Показания для вестибулопластики нижней челюсти

Что делать людям, у которых за счет природных или приобретенных аномалий, страдает красота улыбки, качество жизни и здоровье? Например, из-за недостаточного расстояния между зубами и губой, из-за сильного натяжения мышц в этой области, из-за развития пародонтита и пародонтоза происходит убыль слизистой ткани. Тут не обойтись без коррекции дефектов. А сделать это можно при помощи такой пластической операции, как вестибулопластика. О ее видах, особенностях проведения, сложностях, периоде реабилитации и предлагает поговорить сегодня редакция портал.

Надеемся, что после прочтения данного материала, люди, которые нуждаются в операции, но боятся ее, примут правильное решение.

Что такое вестибулопластика и кому она показана

Вестибулопластика – это операция по коррекции слизистой полости рта. Чаще всего она проводится в случае, когда человек имеет природную аномалию – мелкое преддверие полости рта. Проблема может возникнуть на верхней или нижней челюсти. Локализуется между губой и зубами.

По сути при такой патологии у пациента остается очень маленькое расстояние между губой и зубами, из-за чего происходит постоянное натяжение десны, возникает тонус мышц и связок в процессе общения, питания, жизнедеятельности, появляется ограничение подвижности губ. Натяжение тканей или их недостаток мешает нормальному функционированию челюстно-лицевого аппарата. А это, в свою очередь, может привести к ряду стоматологических заболеваний и невозможности вести полноценный образ жизни.

Когда возникает необходимость в проведении операции:

• лечение у логопеда: у пациентов с подобной аномалией часто нарушена дикция и артикуляция, а без операции занятия и упражнения не приведут к нужному результату,
• воспаление тканей пародонта: речь о таких заболеваниях, как пародонтит и пародонтоз. Натяжение связок между губой и зубами приводит к нарушению кровообращения и питания слизистой, также не получает достаточного питания костная ткань челюсти. Атрофируется десна, появляются зубодесневые карманы, куда проникают бактерии. Как итог, оголяются зубные корни, а зубы становятся подвижными,
  
• перед исправлением прикуса у ортодонта: патология почти всегда сопровождается неправильным прикусом, недоразвитием верхней или нижней челюсти, зубочелюстными дефектами. А для того, чтобы коррекция прошла успешно, нужно сначала провести вестибулопластику,
• перед протезированием: такая мера позволит после лечения закрепить протез и пользоваться им потом без боли,
• перед имплантацией: процедуру актуально провести перед вживлением имплантата в том случае, если мышцы слишком высоко прикреплены к альвеолярному отростку,
• профилактика рецессии десен,
• эстетический дефект.

К операции есть ряд противопоказаний: заболевания крови (рак, гемофилия), церебральный паралич, остеомиелит, психические отклонения, наркомания и алкоголизм, хронические воспалительные процессы на слизистой, онкология и множественный кариес.

Чего позволяет достичь операция: уменьшается натяжение десны и связок, углубляется преддверие рта, пациент избавляется от проблем со здоровьем, речью, питанием.

Что интересно, так это тот факт, что вестибулопластика может проводиться разными способами. Решение о том, каким образом будет проходить процедура, может принять только врач на основании анамнеза заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Операция по Кларку

Этот метод является одним из самых простых. Его применяют в основном для коррекции дефекта на верхней челюсти. Процедура проходит под анестезией, чаще всего под инфильтрационной, поэтому боли во время проведения операции бояться не нужно.

Врач во время процедуры рассекает ткани между слизистой внутренней области губы и десной. Потом специалист отслаивает или приподнимает слизистую. Затем смещает расположенные под ней сухожилия и мышцы на необходимую глубину. Далее слизистую фиксируют к надкостнице путем наложения швов.

Операция по Эдлану-Мейхеру

Процедура на сегодняшний день пользуется большой популярностью. Ее врачи применяют чаще в сравнении с другими вариантами, т.к. операция обеспечивает успешный положительный результат. Показана для коррекции слизистой нижней челюсти.

Особенность проведения вестибулопластики такого типа заключается в том, что врач сначала производит надрез на слизистой стороне губы вдоль всей длины челюстной кости, как на фото.

Далее он формирует область для нового преддверия полости рта, перемещает в эту область подслизистые ткани, мышцы и сухожилия.

Раньше в качестве такой защитной повязки выступала марлевая ткань, пропитанная йодом или другими дезинфицирующими препаратами.

Сегодня же специалисты отдают предпочтение, например, пленкам «Диплен Дента». Пленки пропитаны лидокаином, что позволяет пациенту легко перенести реабилитационный период и не испытывать боли.

А также хлоргексидином, что исключает риск проникновения инфекции внутрь раны.

Вестибулопластика по Шмидту

В отличие от предыдущих методов врачи не проводят здесь отслоения надкостной ткани. Они работают лишь с мышцами и тяжами, которые идут параллельно надкостнице.

Операция по Гликману

Вестибулопластика по Гликману считается одним из самых универсальных способов. Ее можно проводить при разных клинических случаях, как на небольшой ограниченной области, так и на большом участке поврежденной слизистой.

Туннельный метод

В данном случае специалист делает не один большой и глубокий надрез параллельно изгибу челюстной кости, а несколько маленьких разрезов в разных местах – чаще всего их три.

Благодаря такому подходу процедура считается наименее травматичной и малоинвазивной, предполагает быстрое заживление раневых поверхностей. Метод может применяться для коррекции дефекта на любой из челюстей.

А в связи с минимальным травматизмом его часто проводят детям.

Любой из перечисленных видов вестибулопластики может проводиться как при помощи обычного скальпеля, так и при помощи лазерного оборудования.

Второй вариант является более предпочтительным, так как позволяет свести к минимуму любые операционные и постоперационные осложнения.

