Необходимость установки временного абатмента при имплантации

Большинство людей, которым требуется протезирование зубов путем имплантации, не имеют представления о самой процедуре. Немногие знают, что такое абатменты и для чего они нужны в стоматологии.

Безусловно, в хорошей клинике ортопеды обязаны разъяснить пациенту, что они планируют делать и какие инструменты использовать в процессе работы. Однако эта информация зачастую поверхностная.

Клиенту полезно самому разобраться в этапах проведения процедуры и её особенностях.

Назначение абатментов

Изделие внешне похоже на широкий резьбовой винт, который отчасти повторяет внутреннюю форму зуба. Он служит деталью, соединяющей имплант и протез.

Абатмент нужен для обеспечения качественного перехода импланта к протезу, а также для более прочной опоры искусственной коронки. Основные функции изделия:

1. Является опорной конструкцией для мягких тканей.
2. Улучшает прочность всего изделия.
3. Обеспечивает полноценное формирование десневых сосочков между зубами.
4. Соединяет имплант с искусственной коронкой.
5. Препятствует попаданию цементного раствора в десны.
6. Образует четкие контуры тканей в области коронки.

Установка абатмента после имплантации проводится спустя несколько дней. Перед проведением манипуляций ортопед должен убедиться, что все ткани полностью восстановлены.

Абатменты можно разделить на два типа — индивидуальные и стандартные. Последние производятся по классическим шаблонам и обладают следующими преимуществами:

• 6 стандартных размеров;
• Доступная цена;
• Подходят для использования практически в любых клинических ситуациях;
• Существует несколько видов углового размера верхнего конуса.

Однако стандартные абатменты имеют ряд недостатков. Среди них:

• Слабо удерживают мягкие ткани, поэтому иногда ортопеды формируют их искусственно, хирургическим путем.
• Значительные предельные отклонения от стандартов при изготовлении.
• Не приспособлены к особенностям формы зубной единицы конкретного пациента.
• Могут продавить десну.

Индивидуальные конструкции делаются с учетом особенностей конкретного человека. Сначала изготавливают слепки челюстей, а затем при помощи программного обеспечения осуществляют конструирование изделия.

Основные преимущества:

• В точности повторяет форму зуба.
• Обеспечивает эстетичность.
• Изделие максимально точно соединяется с имплантом.
• Учитываются все характерные особенности челюсти человека, от толщины костей до прикуса.
• Форму изделию придают с учетом модели мостовидной конструкции и импланта.
• Индивидуальный абатмент не будет выступать над десной, что очень важно, если в процессе монтажа используют цементный раствор.
• Минимальный риск возникновение побочных эффектов после установки.

Единственным минусом является высокая стоимость по сравнению со стандартными абатментами. Процесс производства в среднем занимает около 7 дней.

Виды конструкции и материалов

Все абатменты для имплантации можно разделить на несколько подвидов. Среди них:

• Временная конструкция, или формирователь десны. Изделия внешне винтообразны, имеют цилиндрическую головку, зачастую применяются при двухэтапной имплантации. Установка проводится после операции, устройство облегчает формирование десневых краев, защищает ткани от попадания инфекции. В основном делаются из титана, ведь этот материал считается наиболее биологически совместимым.
• Шаровидный имеет круглую форму, зачастую применяется для проведения мини-имплантации. С его помощью можно проводить протезирование, когда классический имплант нельзя установить. Такие ситуации случаются, если уменьшается количество костной ткани ввиду длительного отсутствия зуба.
• Прямой — имеет 6 вариантов длины изделий и несколько углов наклона сверху — 20 и 45 градусов.
• Угловой подтип имеет 4 угла наклона. Это позволяет проводить соединения элементов протеза без учета характеристик строения челюсти, не нарушая внешнего вида.
• Литой абатмент — цельное устройство, в составе которого присутствует сам имплант. С помощью такой конструкции протезирование проводится одноэтапно.

Временный (формирователь десны) Шаровидный Прямой Угловой Литой

Специалисты при производстве абатментов используют несколько различных материалов. Некоторые из них:

• Цирконий является высококачественным и ценным материалом. Циркониевые изделия не просвечиваются через протез, но могут пропускать свет. В силу этих свойств коронка выглядит естественно.
• Керамика не раздражает мягкие ткани. Конструкция имеет эстетичный внешний вид, приближенный к натуральному.
• Диоксид титана. Прочный и универсальный материал, который имеет высокие показатели биологической совместимости. Зачастую его используют при протезировании жевательных моляров. Титановые конструкции заметны через коронку, поэтому специалисты не советуют применять их в зоне улыбки.
• Пластмасcа. Из-за того, что материал относительно дешевый, его рекомендуют для монтажа временных изделий. Ортопеды не советуют пациентам пользоваться подобными материалами для постоянных конструкций из-за непрочности пластмассы и тенденции изделий выходить из строя.
• Комбинированные материалы. Зачастую такие устройства очень прочные, имеют эстетичный внешний вид. В большинстве случаев их делают из сплавов на основе циркония и титана.

Циркониевый Керамический Титановый Пластмассовый Комбинированный

Правила выбора

В подборе наиболее подходящей конструкции участвуют зубной техник, ортопед и пациент. Специалисты должны учесть определенные факторы:

• Высоту и толщину десен человека.
• Способ крепления.
• Стоимость лечебных манипуляций.
• Расположение и глубину импланта.
• Положение зуба-антагониста по отношению к импланту.
• Эстетические желания клиента.

Стоматолог должен сообщить зубному технику всю клиническую картину, на основании которой подбираются наиболее подходящие варианты. При выборе абатмента на имплант цена является не последним фактором.

Вне зависимости от того, что стандартные конструкции являются универсальными и подходят всем, ортопеды рекомендуют выбирать индивидуальные изделия. Безусловно, их стоимость выше, но в этом случае существенно снижается риск появления осложнений.

Еще больше достоинств у литых имплантов. В силу того, что процедура протезирования осуществляется одноэтапно, минимизируется риск травмирования мягких тканей, а также уменьшается период восстановления. Кроме того, нагружать монолитную конструкцию можно практически сразу после установки.

Как производится установка

В стоматологической практике имеется три способа фиксации абатмента на имплант. Некоторые из них:

• Винтовой — когда на изделие вкручивается коронка. Для этого в последней делают отверстие, которое затем замазывают специальным композитным материалом. Бывают случаи, когда нет возможности установить пломбу без нарушения эстетических характеристик конструкции, поэтому отверстие стараются проделать в скрытых местах, на которые не оказывается сильная нагрузка. Фиксация лучше тем, что при повреждении протезной конструкции ее просто демонтировать и заменить.
• Цементный метод в основном применяется в случае, если винтовое крепление портит эстетику протеза. Внутрь коронки наносят специальный клей или цементный раствор и надевают ее на абатмент. Недостатком этого способа является то, что излишки раствора могут попасть под десну, а вычистить их оттуда невозможно. В подобных ситуациях существуют риски появления инфекции вокруг тканей и последующего отторжения импланта. Такую проблему можно решить, если установить индивидуальную конструкцию.
• Конусная фиксация. Для имплантации применяют протез с глухим конусообразным отверстием, в которое вставляют абатмент. Это новый вид крепления, увеличивающий прочность конструкции. Конусная фиксация исключает микродвижения, приводящие к расшатыванию изделия, и обеспечивает равномерное распределение нагрузки на конструкцию в процессе жевания.

Вышеперечисленные виды крепления одинаково прочно и качественно фиксируют конструкцию.

Демонтаж абатмента является хирургической операцией, которая менее травматична по сравнению с процедурой вживления импланта. Для пациента этот процесс является безболезненным, ведь при проведении манипуляций используют местную анестезию.

Сначала ортопед проводит надрез мягких тканей для получения доступа к импланту, затем убирает временные заглушки и проводит установку изделия одним из трех способов. В среднем процедура занимает 20−30 минут.

В большинстве случаев стоматологу требуется сделать надрез десны, но специалисты разработали способ одноэтапной трансгингивальной имплантации, когда для монтажа нужен лишь небольшой прокол. Этот современный метод позволяет избавиться от побочных эффектов в виде отеков или кровотечений.

Популярные производители

Сегодня на рынке стоматологических услуг имеется 5 лучших производителей изделий. Среди них:

• Bego semados — немецкая компания, которая делает угловые конструкции, оборудуя каждую из них несколькими винтами. В процессе производства применяются исключительно высококачественные материалы. Для временных изделий используют нетоксичную и очень прочную пластмассу.
• Strauman — фирма из Швейцарии, которая использует самые современные методы фиксации и покрытия, что увеличивает надежность систем и лучше защищает от инфекций.
• Astra Tech — компания из Швеции, специализирующаяся на несъемных протезах. Производитель выпускает биологически совместимые изделия, которые легко устанавливаются.
• Zimmer — изделия из Америки, отличительной чертой которых является то, что при производстве титан заменяют на тантал. Последний — более качественный и прочный материал.
• Mis — компания специализируется на изготовлении различных конструкций, в том числе и бюджетных, для любых ситуаций.

Цена и рекомендации по уходу

Специалисты не могут сразу ответить на вопрос о том, сколько стоит абатмент на имплант. Окончательная сумма зависит от различных факторов, таких как тип, подтип конструкции, производитель, угол наклона изделия и материал. Самым бюджетным вариантом является стандартная пластмассовая конструкция, стоимость которой стартует от 2 тыс. руб.

Титановый фабричный абатмент стоит 3,5 тыс. руб. и выше. Цена на индивидуально изготовленное изделие из титана в 2 раза выше. Самые дорогие конструкции сделаны из циркония. Стоимость одной единицы около 17 тыс. руб.

Ухаживать за изделием необходимо так, как и за всей ротовой полостью. Нужно только следовать определенным рекомендациям:

• Три дня после монтажа абатмента зубы желательно только полоскать.
• Следует в обязательном порядке использовать антибактериальные средства, которые назначил врач.
• По окончании восстановления можно чистить изделия при помощи мягкой щетки.

Важно отметить, что в течение нескольких дней после монтажа процедуры ухода могут вызывать боль, но отказываться от них ни в коем случае нельзя.

Во время проведения операции у пациента может наблюдаться кровотечение или аллергические реакции на анестезию. Бывают ситуации, когда появляются побочные эффекты, которые напрямую связаны с неправильной установкой изделия. Некоторые из них:

• Выпадение конструкции.
• Перелом изделия.
• Отсутствие герметичного соединения протеза и абатмента.
• Выступание импланта из десны.

При выборе абатмента не следует руководствоваться исключительно финансовой стороной вопроса.

Если человек экономит на материале и всей конструкции, он автоматически согласен на возможные побочные реакции, поэтому следует очень серьезно отнестись к этой процедуре.

Кроме того, большое значение имеет квалификация стоматолога, который будет проводить процедуру, а также репутация стоматологической клиники.

Источник: https://zub.clinic/implanty/abatment

Временное протезирование при имплантации передних зубов

«Как я буду выглядеть после удаления и имплантации переднего зуба?» «Можно ли сделать сразу коронку на только что установленный имплант?» Такие или подобные вопросы волнуют почти всех пациентов, которые сталкиваются с реальностью потери переднего зуба. Сегодня я расскажу и покажу, какие варианты временного протезирования бывают. А от каких лучше отказаться, если Вы хотите получить эстетически приемлемый результат лечения.

Основной и самый желанный для всех вариант – сразу после установки импланта изготовить на него временную коронку. Такой вариант протезирования называется немедленная нагрузка, что и понятно, ведь имплант «нагружается» коронкой немедленно в первые дни после установки.

Почему этот вариант желателен? Потому что временная коронка заставляет десну принимать нужную нам форму. Что очень важно, когда речь идет об имплантировании передних зубов. Таким образом, к моменту заживления можно сформировать красивый профиль десны, который в идеале должен быть симметричен аналогичному зубу с противоположной стороны.

Почему немедленная нагрузка удобна для пациента, пояснять лишний раз, думаю, не нужно. С первых же дней Вы получаете наиболее удобный вариант замещения собственого утраченного зуба. Таким образом, «беззубый» период может продлиться всего 1-2 дня и Вам не придется надолго выпадать из привычного для Вас графика жизни, а общение с другими людьми не будет доставлять неудобств.

Вот так выглядит процесс немедленной нагрузки при установке импланта сразу после удаления зуба (в данном случае верхнего клыка). Хирургическая часть работы выполнена моим коллегой хирургом-имплантологом Пономаревым Олегом Юрьевичем.

На первом этапе работы было произведено АККУРАТНОЕ (это важно!) извлечение корня развалившегося зуба. Здесь нужно не просто быстро выдрать корешок с куском кости и десны заодно, как это бывает при потоковых удалениях у врачей с «набитой» рукой. Нежная вдумчивая работа позволяет максимально сохранить кость и мягкие ткани, чтобы результат последующего протезирования был идеален.

Сразу в день операции удаления клыка и установки на его место импланта Alpha-Bio, произведено снятие оттисков для изготовления временной пластмассовой коронки. Уже на следующий день она зафиксирована на свежеустановленный имплант.

Или вот пример еще одного подобного случая… Здесь передний зуб уже был удален ранее, а установка импланта Alpha-Bio была совмещена с вынужденной пластикой десны (операция выполнена также Пономаревым О.Ю.), а уже на следующий день после хирургического вмешательства была установлена временная коронка на временном абатменте.

Если при таком варианте для всех все так удобно и здорово, то почему бы так не делать всегда? К сожалению, так нередко складываются условия в зоне имплантации, что временное протезирование коронкой с опорой на свежевкрученный имплант крайне нежелательно.

В каких случаях это бывает? Например, в случае больших костных дефектов, при необходимости серьезной костной пластики. Тогда хирург, может, и вкрутит имплант сразу (да и то не факт, что установку импланта не придется производить отсроченно, отдельной манипуляцией), да только вот держаться он поначалу будет на честном слове.

И только спустя какое-то время (3-6 мес) окружающая его кость срастется с ним, дав возможность нагрузить новый искусственный корень коронкой.

Что же делать все эти месяцы пациенту? Ведь ходить без передних зубов такой срок никому не хочется. По сути, единственной правильной мерой в таком случае является изготовление адгезивного мостовидного протеза. Я уже рассказывал о таком варианте протезирования в качестве постоянной меры.

Безусловно, в качестве протезирования на длительный срок эта технология не очень подходит. А вот в качестве временной меры такой вариант вполне удобен и рационален.

Конечно, полноценно кусать таким зубом будет нельзя, но эстетически проблема отсутствия переднего зуба будет решена вполне приемлемо.

На этом фотосете виден ход работ по изготовлению временного адгезивного мостовидного протеза переднего зуба:

А на этом — конечный результат изготовления временного подвесного зуба:

Как видно на этих фото, соседние зубы при таком виде протезирования или совсем не трогаются, или, если на них есть какие-то пломбы или кариес, делаются лишь небольшие пропилы.

Эти пропилы нужны, чтобы сделать протез еще более надежным и практически исключить риск его поломок раньше времени.

После снятия зуба при окончательном протезировании, останется только отполировать пломбы на опорных зубах

И, наконец, чтобы завершить тему, необходимо сказать, что в качестве временного протезирования при имплантации передних зубов категорически нежелательно изготавливать съемные протезы с опорой на десну (на стоматологическом жаргоне их также называют «бабочки»).

Чаще всего это приводит к атрофии десны (т.е. полному сглаживанию) и восстановить ее форму после этого очень и очень сложно. Как минимум, это потребует дополнительных затрат на пластику мягких тканей, и все равно конечный результат протезирования может оказаться неудовлетворительным.

Если все же при протезировании передних зубов имплантами нет возможности сделать временный несъемный протез, например, при больших дефектах в несколько зубов, как в этом случае…

… то оптимальным вариантом временного протезирования будет съемная назубная каппа. Она, возможно, и не слишком удобна в пользовании, но все же способна временно решить эстетическую проблему отсутствия передних зубов без ухудшения состояния десны.

Источник: http://www.kirillkostin.ru/myblog/217-vremennoe-protezirovanie-pri-implantacii-perednih-zubov.html

Абатменты для имплантации зубов: 7 важных фактов

Пациентам, которые собираются проводить имплантацию зубов, на каждом из этапов лечения предстоит узнавать что-то новое. Однако лучше заранее подготовиться к процедуре и знать обо всех нюансах еще до того, как о них скажет врач. Ваша информированность – залог безопасности.

Это позволит избежать многих проблем и осложнений впоследствии, адекватно оценить то, что говорит специалист и сделать соответствующие выводы. Именно поэтому редакция портала UltraSmile.ru предлагает вам обзор самых важных фактов обо всех нюансах дентальной имплантации. Сегодня поговорим о таком незаметном на первый взгляд элементе, как абатмент.

Ведь в том числе от него зависит качество, красота и долговечность итоговой реставрации.

Факт №1: абатмент – элемент супраструктуры

Не все врачи говорят словами, понятными для пациентов. Некоторые предпочитают использовать медицинские термины и обозначения. Да и в интернете в отношении имплантации зубов можно встретить такое слово как «супраструктура». Теперь вам не придется ломать голову над тем, что это такое, потому что мы расшифруем это понятие.

Супраструктура — надстройка на имплантат, собирательное название для всех видов абатментов и формирователей десны

Итак, абатмент часто называют супраструктурой. Однако супраструктура – понятие более обширное, сюда также включаются и другие элементы системы: винты, заглушки, формирователи десны. Собственно, все то, что позволяет провести красивое и функциональное протезирование на имплантах.

Факт №2: сроки фиксации абатмента зависят от метода имплантации

Узнав о том, что такое абатмент, многие пациенты также интересуются, когда и в какие сроки ставят этот элемент. Здесь все зависит от того, какой метод имплантации зубов применяется.

Если зубы восстанавливаются по двухэтапному классическому протоколу, то абатмент устанавливается на имплант только после того, как искусственные корни полностью приживутся в челюстной кости. Т.е.

примерно через 3-6 месяцев после их вживления. В промежутке между этим пациенту приходится носить заглушку и съемные протезы. Потом заглушка меняется на формирователь десны, а уже затем на абатмент.

После проводится постоянное протезирование несъемными протезами.

Срок установки абатмента зависит от метода имплантации

Если пациенту показан один из методов одноэтапной имплантации, предполагающих немедленную нагрузку протезами, абатмент ставится сразу после установки искусственных корней (если конструкция двусоставная). При выборе монолитной конструкции все еще проще – врач ставит имплант в челюстную кость, а верхушка в виде абатмента остается на поверхности, так что протез тоже ставится сразу.

Факт №3: шаблонный вариант лучше индивидуального

Абатмент на имплант бывает разных видов. Он может быть временным и постоянным, шаровидным, угловым, прямым. Бывают отдельные системы, которые фиксируются на имплант непосредственно перед установкой протезов.

А бывают супраструктуры, которые составляют с имплантом единое целое – они называются односоставными. Но стоит заострить внимание именно на отличиях между индивидуальными и шаблонными моделями.

Потому что это имеет большое значение для качества и долговечности протезирования.

Шаблонный или штампованный элемент производится на предприятиях-изготовителях имплантов исключительно под свою же продукцию, так что проходит строгую систему проверки качества и выносливости.

Плюс в том, что такие системы создаются для долгосрочного функционирования и, соответственно, перед этим по полной программе тестируются на прочность и уровень нагрузки, которую могут выдержать Необходимое требование, которое предъявляется к таким моделям на заводе – оптимально правильное распределение жевательной нагрузки, что повышает долговечность всей системы. Такие системы очень плотно прилегают к имплантам, что исключает микрозазоры. А это снижение риска перегрузки импланта и выхода одной из систем из строя.

Изделия имеют множество разновидностей

В отличие от штампованных, индивидуальные абатменты на имплант создаются под особенности прикуса конкретного пациента, но уже не на заводе-изготовителе, а в зуботехнической лаборатории конкретной клиники, куда вы обратились. За счет этого увеличивается, соответственно, и стоимость изделия. Но является ли в данном случае более высокая цена оправданной? Это как раз-таки тот случай, когда нет, не является.

Дело в том, что в условиях лаборатории техникам, которые создают такие индивидуальные абатменты для имплантов, совершенно негде и не на чем проводить тестирование на выносливость. Т.е. непонятно, какую нагрузку и как долго супраструктуры в итоге смогут выдерживать, смогут ли они правильно распределять жевательное давление, будут ли они плотно прилегать к имплантам без микрозазоров.

И здесь нельзя исключать риск, что уже через несколько лет эксплуатации они выйдут из строя или раскрутятся, что в свою очередь приведет к осложнениям имплантации, например, к воспалению и отторжению установленных конструкций.

Факт №4: связка «имплант/абатмент» должна быть оригинальной

Что такое абатмент при имплантации? Это хоть и маленький, но очень важный элемент системы. И он должен полностью совпадать с тем искусственным корнем, который был установлен.

Добиться точности позиционирования импланта и супраструктуры между собой можно только при условии применения оригинальных элементов. То есть если у вас импланты Nobel, то и абатменты должны быть этой же фирмы.

В противном случае не исключено, что между элементами системы будет неправильно распределяться нагрузка, образуются щели, в которые будут проникать бактерии.

А как считают исследователи, неудовлетворительная точность прилегания абатмента к импланту является существенным фактором риска1, который может привести к воспалению окружающих имплант тканей – к мукозиту, периимплантиту и последующему отторжению конструкции.

Факт №5: цельнолитые конструкции снижают риск периимплантита

Как мы уже отмечали выше, виды абатментов для имплантов бывают разными. Однако исследования, проведенные Международным фондом имплантологов, позволяют судить о том, что именно конструкции, где абатмент и имплант представляют одно целое, снижают вероятность развития периимплантита.

Но, разумеется, при определенных условиях. Не зря такие модели применяются при самых сложных клинических случаях (в частности, при базальной имплантации), когда у пациента кроме отсутствия зубов имеются и другие серьезные проблемы: пародонтит, пародонтоз, компенсированный сахарный диабет, остеопороз.

Или вредные привычки, например, курение.

На фото можно увидеть разницу между двусоставными и односоставными имплантами

За счет своей цельности и герметичности такие модели исключают вероятность раскручивания, образования микрозазоров, в которых запросто могут скопиться налет и патогенные микроорганизмы.

Факт №6: абатменты из диоксида циркония – лучшие для красоты улыбки

Абатмент для имплантации может быть создан из разных материалов. Чаще всего – из сплавов титана. Но если вы восстанавливаете передние зубы, расположенные в зоне улыбки, то лучше выбрать диоксид-циркониевую модель. При этом сегодня из диоксида циркония создают не только индивидуальные, но и шаблонные супраструктуры.

Абатмент из диоксида циркония наиболее эстетичесские

Именно такие придадут максимальную красоту вашей улыбке. Во-первых, они имеют белый цвет и не будут просвечивать сквозь десну или протез.

Во-вторых, они полностью гипоаллергенны и в отличие от металлических, не вступают в реакцию со слюной, не окисляются, и даже спустя годы эксплуатации не придадут слизистой синюшный оттенок.

Плюс диоксид циркониевые элементы очень прочные, долговечные и износостойкие.

Факт №7: если неправильно установить абатмент – будут проблемы

Естественно, что имплантацией должен заниматься только профессиональный врач. Точнее, врачи – и имплантолог, и ортопед (протезист).

Даже если первый специалист правильно установит искусственный корень и супраструктуры, но качество исполнения протеза при этом будет плохим (например, он не будет соответствовать прикусу), в итоге пострадает функциональность реставрации, а жевательная нагрузка будет распределияься неправильно.

Неправильная установка абатмента может привести к проблеме

ТОП-20 клиник для проведения имплантации зубов – выбирайте стоматологию, которой точно можно доверять.

Что касается непосредственно установки абатмента: если она изначально была проведена неправильно или без соблюдения протокола лечения, то качество фиксации этого элемента системы со временем может ослабнуть. Он может выкрутиться и даже переломиться2.

Также при неправильной установке у пациента могут образоваться десневые наросты, которые будут сильно нарушать эстетику улыбки. Такие наросты необходимо удалять хирургически.

Источник: https://ultrasmile.ru/7-faktov-ob-abatmentah-dlja-teh-kto-gotovitsja-k-implantacii-zubov/

Временный абатмент при дентальной имплантации — что это, зачем нужен и как устанавливают

Временный абатмент — элемент дентальной системы, соединяющий внутрикостную часть импланта и протез. Предназначен для прямого моделирования временного протеза на одну или несколько единиц. Используется на втором хирургическом этапе классической имплантации перед установкой постоянного переходника.

Что такое временный абатмент

Это металлический стержень с резьбой, оснащенный цилиндрической головкой. Конструкции различаются по форме, размеру и материалу. Подбираются индивидуально, в зависимости от протезируемого участка, особенностей строения зубов и бюджета пациента. Изготавливаются из пластика или титана.

Виды связующих элементов:

Постоянный абатмент — более сложная конструкция с фиксирующим механизмом. Головка значительно выступает над десной и определяет форму протеза. Устанавливается на финальной стадии имплантации в качестве соединительного элемента между имплантом и постоянной коронкой.

Если устанавливают временный абатмент, нужен ли формирователь десны?

Переходник временного назначения выполняет роль формирователя десны. Его установка — желательная процедура имплантации фронтальных зубов и зубов бокового отдела. Конструкция защищает лунку от проникновения бактерий и формирует аккуратную манжету из соединительной ткани в объеме, необходимом для плотного обхватывания коронки.

Для чего временный абатмент в процессе формировании десны

Контур десны на здоровых зубах имеет четкие границы. После удаления зуба пародонтальные ткани атрофируются, теряют упругость и форму.

Рыхлые десны не способны надежно охватить искусственный зуб, вследствие чего в образовавшиеся карманы попадают пищевые остатки, вызывая воспалительные процессы.

Для восстановления утраченных функций десны используется формирующий элемент, установка которого предшествует протезированию.

Как устанавливают на имплантат и сколько носят

Конструкция крепится после окончания остеоинтеграции, примерно через 4-6 месяцев после установки импланта. Врач рассекает слизистую, зачищает головку импланта и на место заглушки устанавливает формирователь. Процесс формирования прочной соединительной ткани вокруг изделия проходит около 2 недель, затем конструкция заменяется постоянной.

Модели временных абатментов различных производителей

Alpha Bio:

Производятся в трех вариантах:

1. Со стандартной платформой, которая подойдет к любой модели импланта, варианты длины от 2 до 7 мм.
2. С тонкой платформой для имплантатов с внутренним шестигранником, варианты длины от 3 до 5 мм.
3. С широкой платформой для имплантатов диаметром 5 и 6 мм, варианты длины от 3-5 мм.

Особенности супраструктур Альфа Био для временной реставрации:

• подходят для установки с нагрузкой временным протезом и без;
• применяются для винтовой фиксации;
• возможность модифицировать форму абатмента на любом этапе;
• биосовместимость материала исключает риск развития аллергических реакций;
• высокая сопротивляемость жевательной нагрузке;
• конструкция хорошо переносит стерилизацию методом автоклавирования без потери функциональности;
• в линейке есть прямые и угловые модели.

Nobel Biocare:

• разнообразие супраструктур позволяет выбрать нужную для любого протокола нагрузки;
• винты с углеродным напылением TorqTite обеспечивают прочную стабилизацию;
• на все стандартные абатменты распространяется пожизненная гарантия.

Временные титановые и пластиковые модели абатменты Nobel Biocare

Ankylos:

• изготавливается из поликристаллического высокотемпературного полимера, укрепленного фианитом;
• линейка содержит однокомпонентные и двухкомпонентные модели с отдельным винтом.

Mis:

• все образцы рассчитаны на длительное применение, до 8 месяцев;
• бежевый цвет не просвечивает через коронку, что придает реставрации высокую эстетичность;
• можно использовать для создания индивидуального формирователя.

Xive:

• модели абатментов Temp Base позволяют провести протезирование сразу после имплантации в течение 5 минут, что актуально для временной реставрации фронтального отдела;
• предварительно собранная конструкция обеспечивает быструю установку.

Bio Horizons:

• модель Laser-Lok подавляет рост эпителия в апикальной части, обеспечивая превосходные условия для протезирования;
• при необходимости снятия слепков конструкцию можно удалить, а затем установить повторно;
• рассчитан на срок до 30 дней.

Osstem:

• используется для немедленной нагрузки;
• имеет титановую платформу, что придает изделию прочность;
• срок эксплуатации до 180 дней.

Источник: http://TopDent.ru/articles/vremennye-abatmenty.html

Временная коронка на имплант

Как правило, те, кто решился на имплантацию, мечтают выйти из кабинета врача с безупречной улыбкой.

Но, к сожалению, классическая двухэтапная имплантация предполагает установку зубного протеза только после полного приживления имплантата.

Однако в некоторых случаях нагрузить искусственный корень коронкой можно сразу, вот только она будет временной. Надо ли на импланты ставить временные коронки?

Не все методы имплантации предполагают установку временной коронки на имплант. Такое возможно только при использовании одноэтапной методики с моментальной нагрузкой. Как правило, метод применяется при восстановлении передних зубов.

А во-вторых, подобные конструкции снабжены специальной резьбой, поэтому они будто ввинчиваются в костную ткань без необходимости высверливания в ней места под имплантат, как это делается при двухэтапной методике.

В связи с этим имплантаты для одноэтапной процедуры имплантации крепятся более надежно, поэтому способны выдерживать вес временной коронки и нормальную жевательную нагрузку с первых дней установки.

Нужна ли временная коронка на имплант?

Надо ли на импланты ставить временные коронки? Если операция проводится в зоне улыбки, то сделать это желательно. Естественное давление при пережевывании пищи будет активизировать обменные процессы в костных тканях и стимулировать их восстановление.

Более того, установленная коронка поможет добиться красивого десневого контура, а также предотвратит убыль мягких тканей.

Что касается имплантации жевательных зубов, согласно мнению большинства специалистов, проводить операцию лучше в два этапа с отсроченной установкой коронки.

Изготовление временных коронок на импланты

Временные коронки на импланты зубов в большинстве случаев изготавливают из пластмассы. Обратите внимание на то, что металлокерамика, цельная керамика и цирконий используются для изготовления уже постоянных коронок для имплантов.

Если врач предлагает сделать временную коронку, к примеру, из металлокерамики, задумайтесь о его честности и компетентности. Может получиться так, что одну и ту же конструкцию установят два раза: в качестве временной и постоянной.

Разумеет, что за двойную плату.

Сколько делается временная коронка на имплант

Прямой метод.

Врач снимает слепок с помощью силиконовой массы, заливает в нее пластичный раствор и надевает все это на имплантат. Когда пластмасса застывает, силиконовый оттиск удаляется, а временная коронка остается на имплантате. Ей придают необходимую форму, полируют и шлифуют, а затем закрепляют специальным цементом.

• Быстро изготавливаются.
• Похожи на натуральные зубы.
• Пористость, из-за которой есть риск проникновения инфекции.
• Изменение цвета из-за окрашивающих продуктов.
• Короткий срок службы.
• Более хрупкие.

Непрямой метод.

На основе слепков в лаборатории создается гипсовая модель обеих челюстей, которая служит для изготовления коронки из воска. По восковой модели создают временную пластмассовую коронку. Иногда при изготовлении пластмассовых коронок используют металлическую основу с целью продления срока службы изделий.

• Более прочные по сравнению с коронками, изготовленными прямым методом.
• Учитывают индивидуальные особенности пациента.

Изготовление временных коронок на импланты прямым способом в кабинете ортопеда займет не больше часа. В зуботехнической лаборатории временную коронку из пластмассы сделают за пару дней.

Что делать, если выпала или качается временная коронка на импланте?

Иногда временные коронки на имплантатах начинают шататься из-за некачественной фиксации или плохого абатмента имплантата. Однако бывают случаи, когда пациент не может точно установить, что именно стало неустойчивым — временная коронка или сам искусственный корень.

Поэтому при первых признаках подвижности временного протеза на имплантате следует безотлагательно обратиться к врачу, который проводил процедуру имплантации.

Только он сможет правильно определить состояние искусственного корня и более надежно закрепить на нем временную коронку.

Чтобы временная коронка на имплантате прослужила дольше:

• избегайте клейкой и твердой пищи;
• чистите зубы аккуратно, не надавливая сильно на зону, где установлен имплантат;
• пользуйтесь зубной нитью максимально осторожно.

Сколько стоит временная коронка на имплант?

Как правило, цена временной коронки на имплант зависит от того, каким методом она изготавливается и запросов клинки.

Например, в московских стоматологиях временная коронка из пластмассы, которая делается в кабинете стоматолога, стоит порядка 1 000 рублей и выше.

Временные зубные протезы из пластмассы, изготовленные в лаборатории, обойдутся дороже, цены на них начинаются от 3 000 рублей. Более надежная армированная пластмассовая конструкция предлагаются стоимостью от 4 500 рублей.

Источник: https://www.StartSmile.ru/implantologiya/zubnye-koronki-na-implantakh/vremennye.html

Установка абатмента — важная часть процедуры зубной имплантации

Абатментом называется специальный переходник между имплантатом и протезом, используемый при стоматологической имплантации. Установка абатмента необходима для подготовки посадочного места для зубного протеза

Отсутствие зуба или зубов – весьма распространенный и крайне неприятный дефект зубного ряда.

Существует несколько методик устранения подобной патологии, начиная с привычного протезирования, и заканчивая установкой имплантатов.

Наиболее современной и прогрессивной считается дентальная имплантация с применением абатментов. Это особый компонент системы имплантации и протезирования, участвующий в фиксации протеза.

Что представляет собой абатмент?

Термином «абатмент» стоматологи-имплантологи называют специальный переходник, соединяющий вживляемый имплантант и зубной протез.

Существуют несколько видов абатментов, используемых при разных типах протезирования.

Однако основная функция переходников остается общей: один конец абатмента с помощью резьбы фиксируется в имплантате, а на другой врач закрепляет временный или постоянный протез.

Используемые в настоящее время абатменты могут различаться материалами изготовления, формой и размерами, углом наклона относительно устанавливаемого имплантата. Изготавливаются стандартные и индивидуальные абатменты, последние посредством компьютерного моделирования адаптируются к нуждам конкретного клиента.

Благодаря преимуществам массового производства, стандартные абатменты существенно дешевле своих индивидуальных аналогов, и, в принципе, подходят для большей части пациентов.

Однако стоматологи все же не поощряют такую экономию, поскольку соприкасающаяся с имплантатом десна ведет себя несколько иначе, чем десна рядом с естественным зубом. И врачу придется создавать десневую кромку, идентичную кромке десны естественного зуба, что далеко не всегда эстетично смотрится.

Чтобы обойтись без данной процедуры, необходимо сделать фрезеровку абатмента, чтобы он не продавливал десну и образовывал аккуратный десневой край.

Виды абатментов

Современная стоматологическая имплантация использует несколько видов абатментов, которые подбираются врачом индивидуально.

Критериями выбора служат:

• толщина слизистой оболочки рта;
• характеристики имплантата и коронки-протеза;
• способ крепежа зубного протеза (винт, цемент);
• расстояние между имплантом и зубами-антагонистами;
• эстетические пожелания пациента.

После обследования и оценки данных факторов врач выбирает наиболее подходящий для ситуации абатмент.

По конструктивным особенностям абатменты разделяются на:

• стандартные (uni-abutment). Такие изделия выполняются в 6 вариантах по длине и в двух вариантах по параметрам угла верхнего конуса — 20º и 45º;
• угловые абатменты — отличаются наличием некоторого наклона, что дает возможность зафиксировать зубной протез на имплантате под наибольшим углом. Это помогает придать зубному ряду максимально натуральный внешний вид;
• шариковые абатменты — применяются для крепежа съемных ортопедических конструкций, т.е. временных протезов;
• временные абатменты (формирователи десны) — необходимы для скорейшего заживления десен. Снимают риски инфицирования и готовят точное ложе для установки коронки.

Абатменты производятся из керамики, металла или пластика, встречаются комбинированные конструкции. Выбор материала определяется типом абатмента, особенностями и качеством конструкции.

Наиболее распространенные абатменты:

• титановые — универсальный вариант, подходящий практически для любых случаев. Абатменты из титана характеризуются сравнительно доступной стоимостью, они надежны и биосовместимы, а их основным минусом можно назвать слабоватую эстетику;
• керамические — комфортны в использовании, не оказывают раздражающего влияния на мягкие ткани слизистой, исключают проявление эффектов гальванизма в полости рта. Дополнительный плюс – отменная эстетика: абатменты из керамики можно подобрать практически любого оттенка;
• циркониевые — идеальная эстетика, отличные характеристики биосовместимости и стабильности. Современные абатменты из циркония производятся по технологии инжекторного литья, обеспечивающей высокую прочность конструкций и отменное качество отделки. Отличная альтернатива абатментам на основе титана.

В настоящее время в России используется большой ассортимент абатментов от различных производителей.

К числу наиболее известных марок, заслуживших доверие стоматологов-имплантологов, можно отнести такие, как: Alpha Bio (Израиль), MIS (Израиль), Xive (США), Nobel (Швеция), STRAUMANN (Швейцария), Locator (Франция) и ряд других.

Выбор абатмента зависит не только от медицинских показаний, но и от марки выбранного имплантата, пожеланий и финансовых возможностей пациента. Можно подобрать как абатмент с относительно доступной стоимостью, так и модели, которые обычно предлагает только ВИП-стоматология.

Как происходит установка абатмента?

Процесс установки абатмента — это следующий этап процедуры имплантации после вживления непосредственно имплантатов. Данная операция является намного более простой и менее травматичной, чем установка имплантатов.

В процессе ее проведения врач удаляет из имплантата особые винты-заглушки, оставленные на период заживления, и вместо них вкручивает абатмент. Если осуществляется одномоментная имплантация зубов, то абатмент вкручивается сразу же после вживления имплантата.

Либо используется имплантат, оснащенный уже готовым абатментом, на который можно ставить временный протез.

Данная процедура предполагает вживление имплантата без разреза десны с последующим наложением швов, но с использованием небольшого прокола.

Это полностью безболезненная методика, которая не несет риска осложнений вроде отеков, синяков, гематом и прочих. При этом трансгингивальные имплантаты обычно имеют встроенные абатменты, и установка протеза осуществляется в этот же день.

Какими могут быть осложнения?

Как правило, процесс имплантации зубов происходит без особых проблем. Однако вероятность осложнений все же остается, поэтому рассмотрим наиболее типичные из них:

1. Нарушена герметичность соединения с имплантатом, что выражается в «шатании» абатмента. В таких ситуациях есть риск инфицирования с последующим воспалением соседних мягких тканей. Если вы заметили признаки расшатывания абатмента, необходимо поскорее обратиться к своему стоматологу.
2. Не уходят или только усиливаются признаки воспалительного процесса, что особенно заметно во время ежедневного ухода (болезненность десны, отечность, в районе абатмента появляются выделения). Это достаточно редкие осложнения, которые обычно лечатся без особых проблем, но к врачу нужно обратиться своевременно.
3. Перелом абатмента. Такие ситуации изредка случаются, если у абатмента не имеется антиротационного механизма для стабильной фиксации. В случае перелома абатмента нужно просто обратиться к лечащему стоматологу, который выкрутит и заменит его.

Ухаживать за абатментами после установки столь же необходимо, как и за зубами в целом. Гигиенические процедуры могут быть вначале немного неприятными или слегка болезненными, но по мере заживания десневых тканей все нормализуется.

В течение первых трех дней после установки абатмента следует использовать только полоскание, затем постепенно нужно переходить на аккуратную чистку с помощью мягкой зубной щетки.

Также не следует пренебрегать дополнительными средствами для гигиены рта, рекомендуемыми врачом.

Источник: https://irinazaitseva.ru/blog/ustanovka_abatmenta/