Техника лазерного удаления зубов и преимущества метода

Лазерная чистка зубного налета и камня – инновационная процедура. Даже в крупных городах ее пока применяют лишь единичные клиники, а ее минимальная стоимость в 2-3 раза дороже стандартных видов профгигиены: ультразвукового и Air Flow.

Стоит ли переплачивать за лазерную чистку, лучше ли она классических способов снятия отложений, какие ее плюсы и минусы и как проводится манипуляция – разберем в статье.

Лазерная чистка зубов, ее преимущества и недостатки

Удаление пигментированных и минерализованных зубных отложений лазером позиционируют как лучший метод профессиональной гигиены полости рта. Мол, он полностью безопасный и безболезненный, а действует эффективнее других способов.

Но это не совсем правда. Несмотря на весомые преимущества, у лазерной чистки есть свои недостатки и запреты, как у любой медицинской процедуры.

Лазерный аппарат беззвучный, что важно для пациентов с дентофобией

Среди плюсов манипуляции выделяют:

• удаление как наддесневого, так и поддесневого камня;
• малая болезненность – на полное отсутствие боли рассчитывать не стоит, но чистка зубов лазером комфортнее других методов и не требует анестезии;
• возможность выбора интенсивности режима – помогает настроить нужную мощность с учетом массивности отложений, а также состояния коронок и десен пациента;
• бесшумная работа – аппарат беззвучный, что важно для пациентов с дентофобией;
• бесконтактное проведение – сам прибор не прикасается к тканям, на них воздействуют только лазерным лучом;
• быстрота выполнения – процедура занимает 30-60 минут;
• безопасность – лазер никак не влияет на эмаль, что исключает трещины и микроповреждения оболочки зубов;
• минимум кровоточивости десен – в рекламных постах можно встретить утверждение, что слизистая вовсе не кровит, однако на практике избежать повреждения мягких тканей невозможно;
• обеззараживающий и репаративный эффекты – лазерный луч уничтожает патогенную флору, стимулирует трофику и регенерацию мягких тканей;
• отбеливающее действие – единицы становятся белее на 1-3 тона за счет снятия налета и камня, а также полировки;
• длительность эффекта – при правильном уходе зубы остаются белыми минимум год.

До и после

Но есть и недостатки:

• незначительный дискомфорт во время процедуры;
• возможная кровоточивость десен;
• увеличение чувствительности зубов после манипуляции;
• большое количество противопоказаний;
• мало где используется – даже в крупных городах трудно найти клинику, где проводят чистку лазером;
• дороговизна – цена на лазерную обработку как минимум в 2-3 раза выше, чем чистка ультразвуковыми скалерами или аппаратом «Эйр Флоу», по стоимости к ней приближается только лечение десен прибором Vector.

Учитывайте, что у 8% пациентов отбеливающий эффект не достигается из-за желтизны тканей эмали: естественной, в результате приема антибиотиков тетрациклинового ряда или депульпации – удаления нерва (статистические данные предоставлены информационным медпорталом “DrZubastik” https://bit.ly/2E5ClbL).

Часто умалчивают еще один момент. Лазерную обработку всегда дополняют двумя процедурами: чисткой массивных отложений и полировкой: манипуляции проводят вручную или с использованием установки Air Flow.

Такие особенности имеют 2 негативных момента. Во-первых, преимущество бесконтактного действия лазера сводится на нет: коронки все-равно обрабатывают механически и химически. Во-вторых, использование «Эйр Фло» обычно не включают в прайс: это увеличивает и без того высокую стоимость процедуры.

До применения лазера удаляют микробную пленку пескоструйным прибором

Показания и противопоказания к применению

Рекомендации к проведению лазерного удаления зубных отложений стандартны. Это:

• присутствие налета и зубного камня;
• изменение цвета эмали в результате скопления пигментных или минерализованных отложений;
• пристрастие к курению, чрезмерному употреблению кофе и черного чая – при таких привычках налет особенно обильно скапливается на внутренней стороне нижних резцов;
• галитоз – зловонный запах изо рта;
• в качестве комплексного лечения гингивита, пародонтита, пародонтоза;
• ретракция (опущение) десен из-за скопления над- и поддесневого камня;
• необходимость в тщательной гигиене при наличии протезов, брекетов, имплантатов;
• профилактика кариеса и воспаления десен.

Противопоказаний у чистки зубов лазером множество. Среди них:

• беременность и кормление грудью;
• детский возраст – воздействие лазерным лучом может повредить «молочники» или нарушить рост коренных зубов;
• неполная минерализация эмали у подростков – окончательно она сформируется в 16-18 лет;
• воспалительные процессы слизистой – вначале купируют острую фазу, и только потом проводят профгигиену, в противном случае симптомы усилятся;
• установленные эндопротезы, спинальные конструкции: кардиостимуляторы и пр.;
• бронхиальная астма;
• хронический бронхит;
• тяжелые сердечные заболевания;
• серьезные инфекционные патологии: туберкулез, гепатит, ВИЧ, СПИД;
• острые респираторные и вирусные заболевания – процедуру откладывают до полного выздоровления.

По окончанию процедуры зубы обязательно шлифуют

Относительные противопоказания – наличие множественных крупных пломб, виниров, коронок, зубных имплантов, брекет-систем. В таких случаях одни стоматологи проводят манипуляцию, другие утверждают, что она может повредить конструкции.

При гиперестезии (повышенной чувствительности зубов) лазерную чистку проводить можно. Но на определенных условиях: делают анестезию и выставляют минимальный щадящий режим – с ним не так эффективно счистятся отложения, зато влияние на единицы будет минимальным.

Как проводится процедура?

Принцип действия лазерной профгигиены полости рта заключается в ее воздействии на воду. Зубные отложения пористые, в них содержится много жидкости, а вот в эмали ее почти нет. Лазерный луч нагревает воду и испаряет ее. В результате камни разрушаются, при этом коронки остаются нетронутыми.

Этапы проведения лазерной чистки:

1. Осматривают ротовую полость и собирают анамнез. Определяют гигиенический индекс, состояние зубов и десен, массивность отложений. Расспрашивают пациента, есть ли заболевания, при которых процедура противопоказана.
2. Выполняют предварительные процедуры. Пациенту выдают фартук, шапочку для волос и защитные очки.
3. Удаляют бактериальную пленку и крупные формирования. Предварительную чистку проводят аппаратом Air Flow: он счищает налет за счет подачи водо-воздушной смеси с частичками абразива под высоким давлением. Если камни слишком массивные, их предварительно протравливают химическими составами, которые размягчают и расщепляют затвердевшие отложения.
4. Реализуют непосредственно лазерную чистку. Оптоволокно погружают в зубодесневое соединение и обрабатывают каждый зуб в течение 30 секунд. Во время контакта луча с прилегающими тканями происходит испарение патогенных микроорганизмов и омертвевших участков слизистой с одновременным расщеплением камней. Отложения снимают со всех сторон коронок (вестибулярной, оральной), из межзубных промежутков и труднодоступных зон. После разрушенные формирования смывают водой или сдувают струей воздуха.
5. Проводят полировку. Сошлифовывают шероховатости и неровности, выравнивают поверхность единиц. Манипуляцию проводят вручную (с помощью полировочных щеточек, паст и штрипсов) или аппаратным методом (с использованием прибора «Аир Флоу»).
6. Осуществляют фторирование и реминерализацию. Коронки покрывают составами с фтором, кальцием, калием, фосфором. Это нужно для укрепления эмали и насыщения ее полезными элементами.

Лазерная чистка зубов длится недолго. На стандартную процедуру уходит 40-60 минут. Если отложения массивные, понадобится несколько визитов.

Совет: Проводите чистку перед установкой пломб, виниров или коронок. После процедуры эмаль светлеет на несколько тонов. А так как цвет старых реставраций подбирают под предыдущий оттенок, они будут выглядеть темнее: разницу заметят окружающие при улыбке и по фото.

Уход за зубами после процедуры

От любого вида профессиональной чистки не будет толку, если не придерживаться правил гигиены.

Уход за ротовой полостью после профгигиены поделен на 2 этапа: в первые недели после чистки и повседневный.

Сразу после процедуры придерживаются следующих советов:

• первые 2 часа не кушают и не пьют;
• в течение 24 часов после лазерной обработки не очищают зубы – только споласкивают рот после еды и убирают остатки пищи флоссом;
• для чистки зубов покупают новую щетку: на старой присутствуют бактерии и микробы, которые спровоцируют воспаление в потревоженных деснах;
• 2 недели используют щетку с мягкой щетиной (с пометкой Soft) и низкоабразивную пасту (уровень RDA до 50 единиц);
• несколько дней полощут рот травяными отварами из ромашки, шалфея, календулы: они помогут устранить кровоточивость, заживить десны и снизить чувствительность;
• 2-3 недели придерживаются «белой» диеты – из рациона исключают все продукты и напитки, обладающие красящими свойствами.

Повседневный уход заключается в:

• отказе от курения, крепкого чая и кофе;
• тщательном соблюдении гигиены ротовой полости: чистке зубов сразу после еды, использовании профессиональных паст, ополаскивателей, флоссов, ирригатаров;
• профилактическом осмотре каждые полгода;
• проведении гигиенической чистки раз в полгода-год.

В течение 24 часов после лазерной обработки не чистят зубы

Цены на лазерную чистку зубов в Москве, где можно пройти процедуру?

Даже в столице найти клинику, где снимают налет и камень лазером – проблема. Таких центров крайне мало, а большинство стоматологий обходится классическими методами профгигиены – с помощью ультразвуковых скейлеров и «Айр Фло».

Совет: Часто за лазерную чистку выдают лазерное отбеливание. Это разные процедуры, поэтому уточняйте этот момент у менеджера клиники.

Средняя цена чистки зубов лазером по Москве варьируется от 10 до 20 тысяч рублей. Это в 2-5 раз выше, чем профгигиена стандартными методами. Пройти процедуру можно в следующих медицинских центрах столицы:

Клиника	Цена
“Dr.Danielyan clinic”	800 р. за обработку одного зуба
«Хорошая стоматология»	не указана на сайте центра
«Столица»	25 400 р. за обе челюсти
«Дентум»	от 5 000 р.
“Elite Dental”	от 800 р. за одну коронку
«Долмед»	от 450 р. за снятие отложений с одной единицы
«Премьер»	от 1 070 р. за удаление налета с одного зуба

Возможные осложнения

После удаления пигментных и минерализованных отложений лазером осложнений обычно нет. Возникают только стандартные последствия: незначительная кровоточивость и повышенная чувствительность, которые проходят за пару дней.

Однако, при несоблюдении техники или игнорировании противопоказаний, появляются серьезные последствия: повреждение зубов и десен, усугубление уже имеющихся заболеваний ротовой полости или системных патологий.

После удаления пигментных и минерализованных отложений лазером осложнений обычно нет

Отзывы пациентов, фото до и после

Полина: «Проводила лазерную чистку одновременно с лечением кариеса, так как у меня было много зубного камня. Вначале мне прошлись по зубкам лазером, потом отполировали их и покрыли фтор-лаком.

По времени процедура заняла полчаса. Хочу предупредить: если у вас низкий болевой порог, будет больно. Но в целом терпимо. Коронки стали белее, камень удалили полностью, эмаль не повредилась.

Теперь прохожу профгигиену каждые полгода, а про кариес забыла».

Макс: «Делал чистку лазером полгода назад. Очень неприятно и больно. После зубы реагировали не то что на еду, на громкий звук откликались болью. Хоть эффект порадовал: белоснежная улыбка от уха до уха. Но, так как я не бросил ни кофе, ни сигареты, коронки вновь пожелтели».

Януся: «У меня проблем с зубами нет, они только пожелтевшие. А вот десны воспаленные. Во время чистки были жутко дискомфортно и больно, а крови из десен вылилось грамм 300. Но потом все зажило, пропала кровоточивость и воспаление».

Аппарат не справляется с глубокими поддесневыми отложениями

Профессиональную гигиену лазером преподносят как лучший, абсолютно безболезненный и универсальный метод. Но это не так. Дискомфорт во время процедуры все равно присутствует, аппарат не справляется с глубокими поддесневыми отложениями, а стоит манипуляция дорого.

Единственный случай, когда лазерная чистка действительно оправдана, – сильное воспаление десен. В этой ситуации бактерицидный и репаративный эффект помогают в разы быстрее избавиться от гингивита или пародонтита.

В остальных же ситуациях лучше провести стандартную гигиеническую чистку ультразвуковым скалером и аппаратом Air Flow.

Источник: https://youstom.com/chistka/lazernaya-chistka-zubov.html

Как проходит удаление «сложного» зуба ультразвуком: операция без боли и крови

Удаление зуба ультразвуком – малоинвазивный метод экстракции. Этот способ безболезненный, быстрый, сводит к минимуму риск осложнений. Он применяется, в основном, для сложного извлечения жевательных единиц.

Ультразвуковое удаление зуба в стоматологии называется пьезохирургией. Специальный аппарат воздействует на костные фрагменты ультразвуковыми волнами. В результате образовывается своеобразный «скальпель». Он точечно воздействует на оперируемый участок, при этом не затрагивая здоровые ткани.

Экстракция напоминает обычную операцию. Вначале отслаивается десна, после иссекаются прилегающие ткани. Если необходимо, моляр распиливается на несколько частей. Можно отсечь коронковую часть или разделить корни. После костный фрагмент легко извлекается из лунки.

Ультразвуковое удаление зуба в стоматологии называется пьезохирургией.

Важно! Во время процедуры оперируемый участок охлаждается. Боли не слышно – пациент чувствует только жужжание и подающуюся воду.

Разница при удалении зубов с помощью ультразвука от обычной экстракции заключается в принципе воздействия аппарата и степени травматичности. Оперативное вмешательство подразумевает насильное вывихивание единицы из лунки, по необходимости – распиливание ее бормашиной. Это существенно травмирует альвеолу, сосуды, нервные окончания. Нередко случается ожог десны или кости.

Пьезохирургическая установка позволяет сделать разрез маленьким и неглубоким. Рана быстро заживает. В большинстве случаев швы после удаления можно не накладывать.

Важно! Пьезохирургичекий аппарат также можно использовать при дентальной имплантации, направленной костной регенерации, синус-лифтинге.

«Сколько проходит после удаления зуба онемение, и от чего это зависит?»

Когда применяют ультразвуковое удаление?

Несмотря на преимущества метода, пьезохирургию используют, как правило, для сложной экстракции. Обычный способ достаточно эффективен. Кроме того, не все стоматологии оборудованы специальной аппаратурой.

Ультразвуковое удаление зубов применяют при:

• неправильном росте жевательных единиц – для экстракции дистопированных и ретинированных зубов;
• ограниченном доступе: затрудненное месторасположение, мягкие и твердые ткани закрывают костный фрагмент;
• беременности;
• заболеваниях, нарушающих свертываемость крови – в таких случаях это единственный способ оперативного вмешательства;
• последующей имплантации.Пьезохирургию используют, как правило, для сложной экстракции.

Важно! Единственный минус пьезохирургии – высокая стоимость. Так, если сложное удаление обычным методом в московских клиниках стоит в среднем 2 500 – 3 000 рублей, то ультразвуковое – от 5 000 рублей.

Противопоказания

В ряде случаев удаление зубов ультразвуком противопоказано. Метод не применяют, если у пациента:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• патологии ЦНС;
• болезни органов дыхания: бронхиальная астма, эмфизема, астматический бронхит;
• заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем – туберкулез, герпес;
• ВИЧ-инфекция;
• гепатит.

Процедура проводится быстрее на 15 – 20%.

Важно! Также не рекомендуется использовать пьезохирургию во время смены молочного прикуса, при ослабленном иммунитете, сахарном диабете, деминерализации эмали.

Преимущества

Один раз удалив зуб ультразвуком аппаратом, пациенты просят провести последующие экстракции именно этим способом. Это объясняется многочисленными плюсами:

• почти полным отсутствием осложнений – отека, зубной боли, воспаления, они возникают редко и менее интенсивные, чем после обычной операции;
• процедура проводится быстрее на 15 – 20%;
• безболезненностью;
• отсутствием обильного кровотечения;
• сохранением большинства мягких и костных тканей, что особенно важно при последующей дентальной имплантации;
• антисептическим эффектом – после пьезохирургии редко назначают антибиотики.

После пьезохирургии редко назначают антибиотики.

К преимуществам также относят высокую точность, возможность для врача полностью контролировать действия и легкий доступ к отдаленным участкам.

Ультразвуковое удаление или пьезохирургия – современный стоматологический метод экстракции. Обычно он применяется при сложной операции. Однако по просьбе пациента с помощью аппарата проводят извлечение любых зубов. Способ нередко рекомендуют детям, так как он практически не вызывает боли и кровотечения.

Источник: https://skzub.ru/udalenie/kak-prohodit-udalenie-slozhnogo-zuba-ultrazvukom-operatsiya-bez-boli-i-krovi.html

Как происходит удаление зубов лазером? Преимущества метода

Удаление зубов – крайне болезненная и неприятная стоматологическая операция, на которую решаются в случаях, когда зуб невозможно сохранить. Эта процедура всегда проводится с обезболиванием, но люди часто идут к стоматологу в последний момент.

Она заставлять впадать в панику и взрослых людей, а у детей вызывает стресс, потому часто операции проводят под наркозом.

Потеря и одного зуба отражается на внешнем виде лица, прикусе, и ускоряет атрофию костной ткани.

Современная стоматология предлагает новейший способ удаления зубов с помощью лазерного оборудования, создавая для пациентов комфортные условия.

Лазер в стоматологии

Лазер уже давно применяется в медицинской практике, и с его помощью хирурги проводят операции любой сложности с небольшим риском осложнений.

В стоматологии его используют для чистки зубного камня и налета, а также для лечения болезней в полости рта.

Лазерным лучом можно делать тонкие надрезы, а его свойства таковы, что исключены сильные повреждения и кровотечения, и попадания в ранку микробов и бактерий.

Все микроорганизмы под прямым лучом мгновенно погибают, так что проводится антимикробная обработка локальным воздействием высоких температур. Данная методика является заменой бормашине, и операция с ее помощью менее болезненна.

Несмотря на уникальность метода, используют его не всегда. Для обычного удаления зубные врачи применяют привычные инструменты.

Лазерный метод особенно эффективен в сложных случаях, когда очаг заражения залегает глубоко в мягких тканях, и нужно, разрезав десну, достичь корня зуба и раздробить его.

Также лазер помогает в экстренных случаях при травмах челюсти, когда важна скорость удаления осколков зубов.

Другие показания:

• Для удаления у детей не прорезавшихся зубов, а также молочных или коренных.
• Если срослись между собой или деформировались корни зуба.
• При образовании кисты.
• Развитие острого периодонтита, когда разрушается кость около зуба.
• Сильное искривление корней зубов.
• При повреждении тканей коронок.
• Разрушенные кариесом верхушки зубов.
• Аномальное расположение зубов.
• При протезировании, когда нужно удалить несколько единиц.
• При беременности, особо в первом и третьем триместрах.
• При заболеваниях крови, также низкой её свертываемости.
• Болезнях сердца и сосудов.
• Сахарном диабете любого вида.
• Аллергии на обезболивающие средства.

Если удаление зуба не срочное, то врач назначает подробное обследование для определения противопоказаний, изучается история болезни на наличие болезней сердца и сахарного диабета. Также проводится осмотр больного зуба и назначается анализ крови на инфекцию ротовой полости, а при необходимости — рентген дыхательных путей.

Пациента предупреждают о том, чтобы перед операцией он не принимал обезболивающих препаратов, так как это может отразиться на эффективности анестезии. Также рекомендуется за некоторое время до процедуры плотно поесть, поскольку после операции прием пищи запрещен от 2 до 4 часов.

Специалист назначает вид и объем анестезии, и настраивает лазер таким образом, чтобы он стал острым как скальпель. В обычной практике он безвреден.

Процедура удаления зуба лазером

Само удаление

Ход операции практически аналогичен привычным манипуляциям со скальпелем и набором инструментов.

1. В участок около зуба вводят обезболивающий препарат. При неглубоких надрезах лазерный луч практически не причиняет боли, но анестезия делается для подстраховки возникновения болевых ощущений при травмировании соседних нервов или дискомфорте. Спустя несколько минут проводится проверка реакции на боль, а затем переходят к другому этапу.
2. Разрезают мягкую ткань при необходимости, если зуб находится под ней и отслаивается лоскут костной ткани.
3. Зуб дробится на части, но если он уже раскололся, то этого не делают.
4. Достают стоматологическими щипцами осколки из лунки. Проверяют, не осталось ли внутри мелких частей зуба.
5. Рану обрабатывают антисептиком.
6. Возвращают на место куски костной ткани.
7. Устанавливают барьерную мембрану, которая предотвращает инфицирование раны и развитие воспаления, а также защищает костную ткань от растущих клеток десны, позволяя ей быстро восстановиться.
8. Наложение швов на мягкие ткани.

Его называют постоянным зубом, который начинает расти уже у взрослых людей. Это порой вызывает дискомфорт, а также чревато различными осложнениями в виде воспалений тройничного нерва и других патологий, может также повышаться температура. Часто этот зуб растет неправильно и мешает соседним, вызывая их деформацию, воспаление десен, возникновение кариеса.

Лазерное удаление особо показано, так как эти зубы очень быстро разрушаются и часто болят. При удалении их обычным способом период заживления длится до трех месяцев.

Зуб мудрости

Перед операцией делают рентгенографию зуба и проводят его удаление лазером. Такая операция относится к сложным и проводится безболезненно. Также распространена методика А-PRF. Во время операции у пациента берут немного крови и помещают в центрифугу для отделения плазмы, которую затем помещают в лунку.

При этом начинается активный процесс размножения клеток, и активируются процессы обмена веществ. Кроме того, плазма является натуральным антисептиком.

К преимуществам такого метода удаления можно отнести:

1. Прибор может проводить тонкие и точные разрезы тканей без разрушений капилляров.
2. Антибактериальная обработка ротовой полости способствует быстрому заживлению.
3. Нет громких звуков и вибраций, как у бормашины, ее сверления, которые часто затрудняют поход пациента к врачу.
4. Отсутствие болевых ощущений и наркоза, а также во многих случаях анестезия не требуется.
5. Короткий период восстановления.
6. Сведены к минимуму осложнения и попадание инфекции.
7. Незначительные отеки после операции.

Недостатки следующие:

• Дорогостоящая процедура.
• Возможность проведения операции есть не в каждой клинике из-за высокой стоимости оборудования.
• Наличие специалиста высокой квалификации.

После экстракции пациент должен придерживаться стандартных норм ухода за полостью рта. После процедуры не принимать пищу от 2 до 4 часов, а затем какое-то время жевать другой стороной. На несколько дней исключить твердую пищу. Стараться избегать тепловых воздействий на щеку, посещения бань, саун.

Нужно исключить интенсивные физические нагрузки и спорт. Пользоваться зубной щеткой с мягким ворсом до полного заживления десны, но не менее 3 дней. При сложной операции возможно назначение врачом приема антибиотиков для профилактики воспалений, а также применение специальных ранозаживляющих гелей.

В последнее время стоматологическое обслуживание получило интенсивное развитие. Постоянно пополняется арсенал медиков новым, более совершенным оборудованием. Лазер выполняет в стоматологии определенную роль, это почти универсальный инструмент. Возможно, в будущем клиника лазерного лечения будет в каждом городе и поселке.

Источник: https://denta.guru/hirurgiya/udalenie-zubov/lazerom.html

Применение лазера в стоматологии

Лазерные технологии давно покинули страницы научно-фантастических романов и стены исследовательских лабораторий, завоевав прочные позиции в различных областях человеческой деятельности, включая медицину.

Стоматология, как одна из самых передовых отраслей медицинской науки, включила лазер в свой арсенал, вооружив врачей мощным инструментом борьбы с различными патологиями.

Применение лазеров в стоматологии открывает новые возможности, позволяя врачу-стоматологу предложить пациенту широкий спектр минимально инвазивных и фактически безболезненных процедур, отвечающих высочайшим клиническим стандартам оказания стоматологической помощи.

Введение

Слово лазер (laser) является акронимом слов «Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation» (усиление света путем вынужденного излучения). Основы теории лазеров были заложены Эйнштейном в 1917 году, но лишь через 50 лет эти принципы были достаточно поняты, и технология смогла быть реализована практически.

Первый лазер был сконструирован в 1960 году Майманом и не имел никакого отношения к медицине. В качестве рабочего тела использовался рубин, генерирующий красный луч интенсивного света. За этим в 1961 году последовал другой кристаллический лазер, использовавший неодимовый алюмо-ит-триевый гранат (Nd:YAG).

В тот же год был изобретен другой газовый лазер, впоследствии оказавшийся ценным для стоматологии — аргоновый. В этом же году Голдман предложил использовать лазер в области стоматологии, в частности, для лечения кариеса. Для безопасной работы в полости рта позже стали применяться импульсные лазеры.

С накоплением практических знаний был открыт анестезирующий эффект этого аппарата В 1968 году СО2-лазер впервые использовался для проведения хирургии мягких тканей.

Вместе с ростом числа длин волн лазеров развивались и показания к применению в общей и челюстно-лицевой хирургии.

В середине 1980-х годов отмечено возрождение интереса к использованию лазеров в стоматологии для обработки твердых тканей, таких как эмаль.

В 1997 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами (США) наконец одобрило для использования на твердых тканях хорошо известный и популярный ныне лазер — эрбиевый (Er:YAG).

Преимущества лазерного лечения

Несмотря на то, что в стоматологии лазеры применяются еще с 60-х годов прошлого века, определенное предубеждение докторов пока еще не полностью преодолено. От них часто можно слышать: «Для чего мне лазер? Я бором сделаю быстрее, качественнее и без малейших проблем.

Лишняя головная боль!» Безусловно, любую работу в полости рта можно выполнить на современной стоматологической установке. Однако применение лазерной техники можно охарактеризовать как более качественное и комфортное, расширяющее спектр возможностей, позволяющее внедрять принципиально новые процедуры.

Остановимся на каждом пункте подробнее.

Качество лечения: используя лазер, можно четко организовать процесс лечения, спрогнозировав результаты и сроки — это обусловлено техническими характеристиками и принципом работы лазера. Взаимодействие лазерного луча и ткани-мишени дает четко определенный результат.

Таким образом, грамотно подбирая параметры длительности, величину и частоту следования импульсов можно подобрать индивидуальный режим работы для каждого типа тканей и вида патологии. Это позволяет практически 100% энергии лазерного импульса использовать для выполнения полезной работы, исключив ожоги окружающих тканей.

Излучение лазера убивает патологическую микрофлору, а отсутствие прямого контакта инструмента с тканью при проведении хирургического вмешательства исключает возможность инфицирования оперируемых органов (ВИЧ-инфекцией, гепатитом В и т.д.). При использовании лазера ткани обрабатываются только в инфицированной области, т. е. их поверхность более физиологична.

В результате лечения мы получаем большую площадь соприкосновения, улучшенное краевое прилегание и значительно возросшую адгезию пломбировочного материала, т.е. более качественное пломбирование.

 Комфорт лечения: первое и, пожалуй, самое главное для пациента — это то, что действие световой энергии настолько кратковременно, что воздействие на нервные окончания минимально. Во время лечения пациент испытывает меньше болевых ощущений, и в ряде случаев можно вообще отказаться от обезболивания.

Таким образом, лечение можно выполнить без вибрации и боли. Второе и немаловажное преимущество — звуковое давление, создаваемое при работе лазером, в 20 раз меньше, чем у скоростных турбин.

Поэтому никаких пугающих звуков пациент не слышит, что психологически очень важно, особенно для детей — лазер «убирает» из стоматологического кабинета звук работающей бормашины. Также необходимо отметить более короткий этап восстановления, протекающий легче по сравнению с традиционными вмешательствами.

В-четвертых, важным является также то, что лазер экономит время! Сокращение времени, затраченного на лечение одного пациента, составляет до 40%.

Расширение возможностей: лазер предоставляет больше возможностей для лечения кариеса, проведения профилактических «лазерных программ» в детской и взрослой стоматологии.

Появляются огромные возможности в хирургии костной и мягкой ткани, где лечение производится при помощи хирургической манипулы (лазерный скальпель), в имплантологии, протезировании, в лечении слизистых, удалении мягкотканных образований и т.д.

Диодный лазер в стоматологии

Несмотря на разнообразие лазеров, применимых в стоматологии, наиболее популярным по ряду причин на сегодняшний день является диодный лазер. История применения диодных лазеров в стоматологии уже довольно продолжительна. Стоматологи Европы, давно взявшие их на вооружение, уже не представляют свою работу без этих устройств.

Их отличает широкий спектр показаний и сравнительно невысокая цена. Диодные лазеры очень компактны, их легко применить в клинических условиях. Уровень безопасности диодных лазерных аппаратов очень высок, таким образом, гигиенисты могут использовать их в пародонтологии без риска повредить структуры зуба.

Диодные лазерные аппараты надежны за счет использования электронных и оптических компонентов с небольшим количеством подвижных элементов. Лазерное излучение с длиной волны 980 нм обладает выраженным противовоспалительным эффектом, бактериоста-тическим и бактерицидным действием, стимулирует процессы регенерации.

Традиционными областями применения для диодных лазеров являются хирургия, пародонтология, эндодонтия, причем наиболее востребованными являются хирургические манипуляции.

Диодные лазеры позволяют выполнять ряд процедур, которые ранее проводились врачами с нежеланием — из-за обильных кровотечений, необходимости наложения швов и других последствий хирургических вмешательств. Это происходит потому, что диодные лазеры излучают когерентный монохроматический свет с длиной волны от 800 до 980 нм.

Это излучение поглощается в темной среде так же, как в гемоглобине — это означает, что данные лазеры являются эффективными при разрезании тканей, в которых много сосудов.

Еще одним преимуществом применения лазера на мягких тканях является очень маленькая область некроза после контурирования тканей, таким образом, края тканей остаются именно там, где их расположил доктор. Это весьма значимый аспект с эстетической точки зрения. С помощью лазера можно провести контурирование улыбки, подготовить зубы и снять оттиск во время одного посещения. При использовании скальпеля или электрохирургических аппаратов между контурированием тканей и подготовкой должно пройти несколько недель, чтобы разрез зажил, и ткани дали усадку перед окончательным снятием оттиска.

Весьма популярно использование полупроводникового лазера при проведении френектомии (пластики уздечки), которая обычно не диагностируется, так как многие доктора не любят проводить это лечение в соответствии со стандартными техниками.

При обычной френектомии после разрезания уздечки необходимо наложить швы, что может быть неудобно в этой области. В случае лазерной френектомии отсутствует кровотечение, не нужно наложение швов, заживление проходит более комфортно.

Отсутствие необходимости наложения швов делает эту процедуру одной из наиболее быстрых и простых в практике стоматолога. Кстати, согласно опросам, проведенным в Германии, стоматологи, предлагающие пациентам диагностику и лечение с помощью лазера, являются более посещаемыми и успешными…

Типы лазеров, применямых в медицине и стоматологии

В основу применения лазеров в стоматологии положен принцип избирательного воздействия на различные ткани. Лазерный свет поглощается определенным структурным элементом, входящим в состав биоткани. Поглощающее вещество носит название хромофор. Им могут являться различные пигменты (меланин), кровь, вода и др.

Каждый тип лазера рассчитан на определенный хромофор, его энергия калибруется исходя из поглощающих свойств хромофора, а также с учетом области применения.

В медицине лазеры применяют для облучения тканей с профилактическим или лечебным эффектом, стерилизации, для коагуляции и резания мягких тканей (операционные лазеры), а также для высокоскоростного препарирования твердых тканей зубов.

Существуют аппараты, совмещающие в себе несколько типов лазеров (например, для воздействия на мягкие и твердые ткани), а также изолированные приборы для выполнения конкретных узкоспециализированных задач (лазеры для отбеливания зубов). В медицине (в том числе и в стоматологии) нашли применение следующие типы лазеров:

Аргоновый лазер (длина волны 488 нм и 514 нм): излучение хорошо абсорбируется пигментом в тканях, таких как меланин и гемоглобин.

Длина волны 488 нм является такой же, как и в полимеризационных лампах. При этом скорость и степень полимеризации светоотверждаемых материалов лазером намного выше.

При использовании аргонового лазера в хирургии достигается превосходный гемостаз.

Nd:AG-лазер (неодимовый, длина волны 1064 нм): излучение хорошо поглощается в пигментированной ткани и хуже в воде. В прошлом был наиболее распространен в стоматологии. Может работать в импульсном и непрерывном режимах. Доставка излучения осуществляется по гибкому световоду.

He-Ne-лазер (гелий-неоновый, длина волны 610-630 нм): его излучение хорошо проникает в ткани и имеет фотостимулирующий эффект, вследствие чего находит свое применение в физиотерапии. Эти лазеры — единственные, которые имеются в свободной продаже и могут быть использованы пациентами самостоятельно.

 CO2-лазер (углекислотный, длина волны 10600 нм) имеет хорошее поглощение в воде и среднее в гидроксиапатите.

Его использование на твердых тканях потенциально опасно вследствие возможного перегрева эмали и кости. Такой лазер имеет хорошие хирургические свойства, но существует проблема доставки излучения к тканям.

В настоящее время С02-системы постепенно уступают свое место в хирургии другим лазерам.

Er:YAG-лазер (эрбиевый, длина волны 2940 и 2780 нм): его излучение хорошо поглощается водой и гидроксиапатитом. Наиболее переспективный лазер в стоматологии, может использоваться для работы на твердых тканях зуба. Доставка излучения осуществляется по гибкому световоду.

Диодный лазер (полупроводниковый, длина волны 7921030 нм): излучение хорошо поглощается в пигментированной ткани, имееет хороший гемостатический эффект, обладает противовоспалительным и стимулирующим репарацию эффектами.

На данный момент это наиболее доступный лазерный аппарат по соотношению цена/функциональность.

Диодный лазер KaVo GENTLEray 980

На стоматологическом рынке представлено множество производителей, предлагающих лазерное оборудование. Компания КаВо Дентал Руссланд представляет наряду с известным универсальным лазером KaVo KEY Laser 3, называемым «клиникой на колесах», диодный лазер KaVo GENTLEray 980. Данная модель представлена в двух модификациях — Classic и Premium.

В KaVo GENTLEray 980 используется длина волны 980 нм, при этом лазер может работать как в непрерывном, так и в импульсном режимах. Его номинальная мощность составляет 6-7 Вт (в пике до 13 Вт). В качестве опции возможно использование режима «микропульсирующий свет» на максимальной частоте 20 000Гц.

Области применения данного лазера многочисленны и, пожалуй, тра-диционны для диодных систем:

Хирургия: френэктомия, высвобождение имплантата, гингивэктомия, удаление грануляционной ткани, лоскутная хирургия. Инфекции слизистой: афты, герпес и т.д.