Использование лазера также способствует отличной стерилизации тканей, их быстрой регенерации и заживлению: точечное воздействие во время процедуры помогает сделать ее практически безболезненной.

Эффективность лазера сегодня подтверждена множеством успешных операций как в сфере лечения зубов и десен, так и в области восстановления зубов при помощи лазерной имплантации.

Лазер на сегодняшний день является одним из самых безопасных инструментов для проведения операции

Какие могут быть осложнения

Вестибулопластика считается относительно простой операцией, которая практически не сопровождается серьезными осложнениями. Однако, их исключать нельзя, особенно если пациент пренебрегает рекомендациями врача в реабилитационный период.

В идеальном варианте такие последствия как кровоточивость тканей, отечность и болезненные ощущения достигают пика на вторые сутки после операции, потом начинают спадать.

Иногда же, халатность со стороны пациента может привести к образованию рубцов, гнойных воспалений и свищей, рецидиву заболевания (вероятность осложнений составляет всего 0,1 процент).

«Мне вестибулопластика потребовалась для того, чтобы качественно зафиксировать протез, места не хватало. Пережила процедуру очень тяжело, хоть осложнений особых и не было, но период реабилитации был крайне длительным и затянувшимся.

Дискомфорт продолжался на протяжении 8 месяцев. Но что самое неприятное, так это то, что съемные протезы тоже не доставили после этого особой радости.

Лучше бы сразу решилась на имплантацию, как советовал врач, протез на имплантатах куда меньше места занимает, и не надо бы было так масштабно меня оперировать».

Екатерина Михайловна, г. Москва, из переписки на форумах

Как пережить реабилитационный период

Естественно, что после операции, вы почувствуете болезненные ощущения. И это вполне правильная реакция организма на вмешательство. Чтобы вас как можно быстрее после процедуры покинули отечность, боль и другие неприятные явления постарайтесь соблюдать такие рекомендации:

• питайтесь правильно: исключите из рациона соленые, кислые, горячие, острые блюда. Пища должна быть мягкой, пюреобразной консистенции. Воздержитесь от приема молочных напитков и продукции, они провоцируют сильное образование налета в полости рта, а с гигиеническими процедурами в период реабилитации надо быть очень острожными,
• соблюдайте гигиену полости рта: полноценно приступить к ней можно только на 3-4 сутки после вестибулопластики. Выполнять ее следует щеткой с мягкой щетиной. После каждого перекуса важно пользоваться ополаскивателями для полости рта,
• делайте гимнастику: чтобы быстрее восстановить чувствительность мышц и тканей, нормализовать речь, наладить функциональность органов, быстрее реабилитироваться, выполняйте специальные упражнения.

Гимнастика поможет закрепить результаты лечения

Некоторые люди с дефектами в полости рта продолжают сомневаться в необходимости проведения такой процедуры, как вестибулопластика. Однако, если ее не делать, то можно столкнуться с развитием пародонтита, что в конечном итоге может привести к полной потере зубов. Здесь уже думать придется о восстановлении зубов при помощи съемных протезов или имплантов.

Источник: https://ultrasmile.ru/provedenie-vestibuloplastiki/

Вестибулопластика нижней челюсти: что это, методы проведения

Не во всех случаях исправить стоматологическую патологию возможно терапевтическим методом.

В единичных случаях с целью устранения аномалии в преддверии полости рта стоматологи прибегают к помощи хирургической операции — вестибулопластики.

Что это такое

Это разновидность пластической хирургии, проводимая с целью уменьшения натяжения десенных тканей, увеличения площади их прикрепления, углубления и расширения преддверия (участка между губой и зубами). Эти задачи выполняются путем смещения внутриротовых мышечных волокон.

Операция проводится под местной анестезией, а для детей проводят внутривенное или ингаляционное обезболивание. Длительность процедуры составляет от 40 до 60 мин.

Показания

Патологиями, при которых проводится операция, являются:

• заболевания пародонта, перешедшие в хроническое состояние;
• нарушение четкости произношения;
• изменение состояния слизистой перед проведением ортопедического лечения или имплантацией;
• рецессия десны;
• выраженные изменения эстетики лица;
• изменения качества и структуры костной ткани;
• обнажение зубной шейки;
• высокое прилегание к зубу десенной ткани.

Как начальный этап лечения вестибулопластика проводится в случае, если:

• планируется обширное ортопедическое лечение;
• требуется проведение лоскутной операции для закрытия оголенного зубного корня;
• будет выполняться вживление имплантата, но высокорасположенные на альвеолярном отростке мышцы, не позволяют качественно это сделать;
• перед протезированием для улучшения фиксации протеза к десне.

Хирургическая коррекция проводится и у детей в случае, если у них имеется отклонение от нормы размера преддверия. При правильном развитии у дошкольника эта величина не должна превышать 5 мм, к 13-15 годам она может доходить до 14 мм. Если выявятся несоответствия с этими нормами, врач рекомендует провести вестибулопластику.

Противопоказания

Манипуляция противопоказана, если у пациента имеются следующие заболевания:

• несвертываемость крови, имеющая наследственный характер (гемофилия);
• лейкемия (рак крови);
• злокачественные новообразования в районе шеи и головы и проведенная при этих патологиях лучевая терапия;
• остеомиелит;
• васкулит ЦНС;
• предрасположенность к появлению грубых обширных рубцов;
• обширный кариес;
• воспаление в слизистой.

Отказано будет в операции людям, страдающим расстройством психики и имеющим пристрастие к алкоголю и наркотическим веществам.

Как подготовиться к операции

Для получения положительного результата от операции только мастерства и профессионализма специалиста недостаточно. Пациенту со своей стороны также необходимо правильно подготовиться. Его подготовка состоит в следующем:

1. Пройти профессиональную стоматологическую чистку.
2. Тщательно проводить гигиеническую обработку ротовой полости: чистить зубы, пользоваться ополаскивателем с антисептическим действием, дополнить процедуру использованием дополнительных гигиенических средств (ершика, флосса, ирригатора). Важно: чтобы не повредить слизистую и не вызвать ее воспаления, щетка не должна иметь жесткую щетину.
3. Перед операцией (за 4-7 ч. до нее) исключить из питания твердую и грубую пищу, травмирующую мягкие ткани.
4. Отказаться от приема всех медицинских препаратов, кроме назначенных врачом. Важно: в случае, если их прием имел место (в особенности обезболивающих), об этом необходимо предупредить врача.

Немаловажный аспект – психологическая подготовка. Чтобы уменьшить страх и беспокойство, психологи советуют все моменты предстоящей процедуры обсудить с лечащим врачом и выполнять все его рекомендации.

Разновидности операции

При выполнении вестибулопластики хирурги применяют несколько ее разновидностей, решающих общую проблему.

Метод Эдлана-Мейхера

Это традиционная методика, показывающая положительные стойкие изменения по завершению операции. Она позволяет добиться гарантированных и точно прогнозируемых результатов.

Метод имеет один существенный недостаток: обнажается внутренняя сторона губы в районе преддверия.

Процедура проходит в несколько этапов:

1. Асептическая обработка ротовой полости.
2. Снижается болевая чувствительность путем введения местного анестетика.
3. Рассечение слизистой и тканей параллельно дуги челюстной кости, придерживаясь линии ее изгиба.
4. Отслоение внутренней оболочки в направлении от края надреза к челюсти.
5. Создание преддверия путем переноса вглубь отслоенных тканей.
6. Удаление лишних волокон.
7. Фиксация внутренней оболочки.
8. Наложение швов и специальной повязки.

Метод Шмидта

Методика применяется в случае присутствия дефекта только в передней части преддверия и имеет некоторые отличия от предыдущей. Во время ее проведения отслаивается только слизистая, ткани надкостницы остаются в целостности.

Операция проходит в следующем порядке:

1. Обработка рта антисептиком.
2. Ставится местный наркоз.
3. Мягкие ткани надрезаются параллельно надкостнице.
4. Край лоскута заводится вглубь.
5. Фиксируется швами.

Операция предусматривает менее обширное вмешательство и более быстрое восстановление пациента.

По Кларку

По словам хирургов, это самый удобный и простой вид вестибулопластики. При ее проведении врач делает надрез изнутри в области соединения тканей десны с подвижными участками слизистой передней области рта, не трогая периост.

Затем аккуратно и медленно, чтобы случайно не повредить глубокие слои, специальными ножницами отделяется слизистая на мышечной складке на глубину до 1 см. Такое рассечение совершают только в тканях передней части рта до периостита в сторону дуги кости вдоль всей ее длины до глубины 1,3 см.

Далее оболочка заводится в углубление заново созданного переднего отдела и фиксируется швами к периосту. После на раневую область накладывается асептическая повязка.

По Гликману

Методика применима для мелких и больших по площади патологических участков. Технология ее проведения подразумевает разрезание участка, соединяющего десенные ткани со спайкой на губе. После ткани аккуратно отслаиваются в районе зубного ряда на глубину до 1,3 см.

Скальпелем или ножницами тяжи пересекают, а отслоенный лоскут закрепляют к оболочке заново образованного переднего отдела.

Туннельный метод

Он не такой травматичный, как все предыдущие, и может применяться для исправления дефекта на любой из челюстей.

При ее выполнении хирург делает всего 3 маленьких разреза для подступа к слизистой: 2 горизонтальных и 1 вертикальный. Первый идет параллельно тяжу (по ходу центральной уздечки), а 2 остальных делаются по направлению к премолярам.

При проведении этой операции раневая область имеет небольшую площадь (почти в 3 раза меньше, чем при всех остальных операциях), быстро заживает (полное восстановление обычно проходит в течение 10 дней).

С применением лазера

Это совершенно новое направление пластической хирургии в области стоматологии. Его технология остается прежней, но только операция проводится без скальпеля – все разрезы выполняются лазером.

Основные преимущества применения лазера:

• травматизм почти полностью исключен;
• максимально точный разрез;
• можно качественнее расширить передний отдел полости рта;
• исключается отечность мягких тканей;
• нет кровотечения;
• снижается вероятность проникновения инфекции и развития осложнений;
• рубцевание ткани минимальное;
• высокий уровень эстетики.

Период реабилитации и заживления проходит очень быстро с минимальным дискомфортом для пациента.

Важно: определить метод проведения вестибулопластики может только специалист, основываясь на общее состояние пациента, клиники дефекта и показаний.

Реабилитационный период

Продолжительность реабилитации всегда зависит от вида проведенной операции. В случае применения туннельного или лазерной методик, заживление длится не более 10 дней. При всех остальных видах пластики реабилитационный период увеличивается до 20 дней.

Чтобы уменьшить послеоперационный дискомфорт, устранить неприятные ощущения и ускорить регенерацию тканей, необходимо придерживаться выполнения следующих рекомендаций:

1. Чтобы уменьшить отечность, сразу по завершению операции приложить холод на 20-30 мин.
2. Первые 3-5 дней не пользоваться при чистке зубов щетками с жестким ворсом и их электрическими аналогами, поскольку они могут травмировать слизистую и сместить лоскут. Важно: весь реабилитационный период следует использовать только щетку с мягким ворсом и пасту с противовоспалительным действием.
3. До заживления и восстановления раневой поверхности надо использовать регенерирующие, антисептические и противовоспалительные средства. Например, «Метрогил-Дента», «Холисал», Мирамистин».
4. Из питания временно исключить жесткие, раздражающие слизистую продукты, а также кисломолочные и молочные продукты из-за их способности ускорять образование налета на зубах. Важно: соль и специи добавлять в блюда в минимальном количестве.

