Эндодонтическое лечение зубов — что это такое и когда оправдано

Эндодонтическая терапия (лечение корневых каналов) — это стоматологическая процедура, подразумевающая собой удаление инфекции внутри зуба. Она также может защитить его от повторного заражения в будущем.

Эндодонтическое лечение проводится в пульпе или корневом канале.

Что такое корневой канал?

«Корневой канал» — полая часть внутри зуба, которая содержит нервную ткань, кровеносные сосуды и другие клетки. Иногда эта ткань повреждается, бактерии загрязняют пространство вокруг корневых каналов.

Результатом является болезненная инфекция, которая не устранится до тех пор, пока ткань не извлечет эндодонт.

Процедура затрагивает только внутренние промежутки зуба и ее главной целью является устранение инфекции, пораженной ткани и предотвращение повторного заражения.

Корневой канал зуба

Правильное название данной стоматологической процедуры — эндодонтическая терапия, что означает «внутри зуба». Однако термин «корневой канал» стал широко использоваться для обсуждения этого вида лечения.

Распространенным заблуждением является то, что во время процедуры удаляются корни зуба. Это не так, ведь зуб остается неизменным и здоровым, а подлежат вмешательству только внутренние пространства.

Что подразумевает собой лечение корневых каналов?

Главной задачей эндодонтической терапии является удаление всего, что находится внутри зубного канала. Затем дантист очищает, формирует и обеззараживает полость, используя крошечные инструменты. После он заполняет зуб резиноподобным материалом и специальным цементом, который уплотняет все каналы.

После окончания процедуры зуб мертв. Пациент больше не чувствует боли в этом месте, потому что нервная ткань удалена и инфекция устранена. Как только корневой канал обработан, для защиты зуба требуется постоянная пломба или коронка.

Лечение корневых каналов

Насколько болезненна терапия корневых каналов?

Этот вид лечения является болезненным, но если совершается обученным стоматологом, то проходит относительно спокойно.

Боль, которая ощущается, идет от инфекции, а не от лечения. Оно не вызывает боли, а помогает облегчить ее.

Терапия корневых каналов — болезненная процедура

Эндодонт снимает болезненные ощущения с помощью местной анестезии.

Повышенная восприимчивость зуба к различного рода контактам после лечения — явление вполне обычное. Оно временное, и для снятия неприятного ощущения достаточно приема безрецептурного обезболивающего средства. При необходимости доступны отпускаемые по рецепту лекарства, такие как «Кодеин».

«Кодеин»

Для лечения или профилактики инфекции эндодонт назначает антибиотик.

Что такое зуб?

Зуб

Зуб состоит из короны и корней.

Корона находится в основном над десной, а корни — ниже. Они прикрепляют зуб к челюстной кости.

Внутри корневого канала находится пульпа. Она содержит мягкие ткани с нервами и кровеносными сосудами. Последние питают зуб и обеспечивает влагу окружающему материалу. Нервы в пульпе интерпретируют жаркие и холодные температуры в виде боли.

Полупрозрачная эмаль — внешний слой зуба. Это наиболее твердое вещество в организме человека, которое содержит больше всего минералов — 96 %. Остальные 4 % — это органика и вода.

Дентин поддерживает эмаль. Он имеет желтый оттенок и влияет на цвет зубов. Дентин менее хрупкий, чем эмаль, и содержит 70 % минерала.

Зуб человека

Когда требуется эндодонтическое лечение?

Если пульпа травмируется или заражается, она больше не может восстановить себя, и ткань умирает.

Если у человека есть глубокая полость, треснувший зуб или попросту отпала пломба, бактерии могут попасть в пульпу. В конечном итоге они уничтожают пульпу. Если бактерии проникают через отверстия в корне, это может вызвать инфекцию в кости. Инфекция ослабит кость и сломает ее. Связки вокруг зуба набухнут, и он станет рыхлым.

Повреждение пульпы делает зуб очень чувствительным к высоким и низким температурам. При жевании может быть боль, а у некоторых людей она непрерывная и пульсирующая.

Эндодонтическое лечение необходимо при инфицировании пульпы

Корневая терапия, экстракция или имплантат?

Без лечения инфекция распространится дальше. В конце концов, зуб выпадет или будет нуждаться в извлечении. Некоторые пациенты предпочитают удалить зуб, особенно если он сильно болит или не может быть восстановлен. Такое может произойти, если наблюдается загнивание, травма или потеря кости из-за периодонтальной болезни или заболевания десен.

Некоторые пациенты предпочитают удалить зуб

Однако удаление означает, что окружающие зубы начнут двигаться и искривляться. Это не только выглядит неприглядно, но может затруднить хороший прикус.

Эндодонтическая терапия обычно сохраняет зубы и устраняет боль.

Имплантат ставится в том случае, если зуб невозможно сохранить. Лучше сберечь его, потому что никакой протез не имеет такую функциональность.

Как проходит лечение?

Лечение корневого канала занимает от одного до трех сеансов.

Лечение корневого канала может занять несколько сеансов

• Оно проводится стоматологом-хирургом или эндодонтистом, который специализируется на проблемах пульпы.
• Во время первого посещения под местной анестезией врач делает небольшое отверстие на поверхности зуба, а затем удаляет больную и мертвую ткань с помощью маленьких инструментов.
• Следующим шагом является дезинфекция каналов и заполнение их резиноподобным материалом для полного уплотнения.

Часто процедура осуществляется за одну встречу. Если присутствуют изогнутые каналы, многоканальные или крупные инфекции, требуется одно или два дополнительных посещения.

Нанесение коронки или пломбы

После завершения процедуры пораженная область становится очень хрупкой.

Как только ткань пульпы удаляется, зуб получает питание от периодонтальной мембраны или связки, которая прикрепляет его к кости.

Мембрана живая, поэтому он все еще может функционировать без ткани пульпы. Со временем зубы, особенно молярные, становятся более хрупкими. Вот почему для их защиты нужно поставить коронку или пломбу.

Пока процедура не сделана, пациент не должен жевать или тереть зуб. После этого он может использовать его так же, как и раньше.

Зубные коронки

Сколько стоит лечение?

Стоимость эндодонтической терапии варьируется в широких пределах, но процедура сохранения зуба с корневым каналом относительно экономична.

Другой вариант — извлечение. В этом случае стоимость имплантата или моста для замены зуба высокая. Удаление может привести к неправильному прикусу или смещению зубов и затруднению жевания.

Стоимость лечения зависит от клиники и профессионализма врача

Возможные осложнения

Как и при любой операции, здесь иногда могут возникать осложнения.

Одна из проблем заключается в том, что стоматолог обнаруживает только три корневых канала в зубе, у которого их четыре. Если один канал остается необработанным, инфекция может продолжаться и распространяться в кости.

Стоматолог должен также убедиться, что пломбировочный материал уходит достаточно далеко в канал и заполняет его. Если тот неправильно закрыт, инфекция может вернуться.

Во время процедуры может треснуть корень зуба, а также сломаться инструменты в канале или перфорировать его. Это затрудняет эффективное заполнение.

Эндодонтия. Сломанный инструмент в канале

Чтобы избежать осложнений, пациенты должны всегда следовать указаниям дантиста. Если необходим антибиотик, стоит придерживаться предписаний.

После завершения терапии корневых каналов крайне важно проходить постоянное восстановление коронки или пломбы.

Как избежать инвазивного лечения зубов

Для профилактики инфекций, кариеса и заболеваний десен стоматологи рекомендуют:

• чистить зубы. Это нужно делать один или два раза каждый день;
• пользоваться зубной пастой, содержащей фторид;
• использовать подходящую зубную щетку и раз в три месяца ее менять;
  Нужно правильно выбирать щетку и пасту
• посещать стоматолога на регулярной основе;
• использовать зубную нить и предотвращать образования налета;
  Зубная нить
• избегать сладких напитков и продуктов, а также придерживаться полезного рациона питания;
• стоматологические герметики также могут предотвратить распад.

Источник: https://expertdent.net/lechenie-zubov/pulpit/endodonticheskoe-lechenie-zubov-chto-eto-takoe.html

Эндодонтическое лечение зубов — что это такое? Лечение корневых каналов :

Стоматологические манипуляции, которые осуществляют через зубную полость, – это эндодонтическое лечение. Направлены они на сохранение родной единицы. Также это могут быть терапевтические меры, предполагающие очищение каналов корня от их содержимого. Достигается результат при помощи механической, лекарственной обработки, которая завершается герметизацией каналов.

Какую область охватывает эндодонтия?

Одной из важных частей терапевтической стоматологии как раз и является наука эндодонтия. В обязанности специалистов входят предупреждение, диагностика, устранение заболеваний пульпы. Что это такое? Пульпой называют мягкие ткани, которые расположены внутри зуба.

Цели эндодонтического лечения заключаются в сохранении зуба. Для их достижения перед специалистом стоят несколько задач.

Ему необходимо получить доступ к пульповой камере и при помощи специального инструментария убрать всю пульпу из зуба (из каналов и камеры).

После произведения лечения корневой системы приходит время восстановления коронковой части. Данные манипуляции проводят в том случае, когда не удается сохранить пульпу хотя бы частично.

Также целью врача является устранение болевых ощущений, предупреждение распространения воспалительного процесса на периодонтические ткани. При этом необходимо сохранить функциональность зубной единицы и ее анатомическое строение.

В чем заключается суть лечения?

Запущенный кариес или другие обстоятельства провоцируют поражение глубоких тканей зуба. Такое заболевание в стоматологии называют периодонтитом. В этом случае затронута пульпа, пациент испытывает интенсивные болевые ощущения. И вот ему предстоит лечение корневых каналов. В народе эту процедуру называют удалением нерва.

Суть лечения заключатся в купировании воспалительного процесса. Специалист должен не допустить его распространение, восстановить костную ткань в очаге. Стоит отметить, что эндодонтическое лечение не всегда приводит к полному выздоровлению.

Часто не все требования выполнимы, которые должны быть соблюдены. Случаются и осложнения после лечения корневых каналов. Ведь стоматологу предстоит удалить пульпу, которая представляет собой пучок нервных окончаний. Строение каналов часто бывает извилистым.

Именно поэтому только в половине случаев удается полностью устранить очаг воспалительного процесса и вылечить зуб.

В каких случаях показано лечение?

Существует ряд обстоятельств, которые служат показанием к такой процедуре, как эндодонтическое лечение зубов. Рассмотрим их:

1. Показанием являются пульпиты всех форм при условии необратимости процесса.
2. Апикальные периодонтиты во всех видах проявления. При условии, что эндодонтическое лечение способно обеспечить успешное реплантирование.
3. Различные травмы зуба с необратимыми последствиями.
4. Нередко ортопедические показания приводят пациента к эндодонту.

Когда нельзя или нецелесообразно проводить лечение?

• Рассмотрим противопоказания к проведению манипуляций.
• Во-первых, нельзя удалять нерв, если процесс в пульпе имеет обратимый характер.
• Во-вторых, нецелесообразно выполнять все мероприятия по чистке, обезвреживанию каналов, восстановлению коронковой части в случаях, когда зуб имеет плохой прогноз.

В-третьих, некоторые пациенты имеют противопоказания к стоматологическому вмешательству.

Они могут быть временного или постоянного характера. Однако нецелесообразно даже на короткий период оставлять очаг в организме. В таких случаях врачи рекомендуют удаление.

В-четвертых, пациент сам отказывается от лечения. Тогда специалисты не имеют права препятствовать его желанию удалить моляр.

В-пятых, нельзя спасти единицу челюстной дуги, когда очаг затрагивает не один канал зуба, а все.

Остается добавить, что некоторые заболевания жизненно важных органов (сердце, почки, печень и др.) также могут препятствовать проведению эндодонтических манипуляций.

Планирование

Сегодня препараты для обезболивания и техника хирургической процедуры позволяют проводить обработку корневых каналов с комфортом для пациента. Никаких болевых ощущений. Обычно их вызывает инфекция, а не манипуляции врача. Опасными последствиями выступают возникновение разрушения костных тканей и образование абсцесса.

Восстановление зубов после эндодонтического лечения обеспечит сохранность единицы на долгий период (иногда на всю жизнь). Процедуру лечения каналов считают менее дорогостоящей, чем альтернативные варианты восстановления утраченной функции при помощи протезирования. К тому же современные технологии считаются успешными, исходя из статистики данных пациентов, которым обработали канал зуба.

Для определения шансов на успех специалисты исследуют рентгеновские снимки. Для этого необходимо сравнить те, которые были сделаны до начала лечения и после него. Если воспалительный процесс не развивается, а костная ткань восстанавливается, значит, можно планировать реставрацию коронковой части зуба. В обратном случае придется с ним попрощаться.

Ответственный момент

Современные материалы для эндодонтического лечения позволяют врачу выбирать метод дезинфекции каналов. Однако во всех случаях специалист применяет средство «Коффердам», которое гарантирует абсолютную стерильность во время проведения процедуры.

Необходимо понимать, что качество лечения и срок службы родной единицы полностью взаимосвязаны. И во многом результат будет зависеть от правильности наполнения каналов пломбировочным материалом. Специалист должен проследить за тем, чтобы в них не осталось ни малейшей частицы нерва.

Выполнить полное уничтожение патогенной микрофлоры доктору, конечно, не удастся. Зато в его власти — обеспечить полную герметизацию. Канал необходимо плотно заполнить материалом, без образования пустот. Хороший специалист обязательно после проведения лечения отправит пациента в рентгеновский кабинет.

Снимок позволит оценить результат работы.

Реставрация после лечения

Нередко в сложных случаях специалист не спешит переходить к восстановлению коронковой части зуба после обработки корней. Ведь организм каждого пациента может повести себя по-разному.

На какой-то период отверстие в зубе закрывают временной пломбой. Иногда с ней пациент может проходить до полугода.

И только сделав контрольный снимок и убедившись в том, что воспалительный очаг купирован, стоматолог приступает к восстановлению наддесневой части моляра.

Привести зубную единицу в норму можно при помощи пломбирования. Если разрушения незначительные, многие полимерные составы способны обеспечить надежную герметизацию. Оттенок пасты также можно подбирать под цвет эмали. В итоге после проведения ряда мероприятий удается и сохранить родную единицу, и восстановить ее эстетичность.

В случае если разрушения верхней части зуба характеризуются как значительные, такие единицы рекомендуют покрывать коронками. Конструкции обеспечат надежную фиксацию и защиту. Современные материалы позволяют выбрать коронку на любой вкус. Устанавливают как бюджетные изделия из пластмассы, так и дорогостоящие керамические коронки.

Возможные осложнения

К чему может привести безрезультатное эндодонтическое лечение? Мы уже говорили о том, что качество напрямую зависит от профессиональных действий врача и некоторых факторов, от него не зависящих. В любом случае в результате некачественной обработки каналов пациент рано или поздно столкнется с распространением инфекции. Все это может сопровождаться следующими симптомами:

• нарастание интенсивности болевых ощущений;
• припухлость и отек мягких тканей в области пролеченного зуба;
• появление абсцесса (флюс);
• образование кисты на верхушке корня;
• иногда повышение температуры тела;
• появление неприятного запаха изо рта.

Все эти симптомы указывают на то, что во время лечения не был достигнут желаемый результат. Очаг инфекции не удалось купировать. В таком случае необходимо немедленно отправиться на прием к врачу.

Профилактические меры

Несколько простых советов позволят свести к минимуму обращения к эндодонтам. Необходимо соблюдать правила гигиены полости рта. Тщательное очищение зубов от налета позволит снизить риск возникновения кариозных поражений.

Для этого необходимо использовать полный арсенал средств по уходу за ротовой полостью. Это не только зубная паста и щетка. Необходимо очищать все труднодоступные места при помощи нити.

Применение ополаскивателей также снижает риск возникновения заболеваний.

Стоит отметить, что даже самое ответственное отношение к гигиеническим процедурам не заменит пациенту профессиональную чистку зубов. Только она способна обеспечить полное удаление и твердых, и мягких отложений, препятствуя развитию патогенной микрофлоры.

Посещение стоматологического кабинета несколько раз в году обеспечит полный контроль над состоянием зубов. В этот период есть возможность обнаружить кариес на начальной стадии и своевременно вылечить его.

Все эти правила в комплексе позволяют исключить продвижение инфекции в глубокие слои зуба. Тем самым пациент получает возможность сохранить их здоровье и красоту на долгие годы.

В статье мы рассмотрели то, в каких случаях показано эндодонтическое лечение зубов. Что это такое? Как проводится и чего ожидать? На эти вопросы также нашли ответы.

Источник: https://www.syl.ru/article/322734/endodonticheskoe-lechenie-zubov—chto-eto-takoe-lechenie-kornevyih-kanalov

Эндодонтическое лечение зубов: что это такое и как его проводят?

На протяжении всей жизни человека его зубы нуждаются в тщательном уходе. Здоровые зубы имеют не только эстетичный вид, они охраняют от заболеваний многие внутренние органы (например, кишечник), защищают от инфекций. В то же время при плохом уходе зубы – главный рассадник вредных бактерий и микроорганизмов.

Зубная боль приносит неприятные ощущения и дискомфорт во время приема пищи с низкой или высокой температурой, сладостей или соли. Если она появилась, не стоит ждать улучшения состояния, надо сразу обращаться за помощью в стоматологический кабинет, так как это сигнал о проблеме внутри организма.

Если болезнь запустить, лечение будет длительным, а возможность сохранения зубов уменьшится. На запущенной стадии используется специальная терапия, к которой относится и вид эндодонтического лечения.

Общие сведения о методе лечения

Эндодонтом называются связанные зубные ткани. К процедуре эндодонтии относится комплекс мероприятий, выполняемый последовательно и призванный сохранить зубы и вылечить корневые каналы и кости около корня.

Сложные зубные патологии (как пульпит, периодонтит и кариес) достаточно распространены и требуют работы внутри зубной полости. Но сделать это достаточно сложно, так как объем его внутренности очень маленький, а узкие корневые каналы не всегда позволяют даже просто их обнаружить. Нередки случаи искривления корней и наклоненных зубов.

Это еще больше усложняет работу по методу эндодонтии и выполнить ее может только специалист высокой квалификации с большим опытом работы и развитым чувством интуиции. Он должен владеть самыми разными способами диагностирования заболевания и его лечения.

Корневой канал

Корневым каналом называется внутренняя полость, содержащая кровеносные сосуды и нервную ткань. При повреждении нервной ткани пространство возле корневых каналов загрязняется бактериями и появляется инфекция.

Избавиться от нее можно только после извлечения из ткани эндодонта. Работа ведется во внутренних промежутках. Цель проведения процедуры – устранить инфекцию пораженных тканей и предотвратить ее повторное появление.

Необходимость лечения

Показаниями к эндодонтическому методу являются несколько обстоятельств:

• Пульпиты разной формы с необратимым процессом,
• Все виды проявления апикальных периодонтитов (если эндодонтические процедуры смогут провести хирургическое приживление и добиться положительного результата),
• Разнообразные травмы зубной челюсти, имеющие серьезные последствия,
• К эндодонтии нередко приводят показания стоматолога ортопеда.

Противопоказания

Для эндодонтической терапии существуют как абсолютные противопоказания, так и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Невозможность сохранения из-за поражения пародонтом,
• Различные причины для удаления (смещение и выпирание из зубного ряда, невозможность исправления прикуса, быстрое удаление по показаниям ортодонтии, сверхкомплектный зуб),
• Вертикальный перелом корня с постепенно расширяющейся трещиной,
• Различных образований (киста, остеомиелит, онкология) в зубной области, не доступные для консервативных и хирургических методик,
• Общее тяжелое самочувствие пациента.

Относительные ограничения:

• Сильная кривизна зубных каналов,
• Непроходимость канала, забитого материалом пломбы, который невозможно извлечь и соответственно, отсутствия просвета,
• Различные инородные предметы вплоть до обломков стоматологических инструментов в просвете канала,
• Образование на стенках зубного корня перфорации,
• Возникновение конфликта с пациентом вследствие его отказа от лечения зуба.

Подготовительные мероприятия к эндодонтии

До начала лечения зубов методом эндодонтии проводят полное обследование для точной постановки диагноза и планирования работы стоматолога. Необходимо сделать рентгеновский снимок.

Полученную информацию в доступной форме доводят до пациента. Он должен понять важность и необходимость предстоящего способа лечения и подписать информационный документ о своем согласии.

Необходимо заранее уточнить у больного о присутствии (или отсутствии) у него противопоказаний к способам лечения и к препаратам анестезии. Если точной информации об аллергической реакции на анестетики нет, пациента направляют к врачу аллергологу для взятия пробы на аллергическую реакцию.

Лечение эндодонтическим методом

Провести эндодонтическое лечение корня зуба может только специалист дантист высокой квалификации, прошедший специальную подготовку и имеющий сертификат, подтверждающий обучение.

Процедура состоит из мероприятий:

1. Введение препарата анестезии.
2. Иссечение мертвых тканей полости корня с кариесом.
3. Для обеспечения доступа к зубным каналам их прочищают, убирая мертвую ткань, и расширяют так, чтобы можно было добраться до нужного места.
4. Очищенные каналы с купированным процессом воспаления начинают пломбировать. Делать это нужно плотно, не оставляя просвета и до самого верха корня.

На всех этапах процедуры ткани и поверхности ротовой полости дезинфицируют.

Окончив лечение, пациента направляют вновь на рентген для проверки качества проведенной процедуры. Обойтись без этого нельзя. Рентген наглядно покажет все огрехи: плохое качество пломбирования зубных каналов, отломившиеся кусочки инструментов.

Излишнее количество материала, вышедшее за верх зубного корня, повреждение стенки канала. Выявив своевременно ошибки работы, их устранят, избежав лишних осложнений.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

При периодонтите в дополнение к основным методам применяют особую терапию. В каналы зуба, подготовленные стоматологом для пломбы, помещают специальное лекарство. Оно должно выходить за верх корня.

Препарат уничтожает микробы и бактерии, и предупреждает развитие осложнений. У пациента со сложной проблемой специалисты, обработав корни, не торопятся восстанавливать коронковую часть зуба.

Необходимо проверить, как поведет себя организм. У всех происходит по-разному. Отверстие в зубе закрывают временной пломбой. С ней можно прожить до 6 месяцев. После делают контрольный рентгеновский снимок, если он покажет купирование очага воспаления, можно приступить к восстановлению части моляра над десной.

Возникновение осложнений

Качество медицинской процедуры эндодонтии зависит от профессионализма врача стоматолога и обработки канала плохого качества. Могут быть иные факторы, не зависящие от специалиста. Но причина некачественной процедуры обязательно приведет пациента к возникновению инфекции.

Ее характеризуют признаки:

• Нарастающее увеличение чувства боли,
• Около зуба, подвергшегося лечению, появляются отеки и припухлость,
• Развитие воспалительного процесса,
• Разрастание опухоли на корне зуба,
• Высокая температура тела,
• Идущий из ротовой полости сильный запах.

Появление этих симптомов свидетельствует, что лечение не принесло успеха, и ликвидировать инфекцию не удалось. Это значит, что нужен повторный визит к врачу, затягивать с которым крайне нежелательно.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск обращения к эндодонтическим процедурам необходимо строго соблюдать гигиену. Возникновение кариеса поможет избежать чистка зубов щеткой и пастой.

Для ухода за полостью рта применяют всевозможные средства, имеющиеся в наличии. Но одной зубной пасты будет недостаточно, в труднодоступных местах очищение проводят с помощью нити. После чистки зубов используют ополаскиватели. Они уменьшают риск возникновения болезней зубов и десен.

Как бы ответственно человек не относился к гигиеническим процедурам, и какие бы средства не применял, обойтись без профессионального очищения зубов невозможно. Только она может полностью удалить все отложения и налеты, не давая развиться бактериям и микроорганизмам.

Кабинет стоматолога стоит посещать регулярно, контролируя здоровье зубов. Это позволит вовремя обнаружить патологию и быстро от нее избавиться.

Соблюдая комплекс правил и мероприятий, можно уменьшить риск перехода инфекции в зубные каналы, сохранить целостность, эстетичный вид на долгие годы.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/osobennosti-endodonticheskogo-lecheniya-zubov

Эндодонтическое лечение

Ваш стоматолог сказал, что вам нужно эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов? Если это так, то вы не одиноки. В современной стоматологии это одна из самых распространённых процедур. Миллионы зубов сохраняются каждый год с помощью эндодонтического лечения — лечения корневого канала.

Эта страница подробно объясняет процедуру лечения корневого канала и то, как она может облегчить вашу зубную боль и спасти вашу улыбку.

«Эндо» — происходит от греческого слова «внутри», а «одонт» — от греческого слова «зуб». Эндодонтически лечат внутреннюю часть зуба. Лечение корневых каналов является одним из видов эндодонтического лечения.

Чтобы лучше понять эндодонтическое лечение, надо понимать основы анатомии зуба. Внутри зуба, под белой эмалью и твердым слоем, называемым дентином, находится мягкая ткань, называемая пульпой.

Эта мягкая ткань содержит кровеносные сосуды, нервные окончания и соединительную ткань, и является основой для роста окружающих твердых тканей зуба на этапе его развития.

Пульпа простирается от коронковой части зуба до кончика корней, где она соединяется с костной тканью, окружающей корень. Мягкая ткань (пульпа) важна во время роста и развития зуба. Однако, как только зуб полностью сформировался, он может продолжать функционировать без пульпы, так как зуб может получать питание от окружающих его тканей.

Зачем нужна эндодонтическая процедура?

Эндодонтическое лечение необходимо, когда пульпа — мягкие ткани внутри корневого канала, воспалены или инфицированы. Воспаление или инфекция могут иметь множество причин: глубокий кариес, трещина или скол в зубе. Кроме того, травма зуба может вызвать повреждение пульпы, даже если у зуба нет видимых сколов или трещин. Если воспаление пульпы или инфекция остаются необработанными, это вызовет зубную боль и может привести к более серьезным последствиям, например, абсцессу.

Каковы признаки необходимости эндодонтического лечения?

К симптомам относятся боли, длительная чувствительность к теплу или холоду, чувствительность при прикосновении и пережевывании пищи, обесцвечивание зуба, отечность, болезненность в лимфатических узлах, а также близлежащих тканях кости и десен. В редких случаях симптомы могут отсутствовать и диагностика болезни эндодонта возможна только при рентгенографическом обследовании.

Как эндодонтическое лечение спасет зуб?

Эндодонтист удаляет воспаленную или инфицированную пульпу, тщательно очищает и формирует внутреннюю часть корневого канала, затем заполняет и уплотняет пространство.

После этого стоматолог, установит искусственную коронку или, если возможно, проведет установку постоянной пломбы и реставрацию зуба, чтобы защитить его и восстановить до полной работоспособности.

После восстановления зуб продолжает функционировать как любой другой зуб.

Буду ли я чувствовать боль во время или после процедуры?

Большинство эндодонтических процедур проводятся для облегчения боли, вызванной воспалением пульпы или инфекцией. С современными методами лечения и анестетиками, абсолютное большинство пациентов не чувствуют боли, чувствуют себя комфортно во время процедуры.

В первые несколько дней после лечения ваш зуб может быть чувствительным, особенно, если перед процедурой была боль или инфекция.

Этот дискомфорт может быть исключен с помощью различных лекарственных препаратов. Внимательно следуйте инструкциям вашего врача.

Если у вас сильная боль или боль, которая длится более нескольких дней, обязательно обратитесь к врачу для дополнительного обследования.

Пошаговая эндодонтическая процедура.

Эндодонтическое лечение может часто выполняться при одном или двух посещениях и включает в себя следующие шаги:

1. Эндодонтист проводит осмотр и делает рентгеновский снимок зуба, затем вводится местный анестетик.
   После того, как анестезия привела к потере чувствительности, стоматолог помещает небольшой защитный лист – коффердам (зубная плотина) над зоной, чтобы изолировать зуб и держать его в чистоте и без слюны во время процедуры.
2. Эндодонтист с помощью бора открывает доступ к корневым каналам — делает отверстие в коронковой части зуба. Отверстие делается, как правило, в месте, поражённом кариесом.После открытия доступа к корневым каналам Эндодонтист проводит чистку каналов с помощью специальных инструментов – римеров, напоминающих по внешнему виду иглы с шероховатой поверхностью. Чистка каналов проводиться в несколько этапов с применением римеров различного диаметра и до полного освобождения каналов от мягких тканей. Для наиболее эффективной очистки каналов необходимо определить их длину. Если канал будет очищен не полностью по всей его длине это может привести к повторному воспалению остатков пульпы. Применяются различные методики контроля за качеством чистки корневых каналов – от рентгеновского снимка до современных устройств, например, таких как апекс локатор, электрические сигналы которого позволяют точно определить глубину канала. Самой современной методикой проведение эндодонтии на данный момент является лечение каналов под дентальным микроскопом. 
3. После того как механическая чистка каналов проведена, в канале все еще присутствуют микрочастицы и бактерии. Для полной дезинфекции канала перед пломбированием проводится так называемая химическая чистка специальным раствором, который убивает бактерии, микроорганизмы и растворяет остатки пульпы.
4. После того как пространство очищено и сформировано, Эндодонтист заполняет корневые каналы биосовместимым материалом, называемым гуттаперчей, который напоминает резину по своим свойствам. Гуттаперча помещается в корневой канал с цементным клеем для достижения полной герметизации. Как правило, после пломбировки каналов гуттаперчей, стоматолог устанавливает временную пломбу, для закрытия отверстия в дентине и защиты корневых каналов. Временная пломба будет удалена вашим стоматологом до восстановления зуба.
5. После проведения эндодонтического лечения вы должны вернуться к своему стоматологу для завершения реставрации зуба. Это может быть искусственная коронка, керамическая вкладка или постоянная пломба, если структура и степень разрушения зуба позволяет это сделать.

Нужен ли какой-либо специальный уход или лечение зуба после эндодонтического лечения?

Вы не должны жевать или кусать обработанный зуб до тех пор, пока вы не восстановите его до полного рабочего состояния. Невосстановленный зуб может оказаться хрупким, поэтому вы должны как можно скорее увидеть своего стоматолога для полной реставрации зуба.

В подавляющем большинстве случаев зубы, прошедшие эндодонтические процедуры, прослужат Вам так же долго, как и ваши натуральные зубы.

Всегда-ли поможет эндодонтическое лечение?

Большинство зубов можно спасти с помощью лечения корневых каналов. Однако, иногда зуб не может быть спасен, потому что корневые каналы недоступны, корень сильно разрушен или зуб не может быть восстановлен.

Источник: https://sdent-clinic.ru/poleznoe/staty/endodonticheskoe-lechenie/

Эндодонтическое лечение зубов: что это такое, в каком случае и как проводится, противопоказания

Плановое посещение стоматологического кабинета сохраняет улыбку красивой, а зубы здоровыми. Зачастую мы запускаем патогенные процессы в ротовой полости, а за помощью идем, когда уже болит. Достижения в области лечения корневых каналов достигли на сегодняшний день высокого уровня, что дает возможность сохранить больной зуб.

Эндодонтия в стоматологии

Лечение каналов относится к разделу терапевтической стоматологии. Оно требует профессиональных умений и навыков от врача-стоматолога – важно качественно проработать пораженную зону, соблюдая правила асептики и антисептики. Лечение корневых каналов дает возможность сохранить зуб пациента и полноценный зубной ряд.

В чем заключается эндодонтическое вмешательство?

Лечение зуба при помощи эндодонтического вмешательства чаще всего используется при пульпите и периодонтите.

Оно заключается в удалении из полости корневых каналов мертвой пульпы или ее остатков, качественной обработке сильными антисептиками, что позволяет достигнуть стерильности в пораженной области зуба, плотно ее загерметизировать и восстановить коронковую часть. Часто специалисты сталкиваются с искривленными и скрытыми каналами, ограниченным доступом из-за расположения зубной единицы.

Показания к лечению

Отметим ряд показаний для эндодонтического вмешательства в корневые каналы. К ним относятся:

• воспалительные процессы в пульпе или периодонте зуба;
• перелечивание ранее запломбированных каналов;
• подготовка пациента к протезированию;
• травма зуба с повреждением нерва;
• подготовительный этап к внутриканальному отбеливанию.

Существующие противопоказания

Вмешательство в корневые каналы имеет свои противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

• нет возможности сохранить зуб из-за высокой степени разрушения;
• существует ряд причин для удаления, не связанных с поражением тканей зуба (неправильное место в зубном ряду, сверхкомплектная или ретинированная единица) (рекомендуем прочитать: что такое сверхкомплектные зубы в стоматологии и лечение);
• перелом корневой части;
• неподдающаяся лечению киста.

Относительные противопоказания:

• непроходимые каналы;
• сильные искривления в корневой системе;
• наличие сломанного инструмента в канале;
• перфорация.

Подготовка к процедуре

При эндодонтическом лечении поставить точный диагноз поможет прицельный рентгеновский снимок пораженного участка полости рта. Врач берет письменное согласие пациента, так как процедура приравнивается к микрооперации. Также он уточняет, нет ли аллергии на медицинские препараты – чаще всего лечение проводится под местной анестезией.

Используемые инструменты

Оснащение современных стоматологических кабинетов позволяет провести эндодонтическое лечение на высочайшем уровне. В работе с корневыми каналами стоматологи используют качественные и прочные инструменты – это сводит к минимуму риск их поломки внутри корня.

В недорогих клиниках в основном используют ручной метод обработки корня зуба. Он заключается в удалении пульпы и расширении корневых каналов специальными файлами с маркировкой. Некоторые используют эндомотор. Этот аппарат позволяет качественно обработать даже искривленный канал. Состав инструментов позволяет пройти на необходимую длину, исключая поломку внутри корня.

Для удаления мертвой пульпы используют пульпоэкстракторы. В работе также применяется апекс-локатор. Аппарат определяет, в каком месте находится верхушка корня. Именно на размере, который показал апекс-локатор, идет дальнейшая обработка каналов.

Этапы проведения лечения

В эндодонтии выделяют три основных этапа:

1. Обезболивание и доступ к корневым каналам. Идет препарирование полости зуба с целью удалить пораженные ткани и обеспечить хороший вход в систему корня.
2. Обработка каналов и их расширение. Идет удаление всех остатков мертвой ткани внутри корня, очистка стенок и расширение при помощи специальных инструментов, выбор которых зависит от квалификации стоматолога.
3. Пломбирование. Очищенный канал плотно пломбируют. Используемый материал зависит от оснащения клиники и врача. Чаще всего это гуттаперчевые штифты.

Реставрация зуба после вмешательства

Существует два варианта восстановления зубной единицы после эндодонтии:

• При незначительном кариозном поражении врач может предложить поставить фотопломбу. Современные фотополимеры позволяют подобрать материалы для зуба в зависимости от его расположения, роли в зубном ряду и цвета.
• При разрушении 2/3 зуба и более рекомендовано протезирование. Конструкция такого плана будет надежна. Врач-ортопед предложит подходящий вариант, который устроит вас и ваш кошелек (рекомендуем прочитать: что лечит и делает зубной ортопед?).

Осложнения

Наиболее часто встречаемые осложнения:

• перелом инструмента на верхушке или в просвете корня;
• сильные боли после лечения;
• перфорация стенки корня;
• неполная пломбировка канала;
• пломбировка вышла за пределы верхушки;
• врач не обнаружил один из каналов.

Такие осложнения относятся к гарантийным случаям, что означает бесплатное устранение проблемы. При возникновении сильных болевых ощущений стоит немедленно обратиться к врачу.

Меры профилактики

Чистка два раза в день необходима, но наиболее важная профилактика – посещение стоматолога раз в полгода для планового осмотра и профессиональной чистки зубов. Такой уход за полостью рта позволит свести к минимуму размножение патогенной микрофлоры, избавит от налета на зубах и неприятного запаха.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/bolezni/endodonticheskoe-lechenie.html

Эндодонтическое лечение: как не допустить судебного разбирательства

Мы живем в склонном к сутяжничеству обществе, и потому, страх судебного разбирательства все больше пугает стоматологов (в особенности молодых специалистов). Поэтому, поговорим о тех вещах, которые необходимо учитывать, дабы избежать судебных разбирательств при проведении эндодонтического лечения.

Уже на первых годах обучения нам преподносят эндодонтию, как одну из наиболее предпочтительных и эффективных процедур. Хотя, и тогда и особенно сейчас ведется много разговоров о рисках и осложнениях, которые могут возникнуть в результате такого лечения. И действительно, эндодонтическое лечение далеко не всегда хороший выбор.

Прежде чем начать, побеседуйте с пациентом. Постарайтесь простым языком описать, что вы планируете делать, и какие сложности могут возникнуть. Возможно, вас удивит, сколько людей не готовы пройти несколько длительных и не всегда приятных встреч для процедуры, которая не имеет 100% гарантии успеха.

Конечно, напрашивается резонные вопросы: «А что же тогда делать? Удалять зуб? Зачем, если его можно спасти?!». Но, в конце концов, решение всегда остается за пациентом. Это их зуб, а, следовательно, их выбор, а нам только остается, что консультировать и рекомендовать лечение. Рекомендовать, но не заставлять.

Риски и осложнения

Эндодонтическое лечение сопровождается обширным перечнем рисков и осложнений. Поэтому, будет полезным заручиться информированным письменным согласием пациента. Но не забывайте, что наличие такого разрешения не лишает стоматолога ответственности и обязанности качественно произвести работу.

Иногда, единственное, что пациент знает об эндодонтическом лечении, так это то, что может быть больно. Ваша задача — смягчить их опасения, в то же время убедиться, что они понимают и осознают, что представляет собой эта процедура.

Дабы их согласие было действительным, оно должно быть добровольным, информированным, и человек должен иметь возможность принять это решение.

В вашей форме согласия должно быть указано, кто будет проводить процедуру и на каком зубе она будет совершена. Вы всегда должны предложить вариант направления к специалисту-эндодонтисту для улучшения прогноза. Это является частью предложения всех вариантов лечения, и в то же время гарантирует законную подстраховку, в случае если что-то пойдет не так.

В эндодонтии существует как минимум семь рисков, о которых пациент должен быть проинформирован. Они должны быть подробно объяснены понятными языком, без лишних терминов, и, в случае необходимости, могут быть дополнены наглядными пособиями и рентгенограммами.

• Неудачное расположения канала
• Невозможность удаления существующего пломбировочного материала
• Облитерация корневого канала
• Перелом эндодонтического файла в корневом канале
• Перелом зуба
• Перфорация стенки канала
• Интоксикация гипохлоритом

Используя свой профессиональный опыт, вы должны выделить, какие из этих рисков особенно актуальны для них. Убедитесь, что была проведена тщательная оценка и уделено внимание факторам, которые усложняют процедуру.

Как избежать судебных разбирательств

Хотя многие пациенты, молча, поставят роспись там, где им сказали, убедитесь, что получаете информированное согласие. Подпись не всегда свидетельствует о том, что пациент все понял и осознал все риски.

Лучший способ избежать судебных разбирательств — вовлечь своих пациентов, дать им время подумать и задать вопросы, а также обеспечить лечение, соответствующее вашему опыту и комфорту. Осложнения случаются – в этом особенность эндодонтии, но ваш пациент должен понимать эти риски до того, как это произойдет, а не после.

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/jendodonticheskoe-lechenie-kak-ne-dopustit-sudebnogo-razbiratelstva.html