показатели – отличить металлокерамические коронки Duceram от живых зубов можно только в стоматологическом кресле под лампой.
• Это протезы, показанные для применения в широком спектре стоматологических проблем.

Изготовление

Процесс создания немецких коронок состоит из нескольких этапов. После создания каркаса его поверхность обрабатывается оксидом алюминия. Далее на каркас наносится нейтральная масса с уникальным запатентованным составом, обеспечивая прочное и однородное покрытие.

Нанесенный слой обжигается. Далее накладывается следующий слой – опакер, он может быть бесцветным или окрашенным в массе в соответствии с особенностями оттенка натуральных зубов пациента. Этот слой также подвергается обжигу.

На опакер наносится дентиновая масса, хорошо подвергающаяся формовке.

На этом этапе зубной техник придает коронке необходимую форму. После обжига наносится последний слой – эмалевая масса и глазурь, после чего выполняется обжиг. Продолжается работа с уже сформованной коронкой: она шлифуется, изделию придается аутентичная форма, наносится глазурь и обжигается.

Особенности установки

• На подготовительном этапе ротовая полость пациента обследуется на предмет определения оптимального способа восстановления зубов, выявляются и устраняются возможные фоновые проблемы – кариозные очаги, зубной камень, воспаление десен и т.д.
• Когда все готово к протезированию, ортопед выполняет препарирование зубной эмали в объеме тканей не более 0,2 мм с каждой стороны. Культе придается необходимая форма и шероховатая фактура поверхности.
• Снимаются оттиски и отравляются в зуботехническую лабораторию.
• В зависимости от загруженности зубных техников на создание коронки потребуется 5-10 дней.

Цены

Ценовая политика немецкого производителя материалов для протезирования Duceram ориентирована на средний уровень цен. Это определяет повышенный интерес к протезированию изделиями бренда среди российских пациентов и стоматологов.

Источник: https://chudostom.ru/uslugi/koronki/koronki-duceram/

Металлокерамическая коронка

Важно! Аналогов в современной стоматологии не существует.

Виды

Из металлокерамики “Duceram” изготавливаются разные виды протезов:

• металлокерамическая коронка (литье никель-хром);
• металлокерамическая коронка (литье никель-хром) с уступом;
• металлокерамическая коронка (кобальт-хром, Германия) лазерное спекание CAD/CAM;
• металлокерамическая коронка (кобальт-хром, Германия) уступом, фрезерование CAD/CAM.

Преимущества и недостатки

Металлокерамические коронки “Duceram” позволяют восстановить зубной ряд благодаря ряду преимуществ:

• Эстетичный вид конструкции;
• Функциональность;
• Повышенная прочность;
• Большой срок эксплуатации (до 15 лет);
• Отсутствие негативного воздействия на общее состояние ротовой полости;
• Не изменяют цвет на протяжении всего времени использования;
• Подлежит ремонту в случае поломки;
• Доступная цена;
• Устойчивость к смещению;
• Высокие гигиенические параметры.

Недостатки металлокерамических коронок “Duceram”:

• На металлическом слое могут появиться сколы и трещины;
• Установка протеза требует обязательного стачивания зуба (со всех сторон);
• Часто возникает необходимость депульпировать зуб (удалить пульпу и запломбировать каналы);
• На стыке коронки и десны может появиться синюшность слизистой оболочки.
• Материал не пропускает свет, из-за этого каркас может быть заметен через слой керамики.

Показания

Применяют немецкую модель коронок “Duceram” в случаях, если зуб разрушен более чем наполовину, и пломбирование уже не дает положительного результата. Также с их помощью можно эффективно исправить проблему, когда зубы отличаются по цвету или форме.

Изготовление коронки

Материал “Duceram” представляет собой керамическую массу, которая применяется для производства металлокерамических и керамических коронок. Он имеет большое разнообразие цветов, потому необходимый оттенок подобрать очень легко. Масса отличается хорошим соединением с любыми другими стоматологическими сплавами.

Техника изготовления металлокерамических коронок “Duceram”:

1. Изготовление и обработка металлического каркаса оксидом алюминия.
2. Удаление оксида, нанесение опакера, дентиновых масс и массы для режущего края.
3. Покрытие высушенного каркаса нейтральной массой “Duceram” с помощью кисточки для пастообразного опакера.
4. Обжиг изделия.
5. Нанесение опакера определенного цвета, соответствующего оттенку естественной зубной эмали пациента.
6. Обжиг.
7. Нанесение дентиновой массы для образования определенной формы зуба, моделирование с учетом усадки после обжига.
8. Нанесение завершающего слоя — эмалевой массы.
9. Обжиг коронки.
10. Шлифовка, полировка изделия, коррекция формы.
11. Нанесение коррегирующего слоя для точного воссоздания особенностей естественных зубов.
12. Повторный обжиг.
13. Шлифовка контактных точек для оптимальной посадки коронки.
14. Корректировка и окончательная шлифовка.

После завершения перечисленных манипуляций, на коронку наносится глазурь и изделие снова подвергается обжиг, после чего коронка готова к установке.

Как проходит процедура установки

Металлокерамические коронки “Duceram” устанавливаются поэтапно:

1. Консультация стоматолога, первичный осмотр, снятие снимков. Консультация помогает определить непосредственно возможность установки протеза, после чего имплантолог подбирает оптимальный вид импланта в зависимости от клинической картины.
2. Обточка зуба, снятие слепков, изготовление коронки в лабораторных условиях.
3. Установка коронки. Процедура проводится под местной анестезией. За один прием специалист имеет возможность установить до четырех коронок.
4. Примерка, фиксация коронки на временный цемент.
5. Финальный контрольный осмотр.
6. Фиксация конструкции на постоянный цемент.

Важно! Через месяц может быть назначено еще одно контрольное посещение специалиста, чтобы установить формирователь десен (при необходимости).

Источник: https://best-stom.ru/articles/metallokeramicheskaya-koronka-duceram/

Металлокерамические коронки

Металлокерамические зубные коронки представляют собой зубные протезы, состоящие из двух частей:

Литого металлического каркаса, толщина которого составляет до 0,5 мм. Такое основание изготавливается из различных сплавов металлов, которые слабо поддаются окислению под действием слюны.

• Наружной части, выполненной из прочного материала — керамики, цвет которого максимально совпадает с естественным оттенком эмали.
• Такие конструкции в полости рта очень похожи на живые зубы, что позволяет не только восстановить жевательную функцию, но и гарантирует отличные эстетические свойства.
• Разновидности металлокерамических коронок
• В зависимости от технологии изготовления металлокерамических зубов, существуют следующие их виды:

Штампованные металлокерамические коронки. Металлическая часть изготавливается методом штамповки. Является самым ненадежным видом, поскольку возможны неточности в изготовлении.

Фрезерованные металлокерамические коронки. Имеют более точное соответствие зубному ряду пациента.

Металлокерамика с плечевой массой. Самый современный и надежный вид коронок, в которых уменьшен объем металлической части и увеличено количество керамической составляющей. За счет этого достигается более высокая прочность конструкции и отличные эстетические показатели.

1. Плюсы и минусы вставных зубов из металлокерамики
2. Несмотря на то, что металлокерамика завоевывает все больше поклонников как среди стоматологов, так и среди их пациентов, подобный метод протезирования имеет и некоторые недостатки.

Достоинства коронок из металлокерамики:

Хорошие эстетические показатели. Такие протезы при правильном изготовлении неотличимы от естественных зубов и не темнеют со временем.

Высокая прочность конструкции. Основание из металла обладает высоким запасом прочности, а керамическая поверхность не подвержена истиранию или развитию кариеса.

Долговечность. Средний срок службы таких протезов составляет 10 лет, а при использовании сплавов из золота, он может достигать и 15 лет.

• Недостатки металлокерамических протезов:
• Для того, чтобы не возникли воспалительные проблемы в зубной пульпе, перед протезированием часто возникает необходимость в депульпировании зуба, что приводит к повышению его хрупкости.
• Поскольку сама конструкция имеет достаточно большую толщину, то перед установкой коронок на зуб необходимо удаление значительного объема твердых тканей.
• Неправильная подгонка или изготовление некачественных протезов может вызывать воспалительные осложнения: стоматит, гингивит.
• Так как керамика более плотная, чем естественная эмаль, то возможно повышение истираемости поверхностей зубов, соприкасающихся с протезами.
• При опускании края десны может проступать темная полоска металлического каркаса, что значительно снижает эстетический показатель.
• Показания и противопоказания к применению металлокерамических протезов
• Протезирование зубов съемными и несъемными протезами из металлокерамики показано:

При утрате одного или нескольких зубов.При травме со значительным разрушением коронок передних зубов или премоляров, когда использование вкладок или виниров не представляется возможным.При повышенной истираемости твердых зубных тканей.При врожденных аномалиях формирования зубов.

При шинировании зубов при пародонтозе легкой и средней степени тяжести.

Противопоказаны металлокерамические конструкции:При наличии аллергии или непереносимости металлов, всходящих в состав коронки.При пародонтите и пародонтозе тяжелой степени.При тяжелых аномалиях прикуса.При небольших размерах нижних резцов.При бруксизме.

При небольшой высоте естественных зубов.

Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой

Перед протезированием конструкциями из металлокерамики, опорные зубы в обязательном порядке подвергаются обточке. Эта обработка необходима из-за того, что коронка имеет собственную толщину, на которую и необходимо убрать плотные ткани зуба. Кроме того, такая процедура обеспечит надежную фиксацию протеза в полости рта.

Основные принципы обточки зубов под металлокерамику:

Максимальное сохранение естественных тканей (обточка с каждой стороны не должна превышать 2 мм).Создание незначительной шероховатости стенок культи для более надежного закрепления коронки.

Обязательное препарирование нижнего края с уступом, что обеспечит правильное положение протеза, минимизирует давление на ткани десен, предотвратит скопление налета под металлокерамической коронкой.

Так же одним из важных моментов подготовки является депульпация зуба и пломбирование каналов, без которых риск возникновения воспалительных осложнений очень высок.

Часто у пациентов возникает вопрос, как устанавливают металлокерамику в случае сильного повреждения или разрушения зубных тканей? Для этого существуют специальные штифты или культевые вкладки, основная задача которых — восстановление объема коронковой части зуба и создание опоры для протеза. На такой штифт надежно закрепляют коронку, при этом сохраняя натуральный зубной корень.

Этапы и технология изготовления металлокерамической коронки

• Техника изготовления зубных протезов из металлокерамики достаточно сложная и состоит из нескольких этапов:После обработки зубов при помощи специальной застывающей массы делается оттиск с зубного ряда, который в мельчайших подробностях отражает индивидуальные стоматологические особенности пациента.
• На основе оттисков отливается гипсовая модель, являющаяся точной копией зубов пациента.
• Из воска моделируется будущий металлический каркас, после чего восковая композиция поступает в литейную мастерскую, где отливается металлическая основа для протеза.

Металлический каркас проходит этап примерки, и если не обнаруживается никаких его недостатков, то он возвращается к техникам. В лабораторных условиях наносится два слоя фарфора, и коронка обжигается в печи при температуре около 1000°С.

Поверх фарфора наносится слой специальной эмали, имитирующей естественный цвет зубов.При повторной примерке окончательно определяется правильность изготовления протеза и соответствие цвета, после чего коронку покрывают глазурью для придания блеска и окончательно запекают.

Как вставляют и снимают зубы из металлокерамики

Этапы протезирования металлокерамическими конструкциями включают в себя:

Подготовку ротовой полости к установке протезов, которая при необходимости может включать удаление нежизнеспособных или поврежденных зубов, лечение заболеваний десен и кариеса. На этом же этапе определяются с выбором коронки.

Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории. Методика того, как делают металлокерамические зубы общая для всех клиник. Срок изготовления зависит исключительно от нагрузки на лабораторию и составляет в среднем около недели.

Фиксацию готовых конструкций. Но перед тем, как окончательно закрепить коронку в полости рта пациента необходимо проверить, насколько она будет комфортной и не будет ли мешать при еде или разговоре. Для этого проводится фиксация протеза на временный цемент сроком до 3 месяцев. По истечении этого срока проводят снятие конструкции, ее очистку и окончательное закрепление.

Иногда возникают ситуации, при которых необходимо снять коронку, когда выпал металлокерамический зуб или произошел скол эмали. Но это достаточно сложный и трудоемкий процесс. Самый легкий вариант снятия — распиливание протеза на части и удаление его коронкоснимателем Коппа.

Но при этом реставрация протеза и его повторная вставка невозможны. Потребуется его замена на новую конструкцию. Если доктор и пациент желают сохранить коронку и провести ее ремонт, то необходимо использовать более щадящие методы.

Оптимальным вариантом является снятие протеза ультразвуком, под действием которого цемент начинает крошиться и коронку легко можно снять с зубной культи.

Металлокерамика на жевательные зубы

1. Установка металлокерамических коронок на жевательные зубы, входящие в видимую зону является одним из основных методов, позволяющих восстановить дефекты зубного ряда.
2. Несмотря на отличные внешние характеристики, применение таких протезов на нижние и верхние зубы, расположенных вне эстетической зоны не является обоснованным.

Это объясняется тем, что препарирование зубов под металлокерамику требует снятия достаточно большого объема плотных тканей, а это повышает риск развития осложнений. Кроме этого, окклюзионная поверхность зубов-антагонистов, соприкасающаяся с керамикой, подвергается скорейшему стиранию, что негативно сказывается на жевательной функции.

Металлокерамическая коронка на имплантате

Металлокерамические протезы на имплантате — одно из новейших направлений в ортодонтии, которое позволяет восстанавливать дефекты зубного ряда любого объема, вплоть до полной адентии.

Особенностью данной методик является то, что коронка фиксируется при помощи переходника-абатмента на имплант — специальный титановый винт, вживленный в кость челюсти. При этом нет необходимости проводить обработку соседних зубов и их депульпацию.

Какие металлокерамические коронки лучше

При выборе коронки из металлокерамики основной момент, на который следует обратить внимание — это металлический сплав, из которого будет сделан каркас всего протеза. Он может выполняться из простых сплавов (кобальт-хром (КХС) или кобальт-никель) или же из благородных металлов (на основе золотоплатинового сплава или на чистом золоте).

Отличия таких коронок из разного вида металлов заключаются не только в их стоимости.

У людей с непереносимостью никеля или хрома при ношении протезов аллергия проявляется как явно, так и в скрытой форме, вызывая постоянные воспалительные изменения в месте контакта металла с мягкими тканями.

В случае изготовления основания из золота или платины аллергия абсолютно исключена, поскольку такие сплавы обладают отличной биосовместимостью с организмом.

Кроме того, коронки с каркасом из благородных металлов более прочные, служат гораздо дольше и предупреждают развитие кариеса на опорном зубе. Золото и платина не окисляются под действием ферментов слюны и не вызывают появление металлического привкуса или неприятного запаха изо рта.

Особенности коронок из металлокерамики разных производителей

На стоматологическом рынке на сегодняшний день прочно заняли лидирующие позиции производители материалов для изготовления металлокерамических протезов из Японии и Германии.

Коронки металлокерамические Ivoclar. Основной особенностью материалов Ivoclar является присутствие в керамических массах специальных микроскопических кристаллов, повышающих прочность и долговечность коронок. Такие протезы практически не подвержены сколам и могут служить пациентам более 12 лет с сохранением своих эстетических и функциональных показателей.

Металлокерамические коронки Duceram. Коронки Duceram обладают наилучшими эстетическими свойствами благодаря использованию при их производстве керамики и красок, наиболее точно имитирующих природную эмаль. Такие зубы практически неотличимы от естественных, имеют длительный срок службы и обладают большим запасом прочности.

Металлокерамические коронки Vita VM 13. Материалы Vita (Германия) — новое поколение металлокерамических коронок имеющих показатели отражения и преломления света идентичные природной эмали. Благодаря этому зубы выглядят очень естественно и эстетично. Мелкодисперсная структура керамики обеспечивает легкий гигиенический уход за конструкцией и предупреждение скопления налета на ней.

Как ухаживать за зубами из металлокерамики

Уход за металлокерамическими протезами не сложен и заключается в регулярной гигиенической чистке зубной щеткой и привычной пациенту зубной пастой. Особое внимание следует уделять месту соприкосновения коронки с естественными тканями, а также межзубным промежуткам. Как правильно чистить зубы из металлокерамики рассказывает стоматолог непосредственно после установки коронок.

• Раз в 6 месяцев необходимо посещать стоматолога для планового осмотра и профессиональной гигиены полости рта, удаления налета от кофе, чая или сигарет с поверхности протезов и натуральных зубов.
• Частые вопросы пациентов Наиболее часто пациенты обращаются к стоматологам со следующими вопросами:
• Можно ли снять самому металлокерамическую коронку?
• Нет, протезы из металлокерамики надежно фиксируются к опоре стоматологическими цементами, поэтому самостоятельное снятие неповрежденной конструкции практически невозможно.

Сколько служат металлокерамические коронки? Срок службы подобных протезов достаточно большой и составляет порядка 10-12 лет. При выполнении каркаса из благородных металлов он может увеличиваться до 15 и более лет. Но обычно стоматологи дают гарантию на коронки 10 лет при условии соблюдения всех правил их эксплуатации.

Можно ли человеку с металлокерамикой проходить исследования методом МРТ? Да, процедура магнитно-резонансной томографии (МРТ) абсолютно безопасна в таком случае и не вызывает повреждение коронок или окружающих их тканей. Но при этом на снимках могут быть изменения, поэтому перед проведением исследования о наличии металлокерамических зубов следует сообщить доктору.

Металлокерамические коронки имеют большое количество как преимуществ, так и недостатков. Поэтому вопрос об установке таких протезов решается совместно пациентом и доктором и только после тщательной оценки всех доводов за и против.

Источник: http://stomatologia-sokolniki.ru/ortopediya/metallokeramicheskie-koronki.html

ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ = 0,570

Керамика — это материал, который человечество применяет многие тысячелетия, однако важной исторической датой считается 1808 г., когда итальянский стоматолог Giuseppangelo Fonzi изготовил первые зубы из фарфора, а в 1925 г. Alberto Le Gro подробно описал основные этапы применения керамики, которых еще и сегодня придерживаются при работе с ней.

Сейчас мы можем утверждать, что изготовление коронок из чистой керамики уже не является проблемой. Трудности возникают, когда керамику хотят усилить металлической структурой.

Металлокерамические коронки стали применять с середины XX в. и, несмотря на разработку цельнокерамических и полимерных искусственных коронок, они по-прежнему преобладают над другими видами реставраций, так как отличаются высокой прочностью и хорошими эстетическими качествами.[5,6]

Металлокерамические конструкции основаны на принципе объединения прочности и точности отлитого металлического каркаса с эстетикой фарфора, что позволяет им приблизиться к естественным зубам, а в некоторых случаях и превзойти их.

Применение таких конструкций заметно возросло за последние 10—15 лет в результате технических усовершенствований.

Однако не до конца решёнными остаются некоторые вопросы ортопедического лечения вторичной частичной адентии высоко эстетическими металлокерамическими зубными протезами.

Клиническая практика показывает, что одним из наиболее часто встречающихся осложнений в процессе пользования металлокерамическими конструкциями является разрушение облицовочного слоя, недостаточная придесневая эстетика обусловленная малой толщиной дентиноэмалевого слоя в придесневой области, а также возможной реакцией десны, связанной с неполной биологической совместимостью каркаса.

Сегодняшние требования к керамическим покрытиям высоки: в них должны сочетаться эстетика, прочность и биологическая совместимость.

Система Duceram KISS, состоящая только лишь из 73 керамических масс, обеспечивает новый функциональный стандарт, удовлетворяя указанным требованиям.

При соблюдении техники нанесения гарантируется оптимальная гармония цвета, используя сокращенное число керамических масс.

В данной статье мы не будем подробно останавливаться на описании клинико-лабораторных этапов изготовления металлокерамических реставраций, а более углубленно и детально изучим применение керамических плечевых масс, акцентируя внимание на их отличительных особенностях в сравнении со стандартной технологией изготовления металлокерамической коронки.

К современным керамическим массам для оформления пришеечного края металлокерамической коронки предъявляются определенные требования. Во-первых, это так называемая краевая стабильность: керамический пришеечный край коронки не должен изменяться при возможных повторных обжигах.

Во-вторых, усадка в процессе спекания массы должна быть незначительной, чтобы при наименьшем количестве обжигов можно было полностью смоделировать керамический пришеечный край.

Кроме того, здесь очень важна его гомогенная поверхность с минимальной шероховатостью, предупреждающей образование зубного налета.[4,6]

Флюоресценция белого цвета должна соответствовать естественному зубу и при необходимости может быть усилена. Зернистость массы должна быть минимальной, что обеспечивает заполнение мельчайших трещин.

Наборы керамических масс Ducera имеют специальные плечевые массы SMH и SML Плечевая масса SMH используется перед обжигом дентиновой массы и на огнеупорных культях зубов.

С помощью керамической массы SML пришеечный край коронки оформляется лишь после изготовления протеза.

Она может применяться также для коррекции и починки в области пришеечного края, оформленного керамической массой SMH. [3,5]

Как уже упоминалось, эстетический аспект керамических покрытий все чаще выступает на передний план.

Под эстетикой понимаются оптические свойства керамических масс, максимально приближенные к естественным характеристикам зуба. Два полностью различных материала – натуральная субстанция зуба и стоматологическая керамика – должны гармонировать друг с другом и в идеальном случае не иметь различий.

В отличие от натурального зуба керамика сама не имеет белой флюоресцентности. Флюоресцирующие материалы преобразуют части ультрафиолетового цвета в видимый свет. При попадании света с высокой долей ультрафиолетовых лучей на керамические реставрации, не имеющие флюоресцирующих компонентов, последние приобретают неестественный серый оттенок.

Падающий свет отражается внутри слоя Duceram SML и распределяется до плеча, тем самым значительно уменьшаются теневые области.[4]

Однородная структура и особые свойства преломления света Duceram SML способствуют тому, что свет распространяется как по световоду. Актуальный набор Duceram SML содержит 8 флюоресцирующих плечевых масс.

В результате активного сотрудничества с зубным техником-мастером Юргеном Браунвартом из Штуттгарта были разработаны новые пути для изготовления точно припасуемых, щадящих десну керамических плечей, удовлетворяющих также и высоким эстетическим требованиям. Основной принцип данной технологии — «обратная последовательность нанесения слоев»: керамическое плечо изготавливается не перед, а только после обжига дентина и глянцевого обжига. Тем самым исключается дополнительная усадка при последующих обжигах.

Duceram SML обжигается при 660-680 С. При этом контуры металлокерамики  DUCERAM не изменяются. После корректирующего обжига шейке зуба можно придать индивидуальные особенности с помощью низкотемпературных красок LFC-Malfarben. Глянцевый обжиг осуществляется при температуре около 650 С.

Duceram SMH – плечевая масса для металлокерамики, разработанная на основе пожеланий зубных техников относительно эстетики с одной стороны и возрастающей потребности в качестве с другой. Duceram SMH сочетает в себе максимум эстетики с клиническими преимуществами плотной, однородной керамической поверхности и облегчает к тому же изготовление керамических плечей.

Температура обжига Duceram SMH соответствует температуре обжига металлокерамики Duceram, т. е. опак при обжиге плечевых масс более не пережигается и число циклов обжига сокращается.

Набор Duceram SMH содержит так же 8 плечевых масс с естественной флюоресценцией, среди них есть массы, непосредственно соответствующие цветам дентина, а также массы для индивидуального воспроизведения цвета.

1. Не чернеет десна у шейки зуба.
2. Более эстетичный вид коронки у шейки зуба, так как не просвечивается металл.
3. Повышенная биосовместиомсть.
4. Более прочная.
5. Более долговечная.

Плечевой масса улучшает эстетические свойства коронки, поскольку дополнительный слой керамики закрывает металл, часто просвечивающийся по краю коронки, так как слой керамики и слой металла обрываются на одном уровне. Кроме того, плечевая масса защищает ткани десны от контакта с металлом и не требует погружения края коронки в десну, обеспечивая благодаря этому высокую адаптацию коронки к зубу.

• Клинические и лабораторные этапы изготовления металлокерамической коронки с применением плечевых масс требуют дополнительных пунктов, а именно:
• Применение плечевой массы требует особой обработки зуба с формированием пришеечного уступа под определенным углом.
• Увеличивается общее время нанесения и обжига керамической массы.
• Увеличивается общая стоимость работы.
• Но даже при таком компромиссе «плюсов» и «минусов» выбор в пользу применения плечевых керамических масс, а в нашем случае это «Duceram Kiss», очевиден.[2,5]

Источник: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10694