Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Иногда зубы мудрости вырастают в неправильном направлении. Это становится причиной множества проблем. Удаление ретинированного зуба мудрости проводят профессиональные хирурги с применением анестезии, поэтому опасаться такой процедуры не нужно. После операции возможны осложнения, поэтому, чтобы никаких проблем не возникало, нужно придерживаться инструкции врача. Полное заживление продолжается месяц.

Возможные осложнения при росте зубов мудрости

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Очередной причиной для обсуждений и активных споров среди стоматологов стала тема зубов мудрости. Специалисты все еще не могут с полной уверенностью заявить, почему у одних людей их рост не вызывает никаких затруднений, а для других подразумевает настоящую пытку. Данная проблема может затягиваться на долгие годы.

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Перечислим факторы, воздействующие на нормальный рост зубов:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения прикуса, обусловленные преждевременным выпадением молочных зубов;
  • инфекционные заболевания и узконаправленные расстройства, связанные с зубами или костной системой в целом;
  • неправильное питание.

Вышеуказанные факторы по отдельности или в совокупности могут привести к задержке появления зубов, что значительно осложняет процесс их здорового и безопасного развития.

Как правило, нормальным возрастом для роста зубов мудрости считается 14-28 лет. Допустимы отклонения от этого диапазона, но не следует паниковать, если вдруг кто-то не попал в этот временной отрезок. Даже когда человеку 30-40 лет, этот процесс проходит вполне комфортно и незаметно.

Если человека сильно беспокоит состояние его зубов мудрости, можно обратиться к специалисту заранее. Рентгеновский снимок челюсти покажет, правильно ли расположены зачатки восьмых зубов. Таким образом, стоматолог сможет спрогнозировать, стоит ли ожидать проблем.

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Если зуб мудрости не дает о себе знать слишком долго, не нужно волноваться. У некоторых людей их зачатки вообще не появляются. Поскольку они рудиментарные, с течением времени эволюция может вовсе избавить человечество от подобных неудобств. Уже сегодня около 10% людей не имеют зачатков зубов мудрости и не испытывают никаких проблем, с ними связанных.

Чаще всего основным препятствием в свободном развитии 8-го зуба является 7-ка. Именно седьмой зуб занимает все место и может привести к ретенции восьмерки. Некоторые люди в такой ситуации сразу же бегут к врачам с просьбой вырвать потенциальную причину проблем или прикладывают усилия к тому, чтобы облегчить процесс развития зуба.

Процедура удаления

Разберемся, что представляет собой операция по удалению проблемной восьмерки. Врач проводит тщательное обследование, выявляет показания и противопоказания к проведению хирургической операции, определяет вероятность причинения вреда организму.

Основными показаниями к удалению являются:

  • Появление воспалительных процессов, отечности и болевых ощущений в области последних зубов.
  • Риск искривления и деформации здоровых зубов вследствие игнорирования зуба мудрости.
  • Онемения части лица в зоне роста зуба.
  • Необходимость протезирования прилегающей области.
  • Деформация, поражение, изменение костной ткани.
  • Ортодонтичесское лечение, требующее удаления зуба мудрости.

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Нежелательно проводить хирургическую процедуру в таких случаях:

  • Наблюдается общее недомогание, замечены другие проблемы со здоровьем, требующие лечения.
  • Гипертонический криз.
  • Пациент нуждается в лечении инфекционных или других заболеваний, влияющих на его здоровье.
  • Обостренные формы болезней нервной системы.
  • Проблемы с работой кровеносной системы.
  • Острые вариации проблем и болезней, связанные с сердечно сосудистой системой.
  • Во время беременности придется воздержаться от хирургических процедур.

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Подготовка к операции

Подобная операция кажется обыденным делом, но не терпит легкомысленного отношения.

Удаление такого зуба может вызвать неприятные осложнения, подготовка к процедуре должна проводиться со всей ответственностью.

Врачи предварительно изучают свежие рентгеновские снимки проблемной области. Это позволит выявить патологии и предвидеть возможные аномалии и сюрпризы в расположении целевого зуба.

Перед операцией необходимо пропить курс антибиотиков, если у пациента обнаружен воспалительный процесс. Когда врачи наблюдают проблемы с нервной системой, способные помешать операции, назначаются седативные препараты.

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Любое употребление разжижающих кровь веществ нужно прекратить за несколько дней до удаления зуба мудрости. Если у человека проблемы с давлением, необходимо назначить лекарства гипотензивного действия. Рекомендуется до операции посетить регулярный сеанс стоматологии, провести чистку и лечение проблемных зубов, если требуется.

Как проходит операция?

Разберемся, как удаляется ретинированный зуб мудрости. Пациенты больше не испытывают волнения во время процедуры. Дистопированный зуб мудрости удаляется с применением анестетиков. Для подобной процедуры может использоваться местный наркоз и общий.

Местная анестезия меньше вредит здоровью человека, поэтому применяется чаще всего. Обезболивающее средство вводят проводниковым способом в место расположения нервных волокон.

Пациент имеет право настаивать на общем наркозе, но такая процедура более вредна, стоит дороже и требует дополнительное присутствие квалифицированного анестезиолога. После того, как рабочая область обезболена, специалист может преступать к операции. Вся процедура может занимать от одного до трех часов.

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Рассмотрим примерный алгоритм проведения операции:

  1. Отслоение слизистой. Врач проводит серию аккуратных надрезов с целью обнажить кость. Проведя скальпелем по десне, хирург отодвигает ее, освобождая место для дальнейших манипуляций.
  2. Подготовка костной ткани. Необходимо добраться до корней, для этого с помощью бура сверлится маленькое отверстие в кости.
  3. Удаление. Верхняя часть аккуратно срезается фрезой, затем удаляется. Корни следует разделить и извлечь. Каждую часть обводят специальным инструментом, дабы отделить ее от перинатальных связок.
  4. Очистка. После удаления следует провести осмотр на наличие остатков корней и их раздробленных элементов. Образовавшуюся лунку промыть, очистить от лишних выделений и обработать.
  5. Наложение швов. На практике часто извлекаемый корень оказывается слишком большим и оставляет за собой огромную лунку. В таком случае после обработки раны зашивают.

Возможные осложнения

Лечащий врач обязан реагировать на любую особенность состояния до хирургического вмешательства. После операции вся ответственность лежит на самом пациенте.

В первые дни болевые ощущения вполне естественны, для их устранения используются обезболивающие средства. Часто может наблюдаться слабая отечность, кровоточивость постоперационной зоны.

Иногда организм реагирует на подобный стресс повышенной температурой.

Подобные побочные эффекты характерны для первых трех суток после операции, далее неприятные симптомы должны идти на спад. Если по истечению трех суток проблемы не проходят и даже усиливаются, стоит немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут быть признаками более весомых и опасных осложнений, таких как:

  • Альвеолит. Сильный отек, боль и скопление гноя в зубной лунке. Такой результат часто спровоцирован чрезмерными или слишком активными полосканиями. Так можно вымыть слишком много загущенной крови, которая обеспечивает защитные функции, препятствует попаданию бактерий в пораженную зону.Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях
  • Кровотечение. Причин может быть несколько. Возможно, заживление происходит дольше из-за сильного травмирования кровеносных сосудов. Часто такому состоянию способствует табачный дым. Кровотечение может указывать на инфекции полости рта, которые негативно сказываются на лечении.Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях
  • «Сухая лунка». Осложнение вызывается отсутствием кровяного сгустка. Сопровождается сильной, тупой болью и отмиранием большого количества эпителия, который способствует образованию налета на ране.Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Любые осложнения могут подразумевать опасность для человека и их ни в коем случае нельзя игнорировать, рекомендуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Восстановление

Удаление считается сложной операцией, и восстановительный период может занимать продолжительное время. Заживление верхних тканей происходит минимум за 7 дней. Дискомфортные ощущения могут прекратиться в первые дни после процедуры. Полная регенерация тканей произойдёт не менее чем через месяц. На протяжении реабилитационного периода придется придерживаться рекомендаций:

  • В первые несколько часов после удаления воздержатся от употребления пищи, жидкости и курения.
  • Позволяется прикладывать лед для снижения отечности.
  • При сильных болевых ощущениях следует использовать обезболивающие препараты.
  • Воздержаться от похода в сауну на весь период восстановления.
  • Обрабатывать лунку согласно рекомендациям лечащего врача.

Дополнительная информация

Некоторые пациенты не желают удалять ретинированный зуб мудрости. Специалисты считают, что эта процедура не обязательна, но желательна, поскольку есть вероятность развития неприятных патологий в будущем. Если человек решит оставить ретинированные зубы мудрости, не стоит бросать все на самотек, необходимо проходить регулярные осмотры.

Ошибочно полагать, что никаких проблем не будет, если зуб еще не прорезался. Находясь глубоко под десной, инфекция может поразить ткани. Расположение ретинированного зуба мудрости близко к десне может привести к смещению, изменению прикуса.

Общий наркоз нужно давать пациентам только при отдельных противопоказаниях. В большинстве случаев местная анестезия полностью справляется со своей задачей.

Чего стоит опасаться?

Извлечение зуба мудрости, который еще не начал прорезаться, может потребовать много времени и усилий. Не стоит затягивать с удалением «восьмерки», растущей в неправильном направлении, это может привести ко многим осложнениям. Всегда необходимо следовать инструкциям врача – как в процессе, так и после проведения процедуры, это поможет избежать лишних проблем.

Устранение ретинированного зуба мудрости хирургическим путем должен выполнять только квалифицированный хирург-ортодонт. Стоматологическая клиника, в которую обращается пациент, должна быть лицензированной. В ближайшие несколько часов после операции нужно избегать любых раздражений ротовой полости. Не рекомендуется есть, пить, курить и т.п.

Источник: https://tvoidantist.ru/lechenie/zubov/mudrosti/udalenie-retinirovannogo.html

Ретинированный зуб мудрости – показания к удалению и послеоперационный период восстановления

Рассмотрим вопрос, что значит ретинированный зуб мудрости и чем отличается от  обычного.

Ретинированный зуб –  аномалия, которая появляется у человека в том случае, когда зуб находится во рту в непосредственной близости около соседнего моляра, кость или мягкие ткани, которыми закрыт зуб, мешают ему достичь своего соответствующего положения в зубном ряду, и как следствие, даже полностью сформированный зуб не может правильно прорезаться.

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Согласно современным статистическим данным более 40% зубов мудрости являются ретинированными. На фото ретинированных зубов мудрости можно увидеть неверное положение зуба в зубном ряду, разрушение ретинированным зубом рядом стоящего моляра, скучивание зубов, кисты.

Читайте также:  Насколько опасно появление крови из-под коронки зуба и что делать?

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Преимущественно ретенции подвержены прорезающиеся нижние зубы мудрости, реже –  верхние клыки, вторые нижние малые коренные зубы.

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Опасность ретинированных зубов

Факт наличия  ретинированных зубов во рту опасен по следующим причинам:

  • они портят эстетический вид
  • деформируют десну
  • вливают на процесс пережевывания пищи
  • нарушают прикус
  • травмируют мягкие ткани ротовой полости, ведут к образованию эрозий и декубитальных язв

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Причины ретенции зубов

  • ослабленный иммунитет
  • ошибки, допущенные родителями в период искусственного вскармливания ребенка
  • негативное влияние перенесенных инфекционных заболеваний
  • запаздывание замены молочных зубов постоянными
  • неблагоприятная наследственность
  • отсутствие привычки проводить систематические профилактические осмотры у дантиста

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Причинами при которых нужно немедленно удалять ретинированные зубы мудрости являются следующие

  • длительная нестерпимая острая или ноющая боль
  • воспалительные процессы во рту
  • кисты
  • аномальное  положение «восьмерки» в зубном ряду
  • невозможность исправления положения зуба врачом-ортодонтом

Важно: вопрос нужно ли удалять ретинированный зуб мудрости решается индивидуально. Если врач-стоматолог после проведенного обследования сообщил о необходимости удаления зуба, рассмотрим стадии  данной операции.

Оперативное решение проблемы  ретинированных зубов мудрости

Удаление ретинированных зубов мудрости проводит хирург-стоматолог. Важно найти врача с высокой квалификацией, которому Вы доверите решение столь неприятной проблемы.

После того, как врач выбран, необходимо записаться к нему на прием и в назначенное время прийти. Очень важно внутренне подготовится к операции, помнить, что ее результатом будет сохранение вашего здоровья, а именно здоровья полости рта, исчезновение боли и прочих неприятных ощущений, ваш настрой важен и для доктора, проводящего удаление зуба.

Продолжительность процедуры зависит от многих факторов, она может длиться как несколько минут, так и пару часов:

  • проводится предварительные подготовление (инструктаж, удаление зубных наложений, обработка десны антисептиком)
  • вводится  местный наркоз (в некоторых исключительных случаях возможно применение общего наркоза)
  • разрезается десна скальпелем (есть клиники в которых применяют лазерные скальпели)
  • проводиться вытаскивание ретинированного зуба
  • в образовывавшуюся лунку закладываются медпрепараты, обладающие заживляющим, обезболивающим и дезинфицирующим действием. В отдельных случаях целесообразно наложить швы
  • на рану накладывается марлевый либо ватный тампон, прикусив который следует держать во рту до пятнадцати минут. В результате этого кровеносные сосуды сожмутся и кровотечение остановится. Не стоит тампон удерживать во рту слишком долго, во избегание инфицирования ранки.

Следствием проведения операции по удалению ретинированного зуба мудрости, вероятен отек, не проходящий более пяти дней.

Послеоперационный период

После удаления ретинированных зубов мудрости необходимо

  • четко исполнять советы хирурга-стоматолога
  • не принимать пищу в течение трех часов
  • в последующие дни до заживления лунки, пища, которую вы принимаете должна быть негорячей, разваренной, вязкой или жидкой. Запрещается есть острую, соленую еду, категорически запрещен алкоголь.
  • пережевывать пищу рекомендуется на противоположной стороне полости рта
  • после принятия пищи рот прополаскивать теплой водой, чтобы остатки пищи не попадали в лунку
  • к отеку прикладывать холодные компрессы (со льдом, мокрый отрезок марли, замороженные овощи); поможет устранению отека принятие противоотечных препаратов, во время сна подушка должна быть положена повыше
  • сначала  несколько раз в день делать ванночки по принципу «набрал и выплюнул» из отваров трав (шалфей, ромашка) либо растворов антисептиков, на второй-третий день можно делать неинтенсивные полоскания, так как при интенсивных полоскания высок риск повреждения кровяного сгустка

Если после проведения операции по удалению ретинированного зуба у вас зубная боль не утихает даже после принятие препаратов, облегчающих боль, продолжительное время идет кровь, увеличивается отек повышенная температура либо жар – необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу.

Проблемы в ходе проведения оперативного лечения

Сложности удаления ретинированных зубов мудрости подразделяются на две группы: сложности операционные и отдаленные (послеоперационные) сложности.

Во время проведения хирургических действий в полости рта по удалению ретинированного зуба возможны следующие сложности

  • обильное кровотечение
  • перелом либо вывих нижней челюсти
  • порча рядом стоящего зуба

Послеоперационные сложности:

  • затруднение открывания рта
  • воспаление лунки удаленного зуба (альвеолит)

Противопоказаниями для проведения операции будут следующие факторы:

  • период инфекционных болезней (тонзиллит, грипп, герпетические высыпания)
  • первые шесть месяцев после перенесенного инфаркта миокарда
  • гипертонический криз
  • в случае, если подлежащий резекции зуб расположен в близости от злокачественной опухоли
  • в период обострения заболеваний психики

На сегодняшний день существует современная материально-техническая база, новейшие анестетики делают процедуру практически безболезненной. От нас требуется посещение стоматолога раз в полгода, своевременное выявление проблемы с помощью комплексного клинического и рентгенологического обследование, планирование операции.

Источник: https://zubkiexpert.ru/retinirovannyj-zub-mudrosti/

Зубы мудрости. Удаление в современной клинике

В прошлой статье я уже писал о том, что в 98% случаев с зубами мудрости приходится расставаться, причем часто — еще до того, как они прорезались. Сегодня я вам расскажу о том, как происходит это расставание.  Большинству пациентов.

когда им говорят об удалении зубов мудрости, приходит в голову кошмар: разрез по десне, молоток, долото, выдалбливание зуба и полтора-два часа мучения в кресле.

Ну и, после удаления, они представляют себя чуть ли не в реанимации и спрашивают: «Доктор, а я потом смогу вообще ходить, жить и разговаривать?»  Отчасти все эти страшные истории пришли из советской стоматологии, когда, не обладая хорошими и качественными инструментами, оборудованием и материалами, хирурги были вынуждены работать чуть ли не гестаповскими методами.  В современной же клинике удаление зубов мудрости даже в самых сложных случаях редко превышает 20 минут, является относительно комфортной и безболезненной процедурой, а при соблюдении предписанного врачом послеоперационного режима, реабилитация занимает считанные дни.  В этой статье я приведу вам два клинических случая, которые я назвал бы «умеренно сложными».  Насколько они сложны и тяжелы для пациента — судите сами, по фотографиям.

Итак, случай первый.

Пациент Р., 18 лет. Про него я уже упоминал в предыдущей статье. Первый раз атипично расположенные зубы мудрости были выявлены у него в 15 лет (рис. 1), к 18 годам их положение только ухудшилось (рис. 2). Пациент готовится к ортодонтическому лечению, поэтому удаление зубов мудрости происходит в плановом порядке.Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условияхУдаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях   Перед операцией проводится качественное обезболивание (местная анестезия). К премедикации и наркозу прибегаем редко, рассчитывая на то, что через 20 минут человек должен выйти из клиники и заняться своими делами.    Исходная ситуация в полости рта выглядит примерно так (рис. 3):Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях  Иначе говоря, зуба мы не видим. На всякий случай уточню, что удаляется ретинированный 38 зуб.  Сначала делается разрез над зубом, необходимый операционный доступ (рис. 4.):Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях  Как видите, доступ совсем небольшой — нет необходимости распахивать пол-челюсти. А, чем меньше разрез — тем быстрее все потом заживает.  После раскрытия доступа мы видим коронку ретинированного зуба мудрости (рис. 5):Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях  Коронка ретинированного зуба мудрости упирается в корень второго моляра таким образом, что ни подцепить, удалить зуб целиком нет никакой возможности. С помощью специальной фрезы создаем лучший обзор и доступ к ретинированному зубу (на фотографии это уже сделано).  Следующим этапом мы отделяем коронку зуба мудрости от его корней:Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях   Это необходимо для того, чтобы аккуратно удалить зуб, не прибегая к увеличению самой операционной раны и не причиняя пациенту какого-либо дискомфорта (Помните, в любой стоматологической манипуляции самое главное — комфорт и безопасность пациента!).   Отделенная коронка зуба мудрости легко удаляется пинцетом. В операционной ране мы видим корневую часть восьмерки:Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условияхТеперь у нас достаточно места, чтобы удалить зуб мудрости полностью, не расширяясь и не применяя каких-либо физических усилий (рис. 8):Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условияхВсё. Зуб удален:Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условияхТеперь нам необходимо обработать послеоперационную рану и наложить швы. Образовавшуюся полость мы заполняем специальным препаратом, если же полость особо большая — то еще и FRP-гелем, приготовленным из крови пациента. Что же касается шовного материала, то я предпочитаю нить с долгим периодом рассасывания (Vicryl, PGA и т. д.).Вот такая картинка получается после наложения швов:Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условияхКак видите, операционная рана полностью закрыта, а, следовательно заживет довольно быстро, без особых проблем. Пациенту была назначена антибактериальная, противовоспалительная терапия, рекомендован щадящий режим (никаких полосканий!!!) — и весь процесс реабилитации занял всего три дня.

Случай второй.Здесь мы имеем более сложную картину — ретинированный зуб  мудрости привел к образованию достаточно большой фолликулярной кисты, которую также необходимо удалить (рис 11):

Кроме того, нам необходимо обеспечить нормальные условия для регенерации костной ткани в области кисты и предотвратить ее рецидив. Поэтому материалом для заполнения образовавшейся полости был выбран FRP-гель (иначе говоря, обогащенная тромбоцитами плазма), который готовят непосредственно перед приемом, используя кровь пациента (рис. 12, 13):

Источник: https://stsvv.livejournal.com/3870.html

Удаление зубов мудрости: как это делается?

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях Уважаемые друзья, в прошлый раз мы с вами говорили о том, какие же бывают зубы мудрости, когда их нужно удалять, а когда нет. А сегодня я подробно и во всех деталях расскажу, как непосредственно проходит удаление «приговорённых» зубов. С картинками. Поэтому рекомендую особо впечатлительным людям и беременным женщинам нажать сочетание клавиш «Ctrl +». Шутка. С чего же начинается удаление 8-го, а в принципе, и любого другого зуба? С анестезии. Итак:

Анестезия (обезболивание)

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях Чтобы минимизировать неприятные ощущения при уколе, надо обработать место вкола специальным анестезирующим гелем. Это так называемая аппликационная анестезия. Её очень часто используют в детской стоматологии, но мы применяем её и в работе со взрослыми. Как показывает практика, неприятных ощущений становится меньше, да и вкус у неё приятный… хоть какая-то радость. При удалении зубов верхней челюсти, как правило, достаточно простой инфильтрации анестетиком области удаляемого зуба. Проводится она с помощью специального шприца специально подобранными анестетиками и называется инфильтрационной. Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях При удалении зубов на нижней челюсти инфильтрационной анестезии, как правило, недостаточно (за исключением фронтальной группы зубов, от клыка до клыка). Поэтому техника обезболивания несколько меняется — анестетик с помощью длинной, но очень тонкой иглы подводят прямо к нервному пучку, отвечающему за иннервацию искомых областей. Такая анестезия позволяет «выключить» чувствительность не только в области удаляемого зуба, но и губы, подбородка, части языка и т. д

Читайте также:  Все, что нужно знать о методах коагуляции десны

. Следует отметить, что во время и сразу после проведения анестезии могут отмечаться ряд интересных явлений — усиление сердцебиения, дрожание конечностей, необъяснимое чувство тревоги. Многие пациенты начинают паниковать по этому поводу. А паниковать не нужно! Это побочные эффекты большинства современных анестетиков, проходят самостоятельно в течение 10-15 минут. Ну что ж, — анестезия сделана!

Теперь нужно удостовериться — успешно ли она проведена? Те места, которые в идеале должны онеметь, перечислены выше. Так же при помощи специального инструмента и надавливания на десну в области оперируемого зуба, мы определяем, остались ли еще болевые ощущения или уже нет. Единственное, что должно чувствоваться, — это ощущение того, что «что-то» касается десны. То есть тактильные ощущения все ещё сохраняются, но болевые уже отсутствуют. А дальше наши действия различаются в зависимости от того, с каким типом зуба мудрости мы имеем дело. Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Ретинированный зуб мудрости

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях Это, как правило, самые сложные для удаления восьмёрки из всех остальных. Мы уже обезболили операционное поле. Что дальше? Он же под десной! Так вот — берём в руки скальпель, и проводим деликатнейший разрез в области удаляемого зуба. Таким образом, создаётся доступ к удаляемому зубу мудрости. Он выделяется из окружающих тканей с помощью специальных инструментов, и теперь мы можем визуально оценить его положение и выбрать методику удаления. Если зуб не прорезался — значит, ему что-то мешает. Это «что-то» также будет мешать его удалению, и этим «что-то» может быть соседний зуб, костный выступ и т. д. Однако ж, не будешь же удалять еще и семёрку чтобы добраться до зуба мудрости, верно? Поэтому мы делим зуб на части.

При помощи специального наконечника с частотой вращения фрезы в 150 000 оборотов в минуту — это уже не простой угловой, но еще не турбинный. Последний, кстати, использовать для удаления зубов крайне не желательно, ибо при 500 000 оборотов в минуту легко сжечь всё аццким пламенем, а воздухом из сопла охлаждения еще и надуть эмфизему на пол-лица. В общем, для удаления надо выбирать правильные инструменты, мелочей и компромиссов тут нет и быть не может. И стоит сто раз подумать прежде, чем удалять такие проблемные зубы в стоматологическом кабинете на одно кресло при сельском клубе в колхозе «Полупустые Закрома». Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Специальный хирургический наконечник для удаления зубов мудрости. Вращается с нужной частотой, обеспечивает нужный крутящий момент, не сжигает ткани и не раздувает эмфизему. В хирургии мы используем только такие девайсы.

Итак, делим зуб на 2-3 части для того, чтобы аккуратно и малотравматично для окружающих тканей его удалить. А удаляются зубы как правило при помощи «элеватора». Щипцы, которые все ассоциируют с удалением, на самом деле используются крайне редко. Ну что ж, зуб удален. Дальше мы проводим очищение лунки зуба от «опилок» и мелких фрагментов зуба, которые могли остаться. При помощи кюреты. При удалении зубов мудрости не используются биоматериалы, лунка самостоятельно заполняется кровяным сгустком, этого вполне достаточно для нормального заживления. Более того, «заталкивание» в лунку биоматериалов может осложнить процесс заживления, поэтому пусть процесс регенерации проходит естественно и просто, а не причудливо, как предлагают некоторые доктора. Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Ретинированные зубы удаляются, в основном, элеватором, а не щипцами, как многие привыкли думать.

Сгусток на месте. Дальше сводим края раны и накладываем швы для того, что бы в рану не забивалась еда, сильно не кровило, и скорее заживало. Но в тоже время швы не должны быть тугими, ибо рана первые сутки может значительно кровоточить. И если не создать отток, зачастую развиваются отеки. Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

После удаления на лунку накладываются резорбируемые (рассасывающиеся) швы, чаще всего снимать их не нужно. Но все индивидуально.

Полуретинированный зуб

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Дистопированный зуб

В принципе методика удаления подобного зуба ничем не отличается от удаления полностью ретинированного зуба. Но, как правило, проходит немного проще, потому что зуб находится не так глубоко. Основные этапы, по сути, те же самые: анестезия, создание доступа к зубу (причём, иногда можно обойтись без разрезов), фрагментация (деление зуба на части) и, собственно, удаление зубам по частям. После удаления нижнего полуретинированного зуба на лунку накладываются швы, в области верхних зубов мудрости наложение швов не всегда обязательно. Удаление подобных зубов можно назвать более простым случаем по сравнению с другими, но только лишь в том случае, если у зуба один прямой корень. Тогда удаление может пройти достаточно быстро. Но такие клинические случаи встречаются крайне редко. И, посмотрев на снимок, мы видим крючья, а не корни, которые при должном давлении, могут просто сломаться. Корней обычно 2, и в таком случае нам просто нужно отделить один корень от другого при помощи все того же инструмента — «повышающего» наконечника. И аккуратно каждый из корней достать по отдельности. Начало и завершение удаления таких зубов такое же, как и у всех остальных. Полностью прорезанный зуб и стоящий в зубном ряду

Как мы выяснили из предыдущей статьи, такие зубы мы оставляем на месте. Им просто требуется уход и наблюдение, как в случае с обычными зубами.

А еще бывает…

После удаления 8-х зубов нужно соблюдать строгие рекомендации:

что зубы мудрости блокируют соседние семерки и не дают им нормально прорезаться. В таких случаях пациенты попадают к хирургу по направлению от ортодонта. Разумеется, зачаток восьмого зуба нужно удалить. Это довольно простая и относительно комфортная операция. Посмотрите на снимки. Между верхним и нижним — разница в три недели. По ним хорошо заметно, что после удаления зачатков восьмёрок и «разблокировки», седьмые зубы сразу пошли в рост. Зуб мудрости удалён. Пациент доволен. Но самое веселое еще впереди. А именно — послеоперационный период.

  • Ни в коем случае ничем не полоскать и не греть область удаленного зуба. Забудьте и не слушайте наставлений типа «надо прополоскать настойкой из плавников акул и бивней мамонта». Нет! Этого делать нельзя. Почему? А все потому, что тот самый кровяной сгусток, который, как мы уже выяснили, должен оставаться в лунке и защищать её, можно легко выполоскать. И снова мы вернемся все к тому же воспалению и, соответственно, к долгому заживлению.
  • Исключить физические нагрузки, хотя бы на 2-3 дня. Для чего? А для того, что при нагрузках как-никак поднимается давление (да-да-да, даже у Арнольда Шварценеггера и Рокко Сиффреди!!!), и, при том что опять же сгусток не оформлен окончательно, рана может начать подкравливать, и плохо заживать.
  • Так же исключаем общий перегрев организма. Сауны, бани, горячие ванны — нельзя. Все это так же способствует кровотечению.
  • Не принимать пищу до того момента, пока полностью не отойдет анестезия. Иначе риск того, что вы можете достаточно сильно прикусить губу, язык или щеку и не заметить этого, крайне велик. Обычно это занимает около 2-3 часов. А в идеале — холод, голод, покой первые пару дней.
  • А вот уж когда вы дорвались до еды, — жевать нужно только на стороне, противоположной удалению, чтобы минимизировать попадание еды в лунку.
  • Не забываем про чистку зубов! Зубы нужно чистить обязательно, лучше всего мягкой зубной щеткой, для того, что бы не травмировать область удаленного зуба. И не забываем, что зуба уже нет, поэтому в этой области работаем щеткой особенно аккуратно. И! Обязательно! НЕ СТАРАЙТЕСЬ счистить белый налет, которым может покрыться десна в области удаленного зуба. Это НЕ ГНОЙ! Это — ФИБРИН! Белок, чьё наличие говорит о нормальном заживлении лунки.
  • Также после удаления зуба выдается лед. Его рекомендуется прикладывать к щеке в области удаленного зуба в течение оставшегося дня. Примерно по 15-20 минут каждый час. Все так же для того, что бы минимизировать отек. Но сильно увлекаться не надо, чтоб не переморозить горло и лимфоузлы(если держать лед не там, где надо, или там, где надо, но слишком долго).

Помимо этих рекомендаций также назначаются лекарства, так называемая антибактериальная и противовоспалительная терапия. Обусловлено это тем, что область 8-х зубов крайне легко воспаляется, а нам бы этого не хотелось. Вместе с приемом антибиотиков отлично заходят натуральные йогурты и прочая кисломолочная продукция — не забываем поддерживать микрофлору кишечника. Если удаление было проведено правильно, и пациент соблюдал все рекомендации и выполнял назначения врача, то риски послеоперационных осложнений крайне малы.

Читайте также:  Ершики для зубов: как выбрать, где купить и цены

Источник: https://habr.com/post/455499/

Удаление ретинированного зуба мудрости: дистопированные третьи моляры на нижней и верхней челюсти

В процессе прорезывания зуба мудрости довольно часто возникают проблемы. Связаны они обычно с недостатком места в челюсти.

Опасным явлением будет неспособность к полному прорезыванию, когда коронка перекрывается десной или костной тканью. Такие зубы называются ретинированными. Лечение проводится хирургическим путем.

Удаление ретинированного зуба мудрости – это основной способ избавиться от проблемы, но есть и другие варианты.

Что такое ретинированный зуб мудрости

Ретенция (от латинского retentio) – это сдерживание, сохранение. Ретинированным зубом называют тот, который не может полностью или частично прорезаться. Причиной тому служит костная или мышечная ткань (десна), которая покрывает коронку. Чаще такое случается именно с зубами мудрости (третьими молярами, восьмерками).

Аномалия нередко сочетается с неправильным положением третьего моляра. Такой зуб называют дистопированным. Коронка начинает прорезываться в том месте, где ее быть не должно. Моляр обычно начинает расти в сторону соседнего зуба, сдвигая его, что нарушает прикус.

Ретинированные и дистопированные моляры подлежат удалению. Однако операция проводится не в каждом случае. Стоматолог может предложить альтернативные варианты лечения.

Симптомы

Определить нарушение можно при проведении рентгена, но до обследования у стоматолога человек может почувствовать, что с зубами что-то не так. Бывает и бессимптомное течение.

Выраженные признаки возникают в том случае, когда моляр все же немного прорезался и теперь происходит постоянное травмирование десны, которая нависает над острыми бугорками (возвышения на жевательной поверхности).

Это дополняется тем, что между слизистой и коронкой начинается скапливание частичек пищи и бактерий.

Последствия могут проявиться в виде разных заболеваний:

  • периодонтит – воспаление корневой части;
  • периостит – в народе флюс, гнойное поражение надкостницы;
  • перикоронарит – воспаление десны над зубом;
  • киста – образование в тканях, окружающих корень.

Проблема в том, что нарушение обычно начинает проявляться уже с возникновением этих осложнений. Когда десна и щека опухают, появляется боль, выделяется гной, тогда человек обращается к стоматологу и узнает, что у него ретинированный или дистопированный зуб, а то и два в одном.

Причины

Нарушение прорезывания зубов может иметь еще эмбриологические предпосылки. К таким относятся генетическая предрасположенность и неправильное расположение оси зачатка зуба.

Факторами проблемы служат:

  • раннее выпадение зубов;
  • сверхкомплектные коронки;
  • аномалии челюсти;
  • травмы;
  • врожденные заболевания, включая рахит.

Человек может столкнуться с частичным прорезыванием и дистопией в случае соматических болезней, нарушения питания и сбоев в работе иммунной системе. Предрасполагающих факторов достаточно много.

Зачатки третьих моляров закладываются еще в детском возрасте. Проблемы могут возникнуть еще тогда. К примеру, если у ребенка неправильный прикус или травмы челюсти, это существенно повышает вероятность развития такого нарушения, как ретинированный третий моляр.

Показания для удаления

В большинстве случаев ретинированные моляры поддаются удалению. Решение принимает стоматолог после комплексного обследования. Есть ситуации, когда требуется немедленная экстракция, в остальных случаях рассматривается несколько вариантов лечения.

Зуб мудрости обязательно удаляется в следующих случаях:

  • наличие дистопии;
  • остеомиелит, воспаление костной ткани;
  • кариес;
  • перикоронарит, воспаление десневого капюшона над коронкой.

Бывает так, что удаление показано, но проводить его немедленно нельзя. Такое происходит при наличии острой инфекции, воспаления, флюса. Сначала проводится санация ротовой полости.

В группу риска входят люди с заболеваниями сердца и дыхательной системы. Сначала нужно получить разрешение лечащего врача.

Беременным также стараются не проводить удаление, но если есть срочные показания, то это будет максимально безопасно во втором триместре.

Диагностика и подготовка

Для диагностики полуретинированного и дистопированного зуба мудрости стоматологу достаточно провести осмотр ротовой полости. Будет видна верхушка коронки. Когда же она полностью скрыта под десной, нужно проводить рентгенографию. Пациенту назначается прицельный рентген или ортопантомография.

Лечением будет заниматься стоматолог-хирург или ортодонт в зависимости от методики. Операция проводится под анестезией. Нужно выяснить, нет ли аллергии на обезболивающее вещество. Также врачу необходимо исключить возможные противопоказания.

Когда необходима резекция десны (разрез) для профилактики перикоронарита, сначала проводится противовоспалительная терапия. Следующим этапом будет исправление прикуса путем установки брекетов.

При показаниях к операции проводится полное удаление ретинированного моляра. После лечения не требуется установки протеза или импланта, что является важной мерой после экстракции других зубов, которые принимают участие в жевании.

Как проходит операция

Удаление ретинированной коронки отличается своей сложностью и повышенной травматичностью. Сначала нужно отслоить десну, затем вырвать моляр и наложить шов. Во время удаления ожидают многие сложности. К примеру, коронка может дробиться и частички остаются в слизистой. Если их полностью не убрать, возникают послеоперационные осложнения.

Чтобы вырвать моляр, применяются специальные стоматологические щипцы, которые дают максимально удобный доступ к восьмерке. Также используется элеватор, который помогает достать моляр из лунки.

Виды анестезии

Операция по экстракции выполняется под местным обезболиванием. Всего применяется 3 ее разновидности. Это аппликационная, инфильтрационная и проводниковая анестезии. В случаях, когда пациент не переносит местное обезболивание или испытывает сильный страх, операция может выполняться под общим наркозом.

Особенности разных видов обезболивания:

  • проводниковая – лекарство вводится в область нерва, что делает анестезию максимально эффективной, однако есть противопоказания;
  • аппликационная – средство наносят на слизистую оболочку, но при удалении восьмерки этого будет недостаточно;
  • инфильтрационная – лекарство вводится в десну при помощи укола, самый оптимальный вариант анестезии при выполнении разных стоматологических манипуляций.

Особенности удаления верхних и нижних зубов

Для удаления моляров на верхней и нижней челюсти применяются разные инструменты и техники, что связано с особенностями расположения корней и доступом. Неправильный подход к удалению нижних зубов может привести к перелому челюсти и повреждению нерва. При удалении на верхней челюсти можно столкнуться с сильным кровотечением.

Верхние моляры намного крепче, челюсть неподвижна и зафиксирована. При удалении требуется прикладывать больше усилий. Нижние имеют меньше корней, но это не касается третьего моляра. Он может иметь самое разное количество каналов, и для определения их числа проводится рентгенография.

Восстановление в первые сутки

Весь период восстановления занимает примерно 5—10 дней. Особое внимание нужно уделить первым суткам после операции. Важно прислушаться ко всем рекомендациям стоматолога.

Правила в первые сутки после удаления ретинированного моляра:

  • отказаться от горячей пищи и напитков, а также алкоголя, так как это может вызвать кровотечение;
  • не прикладывать горячих компрессов, отказаться от бани, солярия, долгого пребывания на солнце;
  • ополаскивать рот не менее 8 раз в день, но ни в коем случае не делать активных полосканий, потому что это приведет к вымыванию защитного кровяного сгустка из лунки;
  • принимать назначенные врачом обезболивающие и противовоспалительные средства.

В период восстановления рекомендуется ограничить физические нагрузки. Что касается питания, есть следует жидкую пищу и жевать на здоровую сторону.

Противопоказания

Нельзя проводить экстракцию третьего моляра при:

  • сердечно-сосудистых заболеваниях в острой фазе;
  • гипертоническом кризе;
  • инфекционных заболеваниях в стадии обострения;
  • психических расстройствах.

Возможные осложнения

Осложнения после удаления ретинированной восьмерки явление распространенное. Они могут появляться сразу после операции и через некоторое время.

Возможные осложнения:

  • обильное кровотечение;
  • выраженная боль;
  • отек щеки;
  • воспаление десны;
  • повышение температуры тела;
  • альвеолит – воспаление лунки, когда отсутствует кровяной сгусток.

Можно ли оставить зуб

Оставить ретинированный зуб можно, но когда нет противопоказаний, лучше проводить удаление. Смысла оставлять больную восьмерку нет, так как в любой момент она может спровоцировать нарушения. Это перикоронарит, флюс, периостит, патологический прикус.

Когда удалять зуб совсем не хочется, его можно оставить. Однако это возможно только в том случае, если он не является причиной сдвига зубного ряда и постоянного воспаления.

Альтернативное лечение

Кроме операции, есть 2 варианта лечения, но они связаны между собой.

Сначала проводится резекция. Смысл операции в том, что рассекается десна над ретинированной коронкой, чтобы не происходило постоянного воспаления. Между десной и частично прорезавшейся коронкой скапливаются частички пищи и бактерии, но если часть нависающей десны убрать, такая проблема исчезает.

После резекции проводится ортодонтическое лечение. Коронка перемещается в правильное положение с использованием брекетов или иных методик. Процесс это длительный. Выравнивание может занять до 2 лет и даже больше. Чем старше человек, тем дольше приходится использовать брекеты.

Прогноз

Наличие ретинированной восьмерки повышает риск воспалительных и кариозных заболеваний. Дистопированный зуб мудрости может привести к кариесу, пульпиту, периодонтиту, хроническому воспалению слизистой, остеомиелиту, флегмоне, лимфадениту. И это далеко не весь список.

После полного удаления прогноз благоприятный, проблема полностью устраняется. Консервативное лечение не дает гарантий, но существенно снижает риск осложнений.

Советы стоматологов

Нужно посетить врача с момента прорезывания моляра. Это позволит сразу определить наличие аномалии и вовремя предупредить осложнения.

Лучше проводить удаление, ведь это дает гарантию на выздоровление. Есть и обратная сторона – осложнения после операции. Но опаснее сохранение больной восьмерки.

Осложнения будут устранены раз и навсегда, а вот сохраненный зуб будет представлять постоянную угрозу.

Татьяна Борисовна, ортодонт, стаж 20 лет

Некоторое время после удаления будут беспокоить неприятные симптомы. Это боль, отек, трудности с жеванием и открыванием рта. Облегчить состояние помогают обезболивающие и противовоспалительные препараты, стоматологические гели, мази, ополаскиватели.

Источник: https://stoma.click/zubi/mudrosti/udalenie-retinirovannogo-zuba.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector