Все самое важное об армировании протезов

Протезирование пациентов с полной потерей зубов в настоящее время по-прежнему весьма актуально. Во многих развитых странах отмечается рост числа людей с полным отсутствием зубов. Причин для этого немало.

Улучшение качества жизни, появление высокоэффективных лекарственных средств для борьбы со многими болезнями, в том числе инфекционными, привели к увеличению продолжительности жизни старше 60-70 лет.

Ведущими причинами удаления зубов по-прежнему являются осложнения после лечения кариеса, отсутствие своевременного комплексного лечения заболеваний пародонта, нерациональное протезирование (повышенная нагрузка на опорные зубы), замена имеющихся протезов с низкой функциональной эффективностью или использование их сверх нормативных сроков годности. Необходимо отметить также, что врачи, занимающиеся имплантацией зубов с небольшим опытом практической работы в этой области, нередко удаляют зубы, вполне пригодные для протезирования.

Задачами при протезировании полной потери зубов является восстановление утраченных функций: эстетики, фонетики, жевания, речи и др. Традиционным способом восстановления беззубых челюстей является изготовление съемных пластиночных протезов.

Армирование протезов

К базисным пластмассам для съемных протезов предъявляются особые требования: достаточная прочность при минимальной толщине, эластичность, отсутствие деформации под воздействием жевания, усталостное сопротивление изгибу, высокое сопротивление ударной нагрузке, небольшой удельный вес, достаточная твердость (низкая стираемость), безвредность, индифферентность по отношению к слюне и принимаемой пище, отсутствие адсорбции, цветостойкость, технологичность, хорошая имитация естественного цвета десен, отсутствие неприятных вкусовых ощущений (запаха), возможность починки протеза, лёгкая дезинфекция, дешевизна.

Универсального материала, отвечающего всем этим требованиям, до сих пор не получено.

Долгий опыт применения акриловых базисов выявил несомненные достоинства и имеющиеся недостатки акриловых пластмасс. Привлекательными свойствами являются: высокая технологичность, хорошие физико-механические свойства, доступность, дешевизна.

Существенным недостатком пластмассовых базисов является то, что они подвержены переломам. Фактором, способствующим перелому базиса, является недостаточная прочность базисных пластмасс для изготовления пластиночных протезов.

Кроме того, причинами поломок базисов полных съемных протезов являются клинико-анатомические особенности верхней челюсти, позволяющие говорить, что протезы ломаются в «типичном месте» — выраженный торус, одиночно стоящие зубы, наличие костных выступов (экзостозов), сужение челюсти и др.

Во избежание поломок базиса съёмного акрилового протеза, существуют методы его упрочения. Проблема укрепления базиса протеза может быть решена разными способами: наиболее распространенными являются изготовление металлического базиса, а также армирование акрилового базиса металлическими стандартными или индивидуально отлитыми сетками.

Несмотря на широкое применение, эти методы наряду с достоинствами имеют ряд недостатков: они заметны, могут быть подвержены коррозии. Значительным недостатком является отсутствие химической связи металла с пластмассой, поэтому удержание армирующего элемента происходит только благодаря механической ретенции.

Поскольку армирующий металлический элемент должен быть в толще базиса, это приводит к утолщению и увеличению массы базиса.

Кроме того, по линии соединения пластмассы с металлическим базисом наблюдается ее отхождение, что приводит к попаданию пищи, изменению цвета, структуры и даже скол пластмассы (рис.1,2). Помимо этого, изготовление металлического базиса более трудоёмко, требует увеличения количества посещений и как следствие лечение для больных становится более дорогостоящим.

Альтернативным решением, на наш взгляд, является применение кварцевой сетки QUARTZ SPLINTTM MESH (R.T.D., Франция). Она разработана специально для армирования базисов акриловых протезов и позволяет индивидуально подобрать необходимый размер соответственно параметрам челюсти.

Существенным преимуществом кварцевой сетки QUARTZ SPLINTTM MESH перед металлической сеткой и металлическим базисом является то, что она предварительно пропитана специальным связующим веществом на основе метакрилатной смолы, которое способно химически связываться с акриловыми базисными пластмассами. Модуль эластичности QUARTZ SPLINT близок к модулю эластичности базисного акрилового материала. Промышленная пропитка препятствует образованию пузырьков и пустот внутри базиса, предотвращает отслаивание и микротечи. Всё это обеспечивает положительный долговременный результат.

На кафедру ортопедической стоматологии УГМУ обратилась для протезирования пациентка С., 65 лет с диагнозом: полная потеря зубов на верхней челюсти.

Жалобы: неудовлетворительная фиксация и малопривлекательный внешний вид старого полного съемного протеза, изготовленного два года назад. Протез неоднократно ремонтировался по поводу перелома базиса.

Зубы были удалены около 10 лет назад по поводу осложненного кариеса (боялась лечить). В течение многих лет пользуется полными съемными протезами на верхнюю челюсть, которые часто ломались и требовали замены.

Частые поломки акриловых базисов протезов у данной пациентки объясняются тем, что при отсутствии зубов на верхней челюсти, сохранились все зубы на нижней челюсти. При данной клинической ситуации нижняя челюсть с сохраненным зубным рядом гораздо мощнее беззубой верхней, поэтому укрепление базиса верхнего съемного протеза является весьма актуальным.

План лечения: изготовление полного съемного пластиночного протеза с пластмассовым (акриловым) базисом, армированным кварцевой сеткой QUARTZ SPLINTTM MESH. Технически армирование выполняется следующим образом: после гипсовки модели в кювету, и выплавления воска, приступают к подготовке армирующей сетки.

Для этого из стандартной эластичной заготовки, размер которой 55мм х 80мм, вырезают заготовку нужной величины (рис.4).

Затем на гипсовой модели придают сетке необходимую форму, прижимая ее к протезному ложу.

Ещё одно положительное свойство данного материала — близкий к нулевому эффект запоминания формы различной кривизны, который проявляется в том, что заготовка остается в новом виде до применения полимеризации не пытаясь вернуться в исходную ситуацию. Это существенно влияет на точность и качество армирования.

После этого помещают модель в фотополимеризатор, где происходит отверждение сетки до жесткого состоянии. По технологии для того чтобы сетка оказалась в толще базиса, на модель наносят небольшое количество пластмассового теста, ограничивающее её погружение и прижимают к нему сетку.

Мы рекомендуем, во избежание смещения сетки или появления пор во время паковки пластмассы при изготовлении полного съемного пртеза на верхнюю челюсть, делать ограничители погружения не в виде нескольких точечных упоров, а в виде тонкой сплошной пластины, в которую осторожно погружают жесткую сетку.

Затем производится окончательная паковка пластмассового теста в обе половины кюветы. Работать следует с осторожностью, стараясь не сместить сетку (рис.10).

После окончательной полимеризации пластмассы, протез извлекают из кюветы, шлифуют и полируют. Специальная сетка идеально интегрируется в акриловой пластмассе, обеспечивая прекрасное армирование и высоко эстетический эффект, становясь почти невидимой (рис. 11-15).

В процессе привыкания пациентка была обучена рациональному введению протеза и даны рекомендации по правильному уходу за полостью рта и протезом. После незначительных необходимых коррекций она быстро адаптировалась к протезу.

Пациентка осталась довольна проведенным лечением, констатирует хорошую фиксацию протеза, отсутствие болевых ощущений под протезом, восстановление жевания, речи, внешнего вида и значительное улучшение настроения. Отмечает также, что спустя 8 месяцев пользования протезом целостность его не нарушена.

Применение армирующей кварцевой сетки QUARTZ SPLINT MESH при починке базиса полного съёмного протеза верхней челюсти

На прием к врачу обратилась родственница пациента Н. 74 года для починки полного съемного протеза верхней челюсти. С ее слов пожилой мужчина, у которого нарушена координация, выронил протез из рук. Произошел отлом части базиса в области верхнечелюстного бугра справа и образование трещины во фронтальном отделе. Отломившаяся часть базиса была утрачена.

Одним из существенных достоинств акриловых базисных пластмасс является возможность починки. Различают полные переломы и трещины базисов. Важным условием для принятия решения о возможности починки съемного протеза при полном переломе является четкая линия перелома, т.е. наличие всех отломков, которые хорошо сопоставляются друг с другом.

Наиболее широко на практике применяется лабораторный метод починки съемных зубных протезов с использованием пластмасс холодного отверждения.

При наличии трещины базиса по протезу отливается гипсовая модель. После кристаллизации гипса зубной протез снимают с модели. По линии перелома делают сквозной пропил 1-2 мм. Затем делается длинный пропил в базисе с наружной язычной стороны для позиционирования армирующей ленты соответствующего размера (рис.16.).

После отверждения лента осторожно удаляется с модели. Отломки тщательно очищают сжатым воздухом от загрязнений, обрабатывают мономером, устанавливают на модель, обработанную в области перелома изоляционным лаком «Изокол».

Пропил заполняют пластмассой холодного отверждения, погружают в нее армирующую ленту и методом ручного формования восстанавливают форму базиса съемного зубного протеза так, чтобы лента оказалась в толще базиса.

Полимеризация пластмассы проводится в водяном термо-вакуумном полимеризаторе (рис.20).

После окончательной полимеризации пластмассы, протез снимают с модели, шлифуют и полируют. Специальная сетка идеально интегрируется в акриловой пластмассе, обеспечивая прекрасное армирование и высоко эстетический эффект, становясь практически невидимой (рис. 21, 22).

Таким образом, проведённое ортопедическое лечение благодаря использованию современной технологии в значительной степени позволило решить поставленные задачи.

Правильная оценка сложной клинической ситуации в виде полного отсутствия зубов на верхней челюсти при сохранном зубном ряде на нижней челюсти и применение современного метода профилактики частых поломок полного съемного протеза верхней челюсти (армирование акрилового базиса кварцевой сеткой QUARTZ SPLINTТМ MESH) позволило добиться положительных результатов.

Армирование акрилового базиса кварцевой сеткой QUARTZ SPLINTТМ MESH не требует покупки специального дорогостоящего оборудования, не представляет сложности в освоении методики, технологично, имеет невысокую стоимость (последний аргумент весьма актуален для лиц пожилого возраста), поэтому может быть рекомендовано для широкого применения практическими врачами во всех случаях, когда есть необходимость укрепления базисов акриловых как полных, так и частичных протезов, а также при починках уже имеющихся протезов.

Источник: https://www.arkom-org.com/articles/primenenie-armiruyuschey-kvarcevoy-setki-quartz-splint-mesh-dlya-profilaktiki-perelomov-bazisov-polnyh-semnyh-plastinochnyh-protezov-verhney-chelyusti

Цель армирования съемного протеза и применяемый материал

Тонкий зубной протез – это практично, но не всегда надежно. Из-за тонкой основы протез может быстро повреждаться, что непосредственно влияет на его функциональность.

Для укрепления основы или базиса этой конструкции применяют метод армирования. Внедрение внутрь протеза специальной сетки, которая станет надежным каркасом, и называют армированием.

Цель метода

Применение методики уместно для пластмассовых съемных конструкций, так как именно тонкий слой основы чаще всего подвержен разрушению.

Кроме того, пластмассовая основа склонна к изнашиванию и истончению. Для повышения прочности разработчики решили применять специальные сетки из металла или стекловолокна.

• После введения металлической нити в основу протез, он становится более прочным и стойким к механическим повреждениям.
• Данную процедуру нельзя назвать обязательной в процессе изготовления, но часто именно армирование помогает предотвратить рассыпание основы в случае повреждения.
• Укрепленная основа прекрасно держит всю площадь конструкции, поэтому ее использование становится более удобным.

Применяемый материал

Выбирая материал, с помощью которого будет проводиться армирование, нужно учитывать сразу несколько факторов:

1. Биосовместимость.
2. Устойчивость к кислотам.
3. Устойчивость к механическому воздействию.
4. Длительность эксплуатации.
5. Воздействие на патогенные бактерии в ротовой полости.

Стоматологические клиники на сегодняшний день могут предложить различные материалы для укрепления протеза, а именно:

• арамидные нити;
• металлическую сетку;
• литые прокладки из сплавов металлов;
• сетки из благородных металлов.

Раньше для укрепления использовали прочную волокнистую ткань, но сейчас все больше отдается предпочтение углеродному волокну или сетке из арамидных нитей НСВИ 29.4 по принципу полотняного плетения.

Каждая ячейка сетки составляет 1 мм. Материал складывается в два слоя строго под углом 45⁰.

Для еще большей прочности сетку пропитывают модифицирующим составов, в него входит 80% БИС-ГМА (универсальное связующее вещество), 19% составляет метилметакрилат и 1% представляет перекись бензоила.

Высокую прочность и эстетичность доказывают изделия с золотым покрытием. Этот материал прекрасно адаптируется к гипсовой модели, быстро соединяется с акриловыми основами и отлично вписывается по цвету.

Показания и противопоказания

Решаясь на укрепление протеза, клиент должен понимать, что никакого дополнительного дискомфорта он чувствовать не будет. Все нити или сетка находятся внутри конструкции, что никак не будет влиять, например, на состояние слизистых оболочек.

Процедура армирования проводится на этапе протезирования и имеет свои показания:

• Наличие у пациента суженой ротовой щели. При такой ситуации протез будет иметь больший срок службы, а также при его установке вероятность повреждения основы становится минимальной.
• Предупреждение перелома основы конструкции.
• Особенности протезного ложа. Из-за уникальных анатомических особенностей обычный пластмассовый протез может не выдерживать имеющейся нагрузки, поэтому его обязательно нужно укреплять.
• Аллергия на пластмассу, из которой производилась основа базиса. Для корректировки прибегают к использованию альтернативных материалов, которые не вызывают аллергической реакции.
• Нарушение дикции, тактильных и температурных ощущений. Часто такое происходит из-за акрилового протеза, так как он закрывает большую часть ротовой полости.
• Частое механическое воздействие. Ортопедическая конструкция будет дополнительно укреплена, что позволит увеличивать нагрузку.
• Удержание неустойчивых зубов, например, при пародонтическом поражении зубов или травмах.
• Большая усадка. Такая особенность конструкции может привести к натиранию слизистой оболочки. Армирование поможет восстановить плотность посадки конструкции.

Противопоказания к использованию ортопедических конструкций устанавливает только врач, опираясь на индивидуальность каждого клиента.

Описание процесса изготовления

Выполнять процедуру армирования должен только высококвалифицированный зубной техник, так как это сложная операция, требующая соответствующих знаний и навыков.

Перед началом изготовления протеза, врач должен провести осмотр состояния ротовой полости. Важно правильно рассчитать возможные нагрузки на зубы, которые выполняют опорную функцию.

Весь процесс армирования состоит из следующих этапов:

1. После проведения этапа гипсовки модели приступают к подготовке армирующей сетки.
2. Вырезают ленту сетки необходимой длины и ширины.
3. Гипсовую заготовку корректируют до нужной формы вместе с сеткой.
4. Готовую модель отправляют в фотополимеризатор, чтобы там произошло отверждение сетки. Она должна стать жесткой.
5. Установка ограничителей на модели. Этот этап производят для того, чтобы сетка расположилась в толщине основы конструкции, она плотно прижимается к ограничителям.
6. По необходимости проводят предварительную полимеризацию, чтобы не произошло смещения в процессе.
7. Паковка базисного материала в кювету. Данный процесс допустимо производить как на сетке, так и под ней.
8. Этап завершающей полимеризации пластмассы включает извлечение протеза, его шлифовка и полировка.

Укрепляющие компоненты вводятся только в базис конструкции. Их закрепление на балочной части не поможет повысить прочность.

Важно проводить армирование в самых глубинных местах, где протезное ложе отличается углубленной рельефной поверхностью.

В среднем на производство армированного протеза уходит около 7 дней.

Общие требования

Прежде чем решаться на установку армированного протеза, необходимо узнать, нет ли аллергии на металл или акрил. Именно аллергическая реакция на какой-то компонент металла может ухудшить состояние.

Перед установкой важно учитывать следующие моменты:

1. Наличие аллергии на акриловые составы или благородные металлы.
2. Повышенное стирание зубов.
3. Сильно расшатанные зубы.
4. Небольшая высота опорных зубов.
5. Неправильный прикус.

Если пациент имеет такие особенности ротовой полости, то укрепление конструкции может быть запрещено.

Важно, чтобы материал соответствовал следующим качествам:

• возможность качественной обработки;
• биосовместимость;
• высокая прочность;
• гипоаллергенность;
• эстетичность;
• минимальная усадка.

Преимущества и недостатки

Когда клиент стоматологического кабинета решается на установку армированной ортопедической конструкции, то его лечащий врач должен подробно описать все плюсы и минусы такой процедуры.

Абсолютными преимуществами можно считать:

• высокую прочность;
• долговечность;
• комфорт;
• надежность;
• простота чистки;
• возможность увеличить механическую нагрузку на зубы;
• эстетичность.

Если говорить о минусах таких конструкций, то они следующие:

• увеличение массы (при использовании металлических сеток);
• долгое привыкание;
• временное изменение дикции;
• высокая теплопроводность;
• высокая цена на армирование благородными металлами.

Важно, чтобы протез после установки не доставлял дискомфортных ощущений.

Сроки эксплуатации

На срок эксплуатации влияет уход за протезом, но также большую роль играет качество выполнения самой конструкции.

В среднем простой ортопедический пластмассовый протез служит в среднем 2—3 года. По окончанию срока появляется потребность в перебазировке либо в изготовлении нового протеза.

Срок службы укрепленных изделий может составлять 4 и более лет. Конечно, большую роль играет качество ухода за ним, степень нагрузки, индивидуальные особенности пациентов.

Причины переломов конструкций

Во время потребления пищи изделия поддаются деформационным нагрузкам, что приводит к появлению на основе зоны высокого давления или напряжения. Именно такой участок чаще всего провоцирует образование трещин и переломов.

Также не стоит забывать о факторе старения материала, что особенно отражается на пластмассе. Появиться перелом на базисе может из-за природы материала, или из-за нарушения лабораторно-клинических этапов производства.

Свойства материала могут быть разными, поэтому причинами переломов могут быть:

• низкая прочность;
• глубокий изгиб;
• сильный удар;
• растяжение основы;
• старение пластмассовых базисов;
• уменьшение прочности в процессе полимеризации при поглощении воды.

Большую роль играет и точность выполнения клинико-лабораторных процессов. На целостность влияет:

• попадание инородного тела в процесс изготовления;
• некачественное удаление воска;
• создание неравномерной толщины базиса;
• неправильное размещение армирующих элементов;
• ошибочное определение центрального соотношения челюстей;
• нарушение полимеризационного режима.

Если изделие деформировалось либо треснуло, то необходимо сразу обращаться за помощью к специалисту. Самостоятельно устранять поломку не рекомендуется.

Цена

Стоимость может значительно отличаться, так как на цену влияет не только вид армирующего материала. Если появилась потребность в ремонте конструкции, то на стоимость ремонтных работ может влиять:

• сложность деформации;
• срочность ремонта;
• использование дополнительных элементов или материалов.

Каждый вид изделия имеет свою цену, поэтому важно уточнять стоимость процедуры заранее. Средние цены на армированные протезы:

• пластмассовый – от 15 000 рублей;
• нейлоновый – 37 000 рублей;
• частичный акриловый – 25 000 рублей;
• полный акриловый – от 30 000 рублей.

Если пациент хочет получить протез иностранного производства, то его стоимость может повыситься еще на 5000—7000 рублей.

Отзывы

Армирование протезов не так давно стали применять в ортопедической стоматологии, но у многих пациентов уже сложилось свое мнение об укрепленных конструкциях.

Нашим читателям важно знать ваш отзыв о качестве, комфорте ношения и сложности ухода за изделиями!

Источник: http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/s-pomoshhyu-armirovaniya.html

История развития протезов

Много веков назад ампутация была основным методом лечения любой серьезной раны конечности. В эпоху, предшествовавшую антибиотикам и антисептикам, этот метод был единственной защитой от инфекции. Хотя это, конечно, снизило количество смертей, вариантов для “нормальной” жизни после такой процедуры не существовало.

Протезирование (по-гречески «прикрепление»), было невероятно редким и в основном косметическим — но несколько функциональных образцов действительно существовало.

Механика этих первых попыток протезирования человеческого тела была элементарна и неудобна для пользователя, но с учетом времени, впечатляет своей изобретательностью.

Первый известный протез был обнаружен в Каире, Египет, и датируется 950 годом до н. э. Мумифицированная женщина благородного происхождения, по оценкам ученых умершая в возрасте 50+ лет была найдена с протезом большого пальца ноги, построенного из дерева и кожи, у которого даже был вырезан ноготь.

Протезирование в средние века

В Средние века, когда в битве участвовали мечи и дробящее оружие, потеря конечности не была редкостью, породив новую эру в дизайне протезов. Эти устройства часто были построены из железа и имели функциональные элементы, например, такие как место для удержания щита во время боя.

В тот же период стали появляться деревянные ножки — колышки и знаменитые металлические руки в виде крюка у моряков, поскольку эти материалы были легко доступны на судах. Но случаи протезирования были все еще редки, в значительной степени из — за отсутствия стерильных условий, и медицински грамотного персонала.

А также умения смягчать мучительную боль — так  как кляпа и ударной дозы виски, вероятно, хватало только самым жестким мужчинам.

Возможно, в будущем, протезы превзойдут по функциональности человеческое тело?

В XVI веке официальный хирург французской королевской семьи, специализирующийся на медицине боя, — изобрел протезы ног со специальным оборудованием для крепления и фиксации колен, шарнирные протезы рук и глазные протезы из драгоценных металлов.

В конце 17-го века голландский хирург, Питер Вердуйн, сделал еще один шаг вперед, создав протез для голени, который включал в себя уникальные петли для сустава, предусматривающие возможность движения, а также кожаную манжету, которая обеспечила улучшенный метод крепления к ноге.

Эти новаторские инновации повлияют на развитие протезов в течение нескольких поколений.

В течение следующих двух столетий главным препятствием для прогресса было обезболивание, которое осложняло способность врачей правильно подготовить конечности ампутантов к протезированию.

В 1840-х годах, с появлением газообразной анестезии и улучшением стерилизации, время операции было увеличено, что позволило врачам с большей точностью выполнить ампутацию. В результате, применение протезирования начало расти, и показатель успеха быстро увеличился.

В 1857 году Уильям Селво запатентовал протез, который использовал мышечное движение от противоположной, функциональной руки, чтобы привести протез в действие. Система ремней и шнуров позволила пользователю приводить в действие протезные пальцы, хотя и неловко.

Почти столетие спустя, массовый приток раненых ветеранов Второй Мировой Войны сделал необходимость развития протезирования насущной проблемой. В Национальной Академии Наук в 1945 году была создана программа искусственных конечностей. Эта программа была направлена на необходимость прогресса в области протезирования из-за огромного количества солдат, которым требовалась помощь.

Протезирование сегодня

После того, как граната повредила его руку, Лерой Петри решил удалить свое предплечье, так как его собственная способность поворачивать запястье была не так хороша, как способность протеза. Он по-прежнему служит своей стране сегодня.

Современные технологии превзошли чисто механический характер протезов и подняли его до биомеханического.

Электронные датчики, встроенные в передовые протезы, теперь позволяют повысить ловкость и функциональность до уровня, который никогда раньше не был достигнут.

Это не только изменило то, как раненые военнослужащие приспосабливаются к жизни дома, но и иногда позволяет им снова служить нашей стране, даже после того, как они понесли травматические потери.

Сержанту 1-го класса Лерою Петри с биомеханической рукой разрешили вернуться в рейнджеры. Датчики в предплечье и руке получают электросигналы от мышц, которые, заставляют протез двигаться, имитируя все основные движения руки.

Такие компании, как Adidas и Nike, также разрабатывают собственную технологию протезирования для спортсменов.

Adidas находится в процессе создания своей линии  протезов, используя электромагниты и высококачественные материалы, такие как углеродное волокно, сорботан и алюминий, чтобы протезы больше напоминали человеческую конечность, чем существующие на рынке протезы. Электромагниты позволяют посылать беспроволочные сигналы к основанию ноги для того чтобы движения были более естественными.

Подошва использует высокотехнологичный материал Aeroply, который позволяет протезу более эффектно взаимодействовать с ногой, обеспечивая хозяина рядом преимуществ, включая улучшенную стабильность, более естественный шаг, улучшенную передачу энергии и смягчение ударов.

Протез превосходит человеческое тело?

Оскаре Фисториусе, был лишен квалификации в играх 2008 года, судьи решили, что его протезы дали ему искусственное преимущество над другими “естественными” спортсменами.

Фисториус не самый быстрый человек в мире, но его время в спринте, безусловно, отражает высокий уровень производительности, недоступный для большинства на планете.

Он бежал спринт за время, которое сравнивается с мировыми рекордами 9,58 и 19,19 секунд, для спринтов 100 и 200m.

Непрерывный прогресс в дизайне и функциональности протезов не только позволит инвалидам полностью оправиться от своих травм, но и превзойти возможности человеческого тела. Значит ли это, что в будущем мы будем отказываться от частей своего тела, делая выбор в пользу сильных и функциональных протезов? Не известно.

Бюро переводов СВАН: Обзор иностранной прессы.

Источник: https://swan-swan.ru/articles/medicina/istoriya-razvitiya-protezov/

Армирование зубного протеза

21 июня

Съемный зубной протез с тонкой основой — это очень эстетично и удобно, но не всегда функционально. Тонкая основа быстро ломается даже при небольших нагрузках. Появляются повреждения, большинство из которых влияют на функциональность съемной конструкции.

Решением проблемы для утонченных протезов будет армирование основной или базисной части. Данный процесс представляет собой установку внутрь конструкции тонкой металлической сетки, которая практически не заметна. В данном материале будет рассмотрен вопрос армирования и его применение.

Основная цель

Чаще всего армированию подвергают пластиковые съемные протезы. Они делаются тонкими и в процессе эксплуатации могут повреждаться при механическом воздействии. Так же пластиковые протезы подвержены истончению в процессе ношения, поэтому для них было решено устанавливать металлическую сетку или стекловолокно.

После того, как металл добавляют в конструкцию, она становится более устойчива к нагрузкам. Этот вариант не является обязательным и установка сетки делается только при желании пациента. Но в большинстве случаев именно данный метод становится спасительным и продлевает срок службы аппаратов замены.

Металл хорош не только способностью укреплять основание аппаратов, но и помогает им лучше удерживаться на месте установки. Он держит форму, которая была предана изначально.

Используемый материал

Для того, чтобы подобрать материал, необходимо учесть несколько качеств. В первую очередь важна биосовместимость металла со слизистой оболочкой полости рта. Устойчивость к воздействию кислот и к механическим повреждениям. Длительность эксплуатации и воздействие на патогены рта.

Стоматологи рекомендуют 4 варианта: арамидные нити, металлические, цельные литые прокладки из металлических сплавов, сетки из ценных металлов. Ранее наиболее популярным был вариант прочной ткани, состоящей из волокон. Но в современности все больше применяются арамидные нити или углеродное волокно.

Материал, который поддерживает эстетику и прочность протеза — покрытие из золота. При работе с гипсовой моделью золото быстро принимает нужную форму. С акриловой основой обеспечивается качественный контакт, и в цвет материал вписывается идеально.

Показания и противопоказания

Укрепление съемного протеза совершенно не имеет никаких неприятных ощущений и дискомфорта в процессе ношения. Рекомендовано укрепление пациентам с узкой ротовой щелью, так как при вытаскивании и установке протеза он может травмироваться. Армирование поможет защитить аппараты от сильного давления.

Прием используется так же в качестве профилактики поломок и повреждений конструкции. При наличии уникальных особенностей места установки устройства оно может не выдерживать нагрузок. Такой эффект исправляется только процедурой армирования аппаратов.

Проявления аллергических реакций на пластик классических съемных протезов требуют установки альтернативных материалов. Они не всегда имеют устойчивость к механическому воздействию и тоже требуют армирования. При нарушении дикции из-за установки акрилового протеза, его стачивают и вносят армирующий материал.

А при большой усадке установленных аппаратов, для предотвращения натирания слизистой рта, сетка поможет уплотнить устройство.

Определенных противопоказаний к использованию технологии нет, их определяет стоматолог конкретно для каждого пациента.

Требования к материалам

Перед тем, как решаться на укрепленный протез съемного типа, стоматолог проверяет у пациента отсутствие аллергии на компоненты. Если аллергия присутствует, это приведет к осложнениям и доставит дополнительные неудобства.

Главное качество в материале конструкции — это поддаваемость обработки и биологическая совместимость с полостью рта. Так же важны прочность и гипоаллергенность. Прибор восстановления выбирается эстетичным внешне и не расположенным к усадке. Соблюдение перечисленных требований поможет подобрать тот состав, который подойдет свыше 70% пациентов.

Источник: https://my-ort.ru/novosti/armirovanie-zubnogo-proteza/

Армирование съемных зубных протезов

Армирование зубного съемного протеза

Цель армирования (укрепления) зубного протеза заключается не только в придании протезу дополнительной прочности, но и в возможности при переломе протеза составным частям ортопедической конструкции удерживаться вместе.

Клинические ситуации

Съемный протез, как правило, выполняется из пластмассы. В связи с этим он не устойчив к механическим повреждениям. В результате на протезе могут появиться трещины или сломаться базис (основа). Армирование (помещение в пластиковый базис металлической сетки) направлено на придание протезу дополнительной прочности.

Разновидности армирования зубных протезов

Тип армирования зависит от вида применяемых сплавов:

• В общей стоматологической практике для армирования пластмассовых протезов используется металлическая сетка.
• Повышение прочности акриловых базисов осуществляется путем применения металлических прокладок, арамидных нитей, стекловолокна.
• Самым популярным армирующим компонентом является сетка из благородных металлов, которые препятствуют развитию аллергии, обладают хорошей совместимостью с другими материалами.

Необходимость армирования протезов

Наличие армирующих материалов в протезе не приносит пациенту никакого дискомфорта, так как они находятся внутри основного протеза.

По комфортности ношения армированные конструкции абсолютно идентичны с простыми протезами. А вот прочностные характеристики на порядок выше.

Хоть протез и съемный, очень большое значение имеет именно его функциональная составляющая. Поэтому на этапе протезирования лучше не игнорировать возможность армирования.

Укреплять протез рекомендуется:

1. при частом воздействии на конструкцию механических показателей (армирование позволит повысить стойкость к трещинам, увеличить прочность при статических нагрузках);
2. когда протезное ложе имеет неблагоприятные анатомо-типографические условия;
3. для удержания неустойчивых зубов (при заболеваниях пародонтозом или травмах);
4. при большой усадке протезируемого материала (это может привести к неплотному прилеганию протеза к десне и появления раздражительных процессов в тканях десны).

Общие действия

Как и в общих случаях при изготовлении простого протеза стоматолог проводит оценку состояния ротовой полости. Необходимость армирования рассчитывается при расчете возможных нагрузок на опорные зубы.

Лабораторные этапы армирования выбираются исходя из целевой направленности – получить качественный, прочный протез, сохранить здоровье зубочелюстной системы.

Важным подготовительным фактором является выбор армирующего волокна, отвечающего следующим требованиям:

• долговечность;
• биологическая совместимость;
• возможность тщательной обработки.

Процесс армирования

С лабораторной точки зрения процесс армирования представляет собой введение в основной материал армирующих компонентов, которые сделают конструкцию надежной и прочной. С обширными дефектами зубного ряда армируется седловидная часть протеза, так как укрепление только балочной части не приведет к достижению особой прочности.

ВАЖНО! Армирующие компоненты в съемном зубном протезе моделируются так, что они перекрывают балку лишь в тех местах, где протезное ложе имеет углубленный рельеф, а не на всем ее протяжении. Такой принцип дает возможность проводить армирование протеза зубов без ущерба эстетических функций.

На изготовление такого протеза уходит не более 7дней. Фиксируется армированная ортопедическая конструкция на опорных зубах, поэтому компоненты, укрепляющие протез, должны иметь высокую прочность и минимальную нагрузку.

Уход за армированной конструкцией такой же, как и за обычным съемным протезом.

Где сделать армирование съемных протезов зубов

Каждый этап протезирования в нашей клинике проходит безболезненно для пациентов.

Современные технологии и оборудование позволяют снизить стоимость протезирования, при этом не нанести ущерб качеству. Приходите к нам не пожалеете!

Источник: https://imperial-dent.ru/protezirovanie-zubov-spb/150-armirovanie-sjemnykh-zubnykh-protezov.html

Способ изготовления армированного базиса съёмного протеза

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении базиса съемных сложно-челюстных протезов и аппаратов.

Известен способ изготовления съемных зубных протезов (патент RU №2082349, опубликован 27.06.

1997), заключающийся в том, что съемный протез изготавливают из акриловой пластмассы, в качестве армирующего защитного металлического покрытия используют титан, кобальтохромовый сплав, нержавеющую сталь и другие металлы, нанесенные методом плазменного напыления на внутреннюю поверхность протеза. При этом постановку зубов производят после изготовления акрилового базиса и нанесения металлизированного покрытия.

Данный способ изготовления съемных протезов имеет следующие недостатки: после этапа полимеризации акриловых пластмасс в базисе протеза сохраняется 3-5% остаточного мономера, являющегося протоплазматическим ядом, который также способен вызывать аллергические реакции; технологическая сложность изготовления, предполагающая повторную полимеризацию акрилового базиса протеза; ухудшение эстетических свойств изготовленного протеза, связанного с просвечиванием армирующего металлического слоя; армирующее покрытие из металла толщиной до 400 мкм, нанесенное методом плазменного напыления, в процессе эксплуатации протеза истирается, что приводит к необходимости повторного его нанесения.

Техническим результатом заявляемого решения в качестве изобретения является повышение эффективности ортопедического лечения пациентов сложно-челюстными протезами и аппаратами за счет улучшенных прочностных и эстетических характеристик, отсутствия остаточного мономера в конструкционном материале базиса протеза.

Указанные задачи достигаются за счет того, что предложено армирование базиса протеза наномодифицированным диоксидом титана в виде порошка в количестве до 1 мас. %, при этом армирующий агент распределен по всей толщине базиса, а сам базис выполнен из полиамидного конструкционного материала Vertex ThermoSens (Vertex-Dental B.V., Нидерланды; ISO-Сертификат 9001:2008).

Согласно новому техническому решению способ армирования базиса съемного протеза осуществляется при помощи наномодифицированного диоксида титана, способного улучшать прочностные характеристики в минимальных количествах (Лукьянов С.И., Бандура А.В., Эварестов Р.А.

Температурная зависимость модуля Юнга нанотрубок на основе диоксида титана TiO2: молекулярно-механическое моделирование. Физика твердого тела, 2015, том 57, вып. 12. С. 2391-2399).

Кроме этого, наноструктурированный диоксид титана по проведенным исследованиям in vitro оказывает существенное отрицательное влияние на физиологию биопленок, неизбежно образуемых на поверхностях зубных протезов, тем самым уменьшая развитие возможных воспалительных осложнений, что особенно актуально при протезировании пациентов с приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области.

Полиамидный конструкционный материал Vertex ThermoSens (Vertex-Dental B.V., Нидерланды) используют в настоящее время для изготовления простых частичных и полных съемных протезов. Данный материал для сложно-челюстных протезов и аппаратов ранее не использовался.

Способ осуществляется следующим образом. После получения анатомических оттисков с обеих челюстей пациента, этапа определения центральной окклюзии и загипсовки моделей в окклюдатор/артикулятор приступают к постановке искусственных зубов, учитывая антропометрические показатели.

Проводят проверку восковой конструкции протеза в полости рта пациента. Замещают воск на термопласт по технологии в соответствии с инструкцией производителя. При этом добавляют до 1 мас.

% наноструктурированного диоксида титана в виде порошка непосредственно к гранулам полиамида, равномерно перемешав его в массе термопласта.

Примеры конкретного выполнения

Пример 1

Больная М., 43 лет, находилась на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: гигантоклеточная опухоль тела нижней челюсти слева (D16.5). Из анамнеза выяснено, что впервые заметила образование на десне в области 3.

6 зуба, обращалась по месту жительства к хирургу-стоматологу, направлена в стоматологическую клинику ПГМУ, планово госпитализирована. Проведена консультация онкологом, стоматологом-ортопедом, в клинике — инцизионная биопсия в области тела нижней челюсти слева.

В качестве предоперационной подготовки ортопедом-стоматологом изготовлен предоперационный сложно-челюстной аппарат на верхнюю челюсть с пелотом на нижнюю челюсть справа для предотвращения смещения фрагментов тела нижней челюсти в послеоперационном периоде.

В качестве альтернативной предоперационной ортопедической подготовки, учитывая после этапа хирургического лечения отсутствие значительного фрагмента тела нижней челюсти слева и возможности смещения оставшихся фрагментов под действием тяги группы мышц челюстно-лицевой области, было принято решение об изготовлении армированной сложночелюстной конструкции с повышенными прочностными характеристиками. В качестве базисного конструкционного материала использовали Vertex ThermoSens, наполненный армирующим агентом — наноструктурированным диоксидом титана в количестве до 1 мас. %.

На контрольном осмотре через 6 месяцев после операции: конфигурация лица удовлетворительная, кожные покровы физиологической окраски, чистые. При пальпации ткани лица мягко-эластические, безболезненные. Рот открывает на 3 см, безболезненно.

В полости рта: слизистая оболочка бледно-розовая, влажная, блестящая. Конструкция сложно-челюстного аппарата состоятельна, выполняет свою основную функцию — фиксация фрагментов нижней челюсти, дефектов конструкционного материала не обнаружено.

На контрольной ОПТГ — определяется дефект нижней челюсти в области тела слева размером 4,0×2,5 см в области дефекта видна тень костной плотности (ауторебро). Состояние фрагментов удовлетворительное. Определяются тени инородных тел в области угла нижней челюсти слева (2 лигатуры) и в области тела нижней челюсти слева (2 лигатуры).

Пример 2

Пациентка М., 29 лет, обратилась с жалобами на эстетическую неудовлетворенность металлическими частями протеза, трудность одевания и ухудшение фиксации изготовленного ранее сложно-челюстного протеза, попадание жидкой пищи и воды в нос.

Ранее пациентка находилась на лечении в ЦНИИС и ЧЛХ по поводу миксомы верхней челюсти справа. Проведено хирургическое лечение в следующем объеме — резекция верхней челюсти справа с одномоментным устранением дефекта протезом-обтуратором.

Объективно: лицо незначительно асимметричное за счет рубцовых изменений мягких тканей средней трети лица справа, слизистая оболочка полости рта несколько отечна, гиперемирована, отсутствует тело и альвеолярный отросток с зубами верхней челюсти, оро-назальное сообщение справа. Зубы 1.2, 1.1 имеют подвижность I степени. Соотношение челюстей по ортогнатическому типу. В полости рта наложен сложно-челюстной обтурирующий протез из акриловой базисной пластмассы с проволочными удерживающими кламмерами. Проба на герметичность — отрицательная.

В качестве альтернативного материала для изготовления сложно-челюстного протеза и учитывая молодой возраст пациентки с повышенными требованиями к эстетической и функциональной ценности протеза, использовали конструкционный полиамид Vertex ThermoSens, который исключает наличие металлических частей протеза. С целью изготовления облегченной, но прочной конструкции сложно-челюстного протеза проведено армирование полиамидного материала наномодифицированным диоксидом титана до 1 мас. %, равномерно распределенного по всей толщине базиса.

После плановых коррекций сложно-челюстного протеза на верхнюю челюсть при повторном осмотре пациентки через 8 недель слизистая оболочка протезного ложа бледная, влажная, розовая, без признаков воспалительного характера, обтурирующая функция протеза выполнена в полном объеме. Пациентка отмечает полную социальную адаптацию и удовлетворение эстетическим параметрам используемого сложно-челюстного протеза.

Использование предлагаемого способа армирования съемного протеза по сравнению с прототипом обеспечивает прочностные характеристики базиса протеза за счет использования наномодифицированного диоксида титана; сохранение эстетических характеристик базисного материала за счет использования армирующего агента в минимальных количествах и отсутствия металлического цвета у последнего.

Использование в качестве базисного материала Vertex ThermoSens позволяет в процессе технологического процесса изготовления протеза исключить наличие остаточного мономера и распределить армирование наномодифицированным диоксидом титана равномерно по всей толщине базиса конструкции.

Способ армирования базиса съемного протеза может быть использован в любом стоматологическом кабинете, отделении и поликлинике.

Способ изготовления армированного базиса съемного протеза, отличающийся тем, что в конструкционный материал базиса вводят наномодифицированный диоксид титана в виде порошка в количестве до 1 мас. %, равномерно распределенного по всей толщине базисного материала, а сам базис выполнен из полиамидного материала Vertex ThermoSens.

Источник: https://edrid.ru/rid/218.016.0651.html