Необходимость перебазировки съемного зубного протеза и современный подход

Эта статья о припасовке съёмного протеза. Выявлению ошибок и их коррекции. А также о правилах пользования полными съёмными протезами.

К врачу пришел назначенный пациент. Наконец работа закончена и сегодня он начнет носить свой долгожданный протез. Но врач знает, что впереди ещё много работы.

Поздоровавшись, он усаживает пациента в кресло. Надевает перчатки и маску. Техник ещё вчера отдал готовую работу. Сейчас врачу нужно ещё раз всё проверить.

Припасовать и наложить протез

1. Он внимательно разглядывает протез со всех сторон. Ищет острые края, выступы, шероховатости на внутренней стороне протеза (Внутренняя –это та сторона, что лежит на слизистой. Наружная сторона смотрит в полость рта). Если огрехи найдены, врач тут же срезает их фрезой (Пластмассу всегда обрабатывают фрезой).

Врач смотрит на качество протеза. Нет ли пористости (газовой, гранулярной, пористости сжатия, помните?). Хорошо ли он отполирован. Стят ли правильно зубы.

1. Когда врач убедится, что всё в порядке, он дезинфицирует протез. И надевает его на челюсть пациенту.     
2. Протез должен легко надеваться. На верхней челюсти ему могут мешать чересчур большие верхнечелюстные бугры. На нижней – поднутрения в ретромалярной области, с язычной сторны. Тогда врач сошлифовывает базис с этой стороны. Сначала с одной стороны (левой или правой). Если не помогло, тогда с обеих.
   
3. Когда врач наденет протез на челюсть, он проверяет, как хорошо тот держится. Врач пальцем надавливает на передние и боковые зубы. Протез не должен отклеиваться. Фиксацию задней части протеза врач проверяет, нажимая пальцем на передние зубы, толкая их в сторону губ. Передней части – потянув за резцы вниз или вверх – зависит от челюсти. Устойчивость протеза проверяют в движении. Нет, пациента не заставляют бегать. Только двигать нижней челюсти в разные стороны.                          
4. Врач проверяет сбалансированную окклюзию. Он должен исправить то, что не до конца смог создать техник. Окклюзионной бумагой (копиркой) врач проверяет равномерные межзубные контакты. Если их нет, врач избирательно пришлифовывает зубы небольшой фрезой, стараясь сохранить анатомические форму зубов. Пока не добьется идеальной окклюзии.
5. Границы протеза врач проверяет с помощью проб Гербста (Они были описаны в сатье про снятие оттисков). Смысл в том, что при определенных движениях напрягаются нужные мышцы на границе протеза. И если что-то не так, протез будет сбрасываться. Хоть и хорошо держится в расслабленном рту.

При проверке врач может найти ошибки, которые раньше не заметил. То ли дурак был, то ли техник накосячил, кто теперь разберёт. В любом случае, некоторые ошибки мы рассматривали тут. И повторять их не хотим. Кому интересно – прочитает. Осталось только три типа ошибок, которые не рассматривались. Это укорочение границ протеза и укорочение со стороны линии А. И Балансировка.

Ошибки при изготовлении полных съемных протезов

Укорочение границ протеза.

Из-за этой ошибки протез не присасывается к челюсти (по-умному — нарушается целостность кругового краевого клапана) и не держится на ней.

Что делать? Врач еще больше срезает край протеза. Разогревает воск или термопластический материал. И наносит на подготовленный край, удлиняя его. Опять нагревает приклеенный к краю воск и надевает протез на челюсть. Функциональными пробами формирует новый край протеза.

Далее техник меняет воск или термопластический на пластмассу.

Есть ещё один метод откорректировать край протеза без техника. С помощью самотвердеющей пластмассы.  Этот метод хуже из-за свойств самой пластмассы. В ней больше пор и остаточного мономера. А еще она даёт усадку при застывании. И сильно нагревается, обжигая рот пациену.

Если протез укорочен по линии А.

Сначала он делает всё как в прошлом случае. Укорачивает край. Делает валик из воска (термопласта). Отснимает задний край. Но потом ещё добавляет слой коррегирующего оттискного материала поверх воска. И так снимает оттиск. Мягкое небо обязательно должно быть расслабленно.

Балансировка.

Врач может пропустить её на этапе проверки, потому что восковой базис очень пластичный. Н скорее деформируется, и балансировка будет незаметной. Но проявится на жёстком пластмассовом базисе.

Что делать? Если балансировка очень сильная – протез переделывают.

Если врач решит, что всё не так страшно, он может сделать перебазировку.

Перебазировка съёмного протеза:

Врач фрезой срезает слой пластмассы с внутренней стороны протеза. Толщиной коло 1 мм. На это место он наносит коррегирующую массу оттискного материала. Протез в роли индивидуальной ложки. И снимает оттиск. Пациент закрывает рот в центральной окклюзии. Протез снимает с челюсти и отдает технику. Который заменит оттиск на пластмассу.

Правила пользования съемными протезам

Когда все проверено и все ошибки исправлены, врач рассказывает пациенту как пользоваться протезом:

«К протезу нужно привыкнуть, — говорит врач. – Каждый привыкает по-разному. Обычно где-то 5-7 дней. Советую первые пять дней носить протез круглосуточно, и снимать только чтобы почистить.

Первое время вас может тошнить. Увилится слюнотечение. Протез будет очень мешать. Это нормально и должно пройти через 1 день.

Советую как-то отвлечься. Работа, захватывающий фильм или хорошая книга. Всё подойдёт.

Сначала говорить будет трудно – говорите побольше, и это пройдет

Первые дни 5 – 7 ешьте мягкую, лучше перетереть пищу. Потом постепенно переходите на обычную

После еды протезы нужно промыть, рот прополоскать. Два раза в день протез надо чистить. Купите специальную щетку, паста подойдёт и обычная. Чистите протез утром после завтрака и вечером, после ужина. На ночь кладите протез в коробочку. Но сначала на часик замочите его в растворе антисептика. Есть специальные элексиры и таблетки. Но подойдет, например, и раствор хлоргексидина.

Утром чистите десны и язык мягкой зубной щеткой. Это улучшит кровообращение в десне и освежит дыхание.

Ну всё, назначаю вас на завтра, нужно убедится что протез не мешает.

Врач прощается с пациентом, но на этом его работа с этим протезом не закончилась. Как бы ни старались врач с техником, протез часто натирает и его нужно корректировать.

Коррекция съемного протеза

Перенесёмся на 24 часа вперед. Врач узнает жалобы пациента. Внимательно осматривает слизистую. Там, где протез натирает, он увидит покраснение, небольшую припухлость.

Сначала врач проверяет окклюзионные контакты копиркой. Если все в норме – корректирует базис.

Врач тонким слоем наносит на базис коррегирующий оттискной материал. Особенно там, где натирает. И накладывает протез. Когда масса застынет, врач достает протез изо рта и рисует поверх силикона маркером. Там, где масса продавалась, маркер оставит след на протезе. И врач фрезой срезает этот след.

Сразу после коррекции пациент почувствует облегчение. Но полностью боль пройдет только через несколько часов. Очень внимательно нужно подрезать протез по краю, чтобы не испортить фиксацию.

Иногда пациент может жаловаться на прикусывание щек и языка. Это обычно бывает при нарушении окклюзии жевательных зубов. Её нужно исправить, а ещё врач должен завалить щечные бугры верхних моляроы в сторону языка. Чтобы они точно не кусали щеку.

На этом всё. Счастливый пациент идёт домой. Но он должен приходить на осмотр каждые 3 месяца. Или когда что-то начнёт беспокоить. Т.к. часто одной коррекции бывает не достаточно.

Срок службы протеза около 3 лет.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/ortopediya-cat/pripasovka-semnogo-proteza-korrektsiya-syomnogo-proteza/

Описание процесса протезирования с видами современных конструкций

Как делается и устанавливается зубной протез?

Съемные протезы весьма доступны по цене и подходят пациентам при необходимости восстановления одного или большого количества зубов, при полной адентии, при невозможности проведения имплантации, в качестве временной меры. Но для большинства людей этапы протезирования зубов остаются тайной, а так хотелось бы знать все «подводные камни» и нюансы этого действа заранее, чтобы избежать возможных ошибок и осложнений. Именно для этого и был подготовлен материал, представленный ниже: читайте, изучайте, берите на заметку.

Из чего состоит съемный зубной протез

Многих интересует вопрос о том, как делается протез, но для начала важно понять, из чего он вообще состоит:

На фото изображены составные части бюгельнорго протеза

• искусственный десневой контур: он может быть изготовлен из таких материалов, как нейлон, пластмасса или акрил. Данный элемент конструкции призван замаскировать все дефекты слизистой, он имеет естественный розоватый или полупрозрачный оттенок. Чем большее количество зубов нужно заместить – тем больше потребуется покрытие слизистой. Для восстановления верхней челюсти конструкции, как правило, дополнительно перекрывают небо,
• искусственные зубы: они могут быть выполнены из легкой пластмассы или керамики,
• элементы крепления: это могут быть крючки или кламмеры, защелки или замки, которые крепятся за опорные оставшиеся во рту зубы – они выполнены также из пластмассы либо из металла. Также, если речь идет о бюгельных конструкциях, то в них предусмотрена металлическая составляющая в виде балки. При полной адентии протезы крепятся исключительно за счет опоры на десны и небо.

На заметку! В настоящее время существуют разные типы и виды съемных зубных протезов, благодаря чему пациенту предоставляется широкий выбор для решения проблем с зубами: бюгельные устройства, нейлоновые или акриловые изделия, устройства на замках без неба, более совершенные протезы нового поколения на основе нейлона (Quattro Ti) или акриловых смол (Acry Free).

Делаются зубные протезы всегда на основании индивидуальных анатомических особенностей зубочелюстной системы пациента. А эта особенность предполагает лабораторный этап изготовления конструкций и предварительное снятие слепка зубов для протезов. Но обо всем по порядку.

Как проходит подготовка к протезированию и установка съемных конструкций

Для того, чтобы установить съемный протез пациенту не придется затрачивать слишком много времени, нужно будет посетить своего лечащего врача всего лишь 2-3 раза. Этапы протезирования зубов следующие:

Первый этап: подготовка

Специалист определяет точную картину заболевания, выясняет количество зубов, которые подлежат восстановлению. Для более точной диагностики челюстно-лицевой системы вам будут назначены ОПТГ или КТ челюсти, после которых специалист оценит состояние костных структур, наличие скрытых воспалительных процессов, корневую систему оставшихся элементов зубного ряда и качество опорных зубов. Также на этом этапе важно провести санацию полости рта и профгигиену, вылечить больные зубы, если они имеются.

Важно! При подготовке врач обязательно обратит внимание на состояние слизистой и десен, если она воспалена, то некоторые виды конструкций пациенту будут противопоказаны, так как они могут только еще больше раздражать и натирать слизистую в процессе эксплуатации. Например, в случае воспалительных процессов в тканях пародонта лучшим решением среди съемного протезирования станут бюгельные устройства, которые одновременно будут также шинировать подвижные и расшатавшиеся в результате болезни зубы.

Второй этап: выбор материала и цвета конструкции

На этом этапе проводится выбор подходящей конструкции и материала, из которого она будет изготовлена, подготовка опорных зубов – в некоторых случаях их придется слегка обточить, снятие слепков с обеих челюстей.

Далее данные передаются в зуботехническую лабораторию, где техник будет изготавливать вам «новые зубы». Многих интересует вопрос о том, сколько по времени делается съемный зубной протез.

Обычно это занимает не более 2-х недель.

Важным этапом является выбор материала и цвета

Третий этап: примерка

Как долго протезируют зубы? В общей сложности не более получаса. За этот промежуток времени пациенту совместно со стоматологом важно оценить качество проделанной работы, выявить возможные недочеты и проблемы. Нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям и все без утайки рассказывать врачу. На этом этапе техник с легкостью внесет в конструкцию изменения и доработает ее.

Четвертый этап: фиксация и обучение

Здесь врач проводит фиксацию устройства, а также учит пациента, как правильно протезировать съемные зубы в домашних условиях и как за ними ухаживать в процессе ежедневной эксплуатации. Ведь далее человеку самому нужно будет вынимать конструкции и вставлять их обратно в полость рта – чтобы свести к минимуму неудобства, нужно научиться делать это правильно.

Когда обратилась ко врачу, то узнала, что при съемных видах конструкций искусственные зубы или коронки создают из более облегченного материала, такого как пластмасса или фарфор, например.

Чью нагрузку смогут вынести десны, на которые будет приходиться часть или все давление, плюс выпасть у таких конструкций под силой тяжести вероятность куда больше.

После установки съемного протеза: как проходит привыкание

Так выглядит конструкция во рту у пациента

В завершении приема врач также расскажет вам о том, почему важно своевременно проходить профилактические осмотры даже тогда, когда человек носит съемные протезы. В среднем они могут прослужить до 5-7 лет, но это субъективный показатель, так как во многом он зависит от сторонних факторов: от состояния десен и зубов-опор, от образа жизни пациента и качества ухода за конструкцией. Кроме того, в результате ее ношения у человека будет неминуемо происходить атрофия костной ткани, из-за чего устройство может отходить от десен, будет страдать качество его прилегания. На время эту проблему можно будет решить – делается перебазировка съемного протеза соответственно постоянно меняющимся параметрам челюстной системы пациента. Для этого достаточно обратиться к врачу.

Но и это еще не все, о чем важно помнить тем, кто только что установил или собирается устанавливать съемные конструкции.

После их установки начинается достаточно непростой и длительный период привыкания, в процессе которого вы можете чувствовать дискомфорт, натирать слизистую, может нарушаться дикция (некоторым даже приходится делать специальные упражнения для языка), появится рвотный рефлекс, будут проблемы со вкусовыми ощущениями в процессе питания – особенно если вы носите протезы с небом. Кроме того, под конструкции могут забиваться частички пищи в случае, когда их установка не была произведена с должным вниманием. Реабилитационный период у всех людей может быть разным, кому-то хватает двух недель или месяца, чтобы привыкнуть и начать воспринимать устройство не как инородное тело, а как своего помощника. Кому-то неприятные ощущения будут мешать жить на протяжении многих месяцев и даже лет – для таких людей лучше всего решаться все же на имплантацию.

