Концепция замещения утраченных зубов имплантами Thommen

Вопреки бытующему мнению, отсутствие одного или нескольких зубов — проблема не только косметическая, но комплексная, отражающаяся на состоянии здоровья человека гораздо сильнее, чем можно предположить.

Первые негативные изменения затрагивают кости челюстей, которые, лишившись предусмотренной природой нагрузки, начинают истончаться. Вслед за изменениями в костях «плывет» остальной зубной ряд, ускоряя процесс потери следующих зубов. Нарушается прикус, значительно страдает способность нормально пережевывать пищу.

Виды имплантатов зубов

Последующие изменения затрагивают мускулатуру лицевых мышц, не просто изменяя мимику, но и выступая причиной головных болей и застойных явлений.

Именно поэтому имплантационную стоматологию в корне неправильно считать эстетическим направлением, призванным устранять только косметологические дефекты. Это важнейшая область медицины, прошедшая долгий путь от вживления в кости челюстей дерева и минералов до современных технологий, позволяющих установить титановый имплантат зуба под ключ.

Одна из специализаций стоматологической клиники «DentalKraft» — именно имплантация зубов.

В вашем распоряжении наше профессиональное оборудование последних поколений и высококлассные специалисты с опытом, позволяющим успешно справляться даже с самыми сложными клиническими случаями.

Мы находимся в Мытищах, и на услугу зуб под ключ цены в нашей клинике доступны большинству пациентов — к нам приезжают не только из САО и СВАО столицы, но из близлежащих городов.

Важным принципом нашей деятельности является использование материалов только наивысшего качества, зарекомендовавших себя на мировом рынке. Мы предлагаем следующие имплантаты: ASTRA TECH, DENTIUM, THOMMEN. В настоящее время эти системы — лучшая имплантация зубов, которую может предложить своему пациенту специалист-имплантолог.

Отличительные особенности имплантатов ASTRA TECH:

• уникальная титановая поверхность с микрошероховатостью, достигнутой путем обработки ионами фтора. Такая поверхность обеспечивает лучшее соединение имплантата с костью, инициирует ускоренный рост кости, позволяет полноценно нагружать новый зуб уже на ранних сроках после установки. Имплантация под ключ с ASTRA TECH обычно занимает меньший период времени, чем с другими системами.
• Микрорезьба на шейке имплантата, которая улучшает распределение нагрузки на зуб и в то же время снижает напряжение, возникающее у кости. Следует отметить, что челюстная кость при недостаточной на нее нагрузке склонна к истончению и разрушению. Благодаря микрорезьбе имплантаты ASTRA TECH стимулируют костную ткань, поддерживая в ней физиологические процессы.
• Стабильное коническое соединение между собственно имплантатом, вживляемым в десну, и абатментом — частью, на которую впоследствии наденется коронка, имитирующая зуб. Обычно место такого соединения располагается над костью, однако коническое соединение в имплантатах ASTRA TECH перенесено ниже уровня кости, что также способствует ее сохранению.
• Дополнительный контур в месте соединения имплантата и абатмента, который позволяет увеличить объем мягких тканей вокруг нового зуба, обеспечивая дополнительную защиту костным тканям.

Отличительные особенности имплантатов DENTIUM:

• Корневидная анатомическая форма титанового имплантата позволяет быстрее получить ответ от костной ткани и ускорить заживление. Кроме того, благодаря большей площади поверхности имплантата значительно улучшаются показатели стабилизации протеза вскоре после установки.
• Двойная резьба с увеличенным шагом и высокими ребрами также ускорят заживление, позволяя новой соединительной ткани быстрее заполнить промежутки между резьбой и, кроме того, способствует быстрой установке имплантата.
• Обработанная частичками оксида алюминия и смесью кислот поверхность, сочетающая в результате макро- и микрошероховатости — так называемая SLA-поверхность — является одной из лучших в настоящее время поверхностей имплантатов по показателям скорости образования на ней костной ткани и возможности ранних нагрузок.
• Широкий выбор компонентов различных типоразмеров, который позволяет подобрать подходящий протез во всех или почти всех случаях. Внутреннее соединение одинаково для всех видов имплантатов DENTIUM, что также увеличивает вариабельность при выборе модели, а длительность применения налаженной технологии позволяет держать на зуб под ключ цены ниже, чем у других систем.

Отличительные особенности имплантатов THOMMEN:

• Уникальный тип соединения, включающий и стабилизационное кольцо для уменьшения зазора между имплантатом и абатментом, внутренний шестигранник, обеспечивающий устойчивость имплантата, особо прочные винты в абатменте, позволяющие использовать узкие винтовые каналы, а также исключающие повреждения имплантата в случае поломки, например, при травмах.
• Микрорельеф поверхности имплантата THOMMEN, полученный способом последовательной пескоструйной и кислотной обработки, способствует ускорению заживления на ранних этапах, лучшему связыванию с костной тканью. Процедура кондиционирования имплантата позволяет увеличить поглощение поверхностью физиологических жидкостей, что значительно снижает вероятность отторжения.
• Различные длины и формы имплантатов дают возможность осуществлять точный подбор протеза в соответствии с состоянием кости, анатомическими особенностями строения челюстей, устанавливать имплантат в лунку удаленного зуба.
• Особенное внимание, уделяемое технологами эргономичности используемых технологий и инструментов, избавляет процедуру от ненужных рисков, позволяя специалисту сосредоточиться исключительно на проводимой операции. Комплексная имплантация материалами и инструментами THOMMEN — процедура, на которую дается пожизненная гарантия.

Мини-имплантаты MINIIMPLANTS

Отдельно стоит остановиться на так называемых мини-имплантатах, часто ошибочно принимаемых пациентами за полноценный аналог несъемных зубных протезов, однако гораздо более выгодными по цене и простыми в установке и последующем уходе, так что стоимость имплантата под ключ в Москве получается весьма доступной.

Такие имплантаты действительно стоят меньше и устанавливаются быстрее, однако обладают вполне определенными показаниями к применению, практически не пересекающимися с показаниями обычных имплантатов. Отличительные особенности мини-имплантатов MINIIMPLANTS:

• будучи в несколько раз тоньше стандартного имплантата, мини-имплантат может быть установлен в кость с признаками начавшегося истончения, а также между зубами, которые начали сближаться вследствие долго отсутствия зуба между ними. Также быстрее проходит процесс заживления, нет необходимости разрезать ткань десны, процедура установки имплантата зуба под ключ длится около получаса и проходит под местной анестезией.
• Они выступают в качестве основы для съемных зубных протезов, обеспечивая отличную фиксацию и возможность установить протез в одно посещение. Также могут применяться в целях временного протезирования, сохраняя неподвижность зубного ряда в процессе подготовки к постоянным протезам.
• Они позволяют использовать их в ортодонтии, выступая в качестве стабилизаторов при исправлении прикуса. При необходимости извлекаются по окончанию лечения, оставляя лишь узкие, быстро заживающие лунки.
• Импланты применяются преимущественно для манипуляций с нижним зубным рядом, не могут выступать как постоянные несъемные протезы, не предназначены для экстремальных нагрузок.

Современное профессиональное оборудование, работа исключительно с материалами высокого класса, вдумчивое следование стандартам и нововведениям мировой стоматологии — это неоспоримые, но далеко не главные преимущества клиники «DentalKraft».

Наша настоящая гордость — наши специалисты, врачи высшей квалификации, для которых нет невыполнимых задач, но есть интересные случаи, справиться с которыми наилучшим для пациента образом является краеугольным принципом профессиональной деятельности.

В ходе первичной бесплатной консультации стоматолог-имплантолог определяет поле и объем работ и выдает рекомендации по процедуре установки имплантата, системе, которая будет наиболее эффективной в каждом конкретном случае, прогнозирует сроки проведения установки имплантата зуба под ключ, а также информирует пациента о преимуществах планируемой процедуры, ее особенностях. Мы сможем сделать так, чтобы ваш имплантат служил вам всю жизнь.

Источник: https://dentalkraft.ru/articles/vidy-implantatov-zubov/

Профессиональный взгляд на систему имплантов Thommen от швейцарского производителя

Стоматология сегодня обладает различными технологиями, которые позволяют реконструировать потерянные зубы. Наиболее востребованная из них — вживление имплантатов.

Рынок всевозможных конструкций предельно нацелен на людей и их запросы. В связи с этим, все выпускаемые сейчас образцы имплантов обладают совершенным качеством, надежностью, эстетикой, универсальностью. Среди обширного ассортимента хорошо зарекомендовали себя импланты Thommen.

Немного о производителе

Система от швейцарской компании Thommen Medical — один из мировых лидеров по разработке и производству дентальных имплантов, а также по уровню обслуживания пациентов.

Ежегодно компания инвестирует огромные средства в научно-исследовательские разработки и усовершенствование уже имеющихся технологий. Дочерние предприятия расположены в странах Европы и Азии, в США, Канаде.

Выпускаемая продукция соответствует стандартам качества, удовлетворяет любым требованиям со стороны специалистов и их пациентов.

Конструктивные особенности

Дентальная система Thommen имеет обширный ассортимент различающихся по параметрам (размерам и форме) имплантов, которые позволяют решать самые разные клинические задачи.

Все модели производятся с учетом новых и проверенных неоднократно методик в сфере остеоинтеграции, и соответствуют всем общепринятым стандартам.

Имплантаты данной серии характеризуются следующими конструктивными особенностями:

1. Форма – цилиндрически-коническая (именно она гарантирует лучшую фиксацию, и менее склонна к расшатыванию).
2. Материал изготовления – титан. Он обеспечивает качество крепления и сводит до минимума вероятность отторжения.
3. Тип соединения – внешний.
4. Параметры имплантатов: диаметр от 3,5 мм (минимальный размер) до 6 мм (максимально), длина от 9,5 мм до 15,5 мм.
5. Разные по размерам изделия позволяют выполнить точный подбор протезной системы исходя из состояния кости, анатомических особенностей строения зубочелюстного аппарата.
6. Соединение одновременно включает стабилизационное кольцо, уменьшающее просвет между абатментом и имплантом, находящийся внутри шестигранник, который обеспечивает устойчивость конструкции.
7. Немаловажное значение имеют винты, позволяющие применять самые тонкие винтовые канальца и исключающие поломку имплантата при механическом воздействии.
8. Поверхность стержня микрорельефная. Ее получают последовательной кислотной и пескоструйной обработкой, что улучшает заживление и связывание с костной тканью.
9. Применение технологии кондиционирования системы Inicell® Apliqiq® позволяет улучшить поглощение поверхностью внутренних физиологических жидкостей, что в разы снижает возможность отторжения.

Все виды хирургических и протетических инструментов, используемых при вживлении имплантата, поставляются в комплекте.

Перечень конструктивных особенностей большой. Это объясняется многочисленными преимущественными отличиями имплантов Thommen от подобной продукции, имеющейся на стоматологическом рынке.

Преимущества

Продукция компании считается самой инновационной системой. Несомненными достоинствами являются следующие характеристики:

1. Надежность и простота установки.
2. Высокое качество изготовления.
3. Превосходные результаты приживаемости (до 98% всех случаев) достигаются налаженной проверкой качества продукции, биосовместимостью материалов изделия с тканями всего организма, и специальной технологией установки.
4. Широкий модельный ряд, в котором представлены как стандартные заводские, так и индивидуальные конструкции.
5. Высокая эстетичность – за счет низкого нахождения в десне, место соединения штифта и коронки незаметно.
6. Пожизненная гарантия, что говорит о качестве, безопасности и надежности конструкции.
7. Лояльная стоимость – находясь в средней ценовой категории, имплантаты доступны людям с разным достатком.
8. Щадящее действие на кость достигается особым строением изделия и методикой вживления.
9. Функциональность – имплантат может использоваться для восстановления любой группы элементов и их числа.
10. Особая методика вживления содействует беспроблемному послеоперационному восстановлению всех видов тканей, снижает вероятность развития их некроза.
11. Полную нагрузку на имплантат можно давать уже через 2—3 месяца после его размещения.

Важно! Подобная система имплантов позволяет провести протезирование мини инвазивной технологией, т. е. она легко вкручиваются в кость, не отслаивая при этом десну.

Недостатки

Если сделать выборку имеющихся о данной системе отзывов, становится ясно, что практически все они положительные. Лишь изредка можно натолкнуться на негативные суждения, относящиеся как к самому изделию, так и к методике их установления.

Так, о недостатках имплантов Thommen говорят следующее:

1. Недостаточная распространенность технологии на стоматологическом рынке в России.
2. Установка конструкции имеет некоторые противопоказания, что уменьшает число потенциальных клиентов.
3. Одно из основных условий к протезированию – наличие нужной квалификации и профессионального опыта врача.

Показания и противопоказания

Показаниями, при которых возможно проведение имплантации с использованием системы Thommen, являются такие состояния:

1. Отсутствие в зубном ряду одной единицы при целостности стоящих рядом единиц.
2. Нехватка 2—3 следующих друг за другом элементов, т. е. частичная адентия.
3. Концевой дефект, т.е. в зубном ряду отсутствуют последние зубы.
4. Полная адентия. Подобное состояние одновременно считается показанием к 2 видам манипуляций — к съемному протезированию и к имплантации. Но по некоторым причинам (обычно психологическим) пациенту проводится имплантация.

Стоматологами выделяются еще несколько показаний общего характера, которые актуальны при потере зубов, а именно:

• ухудшение качества пережевывания еды, влекущее за собой проблемы с перевариванием пищи и повышение риска проявления заболеваний желудочно-кишечной системы, а также нарушения обменных процессов;
• негативные изменения в состоянии полости рта — изменение окклюзии, искривление отдельных зубов или всего зубного ряда, развитие пародонтита;
• нарушения речи, артикуляции, сложности с произношением отдельных звуков;
• ухудшение внешности, влекущее нарушение коммуникабельности и адаптации человека, а именно проявление стеснения, ухудшение степени общения с окружающими, замкнутость.

Среди ограничений к имплантации системой Thommen можно выделить стандартные состояния, характерные для всех видов операций по восстановлению целостности зубных рядов.

Все они условно разделяются на 3 категории — общие, безусловные и относительные.

Безусловными противопоказаниями считаются:

• патологии кровеносной системы, в особенности, плохая свертываемость крови;
• заболевания ЦНС, при которых пациент не может адекватно воспринимать сведения о ходе лечения и выполнять послеоперационные рекомендации;
• любые злокачественные образования;
• заболевания щитовидной железы;
• болезни соединительной ткани, которые развиваются в челюстно-лицевом отделе;
• СПИД или болезни, распространяющиеся половым путем;
• аллергия на металлы;
• проблемы с костной тканью, не позволяющие правильно ее регенерировать;
• тяжелые заболевания сердца и сосудов;
• сахарный диабет;
• туберкулез.

Относительными ограничениями являются:

• плохая гигиена ротовой полости;
• обширное кариозное состояние;
• воспаления десенных тканей;
• нагноение (периодонтит) околозубных тканей;
• неправильная окклюзия;
• проблемы с нижнечелюстным височным суставом;
• сильная атрофия костной челюстной ткани;
• беременность и период кормления ребенка грудью;
• наркотическая, алкогольная зависимости.

Общими противопоказаниями считаются:

• невозможность использования анестезии (т.е. непереносимость препаратов);
• прием антидепрессантов, иммунодепрессантов, цитостатинов, антикоагулянтов;
• соматические заболевания;
• истощение организма (кахексия).

Важно! До имплантации специалист обязательно проводит полное обследование организма с целью выявления ограничений к проведению данной процедуры.

Подобный подход снижает возможность проявления осложнений и непредусмотренных ситуаций.

Гарантия и срок службы

Длительность полноценной службы имплантатов не ограничена, так как производитель убежден в качестве выпускаемой им продукции. Но вместе с тем должны быть непременно соблюдены такие условия:

• отсутствие противопоказаний к протезированию;
• клиника случая должна совпадать с рекомендациями о применении данной системы;
• техника выполнения операции должна повторять созданный протокол для конкретного состояния;
• пациент обязан выполнять все медицинские назначения, приходить регулярные осмотры и проведение гигиенической чистки рта.

Компания Thommen Medical предоставляет бессрочную гарантию на свою продукцию и весь комплектующий к ней инструментарий.

Стоимость

Исходя из того, что имплантаты Thommen находятся в средней ценовой категории, многим пациентам стала доступна качественная имплантация.

Окончательная стоимость изделий будет зависеть от статуса клиники, места ее нахождения, квалификации врача, себестоимости материалов и препаратов, которые будут использоваться при имплантации.

Так, примерная цена самой конструкции составляет около 53 тыс. р., изготовление абатмента – около 20 тыс. р. Примерно в такую же сумму обойдется изготовление коронки.

Отзывы

Стоматологи считают выбор конструкции Тhommen правильным решением, так как она совмещает в себе достойное качество, бессрочную гарантию, практически 100% приживаемость и эстетичность.

Поделиться своими впечатлениями об этой системе, о ходе ее размещения, реабилитационном периоде, вы сможете, оставив комментарий к данной статье.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/proizvoditeli/shveytsarskaya-thommen.html

Импланты Thommen

Современные решения в стоматологии позволяют устанавливать импланты высокого качества на месте утраченных зубов, при этом достигая эстетического эффекта. Выбор производителей зубных протезов широк и разнообразен. Система протезирования Томмен предлагает на рынке надежные и относительно недорогие конструкции.

Информация о производителе

Швейцарский производитель систем протезирования, компания Thommen Medical, выпускает продукт, известный на рынке под ТМ Thommen.

За 30 лет существования, корпорация завоевала лидирующие позиции, благодаря накопленному опыту и проведению научных разработок. Соответствие самым высоким требованиям позволило производителю заслужить признание и на рынке России.

Главное преимущество перед конкурентами — ассортимент продукции, что дает возможность дантисту индивидуально подбирать системы протезирования для пациентов.

Конструкционные решения

Опыт и постоянное усовершенствование технологий позволило сотрудникам компании создать уникальную конструкцию. Продукт имеет следующие особенности:

• Принцип соединения имплантатов со стабилизирующим кольцом позволяет сделать зазор между стержнем и конструкцией минимальным. Сплав, из которого выполнен протез, имеет высокую прочность. Это предотвращает риск поломки дентальной конструкции при механических нагрузках.
• Микрорельеф получается при использовании уникальных обработок. Корень не отторгается при внедрении в челюсть.
• Поверхность супергидрофильная.
• Разнообразие моделей решает сложные задачи протезирования зубов даже в случае полной адентии и недостатка костной ткани для внедрения.
• Винт конической формы предотвращает расшатывание механизма.

Преимущества и недостатки

К преимуществам устройства производителя Thommen, отличающих конструкцию от ближайших конкурентов относится возможность подбирать индивидуальные методики лечения. Изделия соответствуют европейской стандартизации. Устройства эргономичны, комфортны, хорошо приживляются.

Стоимость оправдана длительным сроком эксплуатации. В процессе изготовления системы проходят этапы обработки дезактивации, достигая стерильности. Импланты данной марки стоматологи устанавливают в разных случаях: от потери 1 зуба, до полной адентии).

Также одно из безусловных достижений компании – высокий показатель остеоинтеграции в мире.

В процессе исследований установлено полное соответствие клиническим требованиям. Поэтому значительных недостатков не наблюдается. Отмечается только, цена продута, которая не под силу людям с низкими доходами.

Возможность установки

Имплантировать системы рекомендуется пациентам, у которых отсутствует один или несколько зубов. Применяются также при атрофии костных тканей или недостатке костной массы. Если пациент не хочет использовать другие возможности протезирования, либо они не подходят по медицинским показателям

Однако существуют противопоказания для проведения имплантации:

• плохая свертываемость крови;
• психические заболевания;
• онкология;
• сердечная недостаточность;
• ВИЧ или СПИД.

К относительным противопоказаниям стоматологи относят также беременность.

Долговечность

Компания-производитель гарантирует срок использования ортоконструкции на протяжении 5 лет, а при соблюдении правил ухода системы используются бессрочно. Снизить срок эксплуатации могут следующие факторы:

• употребления твердой пищи и повышенные механические нагрузки;
• нарушение рекомендаций по уходу за полостью рта;
• повреждение кости, что приводит к расшатыванию.

Стоимость изделия

К тому же цену устанавливает каждая клиника, следовательно, отличия между медучреждениями могу отличаться на 15-20% друг от друга.Стоимость установки имплантатов ТМ Томмен определяется индивидуально, в зависимости от клинической картины пациента и сложности случая. Это может быть строение десны, челюсти или содержание костной ткани.

Средняя стоимость установки системы – 52000 рублей, абатмент – 24000 рублей, коронка — 15000-17000 рублей.

Поэтому процедура протезирования путем вживления имплантатов одна из распространенных на рынке стоматологических услуг, но о необходимости операции следует советоваться с врачом.

Источник: https://my-ort.ru/novosti/implanty-thommen/

Имплантаты зубов

Имплантаты зубов (зубные импланты) — это искусственные корни, используемые в стоматологической практике для наиболее эффективного, по сравнению с мостовидными или съемными протезами, замещения утраченных человеком зубов.

«Клиника новых решений» предлагает своим пациентам широкий выбор зубных имплантатов (также и имплантацию зубов под ключ в СПб) в ценовом диапазоне от эконом до премиум класса.

 Материал имплантатов и их форма

В настоящее время почти всегда в стоматологии используется корневидные (конусовидные) или эндооссальные внутрикостные цилиндрические имплантаты зубов.

В соответствии со своим названием зубные имплантаты устанавливаются в тело кости верхней или нижней челюсти пациента.

Устанавливаемый имплантат  представляет собой титановый винт с гладкой или микропористой поверхностью.

В качестве материала имплантатов при изготовлении используется весьма чистый титан, сорта которого различаются между собой уровнем содержания в них углерода, железа, алюминия и ванадия.

Поверхность имплантата зубов обычно модифицируется посредством технологии плазменного напыления, кислотного травления или сэндбластинга с целью увеличить поверхность и потенциал его приживления (остеоинтеграции).

В отличие от материала имплантата, макроструктура корневидных эндооссальных имплантатов (титановых штифтов) значительно различается в зависимости от производителя имплантатов:

• по размерам и форме витков резьбы имплантата,
• по наличию микрорезьбы на шейке иплантата,
• по форме его шейки и верхушки и др.

Следует отметить, что существуют зубные имплантаты из циркония и диоксида циркония, но в настоящее время пока отсутствуют длительные клинические наблюдения за эффективностью использования этих материалов в медицине.

Однако существует большой клинический опыт и научное обоснование для процедуры, когда пациенту проводится установка имплантата (самореза) из титана с шейкой из диоксида циркония ZrO2 (имплантаты TBR ).

При этом у зубных имплантатов с шейкой из диоксида цирконияДостигаются отличные условия для интеграции десны .

 Поднадкостничные,  пластиночные, импланты зубов с памятью формы (альтернативные формы и материалы для установки имплантатов)

Пластиночные (плоские) имплантаты зубов до 21 века использовались массово. Иногда их удобнее использовать при некоторых условиях, чем корневидные, благодаря другой форме.

Однако в настоящее время большинство врачей отказались от установки пластиночных имплантов. Они имеют меньший ресурс эксплуатации, худший показатель остеоинтеграции и при этом техника их установки более травматична по сравнению с корневидными.

Установка поднадкостничных  имплантатов ранее применялась в сложных клинических ситуациях. Однако такие импланты чрезвычайно сложны в изготовлении, имеют значительно инвазивную (травматичную) и длительную процедуру установки. Вместе с тем, они, как и плоские имплантаты, весьма непредсказуемы в длительной перспективе.

• Цилиндрические и пластиночные имплантаты зубов с памятью формы из никелида титана имеют высокий показатель первичной стабилизации даже в сложных клинических ситуациях.
• Однако идея данной технологии идет вразрез с современными представлениями об  остеоинтеграции при установке имплантов.
• Таким образом, пластиночные внутрикостные, поднадкостничные, имплантаты с памятью формы, различные комбинации этих имплантатов сегодня не используются большинством врачей, и их применение не имеет общепризнанного теоретического обоснования и однозначной клинической оценки.

 Базальные имплантаты зубов.

1. В последние годы все чаще приходится слышать о «малоинвазивных» имплантатах системы Biomed (Швейцария).
2. По форме эти имплантаты представляют из себя горизонтальные пластины, соединенные с вертикальным узким цилиндром, переходящим в головку (аббатмен).
3. Для установки имплантов этого типа требуется произвести горизонтальные щелевидные, достаточно широкие распилы в кости для пластиночных элементов и, дополнительно, вертикальный для цилиндрической части.

Предполагается, что тело имплантата занимает максимально возможный объем кости.

Производитель предлагает использовать базальные имплантаты зубов при сильной атрофии кости и нежелании или невозможности применения традиционных методик костной пластики.

• Таким образом, преимуществом установки базальных имплантатов является сокращение сроков и объема лечения (отказ от аугментации).
• Более того, данная методика предполагает немедленное протезирование (немедленную нагрузку) – в течение не более, чем трех дней, несмотря на низкие показатели первичной стабилизации базальных имплантатов.
• Следует, однако, признать, что протокол установки таких имплантатов чрезвычайно сложный, а потому малопредсказуемый.
• А такое преимущество, как протезирование зубов сразу после операции является скорее недостатком (достаточно проблематично за 2 – 3 дня изготовить качественный высокотехнологичный зубной протез).
• Резюмируя, надо отметить, что концепция базальной имплантации, как и концепция других нецилиндрических дентальных имплантатов, не принимается на вооружение большей частью мирового медицинского сообщества.

 Противопоказания к дентальной имплантации

Анатомические противопоказания к дентальной имплантации

На нижней челюсти в теле кости существует мандибулярный канал, в котором проходят сосуды и нервы. При недостаточности объема альвеолярного гребня над этим каналом, существует опасность его повреждения.

Вообще, малый объем кости или ее плохое качество являются относительным противопоказанием к непосредственной установке импланта и являются показанием к костной пластике для создания условий, необходимых  для имплантации.

Общие противопоказания к дентальной имплантации

1. Декомпенсированный диабет II типа является противопоказанием к имплантации потому, что заживление, которое необходимо после всякого хирургического вмешательства, будет замедленным из-за плохой периферической циркуляции крови при данном заболевании.
2. Существует некоторые другие состояния, являющиеся противопоказаниями к дентальной имплантации: остеопороз, лучевая терапия и др.
3. Успех и неудача при дентальной имплантации
4. Успех лечения при дентальной имплантации зависит от правильной оценки показаний к операции по установке импланта (особенно анатомических условий), четкого соблюдения техники операции, что в свою очередь определяется опытом врача.
5. Международная статистика говорит о том, что операция дентальной имплантации бывает успешной в 95% случаях при соблюдении показаний и противопоказаний и правильной технике.
6. Один из основных факторов, определяющих успех, является достижение и сохранение первичной стабилизации имплантата зуба.
7. Первичная стабилизация имплантата — это угловое усилие (торк), с которым имплантат зафиксирован в кости, измеряется в ньютонах на см2.

Другие важные факторы: курение (негативный), гигиена, послеоперационный режим. Нормальной является убыль кости вокруг имплантата — 1мм в первый год и 0.2 мм каждый следующий.

Периимплантит — это воспаленное состояние десны кости, которое может привести к потере имплантата. В большинстве случаев имплантат «не приживается» (не остеоинтегрируется) по неопределенной причине. Такое случается в 5% случаев.

• До сих пор не существует общепризнанного мнения, почему титановые имплантаты не отвергаются организмом.
•  Хирургическая процедура дентальной имплантации и остеоинтеграция
• Перед лечением желателен анализ компьютерной томографии (3D рентгенографии) соответствующей области.

В некоторых случаях изготавливается хирургический шаблон. Хирургический шаблон при дентальной имплантации — это устройство позволяющее позиционировать инструмент во время операции с высокой точностью.

Однако следует отметить, что такая процедура удваивает стоимость установки импланта. Кроме точности, для достижения остеоинтеграции  необходимо не перегреть кость во время операции.

Это достигается внутренним и наружным охлаждением фрезы и соблюдением режима скорости ее вращения.

Остеоинтеграция формируется через 2-5 месяцев после установки имплантата. После этого на имплантат можно установить коронку или мостовидный протез.

Такова процедура двух этапной имплантации.

Однако, в тех случаях, когда удается при установке имплантата достичь высокой первичной стабилизации, нагрузить имплантат (т.е. покрыть его коронкой) можно непосредственно в день операции («зубы сразу»).

Имплантация зубов (безлоскутная имплантация) без разреза.

1. Обычно дентальные  имплантаты устанавливаются после разреза и отслойки десны (обнажение кости челюсти).
2. Между тем, при хороших анатомических условиях и хорошем планировании операции (особенно при компьютерном моделировании и изготовлении хирургических шаблонов) возможно, совершить провести вмешательство по установке импланта без разреза.
3. Это значительно ускоряет проведение операции и делает ее заметно менее травматичной, у пациента нет никакого дискомфорта в процессе и после операции.

Дентальная  имплантация при плохих анатомических условиях. Костная пластика.

• Очень часто у пациента есть желание поставить имплантаты, но нет необходимых анатомических условий, слишком малый объем кости.
• В таких случаях необходима предварительная процедура аугментации (увеличение объема) кости посредством костной пластики, синус — лифтинга.
• Синус — лифтинг — это увеличение размера альвеолярной части атрофированной верхней челюсти в направлении синуса (воздухоносной полости верхней челюсти).
• Материалом для такой операции является либо аутокость (своя кость), либо вещество биологического или химического происхождения.
• Существенным условием успешности данной операции является не нарушение мембраны выстилающей синус.

Синус — лифтинг может быть открытым (более объемным) и закрытым (менее объемным).

Последний обычно сочетается с одномоментной имплантацией и показанием для него является высота кости минимум 4 мм.

Производители имплантатов зубов.

«Клиника новых решений» предлагает своим пациентам широкий выбор имплантатов (также и имплантацию зубов под ключ в СПб) в ценовом диапазоне от эконом до премиум класса.

Например: шейки из ZrO2 у имплантатов фирмы TBR, специальная резьба «актив» для достижения высокой первичной стабильности у  имплантов фирмы Nobel Biocare.

Некоторые производители дают гарантию на имплантаты на много лет.

Источник: https://7173210.ru/stati/27/

Стратегия замещения утрачиваемых зубов

Что делать, если Вам предстоит расстаться с одним из своих зубов?

Безусловно, в этот момент Вы думаете больше всего о предстоящем удалении зуба, оно и понятно. Однако уже сейчас надо решить для себя, как Вы будете его замещать?

Если Вам предстоит удалить один из жевательных зубов, то возможно Вы подумаете, что и замещать его необязательно, так как его никто не видит. Однако это опрометчиво сразу по нескольким причинам.

При отсутствии зуба Вам станет сложнее жевать. Конечно можно пожевать только на одной стороне, но это приведет к тому, что зубы с одной стороны будут отдыхать, а другие работать за двоих. Как следствие и стираться и портиться будут быстрее. Помимо этого из-за неравномерной нагрузки возрастет нагрузка на нижнечелюстной сустав, что может привести к его заболеваниям.

На стороне удаления зуба, без протезирования со временем изменится прикус. Вспомните книжки на полке. Если вынуть одну книжку с полки, то соседние книжки наклонятся в сторону образовавшегося просвета. С зубами происходит тоже самое, зубы постепенно смещаются с обеих сторон от пустого пространства и наклоняются в сторону просвета, но несколько медленнее, чем это происходит с книгами.

Зубы зафиксированы в кости, плотность которой зависит от наличия на нее нагрузки (кость тренируется почти, как мышцы при занятиях фитнесом). Зубы тренируют свою кость, когда соприкасаются с противостоящими зубами другой челюсти. Поэтому первое время окруженные еще плотной костью соседи удерживаются на своих местах.

Со временем, если зуб не замещен, кость окружающая зубы со стороны просвета теряет плотность — зубы склоняются на место утраченного зуба. Соседу на противостоящем положении, если зуб незамещен, тоже приходится тяжко, его кость теряет плотность из-за того, что он не испытывает нагрузки.

Зуб медленно выходит из кости, его корень частично оголяется, появляется чувствительность к холодному и горячему.

Все эти изменения приводят к появлению зон перегрузок на коронковой части зубов и их более быстрому ее разрушению. Оголение корней и появление просветов между зубов приводит к задержке в межзубных промежутках частичек пищи. Возникают неприятный запах и заболевания десен.

Получается, что осложнением утраты одного зуба, если его не заместить протезом может является целый комплекс проблем изменением прикуса, нарушением нагрузки на нижнечелюстной сустав, более быстрым разрушением оставшихся зубов и заболеваниями десен. Избежать таких неприятностей достаточно просто — необходимо протезировать удаляемые зубы.

Для замещения отсутствующего зуба существует несколько методик использование, которых зависит от многих факторов. Рассмотрим все варианты

Имплантация на месте удаленного зуба и последующее протезирование коронкой.

Стоматолог-хирург-имплантолог «Клиники Твой доктор» Чеканов Василий Николаевич отмечает, что если замещать зуб планируется имплантом, то вопрос установки имплантата лучше всего обсудить с хирургом-имплантологом еще до удаления зуба. Это может позволить совместить удаление зуба с постановкой имплантата (на передних зубах) или подсадкой костного материала в лунку корней (для много корневого зуба), что сэкономит время и деньги.

Несъемное протезирование мостовидным протезом

Несъемное протезирование мостовидным протезом может быть разных видов. Объединяет все эти методы то, что искусственный зуб опирается не на кость, как имплант, а на два соседних зуба.

Наиболее щадящим способом мостовидного протезирования является протезирование, когда искусственный замещающий зуб прикрепляется к внутренней поверхности соседних натуральных зубов при помощи пластинок (мост «Мэрилэнд»). Однако такое возможно далеко не всегда.

Этот тип протеза, как правило, применяется на передних нижних зубах, так как нагрузка на них ниже, чем на жевательные зубы.

Для жевательных зубов используется обычно другие виды мостовидных протезов или крепление протеза осуществляется и с внутренней, и с наружней стороны зубов.

Еще одним щадящим для пациента и для его кошелька является метод протезирования адгезивными мостовидными протезами — это протезирование зубов не требующее обточки соседних зубов. Адгезивный мостовидный протез состоит из двух кламерных вкладок, с помощью которых протез зуба опирается на зубы, стекловолоконной балкой, соединяющей обе вкладки и протез зуба закрепленный на балке, который и замещает утраченный зуб.

Стоматолог-ортопед «Клиники Твой доктор» Топилин Юрий Владимирович поясняет, что процесс протезирования заключается в создании в зубах, соседствующих с утраченным зубом, площадок для опоры балки. Как правило, метод применяется, когда на соседних зубах уже есть кариес или ранее установленные пломбы.

Стоматолог убирает пораженные кариесом ткани зуба и удаляет старые пломбы, далее снимает слепок и отдать его в зуботехническую лабораторию. Зубной техник на основе полученной со слепка модели зубного ряда изготавливает адгезивный мостовидный протез. В следующее посещение клиента этот протез фиксируется в подготовленные в зубах полости.

Наиболее распространенный тип несъемного мостовидного протеза, в котором искусственный замещающий зуб представляет собой единую конструкцию с двумя коронками, надевающимися на соседние подготовленные натуральные зубы и зафиксированными на них при помощи цемента. При этом соседние зубы обтачиваются соответствующим образом.

Когда нужно восстановить последний в ряду утерянный зуб, можно применить консольный мостик: два крайних зуба в ряду обтачиваются, на них надевают две коронки и искусственный зуб, соединенных в единую конструкцию.

Мостовидные протезы на замках в котором навесной искусственный зуб крепится к на находящимся справа и слева зубам на замковых креплениях различного типа. В зубах высверливается полость под замок в который потом фиксируется навесной зуб. Если соседний зуб уже покрыт коронкой или требует этого, то замок может встраиваться в коронку или выступать из нее.

Все мостовидные протезы имеют существенный недостаток, нагрузку, которую до этого на себе испытывали 3 зуба. После фиксации протеза вынуждены нести всего 2 зуба.

Получается, что опорные зубы испытывают очень большие нагрузки. Перераспределение нагрузки приводит к более быстрому износу зубов.

Опорные зубы быстрее портятся и требуют белее раннего лечения, чем при естесвенном распределении нагрузки.

К недостаткам также следует отнести то, что при заболевании одного из опорных зубов или разгерметизаци коронки необходимо полностью снимать мостовидный протез и переделывать всю конструкцию, то есть фактически протезировать еще раз все 3 зуба из-за проблемы только с одним опорным зубом. Стоить это будет соответственно как протезирование на 3 зуба. И если чуть позже возникнут проблемы с другим опорным зубом, то все повторится вновь. В необходимости по несколько раз протезировать одни и те же зубы, и кроется реальная стоимость протезирования любыми мостовидными протезами, которая нередко превышает стоимость установки импланта.

В будущем при потере соседних зубов при мостовидных протезах возникнет необходимость протезировать уже несколько отсутствующих зубов подряд.

Протезировать их мостовидными протезами не рекомендуется, так как нагрузка на опорные зубы при протезирование двух утраченных зубов будет уже двойная.

Остается либо съемное или частично съемное протезирование, или все-таки использовать импланты для опоры на них коронок и мостов.

Стоматолог-ортопед «Клиники Твой доктор» Топилин Юрий Владимирович отмечает что в этой связи наиболее комфортным и экономичным выходит постановка импланта и протезирование зубов с опорой на имплат с самого начала.

Протезирование на имплантах позволяет оплачивать протезирование каждого зуба только один раз и не создавать условий для более быстрого разрушения соседних зубов.

В итоге это позволяет экономить время и деньги на востановлении зубов.

Источник: https://www.med2.ru/story.php?id=31095

Эволюция актуальные протоколы замещения передних зубов с помощью имплантатов

Обширное пособие для стоматологов, содержит протоколы по имплантации одиночных зубов в передней эстетически важной зоне. Издание на русском языке, перевод с английского языка, 424 страницы, 1985 иллюстраций. Оригинальное издание «EVOLUTION: Contemporary Protocols for Anterior Single-Tooth Implants» вышло в свет в издательстве» Quintessence Publishing Co Inc. В 2014 году.

Эволюция концепций имплантологического лечения, протоколов, технологий, материалов расширили границы того, что возможно, и эта книга находится на переднем крае инноваций в имплантологической терапии.

Написанная двумя клиницистами и щедро проиллюстрированная в уникальном визуальном стиле книга, описывает новые пути для имплантации одного зуба в эстетической зоне.

Авторы представляют передовые протоколы шаг за шагом в подробных изображениях с хирургическими и реставрационными деталями ключевыми для оптимальной эстетики, в том числе интеграции в твердые и мягкие ткани, выбор имплантатов, принципы размещения имплантата, эстетика малоинвазивных хирургических процедур и оптимизированные восстановительные протоколы. В книгу включены исследовательские разделы, которые содержат современные имплантологические научные данные. Эта книга является полным иллюстрированным руководством к овладению имплантации одного имплантата в эстетически важных зонах.

Содержание книги «Эволюция. Актуальные протоколы замещения передних зубов с помощью имплантатов»

Современный подход к имплантологичекому лечению

1. Эстетические аспекты имплантации и состояние мягких тканей полости рта

• Эстетические параметры одиночных коронок с опорой на имплантаты
• Исследования. Эстетические параметры
• Характеристики мягких тканей в области имплантатов
• Исследования. Мягкие ткани в области имплантатов

2. Влияние имплантата, абатмента и конструкции протеза на биологические параметры

• Клинический протокол с использованием концепции смещения платформ: отсроченная имплантация
• Клинический протокол с использованием концепции смещения платформ: немедленная имплантация
• Исследования. Смещение платформ
• Клиническая эффективность концепции смещения платформ
• Результаты смещения платформ
• Влияние многократной замены ортопедических частей
• Результаты применения прототипов PS-адаптеров
• Результаты применения PS-адаптеров
• Результаты смещения платформ при использовании имплантатов Nobel Active
• Результаты смещения платформ при использовании имплантатов Nobel Replace Conical
• Естественный внешний вид мягких тканей в области имплантатов

3. Оптимальное пространственное положение имплантата

• Исследования. Пространственное положение имплантата
• Общие аспекты
• Выбор имплантата
• Вестибулярно-язычное положение
• Мезиально-дистальное положение и требования к расстоянию
• Наклон
• Глубина и ориентация направления
• Зубодесневой угол и контур прорезывания
• Временные реставрации
• Хирургическая навигация

4. Моделирование естественного контура десны

• Костная пластика
• Трансплантация мягких тканей
• Донорские участки
• Исследования. Донорские участки для трансплантации мягких тканей
• Исследования. Клинические результаты трансплантации мягких тканей
• Подготовка принимающего ложа
• Исследования. Регенеративные вмешательства в лунке
• Моделирование контура мягких тканей с помощью временных реставраций
• Форма абатмента и изготовление временной реставрации
• Выбор абатмента
• Исследования. Абатменты
• Ортодонтические методы улучшения контура мягких тканей
• Исследования. Ортодонтия
• Ортодонтическая экструзия
• Интрузия и вестибулярно-язычный поворот зубов

5. Взаимодействие с зуботехнической лабораторией

• Оттиски
• Индивидуальный оттискный трансфер
• Изготовление индивидуального оттискного трансфера
• Оттиск с захватом временной коронки
• Оттиск без снятия абатмента
• Ретракционная нить
• Оттискный колпачок
• Цифровой сканер/ внутриротовое сканирование
• Пространственное моделирование придесневого контура
• Выбор колпачка и цвета реставрации
• Исследования. Материал окончательной коронки
• Оксид циркония
• Оксид алюминия
• Выбор материала абатмента
• Исследование. Флюоресценция

6. Окончательные реставрации

• Исследования. Окончательная фиксация
• Современная концепция
• Установка окончательного абатмента в первый день ортопедического этапа имплантологического лечения

Источник: https://dentald.ru/magazin/product/evolyutsiya-aktualnyye-protokoly-zameshcheniya-perednikh-zubov-s-pomoshchyu-implantatov