Техника проведения цистэктомии зуба и эффективность процедуры

Цистэктомия зуба – операция, призванная помочь сохранить зуб и обеспечить его качественное лечение. Пройти процедуру на европейском уровне качества, безболезненно и с применением современных методик и материалов вы можете в нашей стоматологии в Москве – «Вэнстом»!

Записаться на приём

мы одни из первых, кто открыл частную стоматологию в Москве

только новое и современное оборудование для лечения зубов

консультация врача-стоматолога

• наличные
• пластиковые карты
• безналичный расчёт

• с большим стажем
• дипломированы
• участники конференций

Цистэктомия зуба – вид хирургической операции, при проведении которой удаляется патологическое образование (киста или гранулема), а также часть поврежденного воспалительным процессом зубного корня.

Обычно цистэктомия проводится параллельно с резекцией верхушечной части коня зуба и назначается при выявлении образований с размером не более двух сантиметров в диаметре. Операция не относится к сложным видам хирургического вмешательства и может проводиться как на верхней, так и на нижней челюсти.

В ходе процедуры врач целиком удаляет оболочку зубной единицы, жидкость из нее, а также верхушечную часть корня. Эти манипуляции позволяют исключить распространение инфекции в глубину костных тканей.

Операция показана к проведению при наличии патологических образований небольшого размера и с распространением воспалительного процесса не более чем на две зубные единицы, она поможет вылечить и большую кисту зуба, но только в том случае, если в области проведения цистэктомии имеется достаточный объем костной ткани.

Проводят операцию при сложном строении каналов зуба, которое не дает возможности провести традиционное эндодонтическое лечение. Цистэктомия не назначается при диагностированной подвижности зубов, при сильном разрушении коронковой части зубной единицы, при запущенной форме пародонтита, при образованиях, размер которых превышает треть зубного корня.

Противопоказания к операции определяются на основании данных осмотра пациента и диагностики.

Операция дает возможность провести качественное лечение кисты зуба в том случае, если справиться с воспалением не помогли методики консервативной терапии. Метод имеет высокую эффективность, после цистэктомии крайне редко отмечаются рецидивы воспалительного процесса в области пролеченного зуба.

И главное – этот вид вмешательства позволяет сохранить зуб для его дальнейшей реставрации или же проведения протезирования. Важно отметить, что все перечисленные преимущества актуальны в том случае, если операция проводится квалифицированным хирургом-стоматологом, в ее ходе проводится качественное очищение тканей от инфекции, не нарушается технология.

Перед хирургическим вмешательством обязательно делается панорамный снимок челюстей, который позволит точно увидеть область локализации воспаления и степень его распространения и правильно подобрать методику операции.

Пациенту делается местная анестезия, после начала действия, которой хирург выполняет разрез десны и отслаивает часть тканей. Через разрез удаляется новообразование, также специалист проводит чистку грануляций и жидкости, которая была в полости кисты.

Далее выполняется резекция верхушечной части корня и лечение канала, полость, оставшаяся после удаления кисты, заполняется синтетическим аналогом костной ткани. Костная стружка поможет ускорить процессы заживления и реабилитации после цистэктомии.

Завершают операцию зашиванием раны и наложением на область проведения цистэктомии специального бандажа, который пациент будет должен носить в течение недели. Дополнительно к приему в течение постоперационного периода могут быть назначены антибиотики, для исключения рисков осложнений.

О том, в каких случаях зубы мудрости нужно удалять обязательно, а в каких ситуациях имеет смысл их лечить, а также о некоторых проблемах, которые могут при этом возникнуть – обо всем этом мы дальше и поговорим в данной статье

Источник: https://venstom.ru/czistektomiya-zuba.html

Цистэктомия зуба: противопоказания, стоимость, отзывы

Цистэктомия зуба – одна из наиболее эффективных и доступных методик оперативного лечения корневой кисты без удаления зуба. Ее применяют тогда, когда гранулема/киста уже имеет плотную капсулу и устранение проблемы консервативным путем невозможно и/или грозит рецидивами.

Цистэктомию относят к зубосохраняющим вмешательствам, при этом процедура может сочетаться с резекцией верхушки корня зуба. Операция целесообразна только при функциональной ценности зуба и отсутствии противопоказаний.

Суть процедуры и ее назначение

Цистэктомия (от лат. «киста» + «вырезать») – это современный метод удаления кисты корня зуба. С одной стороны, эта операция позволяет сохранить зуб, с другой – является радикальной (не терапевтической).

Процедура заключается в вычищении кисты и полном вылущивании ее оболочки – только так можно не допустить рецидивов. Затем полость заполняют специальным препаратом, ускоряющим восстановление тканей.

Киста с плотной капсулой – это реакция организма на длительное воспаление, источником которого является инфекция в корневых каналах зуба. Поэтому цистэктомия кисты зуба часто сочетается с удалением верхушки корня (апектомией), такая тактика имеет следующие преимущества:

• снижается вероятность рецидива кисты;
• появляется возможность ретроградного пломбирования каналов в ходе цистэктомии;
• улучшается обзор операционного поля, а значит, повышается качество манипуляций по вылущиванию и стерилизации кистозной полости.

Показания и противопоказания к вмешательству

Для опытного стоматолога-хирурга цистэктомия не является ультрасложной операцией. Однако вмешательство требует от врача исключительной аккуратности, а от пациента – некоторой подготовки. Поэтому для начала следует отметить случаи, когда проведение цистэктомии целесообразно:

• Зуб имеет функциональную ценность – он участвует в процессе пережевывания пищи, планируется как опора небольших ортопедических конструкций или важен для прикуса.
• Имеется возможность пролечить заново корневые каналы – это один из необходимых этапов, предваряющих цистэктомию. Только удалив источник инфекции, можно избежать рецидивов.
• Диаметр кисты (при условии наличия зуба) – не более 15 мм.

Прямыми показаниями к проведению цистэктомии (в том числе с резекцией верхушки корня) являются:

• одонтогенная (происходящая от зуба) природа кисты – разновидность кист челюстно-лицевой области, при которых очагом исходного воспаления является инфицированный зубной канал или непрорезавшийся зуб;
• распространение кисты на корни 1–2 зубов;
• обширные кисты нижней/верхней челюсти, при условии отсутствия в зоне полости зубов и достаточной толщине костной ткани;
• киста, прилегающая и давящая на гайморов синус в отсутствии воспаления пазухи.

Цистэктомия нецелесообразна или абсолютно противопоказана в таких случаях:

• Корень зуба более чем на треть погружен в полость кисты – в этом случае вскрытие кисты грозит последующим расшатыванием и выпадением зуба.
• Подвижность зуба – на фоне прорастания в кисту или воспаления периодонта (комплекса мягких тканей, удерживающих зуб). Сюда же можно отнести обнажение шейки зуба более чем на треть.
• Разрушение коронковой части зуба более 50% – сохранять такой зуб не имеет смысла.
• Истончение костной ткани в области кисты – обычно касается верхнечелюстных кист, в том числе и в отсутствии зуба.
• Непроходимость зубных каналов – зуб невозможно перелечить.
• Пораженный кистой зуб в будущем будет использоваться как база для массивной части протеза – особенно это касается цистэктомии с резекцией верхушки зуба.
• Зуб постоянно подвергается травмирующему воздействию, которое невозможно устранить – в силу анатомических или иных особенностей пациента.
• Наличие у пациента декомпенсированного сахарного диабета.
• В анамнезе имеются онкологические заболевания – протекание основной патологии и/или направленная на борьбу со злокачественным процессом терапия сопровождается снижением иммунитета и ухудшением общего состояния организма. Это может провоцировать осложнения и рецидивы после цистэктомии.
• У пациента выявлены заболевания сердца и сосудов в условиях декомпенсации.

Среди относительных противопоказаний следует выделить:

• нарушение психического здоровья и сбои в работе нервной системы – проведение операции в период обострения может повлечь усугубление основного заболевания и стоматологические осложнения;
• период реабилитации после инфаркта или инсульта;
• острый воспалительный процесс в полости рта (стоматит) или гайморовой пазухе (гайморит);
• множественные кариозные очаги в полости рта;
• инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (грипп, ОРВИ);
• период менструального кровотечения у женщин.

Операция предполагает кровопотерю и может проводиться только при условии нормальной свертываемости.

Проведение цистэктомии при беременности требует предварительной оценки целесообразности – если отсутствуют срочные показания, процедуру лучше отложить.

Подготовка к процедуре

Цистэктомия, хотя и предполагает незначительный объем вмешательства, относится к радикальным операциям. Проведение процедуры невозможно без подготовки, в которую входят:

• Осмотр полости рта – с целью выявления других заболеваний, возможных очагов инфекции.
• Депульпация и пломбирование каналов зубов, корни которых находятся в области кистозной полости.
• Оценка предполагаемой нагрузки на зуб (если планируется резекция части корня) – с целью исключить перегрузки и расшатывание зуба в будущем.
• Осмотр пародонтолога и диагностика состояния мягких тканей, удерживающих зуб, а также проведение профессиональной гигиены полости рта.
• Консультация терапевта – с целью выявления противопоказаний к вмешательству.
• Выполнение рентген-снимка – для оценки качества пломбирования каналов и уточнения расположения корней относительно кисты.
• Назначение профилактической терапии антибактериальными препаратами – требуется, чтобы устранить скрытые очаги инфекции в организме.
• Забор у пациента венозной крови непосредственно перед цистэктомией – это нужно, если клиника использует для заполнения полости кисты гель на основе тромбоцитарной плазмы (FRP-гель).

Подготовка включает общий анализ крови – для выявления возможных критичных нарушений.

Этапы операции

Методика выполнения отдельных манипуляций может отличаться в протоколах разных клиник, однако, в целом алгоритм цистэктомии таков:

• Введение анестезии – применяет инфильтрационное (действующее на кожу, жировую клетчатку) и проводниковое (воздействующее на нерв) обезболивание.
• Выполнение разреза мягких тканей до кости и выкраивание лоскута. Отступ от края десны должен составлять не менее 5 мм. При необходимости осуществить резекцию корня, линия разреза должна проходить через область лунки.
• Лоску отделяют от кости и фиксируют крючками или нитями.
• Обеспечение доступа к кисте – для этого просверливают отверстия по периметру и вынимают пластинку кости. Полученную костную стружку могут сохранить и позже использовать для заполнения полости.
• Выделение оболочки кисты, связанной с корнем зуба. На этом этапе (если запланировано) выполняют резекцию верхушки корня при помощи фрезы Линдемана. Теперь помех для обзора кистозной полости нет.
• Тщательное выскабливание кисты, особенно тщательно следует вылущивать оболочку в прикорневой области.
• Ретроградное пломбирование (ввод пломбировочного материала со стороны верхушки «культи» корня, а не со стороны коронки) каналов зуба – актуально при невозможности перелечить зуб традиционным способом, наличии коронок, непроходимости каналов.
• Антисептическая обработка полости и заполнение ее готовыми костнозамещающими материалами (ксенотрансплантатами) или FRP-гелем, который готовится на основе крови пациента. Иногда добавляют костную стружку.
• Накладывание швов – лоску возвращают на место и фиксируют лигатурами. В некоторых случаях имеет смысл наложение на 5–7 дней специальной повязки, сковывающей движения челюсти и препятствующей расхождению швов.

Все манипуляции занимают от 40 минут до нескольких часов.

Реабилитационный период

Принимать пищу после цистэктомии зуба можно не ранее, чем через 2–3 часа, пить прохладный чай или воду можно сразу.

Среди обязательных реабилитационных мероприятий следует отметить:

• Гигиена полости рта – чистку следует осуществлять мягкой щеткой с небольшим количеством пасты, не задевая область швов – в течение 1–2 недель (по состоянию раны). От зубочисток и ирригаторов на время восстановления следует отказаться.
• Применение антисептических растворов (Мирамистин, Фурацилин) для полоскания полости рта после каждого приема пищи и после чистки зубов – в течение 7–10 дней.
• Отказ от употребления твердой, горячей, холодной пищи, алкогольных напитков и курения – до 10 дней.
• Снижение физической активности – до 2 недель.
• Исключение теплового воздействия на область вмешательства, а также отказ от посещения бани или сауны.
• Соблюдение рекомендаций врача по приему курса антибактериальных и противовоспалительных средств, призванных ускорить восстановление и не допустить осложнений.
• Посещение врача по предписанному графику (первый контрольный осмотр обычно проводят через 2–3 дня) и выполнение рентген-снимка (от 1 раза в месяц).

В послеоперационный период (от 2 до 10 дней после цистэктомии) пациента может беспокоить:

• болезненность – дискомфорт может быть значительным в первые 6–12 часов, далее в норме боль постепенно уходит;
• небольшое кровотечение – проходит в течение суток;
• появление небольших кровоизлияний в тканях десны;
• отечность в области вмешательства – не более 2–4 дней;
• затруднение при открывании рта, пережёвывании пищи или разговоре – это последствия анестезии, обычно сходящие на нет в течение нескольких суток.

Подобные проявления должны плавно угасать и на 10 день полностью отсутствовать. Если какие-либо симптомы усиливаются или появляются иные – следует немедленно обратиться к врачу.

Преимущества и недостатки цистэктомии

Цистэктомия лидирует среди прочих зубосохраняющих методик (например, лазерных) при кистах по соотношению цена — качество. Помимо этого, операция позволяет:

• сохранить зуб или даже несколько зубов, затронутых кистой – они могут использоваться для установки нетяжелых конструкций при протезировании;
• избежать рецидивов – при качественном выполнении процедуры и следовании рекомендациям врача в период реабилитации;
• восстановить структуру и работоспособность участка костной ткани (челюсти), поврежденного при разрастании кисты.

Кроме этого, процедура не требует дорогостоящего оборудования и доступна к проведению в государственных и частных стоматологических клиниках.

Среди минусов цистэктомии:

• травматичность процедуры – есть необходимость в доступе к полости через кость;
• риск вскрытия стенки гайморова синуса – такие случаи редки, но зафиксированы;
• возможность повреждения соседних зубов при недостаточном опыте хирурга;
• малая, но существующая вероятность рассечения нервно-сосудистого пучка, локализующего в зоне кисты.

Цистэктомия, в отличие от удаления зуба, не дает 100% гарантии отсутствия рецидива.

Возможные осложнения

В большинстве случаев осложнения вызваны нарушением протокола процедуры, игнорированием противопоказаний либо реабилитационных мероприятий. В таких случаях (относительно редких) цистэктомия может повлечь за собой:

• инфицирование раны – практически исключено при строгом следовании правилам при выполнении всех манипуляций;
• инфицирование гайморовых синусов – касается только кист верхней челюсти;
• травмирование кости челюсти – может происходить при неадекватной оценке толщины костной ткани в ходе диагностики или некорректном проведении процедуры;
• ненамеренное удаление злокачественного новообразования (ошибочно принятого за кисту) с дальнейшими негативными последствиями – такие случаи вероятны, но крайне редки;
• внутри- и постоперационное кровотечение – может иметь место при предрасположенности пациента;
• повреждение нервов и сосудов.

Следует понимать, что к сходным или даже худшим последствиям приводит непролеченая киста.

Стоимость операции

Цена манипуляций складывается из:

• консультативных услуг;
• диагностики (рентген);
• пломбирования каналов;
• анестезии;
• метода проведения операции с резекцией верхушки корня зуба или без.

Стоимость всего комплекса услуг по России в среднем составит от 8 до 25 тыс. руб.

При этом разброс цен обусловлен разницей в:

• используемых материалах;
• уровне квалификации стоматолога;
• применяемых технологиях пломбирования;
• статусе клиники.

В престижных учреждениях, где существенно выше стоимость всех этапов лечения, цена на цистэктомию может достигать нескольких десятков тысяч руб.

Обращать внимание следует не только на ценовой фактор, но и на репутацию клиники (отзывы), а также спектр оказываемых услуг. Желательно, чтобы хирургия была одним из ведущих направлений работы, а не «добавкой» к терапевтическим или ортопедическим профилям клиники.

Отзывы

Пациенты, перенесшие цистэктомию, отмечают как плюсы, так и минусы операции. Среди первых:

• возможность сохранить зуб и отодвинуть протезирование на несколько десятков лет;
• боли после операции непродолжительные, требуют эпизодического приема слабых/средних анальгетиков;
• процедуру можно сделать в государственной клинике.

Среди отрицательных моментов процедуры:

• отечность и болезненность после операции, при этом отек может сохраниться на несколько дней (в отсутствии осложнений);
• неприятные ощущения (не боль);
• психологический дискомфорт в ходе цистэктомии;
• возможны неоднократные рецидивы – при этом перелечивание позволяет все-таки сохранить зуб.

Цистэктомия – это зубосохраняющая радикальная операция по удалению кисты. Вмешательство часто включает апектомию – удаление верхушки корня зуба. Такой комплекс манипуляций при следовании протоколу дает минимум рецидивов.

После операции необходимо принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты, соблюдать ряд правил, касающихся образа жизни и гигиены полости рта. Эти несложные меры, вкупе с правильным выбором клиники, повышают эффективность и безопасность операции.

Источник: https://KistNet.ru/rotovaja-polost/cistjektomija-zuba

Цистэктомия мочевого пузыря

С заболеваниями мочевого пузыря не всегда удается справиться консервативной терапией. При невозможности ее проведения, ввиду особых обстоятельств, либо несостоятельности ее эффективности, проводится оперативное вмешательство. При этом в первую очередь, рассматриваются варианты органосохраняющих методик.

К счастью, этому способствует тот факт, что любое заболевание моче-пузырного органа сопровождается патологической клиникой и структурными изменениями в составе мочи, что позволяет диагностировать патологию на ранней стадии. Лишь в особых, крайних случаях показана – цистэктомия.

Введение

По показаниям диагностического поиска и данным анализов, врач принимает решение о применении различных методик цистэктомии – минимальной (простой), предусматривающей полное удаление моче-пузырного органа, частичной, либо радикальной, применяемой в тяжелых случаях с эктомией (удалением) половых органов и рядом расположенных лимфатических узлов.

Нетрудно догадаться, что такой метод, как цистэктомия, это последний шаг в лечении, когда сохранение органа у пациента – смертельно опасно.

При каких болезнях выполняется цистэктомия

Радикальная, либо минимальная цистэктомия, в первую очередь являются результативными методами борьбы со злокачественными новообразованиями в моче-пузырном органе.

Показанием к простой цистэктомии служат:

1. Наличие в МП злокачественных новообразований (0 и 1 степени).
2. Единичные регионарные метастазы в лимфоузлы.
3. Быстро рецидивирующий опухолевый процесс в поверхностных стенках пузыря, не поддающийся излечению с помощью лучевой и химиотерапии.
4. Наличие множественных папилломатозных образований в пузырной полости, при которых иные методы лечения не дали результатов.
5. Выраженная моче-пузырная деформация.
6. Постоянные боли и моче-пузырные геморрагии, которые не удается устранить иными методами.

Пациенты с наличием поверхностного мышечно-инвазивного рака являются претендентами к проведению различных методик частичной эктомии моче-пузырных стенок. Хирург проводит резекцию верхней, нижней, либо шеечной зоны моче-пузырных тканей (согласно диагностике), стараясь максимально сохранить мочевой пузырь.

Необходимость операции радикальной цистэктомии обусловлена:

1. Развитием переходно-клеточного рака, при отсутствии положительных результатов от внутрипузырной терапии БЦЖ вакциной.
2. Прорастанием опухоли во всех моче-пузырных стенках.
3. Инвазией злокачественного процесса в прилегающие органы.
4. Большим размером новообразования – свыше 5 см.
5. Рецидивами опухолевого процесса после ТУР вмешательства.
6. Локализацией злокачественных новообразований в шеечной и пузырно-мочеточниковой зоне пузыря.
7. Поражением пузырных стенок саркомой или плоскоклеточным раком.

Даже при таких сложных патологиях, операция требует взвешенного подхода, так как ряд заболеваний исключают возможность проведения данного оперативного вмешательства.

Противопоказанием является:

• склонность пациента к спонтанным и неадекватным кровоизлияниям (геморрагический диатез);
• наличие множественных неоперабельных метастатических отсевов;
• хронические сердечные патологии;
• наличие патогенетических вариантов легочной недостаточности;
• заболевания крови и возрастной фактор;
• острая форма инфекционных заболеваний и хронические патологии ЖКТ.

Если для проведения цистэктомии нет противопоказаний, пациента готовят к операции.

Предоперационная подготовка пациента

Подготовительный период к операции включает необходимый комплекс манипуляций, включающих гемотрансфузию (переливание крови) и кровозаменителей в комплексе с белковыми препаратами и лекарственными средствами, стимулирующими сердечно-сосудистую деятельность и подготовку кишечника.

За 2 недели до цистэктомии прописываются препараты, подавляющие кишечную флору (Канимицин, Левомицетин) и пробиотики с полезной микрофлорой, что улучшает процессы пищеварения и снижает риски послеоперационных осложнений.

Проводятся стандартные методы обследования – рентгенография, УЗИ, цистоскопия, лабораторный мониторинг мочи и крови. Пациента знакомят с возможными вариантами создания новых способов сбора и вывода урины:

• уростомии;
• удерживающей формы уростомии (континентной);
• реконструктивных изменений моче-пузырного органа;
• создания ректального МП.

Именно для этого, рекомендуется тщательная подготовка кишечника к операции. Назначаются антибиотики «Эритромицин», «Неомицин» и раствор гликоля, так как часть кишечного сегмента может быть использована в восстановительном процессе мочеиспусканий, необходима тщательная очистка толстой кишки.

• Рекомендуем ознакомиться:
• Цистотомия мочевого пузыря.
• Эпицистостомия мочевого пузыря.

Техника проведения цистэктомии мочевого пузыря

Выбор техники операции зависит от места расположения и характера новообразования.

Во время операции пациент находится под общей анестезией. Хирург начинает операцию с обнажения мочевого пузыря. Переходная брюшная складка максимально отслаивается кверху и рассекается полулунным сечением размером от 5 до 9 см. Моче-пузырный орган выводится в рану. Второе брюшное сечение проводят таким образом, чтобы разрез совпадал с сечением задней стенки полости пузыря.

Второй этап – мобилизация МП (отделение брюшины от моче-пузырной задней стенки и ушивание дефекта), что в значительной мере облегчает процесс резекции его стенки. Моче-пузырную стенку с опухолью, освобождают от прилегающей к ней клетчатки, резецируя ее в границах опухолевого поражения с запасом здоровых тканей до 2 см.

Дефект моче-пузырной стенки ушивается двухэтажным швом рассасывающимися нитями (кетгутовыми). К разрезу подводится дренажный выпускник с последующим сшиванием стенки брюшины.

При опухолевом новообразовании в зоне моче-пузырного треугольника, либо сзади резервуарной стенки, опухолевый участок резецируют методом доступа через пузырную полость, с последующим ушиванием разреза методом однорядного шва и введения в пузырный резервуар дренажной трубки.

При локализации новообразования в зоне устья выводного протока со стороны боковой стенки, вначале проводится отсечения мочеточника, лишь затем резецируется пузырная стенка с опухолевым новообразованием. Затем, путем дополнительного надреза в мочевой пузырь, либо то, что от него осталось, имплантируется вновь созданный уретральный канал.

К сожалению, такая цистэктомия (частичная) возможна лишь в определенных ситуациях, когда поражение злокачественными клетками обозначено четкими границами, когда они не успели внедриться в структуру мышечных тканей МП, и функции пузыря не нарушены.

В сложных ситуациях, с обширным нарушением пузырных функций проводится полное удаление МП – радикальная цистэктомия с удалением ближайших лимфоузлов и органов, чтобы исключить рецидивы злокачественных процессов.

Радикальный метод цистэктомии отличается по типу операционного вмешательства, согласно пола пациента.

• У мужчин она проводится совместно с удалением простаты и мешковидных образований позади нее (семенные пузырьки).
• У женщин – возможно удаление части влагалища, яичников и матки.

Алгоритм проведения радикальной цистэктомии обусловлен:

1. Мобилизацией МП – удаляются удерживающие пузырь связки.
2. Перевязкой локализованных в зоне операции кровеносных сосудов.
3. Установкой пенального зажима на уретральный канал и полного его пересечения.
4. Отслоением моче-пузырного резервуара от кишки.
5. Аккуратным удалением прилегающих органов, пораженных злокачественным процессом (согласно пола пациента).
6. Тщательной проверкой возможных остатков фрагментов мочеточников.
7. Эктомией лимфоузлов таза.

Кроме открытого метода цистэктомии, операцию сегодня возможно провести малоинвазивным методом – лапароскопическим, посредством введенного в операционные надрезы инструментария и специального устройства (лапароскопа), оснащенного камерой. Что обеспечивает хирургу визуализацию операционного поля на мониторе. Данный метод снижает риски послеоперационных осложнений и способствует успешной реабилитации.

Помимо всего, сегодня есть возможность проведения роботизированной цистэктомии, обеспечивающей эффективность и максимальную точность операционных манипуляций, значительно снижая операционные кровопотери и сокращая послеоперационный и восстановительный период. К сожалению, ни одна операция не способна гарантировать отсутствие развития возможных осложнений.

Возможные послеоперационные осложнения

Среди ранних послеоперационных осложнений, пациенты после радикальной цистэктомии могут потерять контроль над микциями и испытать кишечную непроходимость.

Среди поздних осложнений лидируют:

• кровотечения и рецидивирующие инфекции в системе мочевыделения;
• образование парастомальных грыж, из-за слабости мышечных тканей пузыря;
• патологическое сужение (стриктура) мочеточников и блокировка мочевого оттока;
• развитие лимфоррагии (истечение лимфы);
• дисбаланс кислотности в организме (ацидоз);
• воспаление брюшины (перитонит);
• несостоятельность почечных функций;
• поражение почечных тканей в виде двустороннего гидронефроза;
• эректильные нарушения у мужчин;
• развитие фригидности (снижение остроты сексуальных ощущений) у женщин.

Процесс восстановления

Восстановительный период начинается в палате интенсивной терапии, где пациент находится в течение недели под наблюдением специалистов, где по мере необходимости, к пациенту подключаются специальные приборы, согласно существующему протоколу лечения, облегчающие его состояние и направленные на скорейшее выздоровление.

Для снижения риска осложнений, проявляющихся сразу возможным развитием пневмонии или тромбоза конечностей, пациенту рекомендуется сидеть и передвигаться уже на следующие сутки после операции. Перед выпиской из больницы назначаются препараты, помогающие справляться с запорами и анальгетики. При необходимости – антибиотики.

Если операция проводилась с созданием пути выведения мочи наружу, в условиях дома пациенту необходимо освоиться с правилами смены мочеприемника и опустошения мочевого резервуара, научиться правилам соблюдения гигиены кишечной петли, выведенной на кожу.

В случаях создания моче-пузырной полости из сегмента кишки, жизнь пациента кардинально не меняется. Даже если в процессе операции, канал для естественных микций не был создан, в ближайшие недели после оперативного вмешательства, урина выводится в мочеприемник, чтобы МП скорее прижился к мочеточникам и уретральному каналу.

В период восстановления важно соблюдать физическую активность с ежедневными неспешными прогулками, это повысит мышечный тонус, ускорит процесс выздоровления, отвлечет от депрессивных настроений. Важно не подвергать себя чрезмерным нагрузкам и ограничить хождение по лестнице, тогда успешное восстановление наступит в течение полутора месяцев.

Даже сложные патологии легко поддаются лечению, если диагностируются на раннем этапе развития. Внимательное отношение к своему здоровью, отказ от самолечения и вредных пристрастий – это залог здоровой и долгой жизни. Иначе последствия будут необратимыми.

Источник: https://MyCistit.ru/diagnostika/cistehktomiya

Цистэктомия и цистотомия — современный подход к лечению кисты зуба

• На данном этапе развития современной стоматологии цистэктомия и цистотомия являются самыми эффективными операциями по удалению корневой кисты зуба.
• Это — зубосохраняющие операции, после их проведения нет необходимости в установке протеза или имплантата.
• Еще недавно при наличии кисты сразу же проводили удаление поврежденного зуба, но сегодня это считается неправильным подходом.

Показания и противопоказания в операции

Киста – это тканевая полость, заполненная жидкостью. Эти новообразования могут появляться возле корней отмерших зубов, под коронками или вокруг них. Чаще всего кисты располагаются рядом с поврежденными зубами, в которые попала инфекция. Они также могут появляться из-за анатомически неправильно расположенного зуба.

Чаще всего новообразования появляются возле корня. Их вызывает инфекционный процесс, который затрагивает весь зубной канал. Распространены случаи, когда такие образования появляются вокруг зубов мудрости.

Кисты не считаются опасной для здоровья и жизни человека патологией, но специалисты рекомендуют их удалять, так как они могут повредить кость или ткани и повлиять на общее расположение зубов.

Назначить цистэктомию могут при:

• затрагивании полостью нескольких зубов;
• развитии образования в месте, где отсутствует зуб, если анатомическое строение нижней челюсти позволяет провести операцию без осложнений;
• возникновении кисты из-за нарушений в развитии одонтогенного эпителия;
• расположении кисты в верхней челюсти, при отсутствии зуба и позволительной толщине кости в месте предполагаемого вмешательства.

• полость затрагивает несколько здоровых зубов;
• появилось большое образование в верхней части челюсти и оно разрушает костное дно носа и небную пластину;
• на нижней челюсти возникло новообразование и толщина челюсти при этом меньшее нормы.

Оба вида оперативных вмешательств нельзя осуществлять при патологиях сердца, вирусных болезнях, сильно разрушенных коронках или подвижных зубах.

Противопоказания для обеих процедур одинаковы, только цистэктомию нельзя проводить еще и при очень больших кистах и подвижности зуба. Процедура более травматичная, но рана восстанавливается в течение нескольких месяцев. Стоимость от 9 до 12 тысяч рублей.

Разница в действиях врача

Цистэктомия и цистотомия имеют некоторые отличительные особенности.

В первом случае в процессе лечения полностью удаляют новообразование. Назначают такое лечение, когда аномалия затрагивает сразу несколько зубов, или же полость имеет большие размеры и в тоже время толщина верхней и нижней челюсти позволяют провести операцию.

Во втором случае в ходе процедуры удаляют не все новообразование, а его переднюю стенку, а остальную часть соединяют с ротовой полостью.

Запрещена при злокачественных новообразованиях, тяжелых патологиях внутренних органов. Легче переносится, но процесс восстановления может длиться больше года. Стоимость около 7 тысяч рублей.

Этапы полного удаления кисты

Радикальная цистэктомия обычно проводится вместе с резекцией верхушки корня, возле которого она расположена. Это оперативное вмешательство назначают в случае, когда консервативная терапия е дала желаемых результатов. Проводить процедуру можно на верхней и нижней челюсти.

Главной целью является удаление полости вместе со всем ее содержимым для предупреждения распространения инфекционного процесса. Зуб, возле которого был расположен нарост, остается в целости и сохранности и может выполнять свои функции на протяжении многих лет.

Сначала больного готовят к операции. За несколько дней до процедуры пломбируют корневой канал.

Операция проводится в несколько этапов:

1. Пациенту вводят проводниковое или инфильтрационное обезболивание.
2. Когда анестезия начнет действовать, мягкие ткани до кости разрезают и отслаивают.
3. Бормашиной удаляют истонченную кортикальную пластинку.
4. Хирургической ложкой отслаивают кисту.
5. Выполняют резекцию верхушки корня, благодаря чему устраняется очаг воспаления, а зуб удается сохранить. Эта процедура позволяет устранить остатки кисты и предотвратить ее рецидив.
6. Если при осмотре удалось обнаружить, что в корневом канале нет цемента, то выполняют пломбирование. Это предотвращает развития воспаления, из-за попадания в рану инфекции из корневого канала.
7. Образовавшуюся полость заполняют костеобразующим веществом. Это необходимо, чтобы мягкие ткани не прорастали. Постепенно ткань в оперируемой области восстанавливается.
8. Проводят ушивание раны.

Реабилитационный период

Процедура длится не дольше часа. Реабилитационный период длится около двух месяцев. В первые дни после удаления образования возникают болезненные ощущения и отек тканей. Пациенту в этот период рекомендуют употреблять препараты противовоспалительного и антибактериального действия. Швы снимают через две недели.

На протяжении нескольких месяцев нельзя употреблять твердую пищу. Через полгода после оперативного вмешательства необходимо сделать рентген. Чтобы убедиться, что восстановление тканей прошло успешно.

Возможные осложнения

• случайное удаление злокачественного новообразования, такая процедура требует особых мер предосторожности;
• перелом челюсти, если ее толщина была меньше рекомендуемой;
• в рану может попасть инфекция.

Но, в принципе, данная процедура считается быстрой и результативной операцией. В случае выполнения вмешательства специалистами восстановительный процесс проходит быстро и осложнения не возникают. Но при полостях больших размеров операция будет длиться дольше и необходимо будет провести реконструкцию кости.

Кисту удалили довольно быстро. После операции не ощутил никакого онемения и другого дискомфорта. Для меня это очень важно, так как профессия обязывает вести переговоры и долго молчать не могу. Результатом очень доволен.

Андрей, 40 лет

Частичная резекция

В ходе цистотомии проводят удаление передней стенки кисты и область ее сообщения с полостью рта. Это менее сложная и травматичная процедура, чем цистэктомия.

Она легче переносится пациентами, но после процедуры остается дефект, за которым необходимо правильно ухаживать на протяжении длительного времени.

К оперативному вмешательству готовят только пострадавший зуб. Сама процедура состоит из таких этапов:

• операция проводится под местной анестезией, поэтому сначала больному вводят обезболивающий препарат;
• осуществляют разрез слизистого и подслизистого слоя десны;
• проводят удаление стенки кисты, а ее полость очищают от всего содержимого;
• кистозную стенку подшивают к краю раны слизистой оболочки ротовой полости;
• проводится обработка поврежденного зуба антисептическими средствами;
• после завершения процедуры в йодовом растворе вымачивают ватный тампон и прикладывают его к ране;
• через неделю проводят замену тампона, так как из-за ослизнения он отторгается.

Период восстановления

После операции необходимо:

• принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты;
• назначаются средства для снятия болевого синдрома;
• тщательно следить за гигиеной зубов.

При больших обрзованиях восстановительный период может длиться до двух лет. Нарушение работоспособности наблюдается на протяжении недели. Плюс этой процедуры в том, что большая часть пациентов переносят ее гораздо лучше, чем цистэктомию.

Важной частью лечения является применение антибактериальных препаратов, которые уничтожают патогенные микроорганизмы и предотвращают развитие гнойных процессов. Постепенно, после того, как образование рассасывается, раны заживают.

Насколько успешно пройдет восстановление зависит не только от правильности проведения процедуры, а и от выполнения пациентом рекомендаций врача.

После операции необходимо ограничить физическую активность, гигиенические процедуры выполнять аккуратно, употреблять только мягкую и теплую пищу. От алкогольных напитков и сигарет придется воздержаться.

Возможными осложнениями, как и в случае цистэктомии являются возможное инфицирование раны, рецидив заболевания, повреждение нерва, зубного корня.

На обследовании у стоматолога обнаружили кисту. Специалист посоветовал удалить ее методом цистотомии, так как были показания к ее проведению. Процедуру под местным наркозом провели очень быстро. Осложнений никаких не возникло.

Николай, 25 лет

Цена вопроса

Что касается цистэктомии, то если процедура проводится на фронтальном зубе и дополнительно будет выполнена пломбировка, то пациенту это обойдется в девять тысяч рублей. Операция на боковом зубе будет стоить на несколько тысяч дороже.

Обе методики лечения эффективные и современные, позволяют избавиться от болезни с низкой вероятностью рецидива. Осложнения после обеих процедур могут возникать, но все зависит от профессионализма специалистов и сознательности пациента. Если операция прошла успешно, но больной не выполняет рекомендации врачей, процесс заживления может затянуться на длительное время.

Источник: http://dentazone.ru/hirurgiya/lechenie/cistektomiya-i-cistotomiya.html

Цистэктомия зуба: показания и этапы проведения процедуры в стоматологии, отличия от цистотомии

Кисты не являются патологией, угрожающей жизни человека, но врачи рекомендуют от них избавляться, поскольку они способны разрушить кость или повлиять на расположение зубов.

Большие новообразования нельзя вылечить медикаментами – требуется операция.

В современной стоматологии существуют методы, позволяющие иссечь кистозный пузырь, но сохранить зубную единицу, которая и в дальнейшем сможет выполнять свои функции.

Показания к назначению цистэктомии и цистотомии зубов

Киста – это полость, которая состоит из пузыря из соединительной ткани и жидкости, заполняющей его. Чаще всего эти новообразования возникают возле корня зуба, но могут также появляться рядом с пораженной единицей.

При длительном росте заполненной жидкостью полости у пациента возможны возникновение периодонтита, одонтогенного гайморита (при ее прорастании в гайморову пазуху) или потеря нескольких единиц.

Чтобы предупредить тяжелые осложнения, рекомендуется провести удаление образования.

Цистотомия показана в следующих случаях:

• новообразование разрослось и затрагивает несколько единиц;
• оно возникло на нижней челюсти, толщина которой менее 0,5 см;
• кистозная полость располагается в верхней челюсти и разрушает небную пластину или кость.

Цистэктомия – сложная процедура, требующая мастерства хирурга. Она проводится далеко не во всех случаях. Этот метод удаления образования нужен при следующей клинической картине:

• кистозная полость большая и распространяется на несколько единиц зубного ряда;
• новообразование появилось на месте отсутствующего зуба, и анатомическое строение челюстной кости позволяет провести процедуру без последствий;
• опухоль локализуется на месте отсутствующей единицы верхнего зубного ряда, а объема костной ткани достаточно для выполнения операции;
• причиной появления образования являются нарушения развития одонтогенного эпителия.

Чем отличаются процедуры?

Цистотомия – это хирургическая процедура, при которой удаляется только одна стенка кисты, а ее оставшаяся часть сообщается с полостью рта. Целью вмешательства является уменьшение давления внутри пузыря.

В результате проведения операции новообразование постепенно уплощается, после чего самостоятельно рассасывается частично или полностью.

При цистэктомии новообразование удаляется с частью корня, у которого оно расположено. Процедура позволяет сохранить единицу, которая будет продолжать выполнять свои функции, и полностью иссечь капсулу, что исключает риск ее повторного роста в том же месте.

Порядок выполнения полного удаления кисты

За несколько дней до процедуры иссечения новообразования показана подготовка, включающая пломбирование корневых каналов соседствующих с ним единиц. Этапы операции:

• выполнение обезболивания оперируемой области;
• разрезание десенной ткани и обнажение кости;
• с использованием специальной насадки бормашины в кости просверливаются отверстия по периметру новообразования, их соединяют для удаления костной пластины и открытия доступа к капсуле;
• образование отслаивается элеватором, его остатки выскабливаются, а при объединении капсулы с верхушкой корня единицы выполняется его резекция;
• осуществляется пломбирование канала корневой культи для предотвращения проникновения инфекции;
• образовавшаяся полость обрабатывается антисептиком и заполняется костеобразующим материалом;
• рана ушивается, а для предотвращения появления гематомы на щеку накладывается давящая повязка.

Процедура длится около часа, по ее окончании пациент отправляется домой. Ему назначаются средства, снимающие воспаление и уменьшающие боль.

Частичное удаление

Операцию проводят под местной анестезией в течение 40–50 минут. Она состоит из нескольких этапов:

• разрез десны и отслоение мягкотканного лоскута;
• выполнение трепанационного отверстия в кости;
• иссечение стенки пузыря и отсасывание его содержимого;
• при необходимости – удаление корней, оказавшихся внутри полости;
• подшивание кистозной стенки к мягким тканям полости рта;
• обработка антисептиком;
• прикрепление мягкотканного лоскута к краю раны;
• закрытие раны ватным тампоном, смоченном в растворе йода, который регулярно требуется менять;
• наложение швов после полного опорожнения кистозной полости.

Реабилитационный период

В первые дни после проведения процедуры рекомендуется:

• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• осторожно проводить гигиену ротовой полости во избежание расхождения швов;
• кушать мягкую или жидкую пищу, исключить слишком острые, соленые и горячие блюда;
• не жевать больной стороной;
• регулярно принимать назначенные лекарства и использовать рекомендованные врачом ополаскиватели;
• на неделю прекратить занятия спортом.

Швы снимают спустя 2 недели. Реабилитационный период длится около 2 месяцев, но при больших новообразованиях может растянуться до 2 лет. Для восстановления костной ткани потребуется полгода.

Через 6 месяцев врачи рекомендуют пациенту сделать рентген, чтобы убедиться, что ткани восстановились, а новообразование не рецидивирует.

Цистотомия переносится пациентами легче, но ее главный недостаток – длительное сохранение дефекта и необходимость тщательного ухода за раной.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/bolezni/cistotomiya-zuba.html