Эндодонтия: пульпотомия, стерилизация каналов.

Протезирование: расширение зубо-десневой борозды без ретракционных нитей.

Пародонтология: деконтаминация карманов, удаление краевого эпителия, удаление инфицированной ткани, формирование десны. Рассмотрим клинический пример применения KaVo GENTLEray 980 на практике — в хирургии.

Клинический случай

В данном примере у 43-летнего пациента имелась фибролипома на нижней губе, успешно вылеченная хирургическим путем с помощью диодного лазера. Он обратился в Отделение хирургической стоматологии с жалобами на боль и опухоль слизистой нижней губы в щечной области в течение 8 месяцев.

Несмотря на то, что риск возникновения традиционной липомы в области головы и шеи достаточно высок, появление фибролипомы в области ротовой полости, а в особенности, на губе — редкий случай. Для выяснения причин возникновения новообразований необходимо было провести гистологическое исследование.

В результате клинических исследований было выявлено, что новообразование хорошо отделено от окружающих тканей и покрыто неповрежденной слизистой оболочкой (рис. 1 — фибролипома до лечения). С целью постановки диагноза данное образование было удалено хирургическим путем под местной анестезией при использовании диодного лазера со световодом 300 нм и мощностью 2,5 Ватт.

Морфологических и структурных изменений тканей из-за термического воздействия диодного лазера замечено не было. Послеоперационный курс лечения проходил спокойно, с видимым уменьшением хирургического рубца спустя 10 дней и без признаков рецидива в течение последующих 10 месяцев.

Итог: в описанном случае хирургическая операция по удалению фибролипомы нижней губы прошла без кровоизлияний, с минимальным повреждением тканей, что допускает последующее консервативное лечение. Также отмечается быстрое восстановление пациента.

Возможность избежать заметных швов после иссечения также является несомненно положительным фактором с точки зрения эстетики. Вывод: хирургическое лечение доброкачественных новообразований слизистой ротовой полости с помощью диодного лазера является альтернативой традиционной хирургии.

Эффективность данного метода была подтверждена результатами проведенного удаления фибролипомы губы.

Источник: http://stom-portal.ru/khirurgiya/periodontit/ostryj-periodontit.html?id=163

Современные методы удаления зубов. Как удалить зуб без боли?

Существует множество методик по удалению зубов и от выбранной технологии зависит какими инструментами будет пользоваться доктор. Местоположение зуба, его состояние влияют на выбор технологии. Также и способы ухода после проведенной операции зависят от разных ситуация: и от сложности проведённой операции, а также от выбранной методики удаления зуба.

Бывает так, что не всегда требуется удаление зуба и врач в состоянии продлить ему жизнь на определенный промежуток времени. Удалению подлежат полностью разрушенные зубы, корни которых не могут быть использованы для протезирования, неправильно расположенные в зубном ряду, те, которые не прорезались в срок или прорезались, но не полностью.

Срочной операции подлежат зубы, если в окружающих тканях его начался воспалительный процесс и не удаётся вылечить его другими способами.

Но прежде чем вы обратитесь с подобной просьбой к хирургу, надо знать следующие противопоказания для удаления зуба:

• если вы перенесли инфаркт нельзя сразу удалять зуб, рекомендуется хотя бы 5-6 месяцев подождать;
• обострение хронического заболевания печени;
• острые боли в почках и поджелудочной железе;
• грипп, пневмония;
• повреждение слизистых оболочек рта.

После операции по удалению зуба обязательно рекомендуется выполнять все требования дантиста. Тогда отрицательных последствий не будет.

Но бывают и неприятные ситуации, связанные с различными осложнениями после оперативного вмешательства.

В настоящее время существует уникальная безболезненная система удаления зуба с помощью ультразвука. Для этого необходим ультразвуковой аппарат, который помогает проводить качественно и на новом уровне различные операции в полости рта. Ультразвук воздействует только на твёрдые ткани в ротовой полости и поэтому он не травмирует мягкие ткани такие как десна, сосуды и нервы.

• Аппарат действует максимально точно, аккуратно и быстро.
• Происходит отделение с помощью ультразвукового аппарата корня зуба от десны и его удаление.
• В область оперативного вмешательства поступает физиологический раствор, который при взаимодействии с ультразвуком помогает скорейшему заживлению раны.

Также при помощи данного аппарата проводят и другие операции. Многие специалисты данной области рекомендуют удалять зубы данным способом.

Удаление зубов является на самом деле сложным вмешательством, и только опытные квалифицированные специалисты могут осуществить его профессионально, быстро и качественно.

Стоматологи правильно подберут методику удаления зуба, рассчитают анестезию, сделают рентген сложного зуба, для определения дальнейшей работы с ним, дадут грамотные рекомендации, которые следует соблюдать после удаления зуба.

Поэтому лучше сразу довериться людям, знающим в этом деле толк и не заниматься самолечением.

Источник: https://elitstom-nn.ru/articles/lechenie-zubov/sovremennye-metody-udaleniya-zubov-kak-udalit-zub-bez-boli/