1. Вся употребляемая пища должна быть мягкой, перетертой до кашеобразной массы.
2. После каждого перекуса выполаскивать рот сначала водой, а затем антисептическим раствором.
3. Через 5-7 дней начать выполнять миогимнастические упражнения (до 6 подходов в день по 3 мин).
4. Не употреблять алкоголь, по возможности отказаться от курения.
5. Исключить тяжелую физическую работу.

Для контроля за процессом заживления, для своевременного обнаружения и устранения осложнений, пациенту необходимо приходить на осмотр к стоматологу.

Возможные осложнения

Вестибулопластика может вызвать ряд осложнений:

1. Кровоточивость десны – провоцируется травмированием ее тканей во время чистки рта, истонченными стенками сосудов, плохой свертываемостью крови. С целью устранения этого осложнения пациенту рекомендуется прием кровеостанавливающих препаратов и использование местных, останавливающих кровь, средств.
2. Снижение или полное отсутствие чувствительности нервных волокон – развивается после повреждения нервных окончаний при надрезании тканей. Обычно на восстановление чувствительности уходит около года. Чтобы ускорить этот процесс, назначается прохождение физиолечения (ДДТ и фонофорез) или миотерапия.
3. Образование рубцов: их появление напрямую связано с качеством проведения пластики и трофики всех мягких тканей. С целью устранения этого осложнения проводится еще одна операция по их иссечению.
4. Формирование свища: он чаще всего появляется на месте наложения шва и удаляется после его извлечения.
5. Отечность – осложнение, сопровождающее любой вид хирургического вмешательства. Это состояние спадает после заживления тканей.

По данным медицинской статистики, осложнения развиваются в единичных случаях: примерно 1 последствие на 1000 операций.

Важно: основная причина развития осложнений – несоблюдение назначений и рекомендаций врача, нарушение послеоперационного режима.

Цены

Стоимость вестибулопластики зависит от выбранного врачом метода ее проведения. Так, цена операции:

• по Элану-Мейхеру составляет 4500 руб.;
• модификация Шмидта – около 3500 руб.;
• по Кларку – от 5000 руб.;
• по Гликману доходит до 5500 руб.;
• туннельный метод – около 5000 руб.;
• с использованием лазера – в пределе 10000 руб.

Эти цифры могут изменяться. В каждой клинике, проводящей подобную пластику, цена рассчитывается индивидуально. На общую стоимость оказывают влияние сложность случая, сопутствующие патологии, себестоимость используемых в работе материалов, статус клиники.

Отзывы

Большая часть пациентов, перенесших пластику нижней челюсти, удовлетворены результатом. Поэтому и отзывы об этой операции в своей массе положительные. Отрицательные моменты, которые отмечаются в отзывах, связаны с послеоперационным периодом и индивидуальными особенностями самого организма.

Поделиться своим впечатлением и опытом проведения вестибулопластики, вы можете, оставив отзыв в х к данной статье.

Источник: http://dentist-pro.ru/lechenie/chelyust/vestibuloplastika-nizhnej-opisanie-sposoby.html

6 этапов операции по вестибулопластике

11 апреля 2018      Последняя редакция: 27 ноября 2019      Исправление прикуса

Вестибулопластика — это хирургический способ коррекции ротовой полости, при котором в результате перераспределения мягких и слизистых тканей, происходит углубление пространстве между губой и зубными рядами. Основное предназначение такой оперативной процедуры — сдвиг внутренних контуров рта и зоны прикрепления десны, на расстояние уменьшающее и полностью исключающее ишемию и чрезмерное напряжение мягких тканей и прикрепленной слизистой поверхности десен, улучшение кровообращения.

Вестибулопластика действенно облегчает состояние больного, прибегать к ней можно по:

косметическим показаниям

• выраженные эстетические нарушения и косметические дефекты лица, вызванные малым преддверием полости рта;
• коррегирование прикуса;
• увеличенный тонус подбородочных мышц;

ортодонтическим показаниям

• корректирование и подготовка слизистых тканей ортодонта перед обширным лечением, протезированием, имплантированнием;
• для улучшения удобства и надежности фиксации зубных протезов на десне;
• заболевание в хронической форме пародонтальной ткани. Профилактические мероприятия при пародонтозе, пародонтите, гингивите;
• профилактика и лечение заболеваний полости рта сопровождающиеся опусканием тканей десны и обнажением зубного корня (рецессия десны), вызванные: зубными камнями и налетом, механическими травмами и повреждениями, попаданием мышьяка, осложнениями при стоматологических вмешательствах;
• лоскутные операции по закрытию оголившихся корней зуба;
• исправление анатомических особенностей, которые приводят к рецессии десны: истонченная кортикальная кость, высокая посадка уздечки губы, неправильный прикус;
• облегчение процесса вживление зубных имплантантов;

логопедическим показаниям

• нарушение звукообразования и усложненная фонация некоторых звуков, вследствие малого ротового преддверия;
• речевые дефекты.

Когда противопоказана вестибулопластика

При некоторых клинических состояниях есть ряд противопоказаний для данного оперативного вмешательства:

• осложненный, множественный кариес зубов;
• патологии крови и кроветворения (лейкозы, гемофилия), рак крови;
• склонность к образованию келоидных рубцов, коллагенозы;
• челюстно-лицевой остеомиелит с деструктивными изменениями костной ткани;
• недавно проведенные лучевые облучения шейной области и головы;
• часто рецидивирующие хронические воспаления слизистой оболочки рта;
• наличие злокачественных новообразований;
• тяжелые случаи сахарного диабета;
• дисморфофобия;
• церебральные поражения сосудов;
• наличие у пациента психических нарушений, алкогольная и наркотическая зависимости.

Подготовка к операции

Для успешного прохождения прямого хирургического воздействия, стоматологи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• пройти предварительную рентген диагностику оперируемой полости;
• не следует применять какие-либо лекарственные препараты, особенно обезболивающие. При необходимости постоянного приема каких-либо лекарственных средств, укажите на это врачу проводящему операцию;
• исключается твердая пища за 8-10 часов до оперативного вмешательства;
• необходимо выполнить надлежащие гигиенические процедуры по удалению накопившегося зубного налета;
• перед операцией, уточните с врачом все тревожащие моменты. Это поможет избавится от чрезмерной тревожности и страха, позволит психологически положительно настроится на операцию. При этом период реабилитации и восстановления пройдет в кратчайшие сроки, с минимальными неприятными ощущениями.

Основные этапы операции вестибулопластики

Вестибулопластика проводится, как правило, под местной инфильтрационной анестезией. У детей и в тяжелых случаях, может применяться ингаляционный или внутривенный общий наркоз.

Этап 1. Асептическая обработка оперируемой полости.

Этап 2. Рассечение, разрез пространства на глубину слизистой, между подвижной частью челюсти и деснами. В зависимости от необходимых результатов, может производиться различными методами, о которых будет сказано ниже.

Этап 3. Отслаивание внутренней поверхности губы с помощью специальных ножниц. При этом вдоль от надкостницы, аккуратно отодвигаются вглубь, в фронтальный и боковой отделы, подслизистые ткани (мышечная, жировая, сухожилия). При необходимости, скальпелем иссекаются зубные сосочки (тяжи).

Этап 5. Фиксация лоскута слизистой лигатурными нитями к надкостнице.

Этап 6. Накладывание на раневую поверхность специальной асептической, назубной, формирующей повязки, для образования защитной фибриновой пленки, которая будет ее защищать до полного заживления. На область губ и подбородка накладывают давящую повязку.

Методы рассечения слизистой при вестибулопластике

Метод Кларка

Вестибулопластика по Кларку относится к открытым методам вестибулопластики и является оптимальным решением при коррекции верхней челюсти. Его исключительная особенность — рассечение может быть выполнено на больших участках ротового преддверия и при этом не затрагивается надкостная ткань.

Разрез выполняют на глубину слизистой оболочки рта по переходной складке между слизистой и деснами. Комплекс подслизистых тканей передвигают вдоль линии надкостницы на новую глубину, в боковом отделе — 6-7 мм, во фронтальном — 10 мм.

После операции накладывается назубная формирующая пластинка, особое внимание уделяют альвеолярному отростку, его накрывают специальной пленкой. Срок полного заживления — 15-20 дней после операции.

Туннельная вестибулопластика

Этот способ относится к закрытым методам вестибулопластики, минимально травматичен (часто используется для устранения стоматологических проблем у детей) и может применяться для коррекции обеих челюстей.

После инфильтрационной анестезии, выполняются рассечение слизистой, при этом делаются 3-и ограниченных, небольших разреза — в вертикальной плоскости длиной 20-25 мм вдоль уздечки, на всю ее длину (от места прикрепления к губе до места присоединения к десне) и два разреза в горизонтальной плоскости, вдоль соединительной складки, по направлению к премолярам с длиной около 20 мм.

Через эти разрезы и производятся манипуляции со слизистыми оболочками. Заживление послеоперационного дефекта проходит достаточно быстро — 9-12 дней с момента операции.

Метод Эдлана Мейхера

Чаще всего используют при коррекции нижней челюсти по всей площади слизистой. Местную инфильтрационную анестезию проводят методом гидропрепарирования, для лучшего отслоения лоскута слизистой. Рассечение поверхности слизистой ведется по дуге, параллельно челюстной линии изгиба.

При этом отступают от десневой границы обоих клыков 10-12 мм, в области расположения премоляров и моляров отступают 7-10 мм. Благодаря положительной динамике и устойчивым результатам, данный способ широко практикуется при вестибулопластике и имеет срок заживления — до 2-х недель.

Метод Гликмана

Данная вестибулопластика подходит как для локальных, малых участков, так и для сравнительно больших по площади участков. Рассечение производится по месту прикрепления губы, с последующим отслоением мягких тканей на глубину до 15 мм. Свободный край образовавшегося лоскута слизистой подшивают, со смещением, к образовавшемуся углублению.

Методика Шмидта

Данная методика предусматривает, после разреза, отсоединение только слизистой поверхности, при этом ткань надкостницы не отделяется. Край лоскута слизистой погружается на необходимую глубину полости преддверия рта, после чего пришивается. На прооперированные места накладывается назубная формирующая повязка, на подбородок кладется специальная давящая повязка.

Метод Лимберга

При этой методике формируются 2-а треугольных встречных лоскута нижней губы. Основное рассечение идет по гребню уздечки, в месте ее присоединения к альвеолярному отростку.

Далее выполняются два дополнительных разреза: один — под углом в 70° от основного разреза по альвеолярному отростку, другой — под углом в 80°от основного рассечения по слизистой оболочке губы. Длина разрезов у детей — 0,5-2 см, у взрослых — 2,5-3 см.

После щадящего отсепаровывания тканей, лоскуты слизистой взаимно перемещаются и сшиваются кетгутом.

Использование лазера при вестибулопластике

Вестибулопластика с применением лазерных технологий — это наиболее перспективное, инновационное, минимально инвазивное оперативное вмешательство. Применяя лазер можно четко спрогнозировать сроки и результаты пластической операции, четко организовать весь лечебный процесс.

Плюсы от применения лазера в операции:

• минимальное воздействие на нервные окончания разрезаемых тканей, малые болевые ощущения;
• быстрая послеоперационная регенерация тканей;
• точный и некровоточащий разрез;
• исключаются ожоги окружающих тканей, не вызывается гиперчувствительность зубной эмали;
• профилактика нарушений микро циркуляционных процессов;
• улучшенное краевое прилегание соприкасающихся поверхностей;
• исключена возможность инфицирования оперируемых тканей;
• уничтожение патологической микрофлоры, исключение гнойно-деструктивных воспалительных процессов;
• стимуляция регенерации тканей, отсутствие рубцовых разрастаний.

Для вестибулопластики применяют такие типы лазеров как:

• неодимовый Nd:YAG-лазер — с хорошим поглощением в пигментированных тканях (гемоглабин, меланин). Способен рассекать поверхности в непрерывном и импульсном режимах. Излучение поставляется по гибкому световоду;
• аргоновый — с высокими показателями скорости и степени полимеризации светоотверждаемых материалов. При его применении отлично предупреждаются и практически полностью купируются кровотечения;
• диодный полупроводниковый лазер — с хорошими гемостатическим эффектом и поглощением пигментированными тканями. Имеет компактные габаритные размеры, легко применим в клинических условиях, обладает стимулирующим регенерацию тканей воздействием.

Реабилитационные мероприятия

В зависимости от индивидуальных особенностей, пациенты после вестибулопластики, могут ощущать — онемение и потерю чувствительности слизистой оболочки ротовой полости, отечность, дискомфорт при разговоре. От этих проявлений, в период реабилитации, можно избавиться выполняя следующее:

• полоскание рта, рекомендованным доктором средством, после каждого приема пищи. Легкая чистка зубов мягкой щеткой на 4-5-й день после операции;
• соблюдение особых диетических рекомендаций. Основной рацион должны составлять протертые, мягкие блюда, пюре. Под запретом алкоголь, острая, кислая, горячая и твердая пища, молочные продукты (могут спровоцировать образование ненужных бактерий)
• несложные, регулярные, восстановительные упражнения: наружный, легкий массаж кожных покровов прикрывающих прооперированное место, касание кончиком языка области преддверия рта, периодическое надувание губ в течение не < 2 мин/до 5-и раз в день;
• регулярное посещение доктора, для контроля за восстановительными и регенерирующими процессами. Клинический контроль через 3, 6 месяцев после вмешательства.

Как лечить возникающие осложнения

Игнорирование реабилитационных рекомендаций может привести к возникновению некоторых патологий, а именно:

• сильная кровоточивость. Для устранения следует применять кровоостанавливающие таблетирующие средства, делать холодные аппликации с жидкостями для лучшей свертываемости крови;
• появление лигатурных свищей. Может вызываться индивидуальной непереносимостью шовного материала. В этом случае следует обратиться к доктору для назначения заживляющих лекарств;
• чрезмерная отечность. Может быть индивидуальной особенностью, как правило она полностью проходит через 3-5 дней с момента операции;
• потеря чувствительности в прооперированной зоне. Нормой считается, что период полного воостановления чувствительности может колебаться от полугода до 9-и месяцев. Ускорению процесса способствуют физиопроцедуры (гидромассаж, парафиновые аппликации) и восстановительные упражнения.

Источник: https://CreateSmile.ru/vestibuloplastika/

Вестибулопластика в стоматологии — цена, рекомендации и методы

Вестибулопластика — несложная хирургическая процедура, предназначенная для коррекции области преддверия рта и улучшения ортодонтического лечения.

Врач назначил операцию вестибулопластики, но вам хочется больше узнать о её проведении и последствиях? Далее разберём все нюансы манипуляции: как, кем и для чего она проводится. В статье вы найдёте подробные ответы на часто возникающие вопросы, а также сможете выбрать наиболее подходящий для вас способ пластики.

Вестибулопластика в стоматологии

К преддверию полости рта относится область между губами, щеками и зубным рядом. Если этот промежуток пострадал в результате травмы, ожога или изначально имеет небольшой размер, при нагрузке на него возникают негативные последствия. Небольшие мышцы внутри рта натягивают мягкие ткани, сужая пространство впереди зубов.

Когда вы широко улыбаетесь или кусаете что-то большое, могут появляться микроразрывы или смещение тканей. Человек при этом ничего не ощущает, всё происходит постепенно. Например, возникнет рецессия десны — она опустится и оставит оголённый корень зуба.

Микротравмы и смещение мягких тканей не позволяют полноценно имплантировать зуб, служат источником инфекций (пародонтиты, гингивиты и т.д.).

Все эти проблемы решает вестибулопластика десны. Во время процедуры перемещают внутриротовые мышцы, устраняя натяжение десневой ткани. Преддверие становится шире, десна возвращается на положенное место, а кровообращение постепенно восстанавливается. Если тканевое смещение достаточно сильное, может трансплантироваться слизистая нёба. Она хорошо приживается и возвращает улыбке эстетичный вид.

Когда необходима вестибулярная пластика

• При назначении операции врач ориентируется на состояние ротовой полости, предположительный прогноз и дальнейшую тактику лечения.
• Для вестибулопластики показания являются следующими:

Рецессия десневой области и её профилактика

Если на стоматологическом приёме выявлена угроза опущения тканей, своевременная операция сохранит пациенту здоровье и материальные средства. Небольшая коррекция намного проще переносится, чем пластика уже произошедшей рецессии. И стоит значительно дешевле. Вестибулопластика десны также используется при подготовке к пересадке лоскута для закрытия обнажившегося зубного корня.

— Профилактика заболеваний пародонта

Пародонт — это комплекс тканей, окружающих и удерживающих зуб в челюстной кости. В него входят десна, периодонт, цемент и альвеолярные отростки. Мелкое преддверие становится причиной микроскопических травм пародонта, через которые проникают бактерии.

При любом ослаблении иммунитета инфекция вызовет воспалительный процесс, который может протекать остро или перейти в хроническую стадию.

Чтобы предотвратить подобные осложнения, в стоматологии вестибулопластику назначают при первых признаках сужения преддверия.

— Подготовка к протезированию

Установка протеза является самым простым и бюджетным способом восстановления одного или двух утраченных зубов. Протез крепится к соседним зубам и служит до 10 лет.

Однако срок службы может значительно уменьшиться, если провести протезирование при недостатке ткани или формирующемся смещении. Поэтому стоматолог тщательно оценивает состояние пародонта перед проведением любых ортодонтических манипуляций.

Лучше подготовить пациента к операции, чем менять протезированный зуб раньше времени.

— Подготовка к вживлению зубных имплантов

Если имплантировать новый зуб при рецессии десны или её излишнем натяжении — нарушится микроциркуляция в кровеносных сосудах, и имплант не сможет надёжно закрепиться в кости.

Чтобы процедура имплантации прошла успешно, обязательно по показаниям делают вестибулопластику.

— Устранение логопедических проблем

Иногда затруднённое произношение определённых звуков вызвано недостаточным размером преддверия рта. Если у вас или ребёнка проблемы с речью, обратитесь за консультацией к грамотному стоматологу. Пластика поможет скорректировать несовершенную речь и предотвратит ухудшение фонации в будущем.

— Косметическая коррекция

Неглубокое преддверие часто становится причиной косметического дефекта. Если не провести пластическую коррекцию, дефект будет прогрессировать в дальнейшем. Чем позже вы обратитесь к специалисту, тем сложнее будет исправить изменения. Чаще всего выполняется вестибулопластика нижней челюсти, чтобы выправить прикус, подвёрнутую губу и т.д.

Какие методы вестибулопластики используются в клинике

•  По Кларку: для углубления преддверного промежутка в области верхней челюсти. Выполняется на обширном участке. Под местным обезболиванием рассекают ткань между слизистой и десневой тканью, корректируют положение мышц. Отдельные миотические волокна иссекаются, затем слизистая подшивается обратно. На период заживления шов прикрывается защитной прозрачной плёнкой.

•  По Эдлану -Мейхеру. Один из наиболее часто практикуемых видов вестибулопластики нижней челюсти. Вдоль челюстного изгиба производится разрез. Далее следует та же последовательность действий, что и в методе Кларка, только мышцы и сухожилия помещают на более глубокий уровень. Заживление занимает около 2-4 недель.
•  По Шмидту: как для нижней, так и для верхней челюсти. Параллельно надкостнице (но не задевая её) отсекается в форме лоскута тяж с мышцами, который затем переносят на требующуюся глубину и фиксируют швами. Метод позволяет значительно углубить размер преддверия.
•  По Гликману: предназначен для выполнения на широком участке. Также используется для одновременной вестибулопластики обеих челюстей. В месте прикрепления губы выполняют рассечение, далее отслаивают мягкие ткани примерно на полтора сантиметра в глубину. Свободный лоскутный край подшивается к образованному углублению.
•  Туннельная вестибулопластика: универсальный способ, но чаще выполняется на нижнечелюстной области. Среди остальных выделяется минимальной травматичностью и коротким восстановительным периодом. Всего выполняют три надреза: два горизонтальных премолярам и один параллельно уздечке. Благодаря щадящему проведению все раны затягиваются не более двух недель.

В классических методиках разрезы выполняются скальпелем. Если вы хотите максимально сократить период восстановления и ускорить заживление тканей, наши специалисты выполнят вестибулопластику лазером.

Это практически бескровная операция, так как лазерный луч нагревает и коагулирует кровеносные сосуды. Разрезы после лазера наносятся точнее, чем скальпелем, и оставляют ровную кромку.

К тому же они заживают быстрее и в целом выглядят намного аккуратнее.

После операции могут возникнуть осложнения?

Процедура несложная в исполнении, а для вестибулопластики клиника «Дент Сервис» использует самые современные технологии. Это позволяет быстро и безопасно выполнить корректирующие манипуляции, чтобы пациент испытывал минимум неприятных ощущений после посещения стоматолога. Даже рубца на слизистой практически не остаётся, ткани полностью срастаются за срок от 2 до 4 недель.

После пластики вы почувствуете небольшую болезненность, но на время восстановления врач назначит обезболивающие препараты. Через пару часов после процедуры вы сможете нормально есть и разговаривать.

Вестибулопластика нижней челюсти после операции требует выполнения несложной гимнастики, чтобы пациент быстрее вернулся в форму. Как и сколько раз её проводить — объяснит специалист на приёме.

Через сутки вас ещё раз осмотрят, чтобы убедиться в качественном заживлении.

Процедуру должен проводить квалифицированный врач пародонтолог. Если манипуляция будет выполнена неправильно, могут остаться косметические дефекты оперируемой зоны.

Исправить их впоследствии достаточно сложно, а вернуть деньги за некачественное лечение вряд и получится.

Когда противопоказана операция вестибулопластики

1. Выделяют противопоказания общие, характеризующиеся состоянием всего организма.

Это тяжёлые состояния, при которых крайне не рекомендуется любое оперативное вмешательство:

• Инфаркт миокарда;
• Аритмии (нестабильный сердечный ритм);
• Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения):
• Любые инфекционно-воспалительные состояния;
• Онкологические заболевания;
• Гематологические болезни (высокая кровоточивость, тромбообразование).

К частным противопоказаниям относятся стоматологические состояния, которые могут осложниться после выполнения пластики:

•  Гнойные и инфекционные заболевания ротовой полости;
•  Обширный кариес (повреждены несколько зубов);
•  Остеомиелит костей челюсти.

«Дент Сервис» приглашает вас на профессиональное и качественное стоматологическое лечение. У нас работают специалисты с высоким стажем, регулярно повышающие свою квалификацию.

Сохраните здоровье своих зубов, своевременно обратившись к нам за помощью. Врачи клиники дадут вам персональные рекомендации и подробно проконсультируют по вопросам вестибулопластики.

Цена услуги зависит от объёма манипуляции, квалификации специалиста и выбранной технологии (скальпель или лазер).

Источник: https://Dentserv.ru/faq/vestibuloplastika

Вестибулопластика

Вестибулопластика – востребованная операция, выполняемая стоматологом-хирургом в зоне так называемого преддверия ротовой полости, то есть в области между губами и зубами. Преддверие рта охватывает ткани до границ щек, зубов, губ.

Манипуляция выполняется по отношению к верхней и нижней челюстям. Ее основная цель – расширить преддверие рта, чтобы предотвратить развитие стоматологических заболеваний, подготовить полость к дальнейшим ортодонтическим процедурам или манипуляциям в области эстетической стоматологии.

Операция является залогом красоты и здоровья зубов и десен, а также успеха дальнейших манипуляций.

Для чего нужна вестибулопластика?

Операция вестибулопластика выполняется при:

• Проблемах с речью;
• Хронических заболеваниях десен и зубов (пародонтозе, пародонтите);
• Подготовке к ортодонтическому лечению и вживлению зубных имплантов;
• Эстетических дефектах десен и зубов;
• Профилактики заболеваний десен и зубов.

Данный инновационный метод также является важной частью подготовки к лоскутным операциям на деснах.

Показания для вестибулопластики определяются стоматологом, ортодонтом, логопедом, хирургом. В любом случае, процедура проводится при определенных стоматологических проблемах, которые можно устранить хирургическим или другими путями.

Операцию не рекомендовано проводить при опухолях, заболеваниях крови, остеомиелите, обширном зубном кариесе и проблемах центральной нервной системы.

Как проходит операция?

• Хирург выполняет обезболивание пациента. Для взрослых применяется местная анестезия, для детей – ингаляционная или внутренняя.
• Врач выполняет хирургические разрезы, отодвигает мышечную и жировую ткань от надкостницы. При необходимости происходит иссечение мышечной ткани.
• К высвободившейся надкостнице присоединяется лоскут слизистой, а на поврежденную поверхность накладывается повязка, пропитанная антисептиком.

Средняя продолжительность операции – около 40 минут.

Разновидности вестибулопластики

• Туннельная вестибулопластика – предполагает 3 микро-разреза: 2-х по горизонтали и одного – вдоль уздечки. Операция выполняется на верхней и нижней челюстях. Рана полностью заживает спустя 10-12 суток.
• Вестибулопластика нижней челюсти по Элдану Мейхару. Рассечение выполняется на подвижной области – в зоне между десной и слизистой оболочкой, минуя надкостницу. В процессе манипуляции смещаются мышцы и сухожилия, при этом слизистая фиксируется уже в новом преддверии полости рта. Хирург накладывает повязку на 10-14 дней, еще столько же требуется для полного заживления раны. Такая операция часто проводится вместе с цистэктомией (полным удалением зубной кисты вместе с поврежденной частью корня).
• Метод по Кларку – выполняется на верхней челюсти, затрагивает большие участки тканей. Хирург рассекает скальпелем подвижную область слизистой оболочки и десны. Когда слизистая отслаивается от губы на 10 мм, сухожилия и мышцы сдвигаются по надкостнице. Отдельные волокна хирург удаляет. Лоскут слизистой фиксируется к надкостнице с помощью кетгута (саморассасывающийся шовный материал), а на альвеолярный отросток накладывается специальная пленка.
• Вестибулопластика лазером – операция, при которой хирург работает лазером, а не скальпелем. Удается выполнять точные разрезы, отсутствуют кровоточащие раны, рубцы, заживление происходит быстро. Сокращается реабилитационный период, отсутствуют болевые ощущения, наблюдается стойкое бактерицидное действие, уменьшается патогенная флора.

Сколько заживает вестибулопластика?

Средний срок заживления ран – около 10-14 дней. Для успешной реабилитации необходимо придерживаться рекомендаций:

• Отказаться от употребления жесткой, горячей, холодной, раздражающей пищи;
• Регулярно выполнять антисептическую обработку ротовой полости;
• Соблюдать спокойный режим, избегать излишней подвижности челюстей;
• Накладывать на раны повязки с заживляющими средствами;
• Избегать больших физических нагрузок;
• Деликатно чистить зубы мягкой щеткой;
• Соблюдать диету.

Осложнения при вестибулопластике

Осложнения встречаются редко, и они связаны с несоблюдением рекомендованных правил после операции. Вот основные из них:

• Кровоточивость десен;
• Наличие гнойных и воспалительных процессов;
• Отек мягких тканей;
• Пониженная чувствительность нервных окончаний;
• Болевой синдром.

Чувствительность в зоне проведения пластики может продолжаться в течение 6-9 месяцев. Для ее коррекции могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, гимнастика для десен.

Вестибулопластика – цена операции

Цена вестибулопластики в Москве отличается. Стоимость зависит от следующих факторов:

• Характера операции (лазерная, хирургическая);
• Вида манипуляции;
• Выбранной клиники;
• Квалификации врача.

Обычная операция с использованием хирургического скальпеля стоит от 5000 рублей, лазерная вестибулопластика – от 7000 рублей. Узнать точный прайс можно, записавшись на первичную консультацию к стоматологу. В любом случае, вложенные в операцию средства окупятся здоровьем зубов и десен, красивым эстетическим эффектом и уверенностью в себе.

Как показывает практика, запись к стоматологу-хирургу – это первый шаг к успешному проведению операции вестибулопластики.

Источник: https://www.32Dent.ru/vestibuloplastika.html