Адгезивный мостовидный протез: виды, методы крепления и срок службы

Потеря хотя бы одного зуба доставляет определенный физический и психический дискомфорт пациенту. Связано это с непривлекательным внешним видом зубного ряда и нарушением жевательной функции. Именно совокупность вышеописанных причин явилась предпосылкой для поиска качественных и эффективных методов восстановления подобных дефектов. К ним относится установка адгезивных мостовидных протезов с использованием качественных полимерных материалов.

Адгезивный мостовидный протез – метод реконструкции, который стал широко использоваться ввиду появления современных высококлассных композитных и стекловолоконных материалов. Такой метод, как мостовидное протезирование позволяет восстановить утраченный зуб за один приём стоматолога.

Особенности адгезивного мостовидного протезирования

Суть этой манипуляции в том, чтобы заменить потерянную единицу искусственным материалом и закрепить её на соседних зубах без их дополнительного обтачивания. Эстетичность методики заключается в том, что адгезивный мостовидный протез находится на внутренней поверхности соседних зубов и незаметен для глаз.

Адгезивный мостовидный протез устанавливается в качестве замены передних зубов, а именно резцов, клыков и премоляров. Фиксирование адгезивных протезов на жевательной части челюсти не рекомендуется, ввиду повышенной нагрузки на эту область и хрупкости конструкции.

Показания и противопоказания к установке протеза

Основными показаниями к установке адгезивных мостовидных протезов являются. Во-первых, отсутствие не более 1-2 зубов в зоне улыбки, при условии, что соседние  полностью здоровы. Во-вторых, случаи, когда альтернативные варианты технически невозможны или для них имеются противопоказания.

В-третьих, ситуации, когда утраченный зуб необходимо заменить в очень короткие сроки. И также наличие таких заболеваний, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность. Кроме того, адгезивное мостовидное протезирование может использоваться как временная мера перед более радикальной манипуляцией.

Противопоказаниями к установке мостовидных адгезивных протезов являются:

• пожилой и старческий возраст;
• слабые соседние зубные единицы (расшатанность или поражение кариозным процессом);
• запущенные стадии пародонтита или пародонтоза;
• патологическая стираемость эмали;
• отсутствие технической возможности закрепления адгезивных протезов, например, по причине аномалии прикуса.

Противопоказаний у этой методики немного, поскольку она малотравматична при установке и практична в использовании. Адгезивное протезирование зубов может применяться практически для любой возрастной группы даже при наличии сопутствующих заболеваний.

Преимущества и недостатки мостовидного адгезивного протезирования

Основные преимущества адгезивных мостовидных протезов:

• Восстановление утраченных единиц во фронтальной зоне за одно посещение стоматолога;
• Отсутствие необходимости в обтачивании соседних единиц, которые служат опорными точками для закрепления адгезивных протезов;

• Возможность быстрого восстановления после процедуры, высокая скорость манипуляции;
• Эстетичность (адгезивные протезы совпадают по текстуре с соседними резцами);
• Отсутствие в конструкции инородных элементов, таких как железо или медь (не происходит окисления и как следствие аллергических реакций);

• Пластичность моста, возможность быстрой корректировки при обнаружении сколов;
• Адгезивный мост легко удаляется без повреждения соседних структур;
• Оптимальная стоимость конструкции;

К недостаткам адгезивных протезов относятся:

• Недолговечность: срок эксплуатации от 3 до 5 лет;
• Возможность использования для коррекции резцов верхней или нижней челюсти (для жевательной поверхности зубов он не используется ввиду своей хрупкости);

• Высокая вероятность поломки: конструкция довольно хрупкая, потому при ненадлежащей её эксплуатации потребуется замена системы;
• Трудности при уходе за адгезивными протезами;
• Повышение риска развития кариеса;
• Неравномерное распределение нагрузки: они обеспечивают повышенную нагрузку на передние единицы, что не предусмотрено их строением.

Несмотря на имеющиеся недостатки адгезивный протез является хорошей альтернативой другим видам протезирования, ввиду широкого спектра показаний и наличия видимых преимуществ. Кроме того, пациента может привлечь невысокая ценовая категория и эстетичный вид конструкции.

Виды протеза

Существует несколько способов фиксации адгезивных мостовидных протезов, а именно:

Суть методики при установке адгезивных протезов заключается в том, что небольшая проволочная балка при помощи клеящего состава фиксируется на соседних единицах в специально подготовленных выемках. Затем на месте дефекта устанавливается коронка.

Для использования полостей в соседних зубах врачу необходимо удалять старые пломбы или самостоятельно делать небольшие обточки. Эти манипуляции малотравматичны и не затрагивают слои, лежащие под эмалью.

При таком виде протезирования врач использует стекловолоконную балку. Она устанавливается между двумя соседними зубными единицами, закрепляясь, как и в предыдущем случае, в специально отведенных для этого выемках. На основе стекловолоконной балки наращивается новый зуб.

Таким образом, восстановление утерянной единицы происходит в рамках одного посещения и непосредственно в ротовой полости у пациента.

Особенность метода заключается в создании специальной искусственной коронки с двумя боковыми пластинками в виде крыльев. Эти пластины фиксируются на внутренней стороне соседних зубных единиц (их незначительно обтачивают). Такая модификация адгезивных протезов эстетична и незаметна для глаз.

Техника и процесс изготовления адгезивного моста

Перед непосредственной процедурой мостовидного протезирования врачу необходимо провести осмотр ротовой полости с визуальной оценкой зубов. Это поможет ему определиться с видом протеза, подобрать подходящий материал, его прозрачность и оттенок.

На сегодняшний день доступны следующие способы изготовления моста:

• Клинический – адгезивный протез изготавливается в ротовой полости при первом посещении врача;
• Лабораторный – адгезивное протезирование осуществляется с использованием слепков челюсти пациента; после их изготовления создание всех искусственных элементов происходит в мастерской с применением керамического материала;
• Комбинированный – сочетает в себе два предыдущих способа реставрирования.

Техника и процесс изготовления адгезивного моста

Установка адгезивного мостовидного протеза осуществляется, как правило, за один сеанс. Процедура по времени занимает около 3 часов.

Стоматолог-ортопед проводит установку конструкции в несколько этапов:

1. Аккуратно обтачивает соседние единицы, при необходимости проводит их депульпацию и пломбирование каналов. Затем накладывает латексную салфетку, ограничивающую рабочую зону от слюны, языка и других помех.
2. Подбирает подходящий вид протеза.
3. Измеряет длину опорной балки для будущей конструкции, затем изготавливает ее из стекловолоконного материала, заполняя пустое пространство специальным средством.
4. Обрабатывает соседние резцы ортофосфорной кислотой, просушивает их поверхности, наносит специальный клей.
5. Устанавливает штифты из стекловолокна.
6. Фиксирует латунную матрицу в десне при помощи клеящего материала.
7. Наращивает искусственный зуб из стекловолокна с учетом особенностей строения челюсти пациента.
8. Проводит полирование моста.

Адгезивный мостовидный протез в некоторых случаях может изготавливаться в специальной лаборатории профессиональным зубным техником (лабораторный метод). На первом приёме стоматолог снимает слепки челюсти, после чего отправляет их в лабораторию, где мастер изготавливает индивидуальную ортопедическую конструкцию.

Уход за адгезивным мостовидным протезом

Для того чтобы максимально продлить срок эксплуатации адгезивных мостовидных протезов и избежать заболеваний соседних зубных единиц, необходимо соблюдать определённые правила. Они включают:

• обработку поверхности несколько раз в день;
• использование мягкой щётки и отбеливающей зубной пасты;
• ополаскивание ротовой полости антисептическими растворами после каждого приёма пищи;
• использование зубной нити для труднодоступных мест;
• отказ от курения;
• отказ от употребления твердых продуктов, которые могут повредить опору.

Ценовая политика

Стоимость услуги складывается из объема вмешательства (количество заменяемых единиц), качества используемого материала для изготовления конструкции, работы врача. Пластиковые изделия на один зуб стоят около 1000 рублей.

Адгезивные мостовидные протезы из хрома и кобальта оцениваются в 3000-4000 рублей. Конструкцию из металлокерамики принято считать самой дорогостоящей (цена в пределах 5000-6000 рублей).

В целом, адгезивное протезирование является наиболее перспективным методом реконструкции. Возможность быстрого восстановления зубных единиц, эстетичный вид адгезивных протезов, оптимальная ценовая политика привлекают пациентов и являются безусловным преимуществом этого метода восстановления зубного ряда.

Источник: https://tvoidantist.ru/protezirovanie-zubov/vidy/adgezivnyj-mostovidnyj.html

Адгезивные мостовидные протезы – восстановление зубов без обточки

Длительные поиски эффективных и безопасных малоинвазивных методов несъемного протезирования привели к появлению адгезивных мостовидных протезов. Для их установки не требуется предварительная обточка опорных зубов.

Однако подобные конструкции подходят далеко не во всех случаях, а лишь для восстановления целостности 1-2 зубов. Согласно отзывам об адгезивных мостовидных протезах, они отличаются хрупкостью, а потому плохо справляются с жевательными нагрузками.

Подробнее об адгезивных решениях читайте в нашем материале.

Что такое адгезивный зубной мост

Одной из главных задач современной стоматологии является сохранение здоровых зубов, а потому к уровню качества протезирования всегда предъявляются повышенные требования. Так, во многих случаях лучшим решением проблемы становится протезирование адгезивными мостовидными протезами.

Специалист делает небольшие уступы на оставшихся зубах, которые в дальнейшем будут служить опорой для фиксации конструкции. На этапе изготовления адгезивных мостовидных протезов в ход обычно идут современные композитные материалы, которые позволяют добиваться высочайших показателей эстетики.

Итак, что же такое адгезивный мостовидный протез? Это современная несъемная конструкция, выполненная из качественного композитного материала, либо керамики, которые покрывают металлический каркас.

С помощью такого протеза пациент получает возможность восстановить эстетику улыбки, при этом максимально сохранив оставшиеся зубы.

Поговорим подробнее о том, когда применяются подобные решения и какими преимуществами они обладают.

Варианты установки конструкции

• балочный тип: в данном случае технология установки адгезивного мостовидного протеза предусматривает наличие проволочной балки, которая с помощью клеящего состава фиксируется в специальных уступах на поверхности двух опорных зубов. Следом фиксируются коронки,
  

• стекловолокно (шинирование): данный метод по праву признан одним из наиболее прогрессивных. В процессе изготовления адгезивного мостовидного протеза используется стекловолокно. На поверхности опорных зубов делаются небольшие выемки, после чего специалист фиксирует балку из стекловолокна, и дальше на ее основе создает или даже наращивает искусственный зуб. Все это он делает непосредственно во рту у пациента, то есть прямым способом. Восстановление коронки таким способом проводится в рамках одного посещения,
  
• клей: традиционная технология изготовления адгезивных мостовидных протезов для посадки на клей предполагает создание искусственной коронки с двумя боковыми пластинами, напоминающими крылья. Такие протезы фиксируются на незначительно обработанных опорных зубах. Пластинки при этом находятся с внутренней стороны и совершенно незаметны.
  

К. Питтерс, профессор стоматологического отделения в Калифорнийском Университете, ссылаясь на практику сотен стоматологов, поясняет, что в последнее время широкой популярностью пользуется следующая технология посадки протезов на клей: на поверхность опорных зубов приклеиваются специальные эластичные полоски, например, из стекловолокна. Именно этот элемент становится связующим звеном между живым зубом и искусственным.

Показания и противопоказания

Очевидно, что адгезивное протезирование имеет как свои показания к применению, так и жесткие ограничения. Обычно такая методика восстановления целостности утраченных зубов применяется в следующих клинических случаях:

• утрата 1-2 зубов во фронтальной области,
• необходимость быстро исправить дефект в ряду,
• установка в качестве временной конструкции на период проведении имплантации по двухэтапной методике,
• отказ пациента от препарирования живых зубов.

Что касается противопоказаний, то тут стоит выделить сразу несколько моментов:

• сильное разрушение соседних зубов и их нельзя использовать для опоры,
• сильная расшатанность опорных зубов,
• повышенная стираемость,
• запущенная стадия пародонтоза и пародонтита,
• бруксизм, поскольку сильное сжатие челюстей приведет к чрезмерной нагрузке на протез.

Процесс изготовления и установки конструкции

Фиксация ортопедической конструкции осуществляется в рамках одного сеанса в кабинете стоматолога. Процедура в среднем длится три часа. Техника выполнения адгезивного мостовидного протеза, предполагает, как правило, прямой метод установки конструкции:

• щадящая обработка опорных элементов, проведение депульпации, пломбировка каналов при необходимости,
• измерение длины балки, фиксация арматуры на стекловолокне, заполнение свободной области материалом,
• протравка соседних зубов, высушивание их поверхности, нанесение клеящего состава и фотополимера – композитного материала,
• установка стекловолоконных штифтов, приготовление базы под протез,
• фиксация жесткой матрицы непосредственно на десне,
• воссоздание формы коронки,
• на завершающем этапе изготовления адгезивного мостовидного протеза и его установки проводится финальная полировка поверхности искусственного зуба.

Непрямой метод, в свою очередь, предусматривает, что все клинико-лабораторные этапы изготовления адгезивного мостовидного протеза проводятся профессиональным зубным техником.

На первом приеме специалист снимает слепки, после чего отправляет их в зуботехническую лабораторию, где профессиональный техник создает готовое ортопедическое изделие. В данном случае в качестве материалов может использоваться керамика или пластмасса.

Альтернативные варианты лечения

Судя по отзывам пациентов и фото адгезивных мостовидных протезов, данный тип протезирования пользуется широкой популярностью среди тех, кто желает восстановить 1-2 зуба без обточки соседних.

«Признаюсь, повадилась на адгезионный мост из-за его уж очень привлекательной стоимости. Когда после аварии потеряла зуб, долго не могла прийти в себя и собраться с мыслями.

А тут стоматолог посоветовал поставить мостик – дешево и надежно. Могу с уверенностью заявить, что результат получился не хуже, чем если бы мне установили имплант.

Наконец-то я могу нормально кушать, разговаривать и смеяться».

Надежда М., 32 года, из переписки на форуме

Однако существуют альтернативные методы восстановления коронок без необходимости обточки живых опор. Одним из таких вариантов является временные зубные протезы или вантовый тип протезирования.

Как и в случае с адгезивными протезами, подобные ортопедические решения плохо справляются с жевательными нагрузками2.

Классический тип мостовидного протезирования характеризуется долгосрочными результатами. Тем не менее, перед установкой такого моста соседние живые зубы приходится обтачивать. К тому же постоянный мост может обойтись в «копеечку», особенно если он выполнен из диоксида циркония или, например, с использованием драгоценных металлов.

Преимущества адгезивных протезов

• минимальный риск повреждения живых опор,
• короткий реабилитационный период,
• низкие цены на адгезивные мостовидные протезы,
• возможность замены конструкции при травмировании живых зубов,
• высокие эстетические показатели.

Недостатки конструкций

• повышенная хрупкость конструкции,
• короткий эксплуатационный период: обычно такие протезы применяются в качестве временных решений, так как максимальный срок эксплуатации даже очень прочных изделий ограничивается всего 3-4 годами,
• восстановление эстетики без возможности передачи жевательной нагрузки на протез.

«За последние 4 года у меня пять раз отпадал адгезионный мост! Врач устал лепить его обратно, а я устал не меньше! Короче, когда в очередной раз искусственная коронка начала шататься, выяснилось, что и ее опору уже спасти не удастся. В итоге я остался без двух зубов и с необходимостью ставить новый мост.

Теперь я всерьез задумываюсь об имплантации».

Анатолий, 43 года, из переписки на форуме

Адгезивный мост или имплант – что лучше

Именно имплантация является оптимальным решением проблемы отсутствия зубов. Для фиксации имплантов нет необходимости подвергать обточке здоровые зубы.

Кроме того, с помощью данного метода можно восполнить любое количество зубов с гарантией их безупречного внешнего вида. Протезы на имплантах могут прослужить даже до конца жизни.

Тем не менее, стоимость адгезивных мостовидных протезов гораздо ниже, что может быть решающим фактором для многих пациентов.

Источник: https://DentConsult.ru/protezirovanie/adgezivnye-mostovidnye-protezy.html

Адгезивный мостовидный протез: виды, методы крепления, срок службы

• Адгезивное мостовидное протезирование – это один из способов быстрого восстановления эстетического и функционального состояния зубного ряда при повреждении одного, максимум двух резцов, клыков или премоляров.
• Такое ограничение связано с поверхностным способом крепления протезов к внутренним или жевательным сторонам зубов, посредством металлических или полимерных «балок».
• Этим же обосновывается невозможность протезирования коренных зубов (слишком большая нагрузка и быстрое перетирание моста).

Преимущества

Среди многочисленных особенностей данного метода можно выделить несколько важных преимуществ, отличающих его от полноценной имплантации:

• Скорость: процесс может занять до 3х часов при установке за один визит и около 2-2,5 при двух посещениях стоматолога;
• Простота: операция не требует сложного оборудования, анестезии и серьезного нарушения целостности соседних зубов;
• Экономичность: и само протезирование и дальнейший уход обходятся пациенту в несколько раз дешевле, чем другие операции по восстановлению зубного ряда.

Таким образом, буквально за один день, реально восстановить красоту своей улыбки и возможность полноценного пережевывания пищи.

Показания

Чтобы прибегнуть к данному методу необходимо соответствовать определенным критериям:

• Восстанавливаются 1-2 зуба;
• Состояние ротовой полости хорошее или удовлетворительное, нет серьезных заболеваний пародонта или эмали;
• Соседние зубы находятся в хорошем состоянии, позволяющем закрепить на них протез.

Также, применение адгезивного мостовидного способа может быть обусловлено некоторыми фактами:

• Невозможность проведения полноценной имплантации из-за возраста или заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• Необходимость в срочном порядке восстановить внешний вид ротовой полости или применения в качестве промежуточного этапа во время полноценной имплантации;
• Временное решение проблемы при наличии серьезных, но разрешимых противопоказаний к имплантации.

Недостатки

Из-за оперативности вмешательства и простоты конструкции приходится жертвовать важными характеристиками. Одной из них является долговечность протеза: гарантированный срок службы составляет всего лишь три года.

Крепление на соседних зубах создает на них дополнительную нагрузку и возможность развития различных заболеваний.

При отсутствии нагрузки сверху, истончается челюстная кость на месте установки протеза. Из-за этого может потребоваться наращивание костной ткани в дальнейшем во время имплантации.

Мостовидный протез не может быть установлен напротив имплантированных зубов, находящихся на противоположной челюсти. Также, сам материал довольно быстро теряет свои эстетические качества, темнея и обзаводясь сколами к первому году службы.

В связи с этим адгезивный метод применяют только как оперативную, краткосрочную меру.

Виды конструкции

1. Устройство коронки протеза во многом зависит от того, изготавливается ли она на месте, либо по слепку в лаборатории.
2. В зависимости от этого могут быть созданы либо протезы со специальными балками, помещаемыми в углубления на соседних зубах, либо более массивные, полностью заменяющие жевательные поверхности опорных премоляров/клыков.
3. Также возможен вариант закрепления конструкции на внутренней поверхности зубного ряда с помощью металлической пластинки и специального клея.

Техника выполнения

Под этим термином понимается способ изготовления коронки. Если необходимо срочное протезирование, возможно провести его за одно посещение, в ходе которого врач на месте проведет осмотр, моделирование необходимой формы, установит крепления и нарастит искусственный зуб.

Кроме того, можно пройти только обследование и изготовление слепка на первом приеме и, спустя несколько дней, прийти для закрепления готовой конструкции. Существует также и комбинированный метод.

Клинический метод

Протез «изготавливается» непосредственно на челюсти пациента с помощью жидких исходных материалов и предварительно подготовленных креплений. Вначале происходит осмотр ротовой полости и непосредственно соседних зубов.

Затем стоматолог выбирает способ прикрепления и делает необходимые нарезки/бороздки на зубах.

В случае мостовидного крепления и наличии пломбы, последняя удаляется.

После того как связующий клей затвердеет, на десне в месте нового протеза устанавливается форма, и поэтапно заливается исходный протезный материал.

Затем необходимо дождаться засыхания и придать окончательную форму верхней поверхности зуба. Врач дает рекомендации по уходу, и на этом протезирование заканчивается.

Лабораторный метод

Заключается в двухэтапном протезировании: на первом осмотре клиент получает консультацию, стоматолог изготавливает слепок протезируемой челюсти. На втором происходит сама установка протеза.

Срок изготовления последнего в лабораторных условиях редко превышает двое суток. Но, благодаря этому, лабораторный метод протезирования положительно отличается от клинического: протез служит дольше до 1,5-2 раз.

Комбинированный метод

Если клиника располагает такими возможностями, протез может быть изготовлен отдельно в срочном порядке и затем помещен в ротовую полость. Этот ускоренный лабораторный метод и называется комбинированным.

Методы крепления

В зависимости от того, какой зуб отсутствует и в каком состоянии соседние, выбираются различные методы крепления:

• Фиксация на внутренней поверхности: используется, когда протезируются два зуба или крепление происходит на резцах/клыках (так как у них слишком маленькая жевательная поверхность);
• Крепление на балках: отлично подходит для установки на запломбированных зубах, так как их внутренние пустоты могут быть заменены «балками»;
• Шинирование: применяется на массивных, здоровых зубах.

Рассмотрим подробнее каждый из перечисленных методов.

Фиксация на внутренней стороне опорных зубов

Стоматолог выполняет очистку и шлифовку тыльных поверхностей опорных зубов. Затем, если необходимо, делается небольшая ложбинка, в которую помещается пластиковая или металлическая пластинка.

Сверху наносится связующий клей, фиксирующий зубы вместе. Этот метод крепления протезов является самым эффективным с эстетической точки зрения.

Крепление на балках

Более надежный способ, отличающийся долговечностью. Крепление происходит с помощью металлического стержня, помещаемого в пустоты соседних зубов (места пломб), которые после заливаются композитным материалом.

Минус данного метода заключается в невозможности использования на жевательных зубах: композит не настолько прочен, чтобы выдерживать постоянные нагрузки и трение.

Шинирование

Более современный метод балочного крепления. Заключается в следующем: на опорных зубах, в случае отсутствия таковых, прокладываются небольшие «ложбинки», в которые потом помещается стекловолоконная лента.

Она поддерживает искусственную коронку снизу. Для крепления используется композитный материал, который при застывании восполняет пустоты и образует полноценную поверхность сверху и снизу.

Установка

В комплексе процесс установки протеза проходит по следующему плану:

1. Оценка возможности протезирования, показаний и противопоказаний;
2. Выбор формы, цвета и прозрачности будущего протеза;
3. Лечение и восстановление соседних опорных зубов (корень, жевательная поверхность);
4. Выпиливание мест под балки/пластинки;
5. Фиксация опорных зубов кофердамом;
6. Определение длины будущей балки/моста;
7. Промывание и высушивание мест фиксации опоры;
8. Нанесение стоматологического клея;
9. Шлифовка места нанесения клея;
10. Изготовление протеза;
11. Закрепление моста и коронки с помощью полимерного состава;
12. Восстановление затронутых поверхностей нанесением дентинных и эмалевых слоев;
13. Полировка поверхности протеза;
14. Инструктаж по дальнейшему уходу.

Правильный уход за конструкцией

Правила сохранения адгезивного мостовидного протеза в хорошем состоянии достаточно просты. В первую очередь  необходимо регулярно чистить зубы, что логично.

Так как зубная нить станет не актуальной (из-за моста), ротовую полость нужно дополнительно ополаскивать аптечным раствором или хорошим коммерческим ополаскивателем.

Также, стоит отказаться от жесткой пищи, регулярно употреблять кальцийсодержащие продукты. Будет полезен и периодический осмотр у стоматолога.

Срок службы

Гарантия на изготовленную конструкцию, в большинстве случаев, равняется трем годам. Это является неоспоримым минусом адгезивного протезирования.

Но в условиях бережного отношения и хорошего ухода, можно увеличить его практически в два раза. Так что конечный срок эксплуатации всегда зависит от пациента и его поведения.

до и после установки

Цена

В зависимости от материала, клиники и квалификации специалиста, цена на протезирование может значительно отличаться. Ниже приведена ориентировочная стоимость в рублях:

Вид конструкции	Стоимость в рублях
Мостовидный протез из пластмассы	1000 (за единицу)
Цельнолитый мостовидный протез	6000 (за единицу)
Адгезивный мостовидный протез	6000 (3 единицы)
Протез из металлокерамики	6000 (за единицу)
Протез мостовидный на хромо-кобальтовых вкладках	10500 (3 единицы)
Керамический протез	16000 (за единицу)
Протез керамический мостовидный на вкладках	44000 (3 единицы)

Отзывы

Многие пациенты, при описании адгезивных протезов, отмечают скорость закрепления и удобство ношения. Полное привыкание приходит буквально в течение 2-3 дней. Но нам важно мнение каждого посетителя!

Источник: http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/mostyi/adgezivnyiy.html

Адгезивный мостовидный протез: конструкция, методы крепления, уход

• Современные люди большое внимание уделяют не только общему состоянию здоровья зубов, своевременному их лечению, не менее важной становится и их внешнее, эстетическое содержание.
• И основная функция современной стоматологии – идеальное сочетание лечебной терапии и визуального совершенства.
• Высокое качество материалов и развитие современных технологий в области ортопедического протезирования позволили добиться хороших результатов, когда искусственная реставрация зубного ряда ничем не отличается от природных органов.

Что представляет собой

Качественная замена отсутствующего сегмента восстановит былую привлекательность улыбки, добавит уверенности в себе и избавит от дискомфорта, связанного с потерей зуба.

Адгезивный мост – это искусственный орган, закрепленный посредством металлической дуги с помощью специального стоматологического клея к слегка шероховатой внешней поверхности опорного зуба.

Данный эффект достигается механически – с поверхности органа спиливается тонкий слой эмали.

Делается из фарфора или циркония. Это современные прочные материалы, протезы из которых идеально впишутся в зубной ряд.

Показания к установке

Главные показания к применению адгезивного моста считаются следующие клинические показания:

• мелкие аномалии боковых и передних сегментов челюстного ряда;
• возраст пациента – идеальная возрастная группа – люди, не старше 40-45 лет;
• невозможность использования альтернативных способов протезирования;
• сердечная и сосудистая недостаточность, исключающие другие варианты реставрации;
• пародонт;
• инфаркт миокарда – пациенты, перенесшие данный диагноз, могут абсолютно безопасно пользоваться такими протезами;

Кроме того, адгезивные конструкции полностью оправданы, если диагностированы незначительные дефекты, а соседние зубы абсолютно целостны и полноценны. Только в этом случае конструкция надежна и долговременна.

Противопоказания

Существует ряд ограничений к установке данного вида конструкций:

• гиперчувствительность внешней поверхности твердой ткани зуба;
• беременность – в начальной и конечной ее стадиях;
• нервные срывы и психические расстройства;
• опухолевые заболевания;
• непереносимость препаратов, обеспечивающих наркоз;
• очаги воспаления в полости рта, носоглотке;
• хронические диагнозы дыхательной системы;
• алкогольная и наркотическая зависимость.

Способы фиксации

Конструкция протеза зависит от того, где и каким образом она будет изготовлена – в условиях клиники или в специальной лаборатории по заранее взятому слепку.

С помощью балок

После извлечения пломбы получается готовый участок для внедрения балки, которая выполняет не только крепежную роль, но и укрепляет всю конструкцию.

Данный способ протезирования совершенно не подходит для жевательных зубов, так как не способен справиться со слишком большими механическими нагрузками, под действием которых протез быстро придет в негодность.

К недостаткам этого вида можно отнести риск возникновения пульпита в районе опорных участков. Кроме того, в силу труднодоступности зубов, их эндодонтическая терапия значительно затруднена.

Шинирование стекловолоконной лентой

Принцип устройства похож на описанный выше, только крепежная балка в данном случае делается из стекловолокна. После ее монтажа прямо на месте формируется композитная заготовка протеза.

Способ оправдан при нормальном состоянии опорных органов, отсутствии кариесных поражений и других патологий, являющихся противопоказаниями к установке.

Данный метод реставрации утраченного органа проводится, как правило, за одно посещение специалиста.

С пластинами без обточки. Крепление

Это совсем новая методика, сохраняющая целостность верхнего слоя твердой ткани опорных зубов. Процедура осуществима только тогда, когда в полости рта отсутствуют любые проявления кариеса.

Выглядит процесс следующим образом:

• на опорных участках делают насечки – это сохраняет эмаль, не допуская в дальнейшем ее разрушения;
• с помощью пропитанной клеящими составом армированной ленты из прочного стекловолокна, формируют балочную дугу, которую затем полимеризуют светоотражающими лучами;
• сверху моделируют и выкладывают новый искусственный зуб, который фиксируют с помощью балочной конструкции.

Является самым щадящим способом протезирования. Кроме того, стоимость конструкции несколько дешевле аналогов ввиду простоты ее изготовления.

Преимущества

• полное отсутствие металлических компонентов, что делает его абсолютно незаметным и значительно повышает эстетическую составляющую протеза;
• данная методика позволяет делать коррекцию отдельных фрагментов изделия непосредственно на месте – прямо в полости рта;
• системы крепления не требуют депульпации целостных, здоровых сегментов челюстного ряда;
• более низкая, в сравнении с аналогами, стоимость услуги;
• при необходимости модель можно без труда извлечь из полости рта;
• искусственные заменители располагаются так, что могут выдержать достаточно серьезные механические нагрузки;
• для их установки потребуется всего одно посещение врача – стоматолога;
• подлежит коррекции и мелкому ремонту в случае повреждения и образования дефектов;
• обеспечивает максимальную подвижность органов, отвечающих за опорную функцию, благодаря уникальной деформирующей способности эластичного композитного материала;
• технология установки и крепления не предполагает манипуляций хирургического характера и введения обезболивающих препаратов.

Недостатки

К недостаткам можно отнести следующее:

• средний срок службы около семи лет, тогда как другие методики способный увеличить его в 2, а иногда и в 3 раза;
• обязательное условие для установки – идеальное состояние здоровья опорных единиц, что бывает далеко не всегда;
• слишком серьезные нагрузки в процессе жевания твердых продуктов опора может не выдержать, что собственно, и объясняет невозможность ее установки на любой участке челюстного ряда;
• в месте локализации фиксаторов протеза не совсем удобно осуществлять гигиенические мероприятия по уходу за полостью рта и конструкцией. Потребуется достаточно времени и внимания, чтобы качественно удалить мелкие частицы пищи и крошек, а также устранить налет, способный спровоцировать появление кариеса;
• частичное атрофирование тканей десен в месте установки протеза, поскольку на этот участок в процессе пережевывания пищи приходится самая минимальная нагрузка.

Стоит отметить, что данный недостаток в большей или меньшей степени присущ любому виду варианту конструкций, при котором качественное состояние челюстной кости постепенно ухудшается.

Правила ухода и срок службы

Соблюдение правил ухода позволяет не только продлить срок их службы, но и сохранить хороший внешний вид изделия. При ношении адгезивных мостовидных моделей рекомендуется знать и выполнять следующие правила:

• исключить использование средств по уходу за полостью рта, в состав которых входят абразивные компоненты;
• избегать паст с эффектом отбеливания, и чистку зубов провести перед процедурой установки в условиях клиники;
• промежуточные участки между креплениями чистить особенно тщательно. Можно использовать зубную нить;
• не допускать распространения проявлений кариеса на опорные зубы, а при первом же их появлении сразу обращаться за помощью к специалисту;
• избегать слишком твердой пищи, способной нанести механическую травму мостовидной адгезивной системе;
• следует помнить, что компонент, из которого могут изготавливаться конструкции (кроме керамики), чувствителен к красящим веществам – никотину, кофеину и сладким напитками с красящими соединениями.

Срок службы – в среднем 6—7 лет, при этом гарантийное время – 3 года. Промежуток может варьироваться в зависимости от вида конструкции:

• установка с помощью шинирования – это время эксплуатации порядка 2—3 лет;
• с помощью балок – самый долговечный способ, при надлежащем уходе протез прослужит не менее 5—6 лет;
• с пластинами без обточки – требует грамотной и точной фиксации, именно эти условия определяют срок пользования изделием – в норме это около 4—5 лет.

Цены и альтернативы

Назвать единую сумму стоимости установки мостовидных адгезивных моделей крайне затруднительно. Она складывается из ряда внешних факторов, а также состояния ротовой полости и необходимого объема работ.

Примерная цена на различные виды и варианты адгезивного мостовидного протезирования в рублях:

• сегмент из 2—3 зубов – 5—6 тысяч;
• один фрагмент из керамики – 15 тысяч;
• из пластика – 1—2 тысячи;
• керамические вкладки – 40—45 тысяч;
• хромовые вкладки на 2—3 зуба – 11—12 тысяч.

Альтернативным решением данному способу протезирования может стать:

• имплантация;
• имплантация с опирающейся на него коронкой;
• стандартное мостовидное протезирование с обтачиванием опорных органов.

Отзывы

1. Поскольку любое протезирование предполагает серьезное разрушение соседних зубов в результате обтачивания, адгезивные мостовидные конструкции, являясь более гуманным и щадящим способом, заслуженно вызывают интерес как у стоматологов, так и у пациентов.

Источник: http://dr-zubov.ru/ortopediya/nesemnye-protezy/mosty/xarakteristika-adgezivnogo-i-metody-krepleniya.html