Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

Проблема: в стоматологическую клинику «Диал-Дент» с жалобой на неудовлетворительный вид передних зубов пришла молодая пациентка.

По её мнению, передние верхние зубы слишком сильно выступают вперед, кроме этого высота резцов разная, зубы несимметричны относительно друг друга, что сильно бросается в глаза.

Пациентка хотела узнать, существуют ли какие-то методики для исправления ситуации.

Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

Решение: ортодонтическое лечение, которое предложила пациентке заведующая ортодонтическим отделением О.А. Баранова, заключается в комплексном применении аппарата Гербста и брекетов Damon.

Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

Консультация и диагностика:

Баранова диагностировала следующие аномалии прикуса: сужение и укорочение верхнего зубного ряда, скученность зубов в переднем отделе сверху, глубокий прикус (глубокая резцовая окклюзия), лингвоокклюзия в области 37, 47, дистальная окклюзия (нижняя челюсть значительно сдвинута назад). Ортодонтическое лечение будет направлено на выравнивание зубов (для этого будет использоваться брекет-система) и исправление прикуса, что улучшит профиль лица.

Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

Так как у пациентки установлена скелетная форма аномалии, то лечения на брекетах будет недостаточно – исправляя положение зубов невозможно изменить положение челюсти.

В таких случаях используются разные методы лечения (в зависимости от ситуации и сложности проблемы). Исправить положение можно хирургическими, нейромышечными и аппаратными методами.

Оценив все достоинства и недостатки каждого из методов, врач-ортодонт и пациентка остановились на применении аппарата Гербста.

Подготовительный этап

Врач-ортодонт тщательно обследовала пациентку, выполнила необходимые исследования, рассчитала рентгеновские снимки, сняла слепки, объединила данные, полученные от других специалистов-консультантов.

Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

Итогом стал окончательный план лечения, в котором будут использованы брекеты Damon и аппарат Гербста. Любой лечебный план в «Диал-Дент» обязательно включает полную финансовую смету, которая описывает все этапы лечения. Только после утверждения и подписания плана-сметы пациентом врачи начинают ортодонтическое лечение.

Перед установкой брекетов пациентке выполнили профессиональную чистку зубов с помощью методаAir Flow – эта процедура была сделана в качестве подарочной акции. Профессиональная чистка зубов перед установкой брекетов необходима для того, чтобы не возникло таких побочных эффектов, как кариес зубов во время ношения брекетов.

План лечения:

  • I этап — лечение с помощью брекетов. Цели: выравнивание зубов, нормализация зубных дуг;
  • II этап — лечение с применением аппарата Гербста. Цель: возвращение нижней челюсти в правильное положение;
  • III этап — лечение с применением ортодонтических эластиков. Цели: финальная коррекция и создание правильных зубных контактов;

IV этап — ретенционный период. Цели: закрепить и стабилизировать результаты лечения.

Выравнивание зубов

На верхнюю челюсть пациентке установили брекеты Дэймон-3, на нижнюю — брекеты Дэймон-3MX. Примерно раз в два месяца пациентка приходила к врачу для контроля и замены дуг. Обратите внимание, что на некоторых зубах (36, 35, 45, 46) были установлены специальные накладки, устраняющие лингвоокклюзию.

Первый этап подходит к концу: зубные дуги и ряды нормализованы. Общая длительность первого этапа составила 1 год 1 месяц.

Исправление прикуса

Во время второго этапа к уже установленным брекетам врач добавила еще один несъемный аппарат — аппарат Гербста, фиксируемый на нижних жевательных зубах.

Его устройство основано на действии телескопических шарниров, которые заставляют нижнюю челюсть выдвинуться вперед. При этом происходит так называемая ремодуляция височно-нижнечелюстных суставов.

Длительность лечения на этом этапе составила 10 месяцев, благодаря непрерывному действию аппарата.

Финальная коррекция

После снятия аппарата Гербста, на зубы, где он был зафиксирован, вновь приклеили брекеты. Дальнейшее лечение продолжалось с применением брекетов и ортодонтических эластиков. Во время этого этапа было достигнуто окончательное выравнивание зубов и созданы контакты между зубами. Пациентка посещала врача один раз в полтора месяца. Длительность этого этапа составила 1 год.

Ретенция

Пациентке установили несъемный проволочный ретейнер на зубы нижней челюсти и изготовили каппу для ночного ношения для зубов верхней челюсти. Чтобы избежать рецидива по прикусу, пациентка должна носить двухчелюстную эластичную каппу. Средняя ожидаемая продолжительность ретенционного периода составляет 3 года, при выполнении всех требования лечащего ортодонта.

Все поставленные цели ортодонтического лечения выполнены. Помимо исправления прикуса и выравнивания зубов заметно улучшился профиль лица в области подбородка.

Общая длительность лечения на брекетах составила 3 года. Стоимость ортодонтического лечения составила 218 580 рублей.

Чтобы добиться идеальной улыбки, было предложено откорректировать режущий край передних зубов пломбами светового отверждения Estelite Sigma Quick или использовать для эстетической реставрации керамические виниры. В данное время пациентка решила отложить коррекцию.

Источник: https://dial-dent.ru/patient/works/lechenie_distalnoj_okkljuzii_i_vyravnivanie_zubov.php

Стоматологическая поликлиника

Распространенный сценарий: вы очень усердно работаете, старательно воссоздаете окклюзионную поверхность, очень горды результатом во время финишной полимеризации, проводите окончательную обработку реставрации, снимаете коффердам, просите пациента сомкнуть зубы, а затем. «Реставрация слишком высокая». вы начинаете корректировать окклюзионные соотношения, приходится стачивать бороздки и краевые гребни, которые были созданы с таким энтузиазмом, и вы чувствуете себя угнетенным.

Одна из самых сложных задач при проведении прямой функционально-анатомической реставрации боковых зубов — достижение правильной статической и динамической окклюзии.

мы всегда стараемся сделать реставрацию так, чтобы она не нумалась в коррекции, поскольку последняя отрицательно влияет на анатомическую форму В этой статье я даю несколько полезных советов о том, как можно сохранить результаты ваших усилии в построении прекраснои окклюзионнои поверхности.

Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

Совет N21. Регистрируйте контакты перед началом работы.Используйте тонкую артикуляционную бумагу (12 или 20 микрон) на самом первом этапе протокола реставрации еще до анестезии.

этот способ поможет вам увидеть, где находятся контактные точки, чтобы в этих областях работать очень аккуратно во время нанесения последнего слоя реставрации. таюке вы можете получить информацию об окклюзии, возможном прикусе и т д.

можно быстро сделать и сохранить фотографию с отмеченными точками, чтобы была возможность взглянуть на нее до

завершения реставрации.

Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

Совет N22. Всегда изолируйте больше одного зуба даже в случаях, когда планирую восстановить только один класс, я ориентируюсь на соседние зубы, которые дают мне информацию о расположении бугров и скатов, форме, наклоне бугра и т д.

Чтобы иметь такую возможность, я (почти) всегда накладываю коффердам и на соседние зубы, а иногда и на весь квадрант таким образом можно учитывать все возможные ориентиры на соседних зубах (если они присутствуют).

кроме того, достигается лучший обзор и доступ к рабочему полю.

Читайте также:  Как растут зубы у детей: порядок и симптомы

Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

Совет N23. Обращайте внимание на соседние зубы Анатомия соседних зубов всегда может служить в качестве руководства во время создания реставрации.

можно отметить глубину и положение фиссур, высоту и положение бугров, высоту, положение и морфологию краевых гребней, дополнительные мелкие детали, такие как фасетки истирания и т_д_ Если здоров контрлатеральный зуб, он является еще одним источником информации изначальной формы.

Зачастую неправильный наклон склонов бугра вызывает преждевременные контакты после завершения реставрации. изоляция целого секстанта позволяет видеть соседние зубы, что дает ориентиры для построения правильных анатомических структур.

Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

Совет №4. Изучите анатомиюНаиболее эффективный способ свести к минимуму окклюзионные поправки –хорошо знать строение зубов, которые вы восстанавливаете. Каждый зуб индивидуален, но все они построены на основе определенных базовых

структур. На фотографии показаны основные характерные черты верхних премоляров.

Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

Лучше всего изучать эти особенности наблюдая за природой. Сделайте фотографии или оттиски естественных зубов, внимательно изучите их и вы найдете сходство.

Хорошая тренировка – сфотографировать здоровые зубы и отметить на фотографиях (непосредственно рукой на поверхности изображения) контуры зуба, положение бугров, первичные и вторичныебороздки. Можно заметить, что у зубов разных пациентов есть сходные базовые характерные черты, которые продиктованы их функцией.

Как только вы найдете эти общие закономерности, станет намного проще создавать правильную анатомию реставраций, а необходимость их окклюзионной коррекции резко снизится.

Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

После изучения анатомии следующий шаг — ее воссоздание. Моделирование зубов из воска очень хорошее упражнение для изучения строения зубов. Восковое моделирование, показанное на изображении, было сделано автором в 2008 году.

Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

Зубы созданы природой совершенными в функциональном плане: каждая бороздка, фиссура и гребень играют свою роль в функциональных контактах при движении. Если вы знаете эти правила, вы будете знать как восстановить жевательную поверхность и свести к минимуму необходимость возможных исправлений.

Для визуализации функциональных движений противоположных зубов и понимания взаимосвязи между анатомией и функцией, было предложено понятие окклюзионный компас.

Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

Окклюзионный компас на примере нижнего моляра. Центральной зеленой точкой отмечено место контакта с бугром зуба-антагониста. Стрелки показывают перемещения бугров антагониста во время различных жевательных движений нижней челюсти.

Если присмотреться внимательно, можно заметить, что каждая фиссура, первичные и вторичные бороздки располагаются на своих местах, предоставляя пространство для движения противоположных бугров, чтобы обеспечить эффективную жевательную функцию.

Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

Первоначальная ситуация на простом примере. Вся боковая область была изолирована коффердамом.

Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

Обработанные полости. Оставшиеся анатомические структуры помогают воссоздать надлежащую анатомию.

  • Избирательное протравливание эмали.
  • Совет №5. Контролируйте количество вносимого композита

Даже во время наслоения дентинной массы важно контролировать количество одномоментно вносимой порции. Кроме проблемы полимеризационной усадки и стресса, неправильное количество материала может привести к неточному размеру бугров и положению фиссур, что в результате даст преждевременные контакты по завершении работы. При нанесении эмалевого слоя происходит то же самое, даже более выраженно.

Совет №6. Не выходите за края полости

По опыту автора, большинство прямых реставраций выходят за пределы границ полости. Поскольку эта поверхность зуба не обработана адгезивом, по сути, она более восприимчива для вторичного кариеса и изменения в цвете.

Кроме того, переполнение полости часто вызывает преждевременные контакты во время статической и динамической окклюзии.

Эту проблему может быть трудно контролировать, так как после полимеризации адгезива края полости тяжело визуализировать.

Schlichting и др. описывают технику, которая помогает избежать описанной ошибки, но ее трудно применять во время ежедневной работы. Однако с хорошим увеличением и несколько повышенным вниманием пределы полости можно рассмотреть и расширение окончательного эмалевого слоя можно контролировать.

  1. Законченная реставрация после предварительной полировки.
  2. Сразу после снятия коффердама.

Проверка окклюзии. Необходимы минимальные корректировки, не влияющие на анатомию.

Реставрация через 1 месяц.

Источник: http://belstom2.ru/publikatsii/360-sovety-po-minimizatsii-okklyuzionnoj-korrektirovki-restavratsij

Аномалии положения отдельных зубов

Чаще всего аномалии положения зубов носят комплексный характер и проявляются одновременно с нарушением прикуса. Но иногда сместиться в сторону, развернуться может только один или несколько зубов.

Аномалии положения отдельных зубов легко диагностируются и практически во всех случаях поддаются корректировке ортодонтическими аппаратами.

В этой статье мы рассмотрим аномалии, которые чаще всего встречаются в стоматологической практике, причины зубочелюстных патологий и особенности лечения.

Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

Поворот одного или нескольких зубов

Поворот зуба вокруг своей вертикальной оси называют тортоаномалией зубов. В ходе диагностического обследования можно обнаружить зуб, повернутый совсем немного или же на 90-180°. Тортоаномалия характерна как для верхней, так и для нижней челюсти, но повороту зуба по своей оси больше подвержены резцы.

Пациенты, у которых диагностирована тортоаномалия, чаще всего обращаются к специалистам по той причине, что выглядит это не слишком привлекательно. Но кроме эстетической составляющей существуют и функциональные последствия вплоть до того, что зубы из-за разворота могут травмироваться и расшатываться.

Тортоаномалия обычно развивается, когда нормальному росту зубов что-то препятствует. Поэтому можно выделить три основные причины, из-за которых возможен поворот зуба:

  • узость зубного ряда или неполноценное развитие альвеолярного отростка, приводящие к нехватке зубкам пространства для роста;
  • сверхкомплектные зубы;
  • молочный зуб выпал слишком поздно, помешав тем самым росту постоянного.

Во всех этих случаях есть одна общая черта – недостаток пространства для роста. Поворачиваясь, зуб пытается «втиснуться» в имеющееся пространство. Тортоаномалия корректируется следующими методами.

  1. Создают свободное пространство, расширяя зубные ряды различными устройствами после удаления зуба или нескольких зубов, которые не несут функциональной нагрузки.
  2. Поворачивать зуб можно с помощью аппарата Энгля, съемными пластинками с дугами, коронками с крючками, рычагами, резиновыми тягами. Используют съемные или несъемные конструкции, механизм работы которых основывается на использовании двух противодействующих сил.
  3. После достижения нужного результата следует ретенционный период, который может продолжаться до двух лет.

Тортоаномалия достаточно тяжело поддается ортодонтическому лечению, поэтому ношение ретенционных аппаратов является обязательным. Их преждевременное снятие чревато рецидивом аномалии. Почему зубы смещаются повторно? Это объясняется тем, что они стремятся занять свое исходное неправильное положение, чему как раз и мешает ретейнер.

Читайте также:  Как распознать и грамотно лечить гнойный пульпит

Транспозиция

Транспозиция зубов – достаточно редкая аномалия, но, тем не менее, она встречается в стоматологии. Под этим термином подразумевают перестановку соседних зубов местами. К примеру, когда резец вырастает на месте клыка и наоборот. Основная причина этого – неверное формирование зачатков зубов на стадии их закладки.

При данной аномалии положения зубов обязательно необходимо сделать рентгенограмму, прежде чем принимать решение о лечении.

От того, насколько наклонены корни и выражено смещение, будет зависеть, к каким способам лечения лучше прибегать. Эстетические недостатки проще всего устранить путем установки коронок или виниров.

Если речь идет о функциональных дефектах, то транспозиция зубов может корректироваться с помощью различных ортодонтических конструкций.

Супраокклюзия и инфраокклюзия

Супраокклюзия и инфраокклюзия – нарушение, в результате которого один зуб или целая группа не доходят до окклюзионной плоскости или пересекают ее. Под последним понятием в стоматологии подразумевают воображаемую плоскость, которая начинается от режущего края передних резцов и простирается до последних моляров.

Супраокклюзия – высокое положение, режущий край находится выше окклюзионной плоскости. Прямо противоположно проявляется инфраокклюзия – низким положением. Ее диагностируют, если край не дотягивается до окклюзионной плоскости. Если она выявлена в период формирования постоянного прикуса, то это бывает признаком искривлений альвеолярных и зубных дуг.

Методики коррекции выбираются в индивидуальном порядке с учетом характера и сложности патологии. Если места недостаточно, то его предварительно освобождают путем расширения челюсти. Далее вытягивают проблемный зуб, используя механические несъемные аппараты. Обычно используется аппарат Энгля, коронки и кольца с крючками с резиновой тягой.

Накусочные пластинки разных типов бывают полезны, если на верхней челюсти зуб расположен низко или, наоборот, высоко на нижней челюсти. Костная ткань под их действием перестраивается, и физиологически верное положение восстанавливается.

Для зубоальвеолярного укорочения нередко назначается ношение ортодонтических аппаратов, в основе действия которых лежит усиление давления, оказываемого строго вертикально.

Конструктивно они являются пластинкой, оснащенной лентой из металла, которая используется в качестве упора.

Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

Типы смещения зубов

Аномалии положения зубов чаще всего выражаются их смещением в вестибулярном, мезиальном или дистальном направлении. Смещаться они могут по разным причинам. Сюда можно отнести нарушения роста челюстей, наличие сверхкомплектных элементов в ряду и некоторые другие особенности. Комбинация причинных факторов обуславливает особенности аномалии и сказывается на выборе лечения.

Вестибулярное положение

Вестибулярное смещение зубов особенно характерно для передних резцов и клыков. Оно выражается в их смещении по направлению к губе. Одновременно с таким расположением клыков верхней челюсти очень часто выявляется небное смещение боковых резцов. Причинами данной патологии являются:

  • раннее удаление или несвоевременная (прежде срока) потеря молочных зубов;
  • неправильно расположены и распределены зачатки;
  • сверхкомплектные элементы в ряду;
  • хронические воспаления, локализованные в зоне корней;
  • слишком узкие дуги;
  • некорректное соотношение ширины апикального базиса с коронками;
  • на момент появления таких зубов их место бывает занято резцом или премоляром, поэтому они и занимают вестибулярное положение.

Сместившиеся вестибулярно зубы могут приводить к удлинению ряда. Это сопровождается образованием сагиттальной щели. Так как этиология довольно обширна, в период планирования лечения обязательно требуется выполнение рентгеновского снимка и детальное изучение диагностических моделей челюстей пациента.

С учетом типа аномалии будут найдены наиболее эффективные ортодонтические аппараты.

Иногда предварительно требуется оперативное вмешательство, то есть удаление некоторых зубов (мудрости или сверхкомплектных). Взрослым обычно рекомендуют аппарат Айзенберга, Энгля, Джонса и брекет-системы.

Детям при условии, что нет дефицита места в ряду, бывает достаточно использования съемной пластинки с вестибулярной дугой.

Мезиальное и дистальное смещение

Под мезиальным смещением зубов понимают их расположение впереди ряда, они приближены к срединной линии. Соответственно, под дистальным – позади него. При этом наклон бывает в оральную или же вестибулярную сторону. Сдвинуться он может под влиянием разных факторов:

  • частичная адентия;
  • поспешное удаление молочных, постоянных зубов без протезирования или их потеря;
  • неправильное положение рядом стоящих зубов;
  • нарушение в развитии зачатков.

Смещение зубов на нужное место проводится для восстановления их функциональности или по эстетическим соображениям. Для лечения используют различные ортодонтические конструкции: пластинки с пружинами, аппараты с резиновой тягой.

Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

Оральное положение

Аномалия может затрагивать отдельные зубы или целую группу. Их неверное положение на верхней челюсти в этом случае называют небным, а на нижней – язычным. Характеризуется аномалия прорезыванием с небной либо язычной стороны. Наиболее часто наблюдается смещение второго премоляра или резцов.

Оральное положение негативно сказывается на прикусе и жевательных функциях со всеми вытекающими отсюда последствиями. При отсутствии коррекции увеличивается вероятность развития кариеса, пародонтоза, гингивита.

Так как резцы являются опорными точками для языка при произношении некоторых звуков, то при выраженном дефекте может страдать качество речи.

Нельзя упускать из вида и эстетическую составляющую, которая очень важна для большинства пациентов.

Прорезыванию зубов в оральном небном или язычном положении может способствовать ряд факторов:

  • слабо развитая межрезцовая кость;
  • нарушение роста альвеолярного отростка;
  • передняя часть верхней челюсти сужена;
  • молочные зубы были утрачены или удалены слишком рано;
  • сверхкомплектные зубы;
  • носовое дыхание по какой-то причине нарушено;
  • имеется такая патология, как несрастание твердого неба, верхней губы и альвеолярного отростка;
  • зачатки зубов были сформированы неправильно.

Лечение выбирается, исходя из клинической картины. Если недостаточно пространства для передвижения, то его освобождают, используя ортодонтические конструкции для расширения ряда или прибегая к удалению некоторых зубов. Далее используют съемные или несъемные аппараты.

Распространено лечение аппаратом Мершона, Энгля, направляющими коронками Катца, коронками с резиновой тягой, пластинками с вестибулярными дугами. В некоторых случаях неплохой эффект достигается за счет использования брекет-системы. Для лечения пациентов со сменным прикусом рекомендуют ношение приспособлений с протракционными пружинами, секторальным распилом и расширяющим винтом.

К каждому пациенту нужен свой особый подход, поэтому только после посещения стоматологической клиники и проведения подробной диагностики врач сможет выбрать оптимальный способ коррекции имеющегося дефекта. Почему важно своевременно обращаться к стоматологу, если зуб сместился в неправильном направлении? Потому что от этого зависит не только красота вашей улыбки, но и здоровье всего организма в целом.

Читайте также:  Зубной имплантат: из чего складывается стоимость установки

Источник: http://TvoiBreketi.ru/patologii/anomalii-polozheniya-zubov.html

Окклюзия. Современный взгляд

Как видим из предыдущей статьи, понятие окклюзии не может быть обусловлено только лишь смыканием зубов. Окклюзия, в современной трактовке  — это более широкое понятие, нежели просто зубные фиссурно-бугорковые контакты.

Это скорее некая динамическая функциональная система, предназначенная для жевания, речи, дыхания и пр.

И, собственно, смыкание зубов (вид смыкания) и пространственное расположение зубов в зубных рядах — лишь элементы, входящие в современное понятие окклюзии.

По мотивам книги Джеймса Карлсона «Функциональная окклюзия»…

Современный подход к коррекции супраокклюзии зубов

В окклюзию, как функциональную систему, входят помимо зубов (как минимум!!!): кости черепа (включая верхнечелюстной комплекс), нижняя челюсть, шейный отдел позвоночника, ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав), мышцы (прежде всего челюстно-лицевой области и шеи).

Следует однако понимать, что костная основа окклюзии (череп, челюсти, шейные позвонки) является частью скелета, что так же подразумевает косвенную зависимость окклюзии от других частей скелета и мышц их «обслуживающих». Так же, опосредованно, окклюзия может зависеть и от состояния и функции внутренних органов. А кроме того и от психо-эмоционального состояния человека. Мы обязательно поговорим об этом, но немного позже…

Для того чтобы при каждом смыкании зубов происходил идеальный фиссурно-бугорковый контакт, система из костей, мышц и суставов должна работать четко, слаженно, скоординированно. В общем, как часы. А для этого требуется несколько условий:

Кости черепа должны быть симметрично развиты и расположены.

Элементы ВНЧС должны быть в норме: суставные головки идеальной формы, суставные диски и связки без патологических изменений.

Мышцы, обеспечивающие движение нижней челюсти, должны работать симметрично и скоординированно.

Пространственное положение зубов должно обеспечивать нормальную функцию всей зубочелюстной системы.

Понятно, что эти условия недостижимы. Я лично никогда не встречал человека, у которого все эти пункты были соблюдены. Но это отнюдь не значит, что при создании окклюзии (исправлении зубов или их протезировании), не стоит  оглядываться на все эти факторы. Нужно все равно стремиться к идеалу.

И идеал этот у каждого пациента свой, личный. Поэтому универсального пути его достижения быть не может. Только индивидуальный подход, в котором при создании смыкания зубов, за основу берётся траектория движения нижней челюсти, контролируемая мышцами и височно-нижнечелюстным суставом.

Так называемый челюстной путь.

Да, зубные ряды — главное, с точки зрения стоматологов, звено окклюзии. Но форма зубных рядов (положение зубов) и тип их смыкания, определяются остальными тремя звеньями. Форма всегда определяется функцией. Потому кости, мышцы и сустав определяют как зубы будут смыкаться.

Отсутствие слаженности, скоординированности в работе всех элементов окклюзии ведет к нарушениям в зубо-челюстной системе. Поэтому ортодонты (да и все стоматологи) должны уделять внимание всем звеньям окклюзии.

Источник: http://ortofil.ru/ortodonticheskij-bukvar-patsienta/okklyuziya-sovremennyj-vzglyad.html

Инфраокклюзия и супраокклюзия зубов

Инфраокклюзия зубов по клиническому проявлению близка к их полуретенции. Под инфраокклюзией понимают такое положение одного или группы зубов, при котором они не смыкаются с антагонистами, т. е. не достигают уровня окклюзионной плоскости. При этом коронковая часть зуба полностью прорезалась, но альвеолярный отросток в этом участке челюсти недоразвит.

Полуретенция и инфраокклюзия являются результатом сращения корней зуба с челюстью. Если сращение наступило до полного прорезывания зубов, наблюдается полуретенция, а если такое сращение наступило позже и полностью прорезавшийся зуб не достигает окклюзионной плоскости, отмечается инфраокклюзия этого зуба.

Эта костная связь образуется впоследствие нарушения строения периодонта (рис. 128).

Для исправления инфраокклюзии отдельных или группы зубов, а также для лечения полуретенированных применяют межчелюстное вытяжение.

Для этого на высоко расположенный зуб верхней челюсти и на два зуба противоположной челюсти готовят кольца с крючками, между которыми фиксируют слабую межчелюстную резиновую тягу.

Иногда готовят коронки или кольца не на два, а на три-четыре рядом расположенных зуба и к ним вместо крючков припаивают горизонтальную балку с несколькими насечками для лучшей фиксации резиновой или проволочной лигатуры.

Резиновой тягой продолжают пользоваться как ретенционным аппаратом и тогда, когда зуб уже достиг уровня окклюзионной плоскости. С этой целью надевают резиновые кольца на 1—2 ч в день с минимальной силой натяжения.

Длительность межчелюстной тяги для ретенции определяется в каждом случае индивидуально, но в среднем ее применяют несколько дольше, чем продолжалось лечение.

Вытяжения зуба и воздействия на альвеолярный отросток в этом участке, т. е. зубоальвеолярного удлинения, можно достичь пластинкой с вестибулярной дужкой, сила действия которой приложена вдоль длинной оси перемещаемого зуба.

С этой целью на зуб, подлежащий удлинению, надевают кольцо с крючком, припаянным ближе к шейке зуба, а вестибулярную дужку изгибают на уровне режущих краев зуба, с определенным усилием перебрасывают через крючок и этим самым воздействуют на зуб в вертикальном направлении.

Супраокклюзия одного или группы зубов характеризуется тем, что зубы пересекают уровень окклюзионной плоскости. Примером этого может быть расположение фронтальных зубов на нижней челюсти при глубоком прикусе и боковых — при открытом (рис. 129).

Лечение при супраокклюзии направлено на «вколачивание» этих зубов, т. е. на понижение уровня за счет перестройки альвеолярного отростка в этом участке челюсти.

Супраокклюзию можно ликвидировать с помощью пластинок с накусочными площадками или с окклюзионными накладками, на которые в процессе лечения наслаивают быстротвердеющую пластмассу.

Зубоальвеолярного укорочения можно достичь пластинкой с вестибулярной дужкой, которая на перемещаемых зубах располагается чуть выше режущих краев.

Препятствием к соскальзыванию дужки в направлении шеек зубов являются кольца с крючками или балкой, припаянными ближе к режущим краям перемещаемых зубов. Прогноз лечения инфра-и супраокклюзии в значительной мере зависит от правильности ведения ретенционного периода.

Необходимо также отметить, что выбор метода терапии не может быть универсальным. Исправление каждой аномалии требует внимательного и вдумчивого отношения. Глубокое понимание сущности функциональных раздражений пародонта смещаемых зубов, учет возраста больного, клинического проявления деформации являются необходимыми условиями для правильного решения этого вопроса.

Источник: https://ortostom.net/content/infraokklyuziya-i-supraokklyuziya-zubov

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector