Карпульная анестезия в стоматологии — что это такое и особенности инъектора

Стоматология сегодня сделала огромный шаг вперед. Это касается не только лечения, протезирования, но и методов обезболивания. Боязнь стоматологов — самый распространенный страх у населения. Для того чтобы лечение зубов для пациента проходило безболезненно и комфортно — была создана карпульная анестезия.

Что же собой представляет анестезия в целом

Анестезией называют временную потерю чувствительности тканей под воздействием на них химических обезболивающих веществ.

Данные вещества обладают свойствами блокировать передачу импульсов в нервные окончания. Каждый анестетик и его введенная доза, рассчитан на определенное время заморозки.

По истечении данного времени, чувствительность тканей возвращается, и человек сможет опять ощущать боль.

В случае карпульного обезболивания расчет компонентов в необходимом процентном соотношении в заводских условиях делает компания, производимая данный препарат.

Что такое карпульный вид анестезии

Внедрение карпульной технологии в стоматологическую анестезиологию стало большим плюсом для большинства специалистов. Теперь нет необходимости рассчитывать дозировку препарата — это уже сделала компания-производитель. Поэтому ответственность за любую ошибку, связанную с дозировкой, ложится также на фирму.

Карпульный вид анестезии проводится путем прокалывания и ввода обезболивающего препарата в область проекции верхушки зуба. В основном такая анестезия применяется для обезболивания верхнего ряда зубов.

Введение карпульной анестезии производится одноразовой иглой

Свое название данный вид анестезии получил благодаря особому устройству шприца. Это шприц для многоразового применения, состоящий из корпуса, иглы и поршня. Боковая часть оснащена специальным отверстием для капсулы (карпулы) с анестетиком.

Карпула — это герметично запечатанная ампула, закрытая металлической крышкой с одного конца и резиновой пробкой с другого.

Принцип действия карпульного шприца:

• в шприц помещается ампула с анестетиком таким образом, чтобы резиновая пробка оказалась со стороны поршня;
• к шприцу прикручивается одноразовая игла;
• проталкивание поршнем резиновой пробки обеспечивает прохождение жидкости по игле и далее в ткани.

Строение карпульного шприца с названием частей

Предпочтение отдается металлическим карпульным шприцам. Их можно стерилизовать много раз в специальном боксе или просто обдавать горячим воздухом.

Состав карпулы

Каждый специалист, практикующий карпульную анестезию, должен знать состав препарата. Данная информация указывается на упаковке и включает в себя также подробное процентное соотношение всех компонентов анестетика. Для лучшего понимания того, почему стоматологи отдают предпочтение карпульному методу обезболивания, разберем состав анестетика.

Из чего же он состоит:

• Активное вещество, которое и дает эффект обезболивания. Данные вещества принадлежат к группе амидов. Это может быть артикаин, лидокаин, прилокаин, тримекаин и др.
• Вазоконстриктор (мезатон, адреналин, норадреналин). Этот компонент вызывает сужение сосудов и тем самым продлевает действие анестетика. А также замедляется вымывание анестетика из зоны обезболивания. Важно: следует с осторожностью применять анестетик с данными компонентами для лиц, страдающих сахарным диабетом, гипертензией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и людей преклонного возраста.
• Антиоксиданты (сульфит натрия, бисульфит натрия). Устраняют разрушение вазоконстриктора кислородом. Сульфиты могут вызывать аллергию и из-за содержания серы, поэтому не рекомендуются людям, страдающим бронхиальной астмой.
• Консерванты. Предотвращают разрушение активного вещества и вазоконстриктора в карпуле.
• ЭДТА.Компонент, связывающий металлы, которые выделяет стекло ампулы анестетика.
• Парабены. Компоненты, поддерживающие стерильность ампулы. В основном их добавляют в препараты, поставка которых планируется в страны с жарким климатом.

Таким образом, анестетик защищен от заражения различными бактериями.

Препарат в капсулах продается в блистерах по 10 штук

Сегодня начали выпускать препараты без парабенов. На смену им пришли анестетики, в составе которых есть артикаин и мепивакаин.

1. Артикаин — это современный препарат для обезболивания. В состав карпул входит также адреналин. Удобны данные препараты тем, что выпускаются с различной дозировкой адреналина и поэтому подойдут для любого пациента.
2. Мепивакаин — отличаются препараты на основе этого компонента от предыдущих тем, что в их состав не входит адреналин. Это обусловлено тем, что мепивакаин сам по себе способен сужать сосуды. Хотя этот препарат обладает меньшей эффективностью, его можно использовать в детской стоматологии, а также для лечения беременных и людей, не переносящих адреналин.

Одноразовые иглы для карпульной анестезии

Следует учитывать тот факт, что некоторые компоненты анестетика могут вызывать различного рода аллергические реакции начиная от насморка и вплоть до анафилактического шока. Для предотвращения такого исхода врач, перед введением анестезирующего вещества, обязан задать вопрос о наличии у вас аллергии на какой-либо вид препаратов. Если вопрос задан не был, сами поставьте врача в известность.

Плюсы и минусы карпульной анестезии

Большинство специалистов отдают предпочтение именно этому виду анестезии и вот почему:

• При данном виде анестезии легко контролировать дозу анестезирующего препарата.
• Менее болезненное проникание иглы в ткани за счет уменьшенного диаметра. Если диаметр обычной иглы для анестезии 0,6 мм, то в карпульном шприце он 0,3 мм.
• Стерильность, для одного пациента используется одна игла, а препарат в ампуле герметично запечатан.
• Для специалиста использование карпульного шприца намного облегчает манипуляции с введением анестезии. Шприц удобно держать в руке, а благодаря гибкости иглы, шансы обломать ее практически нулевые.
• На каждой карпуле написано название анестетика и его дозировка, поэтому ведение какого-нибудь вещества исключено.

Индикатор среза на головке иглы

Несмотря на положительные стороны карпульной анестезии, она не лишена недостатков. Их немного, но все же:

• она довольно дорогая;
• за счет того, что ампула герметична, нет возможности добавить в анестетик
• вазоконстриктор.

Как правильно хранить карпулированные препараты

Как и все лекарственные препараты, карпулы с анестезией должны храниться должным образом. Их хранят в темном месте при температуре не выше 25°С, подальше от детей.

При неправильном содержании, истечению срока годности или неправильной транспортировки, препарат может изменить свои свойства. Такую анестезию применять категорически запрещено.

Одноразовый карпульный шприц — новинка

Как понять, что препарат потерял свои свойства. Есть ряд признаков:

• Повреждена упаковка. Повреждения обычно происходят из-за нарушения хранения препарата или его неправильной перевозки.
• Раствор изменил цвет или появился осадок. В случае перегрева ампулы, происходит распад вазоконстриктора, и состав препарата изменяется.
• В карпуле плавает пузырек газа, размер которого превышает 2 мм. Такое происходит, когда препарат был заморожен и в последствие — разморожен.
• На ампуле заметны следы ржавчины.

Когда анестезия может не подействовать

Встречались случаи, когда местная анестезия не действовала на пациента должным образом. Чувствительность тканей не пропадала вовсе или обезболивала совсем немного. Как показывает практика, такое случается по нескольким причинам.

Панический страх стоматологов. Пациенты настолько боятся лечения зубов и вообще любого прикосновения к ротовой полости, что анестезия просто не действует. Очень часто это связано с психологическим фактором. Но еще одна причина — это адреналин. Он вырабатывается в тот момент, когда человека охватывает страх и блокирует проникание анестетика в нервные окончания.

Для притупления нервной системы и снижения страха рекомендуется, перед посещением стоматолога, примерно за 20 минут, принять какой-либо успокаивающий препарат.

Привыкание. Случается, хотя и редко, такое, что анестезия не действует из-за того, что организм уже привык к обезболивающим препаратам и просто не реагирует на них. В этом случае необходимо просто поменять анестетик. Благо выбор препаратов сегодня позволяет это сделать.

Алкоголь перед посещением стоматолога недопустим

Алкоголь. Для преодоления или уменьшения страха лечения зубов, некоторые люди могут употребить алкоголь перед посещением стоматолога. Под его воздействием анестезия не справляется со своими обязанностями и попросту не действует.

Приходится удваивать, а порой даже утраивать дозировку препарата. Но даже при увеличенной дозе желаемого эффекта может так и не наступить. Выход из этой ситуации простой — не пить никаких алкогольных напитков перед посещением стоматолога.

Тем самым вы сможете получить качественную анестезию, а врач не вынужден будет терпеть ваше неадекватное поведение.

Теперь вы видите, что лечение зубов может быть безболезненной, а может быть для кого-то и приятной процедурой. Здоровая полость рта — это одна из основополагающих здоровья в целом.

Источник: https://zubnoimir.ru/zuby/karpulnaya-anesteziya.html

Интралигаментарная анестезия в стоматологии – что это, техника, осложнения

Одним из главных преимуществ современной стоматологии является безболезненность процедур. Под действием анестетиков, проводят не только комфортное лечение кариеса и его осложнений, но также осуществляют сложные хирургические операции. На сегодняшний день выделяют множество методик устранения болевой чувствительности, одной из них является интралигаментарная анестезия.

Анестетик вводится в периодонтальное пространство под большим давлением с помощью специального шприца. Количество инъекций зависит от числа корневых каналов зуба, на котором проводиться лечение.

Особенности внутрисвязочного обезболивания:

• медленное введение препаратов;
• применение минимального количество анестетика;
• моментальное устранение чувствительности после проведения инъекции;
• относительная безболезненность процедуры.

В отличие от других видов анестезии, после введения препарата, человек не ощущает онемения губ, языка, слизистых. Зона обезболивания ограничена и действует непосредственно в области проблемного зуба. В результате, после лечения у человека не наблюдаются проблем с дикцией, сохраняется вкусовая чувствительность.

Действие анестетика начинается спустя всего несколько секунд и продолжается до 40 минут. Несомненным достоинством метода является его безопасность. Количество используемого анестетика настолько мало, что риск развития негативных последствий от препаратов стремиться к нолю.

Отсутствие выраженной болезненности во время процедуры и практически моментальное наступление действия анестезии, позволяет использовать метод в педиатрии.

Показания и противопоказания

В зависимости от вида заболевания, расположения проблемного зуба и индивидуальных особенностей организма пациента, стоматолог принимает решение о виде обезболивания.

Внутрисвязочную анестезию проводят в следующих случаях:

• лечение кариеса любой сложности;
• реставрация коронки зуба;
• эндодонтическое лечение;
• удаление молочных зубов у детей;
• экстрипация разрушенных корней у лиц из группы риска;
• обточка зубов под коронки.

Интралигаментарную анестезию нельзя применять при воспалениях пародонта и периодонта.

Перед проведением обезболивания, стоматолог проводит опрос пациента и выявляет важные сведения: наличие аллергической предрасположенности, хронических заболеваний, беременности. Не стоит пугаться отягощенного анамнеза, врач внимательно отнесется к пациенту и подберет оптимальный способ анестезии.

В настоящее время существует множество клиник, оснащенных современным оборудованием, которые проводят лечение зубов и десен под общим наркозом. Если человек желает воспользоваться данной услугой, ему необходимо предварительно пройти обследование и получить одобрение анестезиолога, кардиолога, терапевта.

Техника проведения

После наступления действия препарата, иглу вводят в десневой карман, максимально приблизив к тканям зуба, и продвигают на расстояние 1 мм. На достигнутом участке вводят 0.05 мл обезболивающего средства и выжидают 25 – 30 секунд. Спустя указанное время, иглу продвигают на 1 – 3 мм, до достижения надежного укрепления в периодонтальных тканях и вводят оставшуюся часть анестетика.

Требования при проведении внутрисвязочной анестезии:

• применение специальных шприцев и карпул;
• медленное впрыскивание препарата (от 30 до 60 сек на 1инъекцию);
• угол введения иглы составляет 30° относительно центральной оси зуба,
• недопустимость применения силового давления;
• проведение нескольких инъекций, при обезболивании многокорневых зубов;
• использование минимального количества анестетика (не более 0,6 мл на 1 инъекцию).

После введения анестетика, действие препарата длиться около 30 минут. В большинстве случаев этого времени бывает достаточно для осуществления несложных стоматологических вмешательств.

Недостатком интралигаментарной анестезии являются невозможностью визуализировать процесс введения анестетика, контролировать распределение препарата и следить за силой давления в тканях. В результате неправильно выполненной процедуры возникают: повреждения мягких тканей, резорбция костной ткани, сильные болевые ощущения, длительный послеоперационный дискомфорт.

Благодаря компьютерной технологии у стоматологов появилась возможность наблюдать за выполнением манипуляции на мониторе экрана. Модифицированная интралигаментарная анестезия позволяет резко сократить количество осложнений. Данный вид является приоритетным, относительно более сложных и опасных техник проводникового и инфильтрационного обезболивания.

Инструментарий

Во время введения внутрисвязочного обезболивания используют специальные шприцы. Известными марками производителями стоматологического оборудования являются PAROJEC, PERI-PRESS, TRUEWIN, ASADENTAL.

В отличие от карпульных шприцев, инъектор для интралигаментарной анестезии имеет ряд особенностей:

• съемные наконечники;
• защитный цилиндр для капсулы препарата;
• дозатор;
• ограниченный объем анестетика;
• обеспечение высокого давления при введении препарата.

Длина иглы инъектора может составлять 8, 10 или 12 мм. При необходимости иглу рекомендовано сгибать.

Интралигаментарный шприц имеет вид ручки или пистолета.

Введение препарата осуществляется во время нажима на рычаг. При каждом надавливании на поршень вводиться от 0.2 до 0.6 мл обезболивающего раствора. Шприц фирмы Soft-Ject не имеет рычажка, внешне он напоминает авторучку, оснащенную специальным колесиком-дозатором.

При внутрисвязочном обезболивании используют современные анестетики Артикаинового ряда и иглы с металлической канюлей до 12 мм с диаметром иглы 0,3 мм. В связи с высоким давлением, создаваемым при введении препарата, стекло карпулы имеет повышенную прочность.

Осложнения

Несмотря на видимую простоту манипуляции, процедуру должен выполнять опытный врач. При неправильном введении препарата, существует риск развития осложнений. В число неблагоприятных явлений входят:

• травма связочного аппарата — выражается во временной болезненности при надкусывании на леченый зуб (положительная или резко положительная перкуссия);
• периодонтит;
• бактериемия;
• некроз тканей (стенки лунки зуба и между корневой перегородки).

Устранить осложнения помогают: качественная антисептическая обработка перед инъекцией, знание врачом анатомических особенностей строения челюстно-лицевого аппарата, качественное компьютерное оборудование.

Вопрос-ответ

Как проходит удаление зубов у ребенка?

Подвижные молочные зубы целесообразно удалять под аппликационным местным обезболиванием. Если зубки крепко удерживаются в лунках, применяют инфильтрационную или интралигаментарную анестезию. Место предполагаемой инъекции предварительно обрабатывают обезболивающим гелем, мазью или спреем.

Не вытекает ли анестетик, из места укола, после его введения при внутрисвязочной анестезии?

Если манипуляция проведена правильно, такая возможность исключена. Несмотря на то, что введение иглы осуществляется всего на 1 – 3 мм, под действием высокого давления, анестетик распределяется в периодонтальной апикальной области и не вытекает в ротовую полость. После процедуры, стоматолог на несколько секунд прижимает край десны к зубу.

• Максимальная продолжительность действия интралигаментарной анестезии?
• В большинстве случаев, эффект обезболивания ослабевает к 30 минуте, полностью заканчивается к 40.
• Что делать, если после введения внутрисвязочного обезболивания появилась боль при жевании?

Симптом может являться последствием медицинской процедуры. Если в течении нескольких дней, болезненность не исчезает полностью, рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики и определения точной причины неприятных ощущений.

Источник: https://DrZub.net/other/intraligamentarnaya-anesteziya/

Карпульная анестезия в стоматологии — препараты, техника выполнения

Сегодня в карпульная анестезия в стоматологии применяется чаще, чем какая-либо другая, потому что это удобно и безопасно. Такой метод местного обезболивания нравится и пациентам, и врачам, потому что обладает сплошными преимуществами. Что же это такое, в чем заключаются его особенности, и есть ли у карпульной анестезии минусы?

Описание метода

Метод получил название от одной из составных частей комплекта, необходимого для проведения анестезии. Карпула – это ампула с раствором анестетика. Она герметична и с одной стороны закрыта металлической крышкой, а с другой – резиновой пробкой (поршнем). Карпула легко помещается в специальный шприц, который имеет составную конструкцию:

• полый корпус, в который и помещается карпула;
• шток, с помощью которого производится давление на поршень;
• переходник с резьбой для навинчивания одноразовой иглы.

Иголки для проведения карпульной анестезии очень тонкие, но прочные. Эти два свойства позволяют снизить болезненные ощущения у пациента во время прокола, а врачу удобно манипулировать шприцом, если вдруг нужно поменять направление иглы для охвата большей зоны обезболивания.

Принцип действия карпульного шприца прост. В его корпус помещается ампула. Шток выставляется в оттянутое положение.

Проталкивание пробки с помощью поршня и обеспечивает продвижение анестетика по игле для поступления его в глубину тканей. Как только врач перестает давить на шток, подача раствора останавливается.

Преимущества и недостатки

Молодые пациенты не застали времени, когда растворы для анестезии готовились отдельно.

Врач оценивал необходимость присутствия каждого компонента (сам анестетик, вазоконстриктор, антиоксидант) и смешивал их в определенных пропорциях. Затем раствор набирался в обычный одноразовый шприц, и производился укол в десну.

Это требовало много времени, да и риски смешать что-то неправильно были высоки. А иголка была слишком толстой, что причиняло пациенту боль.

Сегодня же все знают о карпульной анестезии в стоматологии, т.к. видели, что это такое специальное устройство для проведения местного стоматологического обезболивания быстро и безопасно. Какими же преимуществами обладает этот метод?

• Не нужно готовить анестетик. У врача есть набор карпул с различными составами, указанными на этикетке. Поэтому стоматолог спокойно выбирает нужный препарат и делает инъекцию.
• Точная дозировка. На штоке шприца есть риски, которые показывают стоматологу, сколько мл раствора уже введено.
• Стерильность. Иголка одноразовая, а раствор для карпульной анестезии заключен в герметичную ампулу, поэтому инфицировать пациента практически невозможно.
• Минимум боли. Игла еще и очень тонкая, что позволяет проводить обезболивание с минимальным дискомфортом для пациента.
• Удобство для врача. Стоматолог легко держит карпульный шприц и свободно им манипулирует, благодаря его эргономичности.

Недостаток у карпульной местной анестезии только один – его стоимость. Клиника существенно тратится на закупку карпул, а также на дезинфекцию шприцов, поэтому пациенту приходится платить за обезболивание. Но это не так дорого, чтобы отказываться от анестезии вовсе. Средняя стоимость 200 рублей.

Виды шприцов

Для карпульной анестезии изначально использовались только многоразовые металлические инъекторы.

Наверняка многие пациенты видели эти жуткие шприцы с тремя кольцами для опоры пальцев стоматолога: один на конце штока и два на конце корпуса. Каждый инъектор рассчитан на проведение карпульной анестезии для одного пациента.

После процедуры шприц отправляется на дезинфекцию, где проходит ряд обязательных действий: разборка, чистка, стерилизация и т.д.

Сегодня на смену многоразовым металлическим инъекторам пришли одноразовые пластиковые. Они выпускаются в герметичных пакетах, которые вскрываются при пациенте непосредственно перед проведением карпульной анестезии. Устройство пластикового инъектора точно такое же, но он меньше по размеру и легче по весу.

Главная особенность и преимущество одноразовых карпульных шприцов заключается в их безопасности для медперсонала. При работе с металлическим инъектором нередко происходит следующее: стоматолог снимает с иглы колпачок, проводит анестезию, затем при надевании колпачка промахивается и укалывается.

Любопытно! Стоматолог, который случайно уколет палец об иглу, которую только что использовал для местной анестезии, может моментально заразиться разными инфекционными заболеваниями: от гепатита до ВИЧ.

Для пластиковых инъекторов выпускают специальные иглы с дополнительным колпачком, который защищает врача от случайной микротравмы. Этот колпачок легко выдвигается после проведения анестезии и позволяет извлекать и затем утилизировать иглу без риска уколоться и инфицироваться.

Применяемые препараты

Карпульная анестезия предполагает применение всех зарегистрированных на территории РФ анестетиков. Наиболее распространенными и неоднократно проверенными являются 4 из них.

• Артикаин (ультракаин). Обезболивание наступает через 2 минуты, действует около часа.
• Убистезин. Менее концентрированный, поэтому анестезия длится 30 минут. Часто применяется для детей и беременных женщин.
• Скандонест (мепивакаин). В нем много адреналина. Используется для терапевтических и хирургических стоматологических процедур, предполагающих сильное кровотечение, т.к. помогает уменьшить его.
• Септанест. Мягкий препарат, применяемый для аллергиков и для людей с противопоказаниями к другим анестетикам.

Кроме самого анестетика (активного вещества, дающего эффект обезболивания), в составе карпулы могут содержаться и другие компоненты, несущие определенную функцию.

Например, вазоконстрикторы (гормональные препараты) необходимые для сужения сосудов и продления действия анестетика. Антиоксиданты препятствуют быстрому разрушению и выведению вазоконстриктора.

ЭДТА (кислота) увеличивает дентинную проницаемость, парабены поддерживают стерильность, а консерванты продлевают срок годности всего ее содержимого.

Важно! Если у пациента есть аллергия на какой-то компонент анестетика, он должен заранее предупреждать об этом стоматолога.

Несмотря на то, что карпула герметична, ее содержимое может испортиться и не просто потерять свойства, а стать опасным для введения его пациенту. Добросовестный стоматолог не станет использовать ампулу для карпульной анестезии при повреждении упаковки (даже при минимальном нарушении ее целостности).

Если упаковка в порядке, то после ее вскрытия врач проверяет раствор на прозрачность и отсутствие осадка. Пузырьков воздуха в карпуле тоже быть не должно, иначе это будет говорить о том, что в процессе транспортировки раствор был заморожен, а затем разморожен.

Использовать его после таких перепадов температур нельзя.

Карпульная анестезия успешно сменила использование классического одноразового шприца, требующего предварительного смешивания компонентов для обезболивания. Сегодня карпулы используются повсеместно.

Пациенты довольны практически безболезненным прокалыванием слизистой десен тонкой иглой. А врачам удобно пользоваться легким по весу инъектором, позволяющим точно дозировать анестетик.

Источник: https://snarkozom.ru/stomatologiya/karpulnaya-anesteziya-v-stomatologii/.html

Карпульная анестезия в стоматологии что это такое и как проводится

• То, что современные способы лечения зубов проводятся практически безболезненно, является несомненным достижением стоматологии и применением эффективных препаратов в качестве анестетика.
• Многие пациенты, особенно люди преклонного возраста, искренне удивляются вариантам выполнения заморозки рабочей площади, причудливым формам шприцов и одноразовых ампул.
• В данной статье пойдет речь об одном из инновационных методик проведения процедуры обезболивания – карпульной анестезии.

Общее представление

Название методики обусловлено конструкцией шприца, содержимое которого резко снижает порог чувствительности нервных тканей зуба.

Капсула, в которую помещен препарат, называется карпула. Несмотря на специфическую упаковку лекарственного средства, сама технология проведения манипуляции – стандартная.

Карпульный укол – это шприц многоразового применения. Данное устройство сделано из медицинского металлического сплава, и состоит из каркаса, поршневой части и иглы. При этом поршень нельзя полностью извлечь из корпуса, на боковой части которого есть зазор для размещения капсулы.

Она представляет собой специальную ампулу, куда помещен обезболивающий состав. Капсула герметично запаяна, на одном конце имеет резиновую заглушку, а на втором – металлический клапан.

Устройство работает по следующему принципу – после того, как карпула с необходимым средством помещается в зазор шприца, в него ввинчивают иглу и делают инъекцию.

При этом заглушка должна находиться на противоположной от иглы, стороне. При нажатии на поршень лекарство вводится в полость органа и достигает цели.

Преимущества

По мнению практикующих стоматологов, данный вид анестезии имеет следующие преимущества перед аналоговыми обезболивающими препаратами:

• максимально точное соблюдение дозировки. Одна единица карпули вмещает содержимое объемом 1,7 мл;
• 100% стерильность – каждая инъекция выполняется иглой одноразового применения, а содержимое капсулы закачано в строгом соответствии с требованиями антисептики. Соответствие нормам стерильности особенно актуально для тех пациентов, чья иммунная система ослаблена серьезными заболеваниями, например, сахарный диабет;
• хорошая переносимость – игла, которой комплектуется приспособление, настолько тонкая, что ее ведение в мягкие ткани практически не вызывает болезненных ощущений. Кроме этого, она упрощает введение препарата там, где слизистая близка к надкостничной зоне;
• комфортные условия в работе для стоматолога – шприц удобно располагается в руке врача и, в отличие от стандартных шприцов, легко направляется в разные стороны, благодаря особенностям конструкции. Игла настолько гибкая и прочная, что ее можно гнуть, не опасаясь, что она сломается и травмирует пациента;
• невозможность введения не того препарата – на упаковке находится маркировка с наименованием и дозировкой состава, находящегося внутри карпули.

Недостатки

Что касается отрицательных моментов карпульной анестезии, то их практически не выявлено.

Ряд пациентов отмечают дороговизну препарата, что делает его ограниченным для категории граждан с невысоким материальным достатком.

Еще один минус – невозможность модицифицировать состав. В него нельзя добавлять вазоконстриктор, а в ряде клинических случаев это необходимо.

Содержимое инъектора

Применение препарата требует от стоматолога знания состава обезболивающего средства. Эти сведения содержатся на упаковке, там приведена подробная раскладка процентного соотношения всех его составляющих.

Инъектор включает в себя:

• анестетик – это вещество, благодаря которому до минимума снижается болевой порог чувствительности в зоне проведения инъекции. Эти соединения классифицируются как категория амидов и их производных. Это в основном, Лидокаин, Прилокаин, Артикаин;
• вазоконстриктор – активизирует сосудосуживающие процессы, что пролонгирует купирование нервных окончаний и увеличивает эффект от воздействия препарата. Кроме того, вещество препятствует преждевременному вымыванию лекарства из рабочей площади.
  Имеет серьезное ограничение к применению – крайне осторожно назначают средство людям с патологиями сердечнососудистой системы, сахарным диабетом в любой стадии течения заболевания, и пожилым пациентам. К вазоконстрикторам относят – адреналин, мезатон;
• антиоксиданты – преимущественно это натриевые сульфиты или бисульфиты. Их основная функция – предохранение вазоконстриктора от разрушающих процессов, возникающих под негативным воздействием кислородной среды. Могут спровоцировать индивидуальную непереносимость, вплоть до проявлений острых аллергических реакций, поскольку содержат фрагменты серы. Противопоказаны при заболеваниях, поражающих легкие и бронхи;
• консерванты – обеспечивают сохранность состава до момента его вскрытия;
• ЭДТА – металлсвязывающее вещество;
• парабены – фрагменты, обеспечивающие абсолютную стерильность содержимого капсулы. Это особенно важно при транспортировке в регионы с жарким климатом.

Благодаря такому сбалансированному составу, обезболивающее средство надежно защищено от проникновения патогенных микроорганизмов.

Основное требование, связанное со спецификой состава анестетика – перед применением лекарств убедиться, что у пациента нет аллергии на его производные.

Правила и сроки хранения

Любое лекарственное средство нуждается в правильном хранении. Необходимо содержать капсулы в темном месте. Оптимальная температура хранения – 23-25 градусов.

Несоблюдение основных условий сокращает сроки годности состава, а неправильная транспортировка может нарушить структурную целостность упаковки.

Такие препараты применять ни в коем случае нельзя. Хранить инъекторы нужно в местах, недоступных для детей и домашних животных.

Признаки потери свойства препарата

Понять, что лекарственный эффект препарата нейтрализован и он потерял основные свои характеристики, можно по ряду признаков:

• нарушена целостность упаковки – чаще всего виной этому неаккуратная транспортировка;
• в жидкости появился нехарактерный осадок либо поменялся оттенок состава – так случается при нарушении температурного режима, вызывающего перегрев. Вазоконстриктор распадается, и средство меняет свое структурное содержание;
• появление пузырьков газа величиной более 0,2 см. Является следствием заморозки;
• появление на внешней стороне ампулы фрагментов ржавчины.

Требования к препаратам

Основные требования, выдвигаемые специалистами к средствам, применяемым в качестве обезболивания:

• предсказуемость эффекта – доктор должен быть уверен, что результат будет глубоким и времени его действия хватит для проведения лечения;
• безопасность – лекарство не должно носить аллергических проявлений, не содержать в своем составе токсины, иметь минимум побочных эффектов.

Популярные средства

Самым популярным вариантом карпульной анестезии является продукция французских производителей, эффективной и доступной по цене:

• Ультракаин– наиболее востребованная концентрация при стоматологическом обезболивании. Эффект наступает, спустя пару минут и действует не менее часа;
• Убистезин― длительность обезболивания не превышает получаса, этого времени достаточно в большинстве клинических случаев. Показание к применению: дети, беременные женщины;
• Скандонест – обладает высокой концентрацией адреналина. Побочное действие – длительный сосудосуживающий результат. Препятствует появлению кровоточивости;
• Септанест — отличается мягким действием. Порог чувствительности сохраняет предельно низкий уровень в течение 15-20 минут. Показан людям, склонным к аллергии, имеющим тяжелые патологии и серьезные хронические заболевания, когда более сильные препараты использовать не рекомендовано.

Причины отсутствия обезболивающего действия

В ряде случаев эффект от воздействия средства может быть минимальным, либо отсутствовать вовсе, то есть чувствительность тканей осталась практически на прежнем уровне.

Этому есть свои причины. Если исключить повреждение упаковки и нарушение свойства состава, отсутствие обезболивания объясняется следующими факторами:

• страх перед предстоящей процедурой – страх блокирует другие рефлексы, и анестезия не наступает;
• продуцирование адреналина – он усиленно вырабатывается в моменты паники и попадает в нервные клетки, нейтрализуя действие лекарства.

Чтобы исключить такие проявления, специалисты рекомендуют пациентам, склонным к паническому страху перед стоматологом, за полчаса до процедуры принять успокаивающее.

Тормозящее действие может оказывать хроническая алкогольная зависимость, а так же привыкание организма к средству.

Отзывы

Карпульное обезболивание применяется в отечественных клиниках практически повсеместно.

Основное ее предназначение – устранить страх перед лечением и сделать его максимально комфортным.

Если вас заинтересовала данная статья, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе. Наверняка ваше мнение станет кому-то полезным.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karpulnaya-anesteziya-v-stomatologii-chto-eto-takoe.html

Карпульная анестезия в стоматологии, что это такое?

Одним из важнейших условий эффективного лечения стоматологических заболеваний является их безболезненность. Но, к сожалению, у большинства людей поход к стоматологу до сих пор в первую очередь ассоциируется с болью.

Попытки решить проблему безболезненного лечения зубов продолжаются постоянно, а также ищутся способы снижения психотравмирующих факторов в кабинете стоматолога. Карпульная анестезия в значительной степени решает эти задачи.

Что такое карпульная анестезия

Карпульная анестезия очень похожа на обычный укол, а название она свое получила благодаря специальному шприцу, с помощью которого вводится лекарственный препарат. Карпульный шприц состоит из иглы, корпуса и поршня. Корпус шприца пластиковый или металлический. В большинстве случаев используют металлические модели, так как их можно стерилизовать в специальных боксах.

Карпула устанавливается в отверстие, которое имеется с боку корпуса шприца. Карпула – это своеобразная ампула, в которой содержится готовый анестетик. Один край карпулы запечатан металлической крышкой, а другой – резиновой.

Важно! Карпульный шприц предназначен для многоразового использования.

Принцип работы:

1. Врач вставляет в шприц одноразовую иглу.
2. Затем устанавливается карпула – металлическая крышка должна быть в направлении иглы.
3. После того как происходит нажатие на поршень, анестетик попадает через иглу в ткани ротовой полости.

Как и все лекарственные препараты, карпулы с анестетиком должны храниться должным образом. Их нужно помещать в темное место с температурой не выше 25 градусов.

При неправильном хранении, препарат может изменить свои свойства и использовать его будет нельзя. Существует ряд признаков, по которым можно понять, что свойства лекарственного средства утрачены:

1. Повреждение упаковки – такое можно наблюдать при неправильной перевозке или при нарушениях условий хранения.
2. Цвет раствора изменился или в нем появился осадок.
3. В карпуле имеется газовый пузырек размером более 2 мм – наблюдается при заморозке и последующей разморозке средства.
4. Карпула имеет следы ржавчины.

Карпульная анестезия действует на 99% пациентов, 1% приходится на следующие случаи:

1. Панический страх – анестезия не действует по причине активной выработки адреналина, это вещество блокирует проникание анестетика в нервные окончания. Поэтому пациентам, которые испытывают сильный страх перед стоматологами, рекомендуется за 20 минут до визита принять легкое успокаивающее средство.
2. Привыкание – это редкий случай, но все-таки иногда такое случается. Организм пациента привыкает в определенному виду анестетика, и перестает на него реагировать. В этом случае нужно просто поменять препарат.
3. Влияние алкоголя – некоторые люди, пытаясь успокоиться, перед посещением стоматолога принимают алкоголь, однако, они этим самым усложняют ситуацию. Под воздействием алкоголя анестетик не действует, и дозу приходится увеличивать, что не всегда приводит к положительному результату.

Преимущества карпульной анестезии

Специалисты отмечают следующие преимущества карпульной анестезии:

1. Максимально точная дозировка анестетика – каждая карпула содержит 1,7 мл лекарственного вещества.
2. Стерильность – для каждого пациента используется одноразовая игла, а сам раствор запечатан в карпулу по всем нормам асептики.
3. Карпульный шприц имеет очень тонкую иглу, следовательно, ее введение пациентом практически не ощущается.
4. Удобство для врача – карпульный шприц удобно ложится в руку, а игла очень гибкая, что позволяет сгибать ее практически без ограничений, не боясь, что она сломается.
5. При использовании карпульного шприца полностью исключается возможность введения другого анестетика или постороннего вещества – на каждой карпуле пропечатано название вещества, его количество и концентрация.

Недостатки карпульной анестезии

Отрицательных моментов в применении карпульной анестезии крайне мало, среди них можно отметить:

1. Дороговизну препаратов, что не позволяет проводить данный вид анестезии относительно пациентов всех социальных групп.
2. Невозможность модифицировать состав. Добавить вазоконстриктор в шприц нельзя, а это в ряде клинических случаев может быть необходимо.

Применяемые препараты

Стоматолог должен обаятельно знать состав обезболивающего вещества, который он вводит пациенту. Данная информация содержится на упаковке, где перечислен не только состав препарат, но приведено процентное соотношение всех его составляющих.

В инъекторе имеется:

1. Анестетик – вещество, которое снижает болевой порог в зоне проведения инъекции до минимальных отметок. Это вещества из категории амидов и их производных – Артикаин, Лидокаин, Прилокаин.
2. Вазоконстриктор – это вещество, которое активирует процессы сужения сосудов, чтобы купирование нервных окончаний пролонгировалось и эффективность воздействия препарата увеличивалась. Также данное вещество не позволяет преждевременно вымываться действующему веществу из рабочей площади. Однако, вазоконстрикторы очень осторожно назначают людям, у которых имеются патологии сосудов и сердца, сахарный диабет, а также людям преклонного возраста. Чаще всего используются Метазон, Адреналин.
3. Антиоксиданты – это большей части натриевые сульфаты или бисульфиты. Функция этих веществ – сохранение вазоконстриктора от процесса разрушения, которые могут происходить под воздействием кислорода. Антиоксиданты могут провоцировать острые аллергические состояния, так как имеют в своем составе серу. Не разрешены для введения людям, страдающими бронхолегочными заболеваниями.
4. Консерванты – их главная функция заключается в обеспечении сохранности состава препарата до момента его вскрытия.
5. ЭДТА – это металлсвязывающее вещество.
6. Парабены – ферментированный компонент, который создает абсолютную стерильность содержимого карпулы, что очень важно при транспортировке препарата в регионы с теплым и жарким климатом.

Такой состав обеспечивает максимальное обезболивание и полную безопасность от проникновения патогенной флоры в карпулу.

Очень важно перед введением препарата убедиться, что у пациента нет аллергии на его компоненты. В противном случае возможно развитие анафилактического шока, который способен нанести непоправимый вред организму человека.

Что касается наиболее популярных вариантов карпульной анестезии, это продукция французского производства:

1. Септанест – действие мягкое, низкий порог чувствительности сохраняется до 20 минут. Рекомендуется пациентам, склонным к аллергическим реакциям, имеющим тяжелые хронические патологии,
2. Скандонест – содержит большое количество адреналина. Возможен длительный сосудосуживающий эффект. Показан для предотвращения кровотечения.
3. Убистезин – длительность обезболивания – 30 минут, разрешен к применению детям и беременным женщинам,
4. Ультракаин – самый востребованный препарат – его действие начинается через 2 минуты, эффект сохраняется в пределах часа.

Карпульная анестезия позволяет проводить все стоматологические процедуры абсолютно безболезненно даже при высоком пороге чувствительности пациента. Некоторые препараты разрешены для использования относительно аллергиков, детей и беременных женщин.

Источник: http://MedOperacii.ru/anesteziya/karpulnaya-anesteziya-v-stomatologii/.html

Карпульная анестезия

Карпульная анестезия – обезболивание, при котором используется специальный шприц. Он применяется для комфортной и безопасной анестезии. В современной стоматологии данный метод обезболивания считается одни из самых востребованных. Он стоит дороже обычных, но, по отзывам, очень легко переносится, и процесс ввода иглы практически не ощущается.

Карпульный шприц в стоматологии

Карпульные шприцы в стоматологии – одноразовые стоматологические инъекторы, которые снабжены системой защиты от случайной травмы иглой. Также карпульный шприц имеют иголку, поршневую часть и корпус-основу. В боковой части корпуса есть место для внедрения карпулы.

Карпула – специальная емкость, содержащая анестезирующее вещество. На одной стороне емкости – резиновая пробка, на другом – металлическая крышка.

Отличие карпульного шприца от классического заключается в следующем: поршень системы невозможно извлечь, двигая назад, как в обычных аналогах.

Система работает следующим образом: в шприц помещается нужная карпула с обезболивающим, крепится одноразовая карпульная игла, вводимая в область, нуждающуюся в обезболивании.

Сегодня именно такие решения для введения анестетика используют все ведущие стоматологи. Шприцы – технически продуманные, комфортны в работе, а главное – пациент не ощущает боль во время прокалывания живых тканей и введения обезболивающего.

Плюсы и минусы карпульной анестезии

• позволяет точно отмерить объем вводимого анестетика. Каждая карпула рассчитана на 1,7 мл анестезирующего вещества, что облегчает контроль вещества и не превысить его. На каждой карпуле есть название анестетика, дозировка, исключено введение иных веществ;
• абсолютная стерильность – раствор внутри карпулы введен с соблюдением правил стерильности, а применяемые иголки – строго одноразовые;
• гибкая игла – эту особенность уже оценили стоматологи. В отличие от классических шприцов, в карпульных иголки хорошо гнутся, не обламываются, исключено попадание обломков в ткани или раны;
• комфорт при работе стоматолога – специалисту гораздо удобнее работать с компактным и технически продуманным карпульным устройством, игла правильно размещается в тканях для успешной инъекции;
• ультратонкие иглы – благодаря особой форме, иглы легко вводятся в ткани, и пациент практически не ощущает их.

Для сравнения – раньше для обезболивания стоматолог смешивал несколько веществ, что требовало немало опыта и усилий. При самостоятельном смешивании лекарств есть риск осложнений.

Из недостатков данного вида анестезии отметим ее немалую стоимость (такие шприцы стоят дороже простых аналогов), а также невозможность смешивать анестетик, поскольку вещество уже запаяно в карпуле.

Карпульные анестетики

Существуют современные анестетики в стоматологии, предназначенные именно для карпульного обезболивания. Наиболее распространенные варианты:

• карпулы с ультракаином – средство производства Франции, которое представлено в трех разновидностях (в зависимости от объема входящего в его состав вещества эпинефрина). Ультракаин в стоматологии являются одним из самых популярных карпульных анестетиков, хорошо переносится пациентами, имеет минимум противопоказаний;
• скандонест в стоматологии – еще один распространенный анестетик производства Франции, в составе которого имеется вещество мепивакаин. В нем нет сосудосуживающих веществ, а потому применяется для пациентов так называемой «группы риска» (у которых диагностирована бронхиальная астма, есть аллергия или индивидуальная непереносимость адреналина, эпинефрина). Аналог данного препарата – мепивастезхин 3 производства Германии;
• септанест в стоматологии – анестетик с действующим веществом адреналином. Производится в нескольких вариациях, в зависимости от объема содержания адреналина. Противопоказан людям с бронхиальной астмой и аллергией на адреналин;
• убистезин – обезболивающее, которое представлено в карпулах. Средство производства Германии. В состав убистезина входит сильнодействующее вещество эпинефрин, анестетик является аналогом ультракаина.

Обезболивающие средства должны храниться в сухом, прохладном месте при температуре 25 °С.

Какой анестетик лучше выбрать?

Основные требования к анестезирующим средствам:

• отсутствие токсических веществ в составе;
• низкая вероятность возникновения побочных реакций;
• быстрая выводимость из организма;
• отсутствие аллергической реакции у пациента.

Выбор анестетика осуществляет стоматолог на основании показаний и общего состояния здоровья пациента. Перед введением анестетика рекомендовано сделать аллергопробы, чтобы избежать неприятных ситуаций.

Источник: https://www.32Dent.ru/karpulnaya_anesteziya.html

Выбор подходящих карпульных игл для анестезии

Процесс лечения или хирургического вмешательства сопровождается болевыми ощущениями, что многим пациентам внушает страх перед посещением стоматолога.

Современная стоматология преуспела не только в сфере лечения и протезирования. Сегодня с целью обезболивания используется карпульная анестезия, что позволяет повысить ее эффективность, а также исключить вероятность ошибки при выборе дозы препарата, так как соотношения требуемых средств определены компанией-производителем, в заводских условиях.

Стоматологические карпульные иглы обладают прочностью, гибкостью и остротой. Они предназначены для одноразового использования, уменьшают риск проникновения в организм пациента инфекции.

1. Карпульная игла состоит из металлической части и конуса из пластикового материала.
2. Длинный конец, предназначенный для ввода лекарства в ткань, заканчивается срезом.
3. Должен присутствовать короткий конец для прокалывания и закупорки карпулы.

Острота конечного среза — гарантия безболезненной инъекции.

Отличить оригинальную продукцию от малоизвестных фирм или подделок не сложно:

1. Известные медицинские компании производят иглы, на внешней стороне конуса которых присутствует красная отметка (на стороне среза кончика), что позволяет облегчает проведение процедуры обезболивания.
2. У фирменных на внутренней стороне пластикового конуса размещена резьба для навинчивания на шприц.
3. Величина или форма конуса связана с конкретным видом.
4. Оригинальные иглы расфасованы в футляры по 100 штук. При обеззараживании накладывается пломба из бумаги или ставится нарезка, с использованием которой запечатывают упаковку.
5. В обязательном порядке на этикетке должна быть отмечена компания, страна производитель, вид, длина, номер, дата производства, срок хранения.

• Их использование позволяет обеспечивать длительное и результативное местное обезболивание, безопасное для здоровья человека и без риска возникновения патологии после лечебных манипуляций.
• В интернет-магазине «Мир стоматолога» можно подобрать карпульные иглы для стоматологической практики и создать для своих пациентов мир без страха перед «уколами». У нас всегда в наличии иглы:
• Теперь предлагаем разобраться с основными определениями и понять, какие бывают карпульные инъекторы и чем друг от друга отличаются различные виды игл.

Карпульный инъектор

1. Карпула представляет собой герметично запечатанный флакон, закрытый металлической крышкой с одного конца и резиновой — с другого.
2. Обезболивание карпульным методом производится прокалыванием и введением медикамента в область проекции верхушки зуба.
3. Перейти в каталог карпульных инъекторов
4. Свое название способ обезболивания получил благодаря специальному шприцу для многоразовой эксплуатации.

Инъектор, максимально подходящий к применению карпульных анестетиков — это карпульный шприц.

Металлические карпульные шприцы многократного использования самые качественные и надежные, их можно стерилизовать и использовать много раз.

Пластмассовые бывают как одноразового, так и многоразового использования.

Карпульный инъектор состоит из:

• корпуса;
• штока;
• плунжера;
• держателя;
• кольца;
• наконечника.

Держатель шприца используется для прижатия указательным и средним пальцами руки.

При случайном вводе анестетика в сосуд токсичное воздействие медикамента увеличивается в несколько раз (особенно, если в суспензии присутствует адреналин), у пациента появляется токсичная реакция.

Чтобы избежать подобной ситуации, перед впрыскиванием анестетика проводят аспирационный тест. Поршень шприца следует потянуть на себя.

Если проба позитивная — иглу оттягивают, после ее повторно продвигают вперед.

Важной частью является плунжер, который применяется с целью проведения аспирационного теста. Плужнер вводится в ретенционную впадину поршня карпулы, оставаясь в позиции иглы, вплотную установленной плунжером.

Плунжеры имеют разные виды:

• стрелообразный;
• «штопор»;
• «якорь».

Аспирационная проба производится более точно и легко при использовании «якорного» или «штопорного» вида, которые более плотно держат поршень карпулы. Стрелообразный вид используется значительно меньше, из–за того что он нужен для частичного пробивания поршня карпулы, а это довольно редкая операция.

Карпульные иглы

С помощью инъекционных игл в ткань вводятся лекарства в форме раствора. Карпульная отличается от обычной своей двусторонностью. Надевая ее на шприц, врач обеспечивает вскрытие герметичной карпулы с анестетиком, находящейся внутри специального инъектора.

Современные иглы имеют существенные преимущества. Главным из них является то, что продукция изготовлена из качественной стали, что гарантирует ее высокую прочность. При выборе прежде всего следует обратить внимание именно на материал, из которого приготовлена продукция. Это важный момент, так как в противном случае иглы могут ломаться или гнуться.

Карпульные иглы обладают следующими свойствами:

1. При приготовлении используется специальная методика заточки, что позволяет уменьшить болезненность в период введения в ткани десен, не травмируя слизистую.
2. Пластиковая часть гарантирует надежное прилегание, исключая вероятность ускользания со шприца во время процедуры.
3. Все они предварительно проходят стерилизацию, имеют эргономичную форму колпачка.
4. В производстве используются проверенные материалы.
5. Продукция выпускается с использованием многоуровенной системы контроля качества.
6. Толщина такой иглы в два раза меньше, чем у обычных инъекционных игл (0.3 у стандартных, 0.6 – у карпульных игл).

Хранение

Карпульные иглы нужно держать в сухом, темном месте, избегая влажной среды. Нужно следить за целостностью упаковки. Нельзя применять иглы с истекшим сроком использования. До процедуры их нужно держать в закрытом состоянии при помощи колпачка из пластика.

Классификация по виду анестезии

Выделяют отдельные виды анестезии, при каждом из которых выбирается специальная карпульная игла.

Проводниковая анестезия

При данном виде обезболивания нерв блокируется в мягких тканях, до его достижения области иннервируемых зубов и прилежащих тканей.

Обезболиванию подвергаются зоны иннервируемые этим нервом, за счет того, что болевой импульс не доходит до мозга.

Такой вид анестезии используют при необходимости обезболивания несколько зубов, расположенных в одном квадрате, или в случае, когда инфильтрационная анестезия не дает результаты.

Разновидностью проводниковой анестезии является мандибулярная анестезия, когда обезболивается нижний луночковый нерв.

Для проведения проводниковой анестезии используют длинные иглы — 35, 38 или 42 мм диаметром 0.4 — 0.5 мм. Такой выбор объясняется тем, что данный тип не изгибается в тканях, также их применение исключает вероятность попадания анестетика в сосуды.

Интралигаментарная или внутриперидонтальная, внутрисвязочная анестезия

При таком виде регистрируется быстрое обезболивание. Отличием данной анестезии является введение в перидонтальную скважину малой дозы обезболивающего лекарства под большим давлением. Для нормального проведения этой процедуры нужны карпульные иглы, мощный анестетик и специальный инъектор.

Для интралигаментарной анестезии применяют шлифованные иглы с металлической канюлей, предназначенные именно для этой цели. Иглы имеют диаметр 0.3 мм и длину 8, 10, 12 мм. Более короткие иглы применяют в участке фронтальных зубов, сравнительно длинные — для анестезии моляров.

Иглы с длиной 16 мм использовать при такой анестезии не рекомендуются, так как они могут выгибаться при введении в перидонт, что помешает нормальной анестезии.

Периапикальная инфильтрационная анестезия

При таком виде обезболивания используют иглы средней длины: 16 или 25 мм, диаметром 0.3 — 0.4 мм и стандартный скос.

При проведении инъекции в разных отделах полости рта повторное применение карпульной иглы может провоцировать повреждение тканей, вызвать боли после инъекции, стать причиной появления парестезии.

Источник: https://shop.dentomir.ru/articles/6994/

Карпульная анестезия

В наше время уже трудно удивить кого-то тем, что практически любое стоматологическое лечение проводится под местным обезболиванием. Однако многих пациентов удивляет форма проведения заморозки, металлические шприцы и стеклянные одноразовые ампулы. То, что кажется удивительным, особенно возрастным больным, привыкшим к одноразовым шприцам – это анестезия карпульная.

Что представляет собой карпульная анестезия

В основе названия анестезия карпульная имеет принцип устройства шприца, используемого для снятия чувствительности. Техника проведения обезболивания осталась неизменной.

Карпульный шприц – это многоразовое металлическое устройство, имеющее корпус, поршень и иглу.

Поршень, в отличие от одноразового аналога, нельзя полностью вынуть движением назад, а в боковой части корпуса имеется выемка для помещения карпулы.

Принцип действия таков: после помещения в шприц нужной карпулы к нему прикручивается одноразовая игла, и устройство готово к применению.

Карпула вставляется так, чтобы металлическая пробка оказалась со стороны иглы, так как она пробивается ее обратным концом, а резиновая пробка должна оказаться со стороны поршня.

Продвижение поршнем резиновой пробки обеспечивает продвижение анестетика по игле в ткани.

В настоящее время в подавляющем большинстве современных стоматологических клиник используются именно такие устройства.

Плюсы и минусы, которыми обладает анестезия карпульная

Анестезия карпульная имеет массу преимуществ:

1. Строго дозированное количество анестетика. В каждой карпуле находится ровно 1,7 мл вещества, поэтому дозу обезболивания очень легко контролировать
2. Стерильность. Для каждого пациента используется одноразовая игла, а раствор в карпуле запечатан и полностью асептичен. Это особенно важно при лечении пациентов с низким иммунитетом (иммунодефициты, сахарный диабет).
3. Анестезия карпульная гораздо легче переносится пациентом. Игла карпульного шприца намного тоньше, чем у одноразового, поэтому ее введение менее болезненно. Кроме того, она облегчает техническое проведение для врача и субъективное ощущение у больного инфильтрационной анестезии с небной и язычной стороны челюсти, где слизистая очень плотно спаяна с надкостницей.
4. Удобство для врача. Карпульный шприц благодаря своей конструкции гораздо легче фиксируется в руке и направляется в нужную сторону. Игла обладает большой гибкостью, позволяя вполне свободно сгибать ее при необходимости, не боясь отлома.
5. Полное исключение возможности введения не того вещества. Известны случаи, когда при обезболивании через одноразовый шприц вводился не тот анестетик, а в отдельных случаях даже совсем другое вещество (спирт, антисептик). Анестезия карпульная полностью исключает такие жуткие случаи, так как на каждой карпуле указано название обезболивающего препарата, его количество и концентрация.

Недостатки:

1. Стоимость. Сложность устройства и лучшее качество обходятся дороже.
2. Невозможность модификации анестетика. Нет никакой возможности добавить в раствор вазоконстриктор при необходимости, так как вскрыть карпулу, а затем использовать ее нельзя.

Источник: https://100zubov.ru/articles/karpulnaya_anesteziya.html

Карпульная анестезия в стоматологии

Важнейшее условие современного лечения – это безболезненность всех лечебных и диагностических манипуляций. Стоматологи до сих пор пытаются добиться лучшего обезболивания, чтобы сгладить факторы, травмирующие психику пациента и вызывающие у него страх перед зубными врачами.

Карпульная анестезия – это обезболивание, с использованием специального шприца. Он применяется для комфортной и безопасной анестезии.

Карпульный шприц

Карпульный шприц представляет собой металлическое устройство для многоразового применения, оснащенное поршнем, иглой и корпусом.

К наиболее современным обезболивающим средствам специалисты относят анестетики на основе Артикаина.

По словам специалистов, принцип действия карпульного шприца таков: в шприце размещается необходимая карпула, затем к нему прикрепляется одноразовая игла, после чего устройство готово для использования.

Карпулу необходимо вставить таким образом, чтобы крышка оказалась со стороны иголки, так как она должна пробиваться обратным ее концом, а пробка должна располагаться с поршневой стороны.

Проталкивание пробки при помощи поршня обеспечивает продвижение анестезирующего средства по игле в глубину тканей.

На настоящий момент в современных стоматологических заведениях специалистами применяются именно карпульные шприцы, удобные и технически продуманные.

Преимущества карпульной анестезии

По словам специалистов, карпульная анестезия отличается следующими преимуществами:

• Точная дозировка количества анестетика. В каждой карпуле находится 1,7 миллилитра анестезирующего средства, что облегчает контроль над дозой обезболивания
• Стерильность. Для каждого отдельного пациента применяется одноразовая иголка, а раствор внутри карпулы запечатан с соблюдением норм асептики. Это очень важно, особенно при лечении пациентов с низким уровнем иммунитета, например, при иммунодефицитах или сахарном диабете
• Легкая переносимость для пациента. Игла карпульного шприца имеет меньшую толщину по сравнению с одноразовым шприцем, поэтому ее введение в ткани практически не ощущается. Помимо прочего, она способна облегчить техническое проведение обезболивания для специалиста и субъективные ощущения для пациента в ходе инфильтрационной анестезии с язычной и небной челюстной стороны, где слизистая оболочка имеет очень плотную спаянность с надкостницей
• Удобство для специалиста. Карпульный шприц намного легче фиксируется в руке и направляется в стороны, чем одноразовый шприц. Это возможно благодаря его продуманной конструкции. Игла такого шприца имеет большую гибкость, что позволяет при необходимости практически без ограничений сгибать ее, не боясь отламывания
• Полное исключение возможности инъекционного введения постороннего вещества или другого анестетика. Медицине известны случаи, когда в процессе обезболивания специалист вводил не то анестезирующее средство, а в некоторых ситуациях пациенту вводилось совершенно другое вещество, например, антисептик или спирт. Карпульная анестезия исключает вероятность такого исхода событий, так как на каждой из карпул указано название препарата для обезболивания, его концентрация и количество

Недостатки карпульной анестезии

Несмотря на имеющиеся несущественные недостатки, карпульная анестезия заняла прочное место среди современных вариантов обезболивания. К таким недостаткам можно отнести:

• Стоимость. Это связано в основном со сложностью конструкции карпульного шприца. Кроме этого, качественные карпульные шприцы стоят дороже более дешевых вариантов
• Невозможность модификации анестезирующего средства. Специалист, применяющий карпульную анестезию, не имеет возможности добавления при необходимости вазоконстриктора, ведь вскрыть карпулу до непосредственного использования нельзя

Требования, предъявляемые к местным анестетикам

Классические требования, предъявляемые к местным анестетикам:

• Минимальная аллергенность и токсичность
• Отсутствие повреждающего воздействия на нервы и ткани
• Как можно более низкая вероятность возникновения побочных эффектов и развития осложнений
• Быстрое рассасывание организмом
• Однако помимо классических требований к анестетикам должны применяться также дополнительные требования, которые улучшат качество лечения

Дополнительные требования, предъявляемые к местным анестетикам:

• Глубокая и полная анестезия пульпы, твердых тканей, слизистой рта и периапикальных тканей
• Достаточно быстрое время наступления обезболивания (не более пяти минут)
• Продолжительный эффект – анестезия должна обеспечивать полную безболезненность на протяжении всего лечения, в том числе и на последних этапах операции. Таким образом, длительность действия анестетика, особенно при сложных операциях, должна составлять около часа
• Полное и быстрое прекращение анестезии после окончания процедуры, то есть через 2,5 – 2 часа
• Сохранение фармакологических свойств и химической стабильности во время хранения, то есть в течение 2-3 лет

Какие анестетики применяются наиболее часто

К наиболее современным обезболивающим средствам специалисты относят анестетики на основе Артикаина – действующего вещества, применяемого в анестетиках под названием Септанест, Убистезин Ультракаин и многих других. Анестезирующие средства артикаинового ряда отличаются действием, которое превосходит по эффективности Лидокаин в 1,5-2 раза и Новокаин в 5-6 раз.

Важным преимуществом анестетиков артикаинового ряда перед другими обезболивающими является эффективность при обезболивании области воспаления. К примеру, при гнойном воспалении Новокаин практически не действует, а активность Лидокаина сильно снижается.

На настоящий момент в современных стоматологических заведениях специалистами применяются именно карпульные шприцы, удобные и технически продуманные.

Специалисты выделяют следующие часто применяемые современные анестетики:

• Ультракаин. Данное средство выпускается компанией из Франции под названием Санофи Авентис в 3 вариантах, отличающихся наличием или отсутствием в составе эпинефрина и его концентрации. Ультракаин Д не содержит эпинефрина и консервантов, Ультракаин ДС имеет концентрацию эпинефрина 1:200.000, Ультракаин ДС форте – 1:100.000
• Убистезин. Данное средство выпускается компанией из Германии под названием ЗМ в 2 вариантах концентрации эпинефрина. Убистезин имеет концентрацию эпинефрина 1:200.000, Убистезин форте – 1:100.000. Состав не отличается от состава Ультракаина
• Септанест. Данное средство применяется в стоматологии не первый год и выпускается в 2 вариантах с концентрациями адреналина 1:200.000 и 1:100.000. Септанест, в отличие от Ультракаина и Убистезина, имеет в составе консерванты, способные вызывать аллергию
• Скандонест. Данное средство выпускается компанией из Франции под названием Септодонт, в основе Скандонеста лежит Мепивакаин 3%. Анестетик не содержит сосудосуживающих ингредиентов и консервантов. Применяется в стоматологии только для пациентов группы риска, для которых не разрешены анестетики с эпинефрином и адреналином, и для лиц с бронхиальной астмой. Аналогом средства специалисты называют анестетик Мепивастезин 3%, выпускаемый немецкой компанией ЗМ

Какой анестетик лучше

Многие утверждают, что практически все современные анестетики действуют одинаково и надежно «замораживают» челюсть.

Практически всем подходит обычный Ультракаин, но некоторые предпочитают Убистезин, хотя, по сути, по составу они ничем не отличаются.

Главное, что советуют как пациенты, так и врачи – это пройти аллергопробы перед введением анестетика, чтобы избежать неприятных инцидентов.

Также стоит отметить, что обезболивание зависит не только от анестетика – важную роль играет техника анестезии. Так что если вы чувствовали боль при лечении, то проблема, скорее всего, не в анестетике, а в том, как врач провел обезболивание.

Источник: https://stom.32top.ru/stat/339/

Инструменты для местной анестезии в стоматологии и оценка качества карпулы местного анестетика

Местное обезболивание служит основным средством предотвращения боли при проведении стоматологического лечения. Несомненно, эффективность местной анестезии зависит от правильного выбора местного анестетика, метода обезболивания, инъекционного инструментария, качества карпул.

Современные технологии в обезболивании предлагают практикующему стоматологу широкий выбор средств для доставки местного анестетика в ткани.

Ежегодно выпускаются новые конструкции карпульных шприцев, различные типы стоматологических игл, предназначенные для снижения степени болезненности местной анестезии и повышения ее безопасности.

Карпульные шприцы. Современные карпульные шприцы — это инструменты, прошедшие все этапы «естественного стоматологического отбора». Действительно, эволюция медицинского стоматологического шприца позволила выбраковывать ненужные элементы и создать совершенный инструмент, отвечающий всем требованиям безопасности и эргономики.

В этих случаях одноразовые системы для местного обезболивания, которые можно утилизировать сразу после использования — наиболее подходящий выбор.

Среди основных частей стоматологического карпульного шприца выделяют корпус, шток, плунжер, упоры (держатели), кольцо, наконечник.

Держатель шприца предназначен для упора указательным и средним пальцем руки. Предпочтительно, чтобы ниже держателя располагалась выемка для фиксации шприца в руке, либо держатели должны иметь форму кольца.

Наиболее важная деталь карпульного шприца — плунжер. Он предназначен для проведения аспирационной пробы. Плунжер вводится в ретенционную выемку поршня карпулы.

При этом поршень остается плотно фиксированным плунжером. При оттягивании кольца карпульного инъектора назад плунжер вместе с поршнем карпулы смешается, создается отрицательно давление.

Под воздействием этого давления происходит аспирация среды из места положения иглы.

По форме плунжеры могут быть различной формы: «стреловидный», «штопор» (рис. 1, а, см. на цв. вклейке)

Рис. 1. Плунжеры карпульных инъекторов, предназначенные для проведения аспирационной пробы. а — «штопор»; б — «якорь»., «якорь» (рис. 1, б, см. на цв. вклейке). Для проведения аспирационной пробы наиболее эффективны плунжеры «якорного» и «штопорного» типа, которые наиболее плотно фиксируют поршень карпулы. Наименее эффективным следует признать стреловидный тип. Считается, что такая форма нужна для частичного «пробивания» поршня карпулы. На практике эта операция невыполнима: при попытке провести аспирацию плунжер «выскакивает» из поршня. Некоторые авторы предлагают при сборке шприца «поколачивать» по кольцу инъектора, для пробивания поршня стрелой. Это методика может привести к самотравмированию и необратимым изменениям в карпуле: смещению поршня и нарушению его герметичности, появлению микротрещин стекла. Поэтому такая техника сборки шприца не рекомендована.

Инъекционные иглы. Инъекционные иглы предназначены для введения растворов лекарственных средств в ткани. С середины XX века для проведения местного обезболивания в клиническую практику вошли одноразовые инъекционные иглы, которые имеют значительные преимущества перед стерилизующимися иглами: малый размер, острота, большой выбор длинны и диаметров, гибкость и жесткость.

По длине различные производители выпускают короткие (10-16 мм), средние (20-25 мм) и длинные иглы (30-42 мм). Короткие иглы 27G, 30G предназначены для пародонтальных способов обезболивания: интралигаментарной и интрасептальной анестезии.

Иглы средней длины 27G, 30G предназначены для периапикальной инфильтрационной анестезии. Длинные иглы 27, 25G предназначены для проведения проводниковых методов обезболивания зубов. Иглы 30G не предназначены для проведения проводниковой анестезии, т.к.

они значительно изгибаются в тканях (дефлекция). Также использование игл малого диаметра увеличивает риск внутрисосудистого введения анестетика.

Стоит отметить, что уменьшение диаметра иглы не влияет на степень болезненности инъекции. Пациент не может различить, какой диаметр иглы использует врач. Это заключение справедливо как для взрослых, так и для пациентов детского возраста.

Рис. 2. Стандартный скос карпульной иглы. Фотография под увеличением микроскопа. наименее травматичен для тканей и может быть использован для проводниковых и инфильтрационных методов. В тоже время выпускаются и другие типы скосов: скос хирургическое лезвие (Septoject evolution) — для инфильтрационных и пародонтальных методов, скос со смещенным режущим центром (Quicksleeper DHT), скос удлиненный режущий (W8H Anesto) — для внутрикостной анестезии (остеоцентральной, транскортикальной).

При использовании стоматологических игл во время проведения местного обезболивания следует руководствоваться правилом: «одна инъекция — один вкол». При малейшем контакте иглы с костной тканью челюсти возникает деформация ее скос.

Рис. 3. Деформация острия иглы после однократного использования (мандибулярная анестезия). Фотография под увеличением микроскопа.: прямой загиб, обратный загиб, отлом острия. При проведении инъекций в разных сегментах полости рта повторное использование карпульной иглы приводит травмированию тканей и может быть причиной постинъекционной боли и даже парестезии.

Карпула местного анестетика. Карпула состоит из стеклянного цилиндра, резинового поршня, металлического колпачка и мембраны (рис. 4, см. на цв. вклейке).

Рис. 4. Карпула анестетика. а — мембрана, фиксированная металлическим колпачком; б — резиновый поршень с ретенционной выемкой. Резиновый поршень занимает 0,2-0,3 мл объема карпулы, на нем должна быть ретенционная выемка (Ubistesin (3M ESPE), Ubistesin forte (3M ESPE), Mepivastesin (3M ESPE), в которую устанавливается плунжер шприца. Это необходимое условие для проведения аспирационной пробы.

К сожалению, не все производители выпускают карпулы, поршень которых адаптирован для аспирационной пробы.

Сегодня большинство производителей используют внутреннюю силиконизацию карпулы, при этом силикон наносят в условиях высоких температур, при которых он «спекается» с поверхностью стекла.

Стоит отметить, что силикон абсолютно инертный материал: он не взаимодействует с компонентами раствора анестетика, не растворяется в нем.

Мембрана, фиксированная к стеклу карпулы алюминиевым колпачком, полупроницаема. При длительном контакте с каким-либо химическим раствором возможна его диффузия внутрь карпулы, поэтому нельзя «замачивать» карпулы в спирте, антисептиках, дезинфицирующих средствах. По правилам асептики достаточно обработать поверхность карпулы салфеткой, пропитанной антисептиком.

Во время сборки инъекционного инструментария, при закручивании иглы важно проводить перфорацию мембраны в ее центре (рис. 5, см. на цв. вклейке).

Рис. 5. Перфорация мембраны карпулы. При эксцентричной перфорации (выделено красным) иглой возможно «подтекание» раствора из-под колпачка. При эксцентричной перфорации мембраны во время проведения обезболивания возможно подтекание анестетика из-под края алюминиевого колпачка и попадание его в полость рта пациента.

Перед проведением обезболивания важно оценить состояние карпулы (рис. 6, см. на цв. вклейке).

Рис. 6. Дефекты карпул. а — пузырек воздуха размером более 3 мм; б — трещина стекла карпулы; в — осадок в растворе. Карпула не должна иметь внешних повреждений. Ее колпачок не должен иметь признаков коррозии. Раствор анестетика должен быть прозрачным и не содержать осадка, крупных (размером с горошину) пузырьков воздуха. Резиновый поршень карпулы должен быть в пределах стекла, и не выступать за его пределы.

— Трещины стекла карпулы — это следствие неправильного хранения анестетика или плохих условий его транспортировки. Вследствие расстерилизации раствора и возможного ее раскалывания в полости рта пациента использование карпул с трещинами недопустимо.

— Крупные пузырьки воздуха (размером с горошину) и выдвижение поршня за пределы стекла — верный признак того, что анестетик был ранее заморожен. Это возникает при нарушении температурного режима при хранении и транспортировке анестетика, что возможно в суровых климатических условиях России. Использовать замороженные карпулы не рекомендуется, необходимо утилизировать всю упаковку анестетика.

Качественная упаковка во многом может защитить анестетики от резкого перепада температур. Определенным преимуществом обладает упаковка анестетиков в банки с теплоизолирующим материалом (Ubistesin (3M ESPE), Ubistesin forte (3M ESPE), Mepivastesin (3M ESPE), по сравнению с упаковкой в блистеры.

— Осадок — это верный признак истечения срока годности анестетика или его хранения на солнце. Использование таких карпул противопоказано, вследствие необратимых окислительно-восстановительных процессов в растворе, приводящих к инактивации анестетика и вазоконстриктора.

Некоторые недостатки качества карпул можно выявить только в процессе их использования: слабая герметичность, «тяжелый» ход поршня, застопоривание резинового поршня — наиболее распространенные из них.

При этом снижается эффективность обезболивания зуба из-за недостаточного распределения анестетика в губчатом слое кости. Слабая герметичность резинового поршня карпулы — следствие технологического процесса производства анестетика.

При возникновении систематических случаев микроподтекания раствора из под резинового поршня карпулы практикующему врачу можно рекомендовать использовать анестетики других производителей.

«Застопоривание» и «тяжелый» ход поршня тоже качественный недостаток ряда карпул. Перемещение поршня внутри карпулы должно быть плавным.

Застопоривание поршня приводит к тому, что анестетик вводится в ткани скачкообразно большими порциями, причиняя пациенту боль.

При возникновении систематических случаев «застопоривания» и «тяжелого» хода поршня врачу следует сменить производителя анестетика.

Разработка новых средств доставки анестетика в ткани по большей части направлена на снижение степени болезненности и повышение уровня комфорта пациента во время проведения местного обезболивания.

В настоящее время разработаны компьютерные шприцы, виброшприцы, безыгольные инъекторы. Однако эти средства не получают широкого распространения в стоматологии ввиду их высокой стоимости, ограниченного числа показаний к использованию и нерентабельности.

В погоне за «совершенным» шприцом и сверхтонкой иглой нередко теряются основы технологии местного обезболивания.

При выборе местного анестетика важно контролировать качество карпульной формы, которое можно определить при внешнем осмотре или в процессе их использования.

Немаловажную роль в сохранности анестетика при транспортировке и хранении играет внешняя упаковка, которая должна защищать анестетик от механического повреждения, от перепада температур, воздействия солнечных лучей и кислорода.

Недопустимо использовать анестетик в карпулах ненадлежащего качества и с истекшим сроком годности лекарственного средства.

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2014/2/030039-17352014210