Премедикация в стоматологии: показания, ограничения и обзор препаратов

Накануне посещения стоматолога, практически каждый пациент подвержен напряжению, переживаниям и страху. Операция сопровождается малоприятными ощущениями и даже болью, но в ряде случаев существует необходимость сохранения сознания для контроля над ходом всего процесса. В данном случае актуально применение медикаментозной подготовки пациента или, говоря проще, премедикации.

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов

Основная задача процедуры – это непосредственно перед операцией исключить или понизить возможные негативные реакции или осложнения в момент хирургического вмешательства и терапевтических манипуляций.

Ниже мы перечислим положительные моменты, которые достигаются с помощью премедикации:

  •  понижение страха и неприятных эмоций;
  • подавление рвотного рефлекса;
  • устранение вероятного кровотечения при операции;
  • ослабление болевых ощущений;
  •  исключение аллергических реакций;
  • общее расслабление пациента.

Последний пункт особенно важен для следующих категорий людей:

  1. С заболеваниямисердечно-сосудистой системы.
  2. Склонным к аллергическим реакциям на медицинские препараты.
  3. С повышенной чувствительностью к психоэмоциональным нагрузкам.

Также премедикация будет полезна детям с сильным страхом к стоматологическому кабинету.

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов

Премедикация бывает двух видов:специфическая и неспецифическая. Первый вариант применяется только для людей из группы риска, то есть для пациентов с хроническими заболеваниями или слабой иммунной системой.

Чаще всего применяется неспецифическая медикаментозная подготовка. Также, в зависимости от целей процедуры премедикацию подразделяют на седативную, анальгетическую и антигистаминную.

В некоторых случаях используется комбинированная премедикация, она помогает избавиться от нескольких негативных реакций организма.

Перед стоматологическими процедурами после сбора анамнеза, изучения клинической картины и общего состояния пациента, врачом для пациента подбираются препарат и дозировка. Премедикация перед процедурой необходима в следующих ситуациях:

  • при проведении хирургической операции;
  •  при имплантации и установке несъемных ортодонтических конструкций;
  •  у пациента наблюдаются сильный страх, волнение и напряжение;
  •  при сборе анамнеза был зафиксирован обморок;
  •  зафиксированы резкие вегетативные изменения, такие как скачки артериального давления и частота сердечных.

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов

Для правильного выбора препарата необходима оценка не только общего состояния здоровья пациента, но и его возраста. Например, беременным, кормящим женщинам и детям до 14 лет некоторые средства неприемлемы. Также, серьезные ограничения касаются пациентов, страдающих глаукомой, миастенией, аутоиммунными и другими серьезными заболеваниями.

Следует помнить о существующих ограничениях, которых необходимо придерживаться как до процедуры, так и после.

К примеру, категорически запрещено употреблять алкогольные напитки за несколько дней до и после процедуры премедикации. Дополнительным ограничением служит снижение физической и умственной нагрузки после премедикации.

За детьми после процедуры требуется контроль взрослого, для своевременного реагирования на возможные осложнения.

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов

Благодаря профессионализму и многолетнему опыту решаем задачи любой сложности.

Мы не отделываем стены мрамором, а вкладываем в профессиональное обучение врачей.

За счёт закупок у производителей, отлаженных бизнес-процессов и собственной лаборатории.

Дента-Вэст в работе использует только качественные, сертифицированные материалы.

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов

В нашем арсенале новейшие технологии, ультрасовременное оборудование, инновационные лекарственные препараты, что является залогом эффективного и безопасного лечения ваших зубов.

Наши специалисты постоянно совершенствуют свои навыки, проходят курсы повышения квалификации, посещают тренинги и семинары. Они готовы оказать вам самую квалифицированную помощь, в чем уже убедились сотни наших пациентов. Люди ценят высокое качество работы и сервиса стоматологий «DENTA WEST».

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов

Лазарь Нодариевич Магдалянов – главный стоматолог клиники

Стоматология Дента-Вэст гарантирует, что процедура будет быстрой и безопасной! Стоимость премедикации варьируется в зависимости от индивидуальных ситуаций наших пациентов. Обращайтесь к нам, и ваша улыбка будет по-настоящему белоснежной!

Стоимость лечения зубов зависит от степени заболевания, количества зубов, подлежащих лечению и персональных особенностей случая. Посмотрите цены на лечение или узнайте стоимость персонально для вас прямо сейчас.

Резекция верхушки корня зуба – это хирургическая операция, которая требуется при наличии воспаленных тканей в корне зуба или возле него. Медицинское название операции – апикоэктомия. Проводится она в случае образования кисты или гранулёмы возле или на корне зуба.

Пульпит — это заболевание, при котором воспаляется нерв зуба (пульпа). Чаще всего это результат несвоевременного лечения кариеса, механической травмы зуба (отлом части коронки, перелом зуба), воздействия химических веществ.

Источник: https://dentawest.ru/hirurgiya/premedikatsiya

Премедикация в стоматологии

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов

Поход к стоматологу для вас настоящий стресс? Страх и тревога, мышечное и психоэмоциональное напряжение мешают не только пациенту, но и врачу. Справиться с этим поможет премедикация.

Премедикация, или попросту говоря – прием успокаивающих лекарственных препаратов, проводится до обезболивания и усиливает анестетический эффект. Она просто незаменима для тех, кто панически боится лечить зубы. В особенности – для самых маленьких пациентов.

Зачем нужна премедикация

Задача премедикации – предотвратить возможные реакции и осложнения во время или после стоматологических манипуляций, в том числе достигается:

  • подавление страха;
  • расслабление пациента;
  • устранение рвотного рефлекса;
  • подавление повышенного слюноотделения;
  • уменьшение болевой чувствительности;
  • профилактика аллергических реакций.

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов

Классификация

Есть 2 вида премедикации – специфическая и неспецифическая. Первую назначает терапевт, вторую — стоматолог.

Неспецифическая показана всем пациентам, а специфическая – страдающим от общесоматических заболеваний и находящимся в группе риска: гипертоникам, астматикам, людям с ишемической болезнью сердца и т.д.

Виды неспецифической премедикации

Седативная

Оказывает успокоительное действие. Снижает психическое и эмоциональное напряжение, устраняет страх и тревогу, а также усиливает эффект обезболивания.

За полчаса-час до лечения пациенту рекомендуют принять транквилизаторы или гомеопатические успокаивающие средства растительного происхождения:

  1. К первым относятся афобазол, диазепам, феназепам, валокордин.
  2. Ко вторым – настойки валерианы, пустырника и пиона, новопассит тенотен, корвалол.

Под их действием человек расслабляется, оставаясь при этом в полном сознании. Эффект длится несколько часов. При паническом страхе перед стоматологами лекарства лучше принимать не только перед посещением врача, но и накануне намеченного визита.

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов

Валериана и пион

Анальгетическая

Полностью подавляет или значительно снижает болевой порог, усиливает результат местной анестезии. Анальгетический эффект достигается приемом обезболивающих – наркотических или ненаркотических. За полчаса-час до стоматологического вмешательства назначают: ибупрофен, кетродол, ксефокам-рапид, нубаин, темпалгин, трамадол, трамал, фортал.

В среднем эффект от анальгетиков длится четыре часа.

Антиаллергическая

Для предотвращения аллергических реакций на местные анестетики и псевдоаллергических проявлений в ответ на стрессовую для организма ситуацию пациентам назначают антигистаминные средства.

Чаще всего это димедрол, супрастин, кларитин, тавегил. Также применяются и другие препараты – зиртек, кестин, парлазан, телфаст.

Димедрол, кларитин, тавегил и супрастин также оказывают седативный и противовоспалительный эффект.

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов

Холинолитическая

Излишнее слюнотечение и рвотный рефлекс подавляют рядом медикаментов:

  • атропин;
  • галоперидол;
  • гликопирроний;
  • дроперидол.

Для этих же целей используют клозапин, метацин, робинул и трифтазин. Лекарства принимаются накануне стоматологических процедур и/или за полчаса до них.

Сочетанная

Другими словами – комбинированная. Именно этот вид применяется чаще всего, чтобы устранить сразу нескольких проблем. Какие именно виды премедикации будут сочетаться, зависит от результатов анамнеза.

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов

Схемы

Премедикационных схем множество, но чаще используется сочетание анальгетической и седативной премедикации. Связано это с тем, что в стоматологической практике важнее всего избавить пациента от стресса и усилить эффект от анестезии.

Премедикация в детской стоматологии

Детям рекомендуют иной набор препаратов, нежели взрослым. Схемы премедикации зависят, главным образом, от возраста ребенка.

Малышам от 0 до 3 лет премедикация не проводится.

  • Детям 3-6-летнего возраста в ночь перед визитом к стоматологу прописывают фенобарбитал и седативные средства на основе бромидов. За полчаса до процедур снова принимаются эти же препараты и 10 капель настойки валерианы.
  • 6-10-летним ребятам назначают барбамил, бромиды и пипольфен перед сном. За 30 минут до стоматологического вмешательства лекарства принимаются повторно вместе с витамином B1.
  • Подростки до 15 лет накануне похода к стоматологу принимают димедрол, фенобарбитал, барбамил и пипольфен. Перед стоматологической процедурой к этим лекарствам добавляют промедол, атропин, аминазин.

Средства, угнетающие психические процессы и функции дыхательной, кровеносной и выделительной системы, детям противопоказаны.

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов

Противопоказания

  • Болезни печени, например, цирроз, Боткина;
  • заболевания почек;
  • миастения – болезнь, вызывающая патологически быструю утомляемость поперечно-полосатых мышц;
  • беременность и лактация;
  • возраст до трех лет.
Читайте также:  Проводится ли и когда оправдана имплантация зубов детям

Могут быть и другие индивидуальные противопоказания, поэтому действовать нужно только под руководством доктора.

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов

Осложнения

Если процедура проводилась по показаниям и с соблюдением дозировки лекарств, осложнений быть не должно. Однако некоторые препараты обладают побочными действиями и могут вызывать ряд негативных симптомов:

  • галлюцинации;
  • сухость во рту;
  • сыпь;
  • повышенная сонливость.

Побочные эффекты сами проходят по окончании действия препарата. В среднем – через четыре часа после приема.

Сразу после окончания стоматологических процедур доктор должен убедиться, что пациент находится в адекватном состоянии, нормально реагирует на внешние раздражители, хорошо себя чувствует. Если это не так, стоматолог связывается с родственниками пациента и дожидается их прихода.

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов

Частые вопросы

Премедикация – это больно?

Не обязательно. Препараты для премедикации могут приниматься орально, поэтому никаких болевых ощущений не будет. Инъекции, тем не менее, дают лучший результат.

Влияет ли она на поведение?

Иногда пациенты становятся более разговорчивыми, беспричинно веселыми. Но такие проявления крайне нечасты. При проявлении побочных реакций в виде галлюцинаций и сонливости запрещается управлять транспортом.

До тех пор, пока эти симптомы не пройдут, не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания.

В остальных случаях после премедикации можно вернуться к нормальному образу жизни и заниматься привычными делами.

Всегда ли премедикация работает?

К сожалению, не всегда. У некоторых пациентов чувство страха и тревоги пропадает сразу же после приема лекарств для премедикации, а на некоторых людей те же самые препараты не действуют. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и от дозировок, назначенных врачом.

Источник: https://MyDentist.ru/lechenie-zubov/premedikaciya/

Обезболивание и обезболивающие в стоматологии

В стоматологии боль – это основная проблема посещаемости стоматологических кабинетов по всему миру. Именно из-за страха болезненных ощущений многие пациенты избегают визитов к врачу — стоматологу, ошибочно предполагая, что лечение будет проходить крайне и невыносимо болезненно.

Анестезия, анестетики, наркоз, премедикация в стоматологии

Методы обезболивания:

  1. инъекционная анестезия,
  2. аппликационная анестезия,
  3. общий наркоз.

Особенности проведения местной анестезии

Для, так называемой «Групы Риска (ГР)» некоторые компоненты местной анестезии, могут оказаться особенно опасными.

Категории пациентов которые относятся к ГР:

  • испытывающие повышенный страх (боязнь) перед лечением, врачами;
  • с непереносимостью лекарственных препаратов;
  • с некоторыми наследственными заболеваниями;
  • женщины во время беременности (в крайних случаях, анестезия применяется, только во втором триместре);
  • женщины во время лактации.

При применении местной анестезии перед врачом стоят несколько задач:

Во-первых, подбор местной анестезим, должен быть таким, чтоб полностью устранить чувствительность к боли в области вмешательства и получить максимум эффективности в ходе операции и после неё.

Во вторых, подобрать такой препарат, который сведёт к минимуму воздействие отдельных веществ находящихся в составе препарата.

Обратите внимание, на то, что если, после обезболивания, Вы всё равно чувствуете БОЛЬ, то скорее всего была недостаточная доза анестетика или анестезия была проведена неправильно!

Опытный стоматолог должен хорошо ориентироваться не только в действиях анестезирующих препаратов различных компаний, но и в их химическом составе.

Врач обязан знать:

  • длительность действия местноанестезирующего препарата,
  • время его выведения из организма,
  • токсикологические свойства,
  • применение анестетика с другими стоматологическими препаратами в разных сочетаниях и различных концентрациях.

Вопреки ожиданиям людей, современная медицина шагнула настолько далеко вперед, что делает любое лечение очень лёгким и комфортным даже для самых изнеженных пациентов.

Клиника «Империал» предлагает Вам ощутить новейшие разработки в анестезиологии и почувствовать комфорт вместо страха и боли.

Составы компонентов препаратов современной местной анестезии

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратовСоставными компонентами местного анестетика (или местного обезболивающего), являются такие вещества как:

  1. Местный анестетик (артикаин, бупивакаин, лидокаин, мепивакаин, новокаин, прилокаин, тримекаин, этидокаин);
  2. Парагидроксибензоаты (пищевые добавки);
  3. Вещество для сужения кровеносных сосудов — Вазоконстриктор (адреналин или эпинефрин, мезатон, норадреналин или норэпинефрин, фелипрессин или октапрессин);
  4. Стабилизаторы (сульфит натрия, сульфит калия).

Препараты которые используются для местного наркоза, не всегда содержат все вышеперечисленные компоненты.

Для проведения блокады импульсов по нервным окончаниям, достаточно только одного, лишь местного анестетика, но для более продолжительного действия и усиления эффекта наркоза используют — вазоконстрикторы.

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов

Если у Вас есть противопоказания к таким веществам как адреналин, мезатон, норадреналин или фелипрессин, то местное обезболивающее, можно использовать и без сосудосуживающего средства, но при этом сокращается полезное время эффекта обезболивания.

Наличие в современных препаратах стабилизаторов и консервантов, говорит о том, что у этих анестетиков долгий срок хранения.

Показания к применению местной анестезии

Обезболивание поверхности участка слизистой в месте укола, для удаления постоянных подвижных и молочных зубов и зубного камня, при несложных операциях на десне (напр. абсцесс), а также при лечении заболеваний слизистой оболочки рта (напр. гингивостоматит).

Противопоказания для использования местного наркоза

Все противопоказания к использованию местного обезболивающего средства можно объединить в 3 пункта:

  1. Гиперчувствительность иммунной системы организма на местный анестетик: — При этом лечащий врач подбирает то обезболивающее, которое больше всего походит для планируемого стоматологического вмешательства (глубина, длительность, характер).
  2. Недостаточность системы регуляции метаболизма пациента (очистка и выведение): — Здесь учитываются особенности патологии организма пациента , его общесоматическое состояние, а также, наличие противопоказаний.
  3. Ограничение по возрасту: — В этом пункте принимаются во внимание дозировки местных обезболивающих препаратов, учитывая возраст пациента (ребёнок или пожилой человек) Критерии выбора местного обезболиваемого препарата (анестетика).

Виды препаратов для аппликационной анестезии

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов

Местные анестетики используемые в стоматологии «Империал»

Дикаин / Тетракаин 0,5-4% раствор или мазь 20 мг
Анестезин / Бензокаин 5-20% раствор, мазь, паста, присыпка 5 г
Лидокаин 5-15% аэрозоль, 2-5% мазь, гель 200 мг (0,2 г.)
Пиромекаин / Бумекаин 5% Мазь 2% раствор в ампулах 400 мг (0,4 г.)

Обезболивание нужного участка, при использовании аппликационной анестезии наступает через одну-две минуты, на глубину 1-3 мм и длиться от 10 до 20 мин.

Премедикация — подготовка к наркозу

Премедикацией — это использование одного или нескольких медикаментозных средств непосредственно перед операцией для облегчения анестезии и уменьшения риска возможных осложнений.

Самая распространенная премедикация, — седативная.

Седативные препараты, используемые для премедикации:

  • Растительные препараты (настойка пустырника, валерианы, валокордин, корвалол, валосердин и др.)
  • Транквилизаторы бензодиазепиновые (феназепам, диазепам, мидазолам и т.д.)
  • Химические препараты (напр. триоксазин).

Показания к использованию седативной анестезии для премедикации

  • Страх, ужас, перед стоматологическим лечением,
  • нарушение кровоснабжения миокарда (ишемическая болезнь сердца),
  • повышенное кровяное давление (гипертония),
  • приступы удушья в следствии спазмов бронхов и отёка слизистой оболочки (бронхиальная астма),
  • эндокринные заболевания (напр. сахарный диабет),
  • интоксикация тиреоидными гормонами,
  • болезнь Паркинсона,
  • хронические неврологические стереотипные припадки (эпилепсия),
  • наконец просто желание самого пациента.

Проведение общего обезболивания (общего наркоза) в стоматологии

Наркоз – является одним из способов обезболивания, основанным на блокировке сознания у пациента за счет глубокого торможения чувствительности, синапсов коры головного мозга, используя различные препараты.

В связи с новыми разработками в анестезиологии наша стоматологическая клиника прекратила использования наркоза с вдыханием специализированного газа и начала использовать новый лицензированный метод, который называется СЕДАЦИЯ (введение в организм препаратов, которые вводят пациента в кратковременный управляемый медикаментозный сон). Стоимость нового седативного метода наркоза в течении 20-ти минут — 3700 рублей.

От того каким образом вводятся в организм лекарственные препараты, можно выделить несколько разновидностей седации:

  1. Ингаляционная седация
  2. Пероральная седация
  3. Внутривенная седация

В стоматологии чаше всего используется внутривенная поверхностная седация. Так, как при неглубокой седации, все функции организма продолжают свою нормальную деятельность, а человек находиться как бы во сне.

Показания к использованию седации в амбулаторной стоматологии

  • аллергия на местноанестезирующие препараты,
  • сильная боязнь любой боли и стоматологических манипуляций стоматологов (в частности).

Источник: https://imperial-dent.ru/30-stati/144-obezbolivanie-i-obezbolivayushchie.html

Премедикация в стоматологии

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов

Премедикация – очень важная часть стоматологического лечения. Данная процедура заключается в подготовке пациента к дальнейшим стоматологическим процедурам, которая проводится посредством определенных лекарственных препаратов. Эффективная премедикация в стоматологии помогает обезболить участок ротовой полости, требующей лечения.

Читайте также:  Этиология радикулярной кисты зуба и методы ее лечения

Также такая процедура в обязательном порядке применяется при проведении оперативного вмешательства, а также перед лечением пациентов, у которых очень сильно развито чувство эмоционального дискомфорта и страха перед лечением.

Основное предназначение проведения премедикации – полностью ликвидировать болевую чувствительность, избавить пациента от психоэмоционального напряжения, усилить эффективность дальнейших стоматологических процедур и применения определенных лекарственных препаратов.

Основные виды

На сегодня используются несколько методик премедикации.

Аппликационный вид премедикации предполагает использование анестетиков местного действия. Такая процедура часто применяется для лечения зубных проблем у детей. Данный метод не подходит для лечения, требующего серьезного оперативного вмешательства. В таких случаях рекомендуется применять более мощные средства анестезии.

Средства местной анестезии довольно часто используются при совершении различных манипуляций.

Они способствуют уменьшению чувствительности нервных окончаний, позволяют провести стоматологические процедуры максимально безболезненно.

Действие анестетиков довольно непродолжительное, может варьироваться от 0,5 до 2 часов. Самыми распространенными средствами премедикации местного действия считаются эфиры, амиды.

В некоторых случаях при проведении стоматологической премедикации используются физиологические лекарственные препараты – специальные мази, кремы, растворы, которые на некоторое время блокируют болевую чувствительность. Эти препараты сегодня используются довольно редко, так как согласно многочисленным исследованиям, они могут вызвать сильную аллергическую реакцию или даже токсическое отравление организма.

Инъекционный метод на сегодняшний день применяется довольно часто. При такой методике лекарственный препарат вводится больному посредством инъекции. Данный способ не относится к числу долгодействующих, поэтому подходит только для проведения краткосрочных стоматологических процедур.

В некоторых современных стоматологических клиниках практикуются довольно редкие виды – например, обезболивание при помощи микрочастот тока, резких температурных контрастов, аудиозаписей с успокаивающей музыкой.

Одним из самых пользующихся спросом считается применения специфических лекарственных средств – транквилизаторов.

Такие средства часто используются по причине своей высокой эффективности – они помогают подготовить пациента к проведению различных манипуляций, снижают чувствительность болевых импульсов, способствуют избавлению от психоэмоционального напряжение и чувства страха.

Конкретный лекарственный препарат определяется лечащим специалистом на основе таких факторов, как общий анамнез заболевания, возраст и состояние больного, запущенность заболевания и наличия сопутствующих хронических болезней.

Ограничения при проведении

Премедикация – тема очень серьезная, имеет некоторые правила и ограничения.

В любом виде не рекомендуется ее проводить беременным женщинам. Анестетики с легкостью попадают к плоду через плаценту и могут нанести ему значительный вред.

Стоматолог должен знать о возможных аллергенах пациента для того, чтобы использоваться максимально гипоаллергенный состав.

За сутки до проведения не стоит употреблять алкогольные напитки – алкоголь в сочетании с лекарствами может дать самый неожиданный и нежелательный эффект. По этой же причине следует удержаться от употребления спиртного и после посещения стоматологической клиники.

После совершения ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно садиться за руль автомобиля или управлять другой сложной техникой.

Такие процессы требуют повышенного внимания и сосредоточенности, которые у больного значительно нарушены после применения препаратов.

Известны случаи, когда у пациентов, особенно после приема транквилизаторов, наблюдается снижение умственной активности, остроты реакции и способности адекватно принимать важные решения.

Выбор методики и способа в стоматологической практике определяется лечащим специалистом, который в обязательном порядке учитывает полную медичинскую картину заболевания, масштабность стоматологических процедур, возраст и общее соматическое состояние и здоровья пациента.

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов

Источник: https://Expail.com/lechenie_zubov/premedikacija.php

Как проводят премедикацию в стоматологии и зачем нужна эта процедура?

Среди населения существует достаточное количество людей, которые испытывали страх или стресс перед походом к зубному врачу. Далеко не все из них слышали о премедикации в стоматологии.

Что это, показания, цена, отзывы о процедуре – об этом не так часто рассказывают.

При болезненных процедурах дантисты применяют разные методы обезболивания, среди которых есть и общий наркоз, и местная анестезия.

Но не только боль от стоматологической терапии способна доставить дискомфорт пациенту. Напряжение мышц, страх, тревога – все это мешает как клиенту, так и дантисту в проведении лечения. В этом случае помочь облегчить проведение стоматологической процедуры призвана премедикация.

Что это такое?

Премедикацией называется специальное подготовительное мероприятие, проводимое при помощи медикаментов. Оно позволяет адаптировать организм к последующим обезболивающим манипуляциям, а также свести к минимуму вероятность появления психологического дискомфорта у пациента.

Процедура премедикации используется при стоматологических манипуляциях как у взрослых, так и у детей. Для подготовки организма врачи применяют разные средства и в различных сочетаниях.

Перед данной процедурой стоит серьезная задача, которая заключается в избавлении от эмоциональных и вегетативных составляющих боли. Обычное обезболивание не способно влиять на психологическое состояние пациента, оно лишь устраняет болевой синдром.

Эмоциональная стабильность – залог эффективного обезболивания и дальнейшего лечения.

Некоторые люди из-за страха и сильного беспокойства способны вести себя неадекватно, что может выражаться появлением бессонницы, отсутствием аппетита. Происходит сбой в работе надпочечников, что приводит к таким последствиям, как повышение общей температуры тела, отклонение от нормы показателей артериального давления. Для устранения подобных неприятностей используется премедикация.

Показания и противопоказания

Премедикация в стоматологии: показания, ограничения, обзор препаратов

Назначение премедикации производится только лечащим врачом на основании проведения анамнеза и других факторов. Оказать влияние на решение о проведении процедуры могут такие симптомы у пациента, которые не связаны с предстоящими стоматологическими манипуляциями. Терапия необходима в следующих случаях:

  • длительные операции повышенной сложности, предполагающие применение общего наркоза;
  • предупреждение замедления или ускорения сердечного ритма;
  • снижение психологической или эмоциональной нестабильности пациента;
  • проведение имплантации;
  • повышение артериального давления;
  • наличие болезни сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

Основным противопоказанием для использования процедуры во взрослой и в детской стоматологии является наличие аллергии на составляющие препарата. В остальных случаях необходимо ориентироваться на то, какие именно планируется применять средства. Если терапия осуществляется при помощи препаратов бензодиазепиновой группы, то ее проведение категорически запрещено таким категориям людей:

  • дети младше 14 лет;
  • беременные и кормящие женщины;
  • больные миастенией, глаукомой, с почечной недостаточностью или проблемами с печенью.

Для определения допустимого состава средств и достижения необходимого эффекта стоматологу требуется провести специальные исследования.

Виды воздействия

В стоматологических клиниках врачи перед обезболиванием применяют две разновидности премедикации: специфическую и неспецифическую.

Специфическая премедикация

Такой вид процедуры состоит из профилактических действий, направленных на то, чтобы предотвратить появление любых осложнений у пациентов, имеющих общесоматические патологии. Показания для проведения:

  • ишемия;
  • кардиологические болезни, в том числе врожденные;
  • гипертония;
  • бронхиальная астма.

Расчет дозировки, а также сочетание препаратов производится лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Неспецифическая премедикация

Процедура подразделяется на несколько видов.

  1. Антиаллергическая (помогает предотвратить гистаминовые реакции).
  2. Сочетанная (включает использование набора нескольких медицинских препаратов).
  3. Холинолитическая (подавляет рвотный рефлекс).
  4. Анальгетическая (позволяет увеличить болевой порог посредством приема как ненаркотических, так и наркотических препаратов).
  5. Седативная (ликвидация психологического напряжения транквилизаторами).

Ограничения

В отличие от противопоказаний список ограничений для проведения премедикации довольно обширный. Это связано с тем, что используемые препараты оказывают непосредственное влияние на внимание и реакцию человека.

  • До начала процедуры запрещено употребление любых алкогольных напитков и применение седативных средств.
  • Медикаментозная премедикация в стоматологии не проводится беременным женщинам во избежание нанесения вреда плоду.
  • Если анамнез пациента и проведенные ранее исследования выявили наличие противопоказаний к конкретному препарату, то его заменяют другим.
  • Не рекомендуется после терапии садиться за руль транспортного средства, управлять специальным сложным оборудованием или выполнять работу, требующую особого внимания и концентрации.
  • При проведении процедуры ребенку рядом должен находиться один из родителей или близких родственников, кто впоследствии будет следить за общим состоянием ребенка дома.
  • Сразу после проведения премедикации нежелательно подниматься на возвышенности или по лестнице, а также ходить одному.
  • В день терапии следует избегать занятий спортом и ответственной работы, требующей особого внимания и принятия важных решений.
Читайте также:  Адгезивный мостовидный протез: виды, методы крепления и срок службы

Используемые препараты

В стоматологии для достижения нужного эффекта применяют 3 разновидности лекарственных препаратов:

  • бензодиазепиновые;
  • седативные;
  • химические.

Помимо них используются анестетики, выполненные в виде мази или геля. С их помощью удается убрать чувствительность в месте укола, боль от которого пугает некоторых пациентов.

Бензодиазепиновые транквилизаторы

Транквилизаторы относятся к числу сильнодействующих препаратов, поэтому их можно купить в аптеке только по рецепту лечащего врача.

Принимать данный тип средств запрещено тем людям, которые проходят лечение с применением депрессантов ЦНС, Эритромицина, а также Изониазида.

Противопоказан такой способ премедикации и для беременных женщин, а также для тех, кто кормит грудью или принимает контрацептивы.

Основными препаратами бензодиазепиновой группы, используемыми в стоматологии, являются Гидазепам и Феназепам. Гидазепам считается универсальным препаратом, так как он способен хорошо растворяться и быстро абсорбироваться.

Он используется для ликвидации чувства постоянного страха, возникающего перед стоматологической операцией.

Феназепам является очень сильным седативным средством, которое направлено на устранение тревожного состояния пациента и снижение его эмоциональной нестабильности.

В стоматологии также применяют и другие транквилизаторы:

  • Седуксен;
  • Та-зепам;
  • Мепротан;
  • Триоксазин;
  • Диазепам.

Седативные препараты

К данному типу средств относят препараты растительного происхождения, имеющие широкое распространение. Наиболее часто используемыми считаются следующие виды:

  • Валериана;
  • Пустырник;
  • Корвалол;
  • Валокордин и др.

Применение подобных средств практикуется при осуществлении несложных манипуляций дантистом. Прием проводится, как правило, в клинике за 15-20 минут до начало операции.

Химические препараты

В стоматологической практике возможно применение такого средства, как Триоксазин. Препарат помогает успокоить нервную систему пациента, но при этом не оказывает эффекта расслабления мышц. В результате его использования у клиента может наблюдаться снижение температуры тела, уменьшение двигательной активности. К препаратам подобного действия относятся:

  • Седоксазин;
  • Тетрагидрооксазин;
  • Морфолин;
  • Триметозин.

Цена

Стоимость проведения премедикации напрямую зависит от того, какой препарат будет для этого выбран. Средняя цена лекарственных средств по стране приведена в таблице ниже.

Наименование Средняя стоимость, руб.
Валериана настойка 25
Валокардин капли 20 мл 125
Корвалол 25 мл 40
Феназипам 115
Гидазепам 100

Растительные препараты для премедикации стоят дешевле. Если же необходимо применение таких мощных средств, как транквилизаторы, то стоимость проведения процедуры значительно увеличивается.

Перед приобретением того или иного препарата, нужно обязательно проконсультироваться со стоматологом, чтобы при необходимости получить от него рецепт, без которого сильнодействующие средства в аптеках не отпускают.

Отзывы

Мариса:

У моей дочери был кариес и пульпит. Воспользовались премедикацией, чтобы избавить ее от чувства страха перед лечением и врачом. Все прошло без каких-либо проблем, ничего страшного в данной процедуре нет.

Леонора:

Для всех, кто боится стоматологов, советую использовать премедикацию. Подходит для взрослых и особенно для деток. Последствий никаких нет, но эффект успокоительный есть, и это гораздо менее вредно, чем использование общего наркоза.

Анастасия:

Использовали для борьбы со страхом у сына премедикацию, посоветовал стоматолог. В итоге все прошло очень хорошо, ребенок перестал бояться, хотя раньше не давал лечить зубы, и все превращалось в настоящую пытку.

Источник: https://studfile.net/preview/1149071/page:4/

Премедикация в стоматологии. Препараты

Наиболее сильным и активным препаратом из группы бензодиазепинов явля­ется феназепам, который был разработан в СССР А.В. Богатским и соавт. (1982). Феназепам производит выраженный седативный эффект.

Это мощный противотревожный препарат, уменьшающий раздражительность, эмоциональную лабильность и напряженность. В малых дозах феназепам обладает активирую­щим действием, появляется бодрость и приподнятое настроение. Выпускается в таблетках в дозах 0,0005, 0,001 и 0,0025 г.

Противопоказаниями к назначению считают миастению, нарушения функций печени (цирроз печени, болезнь Боткина) и почек, беременность.

Гидазепам относится к анксиолитикам, он показан в тех случаях, когда чувство тревоги (страха) у больного приобретает постоянный характер и связано с двигательным возбуждением, когда состояние больного субъективно расценивается как внутреннее беспокойство.

Выраженность вегетативных расстройств после приема гидазепама быстро уменьшается. Снижение АД и легкий жаропонижающий эффект указывают в пользу симпатокортикотропного действия препарата.

При изучении фармакокинетики этого препарата было установлено, что гидазепам обладает универсальными свойствами из-за хорошей растворимости препарата и высокой скорости всасывания.

Гидазепам имеет слабовыраженные миорелаксантные проявления, в связи с чем обладает большей, чем у других транквилиза­торов, терапевтической широтой применения.

По своим свойствам гидазепам сопоставим с феназепамом, но при этом гидазепам имеет определенные преимущества в меньшей выраженности побочного действия и лучшей переносимости.

В показаниях к применению гидазепама указано, что он назначается в качестве дневного транквилизатора при невроти­ческих, неврозоподобных, психопатических и психопатоподобных состояниях.

Противопоказаниями к назначению транквилизаторов считают миастению, нару­шения функций печени (цирроз печени, болезнь Боткина) и почек, беременность.

Плацебо — давно применяемая в медицине нейтральная лекарственная форма, которая назначается для ослабления симптомов заболевания или удовлетворения желания больного. Соблюдение интересов пациента — основной принцип при решении вопроса о возможности назначения плацебо каждому пациенту.

Плацебо способствует ожиданиям улучшения состояния, оно поддерживает и мобилизует надежду. Плацебо-эффект отличается от лекарственного более быстрым началом и меньшей продолжительностью действия. Это имеет значение в том случае, если пациенты после приема плацебо должны работать или учиться.

Положительный эффект плацебо при тревожных состояниях на стоматологическом приеме зависит от общего состояния пациента и окружающей обстановки.

Применение премедикации перед лечением зубов у детей позволяет нормали­зовать моторную активность, тем самым улучшая условия проведения местной анестезии.

Премедикация позволяет осуществить необходимые для первого посе­щения стоматологические манипуляции у детей с негативным поведением, делает процедуру лечения зубов менее утомительной, угрожающей и непереносимой, а процесс лечения — менее энергоемким для врача за счет уменьшения числа пере­рывов на уговоры пациента. Премедикация также косвенно способствует улучше­нию качества препарирования кариозных полостей.

В настоящее время потребность в более широком применении транквилизаторов в стоматологии определяется, во-первых, расширением объема амбулаторной помощи и увеличением количества пациентов, требующих психотерапевтическое лечение, во-вторых, возрастающим числом стрессогенных факторов и вследствие этого увеличением количества неврозов и иных форм «пограничной патологии», требующих коррекции.

При подготовке к лечению зубов врач выясняет у родителей, что послужило, по их мнению, причиной формирования страха. Ребенку предлагается анкета, в которой он отмечает, нужны ли ему таблетка от страха и боли и применение анестезии.

Если это нужно, то за 30-40 мин до лечения зубов ребенку 7-8 лет можно назначить феназепам, гидазепам или плацебо. После этого ребенок в зале ожидания может заняться рисованием, просмотром специальной литературы по стоматологии или видиофильма. После премедикации выражен­ность защитных движений руками уменьшается, меняется характер речевых высказываний, пропадают слезы.

Проведение анестезии у детей, испытывающих страх перед лечением, занимает больше времени, тем у детей, контролирующих свое поведение. В уговорах ребенка обычно принимают участие его родители. Если анестезию не удается провести, то с ребенком заключается договор о лечении самой маленькой полости в зубе без анестезии, но с применением 5-секундных интервалов.

Врач в течение 10 секунд препарирует полость, затем следует перерыв длительностью 5 секунд. При необходимости препарирование повторяется, но с меньшим интервалом времени.

У этого приема есть два достоинства: во-первых, он укрепляет чувство доверия к врачу и представление о том, что воздействие можно ограничить и контролировать, во-вторых, дает ребенку возможность собраться с силами, чтобы преодолеть эту ситуацию, благодаря уста­новлению временного промежутка.

Если ребенку хотя бы частично удается спра­виться со своими страхами и закончить лечение небольшой полости, то в следующее посещение объем лечебной работы может быть немного увеличен. При следующем посещении ребенок сам решает, нужна ли ему успокаивающая таблетка или нет.

Когда поведение ребенка нормализуется, врач назначает вместо транквилизатора плацебо, а затем предлагает ребенку лечиться без таблеток. Если ребенку с помощью врача удается победить страх, врач приобретает благодарного пациента на многие годы.

Источник: http://www.smile-center.com.ua/ru/articles/premedikaciya-v-stomatologii-preparati

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector