Как делается вкладка в зуб под коронку: фото и видео процесса

При любых заболеваниях зубов стоматологи прилагают все возможные усилия, чтобы избежать удаления. Культевая или восстановительная вкладка на зуб под коронку позволяет сделать это, даже если практически вся видимая часть разрушена. У этого метода протезирования есть свои преимущества и недостатки, а также противопоказания. Рассмотрим особенности восстановления зубов с помощью вкладок.

Что такое вкладка на зуб под коронку

Вкладка под коронку – относительно новый метод восстановления разрушенной части зуба. Это такая конструкция, которая позволяет не только устранить косметический дефект, появившийся в результате разрушения, но и полностью восстановить жевательную функцию зуба, вернув ему первозданную эффективность.

Принимает решение об установке такой конструкции стоматолог, если необходимо сохранить зуб при значительном разрушении его внешней части. Не во всех случаях показано восстановление с помощью вкладки, но минимальный список противопоказаний позволяет широко применять этот метод в современной стоматологической практике.

Виды вкладок

Зубная вкладкабывает различных видов, в зависимости от целевого назначения и материала, из которого она изготовлена. На сегодняшний день в стоматологии применяется 2 вида вкладок: культевая, восстановительная.

Восстановительная протезная конструкция используется самостоятельно, не требует установки коронки и имеет универсальное назначение – устраняет эстетические дефекты, при этом полностью возвращает зубу жевательную эффективность.

Ее особенность заключается в том, что она изготавливается из дорогостоящих, прочных материалов, способных выдерживать высокий уровень нагрузки и не терять своих физических и эстетических свойств при длительной эксплуатации. После установки такой конструкции не требуется обязательное накрытие коронкой.

Особенность культевой вкладки на зуб заключается в том, что ее основным назначением является восстановление функциональности зуба. Такая вкладка представляет собой внутреннюю конструкцию – штифт, который локализуется в корневых каналах, за счет чего обеспечивает надежность и долговечность установленного протеза.

Культевая вкладка используется в комплексе с коронкой, может представлять собой цельную конструкцию или же устанавливаться в сборном варианте.

Материалы

Вкладка в зуб под коронку изготавливается с использованием материалов, которые соответствуют целевому назначению конструкции и подбираются в соответствии с требованиями к ней.

На сегодняшний день их изготавливают из нескольких типов материалов: циркониевый сплав, керамика, металлокерамика, металлический сплав (могут использоваться драгоценные металлы), композит (пломбировочный состав).

В зависимости от целевого назначения вкладки бывают: однокорневые, двухкорневые, трехкорневые.

Конструкция может быть монолитной или же изготавливаться в качестве основы, для фиксации в корневых каналах и последующего накрытия коронкой. В зависимости от использованного материала прочность и долговечность микропротеза может быть различной.

Важный нюанс – вкладки изготавливаются индивидуально, с учетом анатомических особенностей челюсти пациента. Поэтому этап снятия мерок и изготовления слепка считается одним из самых важных, ведь любые несоответствия и неточности приведут не только к потере прочности конструкции, но и к постоянному дискомфорту, который будет ощущаться пациентом после лечения.

Процесс установки

Установка зубной вкладки под коронку крайне редко производится за одно посещение: как правило, на это уходит от 2 до 3 сеансов. Сам процесс включает в себя несколько важных этапов:

1. Перед установкой стоматолог обязательно проводит детальную диагностику, чтобы исключить наличие возможных противопоказаний.
2. После этого производится чистка корневых каналов от пораженных тканей, и они пломбируются.
3. Удаляется часть пломбы в корневом канале, после чего с помощью силикона или специальных технических приспособлений выполняются замеры или делается слепок.
4. Пока протезная конструкция изготавливается, пациенту устанавливают временную вкладку для того, чтобы он смог быстрее адаптироваться.
5. После этого готовую вкладку устанавливают в корневые каналы, она надежно фиксируется с помощью специального стоматологического цемента.
6. При необходимости установленная вкладка покрывается коронкой.

В процессе установки могут возникнуть сложности, если присутствуют другие заболевания зубов или прилежащих тканей, тогда лечение может потребовать больше времени и терапевтических мероприятий.

Для чего устанавливается вкладка на зуб под коронку

Основная цель зубной вкладки – восстановление функций зуба: устранение косметических проблем, возвращение способности к измельчению пищи.

Зубная вкладка – методика восстановления зуба, которая позволяет отодвинуть момент его удаления на длительный период, иногда даже на десятки лет.

Установку вкладки производят в тех случаях, когда другие методики лечения неактуальны и малоэффективны, поскольку внешняя часть зуба практически полностью разрушена. Микропротез такого типа устанавливают в ситуациях, когда требуется:

• Восстановление зуба, пораженного кариесом более чем на 50%;
• Реставрация сломанного или сколотого зуба;
• Глубокая пломбировка корней;
• Основа для установки мостовидных конструкций.

Важным условием установки вкладки является здоровье корней и прилегающих мягких тканей, в противном случае используются другие методики, вплоть до удаления зуба и выбора других видов протезирования.

Противопоказания

Перед проведением лечения стоматолог обязательно исключает наличие абсолютных или относительных противопоказаний. Восстановление зуба путем установки внутренней вкладки невозможно в следующих ситуациях:

• если полностью разрушена костная ткань под десной или другие прилегающие отделы;
• при наличии кисты зуба;
• при плохо запломбированных корневых каналах;
• если корни зубов аномально тонкие, или имеются другие патологии;
• при патологической подвижности зубов;
• при аллергии на составляющие вкладки (случается редко).

Следует помнить, что если есть какие-либо сопутствующие болезни ротовой полости, необходимо сообщить о них стоматологу и выяснить, не являются ли они препятствием к проведению процедуры.

Восстановление после установки вкладки на зуб

Преимущество такой стоматологической методики заключается в том, что процесс восстановления после манипуляций не занимает много времени. В большинстве случаев установка вкладки на зуб не вызывает осложнений, кроме ощущения дискомфорта на этапе привыкания. Ниже рассмотрим список рекомендаций стоматологов по реабилитации после процедуры.

Во-первых, в течение 5-7 дней следует избегать повышенной жевательной нагрузки, питаться преимущественно мягкой и жидкой пищей. Во-вторых, не рекомендовано употребление пищи или жидкостей с контрастными температурами, то есть, нельзя есть и пить холодное с горячим.

Ухаживать за челюстью как обычно – регулярно производить чистку с помощью правильно подобранной пасты, использовать другие средства для гигиены ротовой полости. Проходить каждые полгода профилактический осмотр – это позволит стоматологу осуществлять контроль установленной вкладки, вовремя выявлять начавшиеся патологические процессы и устранять их.

Преимущества вкладки на зуб

Вкладка под коронку – определенный прорыв в медицине. До момента изобретения и внедрения рассматриваемой стоматологической методики врачи производили удаление зубов.

Методика использования вкладок хороша не только возможностью сохранить зуб, но и еще целым рядом других преимуществ, благодаря которым она и стала столь популярной в современной стоматологии.

Рассмотрим преимущества зубной вкладки:

• В сравнении с традиционным пломбированием, имеет более высокую износостойкость и долгий срок использования. За счет того, что конструкцию сверху покрывает коронка, она надежно защищена от механических повреждений.

• Применима там, где обычные пломбы просто не будут эффективны, особенно, когда коронковая часть разрушена.
• Вкладки (все виды, кроме металлических) выглядят эстетично, решают многие косметические проблемы.
• С течением времени конструкция не утрачивает своих свойств, не дает усадку и предохраняет от дальнейшего разрушения тканей.
• Процедура отнимает сравнительно немного времени и не требует хирургического вмешательства.

• Манипуляции проходят с использованием местных анестезирующих препаратов, поэтому болевые ощущения не возникают.
• Сравнительно короткий реабилитационный период.
• Отсутствие потребности в специфическом уходе или проведения каких-либо дополнительных мероприятий.

• По сравнению с протезированием, процедура стоит намного дешевле, при этом дает хорошие результаты.
• Используется даже для восстановления передних зубов.

Кроме учета достоинств выбранной методики лечения, важно прислушиваться и к мнению врача, ведь далеко не всем и не всегда подходят современные способы восстановления зубов. Делать выводы и принимать решения лучше все же только после консультации со специалистом и проведения диагностики.

Недостатки стоматологического метода

Минусы у рассматриваемого способа лечения условны. Однако, если стоит вопрос выбора, важно ознакомиться и со списком недостатков:

• Процедура более трудоемкая, чем обычное пломбирование, требует немало времени и состоит из нескольких этапов.
• Имеется немало противопоказаний, поэтому не всегда актуально ее использование.
• Если часть конструкции изготовлена из металлического сплава, она может просвечивать через коронку, тем самым аннулируя эстетические качества челюсти.

Выполнить лечение с помощью микропротеза в виде вкладки может только стоматолог с ортопедическим профилем, терапевты этим не занимаются! Поэтому при необходимости сохранения практически разрушенного зуба необходимо начинать лечение с посещения профильного специалиста. Если все технологические этапы будут соблюдены и выполнены с учетом основных требований, зуб прослужит еще минимум 5-10 лет.

Источник: https://tvoidantist.ru/protezirovanie-zubov/koronki/vkladka.html

Вкладка в зуб под коронку: фото, обзор видов, технология изготовления, установка

Совсем недавно, если разболелся зуб под коронкой, единственно возможным решением было его удаление.

Но времена меняются, совершенствуются технологии лечения каналов, и сегодня сохранить зуб не такая уж нереальная задача.

В этом помогают культевые вкладки. С их помощью стоматологи могут восстановить даже сильно разрушенные «пеньки», за которые раньше даже не брались, а если и реставрировали, то без гарантий.

Определение

Специальная конструкция, при помощи которой врач воссоздает коронковую часть костного органа, чтобы в дальнейшем покрыть её коронкой называется культевой вкладкой.

Составными частями микропротеза являются:

• штифт, который уходит вглубь канала корня, где и цементируется;
• коронковая часть – опора для будущей коронки. Она сделана в форме культи зуба, отсюда и ее название.

Эта конструкция обладает такими важными преимуществами перед стекловолоконными и анкерными штифтами, как точное повторение формы канала и индивидуальное изготовление по слепку.

Показания

При средней степени разрушения врач устанавливает штифт и пломбирует. Но иногда зуб находится в таком состоянии, что использование штифта невозможно, так как может привести к перелому корня.

К методу реставрации с помощью культевого микропротеза стоматолог прибегает в случаях, когда:

• потеряно больше 50 % твердой составляющей зуба;
• он не может нести на себе коронку из-за того, что сильно истончены его стенки;
• зуб испытывает высокие жевательные нагрузки;
• имеются наддесневые, общие, коронковые дефекты;
• при заболеваниях парадонта в качестве шины.

Противопоказания

Но этот способ сохранения зуба имеет и определенные противопоказания:

• у пациента аллергия на компоненты вкладки;
• зубы подвижны;
• неправильно вылечены каналы;
• обнаружены генерализованные и локальные повреждения десен.

Абсолютно противопоказано использование зубной вкладки под коронку, если корень узкий, короткий и непроходим на 50 % длины, а также мягкий (декальцинированный) и хрупкий.

Вкладку невозможно будет нормально зафиксировать, потому что цемент просто не сцепится с корнем.

Разновидности

Независимо от метода изготовления, к сырью для данного вида реставрационных конструкций предъявляются высокие требования.

Оно должно быть:

• биоинертным, то есть безвредным для организма человека;
• прочным;
• иметь незначительную усадку при производственном процессе.

Кроме того, немаловажна его ценовая доступность.

По способу изготовления

Реставрационные изделия данного типа изготавливают разными способами, в соответствии с которыми имеют следующие названия:

• культевая литая;
• культевая разборная.

Первая состоит из части, которую крепят в челюсти и части, с помощью которой восстанавливают форму коронки. Разборная вкладка используется, когда у корня имеются несколько каналов – 3 или 4.

При этом одни штифты делают съемными, чтобы они свободно входили в корневой канал. Этот вид вкладки считается наиболее надежным, хотя и требует особого профессионализма врача при установке.

По материалу изготовления

1. Металлические. Изготавливают с помощью сплавов кобальта и хрома, а также драгоценных металлов. Из-за их надежности и способности выдерживать значительные нагрузки, применяют для восстановления жевательных зубов.
2. Цельнокерамические. Часто используют при реставрации передних зубов. Прессованная керамика придает зубам естественный вид.
3. Металлокерамические. Эстетически привлекательны, но не особо прочные. Могут возникнуть ситуации, когда металл и фарфор вступают в реакцию, обычно из-за высоких температур. Изделие теряет в этом случае целостность и даже может выпасть.
4. Из композитных материалов. Бюджетный вариант и похож на пломбу, кроме того, не обладает высокой прочностью и надежностью;
5. Из диоксида циркония. Прочный и биологически инертный, правда если возникнут проблемы, выпилить такую вкладку практически невозможно и придется удалять зуб.

Преимущества

У культевых вкладок есть определенные преимущества перед другими микропротезами. К очевидным плюсам можно отнести и следующие моменты:

• микропротезы можно установить на многокорневые зубы;
• используются в качестве опоры для протезных мостов;
• зуб надежно защищен от микробов и бактерий;
• если повредится коронка, то ее можно легко заменить, не трогая вкладку.

К тому же они прочно и надежно фиксируются, долго служат и позволяют воссоздать правильную форму зубов.

Недостатки

К недостаткам можно отнести сложность и трудоемкость процесса изготовления вкладки. Кроме того:

• реставрировать за одно посещение зуб невозможно. Время уходит на замеры и изготовление техником микропротеза;
• реставрация стоит дорого;
• трудно найти по-настоящему профессионального и добросовестного стоматолога.

Пациентов пугает и то, что перед установкой нужно будет спилить значительный слой эмали.

Технология изготовления

1. Метод наслоения композита или керамики. Зубной техник, получив слепки, изготавливает огнеупорную модель, затем в канал припасовывают штифт из керамики, на него наносится керамика и производится обжиг. Накладывая послойно керамику, можно использовать различные оттенки, применяя модификаторы и красители. Метод требует особого мастерства техника и опыта.
2. Фотополимеризация. Чтобы быстро получить непрямую композитную вкладку используют специальный прозрачный материал. Вначале каналы заполняют жидким композитом, затем в него погружают штифт из стекловолокна.
3. Конструкция полимеризуется с помощью зуботехнического фотополимеризатора. Штифтовой срез покрывают бондом, а коронковую часть поэтапно моделируют из дентина, затем ее тоже помещают в фотополимеризатор. В конце, вкладки извлекаются из заготовки и обрабатываются.
4. Литьевое прессование. С помощью беззольного воска моделируется культевая вкладка, в литник вносят паковочную массу, формируется пресс-опока.
5. Затем ее помещают в муфельную печь и печь для прессования. После нескольких сложных технологических этапов получают керамическую конструкцию с высокими характеристиками прочности.
6. При помощи CAD/CAM. Зуб сканируют либо в полости рта, либо на гипсовой модели, затем техник моделирует на компьютере цифровую модель вкладки.
7. Информация передается на фрезеровальный станок, который с большой точностью фрезерует изделие. Последний шаг – нанесение красок и допекание в печи.
8. Литье. Один из самых распространенных методов. Заранее подобранный штифт из беззольный пластмассы вводят в канал. Сначала формируют корневую часть, затем коронковую. После затвердения вкладку извлекают и отдают на отливку из металла, где она обрабатывается твердосплавными фрезерами.

Процедура установки

1. Устраняет очаги кариеса, удаляет размягченный дентин, лечит каналы.
2. Иссекает нужные участки. Затем распломбировывает частично канал, с помощью специальных разверток расширяет его верхнюю часть и формирует ложе для штифта.
3. Снимает слепок с зуба, которому необходима реставрация, а также с рядом расположенных единиц.
4. Накладывает временную пломбу.
5. В зуботехнической лаборатории проводят компьютерное моделирование изделия. Техником отливается модель и формируется вкладка из воска.
6. В зависимости от материала определенным способом изготавливается микропротез.
7. Врач примеряет вкладку пациенту, оценивает качество ее исполнения и насколько точно она прилегает.
8. Если предыдущий этап прошел удовлетворительно, стоматолог фиксирует протез в подготовленную полость. Пока цементная смесь не затвердела, врач сильно прижимает конструкцию. После, на нее припасовывается коронка.
9. Через 1—2 дня специалист проводит привальцовку вкладки.

При точном соблюдении всех технологических особенностей процесса, а также добросовестной и профессиональной работе врача, не возникает никаких осложнений в дальнейшей эксплуатации вкладки.

Восстановление и реабилитация

В редких случаях после процедуры установки вкладки может развиться вторичный кариес, появиться периодонтитная боль или пульпит.

Осложнения могут появиться как по вине врача, так и по вине самого пациента, который не соблюдал его рекомендации.

Принимать пищу можно уже через 2 часа, причем надо отдавать предпочтение еде с мягкой консистенцией. Не есть сильно горячую и острую пищу.

После того как поели, нужно сделать одноминутные ванночки с антисептическим раствором. Также не рекомендуется в период реабилитации ходить в бани, сауны и подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам.

Срок службы

Служат культевые вкладки в среднем 10 лет. Причем многое зависит от материала – композитные изделия остаются в рабочем состоянии около 4—5 лет. Металлические, особенно из драгоценных металлов имеют самый долгий срок службы – до 20 лет.

Дело в том, что золото очень мягкий материал, и поэтому оно снижает нагрузку на окололежащие ткани и правильно ее распределяет.

Ортопедические изделия могут прослужить долго, если:

• правильно за ними ухаживать;
• материалы коронки и вкладки идентичны;
• вкладка изготовлена из циркония или золота.

Пищу лучше употреблять мягкую, избегать мяса с жесткими прожилками, леденцов, и уж конечно не стоит зубами ломать орехи и открывать пивные бутылки.

Уход

• чистить дважды в день зубы, лучше щеткой с мягкой щетиной;
• ополаскивать после приема пищи рот водой;
• пользоваться ополаскивателями и противовоспалительными растворами, флоссами и нитью;

Любое осложнение всегда лучше предупредить, чем долго лечить, поэтому людям с вкладками под коронками обязательны профилактические осмотры у стоматолога.

Цены

В каждой стоматологии свои цены на вкладки. Приведем средние цифры по России:

• металлические на однокорневой зуб – 2 000 рублей, за каждый корень цена увеличивается примерно на 1 тысячу рублей;
• из диоксида циркония – начиная с 8 000 рублей и больше.
• стоимость вкладки из композитных материалов на 30 % больше цены, установленной в данной клинике на обычную пломбу;
• цельнокерамические – 14 000 рублей;
• золотые – в зависимости от цены на золото. В среднем на протез уходит около 3 граммов драгметалла.

Отзывы

Если статья показалась вам интересной, и у вас есть свой опыт установки зубной вкладки под коронку, вы можете оставлять свои истории применения данного вида микропротеза, делиться своим опытом, советами по выбору врача, виду самой вкладки и любыми другими ми.

Источник: http://dentist-pro.ru/protezirovanie/nesemnye/koronki/vosstanovleniya-zuba-vkladkoj-foto.html

Культевая вкладка: 4 лучших материала для их изготовления

Если вы сломали зуб, но при этом его корень находится в хорошем состоянии, наверняка стоматолог порекомендует поставить на его место культевую вкладку. Это своеобразный несъемный протез под коронку, благодаря которому вы сможете вести образ жизни, максимально приближенный к тому, какой был у вас до разрушения зуба (улыбаться, жевать, кусать).

Культевая вкладка представляет собой конструкцию, которую врач разрабатывает индивидуально по заранее снятому слепку. Она состоит из корневой и коронковой частей. От классической восстановительной культевая отличается тем, что фиксируется не только в коронковой части зуба, но также захватывает зубной канал.

Таким образом происходит укрепление корня, что позволяет продлить срок службы зуба как минимум лет на пять.

Культевая вкладка

UltraSmile.ru решил разобраться, из чего создаются зубные вкладки и какие из представленных в зуботехнических лабораториях материалов считаются лучшими для создания подобных протезов.