Чтобы ощущения дискомфорта покинули вас как можно быстрее, следуйте таким рекомендациям:

• купите дополнительные клеи-фиксаторы наподобие «Кореги» или «Рокса»: это поможет избежать ощущения того, что конструкция вот-вот выпадет изо рта, плюс под нее перестанет забиваться пища в моменты питания,
• приобретите таблетки для очищения: раз в неделю качественно очищайте протез, а не ограничивайтесь щеткой с мягкой щетиной и пастой,
• первое время постарайтесь оставлять конструкцию во рту на ночь: современные «съемники» вовсе не обязательно постоянно снимать и оставлять на ночь в стакане с водой. После привыкания приобретите защитный контейнер, где протез будет «спрятан» от вредоносных бактерий,
• перед тем, как надеть устройство, всегда контролируйте, чтобы оно было чистое: на нем не должно быть крошек от еды или других загрязнений, которые могут травмировать слизистую и доставить боль,
• специальный воск поможет избежать натирания слизистой: в аптеках продаются составы, которые снизят интенсивность неприятных ощущений от натирания крючками конструкций щек, десен, губ,
• поддерживайте здоровье десен: для тех, у кого они воспалились вследствие недостаточной гигиены или других проблем, протез может стать не спасением, а сущим мучением.

Съемные зубные протезы – реальный выход для тех, кому противопоказана имплантация.

Однако, сегодня имплантация предоставляет пациентам все больше возможностей, появляются методы, которые имеют минимальное число ограничений, яркий пример тому, базальный комплекс.

Поэтому, задумайтесь, может быть есть смысл установить имплантаты и забыть о проблемах с зубами навсегда, в то время как съемное устройство всегда будет напоминанием того, что в жизни есть трудности.

Источник: https://anZub.ru/protezirovanie/ehtapy-ustanovki-semnogo-proteza/

Перебазировка съемного протеза: что это такое, видео этапа протезирования

От надежности фиксации протеза зависит успех его адаптации к слизистой поверхности полости рта. Использование неподходящей по размерам стоматологической системы, нарушение порядка установки – прямые показания к ее замене. Перебазировка устраняет этот недостаток, не требуя изготовления нового изделия и значительных финансовых затрат.

Что такое перебазировка в съемном протезировании?

Перебазировка – неотъемлемая часть регулярного использования съемного протеза. Манипуляция направлена на подгонку конструкции к челюсти по причине изменений, возникших с ее первоначальной фиксации. После устранения дефектов пациент не испытывает дискомфортных ощущений при ношении стоматологической конструкции.

Основная задача корректировки – плотное прилегание протеза к челюсти, его приспособление к жевательному давлению. Процедура предусматривает коррекцию базисной поверхности системы путем нанесения нового слоя пластмассы. Преимущество манипуляции – отсутствие потребности в адаптации преобразованной конструкции к слизистой поверхности.

Перебазировка протеза способствует:

• достижению эстетичного и максимально природного вида изделия,
• поддержанию жевательной функции,
• сохранению способности внятно произносить звуки, не опасаясь выпадения протеза.

Процедуру проводят не реже 2-х раз в год. Устранение неплотного прилегания протеза к челюсти и профилактика патологий полости рта – это основные причины повторения манипуляции. Ношение конструкции сопряжено давлением на слизистую поверхность и постепенной атрофией тканей.

Отсутствие корректирующих мероприятий приводит к увеличению нагрузки на соседние зубы, что увеличивает риск их поломки. Перебазировка способствует равномерному распределению давления на зубной ряд и устранению дискомфорта, возникающего в процессе ношения съемного протеза.

В каких случаях необходима?

Стандарты предусматривают повтор процедуры 2 раза в году. Внеочередные манипуляции приводят к нарушению целостности протеза. Небрежное снятие оттиска и отливка гипсовой модели при создании стоматологической конструкции, неправильная фиксация, изменение высоты подбородка – частые причины досрочной процедуры.

Основания видоизменения протеза подразделяют на 3 группы:

1. Повреждение слизистой поверхности и болезненные ощущения при ношении протеза. Связаны с нарушением процесса изготовления конструкции. Характеризуются неплотным прилеганием, соскальзыванием системы или натиранием десен.
2. Деформация опорных зубов и протеза, связанная с длительным ношением конструкции. Способствует неравномерному распределению давления вдоль ряда и постепенной атрофии тканей.
3. Нарушение жевательной функции. Невозможность полностью измельчать пищу — соскальзывание протеза содействует развитию патологий пищеварительной системы, риску попадания кусочков еды в дыхательные пути.

Методы перебазировки

Выделяют 2 вида корректировки протезов: клинический и лабораторный. Независимо от выбранной формы процедуры ее задача заключается в утолщении слоя конструкции, стабилизации межальвеолярной высоты, достижении оптимального соотношения верхней и нижней челюстей. Благодаря манипуляции исчезает необходимость изготовления нового протеза.

Клинический

Способ показан пациентам, впервые использующим съемную конструкцию. Применяется с целью быстрого устранения дефектов протеза, связанных с нарушением технологии его изготовления или изменением высоты нижнего ряда. Процесс клинической обработки протеза включает следующие стадии:

1. Осмотр ротовой полости пациента. Проверка прикуса, оценка состояния слизистой поверхности с целью выявления микроповреждений и воспалений.
2. Первичная обработка протеза, заключающаяся в наращивании или укорачивании его краев с помощью быстротвердеющей пластмассы. Удаление с внутреннего, прилегающего к десне, участка слоя пластика. Снятие с вестибулярной поверхности полировки.
3. Обработка конструкции вазелином, равномерное распределение пластилиновой массы вдоль внутренней стенки. При корректировке системы с металлическим базисом предварительно методом плазменного напыления наносят титан, нержавеющую сталь, золото – аналогичный материал, использованный в изготовлении изделия. С обретением матовости протез на 1,5 минут крепят к слизистой, смыкая верхнюю и нижнюю челюсть в форме прямой окклюзии.
4. Подготовка аппарата полимеризации: установка температуры +40°С и давления в 3 атм. Помещение протеза в специальное устройство на 10 минут.
5. Удаление излишков пластмассы.

Клинический метод противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью пластмассы. Недопустимо проведение манипуляции при наличии патологий слизистой, ран и воспалений в ротовой полости.

Лабораторный

Несмотря на быстроту процедуры в клинических условиях, специалисты рекомендуют проводить лабораторную перебазировку. Выбор в пользу этого метода обусловлен достижением лучших результатов благодаря применению плотного материала и возможности осуществления манипуляции при аллергии на пластмассу.

Процедура включает следующие этапы:

1. Оценка состояния протеза, удаление верхнего слоя пластмассы.
2. Заполнение образовавшейся пустоты слепочным материалом. Помещение протеза в ротовую полость с целью снятия оттиска челюсти.
3. Замена гипса пластмассой и дальнейшая полимеризация конструкции.
4. Удаление излишков, полировка протеза.

Проведение процедуры по этому методу требует особых навыков. Нарушение порядка корректировки протеза приводит к ухудшению его качества. По этой причине манипуляцию осуществляет зубной техник в условиях клиники.

Достоинства и недостатки процедуры

Преимущество клинического метода – быстрота. Работы по модификации съемного протеза проводят за одну процедуру, благодаря чему пациент не испытывает существенных неудобств. Одновременно с этим в стоматологическом кабинете невозможно хранить полный арсенал инструментов и обрабатывать прочный материал, что снижает качество процедуры.

Проведение клинической перебазировки не допускает значительного давления на челюсть, что предупреждает повреждение слизистой поверхности.

По этой причине врач использует быстро застывающую самотвердеющую пластмассу. Преимущество использования этого материала – детальное воссоздание рельефа слизистой поверхности.

О качестве процедуры свидетельствует четко проступающий оттиск переходной складки и объемные края конструкции.

Корректировке по клиническому методу подлежат протезы, полностью утратившие устойчивость. Такие изделия используют временно, до изготовления новых моделей. Невозможность долгосрочной эксплуатации отреставрированной системы объясняется недостаточной прочностью самотвердеющей пластмассы.

Перечень недостатков клинической обработки протезов составляют:

• пористая структура, придающая материалу хрупкость,
• высокое содержание полимеров, провоцирующих аллергию,
• чрезмерная текучесть компонента, способствующая интоксикации слизистой,
• недостаточная гигиеничность протеза по причине попадания пищи в микро пустоты,
• риск окрашивания зубов.

С целью достижения наилучшего эстетического эффекта используют лабораторный метод корректировки. Выбор этого способа объясняется слиянием нового и старого слоя пластмассы, благодаря чему протез обретает монолитную форму с равномерным оттенком. К преимуществам клинической перебазировки относят:

• отсутствие прямого соприкосновения жидкого материала со слизистой поверхностью,
• низкое количество мономеров в составе массы – источников аллергии,
• плотная структура пластика, позволяющая использовать протез в течение длительного времени.

Лабораторная перебазировка требует значительных трудозатрат, что увеличивает стоимость процедуры. К недостаткам корректировки съемного протеза с помощью этого метода относят длительность манипуляции и риск ухудшения качества протеза по причине недочетов, допущенных при его изготовлении.

Перебазировка протеза проводится с целью устранения неплотного прилегания системы к челюсти и связанных с этим неудобств. Выделяют клиническую и лабораторную разновидность манипуляции.

Специалисты рекомендуют проводить процедуру у зубного техника, в условиях клиники.

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/klinicheskij-i-laboratornyj-metod-perebazirovki-semnogo-zubnogo-proteza-chto-eto-takoe-video

В каких целях и как именно делается перебазировка съемных зубных протезов

Доступно на тему: «в каких целях и как именно делается перебазировка съемных зубных протезов» с ми стоматологов. Все вопросы вы можете задать после прочтения статьи.

Хорошая фиксация съемных дентальных протезов – важная составляющая их регулярного использования. Перебазировка протеза необходима каждый раз, когда пациент начинает испытывать дискомфорт во время разговора и жевания.

Ее цель состоит в улучшении прилегания конструкции и восстановлении адекватного смыкания челюстей. В таком случае передаваемое на слизистую оболочку давление становится более физиологичным и правильным.

Перебазировка зубных протезов необходима в таких случаях:

• дефекты в конструкции;
• изменение рельефа слизистой оболочки полости рта при непосредственном протезировании или после длительного пользования постоянными протезами;
• нарушения на этапах протезирования, например, при снятии оттисков и отливке гипсовых моделей;
• изменение высоты нижней трети лица.

Этот метод перебазировки можно использовать непосредственно в стоматологическом кабинете. Он базируется на следующих этапах:

Несомненным плюсом такого метода является возможность устранения всех возникших нарушений за одно посещение. Пациент не покидает кабинет «без зубов». Но, к сожалению, условия стоматологической клиники уступают лабораторным. В зуботехнической лаборатории спектр материалов более широкий, а сама пластмасса прочнее.

При перебазировке протезов в клинике исключается значительное давление на слизистую оболочку полости рта, чтобы уменьшить негативное влияние на ткани.

В результате чего в пластмассе остаются пузырьки воздуха, которые обусловливают ее высокую пористость. Такие конструкции быстрее теряют внешний вид, загрязняются, меняют свой цвет и становятся менее прочными.

При клинической перебазировке присутствует еще один нюанс, о котором нельзя забывать. Для более тонкой коррекции базиса конструкции в целях корректировки прикуса пациента пластмасса должна быть достаточно текучей, а ее консистенция жидкой. В этом случае токсическое действие на слизистую полости рта становится еще больше.

Предпочтение лабораторному методу лучше отдать в следующих случаях:

• плохая фиксация протеза вследствие нарушений на этапах изготовления;
• при изготовлении первых искусственных зубов;
• при снижении высоты прикуса.

После оценки состояния протезных элементов и их расположения в полости рта врач делает уточняющий оттиск, который затем отправляется зубному технику.

• подготовка поверхности вставной конструкции происходит в условиях клиники по той же методике, затем снимается верхний слой пластмассы толщиной 1 мм;
• протез с оттиском помещается в кювету и заполняется гипсом;
• затем слепочный материал убирается, а получившийся промежуток заполняется пластмассой;
• далее пластмасса полимеризуется;
• излишки материала удаляются, а поверхность изделия полируется.

Плюсы лабораторного метода:

• отсутствие соприкосновения мономера со слизистой оболочкой полости рта;
• полное слияние нового слоя материала со старым;
• совершенная эстетика полученной конструкции.
• есть риск ухудшения качества изделия из-за технических ошибок, которые могут быть допущены на каком-либо этапе его изготовления;
• пациенту необходимо ждать 2-3 дня.

Перебазировка при снижении высоты прикуса имеет некоторые особенности. В данном случае необходимо всегда уточнять центральное

соотношение окклюзии, так как оно может измениться в результате происходящих процессов атрофии. Особенно это выражено при непосредственном протезировании.

Для уточнения используется небольшой слой термопластической пластмассы, который прокладывают между зубными рядами. Затем врач измеряет высоту нижней трети лица в состоянии физиологического покоя и при смыкании.

Таким образом будет определена оптимальная в данном случае величина межокклюзионного промежутка.

Далее на протез также наносят нужное количество пластмассы и оформляют его границы, используя функциональные пробы. В конце повторно проверяют смыкание в положении центральной окклюзии.

Для перебазировки съемных протезов применяются следующие материалы:

• Mollosil;
• Silagum AV Comfort;
• GC Coe-Soft;
• GC Soft Liner;
• Rebase II;
• Sofreliner M Tough;
• Sofreliner S;
• Thixoflex.

Протезы, полученные в результате перебазировки как в клинике, так и в зуботехническом лаборатории, имею хорошую фиксацию и правильно распределяют жевательное давление на ткани протезного ложа. Период адаптации к ним отсутствует, так как эта та же самая конструкция, которая до этого находилась в полости рта.

Для каких целей проводят перебазировку зубного протеза в стоматологии?

Съёмные зубные протезы – сложные конструкции, использование которых требует перебазировки. Что это такое, её цена и какие отзывы о процедуре?

Во избежание увеличенной нагрузки на некоторые части зубного ряда при жевании пациентам рекомендовано посетить стоматолога и провести перебазировку зубного протеза.

Операция по перебазировке рекомендована пациентам, у которых имеются жалобы на плохую фиксацию своего зубного протеза.

Также задача перебазировки – установить корректное прилегание и соотношение верхней и нижней челюстей в момент их смыкания.

В ходе операции производится замена акриловой накладки конструкции, осуществляющей опорную функцию. Эта часть протеза прилегает к десне.

• Любой видимый дефект на изделии – показание для его перебазировки.
• Некачественно проведённая процедура снятия и изготовления оттисков, которая влечёт за собой ненадёжную фиксацию съёмного импланта в ротовой полости.
• Изменённая форма альвеолярного отростка.
• Изменения (даже незначительные) высоты лица в его нижней трети.

У операции по перебазировке имеются следующие противопоказания:

• Воспаления ротовой полости любой этиологии – в данной ситуации сохранена возможность работы в условиях лаборатории, если поражение слизистой невелико и позволяет сделать стоматологические оттиски и слепки.
• Контактная аллергическая реакция на материал, который прилегает к слизистой полости рта и деснам – работу можно выполнять в лаборатории.
• На конструкции имеются сильные дефекты и повреждения, что исключает её использование в дальнейшем. Таким пациентам рекомендовано изготовление нового изделия.

Разработано 2 метода для перебазировки – лабораторный и клинический. При этом, по ситуации, она индивидуальна для каждого пациента. Если повреждения базиса незначительны, восстановление конструкции производится в кабинете стоматолога. Процедура длится около 20-30 минут.

Если базис имеет серьёзные повреждения и имеет нарушение целостности – работа переносится в лабораторию, где над ним работают зубные техники, исправляя дефекты изделия. В таком случае на доработки у специалистов уходит несколько дней.

Клинический метод перебазировки начинается с обязательного обследования ротовой полости, а также самого протеза, при этом особое внимание врач уделяет изучению прикуса. Если установлено, что некоторые участки конструкции имеют слишком длинные края – их необходимо укоротить, короткие края наращивают с помощью специальной быстротвердеющей пластмассы.

1. Слой полимера, толщиной 1 мм, снимается с 2 сторон – со стороны протезного ложа и с вестибулярной поверхности. Процедура выполняется бормашиной, посредством карборундовой головки.
2. Зубы протеза и слизистые полости рта в участках контакта изделия обрабатывают вазелином – это делается для предотвращения прилипания жидкого полимера.
3. Техник готовит раствор.
4. Состав необходимо нанести на изделие равномерным слоем.
5. Через 10-15 секунд протез располагается в ротовой полости на месте фиксации, после техник просит пациента сомкнуть зубы.
6. Пациент сводит и разводит челюсти, имитируя жевательное движение, пока специалист моделирует края изделия.
7. Затем протез помещают в горячую воду – там происходит его затвердевание и полимеризация.
8. По истечении времени примерку протеза необходимо повторить – для более внимательной оценки точности выполненного рельефа слизистой полости рта, с которым изделие находится в непосредственном контакте.
9. Фрезами необходимо удалить лишний материал.
10. Заключительный этап – полировка.

Клиническая перебазировка за одно посещение способна решить проблемы пациента – это важное преимущество метода.

Но есть и недостатки. Среди них:

1. Для точной коррекции базиса необходим текучий и жидкий по консистенции материал – такой полимер усиливает токсическое влияние пластмассы на слизистую рта.
2. Список материалов, которые подходят для восстановления конструкции, очень маленький. Их качество несколько хуже лабораторных – это обусловлено тем, что в стоматологическом кабинете нет условий для того, чтобы получать прочный материал.
3. Прочность наносимой на изделие массы может быть несколько снижена из-за того, что в стоматологическом кабинете невозможно создать хорошее давление на полимер. По причине этого пузырьки воздуха, содержащиеся в массе, должным образом не вытесняются, из-за чего его структура становится пористой.

Он становится методом выбора для стоматолога, когда протез для пациента изготавливается впервые или мастерами была допущена ошибка при изготовлении конструкции. Сниженные показатели высоты прикуса – также повод для проведения перебазировки протеза в условиях лаборатории.

При обработке протеза, материал не контактирует с поверхностью слизистой и дёснами – это преимущество, которое позволяет избежать лишнего воздействия токсинов на организм человека. К тому же, изделия внешне более эстетичны, чем изготовленные клиническим методом.

Недостатками можно назвать время ожидания (пациенту придётся ждать свой протез минимум 1 день, а если он не подошел, и требуется его откорректировать – ещё дольше), и ошибки, которые возможны при процессе перебазировки.

1. Верхний слой пластмассы – толщина которого не более 1 мм – должен быть удалён.
2. В стоматологическом кабинете снимают новые оттиски зубных рядов.
3. Литейная форма заполняется гипсовой смесью.
4. В неё помещают старый протез и новый оттиск зубных рядов.
5. Затем оттиск из гипсовой смеси удаляют, оставшееся после оттиска пространство занимает полимерная масса, при этом она соединяется с материалом протеза.
6. Высокие температуры приводят к явлению полимеризации материала в форме.
7. Изделие, которое извлекли из формы, обрабатывают фрезами в местах, где есть лишняя пластмасса, затем эти полости полируют.
8. Восстановленное изделие подвергают пробной установке пациенту – оценивается качество выполненной работы, соответствие между базисами ротовой поверхности и протеза.
9. Завершенным метод считается тогда, когда протез выполняет все требования пациента – не дарит ощущения дискомфорта при речи и жевании.

Перебазировка при сниженной высоте прикуса несколько отлична от перечисленных выше техник. Она должна производиться под постоянным контролем соотношений окклюзии, так как процессы атрофии могут менять данные показатели.

Чтобы осуществить измерение соотношения окклюзии, между рядами зубов помещают небольшой слой термопластической пластмассы. Затем стоматолог выполняет измерение высоты нижней трети лица в двух положениях – в положении физиологического покоя, и в сомкнутом положении. Это нужно для определения оптимального межокклюзионного промежутка, а значит – наиболее комфортного для пациента.

Читайте так же:  Индикаторы и маркеры для своевременной диагностики кариеса

Во время функциональных проб на изделие снова наносят необходимое для оформления границ количество пластмассы. После этого вновь осуществляют контроль смыкания челюстей, когда они находятся в положении центральной окклюзии.

Независимо от метода, которым пациент выполнял коррекцию, протезы хорошо фиксируются в полости рта и имеют свойство создавать физиологическое давление при жевании на ткани, к которым они прилегают.

Некоторые материалы, применяемые для перебазировки:

• Mollosil;
• GC Soft Liner;
• Silagum AV Comfort;
• Rebase II;
• GC Coe-Soft;Sofreliner.

Факторы, влияющие на цену процедуры:

1. Статус и уровень квалификации специалиста;
2. Выбор метода перебазировки – клинический – дешевле, лабораторный – дороже;
3. Расположение и уровень клиники;

С учётом перечисленных факторов , цены по разным регионам России – от 1500 до 9000 рублей. При выборе клиники и специалиста не стоит забывать, что высокая цена – не гарантия высокого качества.

• Анатолий, 58 лет
• Перебазировку своего съёмного протеза делаю раз в 8-9 месяцев, при этом признаков износа на своём изделии не наблюдаю, хотя понимаю, что их давно пора менять, но все зубы на нём на месте, поэтому и пользуюсь им дальше…
• Екатерина, 61 год

Долго сомневалась, какой протез выбрать – отечественный, или импортный, стоящий, к слову, немалых денег. Но мой стоматолог объяснил, что, возможно, с эстетической стороны наши изделия и проигрывают, но на практике оказались гораздо прочнее и надёжнее импортных.

Так получилось, что в своём возрасте – мне чуть больше сорока – пришлось сделать съёмные протезы на нижнюю челюсть. Пользовалась ими меньше года – мешали и вываливались они постоянно, от этого, ещё хуже, появился психологический дискомфорт.

Действительно, после этой коррекции мне стало удобнее и есть , и говорить, протезов во рту практически не ощущаю.

Какие проблемы устраняются с помощью перебазировки съемного протеза

1. Съемные протезы – сложные стоматологические конструкции, в процессе эксплуатации которых возможны возникновения нарушений конфигурации базиса изделий относительно тканей ротовой полости.
2. Нагрузка на протез во время пережевывания пищи также изменяется, что приводит к повышенным нагрузкам на опорные зубы.
3. Соответственно, для решения данной задачи следует обратиться за помощью к стоматологу для проведения операции перебазировки протезов.

Источник: https://dantist55.ru/v-kakih-tselyah-i-kak-imenno-delaetsya-perebazirovka-semnyh-zubnyh-protezov/

Когда и как осуществляется перебазировка съемного протеза?

Фиксация съемного протеза – очень важный этап протезирования, так как качественная установка конструкции – залог того, что пациент привыкнет к ней максимально быстро (подробнее о том, как привыкнут к протезу, читайте здесь). Перебазировка съемного протеза необходима каждый раз, когда становится ясно, что изделие плохо держится в ротовой полости, а также не справляется со своим предназначением.

Когда перебазировка необходима?

Показания для перебазировки:

1. Какие-либо дефекты протезов.
2. Если съемное изделие ненадежно фиксируется в ротовой полости в результате неточностей на этапе снятия оттисков и изготовления.
3. Произошло изменение формы альвеолярного отростка.
4. В случае незначительного изменения высоты нижней трети лица.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Петришин Ю.О.:»Цель такой процедуры – получить приспособленный к жевательному давлению базис протеза, а также улучшить его прилегание, восстановить оптимальное соотношение челюстей при смыкании. Используются две методики перебазировки протезов: лабораторный и клинический».

Клинический метод

Сначала врач обследует состояние ротовой полости и конструкции, проверяет прикус на протезах. Если выяснится, что на каких-то участках конструкции края длинные – их обязательно укорачивают, а слишком короткие удлиняют с помощью быстротвердеющей пластмассы.

Если протез начал натирать слизистую, пора нести его на перебазировку.

После этого с конструкции со стороны протезного ложа снимают слой материала толщиной в 1 мм. С краев протеза, а также с вестибулярной поверхности снимают слой полировки. Искусственные зубы обрабатывают вазелином.

Специалист подготавливает быстротвердеющую пластмассу, которую накладывает на обработанную основу изделия так, чтобы она захватила края. Через несколько секунд поверхность становится матовой. Именно в этот момент протез надевают пациенту и просят его сомкнуть зубы.

В ротовой полости изделие должно находиться около 1,5 минуты, после чего оно помещается в специальный полимеризатор на 10 минут для завершения процесса перебазировки. Клинический метод не применяется для пациентов с заболеваниями слизистой рта, а также для людей с аллергией на пластмассу.

Лабораторный метод

Данная методика предполагает перебазировку протеза в условиях лаборатории. Основным преимуществом метода является то, что в процессе обработки пластик не контактирует со слизистой рта. Но данный способ имеет некоторые недостатки:

• возможны технические ошибки,
• пациент получит свой протез в лучшем случае через день (первый метод намного быстрее, уже через полчаса изделие можно будет использовать).

Источник: https://detstoma.ru/protezirovanie/kak_i_kogda_osushestvliaetsa_perebazirovka_semnogo_proteza.html