В ортопедической стоматологии безметалловая керамика считается самым прогрессивным средством для устранения проблем, связанных с отсутствием единиц зубного ряда. Потеряв зуб, человек хочет не просто вернуть его на место, но и оставить в секрете факт утраты.
Мода на золотые зубы ушла в прошлое, и теперь к зубным протезам предъявляются высокие эстетические требования. Безметалловые коронки отвечают этим требованиям на все сто процентов.
Стоматологи советуют устанавливать их каждому пациенту, нуждающемуся в реставрации зубного ряда в зоне улыбки.
Безметалловые керамические конструкции для восстановления разрушенных зубных единиц стали применяться в XX веке. Первые безметалловые протезы получались красивыми, но очень хрупкими.
Для протезирования зубов в долгосрочной перспективе они не подходили.
Со временем специалисты нашли возможность исправить погрешности в технологии изготовления протезов и внесли изменения в химический состав керамики.
Результатом работы специалистов стали современные керамические дентальные протезы. На вид фарфоровые зубные коронки ничем не отличаются от настоящих. Они могут функционировать в условиях нагрузок, стандартных для сегментов зубного ряда. Отдельные виды керамических протезов настолько прочны, что даже могут использоваться для замещения жевательных зубов.
Разновидности безметалловых дентальных протезов
Безметалловые конструкции для зубопротезирования бывают двух видов:
Прессованная керамика. Протезы, выполненные с применением методики прессования, обладают особой прочностью и замечательными цветовыми параметрами. Протезирование прессованной керамикой позволяет снимать с опорных зубов минимальное количество здоровых тканей и оставлять в них нервы.
Это положительно сказывается на дальнейшей судьбе зубов, накрывающихся протезом, следовательно, и на длительности эксплуатации конструкции. Наиболее известными ортопедическими системами из прессованной керамики являются E.MAX и Empress. Конструкции технологии E.MAX подходят для протезирования и центральных, и жевательных сегментов.
Протезы Empress для жевательных нагрузок не предназначены.
Циркониевая керамика. Особенности безметалловых конструкций с включением циркония кроются в максимальной стойкости протезов к механическим воздействиям.
Внешняя сторона таких протезов состоит из фарфорового слоя, а внутреннюю часть составляет тонкий каркас из диоксида циркония.
Каркас усиливает ортопедическую конструкцию, придавая ей прочность, соизмеримую с прочностью металлокерамических протезов, усиление которых происходит за счет металлического каркаса.
Цирконий в стоматологической практике используется совсем недавно, но он уже отлично зарекомендовал себя. Этот материал биосовместим, прочен, эстетичен и гипоаллергенен. В составе изделий для дентального протезирования они никоим образом не выдает себя. Чего не скажешь о металле в тех же металлокерамических коронках.
Металлический каркас может просвечивать сквозь тонкий фарфоровый слой, делая искусственные зубы синеватыми. Цвет циркония изначально белый. И его подкрашивают, чтобы на зубах при ярком свете он смотрелся натурально. Безметалловая керамика на каркасе из циркония на данный момент – самое эстетичное, долговечное и универсальное изделие для зубопротезирования.
К сожалению, цена безметалловых конструкций с цирконием пока еще достаточно велика для небогатых пациентов.
Как проходит безметалловое протезирование?
Приобретение зубов из безметалловой керамики – это сложный многоэтапный процесс. Комплекс лечебных мероприятий проходит в соответствии с такой схемой:
- Подготовка к лечению. Вначале пациент приходит на прием к стоматологу и описывает свою ситуацию. Врач осматривает ротовую полость пациента. Проводятся необходимые диагностические процедуры, в ходе которых стоматолог убеждается в отсутствии противопоказаний к протезированию. Тогда утверждается план лечения. Чаще всего на этапе планирования ортопедического вмешательства производится очистка зубного ряда пациента от зубных отложений. При необходимости осуществляется лечение больных зубов и десен.
- Препарирование опорных зубов. Когда ротовая полость пациента очищена и вылечена от кариеса и других проблем, стоматолог переходит к обработке сегментов зубного ряда, на которые будет устанавливаться ортопедическая конструкция. Процедура обтачивания зубов под коронки требует от врача опыта и повышенного внимания. Чем правильнее и аккуратнее будут обточены зубы, тем успешнее установленный протез будет функционировать.
- Снятие слепков. За препарированием зубов следует получение слепков с зубных единиц пациента. Слепки должны быть сделаны очень точно, так как ортопедическая конструкция будет изготовлена по этим слепкам.
- Ожидание изготовления протеза. Изготовление безметалловых конструкций осуществляется в зуботехнической лаборатории. Процесс почти полностью автоматизирован. Применение компьютерных технологий для выполнения ортопедических изделий гарантирует точность дентальных протезов. Финальноеокрашивание протезов происходит вручную – этим занимаются зубные техники. На изготовление и оформление протеза может уйти до двух недель. Пока ортопедическая конструкция не будет готова, на обточенных сегментах зубного ряда пациент носит временные протезы из пластмассы. Они предохраняют зубы от всяческих раздражителей.
- Примерка и окончательная фиксация протеза. Готовая конструкция из безметалловой керамики закрепляется на зубах пациента с помощью временного цемента. Это делается для того, чтобы проверить насколько изготовленный протез соответствует заявленным параметрам. Если к качеству ортопедической системы претензий нет, ее закрепляют на постоянный цемент. Неточные зубные протезы отправляются назад в лабораторию для коррекции.
Как ухаживать за керамическими зубами?
Не стоит забывать о безметалловой керамике на зубах при выборе гигиенических средств. И родную зубную эмаль, и поверхность искусственных зубов можно испортить абразивной зубной пастой и твердой зубной щеткой. Для чистки зубов стоит приобретать щетки со средней, а лучше с мягкой щетиной. Отбеливающими зубными пастами желательно не увлекаться.
После установки керамического протеза каждые полгода следует посещать стоматолога. Врач будет следить за зоной реставрации, вовремя замечать и устранять любые дефекты.
Если вдруг произойдет поломка ортопедической конструкции, тоже нужно отправляться к специалисту. Пытаться починить протез самостоятельно или игнорировать неисправность бессмысленно.
Это может привести к еще большему разрушению протеза и исключить вероятность починки реставрационного элемента.
Реставрация реставрации
Безметалловая керамика рассчитана на сильные нагрузки. Но протезы ломаются, как правило, по случайности, когда на искусственные зубы попадает чересчур твердый предмет. Нередки случаи поломок ортопедических конструкций, вызванных аномальным прикусом пациента. Патологии прикуса являются противопоказанием к протезированию, однако они могут развиваться уже после ортопедического лечения.
Поврежденная ортопедическая конструкция реставрируется либо снимается и заменяется новой. Ремонту подлежат керамические протезы, на которых образуются небольшие сколы фарфоровой массы.
Выемка в искусственной коронке пломбируется, как натуральный зуб – заполняется композитным материалом. Композит полируется, и коронка снова выглядит, как новая.
Серьезно поврежденные протезы приходится только менять.
Достоинства безметалловых конструкций
Многочисленные преимущества безметалловых протезов видны даже человеку, далекому от стоматологической науки. Керамические ортопедические конструкции хороши тем, что они:
- Эстетичны. Цельнокерамические дентальные протезы самые эстетичные из всех ортопедических конструкций. Они могут выглядеть точь-в-точь, как естественные зубы. Их эстетические показатели даже способны превышать эстетические показатели натуральных зубов.
- Не меняют цвет. Фарфор не является пористым материалом. Он не впитывает красители и жидкости, поэтому выглядит одинаково весь период эксплуатации.
- Устойчивы к химическим раздражителям. Кислота, содержащаяся в напитках и еде, не оказывает негативного влияния на протез.
- Биосовместимы. Фарфор не провоцирует реакций отторжения и не вызывает аллергию.
- Осуществляют теплоизоляцию. Цирконий в составе керамических коронок оберегает зубы от разницы температур.
- Долго служат. Прессованная керамика может работать пятнадцать лет, циркониевые протезы – больше двадцати.
- Требуют минимального препарирования зубных тканей.
Где поставить керамические протезы?
Источник: https://misto-dental.com.ua/bezmetallovaya-keramika/
Эволюция протезирования. Триумф керамики
В Европе главными последователями Пьера Фошара в работе с фарфором стали два его соотечественника — аптекарь Алекси Дюшато и дантист-хирург Николя Дюбуа де Шеман.
Дюшато сам носил протезы из слоновой кости и на собственном опыте убедился, что это непрактично, негигиенично и неэстетично: пористая кость впитывала слюну и остатки жидкой пищи, со временем приобретала грязный цвет и была причиной сильного неприятного запаха изо рта. Так что аптекарь искал замену протезу и после серии опытов с помощью специалистов фарфорового завода в Сен-Жермене сделал свой первый зубной протез из фарфора.
Что касается Дюбуа де Шемана, ему удалось решить проблему усадки фарфора при обжиге. В 1789 году он получил в Англии патент на фарфоровые зубы, материал для которых ему поставляла английская компания Wedgewood. Протезы изготавливались путем спекания полевого шпата, кремнозема и каолина.
Правда, поначалу сам дантист называл свои изделия не фарфоровыми, а минеральными. Дело в том, что к фарфору относились как к очень хрупкому материалу, а такая репутация фарфора только повредила бы Дюбуа де Шеману в популяризации его изобретения. Для сравнения, если в 1797 году было продано 3 тыс. комплектов полных съемных протезов, то к 1804 году — уже 12 тыс.
В начале XIX века дантист Джузеппе Фонци разработал технологию изготовления протезов из фарфора с металлическими штифтами. Эта технология стала прорывом в протезировании. Конструкция позволяла делать полные съемные протезы для верхней и нижней челюстей.
У каждого фарфорового зуба, который укреплялся в протезе из золота с помощью платиновой шпильки, была своя независимая «подвеска». Сами шпильки давали возможность дантисту выполнять тонкую подгонку протезов индивидуально для каждого клиента.
И, что немаловажно, палитра оттенков фарфоровых зубов позволяла подобрать наиболее подходящий вариант, чтобы протез смотрелся совершенно естественно. К слову, Джузеппе Фонци во время своего круиза по Европе в 1824—1825 годах сконструировал и установил протезы Александру I.
Царской казне они обошлись баснословно дорого. А самодержец стал первым российским императором, который обзавелся зубными протезами.
В конце XIX века cреди частнопрактикующих врачей за рубежом и в России была популярна практика выпиливания вкладов из фарфоровых кусочков и цементирования их в предварительно подготовленных кариозных полостях.
В 1870-х уже упомянутый выше дантист Лэнд разработал специальную массу для вкладок, но недостаток ее был в том, что она имела высокую температуру плавления и давала значительную усадку во время обжига.
Через несколько лет в Германии, в Дрездене, была cоздана масса Porcelain Enamel, которая долгое время использовалась во всем мире.
По ту сторону океана
Середина — конец XIX века — период в истории стоматологии, когда эксперименты с керамикой продвигались с переменным успехом.
Требовались новые изобретения, чтобы это направление получило дальнейшее активное развитие.
Дантисты пытались объединить лучшие качества двух материалов — керамики и металла, найти оптимальную технологию и решить задачу, связанную с прочностью и эстетикой керамических протезов на металлическом каркасе.
Протезирование активно развивалось не только в Европе, но и в США. Промышленное производство искусственных зубов из фарфора в стране началось в 1825 году.
В 1884 году дантист Броук разработал конструкцию фарфорового мостовидного протеза, в котором платиново-иридиевый сплав был покрыт керамической оболочкой.
Хотя сама технология не получила широкого распространения из-за того, что протезы были довольно сложны в изготовлении и не отличались прочностью, в России эта технология использовалась вплоть до начала XX века.
В 1885 году был запатентован способ индивидуального изготовления штифтового искусственного зуба, при котором фарфоровая облицовка спекалась непосредственно на платиновом штифте.
Предпосылкой для изготовления коронки с уступом из фарфора, получившей название «жакетная коронка», или «жакет-коронка», стало применение стоматологом Лэндом платиновой фольги при моделировании керамических коронок в 1887 году.
Позднее им же была описана методика изготовления фарфоровых коронок с использованием фольги при непосредственном использовании печи для обжига. С некоторыми модификациями эта технология используется и сегодня.
У Лэнда было много противников, считавших, что такой хрупкий материал, как керамика, невозможно использовать для создания искусственных зубов. Но его ученики доказали перспективность инновационной методики.
К концу XIX века определились два основных направления использования керамики в протезировании: облицовка металлических каркасов (металлокерамика) и безметалловые керамические конструкции.
Идеи и технологии
В Европе жакетные коронки получили распространение с 1920-х годов, в качестве каркасного материала в них использовалось золото.
В 1920—1930-х годах появились новые керамические стоматологические массы американского, английского и немецкого производства, а также новые печи для обжига, дополненные силитовыми нагревательными элементами.
В 1925 году дантист Альберт Ле Гро описал основные этапы применения керамики в протезировании.
В 1937 году на базе Ленинградского фарфорового завода им. М. В. Ломоносова была открыта фабрика зубов из фарфора и зубных цементов. Искусственные зубы выпускались 18 разных форм и 9 цветов. В 1947 году был основан Ленинградский союзный завод зубоврачебных материалов.
В конце 1950-х годов была создана первая советская фарфоровая масса ФИЛ-1 с температурой плавления и обжига около 900 градусов. Такая температура позволяла использовать для обжига золотую фольгу.
Промышленное производство искусственных зубов из керамики в стране шло полным ходом: модернизировалось оборудование, совершенствовалась технология, росли объемы выпуска. Параллельно развивалась промышленность по производству искусственных зубов из пластмассы.
В конце 1940-х годов были достигнуты значительные успехи в совершенствовании технологии изготовления искусственных зубов из керамики.
В 1960-х годах начались исследования и эксперименты по созданию керамических масс для одиночных коронок; была существенно улучшена технология работа с керамикой, ее начали обжигать в вакууме. Была также предложена технология усиления керамики с помощью оксида алюминия.
В эти же годы в США был получен патент на сплав с низкой температурой плавления на основе золота для изготовления металлического каркаса под фарфоровые коронки и мостовидные протезы.
Таким образом, вторая половина XX века стала эрой металлокерамики в протезировании.
Студенты, будущие стоматологи, за работой в лаборатории протезирования. Университет Отаго. Новая Зеландия. 1949 год.
Зубы из фарфора. Примерно 1925 год.
Была, есть и будет
Несмотря на широкое применение металлокерамических конструкций и акрила, идея использования безметалловых керамических конструкций не теряла своей актуальности для стоматологов.
Начиная с 1980-х годов керамику стали применять для изготовления виниров, вкладок/накладок, коронок и мостовидных протезов для передней группы зубов. В 1990-х годах были разработаны более новые и точные технологии по созданию керамических масс и фиксационных цементов.
Свою роль в популяризации керамических протезов сыграл и тот факт, что золотые и металлические конструкции стали терять эстетическую привлекательность: сегодня пациенты хотят, чтобы их протезы были не только надежны, но и смотрелись как настоящие.
Благодаря новым материалам и техникам современные цельнокерамические протезы отвечают этим требованиям. Но работы по совершенствованию керамики продолжаются: цель — снизить твердость материала в поверхностном слое и его абразивное воздействие на естественные зубы.
Так что керамика остается одним из наиболее востребованных материалов в стоматологии. Подтверждение тому — статистика: потребность в керамических протезах увеличивается каждые 4 года примерно на 50 %.
Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/istorija-protezirovanija-triumf-keramiki-chast-vtoraja.html
Химический состав стоматологической керамики
Качество и ассортимент продуктов из керамики и различных керамических систем, представленных сейчас на рынке, значительно ушли вперед, по сравнению с теми материалами, из которых приходилось изготавливать неприглядные конструкции из керамики, цельнокерамические коронки и примитивные металлокерамические реставрации.
Фактически, стоматологам и зубным техникам сегодня доступен широкий спектр эстетических материалов различного состава, подходящих для любого варианта применения. Частный пример использования рассматриваемых материалов — это абатменты из диоксида циркония, которые занимают ведущее место в современной стоматологической практике.
В данном случае конструкционные материалы применяемые в ортопедической стоматологии полностью безопасны.
Но с этим широким спектром продуктов добавляется сложность понимания отличий между разными химическими веществами.
В этом отношении порой сложно оценить роль все еще применяемых металлокерамических реставраций наряду с альтернативными технологиями, а именно, множеством различных цельнокерамических систем протезирования.
Без сомнения, цельнокерамические реставрации становятся все более популярными в общей практике.
Тем не менее, остается большое количество клинических ситуаций, когда хорошо выполненные металлокерамические реставрации продолжают обеспечивать достойный долгосрочный результат, и при этом не приходится жертвовать эстетикой. Таким образом, в этой главе подробно изложены основные понятия, касающиеся стоматологических фарфоров, особенно полевошпатной керамики, используемой для изготовления металлокерамических реставраций.
На этом основана Глава 10, которая иллюстрирует, как использовать технологию изготовления металлокерамики для достижения эстетических результатов, которые конкурируют со многими цельнокерамическими системами.
Учитывая сложность данной темы, стоит начать с обзора некоторых ключевых терминов, используемых в речи, научных работах и описаниях продуктов, связанных, в частности, с керамикой и особенно с фарфоровыми массами.
Термины, используемые для описания различных материалов, применяемых в конструкциях (металлических и безметалловых) и формованных реставрациях, могут включать: керамику, стекло, стеклокерамику, стоматологическую керамику, фарфор и стоматологический (полевошпатный) фарфор.
Как упомянуто в главе 1, под керамикой может пониматься что угодно, от глиняной посуды и глазурованного фарфора до стоматологических реставраций.
Согласно одному определению, слово «керамика» относят к «искусству или технологии изготовления объектов из глины и аналогичных материалов, обработанных путем обжига».
С точки зрения стоматологии, этот термин применяется к неорганическим кристаллическим материалам, которые обжигаются при высокой температуре (т. е. спекаются). Изготовление коронки из металлокерамики требует предварительного анализа условий эксплуатации изделия.
Даже при использовании в стоматологии без указания области применения или конкретных примеров, слово «керамика», как правило, имеет широкое значение. Это связано с тем, что данное понятие слишком неспецифично, чтобы отождествляться с конкретным стоматологическим продуктом или даже категорией неметаллических материалов.
Например, этот термин может использоваться по отношению к продуктам, используемым для облицовывания каркасов (то, что некоторые называют двухслойной реставрацией), а также к материалам, используемым для изготовления цельных (т.е. монолитных) безметалловых реставраций.
- С точки зрения материаловедения, керамика также может быть определена как «соединения, которые содержат металлические и неметаллические элементы». В целом, керамика лучше всего описывается как группа хрупких, твердых, огнеупорных, инертных материалов, хороших изоляторов (электрических и термических), что продемонстрировано в следующих примерах
- Ломкие — характеристика материалов, слабых по структуре и нуждающихся в защите или усилении, чтобы функционировать в качестве реставрационного материала в среде полости рта.
- Твердые — материалы, которые противостоят износу и механическим воздействиям, но потенциально могут принести больше вреда, чем пользы по отношению к другим реставрационным материалам и структуре зуба.
Инертные — материалы, которые считаются биосовместимыми, так как не разрушаются (то есть не подвергаются растворению) в полости рта; такие продукты не выделяют никакие элементы в слюну, не мигрируют в ткани прилегающей десны и не проникают ни в какие в органы, как это может происходить при использовании некоторых стоматологических сплавов (см. Главу 3).
Изоляторы — материалы, которые не пропускают электрический ток или изменение температуры и помогают защитить чувствительные ткани пульпы и десны
Огнеупорные — материалы, которые выдерживают многократное воздействие высоких температур (в определенных пределах), не претерпевая структурных и пространственных изменений.
На левом втором премоляре видны типичные проблемы, связанные с некачественно изготовленными металлокерамическими коронками: неудовлетворительный цвет, повышенная яркость и обнаженный металлический край после рецессии десны. Цельнокерамическая коронка (IPS Empress, Ivoclar Vivadent) на соседнем первом премоляре хорошо сочетается с окружающими интактными естественными зубами.
Вид цельнокерамической коронки и металлокерамическии реставрации с окклюзионной поверхности.
- Напротив, одиночная металлокерамическая коронка на правом втором премоляре нижней челюсти соответствует по внешнему виду нетронутому первому премоляру, что демонстрирует, что металлокерамические реставрации могут быть как эстетичными, так и функциональными.
Левый первый моляр нижней челюсти — медиальная опора мостовидного протеза из трех единиц.
Нанесение красителя на окклюзионную и придесневую поверхность керамики (для характеризации), в сочетании с глазурированием и окончательной полировкой, позволяет реставрации хорошо сочетаться с соседним левым вторым премоляром. В сравнении с более дорогостоящими методами срок службы коронок из диоксида циркония больше.
Стекло представляет собой аморфный (то есть некристаллический) неорганический материал, в котором атомы и молекулы не располагаются по принципу правильной решетчатой структуры, как это происходит с кристаллическими твердыми веществами. Большая часть стекла, используемого в стоматологии, относится к семейству силикатов и основаны на диоксиде кремния (SiO2), который встречается в природе в виде кварца.
Как следует из названия, стеклокерамика — это материал, который сохраняет некристаллическую (или аморфную) фазу стекла, наряду с частично кристаллизованной (прошедшую расстеклование) керамической фазой.
При этом формирование кристаллов и их рост в стеклянной матрице контролируются.
Включение кристаллической керамики в стеклянную матрицу делает материал более прочным и жестким, по сравнению со стеклянной фазой самой по себе.
Подобно тому, как термин «керамика» является всеобъемлющим, включающим в себя множество различных материалов, определение стоматологической керамики также достаточно неоднозначно, чтобы применяться ко всем типам керамических стоматологических продуктов. Этот термин был определен как неорганическое соединение металлических и неметаллических элементов, «созданное для изготовления всего протеза на керамической основе или его части».
Все, от цельнокерамических реставраций до металлокерамических конструкций, может быть определено как стоматологическая керамика.
Для ясности и сведения к минимуму возможного неправильного понимания, необходимо провести разграничения в устном и письменном общении (например, в наряде для зуботехнической лаборатории), чтобы сузить такое широкое определение до конкретного продукта или, по крайней мере, класса материалов.
Как правило, термин «фарфор» относится к керамическим материалам, первоначально полученным из комбинации каолина (т.е.глины), кварца и полевого шпата, которые обжигаются при высоких температурах.
Эти материалы иногда описываются как трехкомпонентный фарфор, который помимо обычной керамики и фаянса, также использовался в ранних стоматологических реставрациях.
С точки зрения материаловедения, стоматологический фарфор состоит из некристаллической стеклянной матрицы и, по крайней мере, одной кристаллической фазы, а именно, лейцита (ключевой компонент, описанный ниже в этой главе).
В начале и в середине 1800-х годов стоматологический фарфор не получил широкого распространения, частично из-за присутствия небольшого количества каолина, что приводило к неудовлетворительной эстетике.
Согласно некоторым сообщениям, керамические реставрации того времени были заметно матовыми и белыми.
Сравнение состава фаянса, керамики, фарфора и раннего стоматологического фарфора (слева), приведшего к появлению современных стоматологических фарфоровых масс (справа), в которых был удален каолин и добавлен глинозем.
Крупный прорыв произошел около 1838 года, когда Wildman разработал состав фарфора с небольшим количеством каолина или без него. Его стоматологический фарфор после обжига приближался к цвету и прозрачности естественных зубов.
Очевидно, что была достигнута более приемлемая эстетика, когда содержание полевого шпата было увеличено с 25%- 30% (как в трехкомпонентных фарфорах) до целых 65%. Различные супраструктуры имплантов в случае с керамикой не будут проблемой.
- Поскольку полевой шпат был основным компонентом, McLean утверждал, что было бы более уместно определить эти материалы как полевошпатный фарфор или полевошпатное стекло вместо того, чтобы называть их стоматологическими фарфорами.
- Yamamoto, в свою очередь, предпочитал описывать фарфоровые массы для металлокерамики как кристаллизованное стекло, учитывая тот факт, что современные стоматологические фарфоры состоят как из стеклянной матрицы, так и из сложной кристаллической фазы.
Современные стоматологические фарфоры содержат композитную структуру, состоящую из стекла, керамики и стеклокерамики.
Кристаллокерамические и стеклокерамические компоненты добавляются для усиления и упрочнения стеклянной фазы и обеспечения совместимости облицовочных материалов с каркасом.
Оксиды металлов необходимы для придания опаковости стеклокерамике и окрашивания керамических материалов.
Исторически, стоматологические фарфоры классифицировались в зависимости от температуры (диапазона) плавления на тугоплавкие, среднеплавкие и низкоплавкие. Но, поскольку эти три типа фарфора имеют совершенно разные химические составы и области применения в стоматологии, были необходимы методы классификации, помимо зависимости от температуры плавления.
Источник: https://ortos.biz/publikacii/khimicheskiy-sostav-stomatologicheskoy-keramiki/
Стоматологическая керамика: виды
Керамика состоит из неорганических элементов, спеченных под действием высокой температуры.
В стоматологии используют кристаллическую и аморфную керамику и не используют фарфор – ее частный случай с невысокими эстетическими характеристиками.
Наиболее востребована керамика европейских, японских и американских производителей: российская промышленность пока не выпускает конкурентоспособной продукции в этом сегменте.
Виды стоматологической керамики
В составе кристаллической керамики – один или несколько типов кристаллов оксидов металлов – алюминия или циркония. Поскольку их содержание превышает 90 %, материал часто называют оксидной керамикой. Для нее характерны:
- высокая прочность (из нее изготавливают даже корневые штифты);
- невысокая прозрачность (по этой причине такую керамику используют в основном для каркасов бюгельных протезов на верхнюю челюсть или базисов других конструкций).
Оксидная керамика часто проходит фрезеровку в предварительно спеченном состоянии с целью экономии времени на шлифовку. Однако после этого материал все равно требует дополнительной обработки – окончательного спекания с объемной усадкой до 20-25 %.
Аморфная керамика изготавливается из минералов на базе оксидов кремния, поэтому ее часто называют силикатной.
Она отличается неоднородной структурой, имеет в основе аморфное стекло, дополненное определенными видами кристаллов. Материал с кристаллами лейцита называют лейцитной керамикой, с фторапатитом – фторапатитной и т. д.
Еще одно название – полевошпатная керамика (полевой шпат – сырье для производства).
- Из-за отсутствия пор материал имеет высокие показатели прочности.
- Отличные эстетические характеристики.
Правильно ли называть аморфную керамику стеклокерамикой
Из-за присутствия стеклофазы эту разновидность керамики часто называют стеклокерамикой, что не совсем верно.
Стеклокерамика, или ситалл, – это материал, изготовленный направленной кристаллизацией стекла. Ситалл – это термин, объединяющий «силикат» и «кристалл».
Процесс образования кристаллов в стеклофазу называют ситаллизацией. В стоматологии же вместо «ситалл» говорят «стеклокерамика».
Гибридные варианты керамики
В стоматологии применяют и другие, «промежуточные» варианты керамики.
К примеру, инфильтруемая стеклом керамика – это спеченная пористая оксидная разновидность, пропитанная специальным стеклом после фрезерования каркаса.
В этой технологии ученые попытались соединить прочность оксидной керамики и прозрачность стеклокерамики, однако добиться высоких результатов не удалось. Поэтому из этого материала делают только каркасные части.
В последнее время появились новые гибридные материалы – композитные блоки, содержащие органическую матрицу, например Lava Ultimate (3M Espe) или Enamic (Vita). Их невозможно обжигать в печи, и они не имеют ничего общего с керамикой.
Источник: https://stomatology.su/stomatologicheskaya-keramika.html
Зубы из пресс-керамики: новое слово в стоматологии
Люди привыкли, что если у них частично разрушился зуб, то на него непременно надо ставить коронку. Но ведь стоматология не стоит на месте, и возможно сейчас есть более современные способы восстановления?
— Если пациенту необходимо восстановить зуб, то стоматолог может ему предложить несколько вариантов.
Самый бюджетный вариант — это обычная композитная пломба, но у нее есть ряд недостатков — невысокая прочность и недолговечность. Если зуб не сильно разрушен, то можно предложить установить коронку, правда, в этом случае придется обтачивать зубы со всех сторон, убирая здоровую ткань.
Но современные стоматологи стремятся сохранить зубы у пациента, и поэтому используют пресс-керамические конструкции. Их уникальный материал позволяет восстанавливать зуб менее травматично, оставляя на нем живые ткани. При этом достигается максимальный эстетический и функциональный эффект.
Такой зуб будет служить гораздо дольше, по сравнению с тем, на который установлена коронка со штифтовой конструкцией.
К примеру, приходит пациент с выпавшей старой пломбой, или у него на зубе откололась стенка, которая окружала эту пломб, и просит поставить ему коронку, потому что раньше стоматологи так и делали. И другого способа восстановления разрушенного зуба он не знает.
И тогда врач должен рассказать пациенту о том, что уже существуют менее инвазивные методы лечения на основе пресс-конструкций. Выслушав все доводы врача, пациент чаще всего соглашается на установку пресс-вкладки, а не металлокерамической коронки.
Как обычно происходит процесс установки таких конструкций?
— Пресс-вкладка ставится в два этапа. Первый — это изготовление слепка и обработка зуба, а второй — фиксация. Если грамотно на первом этапе все сделать, то промежуточного этапа, с примеркой, не понадобится.
А насколько она прочна?
— Такая конструкция обычно функционирует как свои собственные зубы, — человек может жевать мясо, грызть сухарики и так далее. Но, конечно, не стоит ею колоть орехи или открывать крышки на бутылках. Такой нагрузки даже свои зубы выдержать не всегда могут.
У меня был недавно пациент, который пытался открутить зубами пластиковую крышку на бутылке, предполагая, что ничего не случится, так как это всего лишь пластик. Но в результате он отколол кусочек от своего здорового зуба.
Есть ли необходимость в удалении нерва при установки пресс-керамических конструкций?
— Свой зуб — это эталон, и задача стоматолога при его утрате провести восстановление так, чтобы аналог был максимально приближен к оригиналу. Поэтому и все научные исследования направлены на создание материалов, которые будут гипоаллергенны, прочны и эстетичны.
Если при установке металлокерамики 90% стоматологов скажут, что необходимо удалять нерв, то пресс-керамика позволит этого не делать. Ведь удаление нерва — это крайний случай. При установке коронки из пресс-керамики убираться будет минимальное количество тканей.
А если у человека отсутствует большое количество зубов, но он ограничен в финансах, при этом хочет полноценно жевать и улыбаться. в этом случае может ли что-то стоматолог предложить пациенту?
— Метод имплантации зубов All-on-4 — экономичный метод лечения, представляющий собой установку несъемных протезов на четырех имплантах.
Однако, если позволяет возможность, то лучше устанавливать больше. В некоторых странах считается, что количество имплантов должно быть равно количеству зубов. Я считаю, что это чрезмерная нагрузка на организм, да и необходимости в этом нет. К примеру, на верхней челюсти достаточно восьми имплантов, чтобы восстановить зубной ряд, а на нижней — шесть или семь.
Но в каждом случае необходим индивидуальный подход. Если, из-за ряда особенностей пациента, невозможно установить шесть и более имплантов, то в таких случаях используют методику All-on-4. У нее есть свои плюсы и минусы.
К плюсам можно отнести быстроту установки, а к минусам, то что надежность конструкции меньше чем, если бы было бы установлено, например, шесть имплантов, потому что мы получаем больше опор.
Поэтому лучше не экономить на здоровье, а поставить чуть больше имплантов. Также конструкцию All-on-4 необходимо обслуживать раз в полгода: съемный протез откручивать, чистить, полировать.
Если человек носит съемные протезы, но они его не устраивают, то ему можно предложить установку четырех, шести или восьми имплантов.
Но если ему в протезах комфортно, но они спадают, то в этом случае достаточно поставить два импланта, и закрепить на них съемный протез. В немецкой литературе по стоматологии можно даже прочитать метод установки нижнего протеза на один имплант, но в практической реализации я такого не встречал.
Чаще всего зубов лишаются пожилые люди. Насколько для них безболезненны такие операции?
— У многих людей существует стереотип, что импланты хорошо приживаются только в молодом возрасте. На самом деле это не так. Я ставил импланты мужчине, которому было 72 года, и все они прижились. Возраст не является противопоказанием.
Можно устанавливать импланты и при сахарном диабете, но все будет зависеть от степени заболевания. Например, система дентальной имплантации фирмы Straumann, которые также представлены в нашей клинике, можно устанавливать даже при наличии сахарного диабета, гепатита или костной атрофии.
Источник: https://blog.mednote.life/interviews/health/zuby-iz-press-keramiki-novoe-slovo-v-stomatologii
Загрузка...