Как проводится установка микропротеза

В зависимости от количества корней зуба вкладка может быть одноканальной или многоканальной. Кроме того, она может быть литой (цельной) или разборной (в основном применяется для многокорневых зубов, т.е. каждый отдельный корень – это отдельный «штифт»). Установка культевой вкладки проводится следующим способом:

1. удаление нерва, тщательное прочищение каналов от очагов воспаления – очень важно, чтобы под протезом не развился кариес, иначе придется удалять вкладку,
2. пломбирование корней,
3. распломбировка корня на необходимую глубину и ширину,
4. снятие слепков,
5. изготовление конструкции в зуботехнической лаборатории,
6. фиксация протеза внутри зуба,
7. восстановление коронковой части – для этого могут использоваться композитные пломбировочные материалы, либо классическая искусственная коронка.

Установка культевой вкладки

Разница между культевыми вкладками и стандартными штифтами в том, что установка происходит за несколько визитов к доктору, при этом с помощью культевой вкладки нагрузка на зуб распределяется равномерно.

Она прилегает более плотно, поэтому сокращается риск развития кариеса в будущем, дольше служит и лишь в крайне редких случаях приводит к разрушению корня под нагрузкой (а это очень часто случается при установке штифтов).

Вкладка под коронку

Лучшие материалы для изготовления зубных вкладок

1. Керамика

Обычно из нее создаются вкладки на передние зубы, исключительно из эстетических соображений. Да и сама керамика не очень прочная, поэтому на боковых зубах, где приходится очень большая нагрузка, может расколоться.

Существует возможность подобрать цвет изделий в тон эмали настоящих зубов пациента, что сделает наличие протеза фактически незаметным.

Также этот материал не вызывает аллергии, поэтому для людей, страдающих такой проблемой, керамику добавляют даже во вкладки, призванные заменить жевательные зубы.

Культевая вкладка из керамики

2. Недрагоценные металлы

Кобальтохромовый сплав – самый прочный, а потому идеален для боковых зубов, которым суждено испытывать колоссальные нагрузки. Однако из-за высокой степени аллергенности материал подходит не всем.

Культевые вкладки из никель-хрома

Также вкладки делают и из других металлов. Серебро обладает эксклюзивными бактериологическими свойствами, однако окрашивает прилегающие к зубу десны в сероватый цвет. Титан – хрупкий, а никель дает сильную усадку и аллергию. Но некоторым пациентам эти материалы подходят идеально, особенно если сверху будет установлена коронка из металлокерамики.

3. Драгоценные металлы

Золото – спасительный материал для аллергиков. К тому же он прочен и не ржавеет. Зубные техники любят его за то, что с ним легко работать.

Культевая вкладка из золота

4. Диоксид циркония

Самой современной разработкой является вкладка из диоксида циркония – материал, который получается из цельного циркония. Она дороже своих аналогов, однако не имеет вообще никаких недостатков. Такая вкладка и прочна, и эстетична, и гипоаллергенна. Применять ее можно как на передних, так и на боковых зубах.

Если вы решили установить культевую вкладку, материал для нее следует выбирать вместе с лечащим врачом. Он проведет вам пробы на совместимость вашего организма и тех компонентов, из которых будет состоять протез. Конструкция ставится на длительное время, а потому извлечь ее в случае несовместимости будет довольно проблематично – придется удалять вместе с зубом.

Источник: https://ultrasmile.ru/izgotovlenie-kultevyih-vkladok/

Зубная вкладка под коронку

Установка культевых вкладок – настоящая палочка-выручалочка для людей, нуждающихся в протезировании почти полностью разрушенного зуба. Используют е для дальнейшего крепления коронки.

Что такое культевая вкладка и для чего ее ставят?

Культевая вкладка под коронку в стоматологии применяется для протезирования разрушенных до основания зубов и состоит из двух частей:

• корневая – выглядит как своеобразный винт или штифт, крепится в запломбированный корневой канал и «держит» всю конструкцию;
• коронковая по форме напоминает обточенный зуб и служит «базой» для установки коронки.

Вкладка на зубы при протезировании просто необходима если от здорового некогда зуба остался один корень или тонкие стенки (после лечения кариеса).

Виды вкладок

Вкладки для зубов под коронки дифференцируют по методу изготовления:

1. 1. Литые культевые вкладки или штифтовые культевые вкладки выдерживают большое давление и изготавливаются в специализированных печах при высокой температуре. Такая конструкция состоит из основной части, заменяющей разрушенный зуб и штифта, который «вкручивается» в запломбированный корневой канал.

1. Культевые вкладки разборной конструкции понадобятся стоматологу в том случае, когда предстоит протезирование коренного зуба с 3 или 4 каналами. Отдельные штифты изготавливают самостоятельно и вкручивают в каналы перед установкой основной вкладки. Гарантия на такие вкладки пожизненная, так как ее удаление довольно проблематично и произойти самопроизвольно не может.

Вкладки делают из различных материалов:

• Металлические вкладки делают из сплава хрома с кобальтом, из золота и его сплавов. Вкладки из металла гораздо надежнее прочих материалов, однако эстетическая их составляющая оставляет желать лучшего. Именно по этой причине стоматологи рекомендуют устанавливать металлические культевые вкладки при протезировании именно дальних жевательных зубов.
• Культевая вкладка из циркония или цельная керамика – отличный вариант для лечения передних зубов. Цирконий обладает прочностью металла и эстетикой фарфора. Изготовление происходит методом цельного литья, что исключает возникновение кариеса на прилегающих к коронке зубах.
• Металлокерамика – вариант ненадежный, такие вкладки могут выпасть при употреблении в пищу слишком твердых продуктов питания.

• Композитные материалы применяют сейчас чрезвычайно редко из-за их хрупкости. Бывали случаи, когда вкладка из композитного цемента отпадала вместе с закрепленной на ней коронкой.

Изготовление культевой вкладки

1. Препарирование оставшейся части зуба при помощи бормашины, удаление кариеса и формирование «ямки» для последующего присоединения вкладки. Удаление корневого нерва и пломбировка канала на нужную дину.
2. Снятие рентгеновского снимка для исключения некачественной пломбировки и последующего воспаления в корневом канале.
3. Снятие слепка с челюстей, отливка вкладки в лабораторных условиях.
4. Сканирование компьютером готовой челюстной модели, изготовление виртуального проекта вкладки.
5. Выпиливание культевой вкладки на фрезеровочном станке, работающем по определенной, заданной компьютером программе.
6. Обжиг получившейся заготовки в печи при высокой температуре.
7. Установка модели пациенту.

Преимущества

Коронка на зуб с вкладкой может похвастаться многими плюсами:

• Надежная фиксация в корневом канале.
• Прочность конструкции.
• Идеально правильная форма протезируемого зуба.
• Возможность коррекции наклона соседних с коронкой зубов.
• Возможность установки моста.
• Широкая сфера применения.
• Внутри коронки и культи практически нет тканей зуба, поэтому развитие воспаления и кариеса минимально.
• Возможность быстрого демонтажа и установки другого типа протеза.
• Эстетическая составляющая прекрасная при условии применения циркония как основного материала.
• Длительная служба.

Минусы

Недостатками культевых вкладок под коронки считаются:

• Высокая цена на изделие.
• Необходимость значительного спила зубных тканей для их установки.

Когда показана установка культевой вкладки?

Показаниями к установке данного типа зубного протеза считаются:

• Обязательная целостность корневого канала.
• Частичное или полное разрушение коронковой части зубной ткани.
• Дефекты расположения и формы зуба.
• Дефект наддесневой части зуба (возникает вследствие различных зубных болезней).
• Зуб невозможно восстановить пломбировочным материалом и прочими нетравматичными методами.
• Когда требуется опора для монтажа мостовидной конструкции при отсутствии 3 и более подряд зубов.
• Когда нужна шина (при пародонтите и пародонтозе).

Кому противопоказана установка культевых вкладок?

Вкладки нельзя применять в следующих ситуациях:

• когда в десне вблизи протезируемого зуба имеется воспалительный процесс;
• если поврежден корневой канал зуба (невозможно вкрутить штифт);
• если зуб сильно расшатан;
• если корни пролечены и запломбированы некачественно;
• если у пациента есть аллергия на материал, из которого изготовлена вкладка.

Установка культевых вкладок

1. Зуб препарируется.
2. Производится распломбировка корневого канала примерно на 1/3 длины, его расширение.
3. С обеих челюстей пациента снимается слепок.
4. Изготовление культевой вкладки в лаборатории.
5. Обезжиривание зуба и его сушка.
6. Примерка и окончательная фиксация вкладки на протезируемый зуб при помощи специального цемента, который подается специализированным цементонаполнителем. Веществом наполняют все корневые каналы зуба и смазывают штифт и внутреннюю часть вкладки для лучшего скрепления.
7. Придавливание конструкции к челюсти, снятие лишнего цемента, шлифовка боковых швов, просушка конструкции.

Стоимость

Цена на культевую вкладку под коронку может варьироваться очень сильно в зависимости от материала, из которого она изготавливается и количества корней у зуба.

В таблице ниже приведены примерные цены по России (в мегаполисах стоимость может быть в разы выше).

Услуга	Стоимость
Установка однокорневой металлической вкладки под коронку	2 тыс. руб.
Установка двухкорневой металлической вкладки под коронку	3 тыс. руб.
Установка трехкорневой металлической вкладки под коронку	4 тыс. руб.
Установка однокорневой циркониевой вкладки под коронку	8 тыс. руб.
Установка двухкорневой циркониевой вкладки под коронку	11 тыс. руб.
Установка трехкорневой металлической вкладки под коронку	15 тыс. руб.

Внимание! Перед установкой культевой вкладки необходимо проконсультироваться с ортопедом и сделать рентгеновские снимки челюсти. Вполне возможно, что в вашем случае нужно устанавливать штифт, а не корневую вкладку под коронку.

Установка культевой вкладки c коронкой

Вкладка под коронку: фото

Источник: http://dental-help.ru/koronki/kultevaya-vkladka-pod-koronku.php

Как делается вкладка в зуб под коронку: фото

Зубная вкладка представляет собой протез, способствующий восстановлению анатомической формы зуба. Она используется при монтаже коронок, а также в роли опоры мостовидных протезов, может применяться совместно с корневым штифтом для восстановления зуба, хорошо подходит для пломбирования больших полостей.

Показания

Установка зубных вкладок производится при целом ряде различных повреждений зуба. К показаниям можно отнести:

1. поражение зуба кариесом;
2. гипоплазию зубной ткани;
3. флюороз;
4. механическое повреждение зуба в результате травмы;
5. клиновидный дефект и иные патологические явления.

Противопоказания

Применение вкладок в зуб не показано в следующих случаях:

1. циркулярный кариес;
2. медиально-окклюзионно-дистальные полости, сочетающиеся с пришеечным кариесом либо клиновидным дефектом;
3. при наличии системного кариеса;
4. в случае применения пациентом желудочного сока либо соляной кислоты (при сниженной кислотности);
5. наличие психофизических расстройств;
6. детский возраст.

Преимущества

Условно вкладки в зуб подразделяются на два типа – восстановительные и культевые, то есть реконструирующие коронковую часть зуба. К достоинствам вкладок относят:

1. достижение полного восстановительного эффекта, включая изначальную форму и цвет зуба;
2. возможность с высокой точностью восстановить жевательную поверхность и добиться максимального комфорта для пациента;
3. высокие прочностные характеристики (вкладки не подвержены растрескиванию и появлению сколов);
4. установка в индивидуальном соответствии с формой прикуса пациента;
5. устойчивость к агрессивному воздействию и сохранение изначального цвета в течение всего срока службы;
6. эффективные функции защиты от попадания болезнетворных микроорганизмов на нервы и корни, что позволяет дольше предохранить зуб от негативных воздействий и т.д.

Недостатки

В сравнении с количеством преимуществ, недостатков у вкладок не так и много. К ним можно отнести:

1. большую относительно традиционных пломб стоимость;
2. восстановление зуба занимает больше времени, нежели при традиционном пломбировании.

Изготовление

Процедура изготовления вкладки в зуб подразделяется на клинический и лабораторный этапы. Первый включает в себя формирование полости под вкладку, снятие формы либо непосредственное ее моделирование.

На лабораторном этапе производится замена восковой фракции на металл, после чего осуществляется припасовка вкладки, выполняется шлифовка и полировка на этапе окончательной доводки.

Фиксация вкладки производится с использованием цемента.

После выполнения формирования полости под вкладку выполняется ее моделирование с применением тугоплавкой восковой фракции непосредственно в ротовой полости пациента.

При выполнении работы зуб огораживается валиками из ваты, которые препятствуют попаданию слюны. Восковая палочка подогревается и вводится под давлением в спрофилированную полость так, чтобы излишек восковой фракции выступил за ее пределы.

После введения воска больной осуществляет его прикус для формирования отпечатка антагонистов. Далее врач, применяя шпатель, моделирует внешний контур вкладки.

Затем берется проволока толщиной порядка одного миллиметра, прогревается и вводится внутрь воска. После этого он охлаждается с использованием водной струи либо влажного ватного валика, и вкладка аккуратно извлекается за конец введённой проволоки.

Если полость двойная, то возможна установка двух кусков проволоки с перекрещиванием их концов.

Удаление вкладки выполняется таким образом, чтобы не допустить деформации в процессе извлечения. В случае неудачного извлечения следует повторить процедуру, предварительно проверив параллельность стенок полости.

После извлечения восковой модели вкладки она гипсуется в лаборатории, и выполняется отливка из металла. При этом проволока не извлекается, а применяется для получения литника.

После отливки форма припасовывается и подвергается последующей обработке для достижения наилучшего результата.

Разновидности

Вкладки в зуб подразделяются в зависимости от типа материала, который применяется для их изготовления. В данном случае рассмотрим все возможные варианты.

Композитные

Для изготовления композитных вкладок применяется светополимерный материал, используемый для изготовления соответствующих пломб при той разнице, что моделирование вкладки выполняется в лаборатории.

Несмотря на большую по сравнению с традиционной пломбой цену, такая вкладка не имеет перед ней подавляющих преимуществ и применяются редко.

Из керамики

Керамические вкладки выполняются из прессованной керамики по технологии литьевого прессования с использованием высокой температуры под давлением. Обеспечивают наилучшие эстетические характеристики при значительной прочности.

Существуют также металлокерамические вкладки, однако они обладают худшими характеристиками.

Из диоксида циркония

Такие вкладки делаются из заготовки по технологии фрезерования с использованием компьютерной модели. Подобная методика носит наименование CAD/CAM-технологии и подразумевает создание на основе полученного слепка цифровой модели, по которой и выполняется вкладка.

По завершении фрезерования на поверхность вкладки наносится керамическое покрытие.

Металлические

Вкладки из металла наиболее просты в изготовлении, технология их производства была хорошо описана выше. Изготавливаются они на основе восковой модели методом прямого литья с последующей обработкой, шлифовкой и полировкой, после чего вкладка устанавливается на зуб пациента.

Установка

Установка предусматривает несколько этапов и, соответственно, визитов к врачу. На первом этапе врач производит обследование зубов, изготавливая в случае необходимости слепок ротовой полости пациента.

• На данной стадии также имеется подготовительный этап, который включает в себя анализ возможности применения вкладки, подготовку полости и снятие слепка из воска.
• В среднем изготовление постоянной конструкции в клинике занимает порядка 1-2 недель, а потому после снятия модели врач устанавливает в полость временную конструкцию до того момента, как будет подготовлена постоянная.
• После завершения лабораторного этапа изготовления вкладки при последующем посещении врач удаляет временную конструкцию и осуществляет подгонку постоянной вкладки, обеспечивая наилучшие показатели ее прилегания к зубной поверхности.

После осуществления финальной доводки врач начинает процесс фиксации вкладки под местной анестезией. Для крепления к зубу применяется цемент либо специализированный клеевой состав.

После его полного затвердевания осуществляется финальный этап доводки – шлифовка, которая призвана обеспечить полную подгонку.

Срок службы

Срок службы находится в прямой зависимости от типа использованного материала и его физических свойств. В среднем он составляет порядка 8-10 лет и зависит от тщательности гигиены полости рта.

Наименьшим сроком службы обладают вкладки композитного типа, что связано с меньшей стойкостью материала. Наилучшие результаты демонстрируют керамические вкладки, а также конструкции из диоксида циркония, который отличается высокой прочностью и износостойкостью.

Говоря о сроке службы вкладок, следует отметить три важных критерия, которые прямо оказывают на него влияние. Первым является материал, вторым – правильность и качество выполнения всех этапов при установке, а третьим – последовательность гигиенических процедур.

В случае если вкладка установлена правильно, а пациент следит за чистотой полости рта, срок службы может существенно превышать среднестатистические показатели.

Цены

Цена варьируется в зависимости от широкого ряда факторов, однако главными из них выступают материал и техническая сложность изготовления. Соответственно, самые доступные – вкладки из композита, а дорогие – из диоксида циркония.

Их изготовление требует наибольшего числа операций как при подготовке, так и при изготовлении, а также высокотехнологичного оборудования.

В среднем стоимость простой однокорневой металлической вкладки составляет порядка двух тысяч рублей. Такая же вкладка, но уже двухкорневая, оценивается в 3 тысячи.

На цену металлических вкладок влияет и стоимость используемого для их изготовления металла, а потому она также может варьироваться в сторону увеличения.

Отзывы

Лучшим критерием надежности вкладок в зуб могут служить исключительно отзывы тех пациентов, кто уже сталкивался с данной процедурой и может оценить ее преимущества и недостатки.

Оставить свой отзыв о вкладках можно непосредственно под данным материалом на нашем сайте. Информация  поможет и окажется полезной для множества пациентов, впервые сталкивающихся с процедурой установки вкладки в зуб под коронку.

Источник: http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/foto.html

Вкладка на зуб под коронку: что это такое, установка, срок службы

В современной стоматологии имеются способы сохранения и реставрации почти полностью разрушенных зубов. Основной из них — фиксация вкладки на зуб под коронку. Это прочная и эстетичная конструкция, пользующаяся большой популярностью у пациентов. Различные виды таких устройств можно использовать для реконструкции сложных многоканальных зубов и имеющих нестандартно расположенные каналы.

Как выглядит вкладка

Не все знают, что такое вкладка под коронку в стоматологии. Ее устанавливают в зуб, который почти полностью разрушен. Изделие представлено в виде цельной конструкции, состоящей из двух частей: нижняя внешне напоминает стержень и выполняет роль штифта, а верхняя выглядит как культя зуба, предварительно обточенная под коронку.

Внешний вид без надетой сверху коронки

Существует два вида изделий, отличающихся материалами и технологией изготовления:

1. Складные. Предназначены для восстановления многокорневых зубов. В них можно добавлять и убирать штифты. Это надежные устройства, но довольно сложные для подбора.
2. Литые. Похожи на обточенную культю, поэтому их называют культевыми. Их производят методом литья под давлением. Нижняя часть вкладки — стержень, предназначенный для установки в корень зуба, а верхняя представляет собой устройство для фиксации коронки.

Форма нижней части напрямую зависит от характеристики зуба, она бывает двойной, а в некоторых случаях даже тройной. Конструкция может быть как цельной, так и разборной.

Верхнюю часть вкладки под коронку изготавливает зубной техник по индивидуальному слепку. В некоторых случаях она повторяет прежнюю форму зуба и может использоваться без коронки. Такая вкладка способна восстановить даже самые разрушенные зубы. Ее устанавливают как под одиночную коронку, так и под мостовой протез. Также ее используют для фиксации съемных конструкций.

Культевые вкладки производятся из различных материалов. От этого напрямую зависит качество изделия и его цена. Выпускают следующие конструкции:

1. Металлические. Изготовлены из сплавов кобальта и хрома, золота, серебра и палладия. Материалы имеют разные свойства, поэтому их стоимость значительно отличается. По востребованности превосходят керамику, процесс их изготовления гораздо проще, а готовая конструкция прочная, долговечная и качественная.
2. Циркониевые. Их делают из диоксида циркония. По показателям прочности сходны с металлическими изделиями, по эстетическим характеристикам напоминают керамику. Биоинертны, однако стоимость их высока.
3. Композитные. Наиболее популярные, имеют высокую прочность и адгезию с тканями челюсти, довольно долговечные.
4. Керамические. Лучше всего имитируют зубную эмаль человека, прочные, выглядят эстетично.

Зачастую вкладки применяют, если остались одни корни или отсутствует внутреннее наполнение зуба, а есть только хрупкие стенки. Подобные изделия со временем не дают усадки, что позволяет качественно установить коронку, предотвращая ее поломку или расшатывание.

Помимо этого, система дает возможность полностью убрать пораженные кариесом ткани. Следует отметить, что подобные устройства используются не только для боковых, но и для передних зубов.

Достоинства и недостатки

Установку вкладок во многих случаях лучше использовать вместо других методов реставрации. Плюсы конструкций:

• восстанавливают зубы с большой степенью разрушения;
• коронку можно точно подогнать к вкладке;
• изделия устойчивы к химическим и механическим воздействиям;
• снижают давление на челюсть;
• их можно устанавливать на многокорневые зубы;
• обладают высокой прочностью благодаря подбору формы и материала;
• подходят для фиксации мостов;
• предупреждают проникновение вредных микроорганизмов в полость;
• при повреждении коронки вкладку менять не требуется;
• со временем изделие не дает усадки;
• не влияет на состояние соседних зубов;
• отсутствует боль под коронкой, так как при установке полностью удаляются пораженные ткани.

Но вкладки имеют и некоторые недостатки, связанные со сложной технологией изготовления. К ним относятся:

• длительное время установки, которую производят в несколько этапов;
• высокая цена восстановления зуба;
• фиксацию может выполнять только опытный специалист.

Показания и противопоказания к установке

Вставка в зуб под коронку — это высокотехнологичное решение для восстановления разрушенных зубов. Установка культевой вкладки является оптимальным решением в определенных ситуациях. Ее установка показана в следующих случаях:

• Сильное разрушение или полное отсутствие внешней части зуба, когда нет возможности восстановления с помощью коронки.
• Реставрация зубов, от которых осталась только корневая часть.
• Производство коронок на здоровые элементы. Такие манипуляции проводятся, если при нарушении прикуса не хватает места для установки протеза. В подобных ситуациях сначала стачивают внешнюю часть зуба, проводят удаление нервов и пломбирование каналов.

Если имеются тонкие стенки или сильно искривленные корни, то установка вкладки также возможна, но стоит делать ее с большой осторожностью.

Зубная вкладка подойдет не всем. Ее не используют в следующих случаях:

• Активные кариозные процессы.
• Бруксизм.
• Индивидуальная непереносимость материалов конструкции.
• Восстановление молочных зубов, подверженных кариесу. Это обусловлено тем, что срок службы изделия гораздо выше, чем период их существования.
• Сильное повреждение корней.
• Проксимальная полость.
• Патологии мягких тканей в местах установки.
• Индивидуальные факторы, например, подвижность соседних элементов (изделие не сможет полноценно функционировать и будет опасным для челюсти).

Перед тем как ставить конструкцию, врач должен убедиться, что противопоказания отсутствуют. Особенно это касается аллергии на материал изготовления вкладки.

Процедура изготовления

Вкладки на зуб под коронку делают в несколько этапов. На первом этапе (клиническом) формируется необходимая полость под изделие, снимаются мерки или проводится непосредственное моделирование из воска.

В лабораторных условиях восковая конструкция заменяется металлической, затем проводится припасовка. Шлифовка и полировка осуществляются на заключительном этапе. Вкладка крепится на специальный цементный раствор.

Установка двух вкладок вместо передних зубов

После проведения манипуляций по формированию полости осуществляется моделирование вкладки с использованием тугоплавкого воска. Процедура проводится непосредственно в полости рта пациента. Такая методика дает лучшие результаты. От стоматолога требуется опыт моделирования зубных контуров.

При проведении процедуры рабочую область огораживают ватными валиками для предотвращения попадания слюны. Палочка из воска прогревается и вводится в подготовленную полость под давлением таким образом, чтобы восковые излишки выступали наружу.

После этого пациент делает прикусывание, чтобы сформировался отпечаток. Далее ортопед при помощи шпателя осуществляет моделирование внешних контуров. Затем прогревают кусок тонкой проволоки и вводят в восковую полость. Следующим этапом проводится охлаждение при помощи струи воды. Вкладку достают с помощью кончика проволоки.

Извлечение изделия проводят так, чтобы минимизировать риск деформации в процессе удаления. В случае неудачи процедуру проводят повторно, проверяя перед этим параллельность стенок конструкции.

Удаленную восковую вкладку гипсуют в лаборатории, а затем отливают из металла. После процедуры отливки форму припасовывают, а затем обрабатывают для улучшения результата.

Фото вкладок до обработки

Процесс установки

Культевую вкладку устанавливают последовательно в несколько этапов. Соблюдение технологии гарантирует максимальную эффективность и долгий эксплуатационный период. Установку могут проводить с целью того, чтобы вкладка функционировала как самостоятельно, так и под коронкой. Подбор вида и формы изделия проводится индивидуально в каждом случае.

После изготовления выполняется процедура монтажа. Поэтапный процесс в случае установки конструкции на один зуб выглядит следующим образом:

1. Осмотр ортопеда.
2. Рентгенологическое обследование.
3. Комплексное лечение. Если зуб сильно разрушен, сначала лечат по классической схеме — пломбирование каналов и установка пломбы. Затем проводят очистку и формируют полость под конструкцию.
4. Снятие слепков, которое проводится несколько раз. Изначально делают оттиск пломбированного и соседних зубов, а затем при помощи воска изготавливают слепок внутренней поверхности.
5. Монтаж временной вкладки. Это необходимо, поскольку производство основной вкладки длится 7—14 дней.
6. Изготовление коронки. Её делают так, чтобы она как можно лучше прилегала к соседним зубам и противоположной челюсти.
7. Для зубов с несколькими корнями создают раскладное изделие, а затем устанавливают в полость со специальным отверстием для дополнительного штифта. Готовую конструкцию крепят специальным раствором. В результате проведения манипуляции получают монолитную вставку.
8. Фиксация коронки. Её проводят непосредственно на вкладку.

Перечисленные этапы ортопеда может корректировать с учётом индивидуальных особенностей пациента. При проведении процедуры установки используют местную анестезию.

Неправильная установка вкладок для зубов под коронки может стать причиной различных осложнений. Она становится подвижной, давление при жевании распределяется неравномерно, возникает повышенная нагрузка на мягкие ткани. Все это приводит к поломке и выпадению изделия.

Обычно осложнения появляются из-за неправильного пломбирования канала. Если он плохо очищен или не полностью запломбирован, то возникает хроническое воспаление. Появляется острая боль, для устранения которой приходится лечить зуб, удалив протез. Поэтому для протезирования нужно выбирать квалифицированного стоматолога, который гарантирует качество своей работы.

Срок службы и цена

Срок эксплуатации изделий без появления осложнений можно увеличить, если соблюдать советы специалистов и придерживаться определённых правил. Некоторые из них:

1. Для гигиены необходимо использовать специальные средства, которые подбирает лечащий врач. Они нужны для борьбы с налетом.
2. Каждые 6 месяцев нужно посещать ортопеда для проведения профосмотра.
3. После еды желательно полоскать ротовую полость водой или специальным ополаскивателем.
4. Ежедневно требуется проводить качественную чистку полости рта. Гигиена зубов осуществляется после завтрака и перед сном.
5. Ежедневно пользоваться зубной нитью для очищения промежутков между зубами. Это объясняется тем, что зубная щетка не способна качественно удалить остатки пищи. Если в полости рта имеются различные ортопедические конструкции, особенно тщательно следует пользоваться флоссом.
6. Дважды в год проводить профессиональную гигиеническую чистку зубов.
7. При появлении каких-либо патологий необходимо обратиться к специалисту. В подобных ситуациях запрещается заниматься самолечением.

Срок эксплуатации подобных конструкций зависит от материала. Простейшие системы в среднем функционируют на протяжении 5 лет.

Наибольший срок службы у золотых вкладок — 15—20 лет. У них высокие антикоррозийные характеристики и устойчивость к действию внешних факторов.

Цена изделия напрямую зависит от материала и количества корней зуба. Так, стоимость простейшей конструкции из дешевого сплава составляет примерно 2 тыс. руб. Чем лучше материал, тем выше затраты. Однокоренная циркониевая вкладка стоит не более 8 тыс. руб. в недорогом лечебном учреждении. Престижный стоматологический центр возьмет за её изготовление и установку около 25 тыс. руб.

Культевая вкладка в стоматологии — это приспособление, с помощью которого можно восстановить разрушенные зубы. Она имеет ряд свойств — эффективность, доступную цену, хорошую прочность, длительный срок эксплуатации. С помощью подобных конструкций можно спасти зубы, лечение которых невозможно провести другими способами.

Источник: https://zub.clinic/koronki/vkladka

Культевая вкладка под коронку

Когда возникают проблемы с зубами, очень хочется рассчитывать на оказание быстрой и квалифицированной помощи стоматолога. В настоящее время имеется большое количество технологий, которые могут помочь сохранить даже очень сильно разрушенные зубы. Одной их таких технологий является культевая вкладка. Надежность данной конструкции подтверждается и стоматологами, и их пациентами.

Что такое вкладка

Конструкция культевой вкладки позволяет установить коронку и тем самым восстановить поврежденный зуб

Небольшие ортопедические конструкции, с помощью которых проводится восстановление и укрепление зуба – это культевая вкладка. Используя их стоматологи могут восстановить даже сильно разрушенные зубы, данные конструкции устанавливаются после эндодонтического лечения и могут быть изготовлены из разнообразных материалов, применяемых в стоматологии.

Поскольку культевая коронка изготавливается по индивидуальному слепку, она может иметь любую форму – повторяет форму зуба, и ее в некоторых случаях можно использовать без установки коронки.

Что касается нижней части, она изготавливается в соответствии с особенностями корневой системы – то есть может быть двойной или тройной.

Справка! Некоторые штифты могут бы съемными, чтобы при сложных многоканальных зубах или их нестандартного расположения процедура установки была проще.

Как уже было сказано, вкладки изготавливаются из разных материалов, и безусловно от выбора материала зависит цена и качество конструкции:

• Композитные – долговечные, прочные. Являются наиболее популярными
• Металлические – их изготавливают из, золотосодержащего, серебряно-палладиевого или кобальтохромового сплава, и этим обусловлена их разная цена. Их изготавливать проще, а прочность и долговечность конструкции на высоте
• Керамика – выглядят очень эстетично, это оптимальная имитация зубной эмали. Долговечные
• Циркониевые – изготавливаются из диоксида циркония, очень прочные, максимально биоинертные, очень эстетичные, но стоят на порядок дороже

Показания

Восстановление зуба при помощи вкладки проводят после лечения пульпита или периодонтита. Данные патологии приводят к тому, что зубные ткани разрушаются.

Коронку можно устанавливать только на культю зуба, и, если естественная культя сохранена, коронка устанавливается сразу же.

Если же натуральной культи нет, приходится создавать опору, и поэтому сначала изготавливается культевая вкладка.

Показания для использования:

• Существенное разрушение зубов
• Дефект, имеющий клиновидную форму и находящийся на зубной шейке
• Повреждения твердых тканей зуба вследствие механической травмы
• Патологии зубов некариозного типа
• Недоразвитие зубной эмали
• Склонность и стиранию эмали по разным причинам, например, неправильный прикус
• Нет коронковой части
• Зуб состоит из одной или двух тонких стенок
• Необходимость изготовления моста – протеза с опорой
• У зуба очень большой и широкий канал

Противопоказания

Надо знать, что установка культевой вкладки не всегда целесообразна.

Ряд противопоказаний, например,подвижность зубов, не позволяет применять культевые вкладки

Имеются противопоказания:

• Корень зуба поврежден
• Лечение корневых каналов было произведено некачественно
• Наличие воспаления в тканях периодонта
• Пародонтит, пародонтоз
• Значительная подвижность зуба
• Аллергия на материал изготовления

Плюсы и минусы

Культевая вкладка имеется следующие плюсы:

• Идеальная фиксация в канале зуба, что способствует блокировке доступа для патогенной флоры
• Благодаря индивидуальному подходу конструкция не разрушается даже при значительной нагрузке на жевательные зубы
• Высокая прочность – в зубе не появляются микротрещины
• Это только лишь основание для установки коронки, поэтому коронку можно будет менять, не убирая при этом вкладку
• Можно установить даже при сложных корнях, неполном пломбировании каналов и даже при наличии изменений в тканях пародонта
• Есть возможность установить на вкладку мостовидные коронки и протезы
• Высокая прочность обеспечивает пожизненную гарантию –так как она представляет собой единое целое с культей, ни сломаться, ни разъединиться она не может

Но при всех достоинствах культевой вкладки под коронку, у конструкции есть и минусы:

• Они стоят дороже, чем штифты
• Срок их изготовления дольше, а само лечение требует от пациента нескольких посещений
• Поскольку перед установкой зуб необходимо обработать, иногда приходится спиливать большой объем живой ткани

Виды культевых вкладок

В зависимости от способа изготовления вкладки различаются на следующие виды:

• Складные. Данный тип позволяет добавлять или убирать штифты, и чаще всего используется при реставрации зубов, имеющих несколько корней. Складные вкладки отличаются сложностью подбора и установки, но вместе с тем очень надежны
• Литые. Изготавливаются под высоким давлением и температуре, нижняя часть выглядит как стержень и представляет собой крепление. Верхняя часть – это восстановленная форма коронки. По внешнему виду литая вкладка похожа на культю зуба, который обточили для установки коронки, и поэтому ее называют культевой

Кроме того, культевые вкладки делятся по количеству корневых каналов:

• Одноканальные
• Двухканальные
• Трехканальные

Двух- и трехканальные вкладки чаще всего изготавливаются разборными, это необходимо для того, чтобы проще вставить ее в каналы – несколько корневых каналов практически всегда имеют не совсем параллельное направление.

Справка! Поскольку многоканальные вкладки изготавливать сложнее, они имеют более высокую цену.

Что лучше штифт или вкладка под коронку

Как и вкладка, индивидуальный штифт используется для укрепления зуба, данные конструкции устанавливаются после того, как в канале удален нерв, и зуб стал разрушаться, и может сломаться под жевательным давлением.

Штифт или вкладка зависит от состояния разрушенного зуба

Культевая вкладка, как правило, применяется когда коронка зуба полностью разрушена или остались лишь тонкие стенки коронки, штифт же вставляется в канал, если отсутствует одна стенка коронки. Что будет предпочтительнее выбирает врач, исходя из состояния тканей зуба, но желание пациента безусловно всегда учитывается.

Что касается преимуществ перед штифтом, они следующие:

• Индивидуальное изготовление
• Высокая прочность
• Возможность использовать для изготовления различные материалы
• Возможность использования складной вкладки при многоканальных зубах
• Устойчивость к химическому и механическому воздействию
• Надежная опора не только для коронки, но и для моста
• Можно использовать при полном разрушении коронки зуба
• Плотное прилегание к стенкам канала

Но при этом установить штифт будет дешевле, причем количество посещений к стоматологу будет меньше.

Справка! Для установки необходим высококвалифицированные врач и зубной техник, штифт же может установить и начинающий специалист.

Изготовление

Чтобы изготовить культевую вкладку специалисты могут использовать прямой и непрямой метод.

Прямой метод изготовления включает в себя следующие этапы:

• После лечения зубных каналов проводится препарирование зуба под вкладку, а затем полость обрабатывается вазелином
• Пластиковая масса нагревается до вязкого состояния, затем заливается в шприц и помещается в полость для формирования вкладки
• Штифт тоже обрабатывается вязкой массой и водится в канал
• После застывания пластиковую конструкцию извлекают, и направляют в зуботехническую лабораторию, где по готовой модели изготавливается микропротез из материала, который выбирает заказчик

Непрямой способ изготовления выглядит следующим образом:

• После того, как зуб и его канал предварительно подготовлен, врач снимает слепок и отдает его зуботехнику
• Техник подготавливает модель из гипса и выполняет образец из воска – прототип будущей вкладки
• После примерки восковой модели, вкладка изготавливается из выбранного заказчиком материала

Если пациент выбирает в качестве материала керамику или цирконий, зуботехник использует компьютерное моделирование протеза, затем модель передается на фрезеровальный станок, где вкладка выпиливается из заготовки.

Установка

Установка культевой вкладки, процесс довольно длительный

Чтобы установить культевую зубную вкладку, пациент должен нанести несколько визитов к стоматологу, процедура установки заключается в следующем:

• Осмотр и диагностика состояния ротовой полости, выявление возможных заболеваний, которые являются противопоказаниями к установке вкладки, лечение
• Изготовление слепка, после чего проводится установка временной вкладки
• Изготовление может занять 1-2 недели, после чего пациент должен снова посетить стоматолога для примерки готовой конструкции, если есть необходимость проводится ее корректировка
• Если вкладка полностью соответствует необходимым размерам, форме и цвету, начинается процесс фиксации
• Врач делает пациенту обезболивающий укол, чтобы процедура установки была максимально комфортной
• Фиксация осуществляется при помощи специального медицинского клея или цемента
• Через сутки врач шлифует вкладку и процедуру можно считать завершенной

Срок службы

При правильной установке и адекватном уходе срок службы культевой вкладки может быть очень длительным.

В большинстве случаев ее можно носить без ремонта и замены до 20 лет!

Возможные осложнения

Как и при любом другом оперативном вмешательство, установка культевой вкладки может приводить к осложнениям. Иногда, после всех проведенных работ, зуб под вкладкой начинает болеть и даже кровоточить.

Такое явление объясняется повышенной чувствительностью.

В большинстве случаев дискомфортные ощущения со временем проходят, но, если боль мучает долгое время, необходимо обратиться к стоматологу и сделать рентгеновский снимок.

Редко, но зубные вкладки могут осложняться вторичным кариесом или пульпитом, чтобы этого не произошло необходимо, чтобы врач при установке конструкции соблюдал все нормы, а пациент поддерживал должную гигиену ротовой полости.

Уход за зубами после протезирования

Процесс ухода за зубами после протезирования не отличается от обычного

Уход после установки практически ничем не отличается от привычной гигиены ротовой полости. Это:

• Ежедневная двухразовая чистка
• Использование щетки с мягкой щетиной
• Полоскание рта после каждого приема пищи – можно использовать специальные растворы или отвары лекарственных трав (шалфей, ромашка, кора дуба)
• Очистка межзубных промежутков ершиком или специальными флосами
• Регулярное посещение стоматолога – раз в 6 месяцев

Вопрос-ответ

• Что делать если шатается коронка на вкладке?
• Это значит, что клеевая поверхность истончилась, надо обратиться к стоматологу, чтобы он заново приклеил коронку к вкладке.
• Что делать, если выпала коронка с вкладкой?

Иногда коронка может выпасть вместе с вкладкой, такое бывает, если технология установки была нарушена.

После процедуры установки шлифовка должна проводиться не раньше чем через сутки, иначе колебательные движения спровоцируют разрушение материала, используемого для фиксации и надежность ее крепления будет нарушена. При выпадении коронки вместе с вкладкой нужно обратиться к стоматологу для исправления ситуации.

Что делать если болит зуб под вкладкой?

В большинстве случаев боль после установки – это нормальная реакция, связанная с индивидуальными особенностями чувствительности десен и зубов. Кроме того, в процессе установки слизистая может получить незначительные повреждения. Если же болевые ощущения не приходят в течение нескольких дней, требуется обратиться к стоматологу для установления точной причины дискомфорта.

Если необходимо восстановить зуб, который не попадает в зону улыбки, рекомендуется кобальтохромовый сплав – смысла тратить деньги на дорогие безметалловые конструкции нет.

Кроме того, кобальтохромовый сплав прочнее и надежнее, но он не подходит людям с аллергией на металл.

Если же восстановлению подлежит зуб, который входит в зону улыбки, не материале лучше не экономить – любой метал будет просвечивать, поэтому самым лучшим решением в этом случае является диоксид циркония.

А вот вкладку из стекловолокна устанавливать нежелательно, так как она выдерживает только незначительные нагрузки и может сломаться.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/ortodontiya/kultevaya-vkladka-pod-koronku/

Зубные вкладки под коронку: какие бывают, особенности металлической культевой вкладки на зуб

Зубная ткань человека всю жизнь подвержена большому объёму нагрузок, поэтому часто она разрушается. Современные стоматологические клиники обладают широким спектром возможностей и готовы помочь в восстановлении повреждённых зубов.

Функциональные и визуальные свойства зубов могут быть возобновлены в кратчайшие сроки. Для качественных реставрационных работ стоматологи используют специальные вкладки под зубную коронку. Нередко кариес поражает стенки зубов, расширяясь и углубляясь с каждым днём.

Подобные кариозные образования создают трудности в процедуре пломбирования, и нет никакой гарантии, что в будущем зуб будет нормально функционировать. В таких ситуациях специалисты практикуют применение зубных вкладок. Культевые вкладки сегодня считаются наиболее востребованными среди пациентов.

Виды зубных вкладок

Виды вкладок под коронку:

• Культевая вкладка под коронкуКультевая. Изготавливают из большого разнообразия металлических сплавов с помощью точного литья. Метод фрезерования используют для производства вкладок под коронку из оксида циркония и оксида алюминия.
• Керамическая. Требуется при значительных разрушениях зубных структур. Важно, чтобы разрушенный зуб сохранил две стенки.
• Армированная композитная. Имеет схожие параметры эластичности, как и керамическая, однако, вторая более прочная. Композитная вкладка склонна стираться при повышенной нагрузке. В отличие от керамической вкладки, она менее склонна накапливать налёт. Всё потому, что высокая температура и давление в зуботехнической лаборатории создают условия для полноценной полимеризации материала, чего нереально достигнуть в ротовой полости человека.
• Золотая. Постепенно этот проверенный метод уходит в прошлое, но отлично зарекомендовав себя, иногда используется для восстановления зубной ткани. Несмотря на эстетические недостатки, обладает высоким сроком службы, благодаря коррозионной стойкости. Такая вкладка может прослужить больше 20 лет.

Что такое культевая вкладка?

Культевую вкладку изготавливают по образцу зубного слепка. Полученная конструкция предназначается для дальнейшей фиксации на неё коронки. С помощью культевой вкладки восстанавливают сильно разрушенные зубы.

Цельная конструкция зубной вкладки включает в себя две части. Верхняя часть внешне похожа на культю, которая заранее обтачивается для установления коронки. Именно по этой причине её называют культевой. Нижняя часть напоминает стержень.

Функция нижней или корневой части заключается в имитации штифта. Коронковую часть изготавливают по индивидуальным слепкам, с помощью их зуботехник формирует необходимую геометрию коронки.

Нижнюю часть изготавливают, отталкиваясь от особенности строения зуба, поэтому она бывает даже двойная или тройная. В такой ситуации целесообразно применять разборную конструкцию, а не цельную.

Съёмными элементами бывают только штифты, это требуется для уменьшения трудоёмкости установки, особенно если зуб имеет сложную многоканальную форму и нестандартное расположение каналов.

Главным образом культевые вкладки в зуб показаны тем, у кого нет возможности установить пломбу или штифт из-за недостаточности зубной ткани.

При установке культевой вкладки достигается равномерная нагрузка на зуб, чего невозможно добиться при помощи штифта.

Штифт, в отличие от культевой вкладки, устанавливают за один приём, но его применение не гарантирует, что жевательный орган будет цел, а зубная эмаль не разрушится.

Вкладка крепится на специальный цемент, в состав которого входят компоненты, обеспечивающие надёжное прилегание конструкции к зубу. Цементный состав обеспечивает полную герметичность и не даёт возможности образовываться трещинам.

Использование культевых вкладок обосновано, когда остался лишь корень или отсутствует внутреннее наполнение, а зуб имеет тонкие стенки, склонные к разрушению. Такие конструкции не подвержены усадке с течением времени. Это позволяет качественно установить коронку и предотвратить её расшатывание и поломку.

Помимо прочего, культевые вкладки позволяют полностью извлечь ткани, поражённые кариесом, что исключает его вторичное образование и появление болевых симптомов под коронкой.

Разновидности культевых вкладок

Культевые вкладки в зависимости от типа изготовления бывают:

1. Складная. Применяется в случаях, когда повреждены зубы с несколькими корнями. Такая способность обеспечивается возможностью внедрять и удалять штифты. Складную конструкцию сложно подбирать и устанавливать, тем не менее, она весьма надёжна.
2. Литая. Состоит из двух частей. Одна предназначена для крепления в зубной челюсти, а другая нужна для восстановления формы коронки. Изготавливают в зуботехнических мастерских при условии высоких температур и давления.

К материалам культевых вкладок выдвигается множество требований, таких как:

• Стабильность биоинертности. Используемые материалы не должны наносить вред окружающим тканям и организму человека в целом.
• Высокая механическая прочность.
• Минимальная усадка в процессе получения готового изделия
• Низкие показатели теплопроводности
• Доступность и приемлемая цена

По виду материала выделяют следующие изделия:

• Культевая вкладка под коронку фотоМеталлические. Наиболее распространены сплавы на основе кобальта и хрома, также встречаются сплавы драгоценных металлов. Металлические образцы отличаются надёжностью, могут выдержать многочисленные нагрузки, поэтому хорошо подходят для реконструкции жевательных зубов. Из эстетических соображений, их редко применяют в протезировании передних зубов и резцов.
• Металлокерамические. Комбинация из металлических и керамических элементов. Такое изделие выглядят внешне более привлекательно, но не отличаются высокой надёжностью. Иногда выпадают из-за плохой совместимости компонентов, металл и керамика могут вступить в реакцию из-за термического воздействия, что приведёт к нарушению целостности конструкции.
• Керамические. Однородные по своему составу изделия. С их помощью восстанавливают передние зубы. Прессованная керамика придаёт зубам изысканный вид, а высокотехнологичное изготовление снижает риск развития заболеваний зубов в области установки.
• Из оксида циркония. Сверхпрочная конструкция, отличающаяся высокими эстетическими параметрами. Применяют при протезировании как передних, так и жевательных зубов.

Плюсы и минусы культевых вкладок

Культевые конструкции имеют множество преимуществ перед прежними реставрационными способами. Их главные достоинства:

• зубную коронку можно аккуратно подогнать к вкладке
• сопротивляемость к механическому и химическому воздействию
• зубочелюстная система испытывает существенно меньшую нагрузку
• возможность установки на зубы, имеющие несколько корней
• превосходная надёжность изделия, достигаемая за счёт точности подбора формы и материала
• будучи опорой для зубных протезов, создаёт возможность устанавливать протезные мосты
• большая вероятность восстановления даже самых разрушенных зубов
• специфика строения конструкции создаёт преграду для проникновения болезнетворных микробов в полость восстановленного зуба
• если возникает повреждение коронки, то нет необходимости менять вкладку, так как под неё создаётся новая коронка
• не затрагиваются соседние зубы

Минусы культевых вкладок, как правило, связаны со сложностью механизма изготовления:

• Вкладки и коронки — протезирование зубовУстановка занимает большой интервал времени, нет возможности осуществить реставрацию зуба за одно посещение. Предшествующие процедуры замеров полости повреждённого зуба и процесс изготовления материала техником, занимает значительное время.
• Стоимость материалов и работы доступна не всем
• Корректная установка требует от стоматолога высокой квалификации и соответствующего опыта протезирования
• Перед установкой спиливается большое количество зубной эмали

Показания и противопоказания к установке культевой конструкции

Культевые вкладки показаны в следующих случаях:

• Разрушена коронковая зубная часть
• Присутствуют дефекты формы зуба
• Неправильное расположение зуба
• Наддесневые дефекты области повреждённого зуба различной этиологии
• Невозможность восстановить зубную коронку с помощью пломбирования и других способов
• Если требуется опора для установления мостовидного протеза
• Как шинирующая конструкция если есть пародонтальные заболевания

Противопоказаны:

• Имеются заболевания дёсен в месте установки вкладки
• Повреждён корень зуба
• Патологическая подвижность зубов
• Инфицированы корневые каналы
• Аллергические реакции на сплавы, используемые для изготовления конструкций

Особенности установки культевой вкладки под зубную коронку

Для всех, без исключения, пациентов подбирают наиболее подходящие типы и формы культевых вкладок, а затем приступают к поэтапному процессу установки. От врача требуется точное соблюдение технологии, чтобы работа была максимально эффективной, а изделие прослужило как можно дольше.

• Подготовительный этап. Стоматолог-терапевт осуществляет манипуляции, направленные на устранение очагов кариеса, обрабатывает образованные полости антисептиками.
• Снятие слепков. Как только врач закончил подготовительные работы, он занимается снятием слепка с реставрируемого зуба, а также с расположенных рядом зубов. Процедура необходима для точной локации будущей культевой конструкции.
• Временное пломбирование. Такая мера нужна для защиты образованной полости от негативных факторов. Используется временная пломба из простых материалов, пока зуботехник изготавливает вкладку.
• Компьютерное моделирование зубного изделия. Трёхмерная модель выступает в роли инструкции специалисту, который обрабатывает заготовку на специальном фрезерном станке.
• Некоторым материалам требуется обжиг в специальной печи
• Зубная культевая вкладка установкаУстановка. Совершается фиксация готовой конструкции, при этом нужно обеспечить точную постановку литого корневого изделия в подготовленную полость. До затвердения цементной смеси, специалист сильно нажимает на вкладку. Затем на вкладку припасовывается коронка, специально изготовленная под геометрию культевой вкладки. В итоге получается зубная вкладка с металлической основой и керамической облицовкой.
• Для устранения разницы между искусственными материалами и естественными ткани, иногда требуется финишная полировка.

Как только культевая вкладка была установлена, требуется тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо чистить зубу как минимум два раза в день. После еды использовать антибактериальные ополаскиватели и противовоспалительные растворы.

Очищать поверхность зубной вкладки лучше всего щёткой с мягкой щетиной. Не забывать про профилактические осмотры и посещать два раза в год стоматологический кабинет.

Учитывая то, что культевые вкладки достаточно прочные и превосходят по надёжности даже современные пломбы, срок их служб ограничен. Изготовленные из простейших материалов, будут служить пациенту не меньше пяти лет. Увеличить срок эксплуатации можно, если врач-ортопед и зуботехник добросовестно будут выполнять свою работу, тогда конструкция сохранится в течение 7–10 лет.

Источник: https://stoma.guru/protezirovanie-i-implantaciya/koronki/zubnye-vkladki-pod-koronku-kultevaya-vkladka-na-zub.html

Культевая вкладка на зуб под коронку в стоматологии (композитная, металлическая): что это такое, подготовка, как делают, плюсы и минусы

Культевая вкладка – это особая стоматологическая конструкция, на которую впоследствии устанавливается коронка. Ее изготавливают на основе предварительно сделанного слепка и используют с целью восстановления зубов, которые разрушены более чем на 50%.

Строение

Культевая вкладка является своего рода протезом, который формируется непосредственно под коронку. Состоит эта конструкция из корневой и коронковой части.

В корневом канале надежно фиксируется первая из этих частей, вторая же устанавливается сверху и выглядит в точности как зубная культя. С ее помощью и удается надежно зафиксировать коронку.

Такой способ протезирования считается оптимальным в тех случаях, когда твердых тканей недостаточно для того, чтобы отреставрировать их традиционным методом. При этом жевательная нагрузка распределяется равномерно, чего достаточно сложно достигнуть в случае использования штифтового крепления.

Фиксируется конструкция на специальный состав, благодаря которому она герметично прилегает к твердым тканям, а риск образования трещин сводится к минимуму.

Виды

Конструкции принято подразделять на разборные и литые, в зависимости от метода их изготовления. В процессе создания литых вкладок заготовка подвергается воздействию очень высоких температур и давлению. Протез состоит из основы, с помощью которой и восстанавливаются твердые ткани, а также фиксирующих штырей, закрепляющих вкладку во всех без исключения каналах.

При восстановлении зубов с тремя или четырьмя каналами, в современной стоматологии используются разборные конструкции. Часть штифтов при этом должны быть съемными. Иначе они просто не смогут беспрепятственно войти в канал.

Несмотря же на такие особенности конструкции, разборная вкладка во многом схожа с литой. Она в точности повторяет естественную форму зуба. Удалить вкладку в дальнейшем невозможно, именно поэтому на нее установлена пожизненная гарантия.

Использоваться может хромокобальтовый сплав, драгоценные металлы, а также их сплавы. Отличаются протезы повышенной прочностью, но при этом выглядят не очень привлекательно.

По этой причине их в большинстве случаев фиксируют на зубах, не попадающих в зону улыбки. Изготовленные из золота изделия считаются наиболее подходящим вариантом при реставрации именно жевательных зубов.

Цельнокерамические

Их выполняют из диоксида циркония и прессованной керамики. Они такие же надежные, как и выполненные из металла, но при этом визуально очень схожи с фарфоровыми. Повторное развитие кариеса после установки этих вкладок исключается, так как процесс их изготовления является полностью автоматизированным.

Характеризуются более низким качеством и нередко выпадают. Обусловлено это различным термическим расширением керамики и металла.

Композитные

За счет того, что по качеству конструкции практически ничем не отличаются от пломб, но обладают существенно более высокой ценой, их используют крайне редко.

Независимо же от разновидности конструкции, культевые вкладки принято использовать лишь в тех случаях, когда зуб существенно разрушен и еще есть шанс его восстановить, а не прибегать к радикальным мерам.

Показания и противопоказания

Ортопедическая конструкция может быть установлена только при условии, что корень зуба еще целый. Кроме того, существует и ряд показаний к применению этих конструкций:

• разрушение зубной коронки в значительной степени;
• дефекты расположения и формы твердых тканей;
• патологии области зуба непосредственно над самой десной;
• с помощью стандартных материалов восстановить коронки невозможно;
• создание опоры для мостовидного протеза;
• заболевания пародонта.

Существует также и ряд противопоказаний к установке таких изделий. Среди основных из них специалисты выделяют следующие:

• болезни десен в области обрабатываемого участка;
• кисты или же гранулемы;
• повреждения корня разной степени;
• патологическая подвижность зубов;
• аллергия на те материалы, которые используются;
• корневые каналы были пролечены не соответствующим образом.

Часть их противопоказаний считается лишь условными. Их можно устранить, а после этого уже прибегнуть к установке культевых вкладок в процессе протезирования.

Изготовление

Процедура изготовления культевой вкладки осуществляется в несколько этапов:

1. Твердые ткани подготавливают для последующего снятия с них слепка. С помощью обычной бормашины производится препарирование. С этой целью удаляют все ткани, которые поражены кариесом и формируют образовавшуюся полость непосредственно под вкладку.
2. Снимают слепок и уже на его основе отливают саму модель зуба из гипса.
3. Производят сканирование изготовленной модели с зубом, подвергнутым препарированию.
4. Моделируют изделие на компьютере.
5. Передают трехмерную модель, изготовленную на компьютере, на фрезеровальный станок и выпиливаю на нем вкладки.
6. Обжигают конструкцию в печи.

После выполнения всех работ по изготовлению вкладки, производят собственно само микропротезирование.

Подготовка зуба

Перед тем как установить культевую вкладку, подвергаемые восстановлению твердые ткани обязательно подготавливают. Специалист выполняет целый ряд действий, среди которых:

• удаление лишних тканей;
• обработка каждого из каналов для достижения параллельного прохождения;
• смазывание обработанного участка вазелином;
• заливание жидкой пластмассы с целью последующего моделирования;
• установка специальных штифтов;
• ограничение зуба матрицей с целью добавления пластмассы в высоту;
• ожидание застывания материала;
• проверка на наличие дефектов;
• устранение обнаруженных проблем;
• доведение слепка до идеального состояния;
• установка временной пломбы в подготовленный зуб.

Когда изготовление вкладки будет завершено, специалист просто извлекает временную пломбу из зуба и устанавливает постоянную конструкцию.

Установка

Не менее важным этапом работы является установка готовой конструкции. Процесс этот сводится к следующим действиям:

1. Подготовка твердых тканей к последующей установке. С этой целью выполняется эндодонтическая терапия, очищение корней и тщательная их пломбировка до самого верха.
2. Подтверждение пломбировки корней с помощью рентгеновского снимка.
3. Удаление пломбы на одну треть от изначального ее размера. Придание каналу формы конуса и достижение нужной ширины.
4. Снятие с одной и другой челюсти слепков. Это необходимо для того, чтобы в процессе изготовления протеза учитывалось соотношение зубов-антагонистов.
5. Изготовление гипсовой и моделирование восковой вкладки.
6. Отлитие конструкции и передача ее в стоматологический кабинет.
7. Обеззараживание вкладки перед установкой.
8. Обработка зуба медицинским спиртом и обязательное просушивание.
9. Наполнение корневых каналов цементом с помощью каналонаполнителя.
10. Покрытие основы протеза и штифта раствором цемента и установка собранной конструкции на место.
11. Покрытие дополнительных штифтов и расположение их в соответствующих каналах в случае применения разборных моделей.
12. Тщательное, но не чрезмерное придавливание вкладки.
13. Укрепление коронки сверху конструкции.

При соблюдении всех правил установки, период привыкания к изделию протекает быстро и практически незаметно для пациента. В дальнейшем необходимо лишь соблюдать основные требования по уходу за культевой вкладкой.

Уход

Только соблюдая несложные рекомендации по уходу за установленной конструкцией, удастся сохранить ее изначальный вид и на долгие годы. Для этого достаточно лишь следовать таким правилам:

1. Выполнять все необходимые действия по уходу за ротовой полостью. Чистить зубы с помощью достаточно мягкой зубной щетки и пасты не реже двух раз в течение суток.
2. Очищать установленный протез и соприкасающиеся с ним десна щеткой с мягкой, а не грубой щетиной. Щеточкой-ершиком и флоссом удалять налет и остатки пищи в промежутках между зубами.
3. Прополаскивать ротовую полость обычной, но теплой водой или же специальным аптечным раствором после каждого без исключения приема пищи.
4. Посещать стоматологический кабинет с периодичностью раз в шесть месяцев и проводить профилактический осмотр.

При соблюдении всех правил гигиены ротовой полости, своевременном выявлении и лечении всех развивающихся заболеваний удастся избежать ряда нежелательных изменений. Культевая вкладка при этом не будет вызывать и малейшего дискомфорта.

Плюсы и минусы

Широкое применение культевых вкладок в стоматологии обусловлено тем, что эти конструкции обладают целым рядом неопровержимых преимуществ в сравнении с другими разновидностями протезов. Среди них:

• прочность конструкции и надежность ее фиксации;
• ассортимент искусственных коронок достаточно широк;
• зубам придается естественная форма;
• есть возможность произвести коррекцию определенных зубов в ряду;
• последующая установка мостовидных конструкций становится существенно проще;
• возможность применения в случае разрушения зубов независимо от их местоположения;
• создается преграда к проникновению бактерий, а соответственно риск возникновения воспалительных процессов в деснах сводится к минимуму;
• быстрый демонтаж коронки в случае необходимости и установка другой конструкции;
• красивый, естественный внешний вид изделий из керамики и возможность их установки на зубы в зоне улыбки;
• длительный срок эксплуатации.

Несмотря на большое количество преимуществ таких конструкций, выделяют и несколько их недостатков:

• сроки протезирования более длительные, чем в случае установки других изделий;
• высокая цена;
• для обеспечения точного прилегания вкладки к твердым тканям необходимо удалить немалое количество здоровой части зуба;
• протезирование производится в два этапа, между которыми обязательно делается перерыв;
• процедуру установки может провести только высококвалифицированный специалист.

За счет же того, что минусов у культевых вкладок намного меньше, чем преимуществ, большинство специалистов все чаще используют именно их в процессе восстановления сильно разрушенных зубных коронок.

Срок службы

Культевая вкладка – это одна из самых прочных конструкций, применяемых в стоматологии. Повредить ее целостность практически невозможно. Такие характеристики конструкция приобретает благодаря особой технике ее изготовления, в процессе которой изделие дополнительно укрепляется.

Срок его эксплуатации в среднем составляет около десяти лет, но чаще всего его приравнивают к сроку службы самой коронки. Наиболее же долговечными считаются микропротезы, изготовленные из золота. Их срок службы составляет около двадцати лет.

При необходимости коронку можно снять и зафиксировать после этого на вкладке более подходящую и долговечную конструкцию. Основная же конструкция служит ровно тот промежуток времени, который сможет просуществовать корень зуба.

Чтобы максимально продлить этот срок, следует соблюдать правила гигиенического ухода за всеми органами полости рта и постоянно укреплять иммунную систему.

Одними из самых надежных и прочных конструкций, с помощью которых удается восстановить практически полностью разрушенные зубные коронки, являются культевые вкладки.

При условии, что они были установлены в соответствии со всеми правилами и в дальнейшем соблюдаются все правила ухода за изделиями, они прослужат длительное время. Процесс их изготовления и фиксации во многом отличается от других разновидностей протезирования и занимает более длительное время.

Несмотря же на это, все чаще специалисты прибегают к установке именно этих конструкций. Обусловлено это тем, что выглядят они эстетично и при этом служат не менее десяти лет.

Источник: https://dentalblog.ru/koronki/kultevaya-vkladka/