Техника изготовления бюгельного протеза и способы его фиксации

Бюгельное протезирование с каждым годом становится более востребованным, так как обладает высоким качеством. Название изделия происходит от немецкого слова и в переводе на русский означает “дуга”. При изготовлении используются высокотехнологичные материалы, что снижает вес конструкции, делая ее практически незаметной как для владельца, так и для окружающих, а ношение не доставляет неудобств.

Строение бюгельных протезов

В конструкцию протеза входят три основных составляющих:

1. Каркас. Изготавливается из сплава кобальта и хрома.
2. Основа. Выполняется из акрила, на ней монтируются полимерные зубы.
3. Фиксаторы. Для закрепления изделия во рту используется специально спроектированная система.

Цельнолитой либо паяный металлокаркас связывает части изделия в единое целое, а также несет функцию основы и фиксации. Литые каркасы, несмотря на более высокую стоимость, постепенно заменяют паяные. Дуга производится из нержавейки либо сплава хрома и кобальта. Фиксация протеза и его использование возможно при наличии нескольких натуральных здоровых зубов.

Основное преимущество бюгельного протеза заключается в его меньшей, по сравнению со стандартным изделием, толщине. Это сказывается и на объеме изделия. Комфорт ношения обеспечивает литой металлокаркас.

Виды бюгельных протезов

Существует четыре основных типа протезов бюгельного типа, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки:

Протезы с кламмерной фиксацией

Являются наиболее востребованными. Литые кламмеры представляют собой части металлокаркаса, конструкция которых позволяет охватить естественные зубы и обеспечить надежную фиксацию. Стоимость таких изделий наиболее низкая в классе бюгельных протезов.

Использование изделий дает возможность равномерно распределить нагрузку при пережевывании пищи. Треть нагрузки приходится на естественные зубы, а оставшаяся часть на десны.

Изделия с креплением микрозамком

Крепление замкового типа отличается от кламмера только конструкцией фиксирующей части. Кламмеры меняются на микрозамки. Причем каждый замок имеет две части. Первая из них монтируется непосредственно на протезе, а вторая на коронках, изготовленных из металлокерамики.

При монтаже изделия происходит автоматическое защелкивание замка. В процессе эксплуатации половина нагрузки распределяется на десны, а вторая половина на естественные зубы, являющиеся основой для крепления изделия. Для снижения нагрузки на опорные зубы с обеих сторон полости рта устанавливаются по две коронки из металлокерамики, соединенных друг с другом.

Конструкция является достаточно сложной. Для ее изготовления, подгонки и установки стоматолог должен иметь высокую квалификацию. Кроме того, качество имеющихся зубов играет определяющую роль при выборе типа протезирования. Сохранившиеся зубы не должны иметь повреждений либо болезней.

Протезы на микрозамках различаются по типу крепления. Существуют рельсовые, шаровидны, ригельные фиксаторы. Конечный выбор механизма фиксации выбирает лечащий врач.

Протезы на коронках выдвижного типа

Конструктивно исполнены в виде двух частей. Нижняя часть монтируется на постоянной основе, фиксация осуществляется к опорным зубам и не допускает возможности снятия.

Верхняя часть имеет съемную конструкцию и крепится на карасе из металла. Крепеж протеза осуществляется за счет идеального взаимодействия между собой частей изделия.

Такой способ протезирования используется очень редко и только опытными стоматологами.

При изготовлении протезов бюгельного типа используется один и тот же принцип. В основе изделия лежат металлокаркас, основа из акрила с установленными искусственными зубами, устройство фиксации.

Основные этапы изготовления протезов бюгельного типа

Производство и изготовление бюгельных протезов является технически сложной и многоэтапной процедурой. Выполнить все мероприятия может только опытный и квалифицированный специалист. Для производства используется специальное оборудование, а само изделие делается по слепкам зубов пациента.

Основными этапами изготовления являются:

1. Клинический этап
2. Лабораторный этап

Этапы клинического изготовления бюгельных протезов

На первом этапе пациента ожидает несколько визитов к лечащему врачу:

1. В первую очередь проводится обследование полости рта, после чего доктор составляет план лечения.
2. Далее врач оценивает зубы на предмет их использования в качестве опорных.
3. При использовании замковых и выдвижных протезов выполняется лечение и обточка зубов.
4. Подбор базиса выполняется основательно, так как от этого зависит распределение нагрузки и длительность использования изделия.
5. По окончании выбора с челюсти снимается два слепка, после начинается стадия производства.
6. После изготовления осуществляется примерка и подгонка. При отсутствии нареканий со стороны клиента протез фиксируется во рту.

Этапы лабораторного изготовления бюгельных протезов

По окончании клинического этапа начинается лабораторный этап производства протеза. Процесс является достаточно сложным и включает последовательное выполнение нескольких стадий.

1. Производство диагностической модели. При изготовлении применяется гипс повышенной прочности. Конечное изделие должно максимально точно соответствовать строению ротовой полости пациента.
2. Исследование прикуса, позволяющее безошибочно определить расположение верхней и нижней челюсти. Исследование проводится во всех плоскостях.
3. Определение нагрузки на опорные зубы, предлагаемые к использованию в качестве базиса.
4. Графическое моделирование будущей конструкции на гипсовой модели, полученной на первой стадии.
5. Моделирование процедуры обточки базисных зубов. При помощи полученного результата в дальнейшем будут обтачиваться натуральные зубы пациента.
6. При помощи обработанной модели из гипса формируется будущая конструкция металлокаркаса. Для этого используется воск.
7. Отливка металлического каркаса по его восковой модели. Отливка может выполняться двумя методами. В первом случае заготовка из воска размещается в специальной форме. После выплавления воска его место занимает акрил. Во втором случае отливка выполняется на модели из гипса. Акрил заливается в пустую модель. Второй способ является более качественным, так как в этом случае какие-либо деформации заготовки исключены.
8. По окончании отливки выполняется очистка изделия от воска, его шлифование и полировка. Затем по имеющейся модели из гипса каркас подгоняется до необходимых параметров и примеряется пациентом.
9. Монтаж искусственных зубов также выполняется с использование модели и валиков из воска.
10. Установка получившегося протеза пациенту и его подгонка.

Уход, срок службы, цена бюгельных протезов

Бюгельные протезы являются намного более прочными, чем стандартные. Их использование не вызывает дискомфорта ввиду их легкости и отличной фиксации. Скромные габариты и небольшой объем дают возможность практически не ощущать их во время еды и при разговоре. При пережевывании пищи нагрузка распределяется по деснам и зубам равномерно, не вызывая боли и неудобств.

Продлить срок службы протеза можно правильным уходом за ним. При этом процедура ухода практически не отличается от аналогичных приемов с натуральными зубами:

• Для выполнения гигиенической обработки изделие вынимается изо рта.
• При гигиенической обработке изделие достается только после предварительного полоскания ротовой полости.
• Чистить изделия можно зубной щеткой и пастой не реже двух раз в день.
• Снятие конструкции в ночное время не требуется.
• Необходимо полоскать рот после еды.
• Для хранения изделия не требуется традиционный стакан с водой.

При соблюдении рекомендаций врача пользоваться протезом можно пять и более лет. Такой длительный срок эксплуатации объясняется особенностями конструкции, а именно грамотным распределением нагрузки на десны и опорные зубы. Это влияет на меньшую степень атрофирования десен и их деформации, следовательно, увеличивает срок жизни протеза.

Стоимость бюгельных протезов

Цены на бюгельное протезирование определяются несколькими факторами. В первую очередь затраты зависят от сложности протезирования, вида материала и конструкции изделия. Например, фиксация с помощью замков обойдется дороже, так как учитывает стоимость замков и дополнительных коронок. Кроме того, в затраты входит и подготовка родных зубов к протезированию.

• Стандартный протез обойдется в 250$.
• Если устанавливать шинирующее изделие, его цена начинается от 300$.
• Если выбирать конструкцию с фиксацией замками, ее цена будет варьироваться от 600$ до 800$.

Несмотря на относительно высокие расценки, востребованность бюгельного протезирования постоянно увеличивается. На популярность изделий оказывают влияние их прочность, долговечность и удобство в использовании. В первую очередь пациента интересует комфорт при эксплуатации протеза, что и реализовано в полной мере в бюгельной конструкции.

Источник: https://www.vbreket.ru/esteticheskaia-stomatologia/protezy/etapy-izgotovleniya-byugelnogo-proteza.html

Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов, моделирование каркаса, дублирование, техника, методы литья

Бюгельные протезы – новейшая методика восстановления зубного ряда при многих типах нарушений. Они практически не имеют недостатков. Для изготовления используются только современные материалы. Бюгельный протез имеет множество преимуществ и при правильном уходе может прослужить длительное время.

Основные элементы

Бюгельный протез состоит из трех основных элементов: кламмеры, дуги и базис. Каждый из них изготавливается из определенных материалов, составных частей и выполняет свои функции. Кроме этого, выполнение каждого элемента осуществляется различными способами.

Кламмеры

Основной функцией является удержание и надежное закрепление протеза. Изготавливаются при помощи сгибания проволоки или методом литья. Основными материалами для изготовления служат различные сплавы металлов.

Расположение элемента основывается на его анатомической форме. По его выступающей части проходит линия, в стоматологии она носит название экватор. Он разделяет гингвальную и окклюзионную части.

Конструкция, закрепленная удерживающими кламмерами, при оказании на нее вертикального давления, начинает оседать в сторону слизистой, на которую и передается нагрузка.

Опорные кламмеры передают нагрузку на опорные моляры, а часть ее оказывается на слизистую оболочку верхнего неба.

Кламмеры опорно-удерживающего типа состоят из нескольких частей:

1. Плечи. Прилегают к поверхности зуба.
2. Тело. Это неподвижная часть, расположенная над экватором конструкции.
3. Отросток. Переходит в базис.

На поверхности моляра находится особая накладка, предохраняющая протез от погружения в слизистую. Также она предназначается для передачи вертикального давления на зубы, выполняющих роль опорных.

Дуга

Предназначается для соединения частей протеза. Она должна быть изготовлена из прочных материалов, так как выступает в роли блока сопротивления. Это позволяет дать выгодную нагрузку на опорные моляры.

Также элемент должен быть достаточно жестким и обладать высокими физическими и механическими свойствами. Зачастую дуге при изготовлении придают овальную, полуовальную или полукруглую форму. Для того чтобы уберечь язык и слизистую полости рта от травмы, ее края должны быть круглыми.

Базис

Базис – элемент съемной конструкции, на который крепятся искусственные зубы и различные детали конструкции и их ответвления. Он фиксируется на опорных молярах при помощи соединительных частей и опирается на альвеолярный отросток.

Форму и размер элементу придают в соответствии с наличием зубов, особенностей строения полости рта, а также функциональных задач.

В зависимости от того, сколько натуральных зубов могут принимать жевательное давление и уровень нагрузки, определяется площадь базиса.

Все детали протеза при правильном изготовлении идеально подобраны, нагрузка распределяется равномерно и во время пережевывания пищи не возникает дискомфорта или болезненных ощущений.

Материалы, используемые при изготовлении

Все элементы бюгельного протеза изготавливаются из различных материалов при помощи высокоточной и современной техники. Это обусловлено тем, что каждый из них имеет свои функции и задачи.

Дуга и каркас создается из кобальто-никелевого сплава, который не вызывает аллергической реакции. Также используются платина, золото, цирконий. Материал обладает высокими показателями биосовместимости с тканями полости рта.

При изготовлении может применяться нержавеющая сталь. Это более дешевый материал в отличие от сплава. Недостатком является появление оксидной пленки на месте спаивания, что говорит о начале процесс окисления.

Базисы изготавливают из акриловых материалов. Даже несмотря на то, что они легкие, имеют высокие показатели прочности. Применение акрила позволяет создать протез, который сможет выдержать нагрузки при пережевывании пищи.

Для уменьшения веса готового изделия мелкие детали изготавливаются из титана. Материал имеет множество преимуществ. Он легкий, прочный, не вызывает аллергии и не подвержен воздействию различных факторов. Его использование позволяет сократить срок привыкания к инородному телу до пяти дней.

Искусственные коронки изготавливают из металлокерамики и керамики. Материалы позволяют создать искусственные зубы, которые не будут отличаться от естественных моляров по цвету и форме.

Пластик используется в редких случаях, так как не имеет высоких показателей прочности.

Кроме этого, при его применении невозможно создать зубной ряд, который не будет отличаться по цвету от естественных зубов.

Основные этапы изготовления протезов

Создание протеза – многоэтапная и сложная процедура. В изготовлении конструкции принимают участие как стоматологи, так и техники. Правильно снять слепки и создать модель могут только опытные специалисты. При создании используется новейшее оборудование, которое позволяет максимально точно обработать материал.

К основным этапам относятся клинический и технический.

Клинические этапы

Проводятся непосредственно стоматологом-ортопедом. В первую очередь он проводит внешний осмотр полости рта пациента, устанавливает степень нарушения зубного ряда, определяет наличие опорных моляров.

Зачастую необходимо лечение кариеса и других патологий. Выполняется обтачивание зубов. Установка протезов и снятие слепков не выполняется при наличии травм слизистой.

Приступить к изготовлению конструкции врач сможет только после того, как полость рта будет полностью здоровой.

Стоматолог также выполняет следующие этапы:

1. Снятие слепка. Делаются оттиски с нижней и верхней челюсти, которые дублируются. В общей сложности необходимы 4 слепка.
2. Примерка. Пациент повторно приходит на прием, где специалист поводит предварительную установку конструкции. В случае необходимости конструкция отправляется в лабораторию для доработки.
3. Фиксация протеза в полости рта.

Период привыкания зависит от многих показателей. Пациенту в это время необходимо посещать врача в установленные сроки для контроля над процессом приживления протеза.

Лабораторные этапы

Процесс создания по слепкам осуществляется в лаборатории техником. Весь процесс сложный и состоит из следующих этапов:

1. Изготовление модели. Для этого применяются полученные слепки. Материалом служит прочный гипс. Модель позволяет получить точную копию ротовой полости пациента.
2. Определение типа прикуса. Данный показатель является важной составляющей, так как при неправильно изготовленном протезе возникнут дискомфорт и боль. Техник определяет точное расположение челюстей в трех различных плоскостях, расположенных перпендикулярно.
3. Измерение уровня нагрузки. Выполняется для ее правильного распределения.
4. Создание чертежа. Выполняется сразу на гипсовой модели.
5. Контрольное препарирование. Техник определяет, насколько следует обточить опорные зубы. Данные передаются стоматологу.
6. Моделирование каркаса. Специалист создает модель базиса из воска.
7. Отливка. Может осуществляться двумя методами.

При первом техник снимает заготовку из воска с модели и помещает ее в специальную форму, неподверженную воздействию высоких температур. После этого воск выплавляют, а на освободившееся место заливают акрил.

Процесс отливки производится в пустую модель, что снижает риск деформации заготовки. Таким образом, протез выполнен более точно и в дальнейшем потребует минимум правок. Полученный каркас очищают, производят полировку и шлифовку. Отправляют конструкцию для примерки. В некоторых случаях требуется повторная обточка и подгонка некоторых деталей.

Второй метод более сложный. Техник фиксирует искусственные моляры на валики, создает их и на гипсовой модели. Конструкцию устанавливют в форму и выплавляет воск. Затем заливает акриловый материал. После чего специалист выполняет соединение пластиковой (металлокерамической) и железной части.

Процесс создания бюгельных протезов – сложный и многоэтапный. Он требует точности не только от техника, но и от стоматолога. Именно врач снимает слепки и в случае некачественно выполненной работы протез не займет нужного положения в полости рта и потребует длительной доработки. Каждый протез индивидуальный и создается с учетом всех особенностей полости рта пациента.

Источник: https://dentalblog.ru/protezy/izgotovlenie-byugelnyh/

Бюгельные протезы: противопоказания и показания для протезирования зубов, фото конструкции

Сегодня при утрате нескольких зубов можно полностью восстановить жевательную функцию, используя специальные протезы. Бюгели позволяют распределить нагрузку на зубы и десны – это один из самых эффективных способов протезирования. Из чего делают искусственные зубы, какой тип креплений самый лучший и как ухаживать за ними? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Характеристика бюгельных протезов

Бюгельные протезы устанавливают пациентам, у которых отсутствует один или несколько зубов подряд. Это метод реставрации зубного ряда, признанный одним из самых эстетичных, надежных и удобных для человека.

Бюгель – это приспособление, которое состоит из каркаса, прикрепленных к нему искусственных зубов, системы крепления и десны, выполненной из акрила. Конструкция отличается высокой прочностью, изящным исполнением, имеет минимальную толщину и объем, а тонкая перемычка почти незаметна в полости рта.

Такие характеристики обеспечивают популярность изделия среди пациентов, страдающих адентией.

Монтаж бюгельного зубного протеза – идеальный вариант при частичной потере моляров или резцов, когда нет возможности поставить мостовидный протез. Изделие равномерно распределяет нагрузку на опорные зубы и слизистую, что обеспечивает нормальное функционирование зубочелюстного аппарата.

Одной из главных составных частей изделия является дуга бюгельного протеза. Она соединяет седловидные фрагменты конструкции и обеспечивает распределение нагрузки. Ее размеры зависят от формы челюсти и неба, состояния слизистой оболочки и дефекта зубного ряда.

Особенности конструкции бюгельных протезов зубов определяют их преимущества и недостатки, которые должен учитывать каждый пациент перед монтажом.

Преимущества

Плюсы изделия очевидны:

• равномерное распределение нагрузки по челюсти;
• исключение повреждения слизистой оболочки;
• свободное движение языка и губ благодаря тонкой перемычке;
• сохранение правильной дикции;
• фиксация протеза, который не выпадает из-за движений языка;
• возможность круглосуточной эксплуатации (снимать на ночь не обязательно);
• высокая прочность дуги и каркаса;
• эстетичный внешний вид (изделие выглядит как настоящие зубы);
• сохранение вкусовых ощущений;
• простой уход.

Недостатки

Однако, несмотря на все плюсы использования конструкций, можно выделить и минусы:

• при большой нагрузке изделие может сломаться;
• длительный процесс подготовки к монтажу;
• высокая стоимость;
• необходимость проработки каждой мелочи, чтобы конструкция была удобной.

Показания и противопоказания

Бюгельное протезирование выполняют при наличии следующих показаний:

• необходимость исправления недостатков прикуса;
• односторонний концевой дефект (нет зубов с одной стороны);
• восстановление ряда зубов;
• при терапии пародонтоза в качестве вспомогательного средства;
• защита эмали при склонности зубов к сильному стиранию.

Противопоказания к установке бюгельных протезов бывают абсолютными и относительными. Протезирование категорически запрещено:

• людям с аллергией на анестетики;
• при наличии гепатита, диабета и других системных заболеваний;
• пациентам с психологическими расстройствами;
• при отсутствии опорных зубов;
• при истощении организма после длительной болезни.

Относительные противопоказания являются временными. Протезирование разрешается после устранения нижеперечисленных факторов:

• воспаление в ротовой полости;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• любое заболевания в острой форме;
• реабилитация после операции, облучения и т. д.;
• беременность или кормление грудью.

Разновидности бюгельных протезов

Положительные отзывы пациентов говорят о высокой функциональности и комфортном использовании бюгельных изделий. Однако перед выбором этого способа реставрации нужно изучить информацию о видах бюгельных протезов. Они отличаются по типу крепления (см. фото ниже):

• крючки из металла (кламмеры);
• телескопическая система;
• замки (аттачменты).

В изделии могут применяться разные опорно-удерживающие составляющие:

• отдельные – проволочные компоненты впоследствии спаиваются между собой;
• составные – металлические части спаиваются сразу;
• цельные.

При полном или частичном бюгельном протезировании зубов специалист сможет полностью восстановить прикус. Протезы классифицируют по месту установки:

• на один зуб;
• на два и больше зубов;
• на всю верхнюю или нижнюю челюсть.

Односторонний протез располагается на одной из сторон ротовой полости (как он выглядит, можно увидеть на фото). Он позволяет восполнить недостающие зубные единицы, благодаря чему восстанавливается жевательная функция и устраняется психологический дискомфорт. Ниже представлена стоимость некоторых изделий и приблизительный срок службы:

Вид протеза	Приблизительный срок службы	Цена в рублях
Простой с креплением кламмерами	4–5 лет	15000–25000
Изделие с аттачментами	5–7 лет	От 45000
С замковой фиксацией, односторонний	5–7 лет	35000–45000
Шинирующий	3–4 года	30000

Технологические параметры

Материал изготовления

Бюгельное (съемное) протезирование в большинстве случаев является оптимальным вариантом для восстановления прикуса при частичной утрате моляров или резцов. Изделия делают из разных материалов: нейлона, циркония, титана, сплава хрома и кобальта и т. д. Существует несколько видов конструкций в зависимости от применяемых для изготовления материалов:

1. Безметалловые. Изделия подходят для использования пациентами, у которых наблюдается аллергия на металл.
2. Пластмассовые. Конструкции выполнены с пластиковой десневой основой. Они отличаются небольшой массой и удобством эксплуатации.
3. Бюгели, содержащие металл. Металлический сплав входит в состав каркаса. Цельнолитая конструкция может изготавливаться из сплава хрома и кобальта, золота и платины.
4. Бюгельный протез из металлокерамики.

Виды фиксации

Современная стоматология предлагает несколько видов крепления протезов. Способ монтажа выбирается исходя из состояния тканей пародонта, количества и формы зубов, удобства и стоимости. Поговорим о каждом виде бюгельной конструкции отдельно.

Протез на кламмерах

Самый простой метод восстановления зубного ряда – протез на кламмерах. Изделие удерживается в ротовой полости специальными крючками, которые надеваются на опорные зубы. Такая конструкция обладает множеством преимуществ:

• плотная фиксация;
• комфорт ношения;
• возможность длительного использования;
• быстрое привыкание к инородному предмету во рту;
• мононолитный каркас;
• возможность монтажа дополнительных искусственных зубов.

Единственным минусом такого бюгеля является нарушение эстетики – иногда металлические крючки бывают видны. Проблема решается изготовлением кламмеров на передних зубах из нейлона или другого полупрозрачного материала. Фото бюгельных протезов в статье помогут наглядно оценить преимущества и недостатки этого метода реставрации.

Протез на аттачметах

Другая популярная система крепления – аттачменты. Дуга монтируемого бюгельного протеза крепится с помощью специальных замков. В конструкции есть два элемента замка: один вставляется в коронку зуба, а другой располагается внутри протеза. Этот тип крепления имеет ряд преимуществ:

• замки не видно, благодаря чему протез невозможно отличить от натуральных зубов;
• период привыкания очень короткий;
• простота в эксплуатации;
• прочная фиксация;
• долгий срок службы (до 10 лет).

В стоматологии чаще всего используются микрозамки МК-1, реже – Bredent. Хотя этот тип крепления можно применять не при всех клинических ситуациях, МК-1 считается лучшим замком, поскольку отличается надежностью и долгим сроком эксплуатации. Стоимость изделия будет несколько выше, чем у конструкции с кламмерами.

При отсутствии крайних зубов в ряду используется односторонний протез типа швенкригель. Это разновидность аттачмента, особенность которого заключается в массивном замке, что позволяет дополнить ряд 2–3 искусственными единицами. Замок швенкригель бывает поворотного и кнопочного типа.

Протез на телескопических коронках

Усовершенствованный вид бюргельного протеза – изделие на телескопических коронках. Часть устанавливаемых зубов крепится на опорные зубы и импланты, которые монтируются в десны.

Таким образом получается, что верхняя деталь изделия съемная, а нижняя – нет.

Основным недостатком этого типа протезирования является необходимость тщательной подгонки частей имплантата, что требует многократного посещения специалиста.

При полной адентии с одной стороны используют шинирующий протез. Конструкция ставится при смещении зубов, рецессии десны и пародонтозе. Это один из самых дорогих видов реставрации, в котором применяется несколько фиксирующих элементов. На изделие устанавливаются кламмеры, а каждый зуб крепится с помощью металлических отростков.

Возможные проблемы после установки конструкции

План протезирования составляет стоматолог-ортопед, именно он выбирает зубы, которые послужат опорой для изделия. В среднем процесс изготовления бюгельных протезов занимает 1,5–2 месяца. Перед монтажом производится санация полости рта, депульпируются опорные единицы, специалист обговаривает с пациентом варианты крепления и стоимость услуг.

Изготовление бюгельного протеза включает следующие этапы:

1. Снятие слепка верхней и нижней челюсти.
2. Изготовление рабочих моделей обеих челюстей и временных коронок. «Времянки» нужны в случае установки замков или телескопических коронок.
3. Обточка зубов. На этом этапе специалист придает нужную форму зубам и покрывает их подготовленными временными коронками.
4. Снятие оттисков для бюгеля. По слепкам зуботехник делает постоянные коронки.
5. Примерка каркаса, которая позволяет определить, насколько удобно и правильно он ложится на зубную дугу.
6. Завершающий этап изготовления протеза.
7. Примерка конструкции и сдача в пользование пациенту. Доктор обязан выдать рекомендации по уходу, чтобы изделие прослужило как можно дольше.

Установка съемного бюгельного протеза не сопровождается болевыми ощущениями, однако пациент первое время во время ношения чувствует дискомфорт.

К инородному телу необходимо привыкнуть, поэтому после монтажа изделия возможно нарушение привычного образа жизни.

Прием пищи несколько затрудняется, немного нарушается дикция, повышается секреция слюны. В редких случаях может возникать чувство тошноты.

Также возможна слабая фиксация изделия. Если оно выпадает, самопроизвольно открепляется, потребуется коррекция у стоматолога. Проблему нужно быстро решать, поскольку слабо прикрепленный протез может сломаться.

Уход за бюгелем

Бюгельная конструкция не нуждается в особом уходе, но выполнение определенных правил гигиены позволит предотвратить развитие инфекции на слизистой и поражения кариесом здоровых зубов из-за скопления под каркасом частичек пищи и размножения бактерий. Пациент обязан выполнять ряд процедур:

1. После каждого приема пищи необходимо полоскать рот проточной водой. Бюгель нужно ежедневно чистить с помощью зубной пасты и щеточки.
2. Стоматологи рекомендуют ежедневно проводить чистку изделий с применением гелей и паст для ухода за протезами. Раз в 2–3 месяца нужно снимать и опускать пластины в дезинфицирующую жидкость.
3. Если бюгельная вкладка съемная, ее нужно вымыть, высушить и поместить в контейнер для хранения.
4. Ухаживать за конструкцией с применением абразивных веществ категорически запрещено. Это приводит к появлению царапин и преждевременному изнашиванию изделия.

Материал изделий подвержен химическому, температурному и механическому воздействию. При сильном нажиме или перегреве бюгель может сломаться.

Если пациент неправильно ухаживает за протезом, ему может потребоваться профессиональная чистка. Причиной похода к стоматологу обычно служат твердые отложения, которые скапливаются на искусственных зубах. В некоторых случаях требуется ремонт. Устранить дефекты помогает реставрация. Причинами для ремонта являются:

• поломка крепления;
• трещина в базе;
• отломанный или полностью разрушенный опорный зуб;
• перелом каркаса из металла.

После восстановления пластина требует коррекции. Это позволит обеспечить ее удобное положение во рту. Реставрации не подлежат изделия, в которых сломана дуга, присутствует литой или штампованный каркас. Такие проблемы можно решить только изготовлением нового протеза.

Бюгельное протезирование утраченных зубов предполагает регулярное посещение врача для профессиональной чистки и диагностики соответствия базиса и десны, а также правильности прикуса натуральных и искусственных единиц. Это позволит избежать поломки изделия и разрушения опорных зубов.

Источник: https://AzbukaZubov.com/protez/protezi/byugelnye-protezy.html

Бюгельный протез – что это такое?

Бюгельный протез  (от немецкого Bügel – дуга) – это тип съемных протезов, изготовленный из металлической дуги, что обеспечивает плавное распределение нагрузки по всей челюсти. Эта достаточно сложная конструкция в настоящее время приобретает все большую популярность. Современные технологии позволили создать принципиально новое устройство, отличающееся легкостью, эстетикой и надежностью фиксации, как на верхнюю челюсть, так и на нижнюю.
Такой протез имеет только одно общее качество из обычным пластинчатым пластмассовым – для того, чтобы он прослужил на протяжении многих лет и не вызывал дискомфорт, его также нужно периодически сниматься для проведения гигиенических мероприятий. Но не обязательно снимать его на ночь.

Бюгельный протез представляет собой высокотехнологичную конструкцию, состоящую из нескольких ортопедических элементов:

• металлическая дуга;
• искусственные зубы;
• пластмассовый базис, имитирующий десну;
• искусственные коронки;
• замочки и крючки.

Несмотря на сложную конструкцию, протез имеет компактный вид, долговечен и удобен в эксплуатации.

Конструкция съемного бюгельного протеза

Как будет выглядеть и из чего состоять конструкция определяет, прежде всего, врач. Это зависит от количества потери зубов, состояния костной ткани альвеолярного отростка, числа оставшихся зубов, слизистой оболочки. Чаще всего основными элементами изделия является:

Он состоит из дуги и ее ответвлений. На нем располагаются фиксирующие и опорные элементы, стабилизирующие части и разгрузочных конструкции.

Предназначены для распределения жевательной нагрузки воздействующей на протез и сохраненные зубы. Так же они обеспечивают наилучшую фиксацию протеза. Опорными элементами в бюгеле являются окклюзионные накладки, мостовидная часть, корневые вкладки, штифты и имплантаты.

Они обеспечивают фиксацию протеза на опорах. С их помощью происходит как бы соединение протеза и естественных зубов. К таким частям относятся балочные конструкции, телескопические коронки, кламмеры («петли»), или замковые крепления.

Данные элементы бюгельного протеза обеспечивают более равномерную жевательную нагрузку. Это способствует сохранению тканей протезного ложа, и стабилизации конструкции в полости рта при приеме пищи и разговоре.

Выравнивающими частями является базис протеза. Он может быть пластмассовым или металлическим. Также лингвальные и вестибулярные дуги, седловидные части.

Когда человек принимает пищу или разговаривает, конструкция может смещаться в боковом или переднезаднем направлении. Чтобы этого не происходило, профилактику сдвига обеспечивают замки, кламмеры, балочные системы. Если протезирование проходит на фоне заболеваний пародонта, то необходим шинированный элемент. Обычно используются специальные шины Эльбрехта.

Обеспечивает соединение седловидных частей конструкции и помогает распределению жевательной нагрузки. Ее размеры  и положение зависят от нескольких факторов:

• формы челюсти (она должна четко повторять конфигурацию альвеолярного отростка и твердого неба);
• дефекта зубного ряда;
• формы и глубины неба;
• состояния слизистой оболочки полости рта и в частности протезного ложа.

Способы фиксации

Бюгельный протез может крепиться кламмерами или конусные коронки. Первый способ более щадящий, а второй – надежный.

Кламмеры – это специальные скобы, в данном случаем металлические, хотя бывают также пластмассовыми при других у других типов протезов. Они надеваются на соседние с протезом зубы. При этом они практически не травмируют эмаль.

Но все равно существует более надежный и эстетичный метод фиксации, при котором на зубную коронку устанавливается металлическая часть, что дате возможность сделать кламмер более незаметным и точно защитить эмаль от стирания.

Конусные коронки – современный и надежный метод фиксации, который позволяет сделать ношение более незаметным, в отличии от бросающихся в глаза кламмеров.

Но для их установки нужно проводить обтачивание зубов, чтобы надеть коронки-колпачки, на которые затем надевается сам протез. Надеваться может цельная конструкция, либо состоящая из двух частей, соединенных замками (аттачментами).

Иногда замок цепляют прямо к зубу, без использования конусных коронок.

Преимущества и недостатки

Плюсы бюгельных протезов оцениваются путем сравнения с другими конструкциями, например с несъемными протезами. Основными преимуществами является:

• при креплении с помощью кламмеров нет необходимости в обточке соседних зубов для фиксации изделия. Соответственно вид протезирования наименее травмирующий, как для твердых тканей, так и для пародонта. Кроме этого зубы не надо депульпировать (удалять сосудисто-нервный пучок);
• легкость гигиенического ухода. Между любым каркасом протеза и естественными тканями всегда образуется зазор, в котором скапливаются остатки пищи. Съемная конструкция позволяет легко извлекать и проводить гигиенический уход за изделием. Материалы, из которых изготовлен протез просто очищается водопроводной водой, а зубы при помощи щетки и пасты;
• широкий выбор видов искусственных зубов. Их можно подобрать по цвету размеру и форме. Они прочнее лабораторных, так как изготавливаются заводским способом.
• пластинчатые протезы часто ломаются. После их ремонта нарушается качество прилегания к естественным тканям, что приводит к травмам и осложнениям в виде эрозий, язв и трещин слизистой оболочки полости рта. Бюгельные изделия отличаются более высокой прочностью, так как в их основе лежит металлический каркас из хромокобальтовых сплавов;
• съемный бюгельный протез меньше в размерах, чем остальные. Их практически не ощущают в полости рта. За счет этого снижается процесс адаптации и связанные с ним осложнения;
• равномерное распределение нагрузки. Это обеспечивает наименьшую болезненность при приеме пищи и более эффективное пережевывание;
• при пользовании пластинчатых конструкций возрастает рвотный рефлекс, есть существенный риск развития протезного стоматита и дефект речи особенно в первые дни ношения изделия. Бюгельные протезы не вызывают таких проблем за счет своей уникальной конструкции.

Недостатков у бюгельных протезов не так уж и много. Обычно они не унижают достоинств и их можно не замечать. Однако есть существенные минусы, к которым надо быть готовым:

• дискомфорт в самом начале пользования (но это испытывают все при ношении практически любых протезов);
• для установки необходимо определенное количество здоровых зубов, хотя возможен вариант и с установкой имплантов для фиксации, но тогда также есть смысл рассмотреть уже вариант пластинчатого протеза;
• существует риск развития аллергической реакции на металлические части;
• при использовании кламмеров для фиксации они могут быть заметны, особенно во фронтальном участке;
• некоторые пациенты отмечают достаточно длительный срок адаптации из-за металлических частей;
• из-за сложности конструкции и множества элементов цена аппарата немного выше, чем у обычных пластинчатых;
• чаще требуется коррекция, для устранения неприятных ощущений;
• приходиться снимать для чистки 1-2 раза в день (опять же это необходимо делать с любым съемным конструкцией);
• существует риск травмирования кламмерами эмали коронки.

Такие виды конструкций запрещается размещать в полости рта при малом количестве оставшихся зубов и их низкой коронковой части. В первом случае происходит перегрузка периодонта, а во втором возможна травма мягких тканей и слабая фиксация протеза.

Принципы изготовления бюгельного протеза

Процесс немного отличается от методик работы над другими ортопедическими конструкциями. Условно можно выделить следующие пункты:

1. Санация полости рта.
2. Определение вида протеза.
3. Снятие гипсовых слепков получение рабочей модели.
4. Изучение диагностических моделей.
5. Изучение рабочей модели в специальном аппарате «Параллелометре», определение центрального соотношение челюстей.
6. Определение будущего каркаса на гипсовой модели.
7. Изготовление дубляжа модели из гидроколлоидной массы.
8. Воспроизведение каркаса на огнеупорной модели.
9. Процесс литья (создание литниковой системы).
10. Отделка каркаса и проверка его в полости рта пациента.
11. Создание воскового базиса и расстановка искусственных зубов.
12. Замена воска пластмассой, шлифовка и полировка конструкции.
13. Постановка протеза.

Этапы изготовления можно закончить коррекцией конструкции. Однако ее часто проводят и в течение носки протеза.

Показания к протезированию, уход и ремонт

Устанавливают протезы естественно при потере зубов. Однако многое зависит от количества оставшихся зубов и их состояния. Показания к бюгельному протезированию является:

• потеря зубов во фронтальном участке;
• восстановление зубного ряда  на верхней или нижней челюсти;
• потеря одного зуба;
• протезирование при пародонтозе. Бюгельная конструкция будет наиболее оптимальным выбором, так как он способствует фиксации расшатанных зубов;
• патологическая стираемость эмали;
• аномалии прикуса.

Все ортопедические конструкции требуют систематического ухода. Бюгельный протез необходимо снимать 2 раза в сутки и проводить очищение. Перед снятием следует тщательно прополоскать полость рта водой. Гигиенический уход, прежде всего, необходим для профилактики развития патогенной микрофлоры.

Бюгельная конструкция достаточно хорошо поддается ремонту в случае поломки. В основном производят замену стертых искусственных зубов. Чрезмерное стирание приводит изменениям функции жевания, границ протеза, нарушается эстетическое качество конструкции. При таких нарушениях требуется перебазировка изделия. Но ремонт проводят очень редко, так как их срок службы  может доходить до 10 лет.

Бюгельный протез – это современный и практичный способ восстановления зубного ряда. Отличное сочетание цены и качества делает это изделие наиболее популярным как среди пациентов, так и врачей.

Загрузка…

Источник: https://zdorovko.info/byugelnyj-protez-konstrukciya-preimushhestva-i-nedostatki-pokazaniya-i-uxod/

Методы изготовления каркаса бюгельного протеза

Изготовления каркасов бюгельных протезов имеет свою историю, которая тесно связана с общим технологическим прогрессом. От грубых паяных до ажурных цельнолитых на керамических моделях – такой путь совершенствования бюгельных протезов (Курляндский В.Ю. 1965г.).

• Паяные каркасы – следует рассматривать только в историческом плане, так как данный метод имеет ряд недостатков:
• Недостаточное прилежание кламмеров к поверхности зубов;
• Электролиз места спайки, что ведет к поломке протеза;
• Невозможность изготовление сложных конструкций

Изготовление цельнолитого каркаса бюгельного протеза:

Изготовление цельнолитого каркаса при отливке его без модели. После получение слепков, отливают модель из высокопрочного автоклавного гипса. С помощью параллелометра изучают модель для определения расположения кламмеров. Затем на модели наносят чертеж будущего протеза. При помощи стандартных восковых заготовок моделируют каркас протеза.

Закончив моделировку к модели протеза, прикрепляют литники с восковыми шарами. Снимают восковой базис с модели и осторожно обмазывают его маршалитом со смесью этилсиликата. Маршалитовая смесь наносится 2-3 раза и посыпается кварцевым песком крупного помола. По затвердевании смеси восковую заготовку упаковывают в отливочную кювету с огнеупорной массой.

Кювету устанавливают на электроплиту, выплавляют воск, а затем в муфельную печь, в которой при температуре 800-1200 градусов выжигают воск и подготавливают кювету к заливке металлом. Металл заливают в аппарате с центробежной силой. Кювету охлаждают на воздухе, извлекают протез, шлифуют и полируют. Заканчивают изготовление протеза расстановкой зубов.

Изготовление цельнолитого каркаса при отливке его на огнеупорной модели. После получение слепков, отливают модель из высокопрочного автоклавного гипса. Модель изучают в параллелометре.

Подготавливают модель для дублирования, для сего все ретенционные места у зубов заполняют мольдином. Модель в специальной разборной кювете заливают разогретой гидроколлоидной массой. После застывания массы и кюветы извлекают модель.

Закрепив модель в специальном растворе, производят моделировку из воска каркаса протеза. Устанавливают литники, так чтобы они образовывали конус.

Стенки кюветы обкладывают листовым асбестом. Кювету нагревают до 1200 градусов и заполняют расплавленным металлом. Из остывшей кюветы извлекают каркас, который шлифуют и полируют.

Содержание практического занятия:

Любой вид опирающегося протеза состоит из основных составных частей: пластмассового базиса с искусственными зубами и системы креп­ления (опорно-удерживающие кламмеры, телескопические коронки, замко­вые крепления, балочные крепления, металлический каркас — у бюгельных протезов).

Телескопическое креплениепредставлено телескопической (двойной) коронкой, состоящей из внутренней и внешней коронок. Внутренняя ко­ронка должна быть цилиндрической. Зуб препарируется как под литую коронку.

Телескопическое крепление дает очень прочную и рациональную опо­ру, охватывающую зуб кольцеобразно, поэтому ее можно рекомендовать и при подвижных зубах. Эта система, с учетом показаний к ее применению, дает лучшее прикрепление протеза к оставшимся зубам, чем кламмеры.

Замковое крепление — состоит из двух элементов, которые вставля­ются друг в друга (в пазы). Часть, укрепляемую на опорном зубе на вклад­ках, полукоронках, коронках, называют матрицей (негативная часть зам­ка), а внутреннюю, соединенную с протезом, — патрицей (позитивная часть замка).

Цель применения замков заключается в устранении креплений кламмерами по эстетическим и гигиеническим соображениям. Все замко­вые соединения, как правило, обеспечивают подвижность протеза в верти­кальном направлении, что позволяет свободно вставлять и вынимать его. Замковые крепления могут быть применены при достаточной высоте кли­нической коронки.

Трудность замены замкового соединения делает огра­ниченной область их применения.

Балочные крепления. Их применяют при протезировании включен­ных дефектов. Суть балочного крепления заключается в следующем. Опор­ные зубы покрывают коронками.

К ним припаивают штангу (балку) из че­тырехгранной или круглой проволоки, благодаря чему зубы объединяются в единый блок. В седло бюгельного протеза вваривают полугильзу, точно повторяющую внешние контуры балки, на которую она будет опираться.

Давление протеза при этом передается на балку и (в малой степени) на слизистую оболочку альвеолярного отростка.

Съемные мостовидные протезы.

Представляют собой конструкцию опирающегося пластиночного протеза, которая укрепляется на опорных зу­бах или корнях зубов и имеет седловидную промежуточную часть, замещающую небольшой односторонний включенный дефект зубного ряда.

Также применяется при наличии протяженного дефекта или когда расстояние между альвеолярным гребнем и противоположной челюстью так мало, что тело несъемного мостовидного протеза невозможно сделать промывным.

Съемные мостовидные протезы могут иметь опорно-удерживающие элементы в виде телескопического крепления, опорно-удерживающих кламмеров или замков. Седло мостовидного протеза, лежащее на альвеолярном отростке, соединено с обеих сторон опорными частями с естественными зу­бами.

Для выбора съемного или несъемного мостовидного протеза имеет значение локализация дефекта, количество и состояние оставшихся зубов.

Вариантов конструкций бюгельных протезов много, они зависят от топографии дефектов зубных рядов, количества оставшихся зубов на челюсти, состояния их пародонта и вида прикуса. Основной особенностью этих видов протезов является металлический каркас и базис с искусственными зубами, выполненный из пластмассы.

Металлический базис состоит из дуги (по-немецки – бугель), участков для фиксации пластмассового базиса (седловидные части), фиксирующих элементов (кламмера опорно-удерживающего типа, замковые крепления, телескопические коронки, балочная система), стабилизирующих элементов (непрерывного кламмера, кипмайдеров) и разгружающих элементов (амортизаторов и дробителей нагрузок).

Дуга (бюгель), представляет собой часть каркаса, объе­диняет детали протеза в единое целое. Дуга выполняет стабилизирующую, соединительную и опорную функцию. За счет упругости спла­ва она способствует снижению нагрузки на седловидныс час­ти протеза.

За счет соединения двух и более седловидных частей достигается выравнива­ние усилий, развиваемых на нагруженном и ненагружен­ном седлах, что способству­ет, во-первых, лучшей ста­билизации протеза, а, во-вторых, сохранению тканей протезного ложа.

Размеры и положение дуги зависят от челюсти, на которой она расположена, вида и лока­лизации дефектов зубного ряда, формы и глубины неб­ного свода, формы ската альвеолярной части (отрос­тка), состояния слизистой оболочки протезного ложа, степени выраженности пунктов анатомической ретенции, от прикрепления уздечек. Дуга должна повторять конфигу­рацию твердого неба или альвеолярной части челюсти.

Источник: https://studopedia.net/6_70224_metodi-izgotovleniya-karkasa-byugelnogo-proteza.html