Что нужно знать про кюретаж пародонтальных карманов

Чтобы понять – зачем нужно делать кюретаж или лоскутную операцию необходимо немного углубиться в детали развития и течения пародонтита.

Пародонтит развивается на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта, присутствия большого количества мягкого микробного зубного налета и твердых зубных отложений.

Зачем нужно делать кюретаж?

Итак, в зубо-десневой борозде мягкий зубной налет минерализуется и превращается в твердый зубной камень, который очень плотно прикреплен к поверхности шейки зуба (рис.1-2). Микроорганизмы зубного камня продуцируют токсины, запускающие в десне процесс воспаления.

 

В процессе воспаления происходит:

• Атрофия костной ткани вокруг зуба   –т.е. кость начинает постепенно рассасываться. Сравните уровень костной ткани по отношению к корням зубов у человека без сопутствующего пародонтита (рентгенограмма 3а) и у человека с пародонтитом средней степени тяжести (рентгенограмма 3b). Расстояние между «а» и «b» – это уровень полного разрушения косной ткани, что видно по отсутствию костных балочек в этом участке.Причем нужно отметить, что костная ткань непросто бесследно исчезает, а замещается так называемой грануляционной тканью, которая содержит большое количество микробных клеток, клеток, рассасывающих кость (остеокластов) и т.д. Появление грануляционной ткани способствует еще более быстрому последующему разрушению кости. 

• Образование пародонтальных карманов  –под воздействием воспаления, вызываемого зубными отложениями, происходит разрушение не только кости, но и периодонтального прикрепления зуба к кости (Периодонта). Периодонт – это такие микросвязочки между корнем зуба и костью, при помощи которых зуб надежно прикреплен к костной ткани.На рис.4 вы можете увидеть отличия таких заболеваний как Гингивит (при котором отсутствует разрушение кости, отсутствуют пародонтальные карманы) и Пародонтит (при котором идет активное разрушение кости и образование пародонтальных карманов). При пародонтите совокупное разрушение костной ткани и связок периодонта приводит к образованию пародонтальных карманов (рис.4).Пародонтальный карман – это такой участок, на ширину и глубину которого произошло разрушение костной ткани, отсутствует прикрепление десны к поверхности корня зуба, а сам дефект заполнен грануляционной тканью, зубными отложениями, гноем. Пародонтальный карман пациенты часто называют – зубной карман, десневой карман, карман в десне. Такие десневые карманы могут быть выявлены путем зондирования специальными пародонтологическими зондами, либо рентгенологически.   

На рисунках 4-6 Вы можете увидеть клиническую ситуацию у одного пациента в отношении глубокого пародонтального кармана в межзубном промежутке между клыком и премоляром:

Хирургическое лечение заболеваний пародонта в отличие от терапевтического лечения позволяет:

Так вот, когда образовались глубокие пародонтальные карманы от 3-4 мм, произошло частичное замещение костной ткани грануляционной тканью – процесс по сути становится необратимым, не смотря ни на какую местную и общую противовоспалительную терапию, лечение антибиотиками, лазером, снятие зубных отложений и т.д. Почему?

• Во-первых – полностью удалить зубные отложения из глубоких пародонтальных карманов практически не возможно. Дело в том, что доктор вводит ультразвуковую насадку под десну «вслепую», т.е. он совершает движения, не видя, что именно происходит в пародонтальных карманах. Поэтому, как правило, остается большое количество поддесневых отложений, которые продолжают разрушительное действие.К тому же удаление поддесневых зубных отложений дело чрезвычайно кропотливое, долгое, и пациент никогда не узнает, если там что-то останется. Поэтому в условиях платного коммерческого приема тратить драгоценное время, выискивая мелкие поддесневые камешки как бы не очень рентабельно.
• Во-вторых– если образовались глубокие пародонтальные карманы, то в них, даже после удаления зубных отложений и противовоспалительной терапии создаются условия для развития инфекции и дальнейшего прогрессирования пародонтита.Поэтому единственный способ лечения пародонтита, гарантирующий улучшение – это тот, который позволит ликвидировать.

Хирургические методы лечения заболеваний пародонта

Существуют несколько методик оперативных вмешательств при пародонтите:

• кюретаж пародонтальных карманов – «открытый» и «закрытый».
• лоскутные операции.

1.  Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Цель операции: убрать грануляции из пародонтальных карманов, поддесневые зубные отложения. Минусы методики: кюретаж проводится в слепую, нет визуального обзора поверхности корней, пародонтальных карманов, из-за чего и грануляции, и зубные отложения массово остаются на своих местах.

Закрытый кюретаж может быть более-менее эффективен только при неглубоких пародонтальных карманах до 3х мм, т.е. самой легкой степени пародонтита.

При пародонтите средней и тяжелой степени закрытый кюретаж (за счет временного уменьшения массы грануляций) может лишь временно улучшить состояние десны, но это явление будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше. На рис.7 (а,b) Вы можете увидеть инструменты, при помощи которых делается закрытый кюретаж.

Такой тип кюретажа популярен в стоматологических клиниках, в которых отсутствует опытный хирург-пародонтолог, и поэтому операция выполняется обычным стоматологом-терапевтом или пусть даже терапевтом-пародонтологом. У этих специалистов нет ни навыков, ни опыта в осуществлении сложных оперативных вмешательств в полости рта, к которым относят открытый кюретаж и лоскутные операции.

 

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

• Цель операции: убрать все поддесневые зубные отложения, убрать воспалительную грануляционную ткань из под десны, ликвидировать пародонтальные карманы, стимулировать восстановление костной ткани при помощи «подсадки» синтетической косной ткани.
• Перед началом операции должна быть проведена тщательная подготовка
• Методика операции (основные моменты)
• Чтобы добраться до косной ткани нужно сначала отслоить слизистую оболочку десны от зубов и кости. Чтобы этого добиться – вокруг шеек зубов в области операции сначала проводится разрез.
• После проведения разреза лоскуты слизистой оболочки отслаиваются от кости, чтобы обнажить поверхность корней и дефекты костной ткани (рис.9). Отслойка лоскутов слизистой оболочки десны позволяет полностью видеть все пародонтальные костные карманы, поддесневые зубные отложения.
• Кстати, на рентгенограмме 8 (сделанной перед операцией) мы можем увидеть костный дефект на рис.9 рентгенографически. Как мы видим костный дефект проявляется активным затемнением в межзубном промежутке (ограниченным линиями «a» и «b»), что говорит об отсутствии костных балочек.
• Соответственно, на этом этапе удаляются все зубные камни и грануляционная ткань из пародонтальных карманов при помощи ультразвукового скалера и специальных хирургических кюрет, которыми выскабливается грануляционная ткань.

 

1. После удаления грануляционной ткани, антисептической обработки поверхности корней зубов и костной ткани — в глубокие костные карманы «подсаживается» синтетическая кость (рис.10). Это необходимо для восстановления костной ткани. Естественно, что в полном объеме восстановить ее невозможно, но вполне можно уменьшить костные карманы. На рис.11 (а,b) вы можете увидеть рентгеновские снимки ДО и через 3 месяца ПОСЛЕ операции. На рентгенограмме сделанной через несколько месяцев после операции (рис.11b) легко можно увидеть увеличение массы кости в пародонтальном кармане.
2. Ушивание. Швы накладываются в области межзубных сосочков (рис.12). По окончании операции также накладывается десневая повязка, которая будет защищать область операции и способствовать скорейшему заживлению. Швы снимаются через 10 дней после операции.

Лоскутная операция при пародонтите

Цель операции: убрать все поддесневые зубные отложения, убрать воспалительную грануляционную ткань из под десны, ликвидировать пародонтальные карманы, стимулировать восстановление костной ткани при помощи «подсадки» синтетической косной ткани. Т.е. точно также как и у Открытого кюретажа.

Отличие состоит в том, что разрез при лоскутной операции делается на 1-1,5 мм от края десны. Эта тонкая 1,5 миллиметровая полоска десны дальше удаляется.

Это делается потому, что при длительном воспалении краевая десна видоизменяется таким образом, что уже никогда не может плотно прилегать к поверхности зубов, и поэтому она подлежит удалению.

Так как лоскуты слизистой оболочки обладают подвижностью – в конце операции они натягиваются к шейкам зубов, что в большинстве случаев позволяет предотвратить «опущение» десны.

Существуют методики лоскутных операций не только при генерализованном пародонтите, но и чтобы, например, закрывать рецессии десны.

Кюретаж пародонтальных карманов: цена 2019

Сколько стоит кюретаж пародонтальных карманов – цена на 2019 год по Москве составит в зависимости от типа методики, а также стоимости применяемых материалов (в первую очередь костного материала).

• закрытый кюретаж пародонтальных карманов – цена за 1 зуб составит от 500 руб.
• открытый кюретаж карманов – цена за 1 зуб составит от 1500 руб.
• лоскутная операция – цена за 1 зуб от 2500 руб., а сегмент 6-8 зубов – от 10 000 руб.

В эту стоимость, как правило, не входит цена костного материала. Может применять как качественный дорогой костный материал Bio-Oss (Швейцария) – 6500 руб. за упаковку 0,5 г, так и стоящие в несколько раз дешевле российские препараты типа Колапол и Коллапан.

Кюретаж, лоскутная операция: отзывы

Кратко резюмирую, отзывы пациентов после разных типов вмешательств.

Закрытый кюретаж  – стоит делать только при начальной форме пародонтита, когда есть только неглубокие пародонтальные карманы до 2-3 мм.

При пародонтите средней и тяжелой степени, при наличии глубоких пародонтальных карманов – абсолютно неэффективен.

Однако операция занимает мало времени, легко переносится, не требует высокой квалификации врача (обычно ее любят делать стоматологи, не обладающие навыками серьезных операций), стоит сравнительно недорого. Это является единственными плюсами.

Открытый кюретаж и лоскутные операции  – Плюсы – это единственные методики, которые позволяют ликвидировать пародонтальные карманы и добиться стабилизации пародонтита, а также за счет подсадки костной ткани уменьшить величину атрофии костной ткани (что также может уменьшить подвижность зубов). Поэтому, если Вы хотите как можно дольше жевать собственными зубами, то выбор методики операции очевиден.

Минусы

• Требует высокой квалификации врача, должны выполняться только хирургами-стоматологами со специализацией по пародонтологии.
• Операции дорогостоящи: требуют не только оплаты труда врача, медсестры, но и покупки дорогих расходных материалов, например, таких как синтетическая костная ткань, дорогой шовный материал (это должен быть монофиламент) и т.д.
• Удаление воспалительной грануляционной ткани и воспаленной десны может сопровождаться «опущением» десны (т.е. оголением корней). Величина оголения корней будет напрямую зависеть от изначальной величины атрофии костной ткани.
• Также после операции временно изменяется вид десневых сосочков, которые уплощены и не занимают всего пространства между зубами. Через несколько месяцев десневые сосочки принимают обычную форму и межзубные промежутки, таким образом, ликвидируются.
• Операция продолжительна по времени: сегмент в 7-8 зубов занимает по времени около 2 часов.

Источник: https://24stoma.ru/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html

Кюретаж пародонтального кармана в Москве — что это, цена, особенности процедуры

Главная причина потери зубов — пародонтит. Так называется воспалительное заболевание мягких тканей полости рта.

Кюретаж пародонтальных карманов

Зубы удерживаются в челюстной кости при помощи периодонта — особой связки. Она обеспечивает равномерную жевательную нагрузку, выполняет амортизирующую функцию. Здоровый периодонт надежно защищен от «вторжения» патогенных бактерий.

Если же нарушается герметизация периодонта, то на прикорневых участках зубов скапливается зубной налет. Он постепенно минерализуется, преобразовываясь в твердый камень. Мягкие ткани отходят от зубных рядов, формируются пародонтальные карманы.

В образовавшихся пустотах скапливаются остатки пищи, активно размножаются бактерии, вызывая воспаление. Со временем воспалительный процесс переходит на кость, повреждая ее.

При отсутствии лечения пародонтит постепенно переходит в пародонтоз. Болезнь ослабляет связки, удерживающие зубы, из-за чего они расшатываются и выпадают.

На ранних стадиях пустоты в пародонте обнаруживают при помощи рентгенографии или реографии, а на поздних — они заметны визуально.

Единственный эффективный метод лечения пародонтита — очищение пародонтальных карманов.

Способы очищения пародонтальных карманов

На начальных стадиях пародонтита удалить отложения способна профессиональная чистка. Если же образуются поддесневые отложения, понадобится более радикальное воздействие, которое проводится путем лоскутной операции или кюретажа.

Кюретаж —качественная чистка карманов пародонта. Он позволяет ликвидировать пустоты, что способствует победе над болезнью.

Кюретаж: преимущества, недостатки

О достоинствах метода свидетельствуют отзывы о кюретаже пародонтального кармана:

• безопасность;
• безболезненность;
• хороший доступ к отложениям благодаря отслаиванию десневого лоскута;
• устранение пародонтальных пустот;
• отсутствие рецидивов вследствие качественного удаления грануляций;
• быстрая регенерация;
• возможность восстановить разрушенную кость, откорректировать внешний вид десны;
• устранение патологической подвижности зубов;
• получение устойчивых результатов в терапии пародонтита при комбинации кюретажа с шинированием и медикаментозным лечением.

Но есть у этого метода недостатки. Иногда десны изменяют форму или локализацию, оголяются зубные корни, из-за чего кажется, что длина зубов увеличилась. Чтобы вернуть эстетичность внешности, приходится делать пластическую операцию.

Виды кюретажа

Известно 2 основных вида кюретажа: открытый и закрытый.

В зависимости от применяемых инструментов различают кюретаж:

• вакуумный — налет извлекают при помощи вакуума;
• лазерный — зубные отложения испаряются под действием лазерного луча;
• химический — камень размягчают лимонной или молочной кислотой, что облегчает его удаление;
• крио — применяют замораживающий зонд, который воздействует низкими температурами.

Закрытый способ

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов аналогичен профессиональной чистке. Но он обеспечивает более глубокое очищение. При профессиональной чистке удаляют только поверхностные отложения, а при кюретаже устраняют также поддесневые камни.

Стоматолог обычно очищает пустоты при помощи кюретальных ложек (кюреток). Такое название получили инструменты, на кончике которых располагаются крючки. Одновременно он использует ультразвук или лазер либо производит воздушно-абразивную обработку. Чтобы удалить размельченный камень, врач использует воду, которую подает под напором на зубную поверхность.

Методика не требует разрезов, не занимает много времени. Во время процедуры не повреждаются ткани, сохраняется их целостность, что ускоряет заживление. При этом удается избавиться от небольших щелей либо заметно уменьшить глубину большого пародонтального канала.

К тому же за один сеанс можно обработать не более 2-3 зубов.

Поэтому рекомендуется очищать пародонтальные карманы открытым способом.

Открытый метод

Открытый кюретаж пародонтальных карманов — полноценная операция. Стоматолог надрезает, а затем отслаивает десну, обнажая корни зубов. Затем он тщательно очищает пустоты, удаляет все грануляции, используя кюретку, лазер или ультразвук.

По окончании всех манипуляций врач полирует оголенные зубные корни. Он использует щетку, головка которой вращается с высокой скоростью. В результате зубная поверхность становится очень гладкой, что мешает скоплению бактерий. Затем лоскут возвращают на место.

Накладывают швы, обычно саморассасывающиеся.

Только открытая методика может вылечить пародонтит. Отслоение десны открывает пародонтологу доступ к глубоко расположенным поддесневым отложениям, что способствует их качественному устранению, предотвращает развитие рецидива.

Лоскутная операция аналогична открытому кюретажу, но дополнительно отрезают атрофированный участок десны.

В стоматологической клинике «Дент Сервис» трудятся пародонтологи, обладающие многолетним опытом и профессиональным мастерством.

Поэтому они проводят все хирургические манипуляции с ювелирной точностью, что обеспечивает успешность и безболезненность хирургического вмешательства.  Наши стоматологи не только избавляют от симптомов болезни.

Они выявляют и устраняют причину воспалительных процессов, что предупреждает возникновение рецидивов.

Показания к хирургическому вмешательству

Закрытый кюретаж применяют при начальной стадии пародонтита и пародонтоза, если:

• мягкие ткани обладают плотной структурой;
• имеются обильные скопления скрытого под деснами налета либо обширные твердые отложения;
• глубина пародонтальных карманов не превышает 4 миллиметров.

Открытый способ рекомендован при средней и тяжелой форме заболеваний, когда:

• образуются глубокие пародонтальные карманы (более 4 миллиметров);
• края десен отслаиваются от зубных рядов;
• наблюдается деформация межзубных сосочков;
• значительно разрастается грануляция, образуя обширные скопления зубного камня.

Также к открытому способу прибегают, если закрытый не дал результата.

Противопоказания

Противопоказан кюретаж пародонтальных карманов при:

• индивидуальной непереносимости анестезирующих препаратов;
• воспалительных или инфекционных болезнях ротовой полости;
• присутствии костных карманов;
• фиброзных разрастаниях тканей;
• некротических процессах в мягких тканях;
• истончении десен;
• абсцессе — выделении гноя из десен;
• подвижности зубов третьей и четвертой степени;
• тяжелых соматических заболеваниях;
• большой (более 5 миллиметров) глубине пародонтальных карманов.

Как проходит операция?

Методики различаются особенностями проведения процедуры.

Закрытый кюретаж включает следующие этапы:

• ротовую полость обрабатывают антисептическим раствором;
• на мягкие ткани наносят охлаждающий гель, который устраняет дискомфорт при инъекции обезболивающего средства;
• удаляют твердые наддесневые и поддесневые отложения;
• шлифуют зубную эмаль;
• повторно обрабатывают полость рта антисептиком;
• в полость пародонтальных каналов закладывают мазь, предотвращающую развитие воспалений и ускоряющую восстановление тканей.

Длительность процедуры — около получаса. Она зависит от степени повреждения тканей.

При открытом методе лечения процесс значительно усложняется:

• проводят местную анестезию (иногда применяют общий наркоз);
• дезинфицируют ротовую полость;
• вскрывают пародонтальные карманы — делают два вертикальных надреза и отодвигают десну, чтобы получить доступ к корневой части зуба;
• тщательно очищают образовавшиеся полости от пищевых остатков, зубного камня, поврежденных и отмерших тканей;
• мягкие ткани обрабатывают лекарственным раствором, останавливающим воспалительный процесс;
• десну возвращают на прежнее место;
• накладывают швы.

Если используются не саморассасывающиеся нити, то через 10 дней швы снимают, а к раневой поверхности прикладывают повязку, пропитанную лекарством.

Если костная ткань сильно разрушена, то в ее полость помещают остеогенный препарат, который быстро наращивает утраченные участки кости.

При необходимости проводят шинирование, чтобы зафиксировать расшатанные зубы.

При оголении шеек по окончании процедуры осуществляют трансплантацию тканей неба. В результате удается ослабить дискомфорт, скрыть образовавшиеся после кюретажа косметические дефекты, свести к минимуму риск повторного воспаления.

Продолжительность операции — около двух часов. За один визит пародонтолог обрабатывает 7-8 зубов.

Возможные последствия

Кюретаж пародонтальных карманов характеризуется максимальной эффективностью. Но иногда он не способен справиться с болезнью либо затормаживает ее только на некоторое время, а затем все симптомы проявляются вновь.

Подобная ситуация наблюдается, если:

• стоматолог не обладает достаточной квалификацией и необходимыми навыками;
• не удается полностью удалить гранулематозные образования;
• пациент не соблюдает врачебных рекомендаций.

После хирургического вмешательства могут опускаться десневые сосочки. Но вскоре они приобретают прежний вид. Также временно может повышаться чувствительность зубов к различным раздражителям, особенно температурным. Но после полного заживления чувствительность возвращается к норме.

У некоторых людей может повышаться температура тела и наблюдаться общее недомогание.

Реабилитация

Восстановление десны обычно занимает 2-3 месяца. В это время потребуется принимать обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты, назначенные врачом.

После кюретажа пародонтальных карманов рекомендуется:

• повысить качество гигиены полости рта для предотвращения риска проникновения инфекции в ранки (при этом нельзя щеткой притрагиваться к прооперированному участку десны);
• полоскать ротовую полость отварами лекарственный растений и антибактериальными средствами;
• пить через соломинку (могут разойтись швы);
• отказаться от твердой, холодной и горячей пищи, оказывающей травмирующее действие на мягкие ткани.

Указанные меры позволят избежать осложнений.

Снять болезненность, воспаление и отечность помогут холодные компрессы, которые следует прикладывать с внешней стороны лица.

Своевременно и правильно проведенное лечение:

• остановит прогрессирование болезни;
• уничтожит инфекцию и предотвратит ее распространение;
• укрепит десна;
• спасет зубы от выпадения и продлит их жизнь на десятки лет.

Поэтому не ждите, пока процесс станет необратимым, а обращайтесь в стоматологию при первых неприятных признаках.

Цена на кюретаж пародонтальных карманов рассчитывается после осмотра ротовой полости. Стоматолог учитывает стадию болезни, состояние десен, способ проведения операции, количество обрабатываемых зубов. Несмотря на высокое качество услуг, их стоимость в «Дент Сервис» невысокая. Поэтому стать обладателем красивой здоровой улыбки может каждый.

Источник: https://Dentserv.ru/faq/kyuretazh-parodontalnogo-karmana

Кюретаж пародонтального кармана – что это?

При лечении пародонтальных десневых карманов может использоваться такая процедура, как кюретаж. Она состоит в том, что эти карманы очищаются механическим или другим способом.

При этом может использоваться один из двух традиционных способов очищения – открытый или закрытый. Также могут применяться другие, более современные виды.

Мы расскажем все про кюретаж пародонтального кармана – что это за процедура, в каких случаях она показана, а когда противопоказана.

Описание процедуры

Зачастую мы забываем о том, что кроме зубов нужно тщательно следить и за состоянием десен. А ведь многие заболевания начинаются именно с патологии их нежной ткани. Нужно стараться тщательно вычищать именно в зоне около десны. Тут бактерии находят самые благоприятные для размножения укромные места.

К сожалению, щетка просто не может добраться до многих участков. Оставшийся налет быстро превращается в прочный зубной камень. Из-за того, что ткань десен постоянно контактирует с бактериями, она воспаляется и ослабевает.

Кюретаж – это очищение пространства, которое появилось между зубом и десной.

При такой патологии ткань десны начинает отслаиваться от эмали зуба. Появляется пространство между зубом и десной. В стоматологии его называют пародонтальным карманом. Это крайне нежелательный дефект. В нем быстро накапливаются остатки пищи. Это еще больше способствует росту бактерий. Со временем развивается пародонтоз.

Обратите внимание: Если пародонтит не лечить своевременно, он может перейти в пародонтоз. Это еще более грозная патология. При ней ослабляются связки, которые удерживают зуб. Он начинает расшатываться, и со временем выпадает. Пародонтоз трудно поддается лечению. Оно должно быть комплексным и длительным.

Кюретаж – это очищение пространства, которое появилось между зубом и десной. Он используется для терапии пародонтоза или пародонтита. Также эта процедура может применяться для удаления образовавшегося камня.

Задача врача – приподнять больную десну, которая отслоилась, и аккуратно очистить получившийся карман от накоплений. Потом он обработает ткани антисептиком и «приклеивает» ее к зубу.

Для этого применяется специальный состав.

На десне образовалась шишка: причины, лечение, профилактика

При данной процедуре используется специальный инструмент – кюретка (она же кюретальная ложка). Кюретаж десен не заменит профессиональную чистку зубов. Это лишь один из этапов ухода.

Виды

Традиционными считаются два вида – закрытый и открытый. Наряду с ними сейчас используются и другие вариации процедуры:

1. Закрытый. При такой чистке ткани не разрезаются.
2. Открытый. Этот метод применяют для доступа к глубоким карманам. При этом разрезается десна.
3. Вакуумный. Разновидность закрытого кюретажа. Проводится с использованием вакуумного аппарата. Налет при этом извлекается мгновенно.
4. Лазерный. Кюретка заменяется лазером. Он попросту испаряет налет.
5. Крио-кюретаж. Используется специальный замораживающий зонд.
6. Химический. Для лучшего устранения налета его обрабатывают кислотой.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов назначают при удалении зубного налета, камня, отбеливании зубов. Врач не вскрывает десну. Открытый в основном проводится при тяжелой форме пародонтита. При такой патологии наблюдается образование карманов уже не только в десне, но и в костной ткани.  Показания для открытого и закрытого кюретажа будут разными.

Закрытый назначается при:

• легкой форме пародонтоза и пародонтита;
• неглубоких десневых карманах (менее 4 мм);
• сохраненной плотности;
• отсутствии карманов в кости.Процедура закрытого кюретажа.

Открытый проводится при:

• тяжелой форме пародонтита;
• глубоких пародонтальных карманах (5 мм и более);
• отслоении края десны от зуба;
• поражениях сосочков;
• больших накоплениях камня.

Какой бы вид кюретажа не избрал доктор, он должен выполнять его под действием местной анестезии.

Этапы

Чтобы провести закрытый кюретаж, врачу будет достаточно 30-ти мин. На длительность будет влиять степень поражения тканей. Процедура будет проводиться в несколько этапов:

1. Полость рта обрабатывается специальным раствором антисептика.
2. Наносится охлаждающий гель. Он снижает дискомфорт при инъекции обезболивающего.
3. Механическим способом удаляется зубной камень. Для этого доктор использует специальные инструменты. Важно, чтобы гранулы твердых отложений тщательно были удалены как над деснами, так и под ними.
4. После очищения зубы шлифуются.
5. Проводится повторная обработка антисептиком.
6. В карманы пародонта закладывается специальную мазь. Она помогает скорее восстановить ткани и предупредить возможное воспаление.Врач должен подробно рассказать, как дома обеспечить качественную гигиену полости рта.

После процедуры доктор должен дать подробные рекомендации. Важно, чтобы он детально разъяснил, как правильно обеспечить гигиену полости рта. Открытый кюретаж включает такие этапы:

• Вводится местная или даже общая анестезия.
• Полость рта дезинфицируется.
• Вскрываются пародонтальные карманы. При этом доктор вертикально надрезает десну. Это обеспечивает ему возможность увидеть все пораженные участки и добраться к ним. Карманы тщательно очищаются.
• Удаляются остатки пищи и зубной камень. Сейчас все чаще применяется метод вакуумной чистки. Он помогает быстро удалить все отложения.
• Чтобы устранить пародонтит, наносится лекарство.
• Накладываются швы.

Важно: После проведения открытого кюретажа следует тщательно ухаживать за своими деснами. Главное – не инфицировать оставшиеся ранки. Врач должен подробно рассказать, как дома обеспечить качественную гигиену полости рта.

У данной процедуры есть такие противопоказания:

1. абсцесс в области пародонта (гнойная опухоль);
2. слишком тонкая десна;
3. из десневых карманов выделяется много гноя;
4. фиброматоз;
5. в полости рта развивается инфекционное заболевание в острой форме;
6. подвижность зубов в III-IV степени;
7. у больного развивается острое инфекционное заболевание;
8. есть общее противопоказание для хирургического вмешательства.Кюретаж – процедура вполне безопасная и безболезненная.

Уход после процедуры

Важно помнить, что после подобного вмешательства нельзя:

• щеткой касаться обработанного участка;
• небрежно относиться к гигиене полости рта, не чистить зубы;
• сплевывать;
• в первые дни после процедуры есть твердую пищу.

После процедуры рекомендуется:

• протирать поверхность зубов антисептиками (раствор Мирамистина или Хлоргексидина);
• если появилась боль или небольшое воспаление, можно приложить холод;
• не пить и не есть горячее;
• в первые часы пить следует только через соломинку.

Кюретаж – процедура вполне безопасная и безболезненная. Главное, чтобы ее выполнял профессионал, а пациент обеспечил качественный последующий уход за деснами. Такая процедура поможет остановить пародонтоз, укрепить десны и сохранить ослабленные зубы.

Источник: https://skzub.ru/desna/kyuretazh-parodontalnogo-karmana-chto-eto.html

Открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов, что это

Кюретаж пародонтальных карманов — это комплекс мероприятий по очистке десневых карманов и восстановлению правильного соединения зубной поверхности с эпителием десен. Как правило, операция выполняется специалистом хирургом-стоматологом и требует сложных профессиональных навыков. Различают открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов.

Со временем в полости рта между поверхностью зубов и деснами могут появляться значительные углубления.

Это, в свою очередь, может стать причиной развития в околокоренной поверхности зуба гранулярного зубного камня, деформации структуры эпителия десен, размножения в полости кармана болезнетворных и вредных бактерий. Совокупность данных симптомов вызывает заболевания пародонта.

Своевременные методики проведения процедур кюретажа дают возможность комплексной очистки поврежденных и деформированных тканей и восстановления их нормальной структуры.

Закрытый и открытый кюретаж пародонтальных карманов – основные отличия

Главное отличие данных двух видов стоматологической процедуры заключается в том, насколько серьезные осложнения приходится лечить.

В частности, закрытый кюретаж пародонтальных карманов применяется при небольшом увеличении размера отслоения околодесенных углублений.

Он позволяет восстановить соединение без серьезного хирургического вмешательства и проводится методом очистки полости кармана с применением лекарственных препаратов.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов –  более серьезное вмешательство. Операция предполагает такие хирургические манипуляции, как рассечение десневой поверхности и последующее зашивание кожно-мышечных тканей. При этом происходит полная очистка пародонтальных карманов с восстановлением костной ткани.

Особенности процедуры открытого кюретажа

Открытый кюретаж пародонтальных карманов, как правило, применяется в случаях с увеличением углублений десен до размеров около 5 мм и при возникновении пародонтита — заболевания, при котором развивается глубокое отслоение околозубной ткани с расшатыванием и серьезным поражением зубов зубным камнем. Эта процедура позволяет провести комплексную очистку и восстановление пародонтальных карманов.

При открытом кюретаже врачом-стоматологом проводится рассечение десневой поверхности и откидывание зубного пласта. После тщательной обработки  антисептическими средствами в ткани вводится местный анестетик.

Разрезается десна  в нескольких параллельных положению зубов направлениях.

Это позволяет получить полный визуальный и технический доступ к пораженным участкам, находящимся в глубине и на дне пародонтального кармана.

Проводится очищение зубов от зубного налета и гранулированных тканей, очистка внутренней полости десен с целью удаления микроорганизмов вместе с пагубными продуктами их  жизнедеятельности.

Далее следует полировка поддесновой зубной поверхности и повторная обработка раствором-антисептиком.

Одним из наиболее важных моментов проведения открытого кюретажа пародонтальных карманов является наложение искусственной костной ткани на основание зубов, что позволяет укрепить их и восстановить утраченные твердые ткани.

После проведения всех мероприятий осуществляется прикрепление десны к зубной поверхности, наложение швов на рассеченные участки и крепление пародонтальной повязки.

     Плюсы процедуры:

• Глубокая очистка пародонтальных карманов.
• Восстановление зубной ткани и укрепление зубов.
• Возможность глубокой антибактериальной обработки лекарственными средствами.
• Удаление огрубевших тканей, что позволяет развиться новому околозубному эпителию.

     Минусы операции:

• Значительное поражение тканей с долгим сроком восстановления – до трех недель.
• Проведение операции занимает длительное время.
• Высокий уровень сложности проводимых хирургических манипуляций.
• Не исключена возможность опущения десны после операции, что зависит от ее исходного состояния.
• Болезненные ощущения могут удерживаться не только после проведения операции, но и до полного восстановления.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов противопоказан в случаях превышения размеров пародонтальных углублений более значения в 5 мм, при аномальном утончении ширины ткани десен, инфекционных заражениях полости рта.

Процедура закрытого кюретажа

Операция закрытого кюретажа пародонтальных карманов ведется в случаях с небольшой глубиной пародонтальных углублений, не превышающей 3 мм, а также при отсутствии серьезных деформаций костной ткани зубов. Процедура позволяет провести неглубокую обработку околозубной поверхности, предотвратить развитие нежелательных бактерий.

Чаще всего ее используют для лечения пародонтоза в зрелой стадии и пародонтита на начальной стадии заболевания. Закрытый кюретаж способствует пресечению бактериальной активности и уменьшению размера десенных карманов. Если после вмешательства не наблюдается положительных результатов, то лечащим врачом назначается вышеописанный открытый метод.

Закрытый кюретаж проводится под местной анестезией. После обработки поверхности десен раствором-антисептиком проводятся манипуляции по удалению скопившегося зубного налета и каменных отложений.

Основания пораженных зубов полируются и очищаются от вредоносных костных и бактериальных отложений.

Очистка пародонтальных углублений проводится инструментами, проникающими в основания десен и удаляющими загрязнения и скопившиеся грануляционные ткани.

Кроме того, лечение при проведении закрытого кюретажа может проводиться с использованием лазерного оборудования, уничтожающего бактерии и способствующего восстановлению поврежденных тканей.

После проведения операции по назначению хирурга-стоматолога могут использоваться различный защитные повязки. Как правило, через месяц назначается повторное обследование, и специалист принимает решение о результатах.

Плюсы процедуры: Небольшие временные затраты на операцию и последующее восстановление тканей. Незначительная болезненность после операции. Относительная несложность хирургических манипуляций.

Минусы: Отсутствие возможности у специалиста визуального наблюдения проводимых действий, в связи с чем повышается вероятность появления дефектов операции. Обработка участка на небольшой глубине, с меньшим доступом к корням зубов. Невозможность восстановления поврежденных костных тканей.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов противопоказан в случаях аномального утончения тканей десен, при глубине пародонтальных карманов более 3 мм, подвижности зубов, наличии больших углублений в костных тканях и при вероятности развития абсцесса.

Отзывы о кюретаже пародонтальных карманов

Все отзывы о кюретаже пародонтальных карманов, проведенных высококвалифицированным стоматологом Рештовской К.Б., носят исключительно положительный характер. Накопленный опыт и специализированные знания помогают предоставлять пациентам гарантированные высококлассные стоматологические услуги. Также в разделе «Фото работ», Вы можете посмотреть фото до и после лечения доктором.

Источник: https://drreshtovskaya.ru/departments/parodontologiya/otkrytyj-i-zakrytyj-kyuretazh-parodont/

Кюретаж десен

1. Глубокий пародонтальный карман (более 3-4 мм);
2. Заболевания пародонта;
3. Разрушение кости и ее замена грануляционной тканью;
4. Воспаление и кровоточивость десен;
5. Подвижность зубов.
6. Гнойное содержимое в десневом кармане;
7. Кровоточивость десен;
8. Патологии прикуса;
9. Высокая подвижность зубов;
10. Инфекционные заболевания;
11. Аллергия на анестезирующие препараты.

Кюретаж – это хирургическая операция. Из пародонтального кармана удаляют налет, камень, патологические ткани. При необходимости выполняют остеопластическую операцию. Это нужно в том случае, если уже началось рассасывание кости.

Кюретаж обязательно проводят при лечении пародонтита и пародонтоза, так как это один из самых результативных методов, позволяющих устранить воспаление в десне. По технологии проведения процедуры выделяют два ее вида:

Закрытый кюретаж

Можно использовать, если глубина пародонтального кармана не превышает 5 мм, а патологические изменения в костях еще не начались. При проведении закрытого кюретажа на патологические ткани воздействуют ультразвуком и ручными инструментами в виде крючков, с помощью которых гранулят удаляют из-под десны. Разрезание десны не делают, поэтому процедуру можно считать более щадящей.

Недостатки:

• Врач выполняет операцию практически вслепую, он не видит поддесневое пространство. Поэтому не во всех случаях можно тщательно очистить пародонтальный карман.
• Есть риск неполной очистки. Успешность во многом зависит от опыта стоматолога, который проводит процедуру.

Из-за особенностей закрытый кюретаж подходит при легкой и средней степени пародонтита и пародонтоза. Иногда он становится единственно возможным способом, так как другие по каким-либо причинам использовать нельзя.

Открытый кюретаж

Применяют, если глубина пародонтальных карманов более 5 мм. Это хирургическое вмешательство, но по сравнению с закрытым эффективность намного выше. Так как открытый кюретаж требует разрезания десны, операцию делают с анестезией.

Этапы:

• Врач разрезает десну и отслаивает ее от зуба. После отслаивания корень зуба полностью обнажается. Стоматолог получает полный доступ к костной ткани.
• Очистка и антисептическая обработка. Корни очищают от скопившегося налета и камня и полируют с помощью бор-машины и специальных паст. После этого ткани обрабатывают антисептиком.
• Остеопластика. Этот этап нужен не всегда. При запущенном пародонтозе вокруг зубов постепенно начинается рассасывание костей, что приведет к расшатыванию и выпадению зубов. Для того чтобы восстановить кость, подсаживается остеопластический материал.
• Ушивание. После удаления налета десневой лоскут возвращают на место и ушивают. Сверху накладывают повязку с раствором антисептика.

Открытый кюретаж – более сложная процедура, но эффективнее закрытого. Хирург видит все поддесневое пространство, имеет доступ к костной ткани. Поэтому качество очень высокое, из-под десны полностью удаляются и налет, и грануляционная ткань.

При необходимости открытый кюретаж можно провести одновременно с лоскутной операцией. Она показана в том случае, если десневая ткань рыхлая, а контур десны нарушен. Очень часто при болезнях пародонта десна начинает нависать над зубным рядом. Это нарушает эстетику улыбки. Во время лоскутной операции стоматолог удаляет излишки слизистой оболочки, а затем ушивает десну.

Реабилитация

Кюретаж пародонтальных карманов – это хирургическая операция, после которой будет период реабилитации. Выполнение рекомендаций позволит ускорить заживление десны, сделать его менее дискомфортным, избежать осложнений.

Правила ухода за полостью рта зависят от метода:

• Закрытый кюретаж. Сразу после операции несколько часов нельзя есть. В первые сутки лучше воздержаться от чистки зубов щеткой и пастой, заменив ее полосканием. В течение всего периода реабилитации нужно следить за своим рационом – исключить твердые продукты питания, пищу, содержащую красящие вещества. После кюретажа может быть повышенная чувствительность зубов и десен. Снять ее поможет специальная паста, которую вам порекомендует врач. Обязательно нужно полоскать полость рта растворами укрепляющих и противовоспалительных лекарственных средств.
• Открытый кюретаж. Так как эта операция требует разрезания десны, реабилитация занимает больше времени. Рекомендации на первые 1-2 суток после операции такие же, как и при закрытом кюретаже. Очень важно максимально снизить возможную нагрузку на десны и зубы. Желательно в первое время сократить физическую активность. Пока швы не заживут, рот нужно полоскать растворами антибактериальных и противовоспалительных средств. Это поможет ускорить заживление и регенерацию тканей.

Недостатки

Кюретаж десен – это несложная стоматологическая операция с хорошими результатами. Тем не менее, она не лишена недостатков:

• Травматичность. Как и любое хирургическое вмешательство, кюретаж травмирует мягкие ткани.
• Необходимость применения анестезии. В норме операцию проводят под местной анестезией. Седацию или общий наркоз применяют в крайних случаях или паническом страхе пациента.
• Реабилитация. Десна заживает быстро, но в это время необходимо выполнять рекомендации, ухаживать за полостью рта. Инфицирование раны может привести к осложнениям.

Альтернативы кюретажа

Альтернативные технологии подходят в качестве профилактики или на ранних стадиях развития патологии. В клинике «Зууб» применяют:

• Комплексная чистка зубов. Это хорошая профилактика. Ее можно использовать как один из этапов комплексной терапии, но не в качестве самостоятельного лечения. Во время чистки с помощью ультразвука и смеси воды, воздуха и соды с поверхности зубов удаляют камень и налет. Очистить карманы таким образом не получится.
• Лечение аппаратом «Вектор». Метод очистки и обеззараживания пародонтальных карманов небольшой глубины. На легких стадиях заболеваний пародонта его можно применять как альтернативу закрытому кюретажу десен, но заменить открытый вектор-терапия не может. «Вектор» более эффективен, чем классическая комплексная чистка. Он основан на комбинации воздействия ультразвуковой волной и специальной суспензией с абразивными частицами. Так как ультразвуковая волна подается вертикально, она глубоко проникает под десну. Кроме того, ультразвук обладает хорошим обеззараживающим воздействием. Благодаря этому при небольшой глубине пародонтальных карманов и незапущенном патологическом процессе может дать хороший результат.

Источник: https://Zuub.ru/kyuretazh-desen.html