Использование кобальт хрома в изготовлении зубных протезов

В сфере компьютерного моделирования и автоматизированного производства компонентов конструкции для протезирования в стоматологии часто используют сплав кобальта и хрома. Выпускают заготовки различной формы, которые обрабатываются на автоматизированных станках для получения максимально точных конструктивных элементов. С помощью заготовок можно воссоздать любые виды имплантационных систем.

• CoCr – это твердый металлический сплав, который способен эффективно противостоять всему спектру нагрузок и воздействий, которые сопутствуют установке в ротовую полость готовых изделий.

Материал должен обладать следующим набором качеств:

• невосприимчивость к коррозии, окислению под действием влажной среды, ферментов, при перепадах температуры. Сплав должен сохранять постоянный состав, не меняться с течением времени в отношении кристаллической решетки и его химических компонентов;
•  абсолютная безопасность при имплантировании является основным моментом, который определяет успех приживления. В процессе эксплуатации не должны выделяться вредные и потенциально опасные соединения, а так же этого не может происходить за весь период службы протезов;

гипоаллергенность. Чем ниже риск раздражения мягких тканей, проявления негативных реакций организма, тем большему количеству пациентов можно установить протезы из материала. Разумеется, редкие случаи индивидуальной непереносимости не позволят использовать вещество для всех клиентов, но процент приживления кобальт-хрома высок;

высокая прочность. Изделия с повышенными прочностными показателями можно устанавливать на жевательный участок, где нагрузки при эксплуатации наибольшие. На переднем ряду протезы так же актуально использовать, но в этом случае необходима облицовка для воссоздания естественного облика компонентов;

эстетика. Металл обладает слабыми эстетическими показателями, так как без облицовки сильно выделяется на фоне остального ряда. Исправить это можно, используя облицовку из полимеров или керамики.

Данный сплав часто используют для создания несущих систем, каркасов коронок, комбинированных и мостовидных структур. Стоит отметить, что высокая твердость и сложность притачивания ограничивают использование металла для создания стандартных компонентов конструкций.

Ранее сплав использовался путем литья подготовленной формы, но с появлением компьютерного моделирования и автоматизированных фрезерных станков удалось значительно модернизировать компоненты конструкций.

Фрезерование дает максимальную точность, отклонения насчитывают всего несколько микрон, что обеспечивает новый уровень комфорта пациента и качество проведенных работ.

Если используется устройства arum cad cam, можно подобрать соответствующие библиотеки, чтобы упростить процесс моделирования.

1. 

Метод имеет следующие преимущества:

1. — исходное сырье не подвержено загрязнению в процессе плавления, заготовки создаются практически в идеальных заводских условиях и структура не меняется на всем протяжении изготовления деталей;
2. при обработке нет значительных термических воздействий, которые могут изменить кристаллическую решетку, а значит и физико-химические свойства. Это достигается за счет подачи охлаждающей жидкости или эмульсии в зону фрезерования, либо подбором определенного режима резания. Исключается в этом случае перегрев, как самой заготовки, так и режущего инструмента;

— за счет минимальных изменений поверхностного и глубинных слоев исключаются усадки, расширения, деформации, возникновение напряжений, которые способны привести к появлению микротрещин и разрушению компонента при эксплуатации.

Подчеркнем, что фрезерование заготовок существует в двух формах: сухое и влажное. Причем, второй вариант поддерживают не все системы CAD/CAM. Чтобы подогнать индивидуальные элементы под имплантационные системы корейского производства, нужны библиотеки, содержащие типовые составляющие.

Неблагородные сплавы, используемые в стоматологической практике, чаще всего вызывают негативные реакции организма из-за определенных составных элементов. Потенциально опасными является бериллий и никель, но в рассматриваемых дисках их нет.

Тем не менее, для уверенности в результате, с каждым пациентом рекомендуется проводить тест на чувствительность организма к металлу.

При превышении допустимой дозы вещества, организм часто реагирует аллергией, что особенно проблемно при постоянном ношении протезных систем.

• 

Химический состав заготовок следующий:

•  кобальта 64 процента;
•  хрома – 21%;
•  вольфрама – около 6-ти;
•  молибдена – около 6-ти.

По Виккерсу сплав демонстрирует высокую твердость – 286 единиц, по данному параметру превосходит нержавеющую сталь в полтора раза. Предел прочности составляет более 570 МПа, а плотность – 8 г/см3. Модуль растяжения материала – 194 ГПа.

Кобальт демонстрирует твердость и тягучесть, не окисляется под действием воздуха без изменения условий среды, но покрывается пленкой при нагреве от 300 градусов. Воздействие растворов кислот приводит к постепенному растворению. Твердость по Бриннелю – 124 кгс/мм2. Применяется для повышения механических характеристик сплавов, в которые вносится в процентной доле от 55 до 70%.

Молибден необходим для улучшения кристаллической решетки, создания сплава с одинаковыми характеристиками по всему объему.

Плавится сплав при температуре от 1400 градусов, при воздействии температуры демонстрирует небольшую усадку – в пределах 1,8-2%. Листовые заготовки хорошо штампуются, что до сих пор используется зуботехническими лабораториями для выпуска недорогих протезных конструкций. Для пайки необходимы припои для золотых сплавов, припой цитрина.

После полировки поверхность длительное время сохраняет приобретенный зеркальный блеск без потускнения. За счет высокой твердости можно точнее передать анатомическую форму компонентов, воссоздать более ажурные и аккуратные протезные структуры. Вес готовых изделий наоборот небольшой, по этому параметру золото уступает сплаву в 2,5 раза.

Материал хорошо приживается в ротовой полости, потому на его основе создают компоненты, контактирующие с мягкими и твердыми тканями, например, абатменты. CAD моделирование подразумевает использование заготовок различной конфигурации.

Готовые диски чаще всего выпускаются слитками массой по 30 и 10 грамм. Погрешность соответственно может составлять 2 и 1 грамм в положительную и отрицательную стороны. Стандартные упаковки содержат 5-15 слитков.

Однако, конкретная форма заготовки зависит от целей, выпускающие фирмы создают множество вариантов изделий:

1. круглые диски диаметром 95 и 98 мм;
2.  блоки, в том числе с хвостовиком;
3. формы строго определенной конфигурации, как Amann Girrbach.

Выпуск собственных форм. Которые не подойдут для прочих систем производители ведут не всегда только ради поддержания высокой стоимости. Обычно предлагается комплексное решение, которое позволяет получить гарантированный результат, за который марка несет ответственность.

Если совмещать различные варианты, то не исключены отклонения по цвету, деформации, испорченные заготовки. Уникальные формы бренд может выпускать, чтобы избежать подобных проблем и негативных отзывов в свою сторону.

Параллельно существует на рынке множество европейских и китайских брендов, которые создают компоненты протезных конструкций под любую систему. Разумеется, в это число не входят уникальные комплексные решения, на которые производства не имеют лицензии.

Так как материал имеет очень высокую твердость, то и подбирать для него следует соответствующие станки. Необходимо, чтобы система была способна обрабатывать металлы, для работы применяют твердосплавные фрезы, так как они способны при правильной настройке служить достаточно долго. Для обработки в cad cam 3d для начала требуется сбор данных, для чего проводится сканирование.

Работать допускается на малых оборотах без охлаждения участка, в этом случае важно постоянно следить за процессом и правильно выставлять режим резки. При ошибках возможен перегрев поверхности металла, что приводит к негативным изменениям кристаллической решетки заготовки.

Могут происходить деформации, поверхностный слой растрескивается, появляются напряжения в структуре, которые сокращают срок службы готового изделия. Фреза так же страдает, металл аналогичным образом преобразуется, режущие кромки начинают крошиться, ломаются, инструмент не отрабатывает значительную часть ресурса.

Влажное фрезерование требует применения СОЖ для охлаждения, на участок обработки диска подается жидкость с помощью специального оборудования. Эту роль может выполнять обычная вода, либо смеси, обеспечивающие высокую эффективность на определенных режимах или для конкретных материалов, нуждающихся в особых условиях для соблюдения техпроцесса.

Кроме того, жидкость обеспечивает удаление стружки из участка резки. Это позволяет обезопасить оборудование от попадания чужеродных включений и выходы из строя, связанные с этим.

На практике техника, задействующая СОЖ, служит дольше, меньше расходуется фрез, снижена нагрузка на шпиндель станка, а значит ресурс самого оборудования возрастает. Так как не происходит ускоренный износ, связанный с перегрузками, сохраняется прецизионность и готовые компоненты не различаются по допускам, вне зависимости от партии и сроков службы фрезерного центра.

Это софт-металл, то есть, по аналогии с диоксидом циркония, – заготовки в рыхлом состоянии, которые легко обрабатываются.

В этом случае используется кобальт-хром-молибденовый сплав в форме порошка, компоненты которого скреплены связующим органического происхождения.

Все это сформировано в диск, который и обрабатывается на станке.

После изготовления необходимо спекание, которое ведется со строгим соблюдением параметров по времени и температуре воздействия, кроме того, необходимо учитывать усадку.

Часть синтеризации (ее завершающий этап) проходит в среде аргона, который выполняет защитную функцию и препятствует негативному воздействию окисляющих составных атмосферного воздуха.

В зависимости от состава и качеств обрабатываемых заготовок, подбирается температура, время ее воздействия на каждом этапе, лучше всего за процессами позволяет следить автоматизированная печь. В этом случае параметры выставляются заранее и строго соблюдаются, что позволяет получить точную модель.

Оптимальные показатели производители обычно указывают¸ в частности, процент усадки, на который уменьшится заготовка после спекания. Это необходимо для того, чтобы отфрезерованное изделие с высокой точностью соответствовало подготовленному месту для установки, анатомическим особенностям.

Так как готовый кобальт-хромовый протез совершенно не соответствует природному виду единиц, его необходимо облицевать. Этот метод применяется на эстетическом участке, подразумевается нанесение на поверхность керамики или полимеров, которые имеют вид, идентичный натуральным зубам.

Источник: https://ortos.biz/news/kobalt-khromovye-diski-dlya-cad-cam/

Коронки из кобальт-хрома

Коронки из кобальт-хромового сплава относятся к металлокерамическим изделиям. Это значит, что применяется несколько материалов, создающих композитную структуру. За счет сочетания основ с различными свойствами стоматологи получают уникальное сочетание положительных сторон обоих видов сырья.

• 

В случае с коронками на базе кобальт-хрома получают следующие плюсы:

•  высокая прочность металлического каркаса, который выдерживает нагрузки в процессе откусывания и пережевывания пищи, как изгиб, расшатывание и методичное истирание;
• отличный внешний вид, который можно привести в идеальное соответствие сохранившимся единицам полости рта или любым индивидуальным пожеланиям клиента;
• относительная доступность в сравнении с некоторыми альтернативами. Добиться приемлемых показателей позволяют отработанные оптимизированные методики обработки и экономичность самого сырья.

Физические и химические свойства

Набор параметров сплава полностью зависит от составных элементов.

В случае со стоматологическим кобальт-хромом это следующие компоненты:

1. основа в виде кобальта.Элемента должно быть не менее 66-67 процентов, он отвечает за повышенные механические свойства полученного на выходе металла;
2. — хром на втором месте, его должно быть не меньше 26-30 процентов.Отвечает составляющая за повышенную твердость и модернизированную сопротивляемость окислительным процессам, коррозии;

никель третий по важности, он отвечает за повышение технологических параметров. Материл при процентной доле в пределах 3-5 процентов становится более ковким, пластичным и вязким. Аспекты позволяют получить более простое вещество в плане выпуска;- молибден придает структуре мелкую зернистость, что положительно сказывается на прочностных характеристиках. Элемент допускается добавлять не более 4-5,5 процентов;

— марганец служит ля решения целого комплекса задач. Во-первых, повышает прочностные параметры готовых изделий. Во-вторых, растет качество литья за счет модернизации структуры сплава. В-третьих, ощутимо падает температура плавления вещества, что выгодно в условиях производства и последующих обработок. В-четвертых, удаляются сернистые соединения, которые считаются токсичными для человека.

Еще два компонента, которые можно встретить в заготовках является бериллий и галлий. Проблема в том, что компоненты токсичны и в процессе эксплуатации могут выделять большое количество вредных веществ, часть которых способна аккумулироваться организмом.

Выпуск подобных изделий ведет только США, добавляя в пределах 2% в состав с целью его легирования. В Европе такой продукции не встретить.

Указанные первые три элемента являются основными, благодаря им формируется матрица сплава, потому кобальта-хрома-никеля должно быть не менее 85%.

Данные закреплены международным стандартом, потому при покупке заготовки любой марки можно ожидать стабильно высокого качества и схожих характеристик.

Если же при формовании компоненты ломаются, скорее всего превышен порог содержания хрома в 30 процентов, от этого сплав становится хрупким, падают механические параметры и литейные.

Еще один важный элемент – это углерод, однако, он не во всех изделиях встречается. Положительным его качеством является повышение текучести в расплавленном состоянии и снижение температуры плавления.

Схожий эффект имеет азот и кремний, но их нужно добавлять в очень малой процентной доле:

•  не более 0,1 процента для первого;
• до 1% для второго.
• Если указанный порог превысить, то пострадает пластичность.

Негативная сторона углерода в том, что он может испортить керамический слой в процессе выпуска протеза. При высокотемпературном обжиге он может выделяться в форме газа, попадая в облицовку. На стыке металла и керамики появляются из-за этого пузырьки и связь между компонентами ослабевает, снижая сроки службы и надежность готового элемента полости рта.

По причине указанных слабых сторон, ряд компаний, в том числе многие отечественные, заняты выпуском безуглеродистых заготовок.

При соблюдении состава, готовый материал обладает механической вязкостью в два раза превышающей параметры золота. Плавится металл четь более, чем при 1450 градусах.

Применение

Указанный класс изделий (коронки) – это далеко не единственный вариант использования. Подойдет сырье так же для мостовидных и протезов с базисами, выполненными по методу литья, из него можно делать абатменты.

Некоторые виды бюгельных систем так же задействуют сплав, однако, он обладает недостаточными прочностными характеристиками.

В большинстве случаев, чтобы избежать преждевременных поломок, используют более надежные виды сырьевых компонентов.

Выпуск заготовок ведется в виде полнотелых цилиндров, которые удобно обрабатывать на всех этапах формирования протеза.

Подойдут восстанавливающие системы этого класса в случае частичной или полной потери зуба.

Для более сложных случаев подбираются полные несъемные компоненты с литой основой, мостовидные структуры.

Первый вариант актуален, если не получится надежно зафиксировать пломбировочный материал, например, единица сильно разрушена.

Негативные стороны

Стоит отметить, что сплав не используется в некоторых странах, однако, это относится исключительно к потенциально опасным, которые производят Соединенные Штаты. Негативные стороны имеют и безвредные составы, но они скромнее и не приводят к накоплению яда организмом.

В первую очередь стоит отметить, что абсолютно для любого материала, попадающего в полость рта человека, ферменты, перепады температуры, влажность и некоторые химические элементы являются губительными. Разница в том, как и сколько протез может им сопротивляться.

Описанные выше элементы в составе металла защищают его и продлевают срок службы, но полностью остановить процесс в этом случае невозможно.

Металл во рту так же вступает гальваническую реакцию, образуя неприятные ощущения и привкус во рту.

Качественные протезы позволяют исключить возникновение таких проблем в течение всего срока эксплуатации, но при этом необходимо периодически посещать врача для оценки состояния внедренной конструкции (общее требование для любых зуботехнических систем).

После превышения срока растет риск окисления металла и масштабов процесса.

Коррозия так же является проблемой для аллергиков, так как образующиеся продукты способны спровоцировать негативные реакции организма.

Доказано, что металлы в ротовой полости оказывают влияние на ионный состав слюны. Для того, чтобы избежать подобных проблем, стоит использовать исключительно качественных проверенных поставщиков заготовок и установленные сроки эксплуатации.

Очень опасной стороной бериллия и галлия является способность выделяемых вредных веществ накапливаться. Они откладываются в тканях и со временем могут повлиять на общее состояние, потому все предписания врача нужно соблюдать неукоснительно. Особенно важно не превышать установленных сроков службы.

Так же для установки потребуется обтачивать сохранившуюся единицу для создания культи. Очевидно, что это повышает трудоемкость проведения операции, может повлиять на стоимость.

Если появляются неприятные привкусы, то это оказывает значительное влияние на рецепторы вкуса и обоняния. Восприятие в этом случае страдает.

Не редки внешние проявления у пациентов с длительным периодом ношения коронок – синее основание мягких тканей, находящихся в непосредственной близости от искусственного изделия.

Стоит отметить, что часто источником проблем с коррозией и гальваническими реакциями являются разные металлы, интегрированные в полость рта.

Особенно повышен фон в случае сочетания протезов из нержавеющей стали и рассматриваемого сплава.

Потому при проведении осмотра стоматолог должен выявить подобные несоответствия и исключить их, пациент в свою очередь предоставляет всю необходимую информацию.

Плюсы

Качественные заготовки позволяют исключить подавляющее большинство описанных выше минусов. При этом, металл имеет ряд важных положительных сторон и в первую очередь стоит выделить экономичность в сочетании с параметрами готовых элементов. При высочайшей эстетике и приемлемых прочностных характеристиках продукция из кобальт-хрома значительно дешевле диоксида циркония.

Второй вариант привлекателен для клиентов своими внешними данными, но является самой дорогостоящей операцией в сравнении с прочими видами сырья. Ценник на одну единицу сплава обычно укладывается в 5000 рублей, но значение сильно варьируется в зависимости от региона и политики выпускающей фирмы.

Важно подчеркнуть физические и химические аспекты. Элементы полости рта не склонны к окислению и активному взаимодействию с веществами в слюне и пище. Перепады температуры не сказываются на параметрах.

Эстетика, как отмечалось, на высоте.

Этот факт обусловлен возможностью моделирования цветов слоев керамики, которые наносятся на поверхность из кобальт-хрома. Можно имитировать любой естественный оттенок, чтобы единица не выделялась на фоне окружающих компонентов рта.

Внешняя поверхность выдерживает длительное и методичное истирание очень хорошо. Разумеется, постепенно облицовка стирается, но в пределах срока эксплуатации проблем не возникнет.

При любой интенсивности воздействия (травмы и серьезные механические нагрузки в это число не входят), компоненты сохраняют целостность и форму. Исключены деформации, которые могли бы привести к формированию проблем с речью, прикусом и прочими аспектами.

Компоненты отличает внушительный срок службы, однако, для его соблюдения необходимо несколько важных аспектов:

1. во-первых, если с должным вниманием и качеством ведется выпуск элементов, обработка, подбор выпускающей компании, можно рассчитывать на эксплуатацию в пределах 10 и даже более лет;
2. во-вторых, нужно регулярно посещать стоматолога, не реже раза в полгода. Врач сможет вовремя зафиксировать проблему с конструкцией или здоровьем пациента, возможно подобрать другой аналоги или отправить изделие на восстановление;
3.  в-третьих, в процессе нужно строго соблюдать ряд требований по обслуживанию, гигиене.

Процесс изготовления

Работа по созданию протеза разделена на несколько пунктов:

•  клинический этап;
•  лабораторный.

Начинается все в кабинете стоматолога, затем этапы могут чередоваться.

Врач собирает данные у пациента, оценивает перспективы внедрения кобальт-хромовых изделий. Составляется полная клиническая картина, выявляются приобретенные и врожденные дефекты, проводится санация ротовой полости, чтобы подготовить ее для будущих протезов.

В финале стоматолог создает слепки, которые являются прототипами для техника.

Из слепка формируется гипсовая модель, которая идентична состоянию, анатомии и форме полости клиента. Это позволяет создать металлическую основу по существующему образцу. Далее нужно подготовить поверхность, путем пескоструйной обработки и шлифовки алмазным инструментом.

Строго по размерам начинается нанесение первого слоя керамики.

После получения законченной формы проводится препарирование сохранившейся части зуба. Это необходимо, чтобы создать надежную основу для установки элементов.

На этом этапе важно не ошибиться, чтобы было точным положение единицы и нагрузки в процессе службы распределялись равномерно, исключая повреждения.

После окончания обработки коронка примеряется и проводится ее доводка при необходимости.

Теперь наступает финальная часть, позволяющая получить идеальное соответствие сохранившимся элементам рядов по цвету. Наносятся слои керамики, которые подгоняются под требуемые параметры.

Источник: https://abatmenty.ru/spravochnik/kobalt-hrom-koronki

Все за и против зубных протезов из кобальт хрома

Применение кобальто-хромового сплава широко используется в практике стоматолога-ортопеда. Полученные металлические изделия отличаются надежностью, прочностью и относительной безопасностью для здоровья пациента.

Конструкции из твердых сплавов применяется для изготовления, как одиночных коронок, так и для мостовидных протезов.

Общее представление

Сплав кобальта и хрома имеет широкий спектр применения. Он используется для изготовления коронок, мостовидных протезов и бюгельных систем. В имплантологии он применяется при производстве абатментов.

В последнее время данный вид сплава используется реже, так как новейшие разработки позволили выпускать более прочные материалы.

Кобальто-хромовые коронки устанавливаются в следующих случаях:

• если возникает необходимость восстановить коронковую часть зуба при значительном разрушении;
• когда возникает патологическая стираемость поверхностной эмали;
• в случае выраженного проявления флюороза;
• если в результате травмы появились сколы или трещины;
• при аномальной форме зуба.

Протезирование с установкой мостовидного соединения (с высоколегированной стали) происходит по следующим показателям:

• если частичная адентия приводит к потере нескольких зубов, стоящих подряд в одном ряду;
• в случае истечения срока службы мостовидного протеза (плановая замена);
• отсутствие альтернативы другого вида протезирования.

Установка ортопедических конструкций с применением кобальта и хрома не проводится в следующих ситуациях:

• когда у пациента на компоненты сплава отмечается аллергическая реакция;
• если пародонтоз привел к расшатыванию зубных единиц, которые предполагается использовать как опорные;
• невысокая коронковая часть;
• запущенные формы аномального прикуса, и нарушение функциональности нижнечелюстного сустава;
• стоматологические заболевания в фазе обострения (гингивит, стоматит).

Обзорная характеристика материалов

Ортопедические конструкции из высоколегированной стали используются с 1933 года. В своем составе они имеют следующие компоненты:

1. Кобальт. Процентное содержание этого компонента составляет от 66 до 67%. Его наличие обеспечивает главные механические свойства изделия.
2. Хром. Его процентная доля не должна быть меньше чем 30%. Присутствие этого компонента обеспечивает твердость и прочность конструкции, а также повышает сопротивляемость материала процессам коррозии и окисления.
3. Никель. Его содержание в сплаве не превышает 5%. Он обеспечивает ковкость и пластичность материала.
4. Молибден. Небольшая концентрация (до 5%) придает структуре материала мелкую зернистость, из-за чего стоматологические изделия получаются прочными.
5. Марганец. Одновременно выполняет несколько задач ― улучшает характеристики готового изделия, и возрастает его прочность; повышается качество литья; уменьшается температура плавления, что обеспечивает комфортность производства и последующую обработку.
6. Углерод. Дополнительный элемент, который придает сплаву свойства текучести, и снижает температуру плавления.

Кроме вышеперечисленных материалов иногда в высоколегированный состав стали может добавляться азот и кремний. В этом случае содержание первого элемента не должно превышать показатель 0,1%, а второго 1%. В противном случае изделия будут терять пластичность, и увеличивается их хрупкость.

Важно отметить! За рубежом (США) в кобальта-хромовый сплав добавляют бериллий и галлий. На территории России такие компоненты не применяются в силу своей токсичности и способности аккумулироваться в организме.

Процесс создания конструкций

Процесс изготовления коронок и мостовидных протезов из кобальта-хромовых соединений происходит поэтапно в следующей последовательности:

1. На первом приеме у стоматолога происходит осмотр ротовой полости, после чего разрабатывается тактика лечебного процесса. Выбирается материал, и озвучивается стоимость изделия.
2. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования (выполняется рентгеновский снимок или проводится компьютерная томография).
3. В процессе подготовительного этапа восстанавливается разрушенная часть коронковой части зуба. Для этого могут применяться штифты или культевые вкладки. Чтобы не допустить развития возможных осложнений производят девитализацию пульпы.
4. Это связано с тем, что при обтачивании возникает вероятность ее ожога. Удаление нерва также происходит при сильном разрушении видимой части зуба.
5. Препарирование происходит для надежного крепления будущей ортопедической конструкции. Для этого применяют боры с алмазной насадкой.
6. Если манипуляция происходит на «живых» зубах (когда не удаляется пульпа), то ее проведение предполагает применение местной анестезии. Толщина обтачиваемой поверхности не превышает 2 мм. Минимальная степень сошлифовки допускается, если будут устанавливаться литые изделия.
7. Изготовление оттисков происходит с применением специальной силиконовой массы. Она наносится на специальную ложку, и размещается в полости рта, повторяя форму челюстного ряда.
8. Слепок передается в лабораторию для выполнения модели на основе, которой будет изготавливаться ортопедическая конструкция (мостовидный протез или коронка).
9. Готовые изделия после удачной примерки фиксируются в полости рта с применением цементного состава.

Металлические конструкции могут изготавливаться с применением следующих методик:

1. Литье. Данная технология обеспечивает лучший конечный результат, благодаря чему конструкция хорошо прилегает к поверхности зуба, не оказывая повышенного давления на десневую ткань. Это минимизирует шанс проникновения под протез патогенной микрофлоры. Кроме этого, методика позволяет учитывать индивидуальные особенности зубного ряда.
2. Штампование. Применяется в редких случаях, так как методика считается устаревшей. Полученные таким способом изделия, не учитывают анатомические особенности ротовой полости пациента, из-за чего края конструкции не прилегают плотно к десне.

В видео представлен процесс сварки зубного протеза из кобальт хрома.

Преимущества и отрицательные моменты

Данный вид материала при его использовании имеет следующие преимущества:

1. В процессе изготовления в его структуре не происходит изменений. Сырье не подвержено загрязнению в процессе плавления.
2. Не происходит потеря физико-химических свойств из-за отсутствия значительного термического воздействия. В процессе изготовления исключается перегрев заготовки и инструментария.
3. Изделия практически не дают усадки, что исключает появление микротрещин. Материал обладает сопротивляемостью, исключая развитие коррозии и процессов окисления.
4. Состав сплава не тускнеет в течение длительного времени, и имеет небольшой вес в сравнении с конструкциями из платины или золота. Изделия хорошо штампуются и паяются между собой.
5. Небольшая стоимость дает возможность протезироваться людям с различным материальным достатком.

К недостаткам изделий из хрома и кобальта относят:

1. Возможность развития гальванического синдрома. В этом случае у пациента появляется привкус кислого во рту, возникают дискомфортные ощущения при принятии пищи. Устранить данную симптоматику можно только путем снятия протеза.
2. Низкий эстетический показатель. Изделия не используются при протезировании резцов фронтального ряда.
3. Длительное ношение может стать причиной изменение цвета десневой поверхности (приобретает синий оттенок), которая соприкасается с установленной коронкой или мостовидным протезом.

Срок эксплуатации

Коронки и мостовидные протезы, изготовленные из сплава кобальта и хрома, имеют высокую прочность, из-за чего изделия этого класса могут прослужить от 15 до 20 лет.

Большинство специалистов рекомендуют через 10 лет выполнять замену конструкции. Это обусловлено тем, что в процессе длительного ношения возникают атрофические изменения в десне, из-за чего она опускается, оголяя края коронки. Это способствует вымыванию цемента, и возникновению болевых ощущений.

На длительность срока службы могут влиять следующие факторы:

• частные воспалительные процессы десны и корневых ходов уменьшают срок эксплуатации коронки или мостовидного протеза;
• если при изготовлении изделия применялась методика штампования, то такая конструкция подвержена быстрому износу, вследствие небольшой толщины своих стенок;
• употребление твердой пищи вызывают деформацию или поломку конструкции;
• несоблюдение гигиенического ухода сопровождается проникновением бактериальных патогенов под протез, что становится причиной его преждевременного снятия.

Правила ухода

После установления коронок или мостовидных протезов из высоколегированной стали, ежедневный уход производится как за естественными зубами (дважды в день). По-другому дело обстоит, если сплав кобальта и хрома применялся как каркас для изделий из пластика или керамики.

В этом случае необходимо соблюдать следующие правила и рекомендации:

1. Уход за ротовой полостью с применением зубной щетки и гигиенической пасты должен осуществляться дважды в день. После каждого приема пищи (при отсутствии такой возможности) нужно использовать эликсиры или антисептические ополаскиватели.
2. Чтобы не допустить изменения цвета коронковой части зуба следует ограничить употребление в пищу продуктов с красящими свойствами (свекла, соусы, томаты).
3. Полностью исключить из рациона грубую пищу (орехи, сухарики).
4. Один раз в полгода посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра. В случае необходимости проходить процедуру профессиональной чистки.

Важно! В период очищения ротовой полости, особое внимание следует уделять месту соприкосновения конструкции с десной. Скопление остатков пищи приводит к развитию бактериальной микрофлоры, которая становится причиной воспалительных процессов.

Стоимость

Несмотря на то, что сплав из кобальта и хрома практически перестал применяться в протезировании фронтальных резцов, он часто используется как базисная основа при выполнении протезов из пластики или керамики. В этом случае не теряется эстетика в зоне улыбки, а изделия становятся общедоступными из-за невысокой стоимости.

Изделия из кобальто-хромового сплава имеют невысокую стоимость. На ценообразование влияет статус клиники, регион России и квалификация специалиста.

Изделия с применением технологии литья будут стоить от 4000 до 4500 руб. Соответственно мостовидный протез из 3 единиц можно установить за 12000 руб.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/kobalta-i-hroma.html

Кобальтохромовые сплавы

Основу кобальтохромового сплава (КХС) составляет кобальт (66-67%), обладающий высокими механическими качествами, а также хром (26-30%), вводимый для придания сплаву твердости и повышения антикоррозийной стойкости.

При содержании хрома свыше 30% в сплаве образуется хрупкая фаза, что ухудшает механические свойства и литейные качества сплава. Никель (3-5%) повышает пластичность, вязкость, ковкость сплава, улучшая тем самым его технологические свойства.

Согласно требованиям международного стандарта, содержание хрома, кобальта и никеля в сплавах должно быть в сумме не менее 85%. Эти элементы образуют основную фазу — матрицу сплава.

Молибден (4-5,5%) имеет большое значение для повышения прочности сплава за счет придания ему мелкозернистости.

Марганец (0,5%) увеличивает прочность, качество литья, понижает температуру плавления, способствует удалению токсичных сернистых соединений из сплава.

Многие фирмы США осуществляют легирование бериллием и галлием (2%), но из-за их токсичности в Европе не производят сплавов данных металлов [Скоков А. Д., 1998].

Присутствие углерода в кобальтохромовых сплавах снижает температуру плавления и улучшает жидкотекучесть сплава.

При высокой температуре обжига керамических масс может произойти выделение углерода из сплава, который, внедряясь в керамику, влечет за собой появление в последней пузырей, что приводит к ослаблению металлокерамической связи.

В настоящее время безуглеродистые отечественные кобальто-хромовые сплавы КХ-Дент и Целлит-К, подобные классическому сплаву Виталлиум, находят широкое применение при протезировании металлокерамическими протезами. Состав и свойства этих сплавов приведены в таблице 41.

Температура плавления КХС составляет 1458° С. Механическая вязкость сплавов хрома и кобальта в 2 раза выше таковой у сплавов золота. Минимальная величина предела прочности при растяжении, допускаемая спецификацией, составляет 61,7 кН/см2(6300 кгс/см2).

Благодаря хорошим литейным и антикоррозийным свойствам сплав используется не только в ортопедической стоматологии для каркасов литых коронок, мостовидных и дуговых (бюгельных) протезов, съемных протезов с литыми базисами, но и в челюстно-лицевой хирургии при проведении остеосинтеза.

Сплав КХС выпускается в виде цилиндрических заготовок. Опыт его применения дал определенные положительные результаты и позволил начать работы по его совершенствованию. Недавно разработаны и внедрены в серийное производство новые сплавы, в том числе и для цельнолитых несъемных протезов.

Выпуск сплава на основе кобальта — Целлит-К (осн.— Со; 24% Сг; 5% Мо; С, Si ,V, Nb) — освоен на Украине. АО «Суперметалл» (Россия) все выпускаемые сплавы металлов для ортопедической стоматологии делит на 4 основные группы:

• сплавы для литых съемных протезов — Бюгодент;
•  сплавы для металлокерамических протезов — КХ-Дент;
•  никелехромовые сплавы для металлокерамических протезов — НХ-Дент;
•  железоникелехромовые сплавы для зубных протезов — Дентан.
• Свойства данных сплавов приведены в таблице 41.

Бюгодент CCS vac (мягкий) тождественен основному химическому составу отечественного сплава КХС (63% кобальта, 28% хрома, 5% молибдена).

В отличие от КХС, выплавляется на чистых шихтовых материалах в высоком вакууме с узкими пределами отклонений составляющих компонентов.

Бюгодент ССN vac (нормальный) содержит 65% кобальта, 28% хрома и 5% молибдена, а также повышенное содержание углерода и не имеет в своем составе никеля. Полностью соответствует медицинским стандартам европейских стран. Прочностные параметры высокие.

Основу сплава Бюгодент ССН vac (твердый) составляют кобальт (63%), хром (30%) и молибден (5%). Сплав имеет максимальное содержание углерода — 0,5%, дополнительно легирован ниобием (2%) и не имеет в своем составе никеля. Обладает исключительно высокими упругими и прочностными параметрами.

Основу сплава Бюгодент ССС vac (медь) составляют кобальт (63%), хром (30%), молибден (5%). Химический состав сплава включает в себя медь и повышенное содержание углерода — 0,4%. В результате этого сплав обладает высокими упругими и прочностными свойствами. Наличие меди в сплаве облегчает полирование, а также проведение другой механической обработки протезов из него.

В состав сплава Бюгодент CCL vac (жидкий), кроме кобальта (65%), хрома (28%) и молибдена (5%), введен бор и кремний. Этот сплав обладает высокой жидкотекучестью, сбалансированными свойствами, которые значительно превышают требования немецкого стандарта DIN 13912. Соответствует медицинским стандартам европейских стран.

Сплавы КХ-Дент предназначены для литых металлических каркасов с фарфоровыми облицовками. Окисная пленка, образующаяся на поверхности сплавов, позволяет наносить керамические или ситалловые покрытия с коэффициентом термического расширения (в интервале температур 25-500° С) 13,5-14,2 х 10~6.

Сплав КХ-Дент СБ vac (Bondy) имеет следующий состав: 66,5% кобальта, 27% хрома, 5% молибдена. Сплав обладает хорошим сочетанием литейных и механических свойств. Аналог сплава Бондиллой фирмы «Крупп» (Германия).

Стомикс — стойкий к коррозии кобальтохромовый сплав, предназначенный для каркасов дуговых (бюгельных) протезов и для облицовки керамикой. Сплав обладает хорошими литейными свойствами (повышенной жидкотекучестью, минимальной усадкой), хорошо обрабатывается стоматологическими абразивами, технологичен на всех этапах протезирования.

Стомикс имеет стабильную окисную пленку и термический коэффициент линейного расширения 14,2 х 10-6 °С-1 в интервале температур 25-500° С, близкий к таковому у фарфоровых масс, что обеспечивает надежное соединение сплава с фарфоровыми массами. Рассматриваемый сплав имеет достаточную прочность (предел прочности г=700 Н/мм2; предел текучести г 500 Н/мм2), что исключает его деформацию и дает возможность создавать более тонкие, ажурные каркасы протезов.

Источник: http://stom-portal.ru/ortopediya/materialovedenie/metally-i-splavy/kobaltokhromovye-splavy.html

Ортопедические изделия из кобальто-хромового сплава

В мае 2010 года сеть клиник «РАЙДЕН» заключила договор с зуботехнической лабораторией «Dentozahn GmbH» (Берлин) по производству каркасов для ортопедических конструкций методом фрезерования.

Металлокерамические конструкции (коронки и мостовидные протезы) продолжают оставаться самым популярным методом протезирования даже во втором десятилетии 21 века, несмотря на внедрение новых материалов в стоматологическую практику, таких как диоксид циркония и алюминия. Причина этому очевидна.

Эти конструкции надежны (многолетний опыт их применения позволил полностью отработать протокол их изготовления), достаточно эстетичны и экономичны.

Металлокерамика является объектом исследования ученых уже более 40 лет.

Учитывая экономические реалии в мире, скорее всего металлокерамические конструкции будут и далее использоваться стоматологами для протезирования как минимум дефектов боковых зубов.

Надо отметить, что современные технологии сделали возможным усовершенствование метода изготовления металлокерамики, что позволило устранить ряд недостатков, связанных с их технологией. Самая большая производственная сложность при изготовлении металлокерамических конструкций связана с необходимостью отливать их каркас.

Самым распространенным неблагородным сплавом, применяемым в стоматологии, является кобальто-хромовый сплав. В стоматологии данный сплав стал применяться с 1935 года.

С 1980 года сплавы на основе кобальта и хрома были адаптированы для изготовления каркасов коронок и мостовидных протезов, которые далее облицовывали керамической массой.

Основным недостатком такого сплава является большая сложность работы с ним, связанная с более высокой температурой плавления. Чрезмерная прочность кобальто-хромового сплава и его низкая пластичность затрудняют его обработку и полирование.

При литье конструкций большой протяженности возникают деформации каркаса, требующие коррекции путем его разделения и применения лазерной сварки, что влияет на долгосрочность эксплуатации таких протезов.

Также образование оксидной пленки при отливке каркасов из неблагородных сплавов негативно влияет на точность прилегания коронок на зубах, что может быть причиной развития кариеса зубов и преждевременного нарушения их фиксации.

При использовании метода фрезерования все эти недостатки исключаются. В зуботехнической лаборатории клиники «РАЙДЕН» техники моделируют каркас конструкции из воска.

Далее эти восковые репродукции отправляются в зуботехнические фрезеровочные центры (такие как, «Dentozahn GmbH»). Сначала производят сканирование восковой модели с использованием высокоточного сканера.

Применяя специальную компьютерную программу, происходит выпиливание каркаса из металлического блока на специальных фрезеровальных машинах.

Данные каркасы отличаются абсолютной точностью, не требуют специальной обработки, негативно влияющей на качество каркаса и силу сцепления с керамикой.

Источник: https://raden.ru/o-nas/articles/protezirovanie-zubov/ortopedicheskie-izdeliya-iz-kobalto-xromovogo-splava.html

Твердосплавные коронки

Коронки из металла считаются самыми долговечными, надежными, прочными и безопасными для здоровья пациентов.

Для изготовления подобных протезных приспособлений могут использоваться самые разноплановые материалы, в том числе и высокопрочные твердые сплавы, обладающие повышенной устойчивостью к агрессивному воздействию внешних факторов.

Твердыми сплавами принято называть тугоплавкие металлические материалы, сохраняющие свои физические свойства при температуре 1150 градусов по Цельсию. Для изготовления подобных составов применяются: карбиды вольфрама, тантала, титана и хрома, связанные кобальтовой связкой при разном содержании никеля или кобальта.

Хромоникелевые зубные коронки

Разновидности хромоникелевых коронок

Хромоникелевая нержавеющая сталь – это твердый сплав, основными компонентами которого являются никель, хром и железо. В современной стоматологической практике применяется несколько разновидностей данного материала:

• 1Х18Н9Т (блестящий сплав, используемый для изготовления заготовок (гильз) для штампованных зубных коронок);
• ЭИ-95 (материал, применяемый для изготовления литых коронок);
• «Дентан» (сплав с повышенным содержанием никеля и сниженным содержанием железа).
• Хромоникелевые сплавы хорошо штампуются, паяются и почти не истираются.

Недостатки хромоникелевых коронок

Однако подобные материалы обладают и рядом существенных недостатков. К их числу относятся:

• несоответствие цвета протезных приспособлений из хромоникелевого сплава цвету естественных зубных коронок;
• слишком большой вес готовых протезных приспособлений;
• высокий процент усадки сплава (3-5%);
• высокая температура плавления;
• повышенный риск окисления протезного приспособления и появления во рту неприятного металлического привкуса.

Помимо этого, материал является распространенным аллергеном, а, значит, зубное протезирование с его применением может стать причиной развития реакций гиперчувствительности у клиентов стоматологических клиник, страдающих аллергией.

Зубные коронки из соединений кобальта и хрома

Компоненты коронок из кобальта и хрома

Кобальтохромовые сплавы – это высоколегированные стали, внедренные в стоматологическую, ортопедическую и зуботехническую практику в 1933 году. Основными компонентами подобных материалов являются:

Для улучшения свойств сплава и его структуры могут быть использованы такие элементы, как:

марганец,
• вольфрам,
• железо,
• молибден.

Достоинства кобальтохромовых коронок

Широкое применение кобальтохромовых сплавов для изготовления твердосплавных коронок обуславливается:

• низкой плотностью материала,
• высокими показателями его упругости,
• отличной текучестью в расплавленном состоянии,
• а также повышенной стойкостью к коррозии и окислению.

Кобальтохромовые протезные приспособления легко:

• штампуются,
• паяются,
• не тускнеют на протяжении длительного времени и весят в 2,5 раза легче, чем коронки из сплава платины и золота.

Недостатки коронок из кобальта и хрома

Стоит отметить, что твердосплавные зубные коронки, изготовленные на основе соединений кобальта и хрома, имеют и ряд недостатков. В частности, подобные протезные приспособления:

• неэстетичны (отличаются по цвету от естественных зубов),
• способны провоцировать развитие реакций гиперчувствительности у лиц, страдающих аллергией.

Коронки из сплавов титана

Достоинства титановых коронок

Титан на протяжении последних десятилетий успешно применяется в стоматологической и ортопедической практике. Сплавы на основе этого металла обладают:

• высочайшей биосовместимостью,
• легкостью,
• прочностью и надежностью.

• Стоматологическое протезирование с использованием титановых коронок подходит лицам, страдающим аллергией: материал никогда не вызывает реакций гиперчувствительности.
• Помимо этого, подобные протезные конструкции обладают низкой стоимостью в сравнении с аналогами, хотя и несколько уступают последним с эстетической точки зрения.
• Служат твердосплавные коронки на основе титана до 15 лет.

Недостатки титановых коронок

В то же время коронки из титановых сплавов обладают и рядом отрицательных черт. Так, в силу высокой сложности процесса обработки материала, протезные конструкции очень часто оказываются неточными и требуют дополнительной подгонки.

Помимо этого, на титановых каркасах очень плохо держится керамическое напыление, поэтому в качестве декоративно-защитного покрытия используются специальные керамические массы, имеющие неестественный и неэстетичный сероватый оттенок.

Поскольку все материалы, применяемые для изготовления твердосплавных коронок, обладают рядом недостатков, современные ученые продолжают свою работу над улучшением их качества и потребительских свойств. Для придания протезным приспособлениям более естественного вида в стоматологической клинике применяются титан-циркониевые и нитрид-титановые защитно-декоративные покрытия, пластмасса или керамика.

Источник: https://www.adent.ru/tverdosplavnye-koronki