Уникальные возможности CAD CAM системы в стоматологии

Зубные протезы из циркония постепенно завоевывают мир. Их основное преимущество состоит в отсутствии металлического основания, что позволяет иметь более натуральный вид и оттенок.

Но их нельзя изготовить литьем. Потому что при спекании цирконий дает усадку, первоначальные параметры заготовки уменьшаются, и она становится непригодна к использованию.

И только CAD/CAM/CAE системы сделали циркониевые протезы реальностью.

Что такое CAD/CAM системы в стоматологии

CAD/CAM – новейшая технология, по которой изготавливаются каркасы зубных протезов из циркония, стеклокерамики, кобальт-хрома, титана и других материалов. Она основана на моделировании заготовки в специальной компьютерной программе и обработке на фрезеровальном оборудовании с числовым программным управлением.

Название технологий расшифровывается:

• CAD – Computer-Aided Design – компьютерная помощь в проектировании (технический дизайн виртуального образа с помощью моделирования и CAD CAM программы).
• CAM – Computer-Aided Manufacturing – компьютерная помощь в производстве (изготовление проектируемой конструкции с помощью специального ПО).

Этапы CAD/CAM технологии в стоматологии:

• сканирование ротовой полости;
• 3D-моделирование ортопедических конструкций, доработка изображения;
• фрезеровка;
• спекание в печи;
• шлифовка и полировка.

Помимо специального программного обеспечения в систему входит оборудование: сканер, фрезерный станок с ЧПУ, печь для спекания. Техника CAD/CAM/CAE обеспечивает полный цикл производства протеза – от трехмерной модели до готового изделия.

ПРЕИМУЩЕСТВА СИСТЕМ

• Высокая точность изготовления изделий;
• Кратчайшие сроки производства стоматологических конструкций;
• Учет потребностей конкретного пациента;
• Изготовление протезов из диоксида циркония;
• Автоматизированный процесс, исключающий «человеческий фактор».

При выборе системы проектирования CAD/CAM важно обратить внимание на тип: открытая или закрытая. Закрытые могут работать только с определенными видами материалов (дисками, блоками и пр.) компании-производителя. Они хороши тем, что процессы максимально отлажены и синхронизированы.

Преимущество открытых систем в том, что все элементы (сканер, станок, программное обеспечение) максимально адаптированы к совмещению с иным оборудованием и компьютерным ПО. То есть их можно обновлять, расширять набор функций и технологий.

Сравнительный обзор существующих моделей

Производитель Nicetech-CNC (Корея)

Фрезеровка материалов:

• Оксид циркония (98,5 мм), Кобальт-хром, Титан, PMMA, WAX,  E.max, Trinia, Peek, Гибридная керамика, Pre-mill абатменты и т.д.
• Изготовление абатмента из металла от 17 минут до 45 мин в зависимости от качества поверхности
• Изготовление коронки из циркония полной анатомии около 20 минут
• В комплекте холдер для 10 шт Pre-Mill.
• 5 сменяемых держателей блоков
• Влажное и сухое фрезерование материалов
• Максимальная скорость шпинделя — 60 000 об/мин
• Мощность шпинделя 2,2 кВт, в пике достигает 3 кВт
• Водяное охлаждение шпинделя антифризом (преимущество перед воздушным). Постоянная температура нагрева шпинделя — 25-28 градусов
• Автоматическая смена инструментов – 10 фрез
• 5 осей
• Габариты ДхШхВ – 640х640х180
• Вес 350 кг устраняет любые вибрации при фрезеровке металла
• Фрезеровка абатментов с высокой точностью

Фрезерование диска циркония

Фрезерование титанового диска на Spinel NX5

Самый мощный станок в своем классе с минимальными габаритами, компактный для изготовления титановых абатментов, фрезеровки из кобальт-хрома и пр

• Модель DS-4WA Корея
• Контроллер и двигатель Встроенный ПК (10,1-дюймовый сенсорный экран), серводвигатель переменного тока
• Индекс рабочих диапазонов A = ± 180 градусов
• Диаметр хвостовика: 6 мм, ATC 8 инструментов
• Высокочастотный шпиндель, S1: 1400Вт, макс. 2700 Вт, 60 000 об / мин
• Материалы для фрезеровки: Металл, заготовка из титана для изготовления абатментов, премиллы и гибридная керамика, цирконий, воск, РММА
• Количество осей — 4
• Фрезерный тип Мокрый
• Гранитная основа — показатель устойчивости к вибрациям и высокой точности фрезеровки твердого материала
• Габариты и вес: 500 x 725 x 712мм, 110kg

Фрезерное оборудование открытого типа DYAMACH DT-2 позволяет использовать любые материалы CAD/CAM (керамику, полимеры, металлы), гарантируя высокую точность и производительность. Вертикальный 5-осевой фрезеровальный станок с ЧПУ может работать непрерывно.

ПРЕИМУЩЕСТВА:

• рабочие оси имеют широкие углы поворота: А на 360 гр., В на +/- 43 гр;
• скорость шпинделя до 60000 об./мин;
• подходит для обработки сложных балок и абатментов из металла (в т.ч. титана);
• использует любые типы фрезы (3, 4, 6 мм) в отличие от аналогичных моделей, в которых предусмотрены фрезы только в 6 мм;
• профессиональное устройство по цене оборудования среднего класса;
• высокая скорость фрезеровки (абатмент из металла за 20 минут, мост из кобальт-хрома из трех моляров за 60 минут).

Фрезерный станок Dyamach DT-2 работает быстрее и точнее других с бесколлекторным двигателем Mitsubishi. Это одна из лучших систем по набору характеристик, которая оправдывает свою стоимость.

Производитель ROLAND (Япония)

Открытые системы, не требуют ежегодного обновления ПО. Фрезерное оборудование Roland отличается тихой работой, а также высочайшей точностью обработки циркония и других материалов.

Фрезерная установка DWX 52D

ПРЕИМУЩЕСТВА:

• создает высокоточные коронки из циркония, а также нового материала TRINIA (безметалловые коронки, которые по прочности превосходят цирконий и кобальт) ;
• фрезеровка заготовки одновременно по 5 осям;
• угол наклона по оси В для повышения точности увеличен до 30 гр;
• время обработки одной коронки – 25 минут, одновременно двух – 45 мин, то есть при увеличении количества заготовок уменьшается среднее время на одну единицу; 20 коронок за 6 часов;
• держатель дисков в форме полумесяца исключает проворачивание диска;
• автозамена фрез, магазин на 10 шт. ;
• встроенный ионизатор.

Возможность фрезеровки следующих работ из

циркония (обработанный спеканием),  — воск для моделирования,  — cтеклоармированный полимер,  — композитный полимер,  — агломерат хром-кобальтового сплава. — полиметилметакрилат,  — TRINIA,  — РЕЕК,  — гипс.

Изготовление широких наборов изделий таких как:

• коронки,
• колпачки,
• мостовидные конструкции,
• вкадки инлей, онлей,
• виниры,
• абатменты,
• балки,
• коронки с винтовой фиксацией,
• протезы,
• модели,
• хирургические шаблоны
•  ортодонтические каппы.

Фрезерная установка DWX 42W (стеклокерамика)

ПРЕИМУЩЕСТВА:

• обрабатывает до 3-х различных заготовок в безостановочном режиме, что позволяет сократить время изготовления и процесс обслуживания пациентов;
• обработка стеклокерамики (Vita, Ducera, Ivoclar и др.);
• специальные алмазные фрезы;
• фрезеровка по 4 осям, угол поворота 360 гр;
• Программное обеспечение CAM (покупается дополнительно к фрезеру). Простая в использовании, открытая архитектура. Программное обеспечение CAM принимает все файлы STL и поддерживает фрезерование соответствующих материалов.
• Цельнометаллический шпиндель DGSHAPE с высочайшим ресурсом износостойкости.
• Потребление воздуха стало меньше на 50%
• Новое подключение. К локальной сети Ethernet. Получите доступ к устройству и управляйте фрезерованием в любом месте лаборатории или офиса.
• Модернизированная V-панель. Сложные элементы управления заменяются простым интерфейсом для мониторинга рабочих нагрузок и срока службы инструмента.
• Повышенная производительность. Автоматическая станция на 6 инструментов для бесперебойного фрезерования
• Максимальный размер заготовки 40х20х20 мм (ДхШхВ)

Надежные и долговечные фрезерные аппараты Roland имеют лучшие гарантийные и пост продажные условия сотрудничества по сравнению с конкурентами. Благодаря богатому функционалу и привлекательной стоимости они востребованы на рынке.

Производитель SIRONA (Германия)

Sirona предлагает зуботехническим лабораториям полноценную систему, элементы которой отлично функционируют по отдельности и в сочетании друг с другом. Средний ценовой сегмент аппаратов делает их популярными в лабораториях разных размеров.

ПРЕИМУЩЕСТВА SIRONA:

• прибыльность лаборатории благодаря повышению производительности;
• гибкость и внедряемость с функциональным ПО;
• перспективность с возможностью модернизации и дополнения.

Фрезерно-шлифовальные аппараты inLab MC XL и Cerec MC XL одни из самых точных и быстрых. Переключение между шлифованием и фрезерованием займет несколько минут. Вы ощутите экономическую выгоду с большим объемом фрезерования.

Отдельного внимания заслуживает сканер OmniCam благодаря интуитивному управлению, простому «апгрейду» и крупным масштабам сканирования позволяет эффективно и точно сканировать обе челюсти.

1. Сканирование без применения порошка: разместите камеру над площадью сканирования и съемка начнется автоматически. Четкие трехмерные снимки в полноцветном режиме  естественных цветах, что упрощает ориентацию в зубной полости.

CEREC MC XL

Производитель ZirkonZahn (Италия)

Закрытая система Cad/Cam-system 5-tec включает фрезерную установку, сканер, печь, Cad/Cam программы и ПК с монитором. Все сразу для идеальной совместимости и слаженности процессов.

ПРЕИМУЩЕСТВА:

• уникальная технология производства цельных циркониевых изделий;
• низкая стоимость обновлений;
• высококачественные CAD/CAM материалы собственного производства;
• обучение в режиме онлайн;
• единая информационная поддержка.

Производитель WIELAND (Германия)

Wieland производит самое компактное КАД/КАМ оборудование в мире. Открытая система Zenotec mini весит всего 45 кг и полностью умещается на рабочем столе. Соберите свою комбинацию элементов с нужным функционалом.

В небольшую лабораторию впишется фрезерный станок Zenotec mini. Здесь использована 4-осевая технология, что оптимально для всех типов работ. Zenotec Select – 5-осевое фрезерное устройство, мощнее и функциональнее предыдущего, и выше по стоимости.

Также Wieland производит быстрые и точные сканеры, например, Zeno Scan S 100, которые гарантируют точность изготовления каркаса и экономию рабочего времени.

ПРЕИМУЩЕСТВА КАД КАМ СИСТЕМЫ:

• компактный размер;
• бессрочное ПО, гибкое и дружественное;
• производительность порядка 1800 единиц/мес.

Производитель IMES-ICORE (Германия)

Система CORiTEC 550i обеспечивает наивысшее качество фрезерования при обработке твердых материалов. Новейшая конструкция осей с гранитным основанием обеспечивает идеальную гладкость. Самый скоростной шпиндель (80000 об./мин) гарантирует высокую точность и стойкость. Ценовой сегмент «выше среднего» полностью оправдан широким функционалом, качеством работы и надежностью оборудования.

ПРЕИМУЩЕСТВА:

• самая высокая производительность;
• возможность работать круглосуточно;
• высокоточные линейные электродвигатели без люфта;
• обработка любых материалов, включая кобальт и хром;
• наивысшая точность и динамика работы.

Современная реставрационная стоматология немыслима без компьютерных технологий. Через 2-3 года каждая современная клиника будет осуществлять CAD/CAM протезирование. Чтобы не оказаться в числе отстающих, приличные лаборатории заботятся о покупке системы уже сейчас.

Изучение продуктов различных производителей поможет определиться с необходимым функционалом и сделать осознанный выбор. С CAD/CAM-system технологии будущего доступны уже сегодня!

Источник: https://stomamart.ru/articles/obzor-sistem-proektirovaniya-cad-cam

CAD/CAM материалы в стоматологии

Каждый из этапов CAD/CAM производства стоматологических конструкций (будь то сбор цифровых данных, их обработка адаптированным программным обеспечением или непосредственно процесс изготовления протеза или коронки) продолжает независимо развиваться и совершенствоваться, обеспечивая, таким образом, еще большую точность и эффективность ортопедических работ, изготовленных методом цифрового моделирования и фрезерования.

Вместе с тем в практику CAD/CAM внедряются все новые материалы керамики, полимеров и металлов, которые позволяют изготавливать все виды конструкций: от простых колпачков и коронок до цельнодуговых протезов, съемных аппаратов, провизорных единиц, позиционеров и хирургических шаблонов. В лабораториях CAD/CAM также используют материалы для изготовления моделей, или образцов, которые подлежат выгоранию в ходе литья или прессования.

CAD/CAM керамику наиболее часто используют именно в реставрационной стоматологии, поскольку внедрение подобного подхода значительно изменило ключевые клинические аспекты в данной практической отрасли.

Большинство мостовидных конструкций, а также одиночных коронок в наше время изготавливается именно посредством CAD/CAM технологий с использованием новых видов керамических материалов.

CAD/CAM керамики эволюционировали от классического полевошпатного аналога с высокими эстетическими характеристиками, но хрупкого по своей природе, до современных брендовых представителей, которые весьма значительно отличаются между собой параметрами прочности, гибкости и эстетики.

Конструкции, изготовленные из таких материалов, уже давно доказали свою клиническую эффективность и являются достойной заменой традиционным металлокерамическим реставрациям.

До недавнего времени клиницисты были ограничены в выборе керамических материалов CAD/CAM: прочные материалы не обладали достаточной эстетичностью, а эстетические – достаточной прочностью.

Но сегодня эстетические параметры высокопрочных материалов позволяют добиться максимального клинически эффективного результата вне зависимости от объема работы: будь то единичная коронка или цельнодуговая конструкция, замещающая полную адентию челюсти.

Монолитные реставрации CAD/CAM менее подвержены риску неудачи ввиду отсутствия разницы между базисным и покрывным материалами, а процесс их изготовления является довольно быстрым и легким, не требующим трудоемких дополнительных затрат и высококвалифицированных знаний относительно особенностей нанесения разных слоев покрытия.

Стекловидная керамика

При адекватном использования данного рода материалов (должный алгоритм препарирования, адаптированный метод обработки керамики и надежный протокол бондинга), они обеспечивают достаточно высокий уровень клинического успеха и эстетической реабилитации.

Однако в случаях с чрезмерно тонкими границами, несоответствием поверхностей и недостаточной адгезивной связью со структурой зуба, эффективность применения конструкций из стекловидной керамики оставляет желать лучшего. Для отдельных случаев более подходящими являются другие виды материалов, но для виниров лучшим материалом выбора остается стеклокерамика.

Стекловидная керамика доступна в форме многослойных блоков, отличающихся оттенками цвета. Кроме того, ее можно дополнительно подкрасить или изменить оттенок путем наложения дополнительного слоя, что в большинстве случаев решает проблемы индивидуального подбора цвета будущей эстетической конструкции.

Нанокерамика

Данная группа материалов сочетает в себе эластичность композитов и прочность керамических аналогов.

Нанокерамику нельзя окрасить в печи, что ограничивает их использование для реставраций во фронтальной области, но для придания им соответствующего оттенка существуют целые реставрационные наборы, которые помогают достичь максимальной адаптации цвета.

Совсем недавно 3M ESPE перестала предлагать использовать собственную Lava Ultimate для изготовления коронок по причине частых случаев нарушения бондинга ортопедической конструкции с тканями зуба.

Вкладки и накладки же являются прямыми показаниями для использования нанокерамики в ходе фрезерования из-за отсутствия тонких краев, чувствительных к сколам, меньшей гибкости и лучшей адгезии подобных конструкций. С клинической точки зрения, накладки и вкладки из нанокерамики изготавливаются довольно быстро, при этом точно и легко полируются в ходе их конечной примерки и фиксации.

LAVA Ultimate (3M ESPE)

Литий силикатная стеклокерамика

Литий дисиликат был введен в стоматологическую индустрию компанией Ivoclar Vivadent под названием Empress II еще в 1998 году. Поначалу материал был слишком опаковым, поэтому покрывную керамику спекали прямо на дисиликатной субструктуре.

Но Ivoclar не остановился и, продолжая совершенствовать эстетические параметры дисиликатных материалов, добился успехов: сегодня литий дисиликат представлен на рынке разными степенями прозрачности, благодаря чему его можно использовать как для виниров, так и для одиночных коронок или мостовидных конструкций, перекрывающих область премоляров. Также данный материал эффективно используется для изготовления абатментов и коронок с опорой на имплантаты. На сегодняшний день прочность, эстетика и сила фиксации литий силикатных конструкций с использованием обычных композитных цементов доказана научно и клинически, поэтому универсальность данной группы материалов не вызывает никаких сомнений.

Ряд компаний представили на рынке аналоги данных материалов, обладающие сопоставимыми параметрами прочности. К таким продуктам относятся Obsidian (Prismatik Dentalcraft Inc.) — литий силикат и CELTRA Duo (DENTSPLY International) – цирконий, армированный литий силикатом.

Их конечный цвет определяется непосредственно перед процессом спекания, однако достаточного количества данных относительно их эффективности для изготовления IPS e.max (Ivoclar Vivadent) пока что не получено. Кроме того, данные коммерческие представители литий дисиликата нельзя наносить слоями, а спектр их оттенков прозрачности значительно ограничен.

Данный тип материалов часто является лучшим выбором для одиночных реставраций или же для трехединичных мостовидных протезов во фронтальной области.

IPS e.max CAD (Ivoclar Vivadent)

TRINIA CAD/CAM Блок (Shofu)

Цирконий

Первоначально цирконий рассматривался только как материал для изготовления субструктуры ввиду своей высокой опаковости. Параметр прочности на изгиб у циркония аналогичный таковому у металлов, однако, при покрытии его более прозрачной керамикой возникает риск возникновения сколов в процессе функционирования.

За последние десять лет производители все-таки добились того, что новые циркониевые материалы с адаптированными уровнями прозрачности могут быть использованы для изготовления эстетических коронок и мостов во фронтальной области.

Циркониевые блоки для фрезерования в настоящее время имеют мультинабор оттенков, обеспечивая, таким образом, возможности для полноценного изготовления коронок более опаковых у десны и более прозрачных у режущего края.

Как правило, чем материал циркония более эстетичен, тем он менее прочен, однако даже таких уровней прочности достаточно для того, чтобы мостовидные конструкции успешно функционировали во фронтальной области.

Также преимуществом циркония является высокая сила его сцепления даже при использовании обычных цементов, но, в то же время, данные материалы довольно сложно фрезеровать и модифицировать при необходимости корректировки. Практикующий стоматолог должен знать, какой вид циркония лучше выбирать для реставрации задней группы зубов, поскольку вариабельность прочности материалов, как и их эстетических параметров, довольно широка.

Zirkonzahn’s Prettau Zirconia

Процесс фрезеровки

Все три категории CAD/CAM материалов (полимеры, металлы и керамики) могут быть обработаны технологией субтрактивного производства, при которой часть материала удаляется из монолитного блока или диска до тех пор, пока не будет достигнута запланированная форма будущей конструкции.

Финальный вид коронки или моста достигается благодаря конечным процессам фрезерования или шлифования излишков материала, а в случае с металлами – посредством электроэрозионной обработки.

Значительным преимуществом субтрактивного производства является то, что монолитные блоки и диски изготавливаются под промышленным контролем, поэтому в их качестве сомневаться не приходится.

Кроме того, данный момент в отношении керамики помогает избежать возникновения дефектов, возникающих вследствие внутренних напряжений и усадки, спровоцированных природой процесса послойного нанесения.

В случае с металлами, производство конструкций из монолитного блока исключает аспекты деформации материала в результате отливки при периодическом нагревании с последующим охлаждением. Таким образом, любой материал благодаря CAD/CAM технологиям может обеспечить получение более прочных и эстетических конструкций по сравнению с традиционными лабораторными методами изготовления вкладок, коронок или мостов. С другой стороны, существует целый спектр материалов, разработанных именно для CAD/CAM производства, которые не могут быть использованы в обычной лаборатории.

Фрезерный станок CS 3000 (Carestream Denta)

Фрезерный станок TS150

Субтрактивный метод обработки, однако, может быть несколько неэкономичным, так как большая часть монолитного блока измельчается и стает непригодной для дальнейшего использования. Фрезерные боры, которые со временем изнашиваются, при длительном использовании также не обеспечивают достаточной точности.

В случаях с керамикой, процесс фрезерования может провоцировать возникновение стрессов и трещин в структуре материала.

Но, даже несмотря на такие недостатки CAD/CAM технологий, фрезерный метод изготовления конструкций является куда более точным и экономичным, чем обычный лабораторный метод изготовления реставраций.

CEREC MC XL (Sirona)

Лазерный станок Dental Wings Laser Mill (DWLM)

PlanMill 40 (Planmeca)

Аддитивный метод изготовления конструкций используется преимущественно при работе с пластмассами или металлами. Данный процесс предусматривает нанесение тонких слоев (толщиной около 30 мкм) материала для воссоздания адекватного трехмерного объекта.

Подобный метод производства может быть реализован посредством разных технологий: трехмерного принтинга, стереолитографии и лазерной сварки. Метод формирования жидкой межфазной границы (continuous liquid interface production — CLIP) является неким ноу-хау даже в среде CAD/CAM технологий, обеспечивающим уникальную точность и эффективность.

Конечный продукт при данной технологии производится из «бассейна жидкости» посредством воссоздания некой межфазной границы. В случаях с 3D печатью, в первое время данный метод подходил только для изготовления прототипов, но в данное время он значительно расширил свои возможности.

С возможностью печати пластмасс разного цвета он становится все более эффективным для изготовления монолитных пластмассовых протезов.

Относительно коронок и мостов, вышеупомянутые методы являются без преувеличения революционными, поскольку позволяют использовать материалы с максимально улучшенными механическими свойствами, индивидуализировать и адаптировать конструкцию, а также исключают недостаток субтрактивного метода – наличие огромного количества дорогих, но не пригодных для дальнейшего производства отходов.

Заключение

CAD/CAM материалы продолжают быстро развиваться и совершенствоваться, обеспечивая стоматологов новыми более эффективными возможностями для лечения пациентов.

Несомненно, существующие материалы будут и впредь развиваться, инициируя возникновения новых методов CAD/CAM производства, а поэтому мониторинг динамики прогресса и совершенствования обеспечит более адаптивный поход к выбору алгоритма лечения каждого отдельного пациента.

Источник: https://stomatologclub.ru/stati/ortopediya-11/cad-cam-materialy-v-stomatologii-1253/

Технология CAD-CAM В Современной Стоматологии

Неужели вам не хочется использовать технологию CAD-CAM в своей повседневной практике? Высокое качество и минимальные временные затраты — вот два показателя успешной работы врача, особенно если дело касается непрямых реставраций в стоматологии. Технология CAD-CAM позволяет сократить количество лабораторных этапов реставрации, которые зачастую занимают много времени.

Доктора, которые работают с CAD-CAM, утверждают, что технология CAD-CAM очень проста. Главное — освоить ее и применять в повседневной практике.

Частичные реставрации непрямым методом

Технология CAD-CAM – уникальное сочетание качества реставрации, её стоимости и временных затрат. Непрямые частичные реставрации в стоматологии являются наиболее современным решением многих дефектов. Они позволяют создать прочные бугры, адаптировать реставрацию к десне и обеспечивают превосходную эстетику.

Для комфортной работы должен использоваться надежный протокол лечения.

Первоначальная ситуация: пациент после эндодонтического лечения и с временной композитной пломбой на мезиальной поверхности зуба 16. Предыдущая реставрация не восстанавливала контактный пункт, препятствовала прохождению зубной нити.

Удаляется медиальная часть старой композитной пломбы, устанавливается коффердам. Сразу после удаления старой композитной пломбы приступаем к реставрации дентинным оттенком A2 (Filtek Supreme XTE).

После снятия коффердама окклюзионная поверхность препарируется на 2 мм. Появляется место для непрямой реставрации в стоматологии. Глубина препарирования может варьироваться в зависимости от типа и свойств реставрационного материала.

Препарируется деминерализованная эмаль в области дистального маргинального гребня. Краевые гребни перенесены в зону, где находились клинья. Эта область легко доступна для зондов, щеток, зубной нити. Считается, что частичные реставрации боковой группы зубов требуют обширного препарирования. Современная методика препарирования представляет собой комбинацию из старых техник. Основные принципы:

• Незаметный переход пломба-зуб
• Доступ ко всем поверхностям
• Минимальный объем препарировани
•  Плоские поверхности

Уникальная геометрическая форма.

После удаления клиньев и коффердама возможна кровоточивость десны. Чтобы остановить кровотечение используют гемостатическую вяжущую пасту 3M ESPE. После 5-минутной экспозиции пасты, ее смывают водой и воздухом.

Источник: https://ohi-s.com/stati-po-stomatologii/11220/

CAD CAM системы в стоматологии

Cad/Cam-технологии в стоматологии для 3d-моделирования зубов – новый проект автоматизации и автономизации лаборатории зубной техники. Применяя его на практике, вы добьетесь повышения качества изделий, их усовершенствования и сократите сроки производства.

В переводе с английского языка Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacture – системы автоматизированного проектирования/изготовления, сокращенно – САПР.

Они появились еще в 1980-х годах и встречались совершенно в другой сфере, а именно в промышленности по изготовлению металлорежущих станков для высокоточной обработки деталей и производству автомобилей. В последние десятилетия эта ниша развивалась и внедрялась в разных областях, в том числе и зуботехнической.

Сейчас компьютерные программы и техника помогают на всех этапах – начиная с разработки и заканчивая выполнением готовых деталей. Поэтому ни одна область медицины не остается без помощи инновационных электронных технологий.

Технологии и системы Cad/Cam (Кад/Кам) в стоматологии вместе с материалами, не содержащими металл, применяются практикующими докторами и крупнейшими лабораториями для выпуска:

• фрезерованных коронок из керамики;
• вкладок; цельнокерамических мостов;
• виниров;
• абатментов в имплантации.

В программе можно воссоздать объемную анатомическую форму для заготовок пресс-керамики, которая наносится на каркас, в полный профиль спроектировать временные коронки и визуализировать другие литьевые модели.

С течением временем компьютерные технологии и материалы подверглись совершенствованию и преобразованию. Cad/Cam стоматология предполагает методы компьютерной проектировки и разработки продукции, которые применяются в качестве альтернативы ручному способу черчения.

Объект просматривается под любым углом, а его проекцию можно рассмотреть в определенном освещении. Также могут пересматриваться, меняться любые его части. Конструкция элемента может быть полностью перестроена заново.

После уточнения и одобрения проекта специалистами детализированные чертежи с числовыми обозначениями размеров распечатываются и передаются для производства.

С такими возможностями современная медицина предлагает реставрации высокого качества, используемые в практике зубных специалистов и дантистов в протезировании. Те модели, что изготовлены по новым технологиям, характеризуются лучшими свойствами прилегания, биосовместимости, повышенной прочностью и эстетичным внешним видом.

Этапы создания детали

Во многих зуботехнических лабораториях применяют САПР, благодаря чему техники занимаются проектированием с помощью специализированного ПО:

• В самом начале работы в системе на экран выводится 3-х мерное отображение одного или сразу нескольких объектов, подлежащих реставрации. Оно получено при сканировании оптическим сканером. 3D картинку получают также при сканировании детали, выполненной стандартным способом – обычного слепка.
• Эскизы помещают в специальную программу для моделирования и окончания реставрации. Этим занимается зубной техник. Количество времени, затраченного на полный цикл, зависит от опыта, мастерства сотрудника и уровня сложности поставленной задачи. В одних случаях на все действия тратится несколько минут, для других понадобится не один час, чтобы добиться безупречного результата.
• После завершения процесса спроектированная деталь отдается на фрезеровку из цельнокерамического куска в шлифовальной камере (на компьютеризированном станке).
• Для большей естественности реставрацию дополнительно покрывают керамикой и помещают в печь для обжига.
• После того как материал окончательно застыл, протез шлифуют и полируют.

Программа для врачей-стоматологов по 3д моделированию зубов зарекомендовала себя с очень хорошей стороны – она не только ускоряет процесс создания, но также делает результат более точным и улучшенным по характеристикам.

Если сравнить ее с традиционным изготовлением, выясняется, что компьютерная технология не нуждается в большой площади, не загрязняет помещение так, как метод литья.

Мастер может в одиночку обслуживать систему, что экономит временные и финансовые затраты.

Такая система не заменит профессионализм, талант, опыт докторов и зубных техников.

Достаточная квалификация специалистов в области начальной подготовки слепка, точность во время создания цифрового оттиска и объемного образа реставрации – обязательные условия успешной работы.

От этого зависит предотвращение скорого повреждения элемента и длительность его использования. Плохие коронки могут иметь зазоры между здоровыми зубами и установленной реставрацией, что повышает риск занесения инфекции.

Какие возможности открывает компьютеризированная система

Стандартная система изготовления зубных реставраций основана на технологии литья. Протезы держатся на каркасе, выполненном из литого металла с керамическим покрытием. Сейчас набирают популярность временные коронки из оксида и диоксида циркония. По существу это одна из разновидностей керамики.

Преимуществами таких изделий считается их безупречный внешний вид и высокая прочность. Без металлического основания модель выглядит более естественно. Оксид циркония инертен. Проявление аллергии или отторжение материалов практически невозможно, что не исключено в случае использования других материалов.

Использование и производство таких протезов состоялось только благодаря внедрению инновационных компьютерных технологий Cad/Cam.

Список программ для моделирования в помощь стоматологу

Существует много САПР для 3D-проектирования зубов с целью их последующего изготовления. Самые популярные:

• Denta Pro;
• Dentist+;
• Denta lAccord;
• Dental Cloud;
• ClinicIQ;
• QStoma;
• Адента;
• Dental4Windows;
• iStom;
• Инфодент;
• IDENT;
• ДЕНТ;
• Дентал-Софт;
• 1С: Стоматологическая клиника.

Но технический прогресс положительно влияет на разработку и внедрение нового ПО, а потому AutoCAD, ZWCAD и другие программы для проектирования и визуализаторы совершенствуются, развиваются и становятся надежными помощниками дантистов и зубных техников.

Мониторинг качества показывает, что нынешние реставрации прочнее и лучше, чем протезы, изготовленные без участия систем автономного проектирования.

ZWSOFT реализует САПР нового поколения. ZWCAD 2018 становится все более популярной среди пользователей. Продукт востребован по ряду причин:

• поддержка чертежей формата DWG;
• удобный интерфейс;
• мощная коллекция инструментов;
• цена сопоставимая с функциональностью.

Версия 2018 имеет обновленный стиль пользовательского интерфейса, а также включает большие возможности настройки панели инструментов.

Приятное дополнение в виде встроенного калькулятора в боковой панели и возможность быстрого создания уточнений и шапок чертежа облегчает выполнение задач и экономит временные затраты.

Лицензионная политика всех продуктов ZWCAD дает возможность самостоятельно выбрать нужный по набору функций, подходящий вариант для выполнения задач любого уровня сложности и не переплачивать за опции, которые не нужны клиенту.

Большим преимуществом оснащения клиник и лабораторий нужным оборудованием и программным обеспечением является возможность предложения пациентам восстановление зуба всего за одно посещение.

Cad/Cam Cerec системы в стоматологии используются для того, чтобы за один визит поставить клиенту коронки, вкладки или виниры.

Положительным моментов является тот факт, что местная анестезия проводится тоже единожды в момент подготовки к процедуре.

Цельнокерамический мост таким образом поставить невозможно, так как его производство занимает больше времени и выполняется в условиях лаборатории.

Виды и сравнение характеристик версий ZWCAD 2018

Каждая программа отличается набором возможностей, но все обладают высокой эффективностью показателей. В целом это ПО – аналог ACAD.

Софт доступен по цене, а потому подойдет как для полноценных лабораторий зубной техники, так и для вновь открытого учреждения.

По поводу стоимости на обновление ПО рекомендуем проконсультироваться с менеджером компании, так как существуют версии с платным и бесплатным вариантами апгрейда.

Рассмотрим основные инструменты для стоматолога, подходящие для 3d-моделирования.

Стандартная версия

Набор функций позволяет просматривать и редактировать свойства выбранного объекта через палитру свойств, а также включает:

• открытие/сохранение файлов в формате DWG, DXF, DWT;
• пять режимов редактирования объектов через ручки;
• правильное отображение объектов CAD в количестве 65 типов;
• возможность настройки чертежа;
• редактор CUI;
• автоматическое окончание ввода;
• переключение интерфейсов;
• LISP, COM, ACTIVEX.

Покупатель может протестировать не демо, а полную версию, убедившись в преимуществах ПО до совершения покупки. Для создания зубных реставраций рекомендуется выбирать более усовершенствованное программное обеспечение.

Источник: https://www.zwsoft.ru/stati/cad-cam-sistemy-v-stomatologii

CEREC CAD/CAM. Какую зуботехническую работу забирают себе клиники и почему лаборатории не против?

Конечно вы знаете про CAD/CAM системы и то что их предлагает не только компания Dentsply Sirona. Но в этой статье мы будем говорить о CEREC — одной из самых известных систем для проектирования и производства ортопедических конструкций в стоматологической клинике.

• У системы CEREC говорящее название, в котором четко сформулировано её позиционирование:
• Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic (CEREC) – экономичные реставрации эстетической керамикой у кресла пациента.
• Слово «экономичные» по-видимому означает экономию время пациента, которому врач, используя систему CEREC, всего за один визит может восстановить зуб керамической вкладкой, коронкой или виниром.
• На картинке показаны основные этапы создания одиночных реставраций.

Скорость изготовления реставраций обеспечивается на всех 4-х этапах, но пожалуй главная изюминка системы CEREC — это программное обеспечение.

Уникальная функция Biojaw позволяет за несколько минут, на основе данных сканирования создать вариант реставрации, учитывающий особенности морфологии зубов конкретного пациента.

Многие врачи говорят, что предлагаемый системой вариант, как правило, настолько хорош, что можно сразу переходить к изготовлению без дополнительных корректировок.

Модель CEREC MC позволяет изготавливать только одиночные реставрации, а в более дорогих комплектациях, шлифовально-фрезерный станок может изготавливать протяжённые мостовидные конструкции, индивидуальные абатменты, коронки на винтовой фиксации, хирургические шаблоны и работать с более широким спектром материалов.

И это еще не все возможности CEREC. Подробную информацию вы найдёте в буклете компании Dentsply Sirona цифровые решения CEREC для клиник.

В общем, рассуждая о целесообразность использования CAD/CAM систем в ежедневной практике врача-стоматолога мы будем использовать название CEREC, как собирательный образ всех клинических CAD/CAM систем.

Недавно мы написали статью Интраоральные сканеры. Хватит ждать, пора внедрять!

Сделали мы это чтобы развеять сомнения скептиков относительно возможностей использования внутриротовых сканеров.

Идея статьи была такой: несмотря на то, что любая развивающаяся технология изначально несовершенна, вместо того чтобы критиковать недостатки, продуктивней изучать возможности, обучаться и вместе с коллегами думать, как внедрить ее в свою практику.

1. Сегодня, когда для многих врачей ещё не очевидны преимущества цифрового сканирования по сравнению с классическими слепками, другие уже работают с технологией CEREC или начинают ее внедрять.
2. Несмотря на то, что существуют разные мнения относительно пределов использования CEREC в клинике, мы не смогли найти отзывы разочарованных владельцев, также как нет врачей считающих, что внедрение в практику компьютерных томографов, интраоральных сканеров и операционных микроскопов не оправдало их ожиданий.
3. Для передовых клиник приобретение такого оборудования становится необходимым условием профессионального роста команды врачей и качества оказания стоматологической помощи.
4. И конечно нельзя забывать про маркетинг.
5. Платёжеспособная аудитория в курсе многих стоматологических новинок и будет сложно обьяснить пациенту, почему в вашей клинике не используется самое передовое оборудование.

CAD/CAM системе CEREC больше 30 лет!

Есть технологии, которые пришли в стоматологию недавно и поэтому объяснимо, что консервативное медицинское сообщество относится к ним насторожено и не спешит внедрять.

Но это не относится к CAD/CAM системам, и в частности к CEREC, которой в 2015 году исполнилось 30 лет!

Наверное ни у кого нет сомнений относительно целесообразности использования CAD/CAM систем в зуботехнической лаборатории. Это производственная необходимость и возможность быть конкурентоспособными.

А чем стоматологические клиники, хуже лабораторий?

ВРЕМЯ – главный невосполнимый ресурс и пациенты ценят, когда услугу можно получить быстро.

Использование в клиниках CAD/CAM систем обосновывается всё возрастающей информированностью пациентов о том, что при необходимости зуб можно восстановить коронкой всего за одно посещение.

Где предел возможностей CEREC и в каких случаях лучше передать работу в лабораторию?

Система CEREC постоянно развивается и важным этапом стал выпуск печи CEREC SpeedFire для синтеризации и глазурованияциркониевых реставраций всего за 15 минут.

О преимущества использования диоксида циркония для изготовления реставраций и о других материалах, которые можно использовать в CEREC читайте на сайте Dentsply Sirona.

А что насчёт ограничений в использовании клинического комплекса CEREC? Какие работы лучше передать в лабораторию?

Что делать на CEREC, а что передать в лабораторию,рассказывает стоматолог-ортопед Ирина Зайцева. В её клинике систему CEREC используют уже несколько лет.

Впрочем есть и другое мнение: предел не в технологиях CEREC, а в навыках врачей, желании или не желании брать на себя большую часть зуботехнической работы.

И конечно, стоимость комплекса CEREC — ещё один нюанс. Базовая версия CEREC MC ограничена изготовлением одиночных реставраций, а большие возможности есть только в очень дорогих комплектациях (CEREC MC X, CEREC MC XL Premium).

Почему лаборатории не против внедрения CAD/CAM в клиниках

Мы не раз говорили, что сопротивляться прогрессу в медицине невозможно. Можно либо следовать курсом инноваций или безнадёжно отстать.

По нашему мнению в ближайшие годы всё больше клиник станет оборудовать мини-лаборатории, чтобы использовать возможности CAD/CAM для изготовления одиночных реставрации в присутствии пациента. А поскольку таких работ в клиниках много, приобретение базового комплекта оборудования может быть экономически оправдано.

По мере распространения клинических CAD/CAM систем, можно ожидать, что поток одиночных реставраций в лаборатории сократится. В то же время клиники продолжат сотрудничество с лабораториями для выполнения сложных и эстетически значимых работ.

Нам кажется, что лабораториям нужно сосредоточить внимание на повышении качества исполнения сложных работ и не переживать относительно сокращение заказов на одиночные реставрации. В конце концов потеря таких заказов не кажется нам значительной, поскольку расходы лаборатории на одиночные реставрации практический такие же как на протяженные конструкции.

Источник: https://stomdevice.ru/blog-dlya-stomatologov/ortopediya/cerec-cad-cam.-kakuyu-zubotehnicheskuyu-rabotu-zabirayut-sebe-kliniki-i-pochemu-laboratorii-ne-protiv/