Абатмент – это обязательный компонент протезирования, представляющий собой соединительное звено между вживленной частью и коронкой, выполняющей роль природной единицы. Высокоточные индивидуальные изделия выпускают на основе cad моделирования.
По геометрии разделить изделия можно на два класса:
- абатменты прямые;
- угловые.
Вторая группа, как понятно из названия, отличается наличием угла между основанием, крепящимся к имплантату и посадочным участком под коронку. Градус наклона может варьироваться в зависимости от выбранного типового элемента, либо конкретных анатомических особенностей.
Если стандартизированные компоненты не позволяют получить необходимого положения коронки, то используют индивидуальный подход, создавая абатмент с необходимым уклоном. Это более дорогой вариант, однако, позволяет получить идеальные искусственные ряды при наличии врожденных дефектов или приобретенных ввиду возрастных изменений или последствий травмы.
Абатмент подойдет для установки на любую основу из использующихся в стоматологической практике. Так же на него можно установить любую имитацию зуба: пластиковую, керамическую, металлическую или композитную.
Материалы изготовления в любом случае подбираются так, чтобы исключить их негативное взаимодействие между собой. Например, металлы могут провоцировать электрохимические реакции, что приводит к их постепенному разрушению и постоянному неприятному привкусу во рту. Современные материалы практически исключают подобные вещи.
Общими характеристиками изделий является следующий набор параметров:
прочность. Компоненты воспринимают при работе нагрузки между коронкой и имплантатом, одна из их задач – это правильное перераспределение принятых усилий.
От того, на сколько деталь способна сопротивляться воздействиям, зависит длительность службы и надежность всей внедренной системы.
Особенно важен данный аспект при протезировании на участке жевательных единиц, где при использовании нагрузки максимальны и необходимо постоянно выдерживать изгиб, сжатие и методичное истирание;
эстетика. Хоть компонент находится внутри коронки и после проведения всех процедур остается незаметен, эстетика важна.
Дело в том, что через некоторые виды коронок абатмент может просвещаться, особенно если переходник выполнен на базе титана или схожих материалов с темным оттенком.
На месте жевательных единиц эти свойства не так заметны, но в зоне улыбки лучше применять более дорогие решения, как диоксид циркония, который позволяет избежать просвечивания полностью;
абсолютная безопасность и химическая инертность.
При эксплуатации, вещества, применяемые в стоматологической практике, сохраняют инертность, то есть не выделяют вредных соединений из-за ферментов полости рта, перепадов температуры и воздействия активных компонентов продуктов питания. С течением времени они не меняют своих свойств, сохраняя прочность и безвредность вплоть до полного выхода из строя, когда требуется замена.
- компоненты выпускающих марок разделяют по типовым размерам.
- разные бренды реализуют различные углы наклона, которые варьируются в диапазоне от 15 до 45 градусов. Тот или иной угол подойдет для решения различных задач протезирования, когда расположение единицы отличается от идеальной вертикали. За счет подбора наклона удается создать ровную систему, которая будет имитировать идеальный прикус и вид после реставрации.
Типоразмеры угловых абатментов на примере Zimmer (шестигранная основа, диаметр 4,5 мм):
| Платформа: | Десна, мм: | Угол наклона, град |
| 3.5/4.2 | 1 | 15 |
| 3.5/4.2 | 1 | 25 |
| 3.5/4.2 | 2 | 15 |
| 3.5/4.2 | 2 | 25 |
| 3.5/4.2 | 3 | 15 |
| 3.5/4.2 | 3 | 25 |
| 3.5/4.2 | 4 | 15 |
| 3.5/4.2 | 4 | 25 |
| 4.5 | 1 | 15 |
| 4.5 | 1 | 25 |
| 4.5 | 2 | 15 |
| 4.5 | 2 | 25 |
Не всегда стандартные абатменты используются в изначальном виде, стоит отметить, что в некоторых случаях специалисту требуется подогнать существующую форму под анатомические особенности пациента, если отклонения незначительные и на прочности конструкции срезанный участок не скажется.
Выпуск продукции ведется на базе многих видов сырья, но все варианты отличаются наличием описанных выше показателей:
— титан. Этот металл выделяется среди альтернатив беспрецедентной прочностью, благодаря которой зарекомендовал себя, как лучший выбор на участке жевательных единиц.
Титановый абатмент отлично приживается и не выделяет вредных соединений в любых средах. За счет своих параметров идеально ведет себя во время микродвижений, которые неизбежны в случае нагрузок при приеме пищи.
Вещество отторгается организмом в исключительно редких случаях из-за отличного приживления;
— цирконий. В данном случае речь идет о веществе, которое прекрасно приживается, в сравнении с аналогами показатели по проценту успешных вживлений максимальны.
За более чем два десятилетия истории в качестве стоматологического материала, цирконий показал себя с лучших сторон, в частности, при проведении эстетических операций.
Так как светопроницаемость вещества практически идентична параметрам единиц рядов, при использовании любых коронок они не просвещаются через поверхность, что позволяет получить идеальную улыбку и искусственные зубы, не различимые при общении и приеме пищи.
Негативной стороной вещества является высокая плотность и сопутствующая сложность его обработки, которая происходит путем фрезерования на автоматизированных станках. Цветовая гамма представлена двумя оттенками, но их вполне достаточно для получения качественного результата;
пластик. Это бюджетный вариант, который либо помогает получить утраченные функции при ограниченных средствах, либо применяется в случае, когда все остальные вещества организм отторгает, либо в виде временных единиц конструкции.
Пластмасса не вызывает раздражения слизистой оболочки, на изгиб выдерживает значительные напряжения и не поддается усталости структуры со временем.
Вещества, используемые в стоматологии, прекрасно связываются и взаимодействуют с металлическими деталями систем и керамикой.
Негативными сторонами является отсутствие сопротивляемости коррозийным процессам, постепенно приводящим к негативным изменениям и разрушению. Механические нагрузки изделия так же переносят хуже любых перечисленных альтернатив.
Ввиду описанных пунктов, работают с веществом техники в основном при создании временных структур, которые в ближайшем будущем будут заменены на постоянные аналоги более высокого качества. В этом случае эксплуатируются абатменты не более 180 дней, но при должном уходе прослужат дольше.
Конструкция зубного импланта включает три элемента, соединительный позволяет зафиксировать составные.
Если указанные варианты не подошли, эксперты могут работать с керамикой или различными сплавами металлов. К таким решениям мастера прибегают редко, что обычно связано с организмом клиента и аллергическими реакциями или отторжением описанных выше групп.
Керамика отличается хрупкостью, но хороша в плане эстетики, так как подобрать оттенок можно абсолютно любой и привести его в идеальное соответствие остальным элементам системы. В этом случае исключается гальванический синдром и минимизируется риск отторжения.
Из всех указанных наибольшим качеством отличается именно цирконий и титан, однако, они значительно дороже прочих. В долгосрочной перспективе они обычно окупаются, так как служат в два-три раза дольше альтернатив.
Собственно, цель углового компонента в том, чтобы ровно выставить коронку после внедрения всех составных частей конструкции. Если с течением времени, в силу естественных причин или после травмы челюсти имплантаты приходится внедрять с отклонением от вертикали, то полученный угол требуется компенсировать, иначе коронка так же будет отклонена.
Именно в этом случае в посадку вкручивается угловой элемент, компенсирующий смещение. В большинстве случаев справиться с задачей позволяет типовой комплект, но иногда углы отличаются от стандартных и приходится работать в индивидуальном порядке.
Одинаково качественно реализовать операцию можно при полной или частичной адентии. Разница скорее в том, какого типа наружные конструкции будут использованы, а не в структуре абатмента.
В процессе обследования и подготовки пациента, а так же зубных рядов к проведению операции, выявляется ряд отклонений от нормы, которые могут поставить крест на реализации процессов. Список следующий:
- явно выраженные недуги полости рта, связанные с различными причинами (травма, аллергия, авитаминоз, проблемы с иммунной системой, инфекции с протекающими воспалительными процессами). В этом случае проводится санация полости, призванная устранить причины и следствия, однако, некоторые заболевания вовсе исключают проведение операций;
- объем мягких тканей недостаточен для того, чтобы качественно зафиксировать составляющие части конструкции;
- отторжение материала элементов, будь то металл или полимеры;
- хронические и неизлечимые недуги, которые перешли в острую стадию развития;
- вирусные инфекции, при которых в жизненно важных органах происходят патологические нарушения.
- Для того, чтобы своевременно выявить весь спектр указанных проблем, необходимо проведение тщательного осмотра ротовой полости и устранение всех возможных проблем.
Далее специалист подбирает необходимый тип системы, материал и оценивает перспективы установки. С этой целью анализируются в первую очередь следующие показатели:
- требуемая эстетика;
- стоимость и возможности клиента;
- сроки службы и надежность;
- процент потери костной ткани, окружающей имплантат, в процессе эксплуатации;
- объем мягкой ткани, окружающей будущую конструкцию;
- угол, под которым будет наклонен абатмент;
- анатомические параметры участка проведения операции;
- окклюзия.
Как и в любой сфере деятельности, в стоматологии есть свои топовые производители, которые предлагают лучшие варианты для протезирования. Основные бренды следующие:
Straumann – это Швейцария, а значит надежность и качество. В основном компания работает с титаном и цирконием, которые часто имеют специальное покрытие, продлевающее сроки службы и повышающее защиту от негативных факторов.
Геометрия может иметь цилиндрическую или коническую форму, конструктивно предусмотрен специальный элемент, препятствующий проникновению на участок крепления потенциально опасных микроорганизмов и частичек пищи, способных спровоцировать негативные процессы.
Ценник на один компонент находится на средней отметке в 5800 рублей, но это без учета работы специалистов;
CWV – детище южнокорейской компании, в основном это конические детали. Выпуск ведется из титана, конструкция предусматривает размещение в целых 12 (!) позициях для получения оптимального положения. Стоимость аналогична предыдущей марке;
BIOTECH DENTAL – работа израильского бренда, который славится качеством и надежностью. Совместимость с тканями максимальная, стоимость умеренная, но без снижения качества в сравнении с любыми альтернативами, даже более дорогими.
Ассортимент обширный, наклоны варьируются в диапазоне 15-25 градусов. Специальная обработка минимизирует риск отторжения и негативных реакций организма.
В зависимости от конкретного изделия и его параметров ценник стартует с 3500 рублей;
Zimmer Dental. Это отличная марка, хорошо зарекомендовавшая себя в качестве поставщика надежных элементов для имплантации. Выпуск ведется на базе циркония и титана, разброс типовых решений вписывается в наклоны 15-30-градусные.
На данный момент бренд расширяет ассортимент и возможности за счет конических структур. Слабой стороной является завышенная цена в сравнении с альтернативами.
Приобрести изделие можно по демократичной стоимости, которая начинается с 2000 рублей;
MIS – известный производитель стоматологических материалов. Сочетает высокое качество с приемлемой стоимостью. Для марки характерен приличный разброс цен, который вписывается в диапазон 2000-3500 рублей.
Так же есть другие, не менее популярные бренды, такие как: Osstem, MegaGen, Dentium Implantium, ASTRA TECH, Alpha Bio.
Работа начинается с подготовки пациента, в том числе на психологическом уровне. Человек должен быть готов к тому, что в его ротовой полости появятся посторонние элементы и к ним придется некоторое время адаптироваться. Параллельно собирается массив информации, с опорой на которую будет проводиться реставрация.
Далее необходимо внедрить искусственную основу – имплантат. На процедуру требуется в районе 40 минут и включает она несколько этапов: подготовка ложа, то есть высверливание канала специальным инструментом, собственно внедрение компонента и установка заглушки, после чего мягкие ткани ушиваются.
Далее происходит приживление внедренного элемента, которое длится в пределах полугода. Рекомендуется установить формирователь десны, который позволит получить необходимую форму ткани до посадки постоянных компонентов. Обычно на подготовку этого плана уходит до двух недель.
Внедряется абатмент, для чего практикуется два метода:
винтовой. Угловой абатмент просто вкручивается в подготовленное место с резьбой, необходимо соблюдать оптимальный уровень момента фиксации. Для этого используется динамометрический инструмент, в противном случае легко превысить или занизить значения;
цементный. Для этого применяется специальный состав, но необходимо исключить его попадание на части конструкции, которые не нужно так крепить.
Даже cad cam 3d может дать погрешность, потому некоторые изделия приходится корректировать вручную.Кроме того, важно полностью убрать все выдавленные частицы вещества, чтобы не провоцировать раздражение.
Эта проблема полностью решается при индивидуальном подходе за счет характерной формы компонентов.
Источник: https://ortos.biz/news/uglovoy-abatment-dlya-chego-on-nuzhen/
Абатмент, какой из видов лучше, как правильно выбрать
Абатмент – это своеобразная верхушка имплантата. Она крепится на внутрикостной части и служит для того, чтобы на конструкции можно было закрепить протез.
Если раньше существовал буквально один тип, то сегодня их насчитывается сразу несколько десятков! Редакция портала UltraSmile.ru решила рассмотреть основные виды и помочь определиться, какой подойдет именно вам.
Правда, рекомендуем все же довериться в этом вопросе своему имплантологу.
Что такое абатмент
Абатмент представляет собой переходной элемент, соединяющий имплантат и зубной протез любого типа – зубной мост, съемный протез, одиночную коронку. Нижняя часть с резьбой вкручивается в имплантат, а верхняя служит основой для коронок. Ставится он только после того, как произойдет успешное приживление импланта в кости.
Абатмент в переводе с английского языка означает «опора». Между имплантом и протезом при соединении не должно быть никаких щелей. В противном случае велика вероятность скопления бактерий – а они могут вызывать воспаление тканей, которое приведет к отторжению имплантата.
Виды современных абатментов: какой выбрать
Разнообразие форм и материалов позволяет проводить качественное протезирование на выбор пациента.
Абатменты создаются из циркония, титана, пластмассы (но только в качестве временных решений) или же других сплавов металла. Также они имеют различные размеры и форму, отличаются углом наклона.
Срок службы установленного переходника, так же, как и самого импланта, исчисляется десятилетиями.
1. Стандартный
Выпускаются в стандартной форме всеми производителями имплантатов. Компании создают абатменты исключительно под свою же продукцию. Ассортимент очень широкий, что позволяет использовать такой тип практически во всех клинических ситуациях. Важный плюс – доступная цена.
2. Индивидуальный
Такие абатменты разрабатываются по специальному заказу и подгоняются под индивидуальные особенности конкретного пациента. Их создание стало возможным благодаря появлению прогрессивных компьютерных технологий.
Посредством CAD/CAM моделируется образец будущего абатмента, после чего конструкция создается уже на роботизированном станке. Как правило, такие абатменты создаются уже не из металла, а из циркония и применяются в основном при восстановлении передних зубов.
Именно здесь максимально важна эстетика.
Цена такого изделия, конечно, будет на порядок выше, но ведь и недостатков у него практически нет. Одни только достоинства: отличное прилегание, возможность учета всех нюансов, снижение риска возникновения воспалительных процессов, подгонка под десну, идеальная эстетика.
3. Временный
Такие модели выполнены из пластмассы и призваны соединять искусственный корень зуба с временным несъемным протезом на этапе приживления имплантатов. Либо для примерки будущих протезов, а также их моделирования. Они достаточно легкие и не мешают процессу процессу срастания костной ткани с телом имплантом, при этом имеют хорошую эстетику и достаточно высокую прочность.
Временный абатмент
4. Шаровидный
Имеет форму в виде сферы. Используется для протезирования при имплантации съемными и условно съемными протезами на всю челюсть. Внутри конструкций размещается круглое «гнездо», в котором и размещается шаровидный абатмент. Такая система крепления достаточно недорогая, но не слишком долговечная.
Шаровидный абатмент
5. Угловой мультиюнит абатмент
Отличается тем, что имеет определенный угол наклона. Такие модели применяются в тех случаях, когда импланты ставятся под углом. За счет того, что абатменты наклонные, удается выровнять положение протеза.
Кроме того, они позволяют использовать винтовое крепление, когда внутрь имплантата вкручивается винт – он размещается через верхушку коронок. Так протез надежно фиксируется, но при необходимости его можно снять.
Угловой мультиюнит абатмент
6. Титановый
Одним из главных свойств титанового абатмента является невероятная прочность, благодаря чему практически исключаются случаи перелома изделий под любой нагрузкой.
Также материал полностью биосовместим с организмом человека. Впрочем, как и сам имплантат – для его изготовления тоже используется титан.
Идеально подходит для протезирования зубов в жевательной зоне, способен выдерживать и перераспределять сильные механические нагрузки.
Титановый абатмент
7. Абатмент из диоксида циркония
Цирконий отличается высокой эстетикой, поэтому применение таких абатментов будет уместно для соединения металлического импланта и протеза в зоне улыбки.
Десна выглядит максимально естественно, поскольку не контактирует с металлом, а значит и не окрашивается.
Кроме того, белые абатменты из диоксида циркония незаметны даже при наличии керамической облицовки – так искусственные зубы в полной мере имитируют натуральные.
Абатмент из диоксида циркония
8. Формирователь десны
Устанавливается лишь на время, носить его нужно около двух недель на завершающем этапе имплантации. Он помогает сформировать красивый, ровный и четкий контур десны.
Применятся в том случае, если вы восстанавливаете зубы с помощью двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой протезом.
Как только имплант полностью приживется, десну вскрывают, а заглушку, защищающую искусственный корень, меняют на формирователь.
Формирователь десны
9. Для винтовой фиксации
Это специальный тип абатментов, которые используются для крепления коронок при помощи винтов. Они могут быть как прямыми, так и наклонными (мультиюнит – о них мы рассказывали выше).
Элементы в таком случае соединяются при помощи небольших винтов – они вкручиваются внутрь абатмента через верхушку коронок.
Чтобы «шляпок» не было видно, жевательная поверхность покрывается тонким слоем композита.
Абатмент для винтовой фиксации
Такой вид абатментов в основном используется в тех ситуациях, когда есть необходимость в съеме протезов. Например, при использовании методов имплантации с немедленной нагрузкой, когда протезы ставятся моментально после вживления имплантатов.
10. Для цементной фиксации
При таком типе крепления протезы фиксируются на постоянной основе. Большинство моделей абатментов предназначены именно для использования специального стоматологического клея-цемента.
Абатмент для цементной фиксации
Какой из абатментов лучше, ответить достаточно сложно, ведь все они применимы в разных клинических случаях.
Стандартные промышленные абатменты стоят недорого, однако они не всегда соответствуют требованиям и не могут обеспечить необходимый результат.
Индивидуальные конструкции помогут восстановить вашу улыбку и придать зубам желаемую форму и внешний вид. Что выбрать – лучше решать вместе со своим врачом, ведь именно он сможет посоветовать оптимальный вариант.
Источник: https://ultrasmile.ru/abatment-kakoj-luchshe/
Абатмент угловой — для чего он нужен
Угловые абатменты зарекомендовали себя в стоматологии, как эффективный способ восстановить функции утраченных зубов за счет имплантации. До появления данных компонентов использовались мостовидные конструкции, но у них есть очевидный недостаток: соседние зубы обрабатываются для установки структуры.
Применение абатмента актуально при вживлении в ткани кости имплантата, который именно за счет рассматриваемой детали соединяется скоронкой. Для фиксации используется резьбовой конец, путем простейшего вкручивания.
Очевидно, что операция требует нарушения целостности тканей, потому считается довольно сложной в практике стоматологов, от зубного техника требуется обширный опыт и работа с современным оборудованием, обеспечивающим высокую точность.
Общие особенности углового абатмента
Для выпуска готовых элементов применяется различное сырье, но его выбор требует понимания специфики протезирования. Так как структуры используются в ротовой полости, да еще внедряются путем микрооперации с нарушением целостности тканей, важно соблюсти ряд характеристик:
- материал должен быть прочен, так как элементам предстоит выполнять функции кусания и пережевывания пищи, которые сильно нагружают их. При недостаточной прочности вживленный абатмент обламывается и необходима повторная операция;
- абсолютная безопасность. Вещество не должно выделять при эксплуатации никаких вредных соединений.
В практике стоматологов и техников есть эпизоды, связанные с работой с потенциально опасными материалами, как кобальт-хромовый сплав. Доказано некоторыми специалистами, что материал выделяет вредные соединения.
Вещество должно сохранять химическую структуру при воздействии ферментов полости рта, влажности, перепадах температур;
материал не должен вызывать аллергических реакций и провоцировать загноения и прочие опасные ситуации после вживления. Существуют люди, у которых слизистые отличаются повышенной чувствительностью, для них может потребоваться комплексный анализ, чтобы выявить подходящее вещество для имплантации.
Материалы
Абатменты угловые устанавливаются не сразу, за исключением ряда случаев, когда протезирование происходит одномоментно. Для внедрения детали требуется выждать время на заживление мягких тканей.
Конструктивно существуют различные виды изделий, а так же выделяют несколько типов материалов, из которых ведется выпуск продукции.
Существуют универсальные вещества, одинаково подходящие для всех типов абатментов, а так же ограниченно применяемые строго для определенных видов компонентов.
Первый вариант – это титан, металл достаточно дешевый в сравнении с альтернативами, из него создают формирователь десны. Подходит вариант для жевательных моляров, так как обладает высокой прочностью и надежностью. Однако, для восстановления клыков и резцов такой вариант не подойдет, так как через коронку элементы просвещаются, как более темные по тону.
Следующий материал – диоксид циркония. Это один из современных вариантов веществ для создания протезов, оно сочетает не только прочность и надежность, но и значительно светлее по тону. Именно данные компоненты подходят для интеграции в зоне улыбки, так как через коронку непросвещаются совсем. Недостаток, из-за которого продукция не так распространена, это стоимость.
Самая доступная форма абатментов – пластмасса. Материалы обладают прочностью и устойчивостью к длительным нагрузкам, хороши в эстетическом плане, но уступают по несущим характеристикам другим вариантам продукции.
За счет значительно сокращенных сроков эксплуатации, продукция рекомендуется исключительно для временных имплантаций, которые позволяют клиенту поднакопить средств на более качественные изделия, либо для подготовки постоянных конструкций.
Комбинированные элементы являются аналогом указанных выше вариантов и могут выступать в форме сочетания диоксида циркония и титана, а также в других вариантах. Суть в том, что конструкция получает преимущества всех входящих в состав веществ. Стоимость протезирования при этом высока, особенно потому, что изготовление необходимо вести в индивидуальном порядке.
В указанном параметре кроется одно важное отличие абатментов: возможно применение типовых компонентов, либо индивидуальных систем.
Первый вариант значительно дешевле и подразумевает работу с заводскими элементами, которые каждый бренд выпускает в нескольких вариантах размеров и форм.
В частности, наклон угловых структур варьируется в пределах 15-45 градусов. Разброс позволяет применять абатменты для большей части клинических случаев.
Если случай сложный, имеются травмы, повлекшие изменение геометрии челюсти и структуры костной/мягкой ткани, а так же при врожденных дефектах, заводские типовые элементы могут не подойти.
В таких случаях техник должен изготовить компонент из выбранного материала в полном соответствии с собранной информацией по структуре челюсти.
В некоторых случаях только таким путем можно создать конструкции, которые не будут выделяться на фоне сохранившихся зубов.
Еще один принцип разделения конструкций на типы подразумевает используемая методика фиксации. Используется две технологии: на базе цемента и винтовой. Резьба позволяет просто закрутить коронку на выступающей над десной частью конструкции. Винтовые участки далее закрываются особым фотополимерным веществом.
Преимущества методики в удобстве замены и ремонта искусственного зуба в случае повреждений, всем параметрам зубного ряда готовая структура соответствует наиболее полно.
Слабая сторона в повышении риска разрушения искусственного элемента. Так как речь идет об угловых абатментах, то накрутить коронку на такой элемент при вживлении может оказаться невозможно.
Вызвано это именно углом наклона в отношении поддесневой части вживляемой конструкции.
Цементная методика крепления подразумевает работу на основе специального цементного состава.
Техника проста, результат отличается максимальной эстетикой, но возможности удалить излишки застывшего состава нет, при снятии могут возникнуть трудности, может проявиться незначительное несоответствие прикусу.
Кроме того, цемент может вызвать аллергическую реакцию у пациентов с повышенной чувствительностью. Наплывы из излишков застывшего вещества провоцируют микротравмы, как натертости, что продлевает период привыкания к структурам.
Специфика установки
В общем виде установка компонентов заключается в реализации нескольких этапов протезирования:
- устанавливается поддесневой компонент и формирователь. Последний вариант – это одна из форм абатментов, но он монтируется на короткий период, за который происходит обрастание мягкими тканями. Таким образом формируется анатомическая структура десны;
- после ношения в течение 3-4 месяцев формирователь извлекается и внедряется сам абатмент;
- через 10-14 дней реализуется финальная стадия протезирования, в том числе внедрение коронки.
Собственно, этап установки абатмента практически не вызывает неудобств у пациента. До этого этапа уже проходит заживление полученных травм в процессе вмешательства. Формирователь просто снимается и на его место вкручивается угловой абатмент.
Важно не перетянуть деталь, но и ввинтить ее слишком слабо будет ошибкой. В первом случае возможна поломка структуры, во втором деталь может расшататься со временем и провернуться.
Для того, чтобы соблюсти требуемые параметры, необходимо работать динамометрическим инструментом, который позволяет добиться оптимального усилия.
Порядок действий в процессе внедрения углового абатмента следующий:
— в ложе вводится штифт, который выполняет направляющую функцию. Подбирается деталь строго определенного диаметра;- далее используется десневой ример, сечение данного элемента должно быть на размер меньше абатмента.
Элемент присоединяется к держателю;- ример проводится по направляющему компоненту, при этом его проворачивают. За счет приложенного давления и вращения удаляются все препятствия из костной и мягкой ткани.
На штифте имеется специальный стопор, который позволяет исключить повреждение имплантата, а так же предотвращает чрезмерное удаление мягких тканей;- в некоторых случаях необходимо сделать разрезы, которые выполняются под углом и ослабляют мягкие ткани.
Необходимо это для того, чтобы сместить на необходимое расстояние десну при внедрении абатмента;- далее ложе для углового абатмента протирается спиртом и фиксируется абатмент.
Распространенные вопросы
При работе со структурами у техников и врачей могут возникать определенные трудности. Часто они связаны с разнообразием структур, которые приобретают определенные особенности в зависимости от выпускающей компании.
Например, в системе AnyRidge существует несколько обозначений: HEX и HEX-E. Первый тип конструктивно оснащен плоской гранью шестигранника, расположенной вестибулярно. Во втором случае вестибулярно ориентирован угол шестигранника.
Чтобы не возникало проблем, выпускающие компании приводят ряд систем в максимальное соответствие друг другу. Системы IMPRO и ANYONE совместимы на 100 процентов. У первой угол шестигранника располагается вестибулярно, а у второй – плоская грань шестигранника.
Но и здесь есть нюансы, например, в случае расположения шестигранника ANYONE углом вестибулярно, нужно работать с угловым абатментом IMPRO. Работает так же обратный принцип.
Интересным вопросом для практикующих специалистов являетсяо пределение угла наклона абатмента после вкручивания его в основание. Чтобы компонент был правильно ориентирован, можно использовать имплантовод, после ведения которого определяется позиция граней в отношении вестибулярной поверхности.
Учитывая параметры используемых деталей, определить позицию граней не составит труда. Многие компании предлагают примерочные наборы пластиковых абатментов.
За счет таких изделий можно не только определить позицию после установки, но и подобрать оптимальный угол наклона в случае работы с типовыми компонентами.
Помимо угла наклона, который варьируется в широком диапазоне в зависимости от выпускающей марки, актуально учитывать следующие параметры:- диаметры элементов, например, тот же AnyRidge предлагает 4 варианта: 4; 5,5; 6 и 7 мм;- высота десны так же важна, бренд предлагает еще 4 размера: 2, 3, 4 и 5 мм. Данная марка хороша тем, что имеется 12 положений, по 6 для HEX и HEX-E. Так же удобна возможность коррекции положения с выбором 12 позиций, для которых шаг составляет 30 градусов.
Главные мировые производители угловых абатментов
AnyRidge – далеко не единственный представитель рынка, предлагающий качественные компоненты для протезирования.
Разница между марками в стране происхождения, конструктивных особенностях, используемых материалах и некоторых других важных параметрах.
Рассмотрим некоторые варианты, речь идет о типовых конструкциях, так как индивидуальные выпускаются на базе различных заготовок, геометрия им придается, соответствующая анатомии клиента.
Первый вариант – Straumann, которые относятся к комбинированному типу (сплав титана с диоксидом циркония). Это прочные компоненты, защищенные от воздействий специальными покрытиями, выпускаются по швейцарской технологии. Компоненты могут оснащаться уступом, а наклон колеблется в пределах 15 градусов.
Отличительная черта в особой структуре поверхности, которая дает максимальную степень остеоинтеграции. Форма в зависимости от выбранной серии встречается как коническая, так и цилиндрическая.
Кроме того, имеется специальное крепление, создающее защиту от размножения потенциально опасной микрофлоры для всей системы.
Швейцарская продукция так же представлена компанией AstraTech. Изделия надежны, имеют продолжительные сроки службы, просты в установке и выпускаются по особой технологии, придающей материалу модернизированные свойства. Выпуск ведется на основе различных сплавов и титана, угол наклона от продольной оси достигает 30 градусов.
Израильский бренд BIOTECH DENTAL выпускает изделия,отличающиеся максимальной биологической совместимостью. Визитной карточкой марки стало оптимальное отношение между качеством и ценником.
Диаметры изделий варьируются в пределах 3,4-5 мм, углы наклона имеются двух типов: 15 и 25 градусов.
Эксперты отмечают минимальный процент аллергических реакций и практически стопроцентную приживаемость изделий.
Американцы предлагают Zimmer, но у них есть очевидный недостаток – высокая стоимость. Угол наклона 15 градусов, диаметры от 3,4 до 5мм. Выпуск ведется из титана и циркония. Изделия входят в топовый сегмент, что связано с отличным качеством и надежностью при эксплуатации.
Еще одна востребованная марка – MIS. Марка предлагает продукцию с уступом и без, угол наклона – 15 градусов. Стоимость данного бренда умеренная, но на качестве это негативно не отражается.
Помимо угловых абатментов, компании выпускают и другую продукцию, необходимую для восстановления зубного ряда. В нашем магазине вы всегда сможете приобрести угловой абатмент по самой выгодной цене на рынке РФ и стран СНГ.
Источник: https://abatmenty.ru/spravochnik/uglovoy-abatment
Правильный выбор абатмента в стоматологической имплантации
Имплантация зубов состоит из двух основных этапов:
- Хирургическая процедура по установке искусственного корня в кость.
- Восстановление утраченных зубов коронками или протезами, которые устанавливаются с опорой на имплантат.
Связующим звеном между двумя этими большими этапами – хирургическим и ортопедическим – является абатмент. О том, что это такое, специалисты клиники «Золотое Сечение» расскажут в этой статье.
Происхождение слова
Название абатмент происходит от английского слова abutment, что в переводе означает «опора». Абатмент – это переходная часть между искусственным корнем и коронкой или протезом. Имплантат представляет собой винт, который устанавливается в кость, под десну.
Абатмент играет роль заглушки, предотвращая попадание в полость имплантата слюны, остатков пищи и налета. Он позволяет сформировать десну вокруг имплантата, а также является опорой для коронки или фиксирующим устройством для протеза, который крепится к имплантату.
Абатмент представляет собой с одной стороны – цилиндр или винт, прикручивающийся к имплантату, а с другой – небольшой конус, на который устанавливают коронку или крепят протез.
Какие бывают абатменты?
- В основном все абатменты можно разделить на группы по двум основным характеристикам – по форме и по материалу, из которого они изготовлены.
- В некоторых случаях индивидуальный абатмент позволяет заместить уровень десны – конструкция абатмента может включать в себя розовую часть, выполненную из керамики или пластмассы, чтобы перекрыть сильно опустившуюся десну.
- В зависимости от формы абатменты разделяют на следующие группы:
- Стандартный или универсальный абатмент: такие абатменты широко представлены во всех системах имплантации. Они имеют различную длину конусовидной части, а также различный наклон этой части по отношению к оси имплантата (обычно от 200 до 400).
- Угловой абатмент – похож на стандартный, но имеет больший угол наклона, благодаря чему возможно установить коронку или протез также под углом.
- Шаровидный абатмент – по форме напоминает стержень с шаром на конце. Чаще применяется для крепления протезов, восстанавливающих большие группы зубов.
- Индивидуальный абатмент – изготавливается в лаборатории под нужды пациента. В зависимости от потребностей пациента может быть создан различной формы.
К абатментам также относят формирователи десны – небольшие заглушки, вкручивающиеся в имплантат на время, чтобы вокруг будущего абатмента и коронки сформировался десневой край.
Во многих системах имплантации зубов абатмент и имплантат представляют единое целое, чтобы нагрузить имплантат сразу после его установки.
По материалу изготовления абатменты разделяют на:
- Титановые – самый распространенный материал для изготовления как имплантатов, так и абатментов. Титан редко вызывает аллергические реакции, не отторгается организмом и не поддается процессам окисления.
- Золотые – применяется в случае непереносимости титана, также этот материал более эстетичен.
- Керамические – за счет цвета позволяет добиться прекрасной эстетики при имплантации в переднем отделе, в зоне улыбки.
- Циркониевые – обладают прекрасной эстетикой и прочностью.
- Пластмассовые – часто используются как дешевый временный вариант, если по каким-то причинам невозможно сразу установить постоянную конструкцию.
- Комбинированные – такие абатменты состоят из различных материалов. Например, из титана и керамики.
Несмотря на то, что все активней распространяются системы имплантации с одномоментной нагрузкой (а в таких системах абатмент и имплантат одно целое), о полном отказе от абатментов пока говорить рано.
Абатменты также можно разделить на группы по тому принципу, как крепится коронка или протез:
- При помощи винта – коронка или протез прикручиваются к абатменту. Это позволяет снимать конструкцию для починки или проведения специальных процедур. Но для такого типа крепления необходимо отверстие в коронке или протезе для винта, которое в дальнейшем закрывается материалом.
- Фиксация на специальный цемент – с помощью цементировки достигается более прочное и надежное соединение коронки и абатмента. Более того, не нарушается целостность коронки или протеза.
Какой абатмент выбрать?
При выборе абатмента врач и пациент руководствуются следующими принципами:
- Клиническая ситуация – тут учитывается глубина установки имплантата, объем и высота слизистой оболочки вокруг имплантата, расстояние от имплантата до зуба-антогониста1, положение имплантата в кости и многие другие аспекты
- Эстетика – если речь идет об имплантации в зоне улыбки, то следует учитывать тот факт, что металлический абатмент может просвечивать через десну.
- Способ фиксации абатмента к имплантату.
- Стоимость лечения.
В целом во всех современных системах имплантации представлено большое количество абатментов для различных клинических случаев.
Хотя ни один стандартный абатмент не сравнится с индивидуальным, при изготовлении которого учитываются все особенности и пожелания пациента. Индивидуальный подход позволяет значительно улучшить фиксацию и дальнейшее использование протеза.
Чтобы получить полноценную консультацию о возможностях различных абатментов, Вы можете обратится в клинику «Золотое Сечение». Наши специалисты будут рады помочь Вам.
Как происходит установка абатмента?
После установки и приживления имплантата производят установку формирователя десны. Хирург находящемуся под анестезией пациенту делает небольшой разрез на десне в области имплантата и устанавливает формирователь десны в имплантат.
После того как десна заживает (обычно этот период занимает 1-2 недели), формирователь десны убирают и производят установку абатмента – его вкручивают в место формирователя десны.
Эта процедура безболезненная и обычно не вызывает никаких сложностей.
Уход за абатментом
После установки абатмента обычно проходит несколько дней до полного заживления десны, после чего можно приступать к протезированию – изготовлению коронок или протезов, которые будут крепиться на имплантат.
В первые дни после установки, для того чтобы избежать дополнительного травмирования десны, не рекомендуется чистить абатмент щеткой. В остальном пациент чистит зубы как обычно, в дополнение к этому врач может назначить полоскание антисептическими растворами. После того как десна заживет, абатменты можно чистить мягкой щеткой.
Шаровидные абатменты все реже и реже используются – по сравнению с другими системами они больше истираются, хуже крепят протез к имплантату, а также создают дополнительную нагрузку на саму конструкцию.
Помните, что гигиена очень важна для успешной зубной имплантации. Осложнения могут возникнуть если в полость импланта или под десну попадет инфекция, которая может вызвать воспаление окружающих тканей. Проблемы могут возникнуть также из-за сильного травмирования десны.
Признаками воспалительного процесса или травмы служат:
- Болезненные ощущения в области десны и имплантата, не проходящие в течении недели после установки абатмента, или усиливающиеся со временем.
- Припухлость, покраснение, кровоточивость десны вокруг абатмента, также не проходящая или усиливающаяся со временем.
- Выделение жидкости из-под десны в области имплантата.
Если вы замечаете подобные симптомы, то необходимо срочно обратиться к врачу.
Источник: http://www.spbzs.ru/blog/chto-takoe-abatment.22.html
Установка абатмента — важная часть процедуры зубной имплантации
Абатментом называется специальный переходник между имплантатом и протезом, используемый при стоматологической имплантации. Установка абатмента необходима для подготовки посадочного места для зубного протеза
Отсутствие зуба или зубов – весьма распространенный и крайне неприятный дефект зубного ряда.
Существует несколько методик устранения подобной патологии, начиная с привычного протезирования, и заканчивая установкой имплантатов.
Наиболее современной и прогрессивной считается дентальная имплантация с применением абатментов. Это особый компонент системы имплантации и протезирования, участвующий в фиксации протеза.
Что представляет собой абатмент?
Термином «абатмент» стоматологи-имплантологи называют специальный переходник, соединяющий вживляемый имплантант и зубной протез.
Существуют несколько видов абатментов, используемых при разных типах протезирования.
Однако основная функция переходников остается общей: один конец абатмента с помощью резьбы фиксируется в имплантате, а на другой врач закрепляет временный или постоянный протез.
Используемые в настоящее время абатменты могут различаться материалами изготовления, формой и размерами, углом наклона относительно устанавливаемого имплантата. Изготавливаются стандартные и индивидуальные абатменты, последние посредством компьютерного моделирования адаптируются к нуждам конкретного клиента.
Благодаря преимуществам массового производства, стандартные абатменты существенно дешевле своих индивидуальных аналогов, и, в принципе, подходят для большей части пациентов.
Однако стоматологи все же не поощряют такую экономию, поскольку соприкасающаяся с имплантатом десна ведет себя несколько иначе, чем десна рядом с естественным зубом. И врачу придется создавать десневую кромку, идентичную кромке десны естественного зуба, что далеко не всегда эстетично смотрится.
Чтобы обойтись без данной процедуры, необходимо сделать фрезеровку абатмента, чтобы он не продавливал десну и образовывал аккуратный десневой край.
Виды абатментов
Современная стоматологическая имплантация использует несколько видов абатментов, которые подбираются врачом индивидуально.
Критериями выбора служат:
- толщина слизистой оболочки рта;
- характеристики имплантата и коронки-протеза;
- способ крепежа зубного протеза (винт, цемент);
- расстояние между имплантом и зубами-антагонистами;
- эстетические пожелания пациента.
После обследования и оценки данных факторов врач выбирает наиболее подходящий для ситуации абатмент.
По конструктивным особенностям абатменты разделяются на:
- стандартные (uni-abutment). Такие изделия выполняются в 6 вариантах по длине и в двух вариантах по параметрам угла верхнего конуса — 20º и 45º;
- угловые абатменты — отличаются наличием некоторого наклона, что дает возможность зафиксировать зубной протез на имплантате под наибольшим углом. Это помогает придать зубному ряду максимально натуральный внешний вид;
- шариковые абатменты — применяются для крепежа съемных ортопедических конструкций, т.е. временных протезов;
- временные абатменты (формирователи десны) — необходимы для скорейшего заживления десен. Снимают риски инфицирования и готовят точное ложе для установки коронки.
Абатменты производятся из керамики, металла или пластика, встречаются комбинированные конструкции. Выбор материала определяется типом абатмента, особенностями и качеством конструкции.
Наиболее распространенные абатменты:
- титановые — универсальный вариант, подходящий практически для любых случаев. Абатменты из титана характеризуются сравнительно доступной стоимостью, они надежны и биосовместимы, а их основным минусом можно назвать слабоватую эстетику;
- керамические — комфортны в использовании, не оказывают раздражающего влияния на мягкие ткани слизистой, исключают проявление эффектов гальванизма в полости рта. Дополнительный плюс – отменная эстетика: абатменты из керамики можно подобрать практически любого оттенка;
- циркониевые — идеальная эстетика, отличные характеристики биосовместимости и стабильности. Современные абатменты из циркония производятся по технологии инжекторного литья, обеспечивающей высокую прочность конструкций и отменное качество отделки. Отличная альтернатива абатментам на основе титана.
Популярные марки абатментов
В настоящее время в России используется большой ассортимент абатментов от различных производителей.
К числу наиболее известных марок, заслуживших доверие стоматологов-имплантологов, можно отнести такие, как: Alpha Bio (Израиль), MIS (Израиль), Xive (США), Nobel (Швеция), STRAUMANN (Швейцария), Locator (Франция) и ряд других.
Выбор абатмента зависит не только от медицинских показаний, но и от марки выбранного имплантата, пожеланий и финансовых возможностей пациента. Можно подобрать как абатмент с относительно доступной стоимостью, так и модели, которые обычно предлагает только ВИП-стоматология.
Как происходит установка абатмента?
Процесс установки абатмента — это следующий этап процедуры имплантации после вживления непосредственно имплантатов. Данная операция является намного более простой и менее травматичной, чем установка имплантатов.
В процессе ее проведения врач удаляет из имплантата особые винты-заглушки, оставленные на период заживления, и вместо них вкручивает абатмент. Если осуществляется одномоментная имплантация зубов, то абатмент вкручивается сразу же после вживления имплантата.
Либо используется имплантат, оснащенный уже готовым абатментом, на который можно ставить временный протез.
Отдельно стоит отметить один из новейших способов имплантации — трансгингивальную экспресс-имплантацию.
Данная процедура предполагает вживление имплантата без разреза десны с последующим наложением швов, но с использованием небольшого прокола.
Это полностью безболезненная методика, которая не несет риска осложнений вроде отеков, синяков, гематом и прочих. При этом трансгингивальные имплантаты обычно имеют встроенные абатменты, и установка протеза осуществляется в этот же день.
Какими могут быть осложнения?
Как правило, процесс имплантации зубов происходит без особых проблем. Однако вероятность осложнений все же остается, поэтому рассмотрим наиболее типичные из них:
- Нарушена герметичность соединения с имплантатом, что выражается в «шатании» абатмента. В таких ситуациях есть риск инфицирования с последующим воспалением соседних мягких тканей. Если вы заметили признаки расшатывания абатмента, необходимо поскорее обратиться к своему стоматологу.
- Не уходят или только усиливаются признаки воспалительного процесса, что особенно заметно во время ежедневного ухода (болезненность десны, отечность, в районе абатмента появляются выделения). Это достаточно редкие осложнения, которые обычно лечатся без особых проблем, но к врачу нужно обратиться своевременно.
- Перелом абатмента. Такие ситуации изредка случаются, если у абатмента не имеется антиротационного механизма для стабильной фиксации. В случае перелома абатмента нужно просто обратиться к лечащему стоматологу, который выкрутит и заменит его.
Ухаживать за абатментами после установки столь же необходимо, как и за зубами в целом. Гигиенические процедуры могут быть вначале немного неприятными или слегка болезненными, но по мере заживания десневых тканей все нормализуется.
В течение первых трех дней после установки абатмента следует использовать только полоскание, затем постепенно нужно переходить на аккуратную чистку с помощью мягкой зубной щетки.
Также не следует пренебрегать дополнительными средствами для гигиены рта, рекомендуемыми врачом.
Источник: https://irinazaitseva.ru/blog/ustanovka_abatmenta/
Загрузка...
