Подводные камни метода одномоментной имплантации зубов

Такое понятие, как одномоментная имплантация, объединяет целый комплекс различных методик. В данном случае может быть применен одноэтапный протокол лечения или вживлен классический имплант для отсроченной нагрузки. В любом случае, это отличная возможность существенно ускорить лечение и получить желаемый результат без томительного ожидания полной остеоинтеграции имплантов.

В каких случаях можно провести одномоментную имплантацию

Рассматриваемая концепция чаще всего предусматривает проведение имплантации по одноэтапной технологии, то есть с моментальной фиксацией протезного аппарата. Однако в отдельных случаях вживляется классический имплант, и лечение проводится в 2 этапа, но и здесь протез может быть установлен сразу.

В соответствии с итогами многих клинических исследований именно импланты, предназначенные для одноэтапных протоколов лечения, при их вживлении в освободившуюся лунку способствуют торможению атрофических процессов в костной ткани и дают возможность ощутимо ускорить лечение с гарантией качественного и долговечного результата до 96%1.

На фото показано вживление импланта сразу после удаления зуба

«Я сначала переживала, что будет больно и тяжело переносить одновременное удаление зуба и его замену на имплант. Но к моему удивлению все оказалось куда проще и легче, чем я ожидала. Во-первых, никакой боли не было совершенно! Благо, сегодня в стоматологии с обезболиванием все в полном порядке.

Во-вторых, результат действительно того стоил. В тот же день мне зафиксировали пластмассовую коронку, которая, кстати, практически не выделяется.

Правда, это временно, и через пару месяцев мне уже пора будет менять ее на постоянную, но зато не пришлось ходить с дырой во рту, что, несомненно, очень приятный бонус».

Итак, данный метод вживления имплантов применяется при следующих клинических ситуациях:

1. присутствие в полости рта разрушенных или сильно расшатанных зубов, которые необходимо удалить,
2. одиночные реставрации,
3. восстановление нескольких элементов,
4. сильное повреждение коронки и корня.

При этом главным условием для проведения одномоментной имплантации является запланированное удаление зуба.

Проблема в том, что это не всегда возможно, ведь чаще всего пациенты обращаются за консультацией к хирургу-имплантологу, когда уже прошло определенное время после утраты зубов, или они подлежат немедленному удалению.

В последнем случае у пациента просто не останется времени, чтобы пройти полноценную подготовку к лечению.

Отзыв пациентки об одномоментной имплантации зубов

Подробное описание, как проходит процесс лечения

Это отличный вариант, ведь пациенту не нужно ждать, пока мягкие ткани восстановятся после удаления.

Также это прекрасная возможность избежать дорогостоящего наращивания кости, и сразу после вживления заменителя корня зафиксировать временный протез.

После полного приживления имплантов адаптационная конструкция снимается, а на ее место устанавливается постоянная. Но давайте рассмотрим процесс лечения более подробно.

1. Готовимся к операции

Перед процедурой имплантации обязательно нужно пройти подготовительное обследование

Для начала пациент должен пройти подготовку к процедуре, которая, прежде всего, предполагает тщательное изучение состояния ротовой полости и костной ткани в частности. К тому же необходимо пройти обследование общего состояния организма, сдать анализы и сделать соответствующие рентген-снимки. Имея в своем распоряжении полную и подробную информацию, специалист сможет подобрать оптимальную модель импланта и спланировать весь процесс лечения. Подготовительный этап позволяет исключить возможные противопоказания к имплантации и по максимуму исключить любые риски развития периимплантита – отторжения искусственных корней организмом.

На заметку! Если врач предлагает вам удалить зуб и сразу же поставить имплантат, причем все это при первой консультации, не соглашайтесь! Возможно, все пройдет гладко, но риски все равно выше.

Подготовка должна быть проведена обязательно, специалист обязательно должен учесть индивидуальные особенности и состояние здоровья конкретного пациента.

Имплантация – это не просто вылечить кариес, это сложная процедура, которая требует и подготовки, и тщательно выверенной работы.

2. Процедура вживления аналогов корней

Операция не требует разрезания десны и формирования в кости отверстия под имплант. Извлечение зуба проводится максимально аккуратно и осторожно, чтобы как можно меньше травмировать костную ткань. После этого в освободившуюся лунку вставляется имплантант и дополнительно укрепляется искусственной костной тканью. Также могут быть использованы различные препараты, которые ускоряют процесс роста клеток челюстной кости, и даже мембраны, полученные из собственной крови пациента.

3. Адаптационное протезирование

Как уже отмечалось выше, при вживлении аналога корня сразу после удаления зуба могут использоваться как односоставные, так и двусоставные имплантаты. При этом в обоих случаях челюсть может быть мгновенно нагружена адаптационной протезной конструкцией. В качестве такого аппарата используются следующие варианты:

Так выглядит временный протез

• иммедиат-протез (протез-бабочка): обычно применяется для временного замещения 1-2 зубов. Но это съемная конструкция, носить которую нужно всего пару недель, то есть пока делается постоянная коронка или мост,
• пластмассовая коронка: часто фиксируется вместо переднего зуба, если речь идет об одиночной реставрации,
• конструкция с акриловой имитацией десны и облегченными коронками из пластмассы: фиксируется при восстановлении сегмента или всего ряда.

К нам в редакцию часто поступают вопросы от читателей касательно того, применяется ли одномоментная методика для реставрации полного зубного ряда. Прокомментировать этот момент мы попросили Копылова Ивана Павловича, врача челюстно-лицевого хирурга и имплантолога, который специализируется именно на таком виде лечения:

«Для реставрации полного зубного ряда совсем не обязательно фиксировать сразу большое количество имплантатов. Например, современные одноэтапные протоколы лечения, вроде протезирования зубов на 4 имплантах (стоимость которого ниже, чем на шести конструкциях), позволяют закрепить полный протез всего на нескольких искусственных корнях.

И только если у пациента наблюдается сильная атрофия костной ткани в совокупности с воспалением пародонта, может быть предложен базальный комплекс, который предполагает вживление до 12-14 имплантатов на одну челюсть. Что же касается одномоментной методики, то она также может быть применена в рамках восстановления всего ряда.

Поверх ставится несъемная конструкция с металлической балкой для стабилизации искусственных корней, акриловой десной и облегченными пластмассовыми коронками».

Имплантация по протоколу all-on-4

Подробнее об одноэтапных протоколах, предусматривающих моментальную нагрузку протезным аппаратом, читайте в нашей специальной статье >>>

4. Постоянное протезирование

На финальной стадии лечения пациенту фиксируют постоянный протез.

Делается это только если искусственные корни успели полностью срастись с костной тканью, а определить это можно с помощью специализированных приборов и рентген-обследования. Процесс создания постоянной конструкции обычно занимает пару недель.

Такие ортопедические аппараты обычно наделяются коронками, выполненными из более прочных, надежных и при этом эстетичных материалов – металлокерамика или цирконий.

На фото показана установка постоянной коронки на имплант

О достоинствах и недостатках

Как свидетельствуют отзывы врачей и пациентов, одномоментная методика обладает массой важных достоинств, среди которых можно выделить следующие характеристики:

• возможность вернуть эстетику и функциональность в самые сжатые сроки,
• отказ от наращивания кости,
• возможность сэкономить на лечении,
• лучшие показатели приживаемости,
• гарантия долговечного результата.

Главным минусом данной методики можно считать тот факт, что применить ее получается далеко не во всех случаях. Имплантация представляет собой серьезное лечебное мероприятие, которое требует соответствующей тщательной подготовки.

Однако если речь заходит о возможности фиксации искусственного корня в день удаления зуба, то чаще всего специалист вынужден отказать пациенту, если тот обратился за помощью уже с необходимостью экстренного удаления.

В таком случае у него не останется времени, чтобы полноценно подготовиться к вживлению импланта.

Противопоказания и потенциальные риски

Если говорить о противопоказаниях к одномоментной имплантации, то список будет относительно внушительным. Отметим основные ограничения на проведения подобной операции:

• острая необходимость в удалении зуба, т.е. если этот процесс не был запланированным,
• сложное удаление, когда имплантат поставить не получится, например, не хватит места или ткани сильно травмированы,
• общие противопоказания к имплантации и хирургическому лечению,
• возраст до 18 лет,
• недавно перенесенное заболевание, приведшее к общему ослаблению организма и упадку его защитных механизмов.

Касательно осложнений, то в ряде случаев организм может дать реакцию отторжения на вживленный имплант как на инородное тело. В данной ситуации говорят о развитии периимплантита. Однако сегодня это довольно редкое явление, которое стараются предупредить еще на этапе подготовки.

Именно для этого пациент и должен пройти полное обследование состояния здоровья, сдать анализы и получить разрешение от узкопрофильных специалистов.

Чаще всего периимплантит развивается при нарушении технологии проведения процедуры, не слишком тщательной подготовке к операции или наличии у пациента аллергии на материал, из которого выполнены искусственные корни.

Имплантация по одномоментной технологии считается оптимальным вариантом замещения сгнившего, расшатанного или разрушенного зуба. Дело в том, что потеря хотя бы одного зуба приводит к тому, что костная ткань, расположенная в его области, начинает стремительно уменьшаться в объеме.

Если вовремя не заняться лечением, впоследствии решить проблему будет куда сложнее. Поэтому если у вас в полости рта есть зубы в плачевном состоянии, не стоит ждать, пока они сами выпадут. Лучше сразу позаботиться о своем здоровье, установив заменитель корня сразу после его удаления.

Какие имплантаты выбрать

Для одномоментной методики очень важно подобрать правильные модели имплантатов. То есть абы какие, любые здесь не подойдут.

Очень и очень важно, чтобы они были рассчитаны на немедленную нагрузку, созданы из чистого титана без примесей (это ускоряет процесс их остеоинтеграции, т.е. приживления), чтобы они имели активное внешнее покрытие, которое способствует росту клеток костной ткани.

Источник: https://anZub.ru/implantaciya/odnomomentnaya-implantaciya-zubov/

Одномоментная имплантация зубов

Из-за неправильного питания, плохой гигиены полости рта, злоупотребления вредными привычками наши зубы разрушаются. Если вовремя не оказывать им должного внимания, воспаление может достичь такой стадии, что один или даже часть зубов придется удалить.

Их длительное отсутствие может привести не только к проблемам эстетического характера, но и к более серьезным последствиям: изменению прикуса, образованию щелей в ряду, нарушению смыкания челюстей, атрофии костной ткани, снижению качества пережевывания пищи, изменению контура лица, образованию морщин, заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Если пациент столкнулся с разрушением или отсутствием зубов, нужно немедленно обратиться к врачу для их восстановления. Причем сегодня существует метод одномоментной имплантации, которая позволяет одновременно и удалить зуб, и установить имплант. Это позволит заметно сэкономить время, к тому же пациенту не придется находиться без зубов даже несколько дней.

Ситуации, когда возможна одномоментная имплантация

Показания к удалению могут быть самые разнообразные, но чаще всего имплантат предлагается установить сразу же после удаления по следующим причинам:

• значительные кариозные поражения: если вовремя не вылечить кариес на начальном этапе, он разрушает эмаль и вторгается в глубокие слои, вызывая пульпит и периодонтит. Сильно поврежденный зуб невозможно восстановить, и требуется выполнить его немедленное удаление вместе с корнем,
• воспаления десен: заболевания пародонта приводят к рассасыванию костных тканей и связок вокруг зубов, из-за чего они расшатываются и выпадают из лунки,
• травма корня или коронки, переломы и разрушения, не позволяющие провести экспресс-имплантацию без удаления.

Отзывы пациентов говорят о том, что качественно выполненная имплантация по одноэтапной методике позволяет быстро покинуть кабинет стоматолога без эстетических неудобств, с красивой и полноценной улыбкой. Однако стоит помнить о том, что одномоментная имплантация может иметь и противопоказания.

В некоторых случаях отказ от операции носит лишь временный характер, предполагая сначала устранение причин, таких как: ослабление иммунитета, обострение хронических заболеваний, стресс, употребление лекарственных препаратов, которые могут оказать негативное влияние на ход имплантации. Не проводится установка имплантов при беременности и в период лактации.

Если человек страдает заболеваниями психики, щитовидной железы, СПИДом, туберкулезом, сахарным диабетом, раковыми опухолями, то применение метода имплантации будет абсолютно исключено.

К тому же стоит учитывать тот факт, что вживление искусственного корня, полностью имитирующего настоящий зубной корень, может быть выполнено только пациентам, достигшим возраста 18 лет, так как к этому периоду завершается формирование костных тканей.

Особенности метода

Одномоментная имплантация выгодно отличается от других способов восстановления улыбки. Методика имеет свои плюсы и минусы. К ее основным преимуществам стоит отнести следующие моменты:

• процедура выполняется быстро, экономя время и деньги пациента: на все манипуляции обычно уходит всего несколько дней,
• одноэтапная методика позволяет избежать наращивания и восстановления костной ткани, сохраняя десны ровными и красивыми, при этом сокращая время лечения на 4-5 месяцев,
• оперируемые области во время процедуры почти не травмируются, поскольку импланты устанавливаются в освободившуюся лунку,
• в процессе операции врач фиксирует временную коронку – протез, который мгновенно возвращает привлекательность улыбке. После приживления импланта и его срастания с костной тканью устанавливается постоянная конструкция,
• операция на нижнем ряду помогает моментально восстановить нагрузку, способствует полному сохранению жевательной функции,
• установленный имплант будет служить своему обладателю не одно десятилетие.

«Долго не посещала стоматологию, пришла только тогда, когда один зуб стал сильно беспокоить. Оказалось, помочь уже ничем нельзя, он сильно разрушен и требуется выполнить удаление. Конечно, я расстроилась, но врач предложил выход из ситуации – имплантацию в один этап. Все прошло хорошо, осталась очень довольна, ведь пришла удалять зуб, а вышла с новым».

Ольга, Пермь

Несмотря на положительные отзывы пациентов, многие специалисты предостерегают, говоря о том, что хоть метод и является оптимальным, когда требуется оперативно восстановить целостность зубного ряда, но все же имеет риски, на которые следует обратить пристальное внимание.

При выборе клиники для проведения манипуляций рекомендуется тщательно изучить все нюансы, подобрав опытного имплантолога. Дело в том, что при удалении всегда в большей или меньшей степени травмируются ткани полости рта.

Их значительное повреждение может привести к послеоперационным осложнениям и даже вызвать отторжение импланта.

Поэтому стоит помнить о том, что успех операции и здоровье пациента во многом зависит от квалификации и опыта лечащего врача.

Отзыв пациентки о полном восстановлении эстетики и жевательной функции с применением методик одномоментной имплантации

Какие процедуры включает одноэтапная имплантация

Ни для кого не секрет, что, как правило, поводом для удаления служит их критическое состояние. Посетив стоматолога, когда дальше уже тянуть нельзя, пациент вынужден остаться без зуба, но это не значит что подготовкой стоит пренебрегать.

Операция проводится под местной анестезией всего за пару часов, в течение которых удаляется не подлежащий восстановлению зуб. Затем на его место устанавливается имплант – лунка вокруг него заполняется костной стружкой, после чего десна ушивается.

Сверху на импланте фиксируется временный протез – это может быть как съемная, так и постоянная конструкция.

Если используются двусоставные импланты, то в качестве временного протеза может быть использована как одиночная коронка, так и съемный протез (в зависимости от показаний). При использовании цельных конструкций сразу же фиксируется коронка из пластмассы.

Но она создается чуть меньше по размеру, чем соседние зубы. Так снижается нагрузка на неокрепший имплант, а форма и эстетика сохраняются в полном объеме.

Обычно период временного протезирования занимает от 3 до 6 месяцев. Далее коронка заменяется постоянной, изготовленной в зуботехнической лаборатории. Постоянные могут быть созданы из различных материалов. Самыми оптимальными по цене и надежности считаются металлокерамические изделия, самыми дорогими и эстетически безупречными – циркониевые протезы.

Операция на нижней челюсти или на верхней одновременно с удалением может быть проведена и на жевательных зубах. Но при условии, что их отсутствует больше трех подряд.

В этом случае используются цельные односоставные импланты, которые устанавливаются в глубокие отделы кости, не подверженные атрофическим процессам. Сверху крепится протез. Его можно использовать для жевания – импланты не сместятся, поскольку протез их фиксирует, объединяя в единую конструкцию.

Такой метод лечения называется имплантация с немедленной нагрузкой или полная имплантация (если речь идет о восстановлении всего ряда).

Отвечая на вопрос, сколько стоит такая операция, важно учесть множество различных факторов, среди которых количество отсутствующих зубов, состояние костной ткани, тип выбранных имплантов, а также ценовая политика стоматологической клиники.

Несмотря на противопоказания и ограничения к одномоментной имплантации, метод обладает неоспоримыми достоинствами.

Он позволяет моментально восстановить эстетику улыбки и ее функциональность, избежать проблем с атрофией тканей и со здоровьем, потратив при этом на лечение минимум времени и средств – и это подтверждают отзывы как врачей, так и пациентов.

Источник: https://DentConsult.ru/implantaciya/odnomomentnaya-implantaciya-zubov.html

Одномоментная имплантация зубов: плюсы и минусы, противопоказания

Имплантация является единственным способом восстановления утраченных зубов. Ранее стоматологи проводили её классическим методом. Сегодня, благодаря развитию технологий и появлению новых материалов, в клиниках получила распространение такая процедура, как одномоментная имплантация зубов, имеющая ряд неоспоримых преимуществ.

Недостатки классического восстановления зубов

Красивая улыбка является важной частью образа любого человека, но она невозможна без здоровых зубов. В тех случаях, когда зуб был утрачен вследствие заболевания или травмы либо подлежит удалению, вместо него пациентам ставят искусственный протез. До недавнего времени имплантация занимала долгое время и проходила в несколько этапов:

1. Подготовка зубной ткани. Требуется в тех случаях, когда костная ткань слишком слабая или её мало для фиксации имплантата. Проблема решается путём наращивания необходимого количества ткани искусственным способом. Если её достаточно для установки протеза, этот этап исключается.
2. Закрепление имплантата. Через 5 месяцев после наращивания зубной ткани в месте, где отсутствует зуб (или несколько), крепится имплант. В его роли чаще всего выступает винт из прочного металла. На врастание винта в нижнюю челюсть требуется 4 месяца, в верхнюю — 6 месяцев.
3. Установка протезов. Финишная стадия имплантации, в ходе которой на вросшие импланты надевается зубная коронка. Она изготавливается из специальных материалов, точно имитирующих настоящие зубы, по индивидуальным размерам и фиксируется с помощью стоматологического цемента.

Во время промежуточных стадий пациенты испытывают массу физиологических и эстетических неудобств, серьёзно корректируют свой рацион, исключая твёрдую пищу. Решить эти проблемы позволила новая техника восстановления — одномоментная имплантация зубов.

Преимущества установки импланта за 1 день

Этот способ возвращения красивой улыбки отличается от классической методики скоростью проведения и несколькими другими преимуществами:

1. Визуальное улучшение зубного ряда. Этот факт особо важен при восстановлении передних зубов.
2. Исправление прикуса. При условии правильной установки имплантата исключается возможность формирования неправильного прикуса.
3. Небольшой срок адаптации. Одноэтапный имплант создаётся индивидуально для каждого человека. Благодаря учёту всех физиологических особенностей изделие не создаёт дискомфорта при ношении.
4. Минимальное хирургическое вмешательство. В отличие от классической имплантации, когда врачу приходится дважды делать разрезы, одноэтапное восстановление ограничивается единственным разрезом десны. Благодаря этому отпадает необходимость в повторной рентгенограмме ротовой полости и сокращается период заживления ран.

Имплантация зубов всегда была платной услугой, стоимость которой исчисляется тысячами и десятками тысяч рублей (в зависимости от применяемых материалов). Стоимость одноэтапного восстановления, в отличие от классического, обходится дешевле.

Несмотря на все достоинства нового метода, есть аспекты, которые следует отнести к его недостаткам. Основным минусом такой имплантации считается риск отторжения. После установки имплантата вокруг него может начаться воспалительный процесс, который приведёт к отторжению протеза. Избежать этого поможет правильная гигиена рта и чёткое следование рекомендациям врача, проводившего имплантацию.

На верхней и нижней челюсти одноэтапные имплантаты приживаются неодинаково. Однако процент приживаемости в обоих случаях достаточно высок — более 90%.

Показания и противопоказания к процедуре

Перед экспресс-имплатнацией предварительно должны быть удалены все зубы, не подлежащие лечению. Там, где это возможно, должен быть устранён зубной камень и кариес, имеющиеся болезни слизистой оболочки рта также должны быть вылечены. Только тогда разрешается одномоментная имплантация зубов. Противопоказания, препятствующие этому, возникают в тех случаях, когда:

• Очень мало костной ткани, имеются её повреждения или атрофия.
• Воспалены ткани рядом с местом удаления зуба.
• Разрушилась перегородка между корнями многокорневого зуба.
• Лунка, возникшая после удаления, превышает размер отверстия, необходимого для фиксации винта.

Эти ситуации подлежат исправлению, после чего может быть проведена экспресс-имплантация. Однако специалисты выделяют ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Установка имплантата не допускается у пациентов:

• с низким иммунитетом;
• с хронической патологией соединительных тканей и хроническим воспалением пародонта;
• с гипертонусом жевательных мышц;
• с воспалением или атрофией челюстных костей и альвеолярных отростков;
• с сахарным диабетом первого типа;
• с заболеваниями сердца, сосудов, эндокринной системы и онкологией;
• с диагнозом туберкулёз и СПИД;
• с аллергией на анестезирующие препараты;
• страдающих вирусными инфекциями, наркозависимостью и привычкой к табакокурению.

В период вынашивания ребёнка также следует воздержаться от экспресс-восстановления зубов. Если перечисленные факторы не обнаружены у пациента, показанием к проведению процедуры может стать повреждение зуба в глубине десны, разрушение, при котором классические методы не подходят, потеря фронтальных зубов.

Иногда удалять зуб приходится не из-за его повреждения, а по причине заболевания дёсен. В такой ситуации также рекомендуется экспресс-имплантация.

Этапы имплантации

Восстановление зуба экспресс-методом состоит из нескольких этапов. Во время подготовки врач делает снимки ротовой полости и проводит диагностический осмотр. Затем вводит обезболивающий укол и удаляет проблемный зуб.

Через образовавшееся в десне отверстие получает доступ к костной ткани, в которой высверливает область для установки винта. Процесс сверления постоянно контролируется во избежание перегрева ткани и её последующего воспаления.

Охлаждение осуществляется путём обработки физраствором, после чего проводится фиксация винта.

В случае необходимости на десне устанавливается специальный формирователь, способствующий приданию ей формы, необходимой для протезирования. После этого десна ушивается таким образом, чтобы наружная часть винта оставалась открытой.

На открытую часть имплантата накручивается абатмент — переходник, необходимый для фиксации коронки. Его форма определяется выбранным для изготовления искусственного зуба материалом.

Коронка может быть либо закреплена на абатменте с помощью медицинского цемента, либо ввинчена в него. После проведения необходимых манипуляций десна окончательно ушивается.

При правильном уходе искусственный зуб, восстановленный по экспресс-методу, может прослужить более 20 лет.

Стоимость экспресс-восстановления утраченного зуба не является фиксированной. В каждом конкретном случае она определяется в индивидуальном порядке.

При расчётах учитываются такие факторы, как материал, из которого изготавливается имплантат и коронка, состояние ротовой полости, наличие заболеваний, подлежащих лечению.

В среднем цена на одноэтапную имплантацию находится в диапазоне 40000−50000 рублей.

Немалая стоимость не влияет на желание людей воспользоваться процедурой. Пациенты, решившиеся на восстановление зубов таким методом, получают качественный зубной протез, отличающийся прочностью и долгим сроком службы. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы.

Отзывы

С утверждением, что красивая улыбка является визитной карточкой человека, трудно не согласиться. Поэтому я готова была терпеть боль и неприятные ощущения, чтобы можно было улыбаться без стеснения. Обычная методика мне не подходила из-за долгого периода лечения. Я решилась на одноэтапную и не пожалела. Процедура не вызвала осложнений. Врач поставил красивую коронку.

Однажды решился на имплантацию классическим способом. Операция состояла из нескольких этапов, сопровождалась болью и отёками. Неприятные ощущения пришлось испытывать дважды. Одноэтапная имплантация позволила решить проблему за одно посещение врача, Всё зажило быстро, боль была минимальной.

По причине травмы потеряла зуб. Устанавливать коронку не хотелось, так как была боязнь испортить соседние зубы. Рискнула сделать быструю имплантацию. Всё прошло легко, сначала поставили временную коронку, а уже через 2 месяца — постоянную диоксидо-циркониевую. Красота!

Источник: https://zub.clinic/implanty/odnomomentnaya

«Подводные камни» имплантации зубов, или что врачи недоговаривают пациентам

Когда речь идет об имплантации зубов — услуге серьезной и недешевой — каждый здравомыслящий человек хотел бы понять, что он в итоге получит, сколько заплатит и какие гарантии даст на работу клиника.

Однако не всегда то, что он понял из рекламы или первоначального разговора с доктором, совпадает с реальностью. А все потому, что объяснить одно и то же человеку, далекому от медицины, можно по-разному.

О наиболее распространенных заблуждениях, которые дорого обходятся пациентам и том, как их избежать, мы поговорили с Михаилом Тодером, хирургом-имплантологом, главным врачом Международного центра имплантологии iDent.

«Липовые» гарантии

— Сегодня многие клиники, говоря об имплантации, обещают «пожизненную гарантию». Увидев такое обещание, обычный человек, скорей всего, подумает: если после операции у меня выпадет имплантат, мне все переделают бесплатно, но, чаще всего, это не так, и «пожизненная гарантия» распространяется на имплантат, а не на имплантацию — это гарантия производителя системы имплантатов.

Если с имплантатом что-то случится, при переделке работы имплантат обойдется бесплатно, но операция, слепки, материалы, коронка, анестезия и все сопутствующие работы, а они стоят намного дороже самого имплантата, нужно будет оплатить, на них гарантия не распространяется. То есть имплантация обойдется чуть дешевле, ровно на стоимость имплантата. Но чуть дешевле — это не бесплатно.

По сути, это лукавство: вроде бы человека не обманули, но какая разница между тем, что он услышал и тем, что его может ждать на самом деле! Совет здесь только один — вникайте в суть того, что вам предлагают, задавайте прямые вопросы: если я не получу тот результат, который вы мне обещали, вы переделаете работу? Бесплатно или за деньги? Если платно, то, в чем суть гарантии, на что конкретно она распространяется?

Читайте договор!

Мы даем гарантию на имплантацию — на имплантаты вместе с работой — три года. Один год — на конструкцию и три года — на имплантаты. Если за это время с имплантатом что-то произошло, то и имплантат, и операция со всеми сопутствующими манипуляциями обойдутся пациенту совершенно бесплатно. Гарантию мы прописываем в договоре.

Но! Обратите внимание — это мы говорим честно — гарантия действует при соблюдении условий договора, согласно которым пациенты должны приходить на плановые осмотры, выполнять рекомендации врача, в том числе по гигиене.

Если пациент пропал, не приходит на плановые осмотры, не соблюдает рекомендации по гигиене, мы имеем право снять с себя гарантийные обязательства. Об этом мы предупреждаем каждого пациента. И не только на словах. Мы даем каждому пациенту гарантийный талон, где прописан план с дальнейшими посещениями, под которыми он подписывается.

Подписываясь под датой следующего визита, пациент предупрежден не только в устной форме, и не может выпустить это из внимания на радостях после операции.

— Гарантия 3 года на имплантаты и год на конструкцию: почему такие сроки? Если в конструкции есть какой-то технический брак, год — достаточный период, чтобы он дал о себе знать.

Обычно если в конструкции есть дефект, он обнаруживается при первой же нагрузке, а уж за год он проявится точно. Если конструкция простояла год и после этого с ней что-то происходит — это уже ситуация из серии «при желании сломать можно все, что угодно», и это точно не наша вина.

Заметьте, предоставление таких гарантий — наша добрая воля, Минздрав нас не обязывает давать гарантии на имплантацию, потому что здесь действует принцип: прижился — не прижился, что во многом обусловлено индивидуальными особенностями организма. Но мы даем гарантию в знак того, что мы в своей работе уверены.

Михаил Тодер, главный врач Международного центра имплантологии iDent одним из первых в России начал выполнять имплантацию по протоколу немедленной нагрузки после 20-летней практики в Израиле.

Такая имплантация занимает один день (иногда два-три дня) — за один день можно поставить зубы и в этот же день начать ими пользоваться. Она способна помочь даже тем, у кого атрофирована челюстная кость или недостаточный объем костной ткани, и тем, кто хотел бы вернуть улыбку без костной пластики.

Благодаря этой услуге все больше «сложных» пациентов могут вернуться к полноценной жизни и все меньше считаются «безнадежными».

Источник: https://news.vtomske.ru/news/160235-podvodnye-kamni-implantacii-zubov-ili-chto-vrachi-nedogovarivayut-pacientam

Новые методы имплантации зубов — Болезни полости рта

Все эти факторы ухудшают состояние ротовой полости вплоть до полной потери зубов.

В целом, установка импланта с немедленной нагрузкой без разреза десны и изъятия костной ткани неплохо переносится организмом. Это менее травматичная процедура, чем классическая двухэтапная имплантация. В нашей клинике нам удалось достичь 99,9% эффективности ее проведения.

Краткие сведения

Дентальная имплантация – это методика восстановления утраченного зуба. На место корня вживляется имплантат (винт), на который фиксируется коронка (материалы, используемые для нее разнообразны). Традиционно – это долгосрочный процесс, требующий нескольких хирургических вмешательств.

Далее лечение может развиваться по трем сценариям:

1. Ткани десны ушиваются, и выжидается срок их полного заживления.
2. Помимо имплантата вживляются специальные формирователи десны, помогающие ее правильному восстановлению. К установке коронки переходят после того, как ткани заживут.
3. Вместе с винтом сразу ставится коронка.

Какой метод использовать, должен решать, в первую очередь, лечащий врач. Для этого оценивается общее состояние полости рта, особенности костных и мягких тканей пациента.

Какие методики восстановления беззубой челюсти существуют?

Выбор того или иного метода обусловлен состоянием костных тканей, наличием зубов, подлежащих удалению, и рядом других факторов.

Выбор в пользу классической двухэтапной методики может быть оправдан особенностями конкретного клинического случая или желанием пациента.

Для восстановления утраченных зубов достаточно всего 1,5-2 часа. По 20-40 минут на удаление 1 зуба и вживление импланта. Если не предполагается зубоэкстракция и наращивание атрофированной кости, времени понадобится меньше. Протез при нагружаемой имплантации закрепляется сразу или в течение 1-3 дней.

Есть несколько способов имплантации как традиционные, так и новые, которые очень быстро помогают на обеих челюстях восстановить целиком зубы, при этом восстанавливать имплантаты на каждый зуб нет необходимости.

Во всём мире медицина активно развивается, стоматология в частности. Некоторые способы имплантации уже устарели и практически не используются:

• внутрислизистые;
• чрезкостные;
• субпериостальные.

Уже не применяют эндодонтические и пластиночные импланты, а анестезия полностью избавляет от дискомфорта при проведении операции. Новые современные методы имплантации значительно сокращают период подготовки и проведения процедуры, а период заживления мягких тканей и приживления имплантатов не будет мучительным, как это было ранее.

Эта методика имплантации зубов была разработана португальским врачом Мало в 80-х годах после длительных испытаний и аналитической работы. Она достаточно проста и эффективна, основана на традиционной имплантации, существующей и до этого, в наше время методика была усовершенствована новыми технологиями.

Суть метода следующая: вживляются четыре имплантата, затем на них ставят искусственную челюсть. Происходит все таким образом:

1. Места вживления врач выбирает очень внимательно, чтобы распределить при жевании давление.
2. Преимущественно ставят 2 передних импланта и 2 в месте расположения пяти зубов.
3. Вставляются импланты под 45-градусным углом.
4. Такое размещение позволяет поставить и длинные импланты, которые не проникают в район гайморовых пазух, хоть и размещены рядом с ними.
5. На импланты насаживаются коронки посредством привинчивания, что снижает давление на зубы вместе с коронками.
6. Если челюстная кость короткая, то импланты вживляют в 6 участках, что ещё более равномерно распределяет давление.

Способ имплантации «Все на четырёх» будет эффективным, если челюстную кость нельзя нарастить из-за долгого ношения съёмных конструкций и возраста пациента. Однако, он имеет и свои противопоказания:

• Диабет первой степень.
• Плохая свёртываемость крови.
• Болезни соединительной ткани и слизистой оболочки.
• Злокачественные образования.
• Иммунопатологические положения.

Этот вид имплантации значительно улучшает внешность человека, причём не только зубы, но и форму лица. Если зубов нет вообще, то вокруг рта и впадин на щеках появляются морщины. Новый способ имплантации имеет такие преимущества:

• восстанавливает натуральный вид лица и придаёт ему молодость и объем;
• ощущение натуральных зубов, а не нёба протезов;
• человек может широко улыбаться, не стесняясь своего вида.

Одним из новых методов имплантации зубов является установка конструкций без необходимости разрезать десну. А также этот метод ещё называют экспресс-имплантацией. Вместо разреза, преимущественно практикуется прокалывание для того, чтобы иметь доступ к костной челюстной ткани.

Врачу не нужно будет надрезать мягкие ткани десны, откидывать лоскут и накладывать швы по окончании процесса. Все это происходит благодаря задействованию новых технологий в стоматологии, например, свёрл для внедрения в мягкие ткани и лазера.

Лазерная имплантация является наименее травматичным и бескровным способом работы:

• Швы накладывать не нужно, поскольку рассекаемые ткани быстро прижигаются.
• Лазер оказывает антисептическое действие.
• Заживление проходит быстро.

Однако, использование лазера не всегда является столь безопасным, как может показаться. Далеко не все стоматологи относятся к этому методу однозначно. Причины тому таковы:

1. Лазер, как и скальпель имеет ограниченную функциональность и применяется при резекции десны, далее используются свёрла. Далеко не во всех случаях лазер защищает от заражений. В основном он оказывает обеззараживающее действие.
2. При применении лазера будет присутствовать запах палёной кожи.
3. Приживаемость зуба, по мнению некоторых специалистов, не зависит от используемого инструмента, все зависит от формы импланта, материала и длины искусственного корня, который нужно выбирать с учётом особенной кости нижней и верхней челюсти.
4. Анестезия назначается как при применении лазера, так и скальпеля.
5. В обоих случаях время операции примерно одинаково.
6. Стоимость лазерной имплантации будет чуть выше, чем с использованием скальпеля.

При лазерной имплантации установка одной конструкции будет длиться около 15 минут, приживляемость при этом увеличивается, а вот из-за отсутствия швов, практически нет риска воспаления расположенных рядом мягких тканей.

Стоимость зависит от того, какой производитель продукции. В России один имплант стоит в среднем от 15 тысяч рублей вместе с работой врача. Стоимость коронки зависит от материала:

• металлокерамика стоит начиная от 10 тыс. рублей;
• коронка из диоксида циркония – от 20 тысяч рублей и выше;
• металлокерамическая, оснащённая золотым напылением – 55 тысяч и выше;
• металлопластмассовая – от 25 тысяч рублей.

По форме импланты подразделяются на следующие:

1. Поднадкостничные – их задействуют, если костной материи в челюсти мало. Титановые заменители нельзя поставить из-за недостаточной высоты и ширины челюсти. Сами конструкции ставят на искусственную кость, а наращивать зубы нет необходимости.
2. Корневидной формы – подходят тем, кто не имеет проблем с хрупкостью костной материи. Такой вид конструкций очень похож на настоящий зуб. Они бывают винтовыми и цилиндрическими. В первом случае их крепят прямо к кости, а во втором приживление осуществляется благодаря пористому материалу поверхности.
3. Пластинчатые – если кость у пациента прочна, но не очень широка для корневидных имплантов, тогда нужно применять пластинчатые конструкции. Они имеют неширокую полоску и удлинённую, которая соизмерима с размерами кости. После резекции десны в область с костью ставят имплант, а коронку – спустя полгода, за это время инородное тело адаптируется в новой среде.
4. Внутрислизистые – эти импланты делаются на основе двух частей, первая из которых фиксируется на съёмном протезе, а вторая устанавливается в слизистой рта. Точка внедрения – дыра в десне, сделанная с помощью бора. Протез крепится к импланту, чтобы его потом можно было снять. Импланты следует применять, если есть проблемы в нёбной структуре, атрофия альвеолярного канатика, и толщина слизистой допускает установку.
5. Мини-импланты – они подходят для тех, кто имеет проблемы с передним зубным рядом. Благодаря титановому винтику такой имплант внедряется быстро и безболезненно.
6. Стоматология в настоящее время быстро развивается, а зубная имплантация идет вперед семимильными шагами. За последние 10-15 лет приоритет изменился – среди пациентов возрастает спрос на методы имплантации, которые позволяют практически моментально восстановить жевательную функцию и эстетику улыбки. Поэтому сегодня все больше внимания уделяется методам имплантации с немедленной нагрузкой, которые позволяют провести лечение в предельно короткие сроки – буквально за 3-4 дня. Но методы эти не новые – они появились наравне с классической имплантацией, но только в последние годы начали составлять ей активную конкуренцию. В мире данный метод существует чуть менее полвека, но в России применяется около 10-12 лет.
7. Огромным преимуществом одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой является то, что в 97% случаев можно обойтись без наращивания костной ткани, даже если ее недостаточно для установки имплантатов классическим методом. Кроме того, протез устанавливается сразу – на 2-3 день. Конструкция несъемная и использовать ее можно по-максимуму уже через пару недель, практически не задумываясь, что импланты еще не прижились в костной ткани.

При классическом двухэтапном методе имплантации зубов пациенту необходимо в первую очередь иметь достаточное количество костной ткани, а это весьма редкий случай, особенно при долгом отсутствии зубов и наличии зубных мостов, съемных протезов. Поэтому до установки имплантов проводится операция костной пластики – подсадка костных блоков или синус-лифтинг.

И процесс приживления кости занимает около полугода, только после этого возможна установка импланта. Следующий период – это остеоинтеграция или срастание импланта с челюстной костью. Это занимает еще около 4-6 месяцев. И только потом проводится установка абатмента и коронки, зубного моста. Итого все лечение может растянуться на год-полтора.

Разница! При использовании методов с немедленной нагрузкой от момента первой консультации до фиксации протеза проходит минимум 3-4 дня, максимум – пара недель.

1. Нет, травматичность имплантации заметно снижается – во-первых, потому что требуется только одно хирургическое вмешательство. Во-вторых, импланты устанавливаются методом прокола, без разрезов мягких тканей и швов, что значительно уменьшает риск попадания микробов, а также делает процесс реабилитации более быстрым и менее болезненным.
2. Экспресс-имплантация. Чаще врачи проводят ее для зоны улыбки. После манипуляции не остается швов и разрезов. Имплант ставят в альвеолярную лунку сразу вслед за удалением зуба.
3. Отсроченная имплантация. Если лунка серьезно травмирована либо инфицирована, то показана такая технология имплантации зубов. Как только костная ткань восстанавливает структуру, устанавливается имплант. Ткани должны зажить к том моменту полностью. Проводят операцию спустя 9 месяцев после удаления зуба.

Преимущества

В первую очередь, врач делает небольшой надрез на десне, после чего выполняется подготовка места для будущего импланта при помощи специального оборудования. Далее в это ложе вкручивается сам имплантат, после чего рана аккуратно зашивается. Условно эта процедура делится на 2 этапа — изготовление зубной коронки и интегрирование имплантата.

Пациенты нередко задают этот вопрос своему лечащему врачу.

Ответ прост: благодаря применению современных антисептических средств, выполнение любой операции, включая стоматологические, проходит безболезненно.

К тому же установка имплантов, даже самая сложная, по времени и сложности выступает наряду с обычным удалением зуба в стоматологическом кабинете, с чем приходилось столкнуться большинству из нас.

Сроки установки

В зависимости от нескольких факторов, сроки процедуры могут меняться. На это влияет общее состояние здоровья пациента, возраст, целостность костной ткани, а также индивидуальные особенности организма.

К примеру, для установки небольшого количества зубов здоровому пациенту потребуется лишь одно посещение кабинета врача.

Спустя 3 дня с момента установки имплантанта необходимо посетить врача еще раз для установки постоянной коронки.

Таблица. Основные способы имплантации.

Внутрикостная

Считается одним из самых прогрессивных видов из-за использования наиболее естественного метода установки – введение имплантанта в десну пациента. Это обеспечивает высокую функциональность и быструю приживаемость инородного тела. Главное условие для проведения внутрикостной или эндоссальной имплантации – наличие большого альвеолярного отростка. При недостаточной его высоте необходимо проводить наращивание костной ткани.

Базальная

Данная технология применяется лишь в некоторых случаях. Например, при нехватке костной ткани, если нужно устанавливать несколько зубов в одном ряду. В таких случаях врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам базальные импланты, особенность которых заключается в глубокой установке. То есть конструкция внедряется в костную ткань максимально глубоко.

Источник: https://StoZubov.ru/implantatsiya/noveyshie-metodiki-implantatsii-zubov/