Виды ортодонтических аппаратов механического действия

Базис пластиночного ортодонтического аппарата является: 1. Местом фиксации всех элементов ортодонтического аппарата. 2. Опорной частью аппарата, которая противодействует силе активно действующих элементов (винтов, пружин, и т. п. ). 3. Опорной частью при передаче нагрузки на противоположный зубной ряд с помощью функционально-направляющих элементов: накусочной площадки, наклонной плоскости, окклюзионнных накладок. 4. Ретенционным аппаратом после окончания периода активного ортодонтического лечения.

Границы базиса верхнечелюстной пластинки – при изготовлении базисной пластинки на верхнюю челюсть базис аппарата покрывает небо, скаты альвеолярных отростков и небную поверхность зубов до уровня их жевательной поверхности (боковые зубы) и режущих краев (фронтальные зубы). Задний край базиса выравнивают по линии, которая соединяет дистальные поверхности последних моляров. Иногда свод неба закрывают не полностью, чтобы базис имел меньшую площадь и не вызывал раздражение корня языка.

Границы базиса нижнечелюстной пластинки – базисная пластинка на нижнюю челюсть кроме передней, боковой и задней имеет нижнюю границу, которая проходит в подъязычной области в месте перехода альвеолярного отростка в дно полости рта.

Виды ортодонтических аппаратов механического действия

Базис аппарата покрывает скаты альвеолярных отростков до жевательной поверхности боковых и режущего края фронтальных зубов. При наклоне боковых зубов в язычном направлении в этих областях базис ортодонтического аппарата утолщают с целью его следующей коррекции и припасовки в полости рта.

Задняя граница проходит за дистальными поверхностями последних моляров. Во фронтальном участке базиса делают выемку для уздечки языка.

Утолщение пластмассового базиса необходимо на нижней челюсти между боковым резцом и первым премоляром (первым временным моляром); с оральной стороны в местах, где в дальнейшем будет происходить оральное перемещение отдельных или групп зубов; над пружинами. Во время ортодонтического лечения с помощью съемных ортодонтических аппаратов и при замещении дефектов зубного ряда необходимо решить вопросы фиксации и стабилизации аппаратов или аппаратов-протезов в полости рта.

Фиксирующие элементы ортодонтических аппаратов Фиксация – это укрепление ортодонтического аппарата или зубного протеза на челюсти в статике, а стабилизация – устойчивость ортодонтического аппарата или зубного протеза во время функций (речи, жевания, глотания).

Одним из наиболее распространенных способов фиксации съемных ортодонтических аппаратов и зубных протезов является использование фиксирующих приспособлений, к которым относят:

  1. Кламмеры.
  2. Коронки или кольца.
  3. Каппы.

Комбинированную фиксацию по М. А. Нападову (дентоальвеолярную или зубодесневую).

Одноплечий круглый гнутый кламмер Наиболее простой в изготовлении и обеспечивает неплохую устойчивость аппарата, если его размещают с учетом направления действующих сил и изготовляют в достаточном количестве. Выбор опорных зубов связывают с расположением кламмерных линий.

Уховидный кламмер также изгибают по принципу изготовления одноплечего круглого гнутого кламмера, но на конце плеча изгибают закругление в виде ушной раковины. Уховидный кламмер можно изготовить многозвеньевым.

Перекидной кламмер Джексона имеет два тела и два отростка. Такой кламмер называют комбинированным вследствие создания элементов сопротивляемости и передачи давления на коронки зубов. Для изготовления кламмера используют ортодонтическую проволоку диаметром 0, 8 -1, 0 мм.

Кламмер Дуйзингса имеет 2 полукруглых изгиба на плече, что усиливает его эластичность, упругие свойства и фиксацию. Для его изготовления используют ортодонтическую проволоку диаметром 0, 5 -0, 6 мм. Необходимыми условиям для применения кламмера Дуйзингса является достаточная высота коронок постоянных зубов.

Пуговчатый кламмер изготовляют из стандартных заготовок ортодонтической проволоки диаметром от 0, 6 до 1, 0 мм, на конце которой есть расширение каплевидной формы. Его применяют при наличии плотных контактов рядом расположенных зубов. Пуговицу (каплю), то есть удерживающую часть кламмера располагают между зубами.

Кламмер Адамса наиболее универсальный и эффективный. Его используют как на одиночно расположенные зубы, так и на зубы, которые расположены в зубном ряде. Этот кламмер относят к группе кламмеров с точечным прикосновением плеча к поверхности коронки зуба.

Такое расположение кламмера на вестибулярной поверхности коронки зуба в ее пришеечной области обеспечивает надежную фиксацию аппарата. Кламмеры прижимают зубы к базису ортодонтического аппарата и препятствуют отклонению опорных зубов и их повороту вокруг оси.

Их располагают на первых временных молярах или премолярах и первых постоянных молярах.

Треугольный кламмер его фиксирующий край имеет треугольную форму с длиной сторон 5 мм, сходящихся под углом 600.

Механические элементы ортодонтических аппаратов Пружины для расширения зубного ряда С целью расширения зубного ряда применяют разные виды пружин. К ним относят пружину Коффина, грушевидную, булавковидную, Коллера, и т. п.

Пружина Коффина применяется при расширении верхнего зубного ряда (чаще секторально), для его удлинения и мезиодистального перемещения зубов.

Она состоит из округлого, овального или грушевидного изгиба и двух фиксирующих отростков. Пружины изготовляют одинарными или двойными.

Одинарные пружины изготовляют из ортодонтической проволоки диаметром 0, 7 -1, 5 мм, двойные – из проволоки диаметром 0, 8 -0, 9 мм внешний изгиб и 0, 6 -0, 7 мм внутренний.

Пружина Коффина

Пружина Коллера для неравномерного расширения нижнего зубного ряда

Ортодонтические винты В практической деятельности ортодонты чаще для изменения формы и размеров зубных дуг, исправления положения отдельных и групп зубов и прикуса применяют ортодонтические винты. Ортодонтический винт – это фабрично изготовленный механически действующий элемент, который является составной частью ортодонтического аппарата.

Преимущества применения винтов состоят в следующем: 1. Винты могут легко активироваться как самим пациентом, так и его родителями. 2. Винты действуют с точно дозированной силой. 3. Винты могут действовать как в одной, так и в нескольких плоскостях одновременно. 4.

Две части разрезанного пластиночного аппарата с винтом более стабильны, чем применении ортодонтического аппарата с расширяющей пружиной. 5. Винты имеют разную форму и размеры, которые облегчают их фиксацию в базисе ортодонтического аппарата. 6.

Благодаря конструктивным особенностям винты могут перемещать отдельные зубы, группы зубов, зубные ряды и нормализовать прикус.

В зависимости от цели применения и конструктивных особенностей ортодонтические винты подразделяют на 3 группы: 1 группа – винты для перемещения отдельных или групп зубов.

2 группа – винты для нормализации формы зубного ряда: а)для симметричного двустороннего расширения или сужения, б)равномерного симметричного удлинения, в)неравномерного расширения – радиального действия (расширение фронтального участка симметричное и несимметричное), г)одновременного расширения и удлинения (равномерного и неравномерного; симметричного и асимметричного). 3 группа – для нормализации прикуса.

Ортодонтические винты с двумя направляющими (1) и одной направляющей (2). Скелетированные винты с U-образной скобой.

Веерообразные (радиальные) винты.

Трехмерные винты.

Винты толкатели.

Межчелюстной винт Вайзе.

Вестибулярные дуги применяют как для исправления положения отдельных или групп зубов, так и в качестве фиксирующих элементов.

Вестибулярная дуга с давящей петлей (вертикальной или горизонтальной) на один из зубов. Вестибулярная дуга с М-образными изгибами в области клыков.

Оральные дуги.

Пружины для перемещения зубов Перемещение отдельных или групп зубов в вестибулярном и мезио-дистальном направлениях осуществляется с помощью пружин. Пружины для вестибулярного перемещения зубов еще называют толкателями.

Существует несколько видов пружин для перемещения зубов: пальцевидные, змеевидные, рукообразные пружины Калвелиса, пружины с завитком, Т- и П-видные рычаги и др.3 1, 2 Змеевидная пружина (толкатель).

Пальцевидная пружина.

Пружина с завитком.

Овальная протрагирующая пружина.

Источник: https://present5.com/ortodonticheskie-apparaty-ortodonticheskie-apparaty-v-ortodonticheskoj-praktike/

Съемные ортодонтические аппараты — все подробности и нюансы

Ортодонтические изделия современного производства – возможность получить идеальную улыбку!

Хорошо смеётся тот, у кого 32 красивых, ровных зуба. Вас беспокоит, что ребёнок стесняется своей улыбки из-за неправильно сформировавшегося прикуса? Съёмные пластиночные ортодонтические аппараты устранят аномалии зубочелюстного ряда.

Виды ортодонтических аппаратов механического действия

Принцип действия

Съёмные ортодонтические аппараты мягко воздействует на зубы, позволяя им занять правильное положение. Устройства оказывают разносторонние действия. Устраняя дефект, стоматологическая конструкция изменяет положение языка, поэтому речь малыша становится чище, дыхание нормализуется.

Ортодонтические протезы – прекрасная альтернатива брекетам. Они легко снимаются, устанавливаются родителями. Это большой плюс, ведь приспособление можно тщательно очистить, снять на время прогулки со сверстниками.

Внимание! Благодаря стоматологическому устройству дефекты зубных рядов у детей устраняются всего за 3 месяца. Ведь «молодые» зубки быстро возвращаются на свои места. Если лечение будет происходить летом, то долгожданное 1 сентября ваш ребёнок встретит с идеальной улыбкой.

Исправление дефектов зубного ряда пластиночной конструкцией

  • Изготавливая съёмный ортодонтический аппарат, ортодонт учитывает индивидуальные особенности пациента.Виды ортодонтических аппаратов механического действия

Модели направляются на получение следующих результатов:

  • модели, изготовленные в виде накусочной пластинки, крепящейся к верхней челюсти, устраняют глубокий прикус;
  • предотвращают смещение зубов после их раннего выпадения или вынужденного удаления;
  • устраняют скученности в зубном ряду;
  • корректируют формы челюстной кости;
  • предотвращают аномальный сдвиг челюсти, зубных рядов;
  • закрепляют полученный результат после длительного использования брекетов;
  • корректируют ширину нёба.

Для справки! Применение стоматологических пластинок для исправления аномальных последствий до 12 лет – оптимальный вариант. Этот возраст характеризуется формированием зубочелюстной системы, поэтому на её исправление можно легко воздействовать или предотвратить развитие неправильного прикуса.

Виды съёмных ортодонтических аппаратов

Ортодонтические съёмные аппараты различают по нескольким признакам. Они могут быть внутриротовыми, внеротовыми, комбинированными. Превосходство отдаётся внутриротовым конструкциям, которые устанавливаются на одну или обе челюсти.

Читайте также:  Достоинства и недостатки разных видов зубных мостов

Когда используются одночелюстные и двучелюстные модели:

  1. Ортодонтический аппарат съёмный одночелюстной необходим для исправления выраженного дефекта, преобладающего в одном зубном ряду. Правильно установленная опорная точка и точка приложения силы корректируют нужный участок, не трогая остальные. С помощью качественных элементов фиксирования укрепляют опорную точку, блокируя определённый зубной участок. Если целью лечения является корректирование формы челюсти, перемещение нескольких зубов в различных направлениях, то точки силы, опоры не различаются.
  2. Двучелюстная стоматологическая система применяется для корректирования положения зубов сразу в двух рядах
  3. Комбинированные устройства сложные, они не очень удобные для носки, потому что их опорой служат голова, шея. Надевать стоматологическое изделие ребёнок сможет только ночью. Для их изготовления используются внеротовые и внутриротовые части, что и делает их громоздкими.

Внимание! Внутриротовые устройства удобные, менее заметны.

Нюансы в использовании съёмных протезов

Протезы вынимаются из ротовой полости перед употреблением пищи. Однако родители должны следить, чтобы ребёнок самостоятельно не извлекал конструкцию из-за собственных капризов. Контроль положительно повлияет на процесс коррекции прикуса.

Виды ортодонтических аппаратов механического действия

Как ухаживать за стоматологическим изделием:

  • Пластинки вынимаются изо рта. С помощью щётки, зубной пасты, тёплой воды очищаются.
  • Можно приобрести шипучие таблетки, необходимые для тщательного очищения протезов.
  • Извлекать устройство из ротовой полости нужно аккуратно.

Как происходит изготовление съёмного пластиночного ортодонтического аппарата

Пластиночный аппарат для исправления прикуса изготавливается несколькими способами.

Пошаговые действия для получения модели схожи:

  1. Родители приводят ребёнка к стоматологу для осмотра ротовой полости, получения консультации.
  2. Врач подбирает пациенту подходящий вид конструкции. Назначается длительность его использования. Также необходимо разработать подробный план установки модели.
  3. С челюстей снимается слепок. Техник по нему создаёт модель.
  4. Следующий визит к врачу необходим для создания действующей конструкции с необходимыми элементами фиксирования. В производстве используется горячая или холодная полимеризация, может происходить прессование, литьё пластмассы.
  5. После активизации устройства пациент наблюдается у лечащего врача определённое количество раз.

Для установки корректирующей системы ребёнку не нужно длительное время сидеть в кресле ортодонта. После активации доктор периодически проверяет коррекцию прикуса, подкручивает винтики. Процедура безболезненная.

Внимание! Для изготовления съёмных ортодонтических протезов применяется только качественная, безопасная для детского здоровья пластмасса. Клиенты клиники Тёплый стан могут быть уверены в экологичности, эстетичности материалов, не вызывающих у пациентов аллергию.

Услуги нашей клиники

Тёплый стан-Ясенево предлагает клиентам полный пакет услуг. Квалифицированные стоматологи устранят зубную боль, скорректируют прикус. Если произошла поломка съёмного ортодонтического аппарата, то специалисты осуществят его починку быстро, недорого.

Виды ортодонтических аппаратов механического действия

Эффективность работы персонала заключается в том, что он пользуется современным оборудованием, применяет испытанные методы. Предоставляем клиентам скидки, акции, которые периодически обновляются.

Купить товар у нас — увидеть счастливую улыбку на лице ребёнка!

Вы заметили, что зубки малыша криво растут, форма челюсти неправильно формируется? Ортодонт Тёплого стана-Ясенево устранит возникшие проблемы. За короткий курс лечения улыбка малыша заметно преобразится.

У ребёнка исчезнут комплексы, он перестанет стесняться своих эмоций и жизнь станет лучше! Подарите ребёнку счастливое детство, прекрасное будущее! Покупайте съёмный ортодонтический аппарат механического действия у нас.

Источник: https://Dentserv.ru/faq/semnye-ortodonticheskie-apparaty

Механически-действующие ортодонтические аппараты. Элементы их конструкции, принцип действия, показания к применению

Механически действующие аппараты.

Характерной особенностью этих аппаратов является то, что их действующей силой служат тяга металлической лигатуры, резинового кольца, давление или тяга активированных дуги, пружины, рычага, завинчиваемых или отвинчиваемых винтов, гаек и др.

Классическим несъемным вестибулярным аппаратом механического действия является дуга Энгла К этому виду аппаратов относятся также аппараты Бегга, Джонсона, Эйнсворта и др.Примерами механически действующих оральных несъемных аппаратов служат аппараты Мершона, Герлига — Гашимова и др.

Отрицательным свойством механически действующих несъемных аппаратов является то, что они затрудняют уход за полостью рта; давление или тяга этих аппаратов действует длительно (постоянно), силу действия регулирует врач.

Приложение грубой силы большой активности в таких случаях может привести к расшатыванию или даже потере перемещаемых зубов. Лигатуры травмируют десневые сосочки, а дуги иногда нарушают эмаль зубов.

Ребенок должен часто (через 4—5 дней) посещать врача, который, в свою очередь, тратит много времени на коррекцию дуги, смену лигатур, туалет полости рта. Вестибулярное положение дуги делает ее видимой для окружающих, что нередко угнетает ребенка.

Съемные ортодонтические аппараты механического действия более удобны, гигиеничны, эстетичны.

Примером механического съемного ортодонтического аппарата может служить расширяющая пластинка или пластинка с толкателем. Точкой опоры в них служат зубы и альвеолярный отросток под базисом. Регулирующей активной частью являются винт, пружина (рис. 23), винт (рис. 24), толкатель, а фиксирующей — кламмеры.

Активность и сила действия аппарата зависят от того, насколько врач разогнул (активировал) пружину, подкрутил винт и т. д.

Кламеры применяемые в ортодонтии. Их классификация. Преимущества и недостатки.

Все съёмные ортодонтические аппараты должны хорошо фиксироваться вполости рта. Это достигается применением кламмеров.

В переводе с немецкого языка кламмер — это скоба, зажим для фиксации съёмных ортодонтических аппаратов и протезов. Кламмер готовят из металла, не окисляющегося в полости рта и хорошо пружинящего.

Для этих целей используют ортодонтическую проволоку из нержавеющей стали Х18 НОТ,

ЭЯ1Т-95марок, диаметром 0,6, 0,8, 1,0, 1,2 мм.

В кламмере различают три части: плечо, прижимающее ортодонтический аппарат к зубу; тело, обусловливающее работу кламмера; отросток, фиксирующий кламмер в базисе аппарата. В зависимости отконструкции кламмера в нём может быть различное количество частей. Существует множество кламмеров, которые можно проклассифицировать, разделив их на 3 группы:

Виды ортодонтических аппаратов механического действия

I группа— кламмеры с плоскостным прикосновением плеча к коронке зуба. Эту группу составляют гнутые, ленточные кламмеры и литые кламмеры.

II группа— кламмеры с линейным прикосновением плеча к коронке зуба (круглый, перекидной Джексона, Дуйзингса, рамочный и др.)

III группа— с точечным прикосновением плеча к коронке зуба (кламмер Адамса, стреловидный кламмер, Шварца, пугавчатый).

Виды ортодонтических аппаратов механического действия Виды ортодонтических аппаратов механического действия

Кламмер Адамса — наиболее универсальный и эффективный. Его готовят как на одиночно стоящие зубы, так и на зубы, расположенные в зубном ряду. Точечное прилегание кламмеров к вестибулярной поверхности коронки в её пришеечной области обеспечивает надёжную фиксацию аппарата.

Источник: https://studopedia.net/4_24721_mehanicheski-deystvuyushchie-ortodonticheskie-apparati-elementi-ih-konstruktsii-printsip-deystviya-pokazaniya-k-primeneniyu.html

Ортодонтические аппараты

По способу фиксации в полости рта ортодонтические аппараты могут быть:

  • съемными,
  • несъемными,
  • комбинированными.

По месту крепления:

  • внутриротовыми,
  • внеротовыми.

В зависимости от источника силы, которая приводит их в действие, ортодонтические аппараты делятся на группы:

  • функциональные вестибулярные аппараты,
  • механические ортодонтические аппараты,
  • сочетанного действия

Аппараты функционального действия бывают двух типов.

Аппараты первого типа перераспределяют силу жевательного давления. В их конструкции предусмотрены наклонные плоскости, или накусочные площадки (поверхности), с которыми во время сокращения жевательных мышц соприкасаются отдельные зубы или группы зубов.

Аппараты второго типа восстанавливают нарушенное миодинамическое равновесие между мышцами языка и мышцами губ и щек , нормализации носового дыхания, устранению вредных привычек (сосание пальцев, прикусывание губы).

Виды ортодонтических аппаратов механического действия

К аппаратам второго типа относятся вестибулярные пластинки, помещаемые между губами и зубами.

Механические ортодонтические аппараты служат для расширения зубных дуг, направления аномалии положения зубов, коррекции прикуса и др.

Аппараты механического действия оказывают механическое воздействие на зубы (давление и тягу), сила которого регулируется врачом посредством специальных приспособлений: ортодонтического винта, упругой проволочной дуги, пружины, резиновой тяги.

В ортодонтии различают следующие механические аппараты:

  • Механические расширяющие дуговые несъемные аппараты.
  • Механические расширяющие коронковые несъемные аппараты, предназначенные для расширения срединного небного шва и расширения зубочелюстной дуги верхней челюсти.
  • Механические расширяющие пластиночные съемные аппараты.
  • Механические суживающие зубные ряды аппараты.
  • Брекеты.

К аппаратам сочетанного действия относятся аппараты, включающие элементы как механических, так и функционально действующих аппаратов.

Для закрепления результатов активного аппаратного лечения предназначены так называемые ретенционные аппараты. Эти аппараты бывают съемные и несъемные.

В качестве ретенционных аппаратов могут быть использованы съемные пластинки со специальными крючками-кламмерами и вестибулярной (надевающейся на передние зубы) дугой. Если в процессе активного перемещения зубов или изменения прикуса устанавливается их естественное положение, ретенционные аппараты не используют.

В случаях резко выраженных сужениях зубного ряда и при аномалиях в челюстях — когда одно аппаратное лечение не может дать положительных результатов, применяется аппаратное лечение с предварительной хирургической подготовкой (комплексное лечение).

Источник: https://www.stomatology.me/adult-and-children-orthodontics/orthodontic-devices/

Аппараты механического действия (активные)

Они характеризуются тем, что сила их действия заложена в конструкции самого аппарата. Источником силы является активная часть аппарата: упругость дуги, пружины, эластичность резиновой тяги и лигатур, сила, развиваемая винтом.

Интенсивность действия аппаратов регулируется произвольно врачом, который использует их активную часть. Следует сказать, что применяемая сила давления или тяги должна быть сугубо индивидуальной в зависимости от особенностей периодонта и тканей зубочелюстной системы.

Во избежание осложнений целесообразно применять небольшие силы действия, приближающиеся к естественным силам, и активировать аппараты не чаще одного раза в неделю, чтобы создать соответствующий период отдыха.

Действие механической аппаратуры и создание новой формы проявляются независимо от функции жевания.

К несъемным аппаратам механического действия относятся аппараты Энгля, Эйнсворта, Мершона, высоколабиальная дуга Лури и др. Их укрепляют коронками или кольцами. Коронки или кольца накладывают на непрепарированные зубы (молочные или постоянные). Обычно они доходят лишь до их шеек.

Для того чтобы кольца и коронки можно было наложить, необходимо провести так называемую физиологическую сепарацию. С этой целью применяют бронзоаллюминиевую лигатуру, которую вводят между зубами и оставляют там на 3—4 дня или более в зависимости от плотности межзубных контактов.

Читайте также:  Удаление зуба под общим наркозом: все тонкости процесса

Для повышения высоты прикуса применяют коронки. Если же прикус повышать не нужно, пользуются кольцами или на жевательной поверхности коронки сошлифовывают точки, мешающие смыканию. Такие коронки носят название ортодонтических.

Аппарат Энгля называют универсальным, так как его можно применить для лечения различных видов аномалий зубочелюстной системы (рис. 257).

Основной частью этого аппарата является вестибулярная дуга из упругого металла. Она изготовляется из проволоки нержавеющей стали толщиной 0,8—1 мм. На обоих концах дуги делают винтовые нарезки и навинчивают гайки.

На опорные зубы надеваются коронки или кольца с трубками, расположенными горизонтально со щечной стороны зубов. Дугу, изогнутую по форме зубного ряда, вставляют в трубки.

Гайки дают возможность установить дугу в любом сагиттальном положении: от соприкосновения с зубами до определенного расстояния от них. В качестве опорных зубов обычно используют первые постоянные моляры.

Аппарат Энгля применяют для расширения зубного ряда. В зависимости от того, в каком участке его необходимо расширять (в области моляров или премоляров), соответствующим образом устанавливают дугу.

Для расширения зубного ряда в области моляров дугу расширяют (выпрямляют) и путем сближения ее концов под напряжением вводят в трубки (рис. 257, а).

Для расширения зубного ряда в области премоляров и клыков используют ту же дугу, изогнутую по желаемой форме зубного ряда, и зубы подтягивают к ней лигатурами (рис. 257, а, б).

С целью исправления неправильного положения передних зубов и для их перемещения (вестибулярно) дугу с помощью гаек устанавливают на некотором расстоянии от передних зубов и к ней лигатурами привязывают зубы, находящиеся в неправильном положении.

Всю группу передних зубов смещают подвинчиванием гаек и продвиганием дуги вперед (рис. 257, в). Нередко в этих случаях аппарат Энгля сочетают с коронками или кольцами, которые надевают на неправильно расположенные зубы.

К коронкам или кольцам припаивают вертикальные штанги или крючки, и зубы под действием резиновой тяги или лигатур перемещаются в нужную сторону (мезиально, дистально, вертикально) или поворачиваются по оси.

Дуга обычно предохраняет слизистую оболочку десны от повреждения резиновым кольцом, предотвращает повороты по оси перемещаемых зубов и при необходимости своим давлением направляет зуб в зубной ряд.

Для наклона фронтальных зубов в небную сторону дугу превращают в скользящую: снимают гайки, а в области клыков к дуге припаивают медиально открытые крючки. После введения дуги в укрепляющие трубки с обеих сторон на крючки надевают резиновые кольца и закрепляют на заднем конце трубки (рис. 257, г). Резиновая тяга смещает дугу дистально и таким образом производит давление на фронтальные зубы.

Для того чтобы дуга не соскальзывала с зубов на десну, целесообразно в ее переднем участке припаять перекидные крючки, а на центральные резцы надеть кольца или коронки с нарезками для ее фиксации.

При лечении вертикальных аномалий прикуса (для вытяжения зубов или их погружения) дугу устанавливают на уровне нормального положения зубов и, используя ее упругость, фиксируют к перемещаемым зубам (рис. 257, д, е).

Аппарат Энгля применяют также для выравнивания сагиттальных соотношений зубных рядов путем использования косой межчелюстной резиновой тяги. В этом случае применяют дуги Энгля одновременно на верхней и нижней челюстях с крючками на одной из них.

Если крючок находится на дуге верхней челюсти в области клыка-премоляра, то сила резиновой тяги смещает верхний зубной ряд назад, а нижний вперед (рис. 257, ж). При расположении крючка на дуге нижней челюсти имеет место обратное действие.

Изобретателем косой межчелюстной резиновой тяги считается Беккер. Энгль его метод только усовершенствовал.

Аппарат Энгля, несмотря на универсальность, имеет ряд недостатков:

  • Он развивает большую силу, что может вызвать тканевые повреждения пародонта и резкую подвижность перемещаемых и опорных зубов. Во избежание этого целесообразно применять спаянные коронки на два моляра или припаивать к коронкам опорного зуба литые штанги, плотно прилегающие к небной поверхности двух соседних зубов. Применение скользящей дуги может вызвать сдавление боковых участков.
  • Во многих случаях зубы подтягивают к дуге проволочной лигатурой, что травмирует слизистую оболочку десны, особенно ее сосочки. Лигатуры быстро ослабевают, и необходимо часто активировать их.
  • Дуга располагается с вестибулярной стороны, препятствуя росту и развитию челюстей. Поэтому аппарат Энгля не показан для лечения аномалий в молочном и раннем сменном прикусе.
  • Аппарат затрудняет очистку полости рта и нарушает внешний вид.

Первым усовершенствованием лигатурного перемещения зубов является применение лингвальных балок (штанг) для группового перемещения зубов. Примером его является аппарат Эйнсворта (Ainsworht, 1904).

Он состоит из двух колец, надеваемых на первые премоляры, первые молочные моляры или клыки, в зависимости от того, какой участок челюсти необходимо расширить.

К кольцам с вестибулярной стороны вертикально припаивают круглые трубки, а с оральной стороны — касательные балочки, по длине равные расширяющему участку челюсти. Действующую силу развивает круглая дуга, вводимая загнутыми концами в трубки (рис. 258, а).

Известен также «пружинно-балочный» аппарат Симона, который состоит из лабиальной дуги и ба-лочек толщиной 0,6 мм (рис. 258, б).

При пользовании дугами Энгля и другими подобными аппаратами сила действия осуществляется в виде тяги. Более целесообразным способом приложения силы считается свободное давление в области шейки зуба.

Преимущество такого способа заключается в том, что во время нагрузки зуб сохраняет свободное естественное положение. Функциональные раздражители во время артикуляции, движения языка, щек во время еды и разговора стимулируют рост челюстей.

Такой способ приложения силы обеспечивают лингвальные дуги.

Первую лингвальную дугу описал Лефулон (1839). Впоследствии было создано много разных видов лингвальных дуг, однако среди них особое внимание привлекла лингвальная дуга Мершона (1909).

Аппарат Мершона состоит из опорной лингвальной дуги толщиной 0,7—1 мм, которую укрепляют на первых постоянных молярах при помощи колец со специальными замками. Действующую силу развивают пальцевидные пружинки из упругого металла толщиной 0,4—-0,5 мм.

Эти пружинки прилегают к лингвальной поверхности зубов в области шейки с очень небольшой силой давления (1—5 г). Аппарат такой конструкции предназначен для расширения зубного ряда (рис. 259, а). В дальнейшем Мершон ввел вспомогательные пружинки, укрепленные на основной дуге, для всевозможного перемещения как отдельных, так и групп зубов.

Для перемещения передних зубов в лабиальном направлении применяли пружинки, укрепленные на передней части основной дуги аппарата (рис. 259, б). При помощи специальных пружинок зубы можно переместить мезиально (рис. 259, в) или дистально (рис. 259, г).

При определенной установке пружинок зубы перемещаются комбинированно (мезиально и вокруг оси) (рис. 259, д); при помощи двух пружинок можно произвести поворот зуба вокруг продольной оси (рис. 259, е).

К группе слабо действующих ортодонтических аппаратов принадлежит высоколабиальная дуга Лури (1930), состоящая из основной проволочной дуги толщиной 0,9—1 мм, укрепляемой при помощи замков на кольцах.

Особенность формы этой дуги заключается в том, что фронтальная ее часть находится высоко в преддверии полости рта, примерно на уровне половины длины корней зубов. Это довольно выгодно с эстетической точки зрения.

От дуги отходят вертикально вниз пружинящие отростки (толщиной 0,5—0,6 мм), направленные к тем зубам, которые подлежат перемещению в небную сторону (рис. 260).

К несъемным аппаратам механического действия относится винтовой аппарат для расширения верхней челюсти (рис. 261, а, б). Он состоит из спаянных вместе колец, припаянных к ним втулок, в которые вставляется расширяющий винт.

Действие этого аппарата очень сильное, и во время его применения происходит разрыв небного шва, изменения в апикальном базисе (расширение его в трансверзальном и в некоторой степени в сагиттальном направлении), а также в области носовой перегородки. На рентгенограмме при этом видна темная полоска в области небного шва.

Этот старый метод лечения в последнее время был усовершенствован Дерихсвейлер. Автор предложил винтовой аппарат, который состоит из пластинки с вваренными в нее коронками и винтом. Коронки фиксируют на премолярах и молярах при помощи фосфатцемента. При частом активировании винта (от 2/4 до 3/4 оборота в день) также происходит разрыв небного шва.

После расширения челюсти такой аппарат оставляют в полости рта еще 6 месяцев для закрепления достигнутых результатов, т. е. используют как ретенционный.

По мнению автора, этот метод является ведущим в ортодонтии и может применяться, начиная с детского возраста в тех случаях, когда происходит неравномерное развитие челюстей, при необходимости расширить зубной ряд более чем на 5 мм или в случаях, когда компрессия челюсти является превалирующим симптомом аномалии. Недостатком описанного метода является невозможность расширения апикального базиса нижней челюсти.

Читайте также:  Виды протезирования при отсутствии большого количества зубов – какой лучше

К группе несъемных аппаратов механического действия относятся аппараты, используемые для устранения диастемы (коронки с крючками и вертикальными штангами, действующие по принципу резиновой тяги, а также с пружинящими петлями), несъемные металлические (из спаянных коронок) или пластмассовые каппы с крючками для вертикального смещения зубов под действием силы резиновой тяги, аппараты для корпусного перемещения зубов при их неправильном расположении (вертикальная или горизонтальная кольцевая — бандажная дуга Энгля, петлеобразная дуга Шварца, пружинящая дуга Гриффина, двойная дуга Джонсона). Аппараты Коркхауза, Шварца, сохраняющие место в зубном ряду после раннего удаления молочных зубов, различные ретенционные аппараты также относятся к несъемным ортодонтическим аппаратам.

Большое признание получил метод Бегга, который заключается в том, чтобы при помощи дуговой системы Энгля применить малые силы для корпусного перемещения зубов. Для этого автор использовал тонкую, очень упругую, так называемую австралийскую проволоку, которая представляет собой нержавеющую стальную проволоку диаметром 0,4 мм.

К такой проволоке нельзя припаять вспомогательные пружины, и поэтому дополнительные крючки для резиновой тяги выгибают на самой дуге. Для того чтобы действие вестибулярной дуги сделать более нежным, Бегг (Begg) применил вертикальные петли. Они выравнивают силу действия между неправильно расположенными зубами.

Длина дуги увеличивается за счет петель, и таким образом действие силы уменьшается. Количество и вид петель зависят от неправильности зубного ряда. Петли обычно применяют в начале лечения. В методике Бегга не используются замки и большие силы. Лечение по методу Бегга включает три стадии (рис. 262).

В первой стадии в зависимости от клинической картины проводят освобождение места, исправление поворотов по оси, наклон верхних передних зубов в небную сторону, устранение дистально-го прикуса путем мезиального перемещения нижней челюсти до ее нейтрального положения, устранение глубокого перекрытия и др.

Во второй стадии устраняют имеющийся промежуток после удаления премоляров за счет небного и язычного наклона передних зубов. В третьей стадии исправляют направление осей резцов, клыков и премоляров. Таким образом, в первой и во второй стадии происходит наклон зубов, а в третьей исправление направления их наклона.

К съемным аппаратам механического действия относятся пластиночные аппараты в сочетании с. винтами, пружинами, вестибулярными дугами, рычагами.

Применение пластиночных аппаратов стало возможным в начале второй половины прошлого столетия, после открытия вулканизации каучука.

В 60-х годах Кингслей (Kingslay) сконструировал пластинку, в которой действующей силой был винт. В дальнейшем уже почти забытую пластинку Кингслея применил и видоизменил Норд (Nord, 1929).

Он предложил винт своей конструкции. Дальнейшее усовершенствование идеи Норда принадлежит А. М. Шварцу.

В настоящее время применяют съемные пластиночные аппараты с различным расположением винтов соответственно участку, который необходимо расширить или вывести вестибулярно.

Используют винты различных конструкций и размеров в зависимости от челюсти (верхняя или нижняя), величины ее и количества необходимых винтов.

С целью создания большой устойчивости пластиночных аппаратов используют различные кламмеры: обычные удерживающие, перекидные Джексона, стреловидные Шварца, кламмеры Адамса и др. Для изготовления этих кламмеров применяют проволоку различной толщины и упругости.

Удерживающие и кламмеры Джексона изготовляют из жесткой проволоки толщиной диаметром 0,7—1,1 мм, стреловидные — из жесткой проволоки толщиной 0,7 мм (ее изгибают при помощи специальных щипцов или простыми плоскогубцами), кламмеры Адамса — из жесткой или жестко пружинящей проволоки диаметром 0,6 или 0,7 мм.

В ортодонтии широко применяют съемные аппараты с пружинами и вестибулярными дугами, предшественницей которых считается расширяющая пластинка Коффина (1882) (рис. 264). Действие этих аппаратов осуществляется разгибанием или сжатием соответствующих петель.

Расположение пружин, форма их изгиба и вестибулярной дуги зависят от клинической картины (рис. 265). Для вестиблярных дуг обычно пользуются жесткой проволокой толщиной 0,7-0,8 мм, для пружинящих отростков — 0,5-0,6мм, для пружины Коффина — 1,0-1,5 мм.

Кроме аппаратов, распологающихся в полости рта, применяются так называемые буккальные, или вестибулярные, пластинки, предложенные Френкелем (Fronkel) для расширения нижнего зубного ряда.

Преимущество этих аппаратов состоит в том, что для языка остается свободное пространство и в меньшей степени нарушается речь, исключается возможность повреждения слизистой оболочки десны с язычной стороны во время активирования винтов или пружин.

Пластинчатая часть аппарата отводит от зубного ряда мягкие ткани губ и щек и тем самым исключает не всегда благоприятное их влияние (рис. 266).

Характеризуя описанные выше съемные аппараты, следует отметить, что они хорошо действуют и вызывают меньше отрицательных явлений по сравнению с несъемными аппаратами.

Действие аппаратов осуществляется с меньшей силой, с перерывами, раздражение в большей степени передается на костную ткань челюсти, чем на зубы. Они более гигиеничны и в меньшей степени отягощают больных в обществе (особенно взрослых).

Эти аппараты показаны для лечения аномалий зубочелюстной системы в любом возрасте с индивидуальным конструированием их в каждом отдельном случае.

Источник: https://ortostom.net/content/apparaty-mehanicheskogo-deystviya-aktivnye

Виды ортодонтических конструкций

В настоящее время ортодонтия располагает широким набором аппаратов и методик для исправления и лечения неправильного прикуса.

Устройства, использующиеся для корректировки положения зубов, бывают двух видов: съемные и несъемные.

В стоматологии «Белый кит» на практике широко используются оба типа конструкций. Каждый вид аппаратов имеет собственный уровень компетенции: строгие показания к применению, целям и задачам лечения. Следовательно, каждая группа конструкций имеет как плюсы, так и минусы по отношению к проблемам конкретного пациента. Влияние оказывают и возраст, и анатомические особенности клиента.

К съемным конструкциям относятся ортодонтические пластины и каппы (трейнеры). Несъемные конструкции представлены брекетами и брекет-системами во множестве вариаций, а также специальными аппаратами, которые могут находиться в полости рта пациента какое-то время при лечении (исправлении прикуса).

Съемных брекетов не бывает, так ошибочно называют каппы, которые можно извлекать из полости рта на некоторое время. Чаще всего съемные конструкции применяют для исправления прикуса у детей.

Одеваются они преимущественно в ночное время, когда ребенок спит. Подобные конструкции для взрослых неэффективны, так как кости уже сформированы, и зубы прочно укрепились на своем месте.

Если в ходе лечения ортодонтический аппарат будет периодически сниматься, зубы тотчас будут стремиться занять исходное положение.

Некоторые взрослые люди, несмотря на длительность лечения съемными аппаратами, не отказываются от этого метода: они предпочитают исправлять прикус дома, во время сна, так как для них очень важен внешний вид. Кроме этого, постоянное ношение брекетов влечет за собой некоторые сложности: ограничения в питании и более тщательный уход за полостью рта после каждого приема пищи.

Последствия патологий прикуса

Формирование расположения зубов начинается в детском возрасте. Часто неправильный прикус незаметен для родителей. Причиной нарушений могут стать вредные привычки, неправильное глотание, дыхание, наследственная предрасположенность. При взрослении ребенка оставшаяся незамеченной патология усугубляется и может стать причиной следующих заболеваний:

  1. развитие кариеса и его осложнений;
  2. пародонтит;
  3. раннее выпадение зубов;
  4. функциональные нарушения височнонижнечелюстных суставов;
  5. нарушения речи;
  6. негативное влияние на эстетику лица. В подростковом возрасте и у взрослых пациентов коррекция прикуса может занять несколько лет. Может потребоваться даже хирургическое вмешательство и удаление здоровых зубов.

Съемные аппараты, используемые в стоматологии «Белый Кит»

Съемные конструкции бывают одночелюстными и двучелюстными (когда каппы одеваются одновременно на нижнюю и верхнюю челюсти). Двухчелюстные аппараты более эффективны: пациент может сомкнуть челюсти только под определенным углом, который необходим для лечения неправильного прикуса.

Съемные конструкции (вестибулярные пластинки, трейнеры, эластопозиционеры) в клинике «Белый кит» изготавливаются, можно сказать, на любой вкус и имеют высокие эстетические качества. Они могут быть прозрачными, разноцветными, с блестками, сердечками, камешками и т.д.

Иногда съемные брекеты используются одновременно с каппами и другими несъемными аппаратами. Такое сочетание часто позволяет быстрее достичь запланированного результата.

Несъемные брекет-системы

Преимущества несъемных ортодонтических устройств заключается в тщательном контроле врача за состоянием зубов и изменением прикуса. Несъемные конструкции используются для того, чтобы в максимальные сроки с необходимой точностью скорректировать положение зубов, при дефектах зубных рядов и при ротации зубов.

Брекет-система состоит из фиксирующего приспособления, проволочной ортодонтической дуги, вспомогательных приспособлений.

Методика лечения в стоматологической клинике «Белый кит» при помощи брекетов заключается в следующем: набор пластинок с пазами для металлических дуг прочно устанавливается на зубы. Дуге придается определенная форма, в результате чего угол наклона зубов начинает меняться.

Противопоказаниями к ношению несъемных конструкций являются плохое состояние зубов и заболевания десен. При обращении в стоматологию «Белый кит» опытный врач ортодонт подберет тип конструкции индивидуально для каждого пациента, учитывая его особенности и предпочтения.

Источник: https://belkit.ru/blog/vidy-ortodonticheskih-konstrukczij/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector