Вся правда о долговечности и эстетичности зубов от Ivoclar

В современной реставрационной стоматологии врачи имеют несколько возможностей для улучшения параметров формы, цвета и положения зубов, которые обеспечиваются не только характеристиками используемых материалов, но и методами изготовления конструкций. При этом практикующий врач в качестве вариантов лечения может обратиться к винирам, вкладкам по типу-onlay, а также к комбинированным конструкциям «vonlay», которые объединяют в себе первые два варианта лечения и описаны в представленном случае.

Виниры

Виниры являются одним из вариантов, обеспечивающим эстетическую коррекцию дефекта зуба: будь то внутренняя или внешняя дисколорация, окклюзионная коррекция, перелом коронки, травма или признаки патологического стирания.

В зависимости от объёма и сложности дефекта препарирование под винир может быть более или менее инвазивным: иногда оно предусматривает препарирование всего зуба под так называемый полный винир или трехчетвертную конструкцию, но чаще всего область препарирования ограничивается лицевой поверхностью, так как виниры редко устанавливают за областью премоляров.

Будучи в использовании уже 35 лет, виниры прошли путь от довольно хрупких конструкций с высоким риском перелома до значительно более надежного варианта лечения.

Первые поколения виниров изготавливали из материалов, которые были клинически неприемлемыми, в том числе и с использованием макронаполненных композитов, метилметакрилата и подобных облицовочных систем. В 1975 году был разработан протокол бондинга керамики, после чего полевошпатовый фарфор стал материалом выбора в клинической практике врачей.

К 1983 году врачи обнаружили преимущества адгезии керамики к протравленной эмали, что позже стало золотым стандартом, обеспечивающим силу и клиническую долговечность сцепления.

Сегодняшние виниры изготавливаются из керамических материалов по типу лейцит-полевого шпата и лития дисиликата или же из композитов, состоящих из очень мелких частиц, по типу микро- и наногибридов. При этому композитный винир может быть изготовлен прямым или непрямым методом, зависимо от конкретных клинических показаний.

А при изготовлении реставраций непрямым методом (путем теплового прессования) можно добиться исключительных характеристик конструкции, как, например, износостойкости, аналогичной эмали, резистентности к стиранию, отличной маргинальной адаптации, хороших апроксимальных контактов, эстетики и прочности, адекватной для задней группы зубов.

Керамика приобрела популярность благодаря достижениям материаловедения.

Не все облицовочные керамические системы показаны для абсолютно всех клинических ситуаций, но литий-дисиликат, учитывая его механические и оптические характеристики, наиболее часто используется для получения высокопрочных и эстетических результатов.

Прозрачность материала отвечает повышенным эстетическим требованиям, которые в принципе и являются той причиной, по которой виниры изготавливают именно из керамики. Данные конструкции также можно отфрезеровать посредством CAD / CAM-технологий из моноблока или из спрессованной заготовки.

Фрезерованные виниры показаны для использования в участках, где действие окклюзионных сил не очень высоко, поскольку они являются более хрупкими, чем их прессованные аналоги (360 МПа против 400 МПа соответственно). Кроме того, последние даже можно использовать в области жевательной группы зубов.

Но независимо от метода изготовления, все керамические виниры обеспечивают точность посадки, низкий риск маргинальной дисколорации, небольшой процент клинической неудачи и оптимальный эстетический вид. Единственный недостаток состоит в том, что в некоторых случаях они могут провоцировать стирание зубов-антагонистов.

Вкладки типа onlay

Еще одним вариантом лечения являются вкладки типа onlay, которые используются при значительном разрушении тканей зуба. Оnlay вкладки также используются при замене старых реставраций, дефектных пломб из амальгамы и золота, металлокерамических конструкций.

Как и в случае с винирами, степень инвазивности препарирования зависит в значительной степени от сложности дефекта зуба. Вкладки onlay использовались еще с конца 1800-х годов. Первично они изготавливались из золота, керамики или композитных материалов.

Такая былая популярность золота при изготовлении onlay конструкций была аргументирована легкостью при манипуляциях с данным металлом, свойствами его превосходной маргинальной адаптации и клинической долговечностью. Недостатки золота – его цена и несоответствие цвету зуба, что сегодня является важным эстетическим недостатком.

Композиты также могут использоваться при изготовлении onlay вкладок, хотя в определенное время они для этого были противопоказаны.

Композиты первого поколения не отличались достаточными механическими свойствами и нужной износостойкостью, чтобы быть пригодными для изготовления подобного типа конструкций.

Они демонстрировали быстрые темпы стирания материала, нарушение маргинального прилегания, полимеризационную усадку и недостаточную силу сцепления.

Новые поколения композитов, отражая прогресс материаловедения, характеризируются уже более высоким соотношением наполнитель-матрица, что значительно улучшает их механические характеристики. Возможность оптимизации дизайна препарирования, а также технология изготовления позволили добиться улучшенного маргинального прилегания, повышенного уровня адгезии и эстетического вида данных конструкций.

Керамические onlay-вкладки также можно изготавливать посредством CAD / CAM-фрезерования или теплового прессования. Керамики, изготовленные из полевого шпата, стеклонаполненной слюды, лейцита или же литий-дисиликата – все они обеспечивают довольно высокий клинический успех современных безметалловых конструкций.

Улучшения керамики помогают добиться консервативного препарирования под onlay вкладки, а прозрачность материала обеспечивает повышение эстетических характеристик.

Также для них характерны отличный уровень краевой адаптации, возможность создания адекватных апроксимальных контактов, минимальные показатели износа и низкий риск перелома и при этом они не провоцируют стирание зубов-антагонистов.

Комбинированный подход

Но популярность тенденции «минимально инвазивной стоматологии» предусматривает максимальное сохранение структуры зуба, что по своей сути означает отход от процедур изготовления полных коронок, препарирование под которые требует удаления также здоровых структур эмали и дентина.

При этом не следует идти на компромисс, и менее инвазивные варианты лечения должны демонстрировать не меньшую эффективность, чем полные коронки. Комбинированный подход предусматривает использование винира на лицевой стороне и вкладки типа onlay на окклюзионной поверхности.

При первоначальной презентации метода около 20 лет назад использовали полевошпатную керамику, что, по мнению Goldstein, ограничило широкую популярность подобных конструкций по причине опасений перелома в области жевательных зубов.

С учетом появления новых высокопрочных материалов по типу литий дисиликата, технологий по типу CAD / CAM и теплового прессования у стоматологов появилась возможность предложить пациенту высокоэстетический и в то же время высокопрочный вариант лечения.

Подобные реставрации будут не только имитировать естественные ткани зуба, но могут выдерживать значительные окклюзионные нагрузки в области жевательной группы зубов.

В результате эти реставрационные материалы можно использовать при имплементации инновационных микроинвазивных способов лечения, которые пользуются все большим спросом у пациентов.

Один из таких инновационных подходов авторы нарекли vonlay-реставрациями. Монолитная структура изготавливается из лития дисиликата и представляет собой гибридную onlay-вкладку, расширяющуюся в форме щечного винира, для использования в области премоляров.

В своих исследованиях авторы зарегистрировали менее чем 1% неудач в год при восстановлении премоляров, если в структуре зуба присутствовал достаточный объем эмали для обеспечения адекватной силы адгезии.

Кроме того, до сих пор документально не зарегистрировано ни одного случая неудачного лечения при восстановлении моляров конструкциями из монолитного лития дисиликата (IPS e.max, Ivoclar Vivadent), даже когда бондинг обеспечивался только связью с дентином. Подобный вариант лечения требует гораздо более щадящего препарирования, чем при изготовлении полных коронок.

Компоненты вкладки и винира в структуре vonlay-конструкции повышают одновременно и прочность, и эстетику дефектного зуба. Для пациентов со стертостью зубов, признаками кариозного поражения или окклюзионными нарушениями в области задних зубов подобный метод лечения будет наименее инвазивным и наиболее восстановительным, при этом не требующим строгих условий для обеспечения адгезии. Кроме того, такой метод поможет сохранить уцелевшие ткани зубов.

Представленный ниже клинический случай демонстрирует, как vonlays могут быть использованы в качестве альтернативы полным коронкам для восстановления поврежденных задних зубов.

Клинический случай

Пациент обратился за помощью с несколькими основными жалобами, главной из которых являлась эстетическая дилемма: ему не нравился цвет, размер и форма зубов (фото 1). При этом он также желал по возможности закрыть диастему между 10 и 11 зубами.

Он также был обеспокоен «объемом» собственной улыбки и хотел расширить форму зубной дуги так, чтобы улыбка казалась более полной.

Большинство боковых зубов имели амальгамные реставрации небольших и средних размеров с признаками вторичного кариеса. На 18 и 29 присутствовали металлокерамические конструкции. Все передние зубы верхней челюсти и несколько передних зубов нижней челюсти имели композитные пломбы в интерпроксимальных зонах, которые со временем изменили свой цвет.

Фото 1. Вид зубов пациента перед вмешательством.

Дизайн восковой репродукции был адаптирован к желаемой новой форме зубов с учетом пожеланий пациента путем использования Adobe Photoshop Smile Design (фото 2).

План лечения состоял в том, чтобы немного открыть или даже восстановить вертикальные параметры прикуса ввиду нескольких причин:

1. восстановления недостающей из-за стирания высоты зубов;
2. избежания локализованного увеличения прикуса и эффекта чрезмерного перекрытия;
3. создания оптимальных условий для минимизации количества удаленной структуры зуба при препарировании под реставрации и восстановлении эстетики.

Из восковой репродукции были сформированы матрицы для создания функционально-эстетического прототипа из специального инъекционного композитного материала (Reveal, BISCO Inc.) с новыми параметрами формы и цвета зубов, а также увеличенным вертикальным размером.

Повышение вертикальных параметров прикуса помогло добиться формирования дополнительного межокклюзионного пространства в области задних зубов для восстановительных целей. Пациент носил прототип в течение 3 месяцев, чтобы определиться с подходящим эстетическим видом и оптимальным функциональным состоянием до того, как произойдут необратимые изменения структуры зубов.

С помощью данного метода также возможен сегментарный алгоритм лечения: а именно поэтапное восстановление отдельных участков.

Фото 2. Изготовление восковой репродукции, которую позже зафиксируют в центральном положении.

Фото 3. Функционально-эстетический прототип изготовлен с использованием матрицы и композита.

Во время препарирования редукцию тканей проводили прямо через композитный прототип с созданием достаточного места для фиксации минимальной толщины материала, при этом учитывались эстетические пожелания пациента, а также удалялись любые признаки кариеса, которые могли бы спровоцировать конечный результат.

Области поднутрений были минимально заполнены композитом, а дентин был запечатан адгезивом (фото 4-7). После диагностики с помощью трансиллюминации и идентификации трещин, препарирование финализировалось, чтобы уменьшить преднамеренную редукцию тканей зубов (фото 8-9).

Если значительные площади дентина обнажались во время окончательного препарирования, они были повторно запечатаны.

Фото 4-7. Окклюзионный вид до реставрации, удаление прототипа, признаков кариеса и старых реставраций, заполнение поднутрений и запечатывание дентина.

Фото 8-9. Вид отпрепарированных зубов перед снятием оттиска.

Оттиски можно делать обычным или цифровым методом, после чего из бис-акрилового материала изготавливают временные конструкции по стандартному протоколу.

Важно отметить, что нужно использовать изолятор, чтобы бис-акриловый материал не присоединился к обработанной поверхности дентина.

Небольшой участок дентина в центре зуба можно оставить обнаженным, чтобы обеспечить точечную связь временных конструкций с тканями зуба.

После этого в лаборатории были изготовлены vonlays (фото 10-14). Для этого авторы статьи обычно используют e.max в области моляров, ведь успехи подобного подхода уже хорошо задокументированы, но иногда можно использовать и полевошпатную керамику, особенно в случаях с достаточным количеством эмали, или когда премоляры лечат параллельно с установкой виниров на фронтальных зубах.

Авторы по-прежнему предпочитают использовать протокол тотального протравливания с бондом 4-го поколения, хотя перспективы «универсальных» адгезивов и результаты, полученные в ходе их исследований, тоже не могут не радовать.

На фото 15-29 продемонстрировано восстановление дуги верхней челюсти с использованием виниров во фронтальной области и керамических vonlays-конструкций на жевательной группе зубов.

В современной стоматологии материалы и техники изготовления конструкций дошли до той точки, когда даже в области задней группы зубов возможно восстановить дефекты с помощью минимально инвазивных реставраций.

И клинически, и с точки зрения лабораторного изготовления, высокоэстетические и высокопрочные реставрации становятся все более экономически эффективными, при этом также следует учесть и отменную быстроту их изготовления.

Vonlay являются хорошим примером того, как стоматология прогрессивно использует достижения современной науки в конкретных клинических ситуациях, обеспечивая при этом максимально функциональные и эстетические результаты посредством микроинвазивного подхода.

Источник: https://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/restavraciya-po-tipu-vonlay-konservativnaya-esteticheskaya-alternativa-koronkam-1208/

Эстетическая реставрация зубов

Эстетическая реставрация зубов – это комплекс процедур, направленных на восстановление формы разрушенного зуба, а также на придание ему внешней привлекательности. Исправляют дефекты посредством композитного наращивания, установки виниров, люминиров и коронок.

Показания и цели эстетической реставрации

• эстетическая непривлекательность,
• незначительные повреждения, сколы и трещины эмали,
• межзубные щели,
• изменения цвета: потемнения, пятна, желтизна,
• некрасивая форма: слишком крупные или наоборот – мелкие зубы,
• неправильное положение,
• наличие старых пломб или их разрушение,
• истончение эмали,
• неправильный прикус – незначительное нарушение положения зубов,
• частичное или полное отсутствие одного или нескольких зубов.

Главная цель реставрации – устранение всех видимых недостатков зубов, находящихся в зоне улыбки. Также  методика помогает избежать удаления или протезирования, продлевая срок службы и естественную красоту всей зоны улыбки.

Методы лечения

В зависимости от клинической картины и совокупности проблем, которые необходимо решить, рекомендуется прибегнуть к одному из методов лечения: прямому или не прямому.

Прямой способ подразумевает одномоментное устранение таких дефектов, как сколы и трещины. Наращивание происходит непосредственно в полости рта, всего за одно посещение врача, именно поэтому метод получил название прямого. Сюда относится художественное наращивание при помощи световых композитов.

Непрямой метод – это протезирование. Он подразумевает установку специальных конструкций, изготовление которых возможно только после снятия слепка.

Сюда относится установка виниров, люминиров и коронок.

Художественное наращивание зубов

Для методики применяются пломбировочные композитные материалы, которые в процессе лечения кропотливо наносятся на зуб, постепенно восстанавливая его форму. Метод эффективен при наличии сколов, трещин и даже небольших промежутков между зубами.

При грамотном и профессиональном подходе нарощенная часть будет совершенно незаметна – это хорошо демонстрирует представленное фото.

Стоимость процедуры относительно невысокая и будет доступна каждому. Для проведения процедуры достаточно посетить врача всего один раз. На реставрацию одного элемента уйдет около 40 минут.

Этапы лечения

• очищение эмали: удаляется зубной налет и твердый камень;
• подбор пломбировочного материала по цвету, соответствующему оттенку восстанавливаемого зуба;
• снятие части эмали, обработка полости специальными средствами для лучшей фиксации материала;
• послойное наложение композита;
• высушивание материала с помощью лампы;
• моделирование формы зуба;
• шлифовка и стачивание лишнего материала.

Преимущества и недостатки

• естественное восстановление формы и цвета зуба;
• быстрота выполнения процедуры;
• доступная стоимость.

Наращивание эффективно при незначительных дефектах.

Однако оно имеет и недостатки: если врач непрофессионален или имеет немного опыта, могут возникнуть сложности – зуб будет выглядеть совершенно не естественно и нарощенный кусочек будет выделяться.

Кроме того, восстановленный зуб может прослужить как всего несколько месяцев, так и много лет – в зависимости от качества проведенной работы, а также отношения самого пациента.

Важно! Материал подвергается незначительной усадке, поэтому не забывайте периодически посещать врача с целью шлифовки нарощенного кусочка.

Реставрация винирами и люминирами

Виниры и люминиры представляют собой тонкие, но очень прочные накладки из керамики, фарфора или циркония. Пластинки ставят снаружи на свои зубы с целью изменения их формы, положения, скрытия некрасивого оттенка.

На фото можно увидеть, как преобразился фронтальный внешний вид зубов после использования накладок.

Виниры и люминиры отличаются по толщине, способу установки, сроку службы и цене. Люминиры более тонкие, они не требуют предварительной обточки зубов перед установкой (в отличие от более толстых виниров).

В случае их удаления зубы останутся не поврежденными. Люминиры создаются только в Америке, они выпускаются под брендом Cerinate или DUO. Цена на них достаточно высока.

Они прослужат 20-25 лет, в то время как виниры продержатся на зубах около 5-7 лет.

Длительность лечения зависит от сроков изготовления накладок. В среднем на их производство уходит от одной до четырех недель.

Важно! Конструкции не выдерживают сильного давления и могут отклеиться при чрезмерной нагрузке. Поэтому их целесообразно устанавливать только на передние зубы, к которым относятся клык и резец, ведь их основная цель в большей степени – это эстетика улыбки, а не пережевывание пищи.

Этапы лечения

Эстетическая реставрация передних зубов проходит в 2 этапа, поскольку является непрямым методом лечения:

Основные преимущества метода

• устранение всех видимых недостатков зубов;
• приобретение здоровой и красивой улыбки;
• безболезненность установки (не требуется применение анестетиков);
• гипоаллергенность;
• долговечность;
• простота в уходе;
• сохранение естественной белизны на протяжении всего срока службы.

Восстановление эстетики с помощью люминиров и виниров имеет недостатки, они связаны с хрупкостью конструкций и необходимостью восстановления обточенных зубов,  если накладки пришлось удалить (связано только с винирами). При наличии в полости рта накладок рекомендуется тщательно следить за питанием и контролировать вредные привычки – чтобы не повредить микропротезы. Не следует употреблять в пищу твердые продукты целиком, а также разгрызать зубами орехи, открывать крышки, откусывать нити.

Обратите внимание! Даже при незначительном повреждении накладки ремонт ее будет невозможен и потребуется замена. Поэтому виниры и люминиры не устанавливают в случаях, когда человек ведет травмоопасный образ жизни, занимается профессиональным спортом, например, боксом.

Реставрация зубов коронками

Коронки – несъемные протезы, которые целесообразно использовать в случаях сильного разрушения верхушки зубов. Когда страдает не только их внешний вид, но и функциональность. Процедура от осмотра врача до конечной установки протезов может занять около месяца, но, как правило, требуется около 1,5-2 недель.

У пациента есть достаточно широкий выбор, ведь сегодня существует много материалов, из которых создаются коронки – они отличаются по внешнему виду, функциональности и, конечно же, цене.

Из чего создаются коронки?

• металл + пластмасса: недорогой вариант, который чаще всего используется при имплантации в качестве временного, адаптационного протеза на только что установленных имплантах;
• металл + керамика: основа изделия – металлический базис. Он может быть создан из недорогих сплавов или драгоценных металлов (последние не вызывают аллергии, но и стоят в разы больше). Сверху наносится керамическое напыление. Такой вариант средний в ценовом диапазоне и наиболее приемлемый по критериям стоимость – качество;
• керамика: такие коронки имеют наибольшую эстетическую привлекательность. Но они не слишком прочны, а стоимость их достаточно высока;
• цирконий: самый совершенный на данный момент материал. Его обработка проводится только при помощи специального оборудования. На высоте находятся как эстетика, так и прочность. Соответственно, и стоимость многим пациентам может показаться чрезмерно завышенной.

На заметку! Для замещения передних зубов лучше использовать цирконий или цельную керамику.

Резцы очень тонкие и металлическое основание коронок может просвечивать. А вот металлокерамика отлично подойдет для боковых зубов, поскольку способна выдерживать большие жевательные нагрузки. Да и стоимость таких коронок весьма доступна.

Посмотреть, как выглядят самые эстетичные коронки, можно на представленном фото:

Этапы лечения

• подготовка: стачивание эмали и внутреннего дентина до состояния конуса (или установка штифта, на котором будет крепиться коронка, если опоры недостаточно);
• снятие слепков для передачи данных в лабораторию;
• крепление временной коронки, которая будет защищать обточенный зуб от повреждения;
• после изготовления – фиксация коронок на зубах.

Реставрация зубов брекетами

Брекет-системы – это ортодонтический аппарат, который применяется для исправления прикуса и положения зубов. Брекеты играют очень важную роль в формировании эстетики улыбки, особенно при наличии скученности или если зубы разъезжаются по ряду.

Конструкции представляют собой небольшие пластинки, которые приклеиваются к внешней (вестибулярные) или внутренней поверхности (лингвальные системы). Они соединяются при помощи металлической дуги, которая стягивает скобы и обеспечивает перемещение зубов. Система фиксации этих двух элементов подразумевает наличие специальных резинок или замочков.

Какие бывают брекеты?

• металлические: скобы создаются из металла,
• сапфировые: самые эстетичные модели, которые создаются из прозрачных сапфиров. Они адаптируются под цвет эмали и становятся практически незаметными,
• керамические: также отличаются высочайшей эстетикой, поскольку имеют белый цвет,
• пластиковые: недорогой эстетичный вариант, но подходит только для исправления незначительных искривлений.

Этапы лечения

• подготовка: удаляется зубной налет, обязательно вылечивается кариес,
• выбор конструкции и ее установка на зубы,
• лечение, в течение которого требуется регулярно посещать врача для активации системы. Как правило, носить брекеты нужно от полугода до 2-3 лет,
• снятие брекетов, полировка эмали,
• ретенция или закрепление результата лечения, в течение которого нужно носить специальные ретейнеры (тонкую шину-проволоку или трейнеры).

Сегодня каждый может прибегнуть к услугам эстетической реставрации.

В каждом отдельном случае метод, а также цены будут рассчитываться индивидуально, в зависимости от состояния зубов, способа их реабилитации, материалов. Также немаловажное значение имеет статус клиники и квалификация лечащего врача.

Источник: https://drbreket.ru/esteticheskaya-restavratsiya-zubov/

Лучшие зубные протезы – рейтинг 2018

Потеря зубов – это всегда стресс, ведь их отсутствие значительно сковывает в общении, вынуждает улыбаться с закрытом ртом и стесняться своего вида.

К счастью, сегодня, когда есть множество вариантов замены родных моляров на искусственные, у каждого из нас появилась возможность вновь обрести безупречную улыбку.

Но, перед тем как идти в стоматологию, стоит заранее узнать о достоинствах и недостатках лучших зубных протезов по отзывам экспертов и пациентов. В этом рейтинге мы описали все существующие виды конструкций, что существенно облегчит вам выбор той или иной из них.

Популярные фирмы-производители зубных протезов

Обычно стоматологи сами рекомендуют тот или иной бренд, но, естественно, делается это не без выгоды для себя. При этом далеко не всегда компании из стран СНГ предлагают продукцию хуже, чем их американские и западно-европейские конкуренты. Вот конструкции каких фирм чаще всего предлагают в клиниках:

• Ducera – в основном об этой компании вспоминают, когда возникает необходимость в установке обыкновенных коронок. Большинство из них эта немецкая фирма изготавливает из чистой керамики, что обусловливает высокую цену на изделия. Также у них есть предложения на основе из металла.
• Vita InCeram Alumina – это еще одна немецкая компания, выпускающая изделия повышенной прочности и высокой эстетики на основе оксида циркония. Ее продукцию выбирают чаще всего для замены передних зубов.
• Ivoclar Vivadent – и снова в нашем рейтинге фигурирует немецкий производитель, создающий протезы и все, что нужно для их использования. Стоматологи отмечают, что зубной ряд с ними получается естественным и эстетичным.
• Valplast – наконец-то немецким компаниям составляет конкуренцию американский бренд, под которым в стоматологические кабинеты в основном поставляются очень популярные нейлоновые съемные конструкции. Эта фирма известна тем, что предлагает отличные показатели в отношении гипоаллергенности свои изделий, срока их службы и удобства ношения.
• Фторакс – вот и первый бренд украинского производителя «Стома», производственные мощности которого находятся в Харькове. Он выпускает в основном пластмассовые зубы. Стоит отметить, что их поверхность имеет широкий диапазон оттенков, это позволяет подобрать наиболее подходящий вариант, в зависимости от состояния эмали того или иного пациента.
• Виллакрил H – это польский производитель собственной продукции и дистрибьютор итальянских материалов для стоматологий. Он начал свою деятельность в 1990 году, и за это время уверенно закрепился на просторах СНГ. В отличие от конкурентов в этом рейтинге, компания занимается в основном производством исходных материалов для создания тех же протезов.

Наиболее популярными и качественными продуктами являются изделия, выпускающиеся в Германии, США, Израиле.

При его составлении в первую очередь мы обращали внимание на то, что хорошего пишут в отзывах о тех или иных моделях. В этом рейтинге мы рассмотрели достоинства и недостатки всех видов протезов, которые могут быть установлены при потере родных зубов.

Особое внимание при анализе плюсов и минусов конструкций мы обращали на следующее:

• Удобство ношения (нет ли неприятного запаха, не давит ли изделие);
• Стоимость;
• Сроки изготовления;
• Простота установки;
• Сложности в уходе;
• Способ крепления (кламмеры, замки, клей);
• Безопасность применения (возможна ли аллергия, не натирают ли изделия десны и т.д.);
• Эстетичность (насколько естественны цвета);
• Эффективность (распределение нагрузки, прием твердой пищи и т. д.);
• Срок службы;
• Возможность ремонта.

Огромное влияние на наш выбор лучших зубных протезов  оказал и материал изделия, поскольку их изготавливают как из акрила, так и из нейлона. Также мы обращали внимание на условия для установки протеза – полная или частичная потеря зубов, состояние оставшихся моляров и десен.

К ним относятся мосты на основе коронок, которые чаще всего требуют обточки соседних моляров. Изготавливают их из металла, металлокерамики и гипоаллергенного пластика.

Первые и последние актуальны, только как временная мера или же для установки на невидимые во рту зубы, так как выглядят не очень эстетично и менее надежны. Альтернативой этому являются вкладки, но они актуальны лишь при сохранении корня.

Еще один вариант – имплант. Не так давно на рынке появился адгезивный мостовидный протез.

Достоинства:

• Длительный результат (коронки нужно менять раз в 10-15 лет);
• Естественный вид;
• Простота в уходе;
• Если речь идет об имплантах, то они предотвращают рассасывание тканей;
• Не вызывают дискомфорта во рту;

Недостатки:

• При установке коронок требуется обтачивать окружающие моляры;
• Под коронки часто забивается пища, что может привести к воспалению десны;
• Имплантация дорогая и длительная, высок риск отторжения;
• Не подходит при пародонтозе;
• При адгезивной мостовидной конструкции портятся соседние зубы.

Несъемные протезы, кроме имплантов, актуальны лишь при частичной потере моляров, так как требуют опоры. Немаловажно здесь и то, что их нужно время от времени обновлять.

Съемные конструкции для протезирования зубов

Здесь сразу нужно отметить возможность выбора материалов и способа крепления. Так, широко популярны конструкции из акриловой пластмассы, которые в основном используют для временного ношения. Из более дорогих вариантов можно предложить нейлоновые изделия, имеющие лучшее качество.

Пластиночные

Внешне они представляют собой конструкции из имитатора десны и зубов, который крепится на родную десну. Таким образом во рту не остается никаких кламмеров и замков, что очень удобно.

Но при этом именно из-за них могут изменяться вкусовые рецепторы. Огромное значение имеет и то, что они могут давить на поверхность и вызывать дискомфорт.

В последнее время активно практикуется сочетание имплантов и таких конструкций.

Достоинства:

• Низкая цена;
• Быстрое изготовление;
• Мягкость;
• Длительный срок службы;
• Смотрятся вполне естественно;
• Не требуют продолжительных обследований пациента;
• Могут быть как частичными, так и полными;
• Легко ремонтируются при необходимости.

Недостатки:

• Могут искажать голос человека;
• Нередко вызывают аллергические реакции;
• При ненадежном креплении их приходится постоянно поправлять;
• Необходимо снимать на ночь;
• Хранить нужно в специальных растворах.

Для временного замещения коренных моляров при отсутствии 1-2 шт. очень часто применяют протез иммедиат, больше известный как «бабочка».

Нейлоновые

В отличие от пластинчатых, они более мягкие, что уменьшает давление на десну, минимизирует риск ее раздражения и воспаления. За счет этого обеспечивается высокий уровень комфорта в ношении.

Их можно ставить как молодым, так и пожилым людям. По стоимости такие конструкции чуть дороже предыдущих, и принцип их использования такой же – фиксация на десне и снятие на ночь.

Правда, они требуют тщательного ухода с помощью ирригатора, зубных паст и т. д.

Достоинства:

• Гипоаллергенность;
• Прочность, без особых проблем выдерживают нагрузку при приеме твердой пищи;
• Не способствуют появлению металлического привкуса во рту и запаха из него;
• Не требуют привыкания;
• Устойчивы к влаге, за счет чего не являются очагом скопления бактерий;
• Эстетичность;
• Натуральные цвета всех элементов;
• Равномерное распределение нагрузки.

Недостатки:

• Дороже пластинчатых;
• Обычно их делают, когда отсутствуют либо все зубы, либо какая-то их часть;
• Существует опасность повреждения слизистой;
• Необходим регулярный уход.

Нейлоновые конструкции можно крепить как с помощью клея или крема для фиксации протезов, так и без их использования, благодаря вакуумному эффекту.

Условно-съемные заменители зубов

Они могут делаться из акрила или нейлона, такие конструкции еще называются бюгельными. Есть несколько способов их крепления – на кламмерах (крючки) или замках (аттачмены), сделанных из металла. Но все эти варианты подходят, только если есть опора для фиксации протеза.

Акриловые

Они уступают другим видам в натуральности цвета, комфорте в ношении и практичности, но в то же время выигрывают в отношении цены.

Обычно их планируют поставить те, кто хочет спустя какое-то время прибегнуть к более радикальным методам протезирования. Нужно отметить, что у них из пластика делается как жевательная часть, так и десневая.

Срок их службы в среднем составляет 5 лет. При этом необходимо отметить, что полноценно принимать твердую пищу вряд ли получится.

Достоинства:

• Дешевизна;
• Доступность;
• Быстрая установка;
• Длительность использования;
• Разные способы крепления;
• Надежная фиксация;
• Передают нагрузку при приеме пищи на зубы с десны.

Недостатки:

• Неэффективны при полном отсутствии зубов;
• Кламмеры и замки могут быть слегка заметны при широкой улыбке;
• Металлические элементы доставляют некоторый дискомфорт;
• Нередко вызывают неприятный запах и портят вкус еды.

Условно-съемные варианты нельзя назвать самыми лучшими при полном отсутствии зубного ряда. Также нужно сказать, что из-за наличия довольно массивных металлических элементов их ставят чаще всего только на нижнюю челюсть.

Какой зубной протез лучше – акриловый или нейлоновый

Если он нужен лишь для временного замещения потерянных зубов, то можно ограничиться и конструкцией из акрила (пластинчатая).

При этом о комфортном приеме пищи можно будет говорить только при наличии на ней замков или кламмеров. То есть обращать внимание лучше на условно-съемные варианты.

Тем, кто хочет сэкономить, подойдут и полностью съемные, но они актуальны в основном при полном отсутствии моляров.

Для временного замещения 1-3 зубов с включенным дефектом в основном применяются бабочки или иммедиаты, сделанные из пластика. Но для постоянного ношения они ни в коем случае не рекомендуются.

Стоматологи утверждают, что при полной потере моляров лучшим зубным протезом будет мост с опорой на имплантах – это менее затратно, чем ставить только их, и более эффективно по сравнению со всевозможными временными вариантами.

Источник: https://vyborexperta.ru/krasota-i-zdorove/luchshie-zubnye-protezy-po-otzyvam-pokupateley/

Протезы «Ivoclar»

Отделение стоматологии многопрофильной клиники ЦЭЛТ предлагает современные решения по реставрации как единичных зубов, так и целого зубного ряда. Отличных результатов позволяют добиться съёмные протезы с зубами «Ivoclar». Благодаря им можно восстановить не только функциональность зубного ряда, но и его внешний вид. Специалисты немецкой компании «Ivoclar Vivadent» создали целый ряд стоматологических материалов, позволяющих создавать высококачественные съёмные протезы. Последние славятся удобством использования, отличными эстетическими характеристиками, надёжностью и долговечностью. Они универсальны, поскольку могут использоваться для реставраций любой сложности.

• Консультация стоматолога-ортопеда — 500 руб.
• Полный съёмный протез «Ивокрил» — 29 000 руб.
• Частичный съёмный протез 4 – 13 зубов «Ивокрил» — 20 000 руб.
• Частичный съёмный протез до трех зубов «Ивокрил» — 15 000 руб.

Особенности

Изготовление протезов «Ivoclar» осуществляется с применением современных технологий и высококачественных материалов. Мы сотрудничаем с зуботехническими лабораториями, в которых при производстве базиса применяется особый метод литьевого прессования пластмассы «Ivocap System» ― горячая полимеризация. Прессование под высокой температурой и давлением позволяет добиться отличной прозрачности и исключить усадку протезов. Благодаря ей пациенты, заказавшие протез «Ивоклар» в нашей клинике, получают высокоточную ортопедическую конструкцию, располагающую отличными физическими и клиническими характеристиками. Она не только прочна и удобна в использовании, но и отлично выглядит.

Зубы «Ivoclar»

Удобство, эстетичность и надёжность протеза определяется не только базисом, но и искусственными зубами, использованными в нём. Зубы «Ivoclar» являются одними из лучших по многим показателям.

Их производство осуществляется на немецком заводе в соответствии с высочайшими стандартами качества, а сами они представлены таким разнообразием форм и цветов, что позволяют нашим стоматологам добиться полного соответствия натуральным зубам наших пациентов. Они универсальны и могут быть использованы в частичных и полных съёмных протезах «Ivoclar».

В последнем случае их можно назвать идеальным материалом, поскольку они не боятся воздействия растворителей, достаточно прочны и визуально не отличаются от натуральных зубов.

Необходимо ещё раз сделать акцент на внешнем виде искусственных зубов «Ивоклар». Он соответствует самым высоким стандартам, все модели располагают высокими показателями цветостойкости, что исключает ограничения при потреблении пищи. Всё это позволяет нашим ортопедам рекомендовать их для съёмных протезов, которые опираются на имплантаты.

Почему мы рекомендуем протезы «Ivoclar»?

Заказывая у нас частный или полный съёмный протез с зубами «Ivoclar», Вы гарантированно получите высококачественную ортопедическую конструкцию. Она будет не только неотличима от натуральных зубов, но и порадует своей функциональностью.

К преимуществам базиса такого протеза можно отнести:

• Полную биосовместимость и гипоаллергенность, исключающие возможность аллергических реакций или раздражений слизистой рта;
• Абсолютное соответствие слизистой ротовой полости и рельефу зубов за счёт минимальной усадки в процессе изготовления по технологии «Ivocap System»;
• Отличные эстетические и прочностные характеристики;
• Практически полное отсутствие эффекта подъёма прикуса;
• Исключение отложения налёта и зубного камня за счёт гладкости поверхности;
• Удобство использования и максимальный комфорт.

Что касается преимуществ искусственных зубов, использованных при изготовлении таких протезов, то они заключаются в следующем:

• Высокая степень прочности;
• Отличная цветостойкость и устойчивость к воздействию растворителей;
• Возможность подобрать цвет, идентичный цвету эмали натуральных зубов;
• Устойчивости к истираемости;
• Качественное закрытие абатмента имплантатов;
• Повышенная устойчивость к жевательным нагрузкам.

Изготовление и установка в ЦЭЛТ

Сроки изготовления съёмных протезов «Ivoclar» зависят от сложности их конструкции и количества зубов, которые требуют восстановления. В среднем они составляют от 2-х недель до 1,5 месяцев. Мы сотрудничаем с лучшими зуботехническими лабораториями столицы ― поэтому имеем возможность гарантировать, что все работы по изготовлению будут проведены на достойном профессиональном уровне.

От пациента потребуется посещать примерки и запастись терпением, пока его ортопедическая конструкция претерпевает процессы изготовления и подгонки. Наши стоматологи:

• Осматривают пациента, проводят диагностику, разрабатывают тактику лечения;
• Снимают оттиск и определяют границы съёмного протеза;
• Подбирают цвет, форму, прозрачность искусственных зубов;
• Проводят примерку и коррекцию протеза;
• Осуществляют установку протеза.

Наши стоматологи-ортопеды

Почему ЦЭЛТ?

• К Вашим услугам ведущие отечественные ортопеды с опытом работы от 10-ти лет;
• В работе применяются современные методики, качественные материалы и эффективное обезболивание;
• Мы сотрудничаем с проверенными зуботехническими лабораториями, располагающими современным оборудованием;
• Мы гарантируем высочайшее качество исполнения съёмных протезов «Ivoclar».

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/stomatol/ortopedia/protezy-ivoclar/

Технология e.max — прочность и эстетика

Коронки и виниры e.max сегодня находятся на вершине рейтинга зубных протезов и на порядок превосходят обычные керамические конструкции как по прочности, так и по эстетике. Все это благодаря уникальному материалу и особому способу изготовления. Все о технологии e.max читайте в статье Startsmile.

Протезы из керамики появились на стоматологическом рынке в начале 90-х годов и почти сразу же стали невероятно популярными и востребованными, даже несмотря на высокую стоимость. Все благодаря эстетическим свойствам керамического материала, максимально точно имитирующем эмаль натурального зуба.

Однако были и недостатки: керамика достаточно хрупкая и неспособна выдерживать серьезные нагрузки. Из-за частых сколов и невозможности протезирования жевательных зубов возникла необходимость «апгрейда» классического метода изготовления протезов.

Это удалось сделать компании Ivoclar Vivadent, разработавшей технологию e.max.

Дисиликат лития — уникальный материал

Суть методики заключается в использовании стеклокерамики для изготовления ортопедических конструкций, а точнее — дисиликата лития.

Это сложный материал, состоящий из множества химических элементов: диоксида лития, кварца, оксида фосфора, оксида алюминия и других.

Дисиликат лития обладает повышенной прочностью, биоинертностью и позволяет с высочайшей точностью воссоздавать цвет и рельеф естественной зубной поверхности. По технологии e.max производятся коронки, виниры и зубные вкладки.

Методы изготовления протезов по технологии e.max

• Прессование. Данная методика подразумевает проведение воскового моделирования и последующую прессовку стеклокерамики под воздействием высокой температуры и давления. Классическая методика прессования подразумевает создание керамического колпачка, на который впоследствии наносятся отдельные слои фарфора и красящие вещества. Существует и более продвинутый способ создания так называемой градиентной стеклокерамики (IPS E Max Press Multi), когда готовое изделие является полностью монолитным и требует только косметической обработки. Прочность IPS E Max Press составляет более 450 МПа, что позволяет применять ее в любом отделе челюсти.
• 3D-фрезерование. Изделия изготавливаются на специальном оборудовании, по своим функциям напоминающее фрезеровочный станок. Несомненные плюсы данного способа — автоматизированное производство, а также повышенная прочность готовых конструкций (до 530 МПа). Минусы: дорогостоящее оборудование и чуть меньшая вариативность при подборе тонов виниров или коронки.

Коронки по технологии e.max

Коронки, изготовленные по технологии e.max, — один из лучших вариантов протезирования с максимально широким списком показаний. Наиболее оправдано устанавливать подобные одиночные коронки в эстетически значимой области. Однако их ставят и на моляры, а также изготавливают мостовидные протезы для восстановления до трех утраченных зубов подряд.

Часто коронки e.max сравниваются с изделиями из диоксида циркония. У последних есть свои отличия и нюансы применения. Циркониевые коронки более прочные, поэтому их лучше применять в жевательном отделе и изготавливать мостовидные протезы.

А вот для эстетических реставраций лучше подойдут коронки e.max, учитывая тот факт, что монолитные циркониевые коронки (без слоя керамики) довольно плохо пропускают свет и не поддаются тонированию, из-за чего выглядят неестественно белоснежными.

Виниры по технологии e.max

Обладают рядом преимуществ в сравнении с изделиями из классической керамики. Виниры по технологии e.max могут быть одновременно очень тонкими (0,3—0,4 миллиметра) и прочными, поэтому при необходимости они ставятся даже на жевательные зубы.

Как и в случае с коронками, производство виниров e.max возможно как с помощью литьевого прессования, так и методом 3D-фрезеровки (в этом случае виниры получаются более прочные).

Независимо от выбранной методики, можно быть уверенным в высокой эстетике и долговечности накладок, изготовленных из стеклокерамики e.max.

Плюсы и минусы

• Протезы по технологии E Max визуально не отличить от натуральных зубов
• В несколько раз прочнее обычной керамики
• Срок службы может исчисляться десятилетиями
• Можно устанавливать в любом отделе челюсти
• Отсутствие аллергических реакций
• Высокая цена
• Достаточно сложное производство и необходимость дорогостоящего оборудования (особенно при 3D-фрезеровке изделий)

Стоимость протезов по технологии e.max

Средняя цена протезов e.max — одна из самых высоких среди всех аналогичных ортопедических конструкций. Именно этот фактор заставляет многих пациентов отказаться от данного варианта и выбрать более дешевые протезы.

Так, стоимость одной коронки e.max в Москве в среднем составляет 20 000 рублей. Однако сумма может быть и больше, поскольку значение имеет уровень самой клиники и квалификация лечащего врача. Цена виниров e.max колеблется в районе 20 000 — 25 000 рублей за одну единицу.

Источник: https://www.StartSmile.ru/ortopediya/tehnologiya-emax/