Исправление положения зубов с помощью дистализации моляров

Не секрет, что ортодонтическое лечение, направленное только на исправление положения зубов и создание правильной окклюзии, может привести к нежелательному изменению эстетики лица пациентов. Поэтому целью ортодонтического лечения является не только создание правильной окклюзии, но и улучшение профиля мягких тканей лица пациента, нормализация функции зубочелюстной системы.

Довольно часто удаление постоянных зубов по ортодонтическим показаниям проводится с целью достижения стабильного результата лечения и зависит от возраста пациента, дефицита места в зубном ряду, размера зубов, величины сагиттальной щели и т. д. В связи с этим в ортодонтической литературе большое внимание уделяется влиянию удаления зубов на мягкие ткани лица и костные структуры у растущих пациентов.

Одним из нежелательных последствий удаления зубов у пациентов с дистальной окклюзией (II класс по Энглю) является уплощение профиля лица, удлинение периода активного лечения и ретенции достигнутого результата с частыми рецидивами вследствие его несоблюдения. С развитием ортодонтической техники в последние годы стало возможным проводить ортодонтическое лечение растущих пациентов с аномалией II класса без удаления зубов.

Одной из причин дефицита места в зубном ряду является раннее удаление временных зубов по терапевтическим, хирургическим или иным показаниям без своевременного детского зубного протезирования, что приводит к мезиальной миграции боковой группы зубов.

Как следствие, прорезывающимся постоянным зубам, наиболее часто верхним клыкам, не хватает места в зубной дуге, и они занимают вестибулярное положение.

Это негативно влияет не только на профиль лица, положение губ, эстетику улыбки, но и приводит к созданию неправильного типа жевания с отсутствием клыкового пути ведения челюстей, функциональным нарушениям, гнатологическим проблемам.

При лечении таких пациентов ставится вопрос об удалении постоянных зубов для создания места в зубном ряду и перемещении клыков на созданное пространство.

Если на основании проведенных исследований: измерения диагностических моделей челюстей и рентгенологического исследования — делается вывод о мезиальной миграции постоянных зубов с одной или двух сторон, то возможно использование современных несъемных ортодонтических устройств для дистализации моляров.

Эти устройства наиболее эффективны в конечном периоде сменного и формирующегося постоянного прикуса у растущих пациентов, когда вторые постоянные моляры еще не прорезались. Однако при отсутствии зачатков третьих моляров на верхней челюсти их применение возможно и после 18 лет.

К устройствам для дистализации моляров верхней челюсти относятся как съемные вне- и внутриротовые, такие как лицевая дуга, пластинки с винтом и секторальным распилом, которые требуют хорошей кооперации врача и пациента, так и несъемные, среди которых аппараты Pendulum.

Аппарат Pendulum. Аппарат First Class.

Мы остановили выбор на аппаратах FROG (Forestadent) и First Class (Leone) для выяснения показаний к применению и изучения их преимуществ и недостатков при дистализации моляров. Аппарат FROG использовался у подростков в возрасте 9—11 лет в сменном прикусе с целью дистализации моляров верхней челюсти и создания места верхним клыкам.

Этот аппарат имеет компактный дизайн и активируется за счет поворота ключа против часовой стрелки. Его особенностью является одновременное перемещение верхних моляров с двух сторон.

Устройство состоит из опорных коронок на первые моляры, парных кронштейнов на фиссуры первых и вторых премоляров (или временных моляров), небной пластмассовой кнопки, где располагается винт для дистализации зубов, и пружины, которая идет от винта к первым молярам.

 Профиль пациентки С. (10 лет, II класс по Энглю, сужение зубных дуг, мезиальная миграция верхних моляров, макродентия. Лечение проводилось с помощью аппарата FROG в течение 12 месяцев) до и во время лечения. Профиль пациентки С. (10 лет, II класс по Энглю, сужение зубных дуг, мезиальная миграция верхних моляров, макродентия. Лечение проводилось с помощью аппарата FROG в течение 12 месяцев) до и во время лечения.

Фиксация коронок аппарата производилась на стеклоиономерный цемент химического отверждения Fuji-1, кронштейнов — на светоотверждаемый жидкотекучий композит Revolution. После постановки конструкции давались рекомендации по гигиене и адаптации, которая занимала 1—2 недели.

Активация аппарата проводилась в течение 6 месяцев, после чего он оставался в полости рта еще на полгода для ретенции.

Особенностью аппарата является его легкое снятие, после которого использовались съемные пластинки для дистализации прорезавшихся во время лечения премоляров и клыков на созданное пространство или брекет-система.

Пациентка С. Состояние окклюзии в полости рта.  Аппарат FROG appliance на модели и в полости рта пациентки С.. Аппарат FROG appliance на модели и в полости рта пациентки С. Пациентка С. на этапе лечения брекет-системой. Пациентка С. на этапе лечения брекет-системой. Фас и профиль пациента Р. (11 лет, II класс по Энглю, сужение зубных дуг, мезиальная миграция верхних моляров, макродентия). Рис. 11. Фас и профиль пациента Р. (11 лет, II класс по Энглю, сужение зубных дуг, мезиальная миграция верхних моляров, макродентия). Рис. 12. Состояние окклюзии в полости рта пациента Р. Аппарат FROG appliance в полости рта пациента Р. до и во время лечения (лечение проводилось с помощью аппарата FROG в течение 11 месяцев).  Аппарат FROG appliance в полости рта пациента Р. до и во время лечения (лечение проводилось с помощью аппарата FROG в течение 11 месяцев).

Преимущество аппарата FROG заключается в постоянном воздействии силы на корпусно перемещаемые моляры за счет опоры пластмассовой кнопки на свод неба. Опора на свод неба минимизирует передачу нагрузки на фронтальную группу зубов. Поэтому если небо плоское, то нагрузка будет передаваться на верхние резцы, и сагиттальная щель будет увеличиваться.

Так как это устройство несъемное, не требуется кооперации с пациентом, что актуально в лечении подростков. Дистализация моляров происходит одновременно с 2 сторон.

Однако ошибки на техническом этапе могут привести к поломке конструкции, ротации перемещаемых моляров или нежелательному давлению на фронтальную группу зубов, что усилит их протрузию.

Применение аппарата целесообразно в конечном периоде сменного прикуса, когда в полости рта еще имеются временные вторые моляры.

Аппарат First Class состоит из опорных колец на первые моляры и вторые премоляры, небной кнопки, к которой прикреплены Ni-Ti-пружины, с вестибулярной стороны находятся активируемые винты.

Поворот винта на один оборот в день обеспечивает расширение пространства между зубами на 0,1 мм, которое необходимо для дистализации моляров (рис. 2). Активацию аппарата также проводили в течение 6 месяцев, после чего он оставался в полости рта еще на полгода для ретенции.

Рис. 15. Модель пациента М., 11 лет, до лечения; II класс по Энглю, сужение зубных дуг, мезиальная миграция верхних моляров, макродентия. Рис. 16. Модель пациента М. после лечения аппаратом First Class. Аппарат First Class в полости рта пациента М. (лечение проводилось в течение 12 месяцев). Пациент М. на этапе лечения брекет-системой.

Аппарат использовался у подростков в возрасте 11—12 лет в постоянном прикусе с целью дистализации моляров верхней челюсти и создания места прорезывающимся клыкам.

Кроме перечисленных достоинств аппарата FROG, эта конструкция имеет более надежную фиксацию за счет 4 ортодонтических коронок, следовательно, протрузии резцов не наблюдалось при корпусном перемещении моляров.

Активацию винтов можно проводить с каждой стороны в своем режиме. Однако снятие аппарата имело сложности, связанные с распилом коронок.

Таким образом, дистализация моляров верхней челюсти является первым этапом в лечении пациентов с аномалиями II класса и вестибулопозицией клыков при мезиальной миграции боковой группы зубов. В зависимости от клинического случая и, соответственно, выбора аппарата возможно перемещение моляров с одной или двух сторон.

Применение вышеописанных аппаратов для дистализации боковой группы зубов приводит к их корпусному перемещению.

Это позволяет избежать удаления постоянных зубов при лечении дистальной окклюзии зубных рядов у растущих пациентов, что ведет к стабильным результатам лечения, положительно сказывается на лицевых признаках пациента, их профиле, так как не вызывает протракции резцов верхней челюсти за счет опоры на свод неба.

Сводятся к минимуму многие недостатки съемных аппаратов: не требуется кооперации с пациентом, ускоряется период привыкания, уменьшается период активного лечения, снижается количество поломок и потерь. И самое главное — эти устройства помогают сократить период активного лечения с помощью брекет-системы.

Полный список литературы находится в редакции.

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/distalizaciya-molyarov-verxnej-chelyusti-v-lechenii-anomalii-okklyuzii-ii-klassa-u-rastushhix-pacientov.html

Тонкости дистализации моляров и применяемые системы

Ортодонты советуют прибегать к дистализации моляров, как к одному из самых эффективных способов коррекции кривизны зубов.

Этот материал посвящен особенностям проведения данной процедуры, ее плюсам и минусам в сравнении с другими методиками коррекции  окклюзии.

Показания и ограничения

Дистализация применяется при некорректном  расположении  элементов верхнего или нижнего челюстного ряда. Это связано с аномалиями при прорезывании молочных зубов или во время их смены постоянными.

Патология чревата не только нарушением эстетики, но и при несвоевременном лечении может вызвать сопутствующие заболевания (нарушения работы органов ЖКТ и др.).

Лучше прибегать к использованию методики до 40 лет, так как именно в этот период зубной ряд сохраняет свою подвижность, и длительность коррекции заметно сокращается. Основными противопоказаниями являются:

• проблемы с деснами (пародонтоз и т. д.);
• пожилой возраст (это связано с тем, что такие пациенты со временем теряют много зубов и закрепить нужную конструкцию просто невозможно);
• злокачественные опухоли;
• сахарный диабет;
• ослабленный иммунитет, простуда или ОРВИ (процедура проводится только у полностью здоровых людей).

Перед проведением процедуры врач обязательно проводит внешний осмотр пациента, устанавливает ее целесообразность, а также подбирает необходимый вид конструкции.  

Суть процедуры

Сегодня в ортодонтии используются разнообразные конструкции для исправления неправильного прикуса: съемные, несъемные, винтовые, дуги и т. д. Каждая из них имеет свои особенности и применяется в различных случаях.

Критерии выбора зависят от клинической ситуации и индивидуальных  особенностей пациента. Подобрать нужную и эффективную тактику лечения может только лечащий врач после изучения анамнеза и проведения обследования.

Существует понятие внеротовой и внутриротовой дистализации. В основе проведения внутриротовой коррекции лежит установка специальной тяги, которая фиксируется на зубах, по мере ее подкручивания зубной ряд выравнивается.

Коррекция искривленных моляров проводится  в несколько этапов:

• первый визит к ортодонту, внешний осмотр;
• определения степени искривления по рентгеновскому снимку;
• ознакомление с конструкциями для дистализации, подбор оптимальной;
• подготовительные процедуры;
• снятие оттисков;
• изготовление индивидуального аппарата;
• примерка и подгон по размерам;
• финальный этап установки.

Внеротовые аппараты

Устройства применимы преимущественно для лечения пациентов детского возраста. Это связано, в первую очередь, с невысокой эффективностью при постоянном прикусе, не эстетичным внешним видом и длительностью лечения.

Основа для внеротовых конструкций изготавливается на заводе, имеет вид спаянной и ротовой дуги. Внутриротовая часть подгоняется индивидуально по размеру в кресле стоматолога при установке.

Материалом для них служит различный металл, размеры и форму можно подобрать отдельно.

Внутриоральные устройства

Данные аппараты могут быть съемными и постоянными. Именно вторые считаются самыми эффективными для исправления неправильно расположенных моляров.

Особенностью применения является нахождение во рту весь период лечения. Это может вызвать небольшой дискомфорт для пациента в ходе гигиенических процедур.

Но нужно учитывать тот факт, что перемещение зубов происходит значительно быстрее, чем при использовании съемных дистализационных конструкций, благодаря непрерывной коррекции силы натяжения дуги.

Pendulum

Устройства предназначены для смещения элементов в верхнем челюстном ряду, помогают значительно расширить его.

Pendulum ― устройства несъемные, состоящие из основной дуги и крепежных колечек, которые фиксируются на молярах. В качестве опоры используется пластина из пластика, плотно прилегающая к небу.

Такие дистализационные аппараты индивидуальны, изготавливаются согласно гипсовым слепкам челюсти. Наибольшую эффективность получают при лечении молодых пациентов.

Одним из преимуществ Pendulum является быстрота лечебного эффекта – вернуть моляры на место можно в среднем за 6 месяцев.

Помимо этого, устройства отличаются от других конструкций следующим:

• удобством и простотой при эксплуатации;
• приятным внешним видом;
• коррекция степени натяжения металлической дуги;
• нет необходимости удаления зубов;
• возможность одновременного проведения других видов ортодонтических манипуляций.

Distal Jet

Применяется при коррекции моляров верхней и нижней челюсти при необходимости смещения элементов назад. Этот метод относится к щадящим техникам, имеет похожую конструкцию с Pendulum.

Единственным отличием является фиксация дуги с помощью  винтов, которые и создают определенную степень натяжения.

Положительный результат будет заметен через полгода от начала лечения. Основными плюсами Distal Jet являются:

• возможность коррекции любых зубов;
• сохранение целостность эмали и неба при эксплуатации;
• смещение моляров не приводит к нежелательному наклону или ротации.

Важным фактом является то, что после окончания курса дистализации данной конструкцией пациенту требуется какое-то время носить брекеты. Это поможет закрепить полученный результат и предотвратит повторное смещение.

К недостаткам относят небольшие дефекты речи и ограниченность в движении языком во время использования Distal Jet.

FROG

Название говорит само за себя. По внешнему виду конструкция действительно напоминает маленького лягушонка. Применяется при исправлении сильно скрученных моляров, является несъемным аппаратом.

FROG состоит из пластины, которая крепится к небу, винтов, пружинок и коронок для опоры, они крепятся на зубы и подкручиваются с помощью винтов.

Такая конструкция очень удобная, не вызывает дискомфорта при ношении, способствует выравниванию проблемных единиц через незначительный промежуток времени.

Главным преимуществом является отсутствие возрастных ограничений. К другим плюсам относят:

• отсутствие необходимости регулярных посещений ортодонта при условии грамотного использования;
• легкая сборка и безболезненная установка;
• пружины крепятся в подязычной области, поэтому абсолютно незаметны окружающими;
• скорость получения желаемого результата;
• такую конструкцию можно устанавливать сразу по обе стороны;
• допускается параллельное применение других лечебных манипуляций.

Среди минусов пациенты выделяют небольшое натирание десен и языка во время разговора или еды. В таком случае нужно сразу обращаться к лечащему врачу, который снизит степень натяжения.

Использование микровинтов

Сегодня все более популярными при проведении дистализации моляров становятся микроимпланты (микровинты). Они устанавливаются непосредственно в костную ткань.

После завершения курса конструкции подлежат удалению. Стоит отметить, что установка микровинтов имеет свои противопоказания:

• нарушение реологических свойств крови;
• гемофилия;
• новообразования;
• ослабленный иммунитет.

Процедуру проводят под местным наркозом, и требует высокой квалификации специалиста.

Такой вид лечения проводится для пациентов старшего возраста, так как у них уже полностью сформирована челюсть, и другие виды дистализации оказываются неэффективными.

Среди плюсов устройств отмечают:

• отсутствие дискомфорта во время лечения (они малоподвижны и совершенно не ощутимы при носке);
• ценовая доступность;
• отсутствие побочных эффектов;
• процедура установки проходит очень быстро.

Ожидаемый результат

Достижение желаемого результата зависит от многих факторов:

• стадии искривления;
• правильности подбора конструкции;
• опытности специалиста и т. д.

Врачи единогласно утверждают, что любые дефекты прикуса эффективно исправляются в молодом возрасте, когда ещё не до конца сформирована зубочелюстная система.

Лечение пожилых людей усложняется и может потребовать более длительного периода.

В среднем сроки коррекции моляров занимают от 3 до 9 месяцев. В этот период пациент обязательно должен проходить регулярнее осмотры у ортодонта, который при необходимости будет подтягивать или ослаблять дугу.

Цена

Цена зависит от вида дистализации и медицинского учреждения, в котором будет проводится лечение.

Средний диапазон следующий:

• система Frog до 22000 руб.;
• система Pendulum до 15000 руб.;
• конструкция типа Distal Jet до 18000 руб.;
• микроштифты — от 25000 за один зуб.

В стоимость не включена терапия стоматологических заболеваний, обследование и т.д. Кроме того, после завершения дистализации обязательно проводится установка брекетов, что влечет за собой дополнительные затраты.

При этом нужно помнить, что данный этап помогает закрепить полученный результат и предотвращает повторное смещение, поэтому не стоит экономить.

Отзывы

Ранее для исправления кривых моляров ортодонты часто проводили удаление, затем устанавливали специальные корректирующие конструкции.

Сегодня этот метод считается устаревшим и используется дистализация. Пациенты относятся к ней исключительно положительно, они отмечают высокую эффективность и быстроту результата.

Среди минусов отмечается некоторый дискомфорт при использовании некоторых устройств и их высокая стоимость.

Если вам уже проходилось проходить процедуру дистализации моляров, поделитесь своими впечатлениями, оставив комментарии к статье.

Источник: http://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/osnovnoy-period/distalizatsii-molyarov.html

Дистализация моляров

Ортодонтическое лечение не теряет своей актуальности. Особенно востребовано исправление патологического прикуса, который диагностируется не только у детей, а и у взрослых. Не менее распространена и такая проблема, как дистопия (неправильное положение) клыков верхней челюсти, что диагностируется более, чем у 10% ортодонтических пациентов.

До недавнего времени исправить эти проблемы возможно было преимущественно путем удаления постоянных зубов, что особенно пугало пациентов.

Однако, на сегодняшний день появились новые методики, которые позволяют исправить прикус, откорректировать положение зубов, нормализовать функцию зубочелюстной системы и улучшить эстетику лица без удаления зубов!

Дистализация моляров верхней и нижней челюсти показана в следующих случаях:

• Несоответствие размеров зубов и зубной дуги.
• Неправильный прикус.
• Скученность зубов на верхней, или нижней челюсти.
• Улучшение эстетичности улыбки.

Дистализация моляров верхней челюсти

• Протрузия верхней челюсти.
• Протрузия верхней челюсти + ретрузия нижней челюсти.
• Медиальное положение верхней зубной дуги.
• Мезиальное положение верхних первых моляров.

Дистализация моляров верхней челюсти проводится различными аппаратами — Pendulum, Distal Jet, FROG, Wilson. Одним из наилучших считается аппарат Pendulum, который позволяет сместить боковые зубы и расширить зубной ряд в кратчайшие сроки.

Дистализация моляров на нижней челюсти

Дистализация нижних моляров может быть показана при патологическом прикусе, скученности зубов и других патологиях челюсти, когда необходимо освободить место в зубном ряде.

Дистализация моляров на нижней челюсти проводится внутриротовыми и внеротовыми аппаратами. Выбор аппарата осуществляется индивидуально в каждом случае.

Дистализация моляров на нижней челюсти помогает восстановить не только эстетический вид улыбки, но и нормальную функцию нижней челюсти без удаления зубов!

Аппарат Pendulum для дистализации моляров

Аппарат для дистализации моляров являет собой съемную, или несъемную конструкцию, при помощи которой проводится дистальное перемещение боковой группы зубов. Наиболее популярным в ортодонтии является аппарат для дистализации моляров Pendulum.

Аппарат Pendulum — это несъемное ортодонтическое устройство, которое имеет вид пластины, состоящей из металлической дуги и колец, что надеваются на жевательные зубы. Аппарат Pendulum предназначен для дистализации моляров верхней челюсти. Благодаря ему жевательные зубы сдвигаются назад, зубной ряд становится шире и освобождается место для передних зубов.

Аппарат Pendulum отличается следующими преимуществами:

• Простота.
• Незаметность конструкции.
• Совместимость с другими корректирующими системами.
• Индивидуальная подгонка конструкции, что обеспечивает максимальные результаты.

Источник: http://www.novodenta.ru/content/distalizaciya-molyarov

Дистализация моляров

При дефектах прикуса в большинстве случаев требуется смещение моляров обеих челюстных дуг. Для того, чтобы сделать это в современности ортодонты применяют метод дистализации моляров. Чтобы стало понятно, чем отличителен и привлекателен метод, а так же, как происходит установка конструкций, в данном материале будет подробно описан процесс.

Показания и противопоказания к технике

Главным показанием к применению метода дистализации является нарушенное положение зубных единиц в ряду. Такой эффект возможен при прорезывании постоянных зубов в недостатке места в ряду для этого из-за не выпадения молочных. В данной ситуации может возникнуть скученность или разворот единиц вокруг своей оси, что так же относится к нарушениям.

При проведении процедуры современной ортодонтии, называемой дистализацией, появляется возможность развернуть единицы в правильном положении без хирургического вмешательства.

На моляры в процессе лечения устанавливают специальные конструкции, отодвигающие их назад. Таким образом, освобождается пространство.

Используется метод лечения в основном в молодом возрасте, когда без затруднения изменяется структура костной ткани.

Что касается противопоказаний, то на первом месте при данном методе будут инфекционные заболевания полости рта. Это такие проблемы, как пародонтоз, воспаление десенной ткани, стоматит и т.д. Еще одно противопоказание — пожилой возраст пациента, чем старше человек, тем более сложно изменить положение зубов и всего ряда.

Запрещен метод и при наличии злокачественных опухолей и новообразований у пациента. Сахарный диабет, иммунные заболевания и ослабленный общий иммунитет — все это делает невозможным осуществление лечения. По причине наличия обширного спичка противопоказаний к процедуре, ортодонт должен предварительно провести все необходимые обследования.

Понятие процедуры

Для проведения подобного метода лечения могут применяться разнообразные виды аппаратуры. Это могут быть варианты съемного и не съемного характера. Кроме того, разделяют варианты внешние, выполненные в виде лицевых дуг, и внутренние. Внутренние в свою очередь могут быть представлены в виде пластин или микровинтов.

Выбрать определенный аппарат сможет только квалифицированный специалист, опираясь на особенности строения ротовой полости и зубных рядов. Внешние аппараты представляют собой некие тяги, которые при помощи давления помогают отодвинуть моляры внутрь. Так как подобная методика имеет более обширный список недостатков, чем достоинств, ее применяют очень редко.

Далее делается слепок зубного ряда, по которому изготавливается выбранная конструкция. Конечный этап — установка готового оборудования пациенту и подгонка его по зубному ряду.

Результативность дистализации моляров

Стоматологи заранее предупреждают пациентов о том, что результатов от проведения процедуры следует ожидать только в молодом возрасте. Кроме того, эффективность зависит так же и от степени имеющихся искривлений и от конструктивных особенностей аппарата. Для взрослых людей установка оборудования будет менее результативна, в пожилом возрасте она и вовсе не имеет смысла.

При соблюдении всех правил и избежании противопоказаний, дистализация даст эффект в течение 3-9 месяцев. Одним из главных условий периода лечения считается частое посещение стоматолога, которое устанавливается на этапе первого приема. Он не только будет следить за прогрессом и состоянием устройства, но и скорректирует при необходимости его работу.

Если ощущается дискомфорт в период ношения, или несъемные конструкции расшатываются, требуется незамедлительно посетить ортодонта. В процессе эксплуатации нужно с точностью соблюдать все рекомендации врача по уходу за каждым видом конструкции.

Источник: https://my-ort.ru/novosti/distalizatsiya-molyar/

Дистализация зубов

Дистализация зубов – это смещение жевательных зубов (моляров) назад для того чтобы расширить зубной ряд.

При недостатке места для прорезывания и роста передних зубов возникает их скучивание, разворот вокруг оси, что приводит к нарушению прикуса и серьезным эстетическим проблемам. Для того чтобы обеспечить недостающее место для роста зубов, выровнять зубы и исправить прикус, необходимо расширить зубной ряд. Сделать это без удаления зубов позволяют специальные ортодонтические конструкции. Лучшие из них – аппараты Pendulum и Distal Jet применяются в стоматологическом центре «Дентал Арт».

Аппарат Pendulum смещает верхние жевательные зубы назад, расширяя зубной ряд и увеличивая пространство для верхних передних зубов. Несъемная конструкция аппарата включает силовую дугу и кольца, которые надеваются на верхние моляры и премоляры. Опорной частью аппарата служит пластиковая пластина, которая прилегает к передней области неба.

Лучшие результаты дистализации зубов достигаются в подростковом возрасте. Аппарат Pendulum изготавливается индивидуально, что обеспечивает оптимальные результаты ортодонтического лечения.

Главным преимуществом аппарата Pendulum является быстрое достижение эффекта. Продолжительность ношения аппарата не превышает 6-9 месяцев. Другие преимущества аппарата Pendulum:

• внешняя незаметность;
• конструктивная простота;
• возможность регуляции силового воздействия с помощью подтягивания;
• совместимость с другими ортодонтическими системами.

Первое время после установки аппарата возможен некоторый дискомфорт. Кроме того, ношение аппарата предъявляет особые требования к гигиене рта. Однако преимущества, которые дает использование аппарата Pendulum, и быстрота достигаемого с его помощью эффекта полностью компенсируют неудобства.

До создания аппарата Pendulum основным способом расширения зубного ряда было удаление постоянных зубов. Использование этой новой методики дистализации сделало удаление зубов ненужным. После смещения верхних жевательных зубов назад на передние зубы устанавливаются брекеты для выравнивания зубного ряда и исправления прикуса.

Аппарат Distal Jet – еще один щадящий метод расширения верхнего зубного ряда за счет смещения первых и вторых моляров назад. Конструктивно он состоит из пластикового основания, прилегающего к небу, колец, которые надеваются первые моляры и винта, с помощью которого создается усилие, сдвигающее жевательные зубы назад.

С помощью аппарата достигается быстрый эффект дистализации – примерно на 1 мм в месяц. За 3-6 месяцев лечения верхние моляры смещаются на 4-8 мм назад, что создает пространство для роста передних зубов и исправления зубного ряда.

Преимуществом аппарата Distal Jet является возможность коррекции положения зубов как в период сменного прикуса, так и при постоянном прикусе.

Аппарат Distal Jet (разработка компании American Ortodontics) не травмирует и не раздражает небо, он прост в обращении и незаметен со стороны. Он позволяет перемещать жевательные зубы корпусно, без ротаций и наклонов. После окончания процесса дистализации моляров на передние зубы устанавливается брекет-система или иная ортодонтическая конструкция для выравнивания зубного ряда. Выбор метода дистализации зубов в клинике «Дентал Арт» во всех случаях имеет индивидуальный характер для достижения оптимальных, быстрых и стойких результатов.

Наши специалисты помогут вам обрести красивую улыбку. Ждем вас ежедневно с 9:00 до 21:00.

Источник: https://dentalart.ru/services/ortodonty/distalizatsiya-zubov/

Сложные ортодонтические случаи: применение скелетной опоры

Бенедикт Уилмс — легендарный доктор, который направляет и ведет современную западную ортодонтию! Впервые профессор проведет вебинары по своей профильной теме — Применение скелетной опоры в сложных ортодонтических случаях.И на вебинарах разберет темы:

• Дистализация и мезиализация моляров в/ч с применением мини-имплантов;
• Лечение класса III при помощи скелетной опоры;
• Лечение патологии в трансверзальной плоскости;
• Ортодонтия перед протезированием.

Доктор Уилмс уже не раз удивлял ортодонтов нестандартными клиническими решениями! И ему уже не терпится поделиться ими с Вами!

Программа

3 октября: Дистализация «неподдающихся» верхних моляров. Плюс и минусы применения различной механики для нёбных мини-имплантов

Целью лечения «неподдающихся» дистализации верхних моляров может также являться коррекция дизокклюзии дентоальвеолярного класса II с более выраженным дистальным прикусом и/или скученностью передних зубов.

Однако, исходя из эстетических соображений и длительности такого лечения, дистализация моляров при помощи внеротовой головной опоры не подходит многим пациентам. Это привело к использованию полностью внутриротовых ортодонтических аппаратов для лечения дистального прикуса, которые требуют меньшего взаимодействия с пациентом.

К сожалению, большинство таких современных аппаратов для лечения некорректируемого дистального прикуса приводят к нежелательным побочным эффектам. Например, к потере опоры. Если опорой служат сами зубы, то мезиальное перемещение и протрузия фронтальных зубов становятся главными недостатками такого лечения.

Для минимизации или избегания потери опоры фронтальных зубов, система скелетной опоры была интегрирована с аппаратами для лечения дистального прикуса. Передний отдел нёба оказался идеальным местом для установки мини-винтов при лечении дистального прикуса.

Подходящая плотность кости, близость к слизистой оболочке и минимальный риск повреждения соседних зубов послужили хорошими преимуществами для установки винтов именно в этом месте. Более того, миниимпланты с высокой вероятностью не встанут на пути движения зубов. Механику для скелетной опоры можно разделить на аппараты прямого и непрямого применения.

Если нужно переместить верхние моляры, то для этого лучше подойдет прямая опора, потому что основным недостатком непрямой опоры является необходимость двухэтапного клинического лечения:

• Дистализация моляров;
• Стабилизация моляров во время ретракции передних зубов.

Для получения лучших результатов с механикой прямой опоры и использования переднего отдела нёба как наиболее подходящего места установки имплантов, можно применить механику Beneslider и Pendulum

10 октября: Мезиализация «неподдающихся» верхних моляров при помощи мини-имплантов и аппарата Mesialslider

Отсутствие верхних зубов с одной стороны или с двух сторон – довольно частый диагноз: врожденное отсутствие боковых резцов / вторых премоляров, смещенных клыков или травмы переднего резца являются потенциальной причиной уменьшения верхнего зубного ряда.

Наиболее часто встречается отсутствие верхних боковых резцов (0.8 to 2%). Для такого лечения существуют два основных подхода: закрытие пространства и расширение пространства для последующего несъёмного протезирования или имплантации.

Одиночное протезирование в верхнем фронтальном отделе особенно рискованно эстетическими осложнениями от инфраокклюзии из-за непрерывного роста соседних зубов. Во многих случаях заполнение пространства к центру кажется подходящим вариантом лечения, поскольку оно может быть завершено сразу же по восполнении зубного ряда.

Таким образом можно избежать повторного ортодонтического лечения по выравниванию отклонившихся соседних корней до установки и планта. Клыки можно заменить имея хороший эстетический результат изменяя их форму и позицию, применяя отбеливание и керамические виниры.

Чем более мезиально находится место отсутствующего зуба, тем больше будет необходимость в опоре, которую можно выполнить при помощи применения внеротовой головной опоры или эластичного тяги для класса III.

Однако, оба фиксирующиеся ортодонтические аппараты должны иметь высокую совместимость и могут вызвать такие нежелательные последствия, как проблемы с ВНЧС или ретрузию нижних зубов в случае применения эластичной тяги класса III. Из-за стремления к более надежной опоре, за последние пару лет участилось применение мини-имплантов.

И тем не менее, при установке миниимплантов в боковую часть, они оказываются на пути движения зубов. И как следствие, небная зона выглядит более подходящей для этого, поскольку все зубы можно переместить без помех для работы TAD (устройств временной скелетной опоры).

Микроимплант Mesialslider позволяет докторам мезиализировать верхние моляры для заполнения пространства с одной или с обеих сторон и даже выполнить контрал теральную дистализацию.

17 октября: Достижения в лечении трансверзальных максиллярных отклонений и аномалий прикуса класса III при помощи скелетной опоры

Морфологические особенности дизокклюзии при скелетном классе III могут включать в себя прогнатию нижней челюсти, максиллярную ретрогнатию или комбинацию обоих.

Этот подход вызывал такие хорошо известные побочные эффекты, как протрузия верхних фронтальных зубов, открытый прикус, мезиальное смещение боковых отделов и замедление прорезывания клыков.

Для решения этих проблем были созданы новые концепции скелетной опоры, включая хирургические мини-пластинки. Направление ортопедических сил прямо на костные структуры средней зоны лица должно было намного снизить побочные эффекты от лечения, а также улучшить реакцию костной ткани.

Для дальнейшего повышения эффективности ортопедического лечения, некоторые протоколы максиллярного вытяжения включают в себя разрыв нёбного шва (RME) для расширения верхней челюсти.

Разрыв нёбного шва может быть выполнен не только в пределах костной ткани, но также и в сочетании с зубной и скелетной опорой при помощи мини-имплантов Hybrid-Hyrax в переднем отделе нёба.

31 октября: Возможности эстетического лечения перед протезированием при помощи ортодонтических мини-имплантов

Интрузия аномально прорезавшихся верхних моляров – это сложный ортодонтический случай. При применении традиционных ортодонтических аппаратов возможно вытяжение соседних зубов.

Недавно были изобретены устройства временной опоры для избегания таких нежелательных побочных эффектов. Для этого в область альверолярного отростка сначала устанавливались мини-импланты.

Однако, по причине множества недостатков установки мини-имплантов между корнями верхних моляров, теперь доктора предпочитают установку мини-имплантов в передний отдел нёба ввиду минимизации риска или же повреждения миниимплантов. Была спроектирована альтернатива меньших размеров, чем «Mousetrap» (с ТПД) — «Mini-Mousetrap» (без ТПД).

До тех пор, пока не будет установлен протез на место извлеченного первого моляра, второй моляр может мезиально сместиться в ту область, где располагался ранее первый моляр. Эта область не только сузится мезио-дистально, но также и эксцентричная окклюзионная нагрузка снизит объём биомеханической нагрузки на второй моляр.

Такая ситуация требует возвращение второго моляра на положенное место перед протезированием. Дистальный наклон моляра приведет к его экструзии и нарушению окклюзии. Стабильная опора имеет критическое значение, поскольку одновременно действующие силы интрузии и выравнивания создают высокий момент нагрузки на место опоры.

Применение ортодонтических мини-имплантов поможет избежать таких побочных эффектов.

В этой лекции будет описан метод установки мини-имплантов в место отсутствующего первого моляра в качестве опоры для выравнивания мезиально наклоненных моляров.

Источник: https://stomatologclub.ru/obuchenie/vebinary-8/slozhnye-ortodonticheskie-sluchai-primenenie-skeletnoj-opory-12850/