Гемисекция зуба — насколько это эффективная процедура

Главной задачей стоматологии является сохранение собственного зуба пациента. Но при некоторых, особенно запущенных, заболеваниях, терапевтических методов недостаточно.

Хирургическая стоматология подключается для устранения гранулём, кист, других воспалительных процессов возле корня зуба. Одна из методик лечения называется гемисекция.

При возникновении серьёзных воспалений в районе зубной лунки гемисекция считается лучшим выходом. При данной процедуре удаляется поражённая верхушка корня. В некоторых случаях может подвергаться резекции небольшой участок коронковой части.

Вмешательство проводится только на многокорневых зубах, а именно премолярах и молярах. В народе их называют «жевательными». Методика иссечения одного из корней даёт возможность сохранить питание, иннервацию зуба, оставив его «живым». В дальнейшем он может оставаться надёжной опорой для моста или искусственной коронки.

Такая операция стала возможной лишь благодаря стремительному развитию медицинских и стоматологических технологий. Ещё несколько лет назад при кисте или гранулёме зуб вырывали полностью. Пациентам после заживления раны необходимо было озаботиться установкой зубных протезов или имплантов. С гемисекцией появилась возможность этого избежать.

Гемисекция стала настоящим спасением и увеличила шансы на сохранение собственных зубов пациента. С этим связаны следующие преимущества:

• В месте вмешательства не происходит атрофия костной ткани в десне. Это даёт возможность при необходимости провести полноценную имплантацию без остеопластики;
• Резекция открывает хирургу возможность полностью вычистить кисту через образовавшееся пространство;
• Собственный зуб при этом сохраняется, он остаётся «живым», в нём не удаляют нерв и кровеносные сосуды. Дентин остаётся прочным, коронка не темнеет, не разваливается, как часто случается после депульпирования – чистки каналов.

Но есть у гемисекции несколько недостатков:

• Оставшиеся корни зуба могут не справиться с жевательной нагрузкой и треснуть;
• Существует риск расхождения швов, кровотечения, попадания в раневую полость патогенной микрофлоры. Но этот момент чаще связан не с недостатком операции, а с небрежным отношением пациента к рекомендациям врача.

Эта операция не проводится по желанию пациента. Существуют показания, которые определяет врач:

• Атипичное расположение корней, тонкие извилистые каналы, что исключает возможность эндодонтического лечения;
• Кисты или гранулёмы, требующие открытого доступа;
• Перелом корня при травме;
• Начало гнилостных процессов, выделение гноя;
• Запущенный периодонтит – воспаление зубной лунки;
• Пациент младше 18 лет, ещё формируется прикус. Нельзя устанавливать импланты до этого возраста;
• Новообразования в области зубного корня. Обязательно необходимо отправить ткани на гистологическое исследование, чтобы определить злокачественность или доброкачественность процесса;
• Оставшийся внутри канала обломок стоматологического инструмента, который невозможно извлечь.

Противопоказания у данной процедуры тоже имеются. Часть из них определит врач, о некоторых необходимо рассказать самостоятельно:

• Сращивание корней зуба;
• Лизис окружающей костной ткани;
• Атрофия мягких тканей дёсен;
• Близкое расположение гайморовых пазух или нижнечелюстного нервного канала;
• Серьёзные системные заболевания – сахарный диабет, туберкулёз, ВИЧ, болезни крови, психиатрические отклонения, противопоказания к анестезии и хирургическим вмешательствам в целом.

Прежде, чем приступать к операции, необходимо провести подготовку. К ней относится санация ротовой полости (удаление налёта, камня, лечение стоматита, гингивита и других воспалений). Далее необходимо депульпировать, запломбировать корневой канал, который будет подвергаться резекции. Без контрольного рентгена, а также 3D-томографии зубов операцию делать нельзя.

Этапы процедуры будут зависеть от методики проведения. Существуют два вида гемисекции – лоскутный и резекция верхушки корня. Их проводят под анестезией, при чём возможна как местная, так и общий наркоз.

В клинике «Май» разработана программа «Антистресс», в рамках которой используется закись азота, внутривенная седация или даже общий наркоз. Общий наркоз и седация проводятся под контролем врача-анестезиолога, доктора медицинских наук, Диасамидзе К.Э.

Принцип заключается в надрезе и отслаивании части десны для более полного доступа к поражённым тканям. Выделяют несколько этапов проведения:

• Отслоение лоскута десны от костной ткани;
• Отпиливание поражённого корня;
• Вычищение кистозной полости, новообразования или гранулёмы. В стоматологической клинике «Май» это проводится как с использованием хирургического инструмента, так и медицинским лазером;
• Очищение, дезинфекция операционной раны;
• Закладка в очищенную полость синтетической кости. В некоторых случаях используют природные материалы на основе собственной плазмы крови пациента;
• Возвращение отслоенной десны на своё место;
• Накладывание швов;
• Реабилитация после операции занимает до полутора месяцев.

Данный подход заключается в распиливании моляра или премоляра на несколько частей, чтобы осуществить удаление поражённых участков вместе с корнем.

Он также состоит из нескольких этапов:

1. Распиливание коронки до начала разделения;
2. Извлечение требуемого куска из десны;
3. Очистка кистозной полости, удаление гранулёмы или новообразования;
4. Обеззараживание полости специальными лекарственными средствами или медицинским лазером;
5. Заполнение полости синтетической костью для предотвращения прорастания внутрь неё мягких тканей десны;
6. Восстановление формы распиленного зуба с помощью искусственной коронки.

Данный подход не требует швов, а реабилитация после вмешательства может составлять всего 1-2 недели.

Заживление и восстановление после гемисеции корня зуба во многом зависит от самого пациента.

Он должен строго придерживаться выданных ему рекомендаций по уходу за ротовой полостью:

• Первые 2-3 дня после процедуры назначаются антисептические ванночки. Далее – регулярные полоскания специальными ополаскивателями;
• Пару дней нельзя будет чистить зубы в месте операционного вмешательства, чтобы не повредить швы. Далее – аккуратными движениями и только мягкой щёткой;
• Полоскать рот нужно будет после каждого приёма пищи;
• Первые несколько дней болезненные ощущения – это нормально. Разрешается использовать анальгетики, например Анальгин, Баралгин, Кетанов;
• Курс антибиотикотерапии обязателен. Его нельзя завершить самовольно раньше времени, даже если по ощущениям кажется, что всё зажило;
• Могут быть назначены витамины, иммуностимуляторы и другие вспомогательные препараты;
• Нежелательно в первые дни после операции подвергать себя физическим нагрузкам, посещать сауну, бассейн, тренажёрный зал;
• Пока не заживут мягкие ткани, нежелательно употреблять очень солёную, перчёную, горячую, твёрдую пищу. Это будет излишне травмировать дёсны;
• На период реабилитации необходимо воздержаться от алкоголя и курения.

Осложнения могут возникнуть либо по вине пациента (недостаточный уход и несоблюдение рекомендаций), либо по вине врача (несоблюдение методики, недостаточная асептика). Чаще всего наблюдаются такие проблемы:

• Кровотечение со швов;
• Расхождение швов;
• Образование гноя в зоне вмешательства;
• Повреждение соседних, здоровых коронок;
• Подвижность, шатание оставшейся части зуба;
• Отёчность дёсен.

Возможны неадекватные реакции организма пациента во время самого вмешательства:

• падение давления в кровяном русле;
• приступ астмы;
• стенокардия.

Это может стать поводом отложить операцию и провести её в другой раз. Либо даже отказаться от гемисекции, а просто удалить зуб целиком. Причиной такой реакции может стать слабый иммунитет, высокая реакция на стресс (показана седация закисью азота), агрессивная микрофлора во рту.

Чтобы не возникало никаких осложнений, необходимо отнестись к выбору стоматологической клиники со всей серьёзностью. Персонал должен иметь необходимую квалификацию, оснащение – быть современным и исправным, отношение к стерильности отвечать всем нормам безопасности. Перед хирургическим вмешательством важно пройти полное обследование организма, чтобы выявить скрытые противопоказания.

Гемисекция – это полноценное хирургическое вмешательство. Цена на эту услугу, как и на все остальные услуги нашей клиники – комплексная и фиксированная, т.е. включает в себя все необходимые материалы и манипуляции. Причём, цена не зависит от методики гемисекции – лоскутная или резекция верхушки корня.

Источник: https://www.MyStom.ru/services/hirurgiya/gemisekcija-zuba/

Гемисекция зуба

Обычно все свои старания лечащий врач-стоматолог направляет на сохранение зуба – делает все возможное, чтобы избежать его удаления.

Если раньше поражение корня чаще всего становилось прямым показанием к удалению зуба, то сегодня существует немало методик, направленных на излечение и сохранение больного органа.

Одной из таких процедур является гемисекция зуба или частичная ампутация его корневой системы. О том, что это за методика и в каких случаях применяется, читайте далее в этом материале.

Гемисекция зуба – что это такое

Гемисекция – хирургическая операция, в рамках которой специалист проводит ампутацию одного из корней зуба с многокорневой системой.

В рамках процедуры врач также удаляет часть коронки, которая находится в непосредственном контакте с пораженным корнем.

Данная методика эффективна только в том случае, если поражена лишь часть системы, в том время как инфекция еще не успела распространиться на остальные корни.

На фото показано частичное удаление зуба и корня

Всегда остается риск, что оставшаяся часть системы не справится с жевательной нагрузкой, поэтому прочность прооперированного моляра неизбежно уменьшается1. Достаточно часто встречаются случаи, когда спустя некоторое время после лечения зуб все равно приходится удалять. В любом случае, методика позволяет оттянуть экстракцию или использовать сохраненный зуб в качестве опоры под протез.

Показания и противопоказания к гемисекции – ампутации корня

Существует целей перечень показаний, при которых может быть назначена зубосохраняющая операция. Вот самые частые из клинических случаев:

• сохранение моляра у пациента с прикусом, который пока на стадии формирования, то есть до 25 лет,
• присутствие новообразований в районе корня,
• перелом одного из корней,
• воспалительные процессы в тканях пародонта в хронической форме – невозможность их устранения стандартными консервативными методами,
• гнойный очаг внутри или около корневой системы,
• сложная анатомия строения корневой системы и невозможность ее тщательной обработки привычными способами,
• оставление обломка инструмента в канале после его обработки – когда инородное тело невозможно достать, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Воспаление и новообразования могут стать показанием к применению процедуры

«Меня лично гемисекция просто спасла! В трех разных клиниках врачи заявили, что зуб нужно удалить, и ничего с ним сделать уже нельзя! Пугали, что скоро начнут портиться соседние зубы, все это отразится на здоровье полости рта в целом. И только в одной стоматологии мне предложили удалить часть коронки с корнем и отреставрировать. Зуб на месте, коронку не отличить от настоящей. Я более чем довольна!»

Данную процедуру нередко назначают для детей и подростков, а также в тех ситуациях, когда провести чистку и обработку корневых каналов стандартными методами не представляется возможным. По завершении всех манипуляций на оставшуюся видимую часть фиксируют искусственную коронку.

Что же касается противопоказаний, то здесь стоит выделить пожилой возраст пациента, когда спасать зуб уже нет никакого смысла. В скором времени он все равно разрушится под интенсивной жевательной нагрузкой. Операцию также не проводят при наличии серьезных патологических состояний, в том числе при присутствии стоматологических болезней.

Методика ампутации корня зуба

В настоящее время в стоматологиях применяют две разные методики проведения гемисекции – лоскутным способом и путем резекции верхушки корня. Методы отличаются преимущественно масштабом хирургического вмешательства. Выбор того или иного способа зависит от индивидуальных нюансов анатомии и объемов тканей, которые поразил инфекционный процесс. Рассмотрим эти методы более подробно.

1. Этапы проведения процедуры по лоскутному методу

Для начала стоматолог обследует ротовую полость, выносит решение и проведении процедуры, исключает наличие возможных противопоказаний.

При необходимости проводится подготовка полости рта, купирование существующих патологий, лечение кариозных полостей, чистка и пломбирование корневых каналов, не подлежащих иссечению. После этого врач делает надрез и отслаивает небольшой участок десны, чтобы открыть доступ к пораженному корню.

Данная методика позволяет сохранить максимальный объем зубных тканей, но повышает травматичность процедуры и несколько усложняет период реабилитации.

Итак, весь процесс можно разбить на несколько основных этапов:

• врач вводит анестетик, выполняет небольшой надрез в оперируемой области и отслаивает участок десны для обеспечения беспрепятственного доступа к корневой системе,
• поврежденный корень иссекают вместе с частью коронки, которая к нему прилегает. При этом важное значение отводится сохранению межкорневой перегородки. Также удаляют кисты и гранулемы при их наличии – все действия выполняют с помощью специальных инструментов,
• далее полость очищают и обрабатывают антисептиком,
• после этого ее заполняют искусственным костным материалом, фиксируют защитную мембрану,
• лоскут десны возвращают на место и плотно ушивают.

Этапы проведения процедуры по лоскутному методу

Процесс реабилитации в среднем занимает от 3 до 5 недель. Сама операция считается достаточно травматичной, поэтому для успешного заживления тканей требуется строгое выполнение всех инструкций специалиста.

2. Резекция верхушки корня и этапы ее проведения

Здесь уже речь идет о менее травматичном способе ампутации корня, поскольку в этом случае нет необходимости отслаивать часть десны. Однако есть здесь и существенный недостаток – придется удалить достаточно большой объем коронковой части зуба. Операция проходит по следующему сценарию:

• введение анестетика и распиливание моляра до начала корневой системы – выполняется вдоль естественной линии,
• удаление части зуба с пораженным корнем с помощью специальных щипцов и других инструментов,
• очистка и антисептическая обработка полости, ее заполнение материалом с добавлением медикаментов для предупреждения разрастания десневых тканей,
• восстановление формы зуба с помощью композитов или искусственной коронки.

Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Длительность операции обычно составляет 1-1,5 часа. В этом случае реабилитация обычно проходит проще и быстрее для пациента.

Рекомендации в послеоперационный период

Насколько легко и просто будет проходить реабилитационный период, зависит не только от качества проведенной операции, но и от того, будет ли сам пациент ответственно подходить к выполнению всех рекомендаций своего лечащего врача. Чтобы избежать любых негативных последствий, достаточно следовать советам экспертов:

• отказаться от еды на 3 часа после процедуры,
• первые несколько дней ограничить потребление острых и соленых угощений, кислых продуктов, избегать температурных контрастов в еде,
• полностью отказаться от алкоголя и твердых продуктов питания, пока ткани не заживут,
• в первые дни лучше воздержаться от активной физической деятельности,
• для ежедневной чистки зубов лучше приобрести щетки с мягким ворсом,
• нельзя пропускать плановые послеоперационные осмотры у стоматолога,
• каждый раз после трапезы следует аккуратно ополаскивать полость рта и обрабатывать швы антисептиком.

Прием медикаментов после процедуры — обязательный в лечении

Обязательно нужно принимать все медикаменты, прописанные врачом – как правило, это противовоспалительные, антигистаминные и болеутоляющие. А вот если во время реабилитации дискомфорт и боль только нарастают, нужно незамедлительно отправиться к врачу.

Могут ли быть какие-то осложнения

Процедура безопасная и широко распространенная. Тем не менее, она предполагает хирургическое вмешательство, а значит и чревата развитием послеоперационных осложнений. Риск появления негативных последствий сведен к нулю, однако несоблюдение техники выполнения операции или недобросовестный уход за полостью рта в реабилитационный период может спровоцировать развития осложнений:

• отек десневых тканей,
• кровоточивость,
• расхождение швов,
• воспаление в области ампутированного корня,
• повреждение тканей здоровых корней и соседних зубов,
• появление подвижности зуба, корневая система которого была частично ампутирована.

На фото показана процесс гемисекции зуба

При появлении хотя бы одной из выше перечисленных проблем – веский повод, чтобы срочно обратиться к врачу за помощью. В противном случае зуб можно и вовсе потерять.

Сколько стоит процедура

Стоимость процедуры может сильно разниться, и многое здесь будет зависеть в том числе от ценовой политики стоматологии, в которую вы обратитесь.

В Москве средняя стоимость подобной операции варьируется в пределах от 3500 до 8000 рублей, а вот в регионах в клиниках эконом-класса пройти гемисекцию можно за 2000-3000 рублей.

Источник: https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/gemisekciya-zuba.html

Зубосохраняющая операция гемисекция: показания, этапы, отзывы

Действия профессионального стоматолога всегда будут направлены на спасение зуба или его оставшейся части. Одним из методов, применяемых в данной ситуации, является гемисекция корней зуба, которая представляет собой операцию, проводимую на многокорневых зубах.

Цель проведения вмешательства заключается в том, чтобы удалить часть поврежденного корня, но при этом обеспечить сохранность зуба, который в последующем может быть использован как опора для протезирования.

Такой метод применяют в случае серьезных стоматологических заболеваний, когда простое лечение оказывается неэффективным. В ходе операции удаляется поврежденный корень с имеющимся у его верхушки новообразованием, а также часть поврежденной коронки. Гемисекцию можно применять также и при лечении зубов у детей.

Показания и противопоказания к вмешательству

Хирургическое лечение применяется в том случае, когда отсутствует возможность провести чистку канала при помощи стоматологических приборов.

Поражение корня способно привести к развитию необратимых процессов, в результате которых повреждается челюстная кость. Патологические изменения тканей незаметны. Единственным способом, чтобы сохранить зуб, остается удаление его корня.

Применение гемисекции корня возможно в таких случаях:

При лечении детей такая процедура является единственно возможной, если необходимо сохранить зубной ряд, поскольку до двадцатипятилетнего возраста не рекомендуется ставить импланты.

Противопоказаниями к проведению гемисекции считаются:

• срастание корней;
• рассасывание тканей кости;
• преклонный возраст пациента;
• наличие хронических заболеваний;
• уменьшение объема десен;
• патологии нервной и сердечно-сосудистой систем;
• сахарный диабет;
• злокачественные опухоли;
• близко расположенные нижнечелюстной канал и гайморовы пазухи.

Кроме этого, данную операцию нельзя применять в случае неправильно поставленной пломбы, если нет возможности ее переустановить. Согласно многочисленной стоматологической практике, зачастую прооперированный зуб через какое-то время удаляют, поскольку при жевании происходит увеличение на него нагрузки.

Подготовительный этап

Прежде, чем удалять корень многокорневого зуба, необходимо пломбировать канал и устранить воспаленный нервно-сосудистый пучок. Кроме этого, в случае необходимости, больному может быть назначено проведение санации ротовой полости и удаление воспалительных процессов.

Чтобы выявить возможные риски и противопоказания к операции, делают рентген пораженного зуба и ортопантомограмму, которая дает возможность сделать панорамный снимок всей челюстной системы.

Этапы операции

Гемисекция подразумевает два метода удаления корня зуба:

• лоскутный;
• через верхушку.

Второй способ подразумевает распиливание коронки зуба до того места, где происходит разделение на корни. Пораженную часть удаляют вместе с коронкой.

Любой метод проведения оперативного вмешательства проводится только под местной анестезией. В редких случаях используется общий наркоз. По завершении операции в обоих случаях ставится зубная коронка.

Иногда в пустую полость вместо искусственного имитатора вводят плазму крови. Это способствует еще более быстрому заживлению, поскольку не происходит отторжения родного трансплантата, и он хорошо приживается.

По времени все хирургические процедуры занимают около 1-2 часов.

Реабилитационный период

По истечении трех дней с момента проведения гемисекции необходимо выполнение ряда процедур. Полоскание ротовой полости содовым или солевым раствором после каждого приема пищи.

• анальгетики (Анальгин, Солпадеин);
• противовоспалительные;
• антигистаминные и антибактериальные;
• антибиотики;
• витамины;
• средства, направленные на повышение иммунной системы.

Соблюдение диеты – еще одна важная составляющая успешного выздоровления. Важно на время реабилитации отказаться от соленой, острой пищи, не употреблять алкогольные напитки, исключить слишком горячие и охлажденные блюда. Все употребляемые продукты должны быть мягкими, что не позволит дополнительно поранить десневую ткань.

Также через определенное время больному делают повторный рентген. Это необходимо для контроля процесса заживления и выявления неблагоприятных последствий.

Возможные осложнения

Среди основных осложнений, которые могут в последствии возникнуть у больного после операции по удалению корня зуба, выделяют:

• расхождение швов;
• открывшееся кровотечение;
• попадание инфекции на рану, что способствует воспалительному процессу мягких тканей;
• повреждение здоровых зубов;
• отечность тканей;
• расшатывание нетронутого корня.

Некоторые случаи требуют повторной гемисекции, в результате чего удаляется весь зуб. Среди причин развития осложнений выделяют сниженный иммунитет или активность микробов в ротовой полости.

Следует отметить, что при качественно проведенном хирургическом вмешательстве с соблюдением норм стерильности никаких неприятных последствий быть не должно.

Отзыв девушки, которой была неудачно сделана гемисекция зуба.

Был у меня опыт с удалением части корня и не могу сказать, что совсем удачный. Началось все с того, что года три назад, как всегда неожиданно, начал болеть зуб. Обратилась в больницу, сделали рентген. Снимок показал, что на одном из корней имеется обширная гранулема.

В течение недели после гемисекции припухлость не спадала. Кроме этого, образовавшуюся лунку доктор решил не заполнять специальным лекарством. Также не зашил рану, ссылаясь на мой молодой возраст, мол и само затянется.

Через 2 месяца пришла к этому же специалисту на протезирование. Был поставлен керамический мост, а зуб укреплен штифтом. После установки ощущения были еще хуже, чем до нее. Пища постоянно забивалась в отверстие, пережевывание сопровождалось нестерпимой болью. Доктор, тем временем, уверял, что такое состояние нормально и скоро пройдет.

В итоге так промучилась больше года. Когда болеть уже стала вся челюсть, не выдержала и пошла к другому стоматологу. Он сделал мне панорамный снимок, и, как оказалось, предыдущий врач установил штифт мимо канала, в результате чего, корень вокруг которого образовалось воспаление, был пробит.

В итоге, пришлось удалять оставшуюся часть зуба и уже на здоровый делать повторное протезирование. Верю, что гемисекция может быть альтернативным вариантом удалению, но только обращаться нужно к грамотному специалисту.

Ангелина, Калининград

На фото ротовая полость до и после гемисекции

Преимущества и недостатки

Среди основных преимуществ данной операции выделяют возможность сохранности зуба или его части, с последующим его использованием в качестве опоры для коронки, что позволяет предотвратить атрофию костной ткани и проблемы, связанные с жевательной функцией.

Еще одно достоинство такого метода лечения в относительно малом количестве осложнений, способных развиться после операции, выполненной грамотным хирургом.

Расхождение швов и кровоточивость – еще один минус хирургического вмешательства. Для предотвращения подобных явлений важно строго соблюдать все предписанные рекомендации врача и ежедневно проводить процедуры по гигиене полости рта.

Красивые, здоровые зубы – это не только эстетичный вид, но еще и гарантия общего состояния организма. В результате качественного пережевывания пищи упрощается работа кишечника и желудка, клетки обновляются не так часто, а слизистая подвергается меньшему стиранию.

К состоянию зубов необходимо относиться с особым вниманием и регулярно проходить профилактическое обследование у стоматолога.

В зависимости от региона проживания, а также сложности течения заболевания стоимость на операцию по удалению корня зуба будет разной. В среднем, цена гемисекции одного зуба варьируется в пределах 2200 – 5700 рублей.

Источник: http://dentazone.ru/hirurgiya/lechenie/gemisekciya.html

Гемисекция зуба — а есть ли смысл?

Один из главных принципов современной стоматологии — сделать все возможное, чтобы сохранить зубы пациента и избежать удаления. Там, где еще совсем недавно единственным вариантом решения проблемы было избавиться от больного зуба, сегодня специалисты предлагают целый ряд решений. Одно из них — гемисекция. Давайте разберемся, что это за процедура и кому она показана.

Ампутация, или гемисекция зуба — это сложная операция, в процессе которой ампутируют один из корней многокорневого зуба и часть коронки, прилегающую к этому корню. К гемисекции обращаются только в случае, когда поражен лишь один корень, а остальные не затронуты инфекцией.

Гарантировать 100% успех при такой операции невозможно, так как существует риск, что оставшийся корень не сможет принять на себя полноценную нагрузку — устойчивость зуба после удаления части корня уменьшается.

Но даже при таком условии воспользоваться возможностью стоит, ведь когда зуб удается сохранить, он может послужить опорой для съемных протезов.

Показания к гемисекции

Гемисекции зуба — это процедура, которая может проводиться только на многокорневых премолярах и молярах. Ее применяют в ситуации, когда корневая система запутанная, и провести чистку каналов стоматологическими инструментами невозможно, а удаление части корня — единственный способ сохранить зуб.

Показания к ампутации корня зуба

• Непроходимость канала, где локализована инфекция
• Запущенный периодонтит
• Гранулема или киста
• Гнилостные процессы
• Перелом зубного корня
• Наличие внутрикостного кармана
• Перфорация зубного корня
• Рассасывание межкорневой перегородки
• Периодонтит
• Инфекция после некачественного лечения каналов

Гемисекцию корня зуба часто назначают детям и подросткам, если клинический случай не позволяет провести традиционную чистку каналов. После процедуры на оставшуюся часть зубной единицы фиксируют коронку. В данном случае возможность сохранить зуб особенно важна, потому что поставить имплантат пациентам до 20 — 25 лет нельзя, поскольку рост скелета еще не завершился.

Методика ампутации корня зуба

В стоматологии существует две методики ампутации корня зуба: лоскутный метод и удаление сверху.

Лоскутная гемисекция проводится, если коронковую часть патология не затронула. Тогда коронку полностью можно сохранить, получив доступ к пораженной зоне корня при помощи отслоения десневого лоскута. Когда корень с инфекцией удален, десну возвращают на прежнее место и накладывают швы.

При операции гемисекции зуба методом удаления сверху сначала распиливают и отделяют коронковую часть, которая прилегает к пораженному корню, а потом ампутируют всю эту часть зуба вместе с корнем.

Этапы гемисекции зуба:

1. Удаление нервно-сосудистого пучка.
2. Обработка каналов антисептиком.
3. Пломбирование каналов в той части корня, которая не подлежит ампутации.
4. Анестезия в области проведения операции.
5. Распиливание коронковой части зуба в зоне разветвления корней и ликвидация пораженного участка (метод удаления сверху). Либо отслаивание десневой ткани и отпиливание корня (лоскутная гемисекция).
6. Заполнение образовавшейся полости материалом, который имитирует костную ткань, и лекарственными препаратами.
7. Наложение швов на рану.
8. Протезирование.

Чтобы ускорить восстановление костной ткани, часто вместо костных имитаторов в полость корневого канала вводят плазму крови. Такой трансплантат гораздо быстрее приживается и застрахован от риска отторжения. Но в этом случае сдать кровь для процедуры нужно заранее, так как создание новой костной ткани требует времени.

При условии качественного проведения ампутации корня, гемисекция не должна иметь таких неприятных последствий, как продолжительные боли и кровотечение из раны. При визуальном осмотре повреждения десны, языка, неба и слизистой ткани щеки должны отсутствовать.

Возможные осложнения гемисекции

Любая операция имеет риск развития осложнений, а гемисекция зуба — это тоже операционное вмешательство. После проведения процедуры возможны:

• Обострение имеющихся заболеваний;
• Отечность в прооперированной зоне;
• Расшатывание корня.

Способствовать осложнениям гемисекции может ослабленный иммунитет или развитие патогенной флоры в ротовой полости. Иногда возникает необходимость повторной операции на костной ткани челюсти или полное удаление зуба — если он не справился с нагрузкой. При сложных клинических случаях пациенту назначают лечение медикаментами в стационарном отделении или амбулаторно.

Если у вас есть склонность к аллергии, перед ампутацией корня зуба следует обязательно предупредить об этом лечащего врача. Иначе это может привести к отторжению остеопластического материала, которым заполняется канал. Так происходит крайне редко, но лучше предупредить все возможные риски.

Чтобы максимально защитить себя от осложнений и ускорить процесс восстановления, следует воздержаться от приема пищи в течение 2-х часов после операции, а также избегать больших физических нагрузок в первые 5-10 дней. И, конечно же, обязательный пункт — нанести контрольный визит своему врачу.

Какова цена гемисекции зуба?

Стоимость операции гемисекции может варьироваться, исходя из ценового сегмента стоматологической клиники, квалификации специалистов и уровня сложности работ в конкретном случае. Цена гемисекции зуба в клиниках Москвы составит от 2-х до 7-ми тысяч рублей.

Однако при расчете суммы на лечение пациенту нужно учитывать, что, кроме самой операции, здесь потребуется консультация врача, рентген-диагностика (до операции, сразу после нее и через месяц), возможно, компьютерная томография.

Спланировать точную стоимость лечения сможет только лечащий врач — с учетом показания к гемисекции зуба, особенностей пациента и других нюансов.

Источник: https://www.StartSmile.ru/khirurgicheskaya-stomatologiya/gemisekciya.html

Гемисекция корня зуба: показания к проведению операции

Заболевания зубных корней являются одними из самых потенциально опасных, поскольку они способны незаметно уничтожить костную ткань в десне. Болевые ощущения не всегда сильные, коронка в порядке, и пациент может ничего не заподозрить.

Если начались проблемы с корнем зуба, варианта есть два – удаление и спасение. Последнее включает в себя и гемисекцию. Это операция по удалению части пораженного зуба вместе с корнем.

Такая процедура позволяет сохранить здоровую часть зуба, на который потом устанавливается коронка.

Суть операции по удалению кисты или гранулемы с частью корня зуба

Гемисекция – это операция по удалению кисты или гранулемы с частью корня зуба. Проводится она только на зубах в несколькими корнями – пораженный убирается, а здоровые остаются. Если основа только одна, после ее удаления зубу будет просто не на чем держаться.

Гемисекция подходит и для дальнейшей реставрации, и для протезирования – «частичные» корни используют для установки коронок или, если они недостаточно надежны, мостовидных протезов.

Возможно, вам также будет интересно узнать о том, как лечится киста в челюсти.

К операции врачи прибегают тогда, когда видят, что обычная чистка каналов спасти зуб не поможет, но часть твердых тканей пока что не задета и при грамотном своевременном лечении может долго прослужить.

Показания и противопоказания

Показания к проведению гемисекции:

1. Повреждения корней зубов разного характера.
2. Кисты на корнях, гранулемы (гранулема возникает на месте кисты при отсутствии лечения).
3. Отсутствие нормального доступа к зубным каналам из-за их неправильного или просто аномального расположения.
4. Детский возраст.
5. Поражение одного из корней хроническим гранулирующим периодонтитом.

Для детей, как видите, операция не противопоказана. Дело в том, что намного лучше будет сделать гемисекцию, чем удалять зуб и устанавливать съемный протез, поскольку у последнего есть свои недостатки, кроме того, он требует тщательного ухода. Поэтому, если каналы настолько запутаны, что вылечить их эндоскопически не представляется возможным, проводится гемисекция.

В детском возрасте сохранение зубов имеет приоритетное значение, поскольку импланты до 20-25 лет устанавливать нельзя, а у съемных протезов много «нюансов».

Невозможна операция в следующих случаях:

1. Корни зуба срослись.
2. Десна, в зоне которой должна проводиться операция, все время уменьшается.
3. У пациента есть серьезные системные заболевания – крови, сердца и сосудов, ЦНС, а также сахарный диабет или онкология.

Преимущества и недостатки

Главное преимущество операции заключается в сохранении корней – зуб остается, и может использоваться как опора для коронки. Подробности о том, почему болит зуб под коронкой смотрите в этом материале. Да и вообще, если получается спасти зуб, а не сразу удалять его, это уже хорошо. Количество осложнений минимальное, операция хорошо переносится пациентами всех возрастов.

Но есть у методики и свои недостатки. Целостность структуры зуба после удаления одного корня нарушается, снижается прочность единицы, да и неизвестно, сколько она вообще прослужит после такого.

Если повезет, это будут обещанные врачом 10 лет и более, а если нет, то всего пару месяцев. Также возможны десневые кровотечения, расхождение швов.

После операции особенно тщательно соблюдайте правила личной гигиены.

Зуб, у которого удален один из корней, не выдерживает повышенные жевательные нагрузки.

Этапы проведения операции

Как и любое оперативное вмешательство, гемисекция состоит из нескольких этапов. Наркоз (общий или местный) обязателен. Точное время проведения манипуляций зависит от используемого способа удаления корня, в среднем оно составляет 2 часа.

Итак, сначала делается обезболивание. Затем врач приступает непосредственно к удалению корня зуба одним из следующих способов:

1. Отпиливает коронку в зоне ее соединения с корнями, получает доступ к пораженному корню и удаляет его.
2. Надрезает десну, отодвигая ее в месте испорченного корня. Поврежденный корень, часть коронки отпиливаются, затем врач щипцами вынимает их из десны.

После завершения удаления образовавшую полость заливают костной тканью и закрывают мембраной. Делать это нужно обязательно. Обычно искусственная костная ткань переносится организмом хорошо, но возможно и ее отторжение. Отметим, что в случае сложного удаления или невыполнения врачебных рекомендаций может развиваться альвеолит после удаления зуба.

Чтобы избежать отторжения искусственной костной ткани, пациенту следует заранее сдать свою кровь для изготовления плазмы. Созданная на основе собственной плазмы костная ткань всегда приживается хорошо.

Протезирование имплантом или коронкой возможно только спустя месяц после операции при условии успешного протекания процессов заживления. Вариантов установки протезов на оставшиеся корни существует три – обычная коронка на собственный зуб, коронка с культевой вкладкой или съемный бюгельный протез.

Возможные осложнения

После гемисекции осложнения возникают нечасто, но полностью исключать риски их развития нельзя. Основные:

• отек тканей в прооперированной зоне;
• обострение системных заболеваний;
• расшатывание корня.

Бывают случаи, когда первой операции оказывается недостаточно, и проводится повторное вмешательство или все-таки удаляется зуб полностью. В сложных случаях пациенту показана амбулаторная терапия.

Если пациент нервничает во время операции, возможно падение давления до критических отметок, приступ астматического удушья или даже инфаркт. Поэтому выберите грамотного врача, доверьтесь ему и не нервничайте.

Самой частой причиной развития осложнений после гемисекции является плохой иммунитет и активная микробная флора ротовой полости. Также оставшиеся корни намного чаще расшатываются в том случае, если они короткие.

Послеоперационный уход после гемисекции

Для сведения к минимуму рисков возможных осложнений за прооперированной зоной нужен тщательный уход. Основные правила:

1. После каждого приема пищи полощите рот подсоленной или содовой теплой водой.
2. Чтобы устранить болезненность, принимайте анальгетики – анальгин, солпадеин или другие.
3. Используйте противовоспалительные препараты по рекомендации врача-стоматолога, возможно, специалист назначит вам антигистаминные, антибактериальные препараты.
4. Антибиотики, прописанные врачом, также обязательно нужно принимать. Главное делать это строго в соответствие с инструкцией и не прекращать лечение даже при хорошем самочувствии.

Не лишним будет витаминная терапия и прием комплексов, направленных на повышение иммунной защиты организма. Помните, что ухоженные здоровые зубы – это важно и для красоты, и для организма в целом. Поэтому регулярно посещайте кабинет стоматолога и своевременно лечите имеющиеся проблемы. Чем дольше вы тянете время – тем хуже могут быть последствия и дороже лечение.

После гемисекции нужно тщательно ухаживать за полостью рта – это сведет риски возникновения возможных осложнений к минимуму.

Заключение

Гемисекция – стоматологическая операция, которая предполагает удаление пораженного корня. Она проводится только на тех зубах, в которых есть два и более корней. Осложнