Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Из-за недостатка места зубы могут прорезываться в неправильном положении. Различают несколько видов аномалий положения отдельных зубов.

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Вестибулярное положение – когда зуб прорезывается со стороны губы. Чаще всего это случается с клыками на верхней челюсти. Они прорезываются самыми последними на верхней челюсти, и, как правило, для них в челюсти не хватает места.

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Оральное положение – когда зуб прорезывается со стороны языка или неба. Это распространенное явление для нижних вторых премоляров (пятых зубов). Эти зубы прорезываются последними на нижней челюсти. Если в зубной дуге не хватает места, нижний премоляр прорезывается в сторону языка.

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Супраположение – когда зуб прорезывается ближе к десне, чем соседние. Причина этого чаще всего предшествующая травма данной области или вредная привычка (например, грызение карандаша или ручки, сосание пальца в детстве).

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Инфраположение – когда зубы выдвинуты больше, чем соседние (слишком сильно прорезались). Например, на верхней челюсти это случается при отсутствии нижнего зуба (зубов). Верхний зуб в этом случае будет прорезываться до тех пор, пока не встретит сопротивление на своем пути (при отсутствии нижнего зуба – до десны на противоположенной челюсти).

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Поворот зуба (ротация, тортоаномалия) – зуб поворачивается вокруг своей оси. Причиной этого является чаще всего недостаток места в зубном ряду – если зуб повернут, он занимает меньше места. Повороты характерны для зубов, корни которых имеют круглое или овальное сечение – им достаточно легко вращаться в костной ткани (это, прежде всего, резцы и клыки).

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Транспозиция – этим термином в ортодонтии обозначаются случаи, когда соседние зубы поменялись местами. Например, клык стоит на месте премоляра, а премоляр – на месте клыка. Причина такого беспорядка – неправильная закладка зачатков. Современная ортодонтическая техника в большинстве случаев позволяет вернуть зубы в их истинное положение, если такое перемещение необходимо.

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Различные сочетания аномалий положения зубов можно объединить общим понятием – скученность зубов.

Если присутствует скученность зубов, их довольно трудно очищать от зубного налета, в результате чего может развиваться кариес.

При тесном положении зубов контакты между зубами не оптимальные, и окружающие зуб ткани не получают оптимального кровоснабжения и питания, что негативно сказывается на состоянии костной ткани и десны.

Все виды аномалий положения зубов исправляются в процессе ортодонтического лечения на начальных этапах.

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Диастема – промежуток между центральными резцами верхней челюсти. Причинами могут быть сверхкомплектные зубы, короткая уздечка верхней губы, небольшой размер зубов при достаточном развитии челюсти и другие. При желании диастему можно устанить.

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Сужение зубного ряда – часто встречающаяся аномалия зубного ряда. Причинами сужения зубных рядов чаще всего являются заболевания ЛОР-органов (ребенок вынужден дышать ртом, в результате чего верхняя челюсть оказывается недоразвитой), мышечные дисфункции и генетические факторы.

При сужении зубного ряда улыбка выглядит узкой, присутствуют так называемые «щечные коридоры» — при широкой улыбке выражены темные участки между щеками и зубами.

Важно обращать внимание даже на незначительное сужение зубного ряда уже на этапе составления плана ортодонтического лечения, так как нормальная ширина зубного ряда значительно улучшает эстетику улыбки.

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Удлинение и укорочение зубного ряда – сопутствует большинству аномалий прикуса. Причины, как и при сужении зубного ряда: мышечные дисфункции, вредные привычки (сосание большого пальца), ротовое дыхание.

Слишком длинный или слишком короткий зубной ряд выглядит не эстетично при улыбке и отражается на эстетике лица. При удлиненном зубном ряде верхняя губа выступает чрезмерно вперед, углубляется подбородочная складка.

Если зубной ряд укорочен, губа несколько западает.

Источник: https://centrstomatologii.ru/public/anomalii_polozheniya_zubov_v_razlichnih_napravleniyah/

Какие бывают виды брекеты?

Какие виды брекетов существуют сегодня и что это такое? Как их правильно выбрать? Об этом и пойдет речь в данной статье.

Введение

В наше время аномалии прикуса встречаются у подавляющего большинства людей и скрывают за собой массу проблем, в том числе:

  • Кариес и заболевания десен – неправильное или скученное положение зубов в полости рта ведут к трудностям с гигиеной и накоплению мягкого зубного налета, что в свою очередь может привести к разрушению зубов и заболеваниям десен.
  • Повреждение слизистой оболочки полости рта может возникнуть, когда при смыкании зубных рядов некоторые из зубов будут контактировать со слизистой. Необходима коррекция прикуса.
  • Повышенная стираемость зубов – при отсутствии баланса окклюзии во время жевания будет действовать неравномерная стираемость тканей зубов.
  • Эстетические нарушения лица и зубов могут повлечь за собой психологические проблемы, которые заставят людей чувствовать себя неловко и недостаточно уверенно.

Зачем нужны брекеты? Основными целями ортодонтического лечения является создание правильного смыкания зубных рядов, улучшение эстетики лица и зубов и сохранение стабильности полученного результата. Диапазон ортодонтических аппаратов, которые могут быть использованы для устранения различных аномалий, в наше время очень широк. Как же выбрать лучшие брекеты?

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Муки выбора

На сегодняшний день представлено множество разновидностей, и все они имеют свои отличительные особенности. Какие брекеты выбрать? Лучшие из них – те, которые отвечают эстетическим нормам и эффективно справляются со своей задачей. Разнообразие самых популярных брекет-систем можно структурировать следующим образом.

По типу расположения на зубах можно выделить следующие виды брекет-систем:

  • Вестибулярные. Эта разновидность является самой доступной и распространенной, они фиксируются на лицевой стороне зубов, заметны при улыбке.
  • Лингвальные. Ставят на зубы с обратной стороны, хороши тем, что не заметны при улыбке, но имеют более высокую стоимость и более длительный период привыкания.
  • Элайнеры, или силиконовые брекеты. Представлены в виде прозрачной капы, которая крепится на весь зубной ряд. Её преимуществом является то, что она практически незаметна при использовании, удобна в обслуживании, поэтому может соперничать с другими видами, однако силиконовые брекеты не имеют возможности справиться с рядом ортодонтических проблем.

По материалу, из которого изготовлены разные конструкции:

  • Металлические. В брекетах из металла материалом выбора является титан, так как он обладает прекрасными физическими свойствами и является биосовместимым материалом .
  • Керамические. Так как конструкции из керамики менее заметны в полости рта, чем изготовленные из металла, они имеют более высокую стоимость, со временем могут окрашиваться из-за воздействия внешних факторов.

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

В отдельную группу стоит выделить самолигирующиеся брекет-системы. Их отличие состоит в строении самих конструкций, которое позволяет проводить лечение без смены эластических лигатур, так как дуга в пазе закрепляется с помощью специальной застежки.

Определиться и выбрать лучшие брекет-системы можно исходя из бюджета и личных предпочтений, при этом обязательно проконсультировавшись с ортодонтом: он подскажет, сколько носить и какую разновидность конструкций лучше ставить). Каждый желающий определит, какие брекеты лучше ставить.

Характеристика

Какие бывают брекеты, как выглядят? Они представляют собой устройства небольшого размера прямоугольной формы, которые с помощью специального клея крепятся к зубам верхней и нижней челюсти, соединяясь дугами различных размеров и форм. Таким образом появляется возможность убрать различные зубочелюстные аномалии.

Для чего нужны брекеты? Их ставят на зубы и используют параллельно с другими ортодонтическими аппаратами для достижения наилучшего результата вместе с ними в устранении проблем челюстно-лицевой области.

Как происходит перемещение

В чем заключается принцип действия брекетов? Если ответить на вопрос упрощенно, это выглядит следующим образом.

Перемещение зубов в полости рта за счет приложения различных сил, оказывающих на них давление, приводит к их выравниванию.

Зубы начинают двигаться, когда дуга, находящаяся внутри пазов, давит на них с определенной силой достаточное количество времени. Двигаются зубы при действии этих сил медленно.

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Таким образом происходит выравнивание зубов брекетами. Иногда врач использует дополнительные разновидности приспособлений, такие как пружины или эластики, чтобы сконцентрировать действие сил в определенном направлении.

Брекет-система обеспечивает действие постоянных сил, с помощью которых можно проводить управление перемещением зубов во всех трех направлениях. Это позволяет получить самые лучшие результаты.

Силовые воздействия в ортодонтии отличаются от физиологических, действующих в зубочелюстной системе, по длительности и по влиянию на биологическое равновесие.

Как происходит лечение брекетами? Эластические свойства упругой проволоки и возникающие при этом силы давления используются для перемещения зубов. При этом исходят из концепции формы идеальной зубной дуги, по которой неправильно расположенные зубы выравниваются до состояния нормы.

Эта идеальная основная форма учитывается уже при выборе всех начальных и последующих рабочих дуг.

Чем более неправильное расположение имеют зубы, тем больше они должны быть перемещены, чтобы поставить их в правильное положение в зубной дуге.

Поэтому для начала лечения нужно выбирать дуги с большей упругостью, которые одновременно обеспечивают слабые, продолжительно действующие силы.

Возникающие в ортодонтических дугах первичные силы могут использоваться для начального перемещения зубов (круглые дуги, нитиноловые дуги).

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Следует иметь в виду, что к отдельному зубу нельзя прикладывать слишком большие силы. Это может привести к потере зубов. Спустя 2-4 недели дуга может быть введена в паз конструкции перемещаемого зуба.

Существует процесс, в ходе которого происходит одновременное разрушение (резорбция) костной ткани с одной стороны перемещаемого зуба и формирование (синтез) с другой. Что это такое? Этот процесс носит название костное ремоделирование. Очень важно соблюдение организмом баланса между резорбцией и синтезом. В случае недостаточного синтеза произойдет постепенное разрушение костной ткани.

Читайте также:  Обязательно ли нужно удалять натальные зубы

Наглядную демонстрацию того, как происходит перемещение зубов во время ортодонтического лечения, вы можете увидеть по ссылке, представленной ниже:

Сроки лечения и правила ухода

В среднем срок ношения конструкций составляет от 1,5 до 3 лет. Он определяется врачом индивидуально и может зависеть от таких факторов, как:

  • Виды брекетов,
  • Возраст пациента,
  • Наличие общесоматической патологии,
  • Тяжесть конкретного клинического случая,
  • Результаты лечения.

Перед началом ортодонтического лечения взрослому человеку следует обязательно устранить все очаги хронической инфекции во рту (то есть провести санацию полости рта).

Основные рекомендации, которых необходимо придерживаться во время коррекции прикуса:

  • Делать ежедневную самостоятельную гигиену полости рта, а также профессиональную гигиену полости рта согласно показаниям врача.
  • Следовать правилам приема пищи, исключить из рациона то, что нельзя (твердые, липкие продукты).
  • В случае возникновения различного рода проблем и дискомфорта при ношении ортодонтической конструкции следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу для их устранения.

Как работают и как ставят брекеты на зубы? Пример того, как происходит установка брекетов и как они работают, доступен по ссылке ниже:

Этапы лечения

Многообразие различных аномалий положения зубов с индивидуальными особенностями направления роста, вида окклюзии, количества и состояния зубов позволяет установить принципиальную последовательность определенных задач лечения.

Существует пять основных этапов ортодонтического лечения на брекет-системе: нивелирование, перемещение, стягивание, юстировка и ретенция. Мы подробно рассмотрим все этапы лечения брекетами.

Лечение может проводиться с помощью различных видов конструкций, которые выпрямляют зубы.

Этап нивелирования

Уже в первой фазе лечения должны проводиться перемещения зубов с целью корректировки во всех плоскостях на обеих челюстях.

Для этого необходимы:

  • коррекция по вертикали,
  • коррекция по горизонтали,
  • устранение ротации выбранной группы зубов,
  • создание правильной формы зубных рядов,
  • коррекция положения вторых моляров.

Корректируют окклюзионную плоскость, ангуляцию, торк. Целью данных манипуляций является возможность зафиксировать дугу в пазе брекета без дополнительных изгибов. Затем можно начинать перемещение зубов вдоль дуги.

Под устранением ротации следует понимать правильный поворот зубов, который проводится чуть больше, чем нужно, во избежание рецидива.

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Этап перемещения

Целью этого этапа являются перемещения отдельных зубов по сагиттали и фронтальной группы зубов по вертикали. Достигнутые на этапе нивелирования результаты позволяют начать применения дуг с прямоугольным сечением.

На этапе перемещения происходит:

  • дистальное и мезиальное перемещение клыков,
  • коррекция межрезцовых линий,
  • латеральное перемещение и коррекция по высоте фронтальных групп зубов,
  • коррекция по сагиттали моляров и премоляров.

Перемещение клыков дистально

Проводится при протрузии фронтальных зубов, при наличии трем и диастем, при выраженном тесном положении фронтальных зубов в сочетании с удалением премоляров, при бимаксиллярной протрузии. Если для выравниваемых клыков устанавливают межчелюстную резиновую тягу, то принимают меры, препятствующие действию вертикальных компонентов.

Устранение открытого прикуса

Зубы, находящиеся в инфраположении, перемещаются до контакта с зубами-антагонистами. Эти перемещения зубов могут проводиться с помощью горизонтальных петель или за счет вторичных сил (межчелюстная резиновая тяга).

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Выравнивание положения зубов в мезиодистальном направлении

Если зубы двигались в мезиодистальном направлении, их возвращают в правильное положение. Если это касается клыков или премоляров, то перед выпрямлением необходимо блокировать остальные зубы посредством лигатуры в форме восьмерки.

Мезиальное перемещение клыков

При адентии латеральных резцов в определенных обстоятельствах показано мезиальное перемещение клыка на место отсутствующего фронтального зуба. Такие перемещения зубов проводятся исключительно вдоль дуги. Для этого могут быть использованы эластические цепочки.

Сагиттальное перемещение премоляров

При адентии вторых премоляров часто требуется переместить премоляры по сагиттали. Если на верхней челюсти нужно провести окончательное закрытие промежутка с мезиальной стороны, то можно использовать секторальные дуги с петлей. Проблемы ретенции решаются посредством лицевой дуги и дуги Nance на верхней челюсти и Utility-дуги на нижней челюсти.

Этап стягивания

Фронтальные зубы соединяются друг с другом в блок и перемещаются в сагиттальном направлении, происходит закрытие сагиттальной щели и трем.

Подобные действия проводятся при классе с протрузией и наличием трем, при выраженной скученности зубов, с удалением премоляров и в случаях удаления зубов.

Однако стягивание производят только после того, как будут полностью завершены предыдущие этапы лечения и боковые сегменты могут быть использованы под опору.

При смещении зубов назад происходит их наклон в палатинальную или лингвальную сторону.

Нужно определить, допустимы ли эти наклоны, должны ли фронтальные зубы вместе с корнями перемещаться назад корпусно или дополнительно необходим еще и поворот. Целью предварительного планирования является сохранение стабильного межрезцового угла.

В норме он должен составлять около 130°. Применение межчелюстной резиновой тяги возможно и требует принятия соответствующих мер по обеспечению ретенции.

Этап юстировки

Четвертая этап решает оставшиеся задачи лечения: правильное положение осей отдельных зубов и зубных дуг по отношению друг к другу. Объем требующихся перемещений зубов зависит от используемых брекетов, заложенных в них значений ангуляции и торка или применяемой методики лечения. В этой фазе решаются следующие задачи:

  • коррекция положения осей зубов,
  • улучшение межбугрового смыкания,
  • закрытие остаточных дефектов.

Этап ретенции

Этап ретенции проводится после окончания этапа юстировки. К этому времени цель лечения должна быть достигнута. Телерентгенограмма в боковой проекции дает информацию о том, верно ли выполнены расчеты. Уже в ходе лечения принимаются меры по обеспечению ретенции, когда в данных участках перемещение зубов завершено.

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Пружинящий ретейнер

Он состоит из проходящих по щечной и язычной сторон перекидных кламмеров на клыки и пластмассовых шин, прилегающих непосредственно к зубам. На этом этапе аппарат следует носить непрерывно в течение дня.

Пластинки с вестибулярной дугой, облицованной пластмассой

Вестибулярные дуги, облицованные пластмассой, на ретенционных пластинках обеспечивают стабильность верхнего и нижнего зубного ряда во фронтальном участке, особенно после объемного перемещения фронтальных зубов.

Lande-splint-ретейнер

Аппарат для длительной ретенции после объемного перемещения отдельных зубов нижней челюсти. Он состоит из проходящих с язычной и щечной стороны, охватывающих все зубы пластмассовых шин.

3-3 и 4-4 ретейнер

Несъемные аппараты для длительной ретенции в фазе стабилизации, которая, как правило, длится до окончания роста. Ретенция нижних фронтальных зубов и клыков осуществляется за счет секторальной дуги, которая прилежит к ним с язычной стороны.

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

История возникновения

По данным археологов, люди изобретали брекеты еще в самое древнее время. Около 400-300 до н. э. предшественники современных стоматологов придумывали способы исправления зубного прикуса и проводили лечение заболеваний зубов и десен.

В древних захоронениях были обнаружены человеческие черепа с приспособлениями, отдаленно напоминающими современные брекет-системы. В то же время ортодонтия как наука получила свое развитие в XVIII веке.

В 1728 году во Франции была написана первая книга, посвященная методам выравнивания зубов.

Примерно тогда же стали появляться изобретения, позволяющие провести расширение зубных рядов и выровнять их. Стоматологи стали удалять премоляры, чтобы устранить скученность зубов и улучшить условия для роста челюсти.

Основоположником современной ортодонтии считается Эдвард Энгль. В начале прошлого века он разработал классификацию аномалий прикуса. Классификация Энгля до сих пор не потеряла своей актуальности. Энгль также внес огромный вклад в упрощение конструкции ортодонтических и стоматологических аппаратов.

Источник: https://zubocheck.com/skoby/vidy-breketov-i-ix-xarakteristiki.html

Как лечить вестибулярное расположение зубов

Когда зубы находятся на внешней стороне зубного ряда, выступая за его границу, то в стоматологии такую аномалию называют вестибулярное расположение зубов. Также это заболевание называют губным или щечным положением зубов, когда речь идет о передних или боковых зубах соответственно.

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Вестибулярное отклонение зубов чревато рядом осложнений. Во-первых, эстетические неудобства. Улыбка с выступающими зубами непривлекательна и сильно бросается в глаза. К тому же данная болезнь имеет свойство прогрессировать, делая зубы еще более выдвинутыми вперед и проворачивая их вокруг собственной оси.

Во-вторых, выступающие зубы доставляют постоянный дискомфорт, раздражая щеки, очень часто пациенты их прикусывают во время жевания. При сильном смещении неудобства могут возникать даже при разговоре, а рот будет постоянно приоткрыт.

В-третьих, вестибулярное смещение способствует развитию неправильного прикуса. А это уже повышенная склонность к воспалительным заболеваниям полости рта, быстрая стираемость зубов, нарушения речи, воспаление височно-нижнечелюстного нерва, ухудшение работы пищеварительной системы и другие неблагоприятные для организма пациента последствия.

Причины возникновения

Развитие вестибулярного расположения зубов происходит по следующим причинам:

  • Смещение зачатков зубов, может быть вызвано наследственностью или травмой.
  • Сверхкомплектность, присутствие лишних зубов приводит к смещению части из них в сторону от нормального положения.
  • Позднее выпадение молочных зубов, они мешают прорезанию постоянных, что приводит к их смещению.
  • Ранняя потеря временных зубов, является причиной нарушений развития челюсти, что в свою очередь создает предпосылки к неправильному формированию зубного ряда.
  • Аномальное расположение зубов противоположной челюсти, постоянное взаимодействие с которыми приводит к постепенному сдвигу от нормальной оси.
  • Хроническое воспаление тканей в области корня, пораженная десна не может удерживать зуб и тот постепенно сдвигается в сторону.

Это основные причины аномального смещения зубов на внешнюю часть челюсти, но могут быть и другие. Часто, к подобным отклонениям приводит совокупность нескольких факторов.

Способы лечения

Для лечения вестибулярного расположения зубов нужно выполнить два действия. Первое – обеспечить возвращение зубов в нормальное положение. Второе – обеспечить их нахождение внутри зубного ряда, то есть предотвратить повторное возникновение аномалии.

Читайте также:  Оптимальные способы протезирования при пародонтозе

Нужный эффект достигается несколькими способами:

  1. Реставрация. Если зубы смещены незначительно и в основном за счет верхней части, доставляя только эстетические неудобства, то можно провести косметическое лечение. Дефект скрывается путем наложения виниров, за счет чего зубной ряд визуально выравнивается. Также форму зубов можно скорректировать протезированием коронок. Сразу после лечения может наблюдаться небольшое покраснение десны в области обхвата зуба, но это нормальная реакция на протезирование и оно проходит само через 1-3 дня.
  2. Коррекция брекетами. Несъемные корректирующие системы позволяют вернуть выступающие зубы в нормальное положение путем длительного лечения. На зубы пациента устанавливаются специальные замки, соединенные между собой металлической дугой. Суть этого метода в том, что дуга, жестко закрепленная на здоровых зубах, оказывает давящее воздействие на смещенные, постепенно возвращая их в нормальное положение. Пациенты часто ошибочно полагают, что воздействие на зубы оказывает брекеты, а не соединяющая их дуга и просят установить их только на вестибулярно смещенные зубы. К сожалению, такое лечение не даст никакого эффекта, несъемная корректирующая система должна быть установлена на всем зубном ряду (при лечении аномалии с обеих сторон челюсти). Чтобы брекеты меньше бросались в глаза можно применить керамические замочки, также существуют лингвальные брекеты, для установки на внутреннюю поверхность зубного ряда, незаметные внешне. Важно понимать, что отказ от классических брекетов в пользу менее заметных систем приводит к увеличению срока лечения, которое, итак, составляет порядка 10 месяцев.
  3. Хирургическое вмешательство с последующей коррекцией. Вернуть выступающие боковые зубы в нормальное положение не всегда представляется возможным, т.к. их место занято другими зубами, например при заболевании сверхкомплектности. Поэтому в некоторых случаях лишний боковой зуб удаляют, чтобы освободить место для возвращения резцов в нормальное положение. Дальнейшее лечение проводят брекетами или съемными корректирующими пластинками.

Как и при лечении других аномалий расположения зубов, сначала проводится комплексное обследование полости рта для составления подробной диагностической картины.

Выполняется анализ имеющихся отклонений, их причин и составляется прогноз развития. Следующим этапом является моделирование процессов коррекции зубного ряда, на основании которого составляется подробный план лечения.

Только после этого можно приступать к эффективному исправлению аномалии методами ортодонтии.

Как лечить вестибулярное расположение зубовОбщие аспекты коррекции вестибулярного положения зубовОбщие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Источник: https://plombir-dental.com.ua/kak-lechit-vestibulyarnoe-raspolozhenie-zubov

Положение зубов в зубном ряду

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубовПоложение зубов в зубном ряду

Гармония улыбки во многом зависит от положения зубов в зубном ряду. Неправильное положение или ротация зубов изменяют форму зубной дуги, а также относительную пропорциональность зубов. В этих случаях показано ортодонтическое лечение, особенно если неправильное положение зубов сочетается с аномалиями окклюзии.

В тех случаях, когда ортодонтическое лечение нерационально или недоступно, а также требуется терапевтическое лечение (подробнее тут), небольшие отклонения в положении зубов можно исправить при помощи прямой композитной реставрации либо композитных или керамических виниров.

Однако следует заметить, что такая терапевтическая коррекция проводится только при условии, что это не приведет к нарушению окклюзии или контуров десны.

Коррекция ротации и положения зубов

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Положение зубов

А — незначительная ротация бокового резца. Вначале сошлифовывают эмаль в выступающем участке; Б — контуры зуба восстановлены композитом.

Незначительные ротации можно исправить, сошливовав эмаль с одного края (выступающего) и восстановив композитом — с другого. При этом сошлифовка тканей должна ограничиться только эмалью. Если планируется изготовление непрямого композитного или керамического винира, с выступающего участка снимают больше эмали, чем с остальных участков.

Коррекция положения зубов в зубном ряду

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов Положение зубов В — небное положение верхнего центрального резца; Г — реставрация вестибулярной поверхности резца композитом позволяет исправить неправильное положение зуба.

Как и ротацию, подобным же образом корректируют положение зубов. Незначительное оральное (нёбное или язычное) положение зубов можно исправить, изготовив прямые или непрямые виниры. При этом требуется соблюдать осторожность, чтобы сохранить физиологические контуры десны.

Реставрация не должна отрицательно отражаться на состоянии тканей десны. К тому же необходимо сохранить функциональный режущий край зуба (недопустимо формирование толстого режущего края). Если окклюзионные контакты позволяют, можно слегка уменьшить толщину режущего края зуба. Однако не следует делать этого с нёбной поверхности верхних резцов, поскольку они участвуют в формировании окклюзионных контактов при протрузионных движениях нижней челюсти. Зубы, значительно смещенные вестибулярно, подлежат ортодонтическому лечению.

Источник: http://medobook.com/5573-polozhenie-zubov-v-zubnom-ryadu.html

Вестибулярные брекеты — быстрая и надежная коррекция прикуса

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

В современной ортодонтологии наиболее популярными являются вестибулярные брекет-системы. Называются они так, благодаря методу установки на переднюю стенку зубов.

Сырье для вестибулярных брекет-систем

Выполняют их из следующего материала:

  • металлические — самые надежные изделия, правда, имеют особенность — сильно заметные;
  • пластиковые — имеют невысокую стоимость, цвет подбирают в соответствии с естественным цветом эмали. Бюджетный вариант для лечения детей или незначительных нарушений. Имеют неприятные особенности: хрупкие, поддаются окрашиванию;
  • керамические — более дорогой метод восстановить эстетику. Цвет конструкции подбирается в соответствии с натуральным цветом эмали;
  • сапфировые — наиболее дорогие прозрачные системы, отличающиеся высокой надежностью и прочностью.

Если пациента, прежде всего, волнует вопрос быстрой коррекции, то ему стоит обратить свое внимание на металлические изделия.

Если же пациенту важна эстетика, то следует воспользоваться пластиковой, керамической или сапфировой конструкцией.

Фиксация дуги

В основе коррекции вестибулярными брекетами лежит дуга, которую можно увидеть на фото. Исправление происходит под давлением, за счет чего происходит перемещение органов.

В современной стоматологии существует два метода фиксации дуги:

  1. Лигатурные системы — крепление происходит при помощи лигатур (резиновых колечек). Лигатура в свою очередь имеет свойство растягиваться, из-за чего периодически возникает необходимость их подтягивать или менять на новые.
  2. Безлигатурные изделия крепятся непосредственно на замочки специальной конструкцией. Данные конструкции позволяют самостоятельно регулироваться необходимой силе давления, поэтому их еще называют самолигирующими.

Срок службы и уход за вестибулярными брекетами

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Данный вид брекетов не наносит каких-либо повреждений зубам. Однако, они как и любые другие аппараты нуждаются в уходе.

На заметку: В процессе эксплуатации на элементах системы, как и на зубах, скапливается налет, который необходимо удалять, чтобы не образовывался кариес и прочие недуги.

  • Кроме того, очень важно, периодически посещать специалиста для профессиональной чистки, подтягивания элементов, коррекции процедуры лечения.
  • Лечение аномалии прикуса, как правило, 2 года, но стоит понимать: чем сложнее случай, тем дольше придется лечиться.
  • Для деток этот срок короче, следовательно, необходимо посетить специалиста пораньше.

Снимают их только после того, как врач понимает, что необходимый результат достигнут. После чего, применяют профилактические средства.

Преимущества и недостатки

Имеют данные системы свои положительные стороны:

  • невысокая стоимость;
  • они дают возможность решать множество сложных случаев;
  • они применяются практически в каждой стоматологической клинике, поэтому не стоит опасаться, где можно провести необходимую корректировку;
  • установка не вызывает трудностей и не занимает много времени;
  • несложная гигиена.

Однако, есть у них и не самые приятные моменты:

  • эстетические отклонения, так как располагается система на видном месте, что кстати, является и психологической проблемой;
  • возможны пятна на эмали;
  • потребуются частые визиты к специалисту.

Стоимость

  1. Стоимость этих систем существенно отличается по цене и качеству.
  2. Металлические изделия наиболее доступный вариант, они потребуют затрат от 30000 руб.
  3. Эстетические изделия и те, где применяются лигатуры, будут стоить намного больше.
  4. Только стоит понимать, что цена указана примерная, так как окончательная сумма будет известна только по завершению лечения.

Источник: https://mnogozubov.ru/vestibulyarnye-brekety/

Эстетические аспекты при постановке искусственных зубов

Под эстетической и индивидуальной постановкой передних зубов подразумевается то, что в процессе их выбора и постановки учитываются такие факторы, как возраст, пол, личность пациента и анатомические особенности лица.

Полость рта является динамической системой, поэтому необходимо обращать внимание на индивидуальные функциональные особенности каждого пациента.

Выделяют три вида улыбки пациентов:

  • резцовая, при которой видна половина клинической коронки передних зубов;
  • фасциальная, при которой видны все коронки зубов;
  • цервикальная, обнажающая зубы и альвеолярный гребень. Подбор искусственных зубов и их постановку необходимо проводить с учетом вида улыбки.

Для придания внешнему виду больного большей эстетики рекомендуется проводить постановку передних зубов не на одной плоскости, а ступенчато, согласно очертанию верхней губы. При такой постановке не только боковой резец ставится выше центрального, но и клык.

Кроме этого, апроксимальные точки соприкосновения между зубами смещаются к пришеечной области таким образом, чтобы между режущими краями зубов образовались пространства. Это придает зубному ряду более молодой вид. Еще одной динамической характеристикой, на которую следует обратить внимание при постановке передних зубов, является линия улыбки.

Эта линия проходит через углы рта и режущие края верхних зубов. Выделяют два вида линии улыбки: положительная и отрицательная. Последняя придает лицу пациента неестественное выражение. Для создания положительной линии улыбки необходимо правильно провести постановку верхних клыков.

Эстетичность индивидуальной постановки определяется не только положением передних зубов, но и постановкой жевательной группы зубов. Для придания протезу большей эстетичности важно учитывать создание щечного пространства, под которым понимается свободное место треугольной формы в углах рта при улыбке. При его заполнении возникает впечатление «полного рта». Поэтому премоляры должны располагаться таким образом, чтобы между ними и углами рта оставалось свободное пространство.

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Ступенчатая постановка фронтальных зубов

Придать индивидуальный характер передней группе искусственных зубов в протезе можно с помощью следующих мероприятий:

  • изменения формы зубов путем пришлифовывания;  изменения постановки зубов;
  • изменения формы зубов с помощью различного оформления края искусственной десны.
Читайте также:  Афтозный стоматит: быстрое и эффективное лечение заболевания

При комбинированном использовании вышеуказанных мероприятий можно, например, дополнительно усилить тот эффект, которого добились с помощью пришлифовывания зуба, еще и изменением его положения. Однако очень важно следить за тем, чтобы полученный с помощью пришлифовывания результат не был сведен «на нет» другими манипуляциями. Иными словами, уже при пришлифовывании надо иметь точное представление о том, как же в конце концов будет поставлен зуб. В прошлом в ассортименте искусственных зубов имелись комплекты зубов типично женской и мужской формы.

На сегодняшний день фирмы предлагают в основном искусственные зубы, которые можно назвать зубами смешанного типа. Именно таким зубам необходимо придать женские или мужские черты с помощью несложной коррекции апроксимальных и режущей поверхностей. У типично женского зуба экватор располагается в нижней трети зуба, т.е. в окклюзионной его части, а у типично мужского — в средней или верхней его трети.

Особое влияние на форму зуба оказывает оформление режущего края. Если медиальный и дистальные края более круглые, а вестибулярная поверхность резца имеет небольшой изгиб, то зуб приобретает форму, характерную для женщин. При выполнении пришлифовывания зубов важно сохранить экватор зуба.

Очень хорошие эстетические результаты можно получить правильным пришлифовыванием клыков. Пришлифовывание бугра клыка должно проводиться не простым укорачиванием верхушки, а созданием вогнутых поверхностей в разных местах.

В большинстве комплектов искусственных зубов клыки имеют ярко выраженный рвущий бугор. В жизни четко выраженные бугры клыков встречаются только у молодых людей.

Поэтому для постановки зубов, соответствующей пожилому возрасту, в большинстве случаев необходимо пришлифовывать режущий край.

При постановке передних зубов необходимо помнить: чтобы зуб выглядел естественным, ему необходим свет, направленный с апроксимальной стороны. Этого можно достичь с помощью поворота зуба, орального или вестибулярного наклона зуба, перекрытия зубов. Вышеуказанные мероприятия могут осуществляться как в отдельности, так и в сочетании друг с другом. Изменить положение зуба в зубном ряду возможно за счет поворота зуба вокруг какой-либо оси: вестибулярной, апроксимальной и оси режущего края. Поворот вокруг апроксимальной поверхности является эстетически важным при постановке клыков.

Чем больше шейка зуба повернута наружу, а режущий край — внутрь, тем женственнее выражение лица при улыбке. Если повернуть шейку зуба внутрь, а режущий край — наружу, то постановка искусственных зубов приобретает более мужественный характер. В общем, клык всегда должен быть развернут вокруг апроксимальной поверхности, потому что в противном случае создается совершенно неестественное выражение лица.

Интересны нюансы постановки передней группы зубов при рассмотрении со стороны режущего края. Вместо постановки зубов от одного клыка до другого в виде плавной дуги можно поставить их более произвольно именно в области режущих краев. Это обеспечивает больший эффект преломления света, к тому же при взгляде на зубы создается ощущение их естественности.

При формировании передней группы зубов в съемном протезе постановка боковых резцов не имеет такого большого значения, как постановка центральных резцов и клыков. Однако именно с помощью боковых резцов достигается эффект индивидуальности, особенно если они устанавливаются внахлест зуб на зуб или зуб под зуб по отношению к центральным резцам. Это выполняется их протрузией или ретрузией.

Общие аспекты коррекции вестибулярного положения зубов

Поворот левого центрального резца вокруг вестибулярной оси

Перекрытие боковыми резцами центральных больше подходит женщинам, При ретрузии боковых резцов вся постановка зубов приобретает более мужественный характер. Перекрытие зубов чаще практикуется у молодых пациентов, чтобы придать их протезам более естественный вид.

При постановке искусственных зубов на нижней челюсти следует помнить, что нижние передние зубы очень часто видны при разговоре, принятии пищи и т.п. Во избежание впечатления об искусственности зубов режущие края нижних зубов не должны устанавливаться симметрично.

Это означает, что поворот зубов вокруг оси режущего края должен быть как можно сильнее друг к другу. Чтобы не было подозрения, что человек носит протез, передние зубы должны быть поставлены со смещенными осями режущего края по отношению друг к другу. На постановку передних нижних зубов существенно влияет возраст пациента.

Расположение клыков на одинаковой высоте с центральными резцами характерно для молодого возраста.

Источник: http://neostom.ru/polnie-semnie-protezi/esteticheskie-aspekti-pri-postanovke-iskusstvennich-zubov.html

Вестибулярное положение зубов

Вестибулярно могут располагаться центральные резцы, клыки или вся группа фронтальных зубов. Чаще вестибулярно прорезываются клыки. Иногда они располагаются полностью вне зубной дуги.

Вестибулярное положение клыков верхней челюсти нередко сочетается с небным смешением боковых резцов.

Причиной вестибулярного положения зубов могут быть неправильная закладка фолликула, раннее удаление молочных зубов, нарушение дыхания через нос, вредные привычки, наличие сверхкомплектного зуба, сужение челюстей, медиальный сдвиг боковых зубов и др.

Вестибулярное положение зубов встречается как в сменном, так и в постоянном прикусе. Исправлять вестибулярное положение зубов можно ортодонтическими аппаратами, аппаратами в сочетании с хирургической подготовкой, с удалением зубов, а также хирургическим и протетическим методами.

Основным клиническим признаком является наличие или недостаток места в зубной дуге.

В период смены зубов перемещение резцов из вестибулярного положения в язычное иногда нежелательно, так как уплощается вся зубная дуга, что может привести к уменьшению места для постоянных клыков и к аномальному их прорезыванию.

В сменном прикусе к этому вмешательству прибегают лишь в случаях, когда вестибулярное положение резцов резко выражено, что затрудняет смыкание губ, способствует попаданию нижней губы под верхние фронтальные зубы, травмирует слизистую оболочку губ и щек, или когда между ними большие тремы.

В тех случаях, когда вестибулярное положение группы фронтальных зубов является результатом вредной привычки (сосание пальцев, языка) или нарушенного дыхания через нос, применяют вестибулярные пластинки, предложенные Nevel, Korbitz, Schonherr.

Главным показателем для применения вестибулярной пластинки является дыхание через рот при нормальном состоянии носоглотки. Вестибулярная пластинка представляет собой тонкий пластмассовый мантель, располагающийся в преддверии полости рта.

Этими пластинками дети пользуются только в ночное время.

Лечение вестибулярного положения резцов проводят скользящей дугой Энгля, аппаратом Айзенберга, пластинкой с ретракционной дужкой. При пользовании скользящей дугой изготовляют опорные коронки на нижние 6|6 зубы.

После припасовки коронок снимают оттиск и на модели к коронкам припаивают трубки таким образом, чтобы они были на обеих сторонах на одном уровне и параллельны между собой. Зацементировав коронки, припасовывают скользящую дугу.

Она не имеет на концах гаек и изгибается так, что ее концы свободно входят в трубки коронок, фиксированных на нижних 6|6 зубах (рис. 116). К дуге на уровне клыков или первых премоляров припаивают крючки, открытые медиально.

Между крючками и скошенной частью трубки натягивают резиновые кольца, сократительную способность которых используют для давления дуги на фронтальные зубы, которые в результате этого будут перемещаться в направлении неба.

С этой же целью применяют аппарат Айзенберга, состоящий из колец или коронок, укрепленных на вторых молочных или на постоянных молярах (рис. 117).

К вестибулярной поверхности коронок припаивают балочки длиной 1,5—2,5 см, расположенные горизонтально на уровне экватора каждого зуба. Свободные концы балочек изгибают в виде крючков.

Между крючками натягивают резиновую тягу (резиновое кольцо), которая при сокращении оказывает давление и перемещает фронтальные зубы в направлении неба.

Чаще всего для лечения вестибулярного наклона зубов используют пластинку с ретракционной дужкой.

Она представляет собой пластмассовую базисную пластинку с кламмерами и вестибулярной дужкой, изогнутой из пружинящей стальной проволоки диаметром 0,6 мм.

Проволоку изгибают так, чтобы во фронтальном участке она плотно прилегала к нижним 2 1|1 2 зубам, а в области клыков изгибают вертикальные петли, отстающие от десны и служащие местом активирования аппарата.

Сошлифовывание пластинки в местах прилегания ее к небной поверхности фронтальных зубов в один прием можно проводить не более чем на 0,2—0,5 мм, так как снятие большой части базиса способствует ущемлению десны между краем базиса и шейкой зуба, в результате чего возникает ее отечность, гиперемия, а нередко и гипертрофия.

Для лечения вестибулярно расположенных отдельных или всей группы резцов можно также использовать аппарат, предложенный А. Д. Осадчим в 1959 г. (рис. 119)., Опорной частью аппарата является небная пластмассовая пластинка, в толщу которой позади последних моляров приварены две балочки из ортодонтической проволоки, огибающие моляры с дистальной стороны.

С вестибулярной стороны балочки располагаются параллельно зубному ряду; на уровне клыков изгибаются в виде крючков; используют проволоку диаметром 1,5— 2 мм. От крючка к крючку натягивают резиновое кольцо, которое, сокращаясь, давит на зубы и смещает их кзади.

Принцип действия аппарата тот же, что и у аппарата Айзенберга. Прогноз лечения вестибулярного положения резцов в значительной степени зависит от правильного ведения ретенционного периода.

Достигнутые результаты после лечения вестибулярного положения зубов необходимо закрепить ретенционным аппаратом или пластинкой с ретракционной дужкой, а также аппаратом несъемной конструкции, состоящей из колец, укрепленных на нижних 4|4 зубах, и наружной металлической дужки, плотно прилегающей к вестибулярным поверхностям фронтальных зубов.

Длительность ретенции полученных результатов должна примерно в 2 раза превышать срок лечения. Контролем для снятия ретенционного аппарата является хорошая устойчивость зубов и восстановление структуры всех тканей пародонта (рентгенологически).

Источник: https://ortostom.net/content/vestibulyarnoe-polozhenie-zubov

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector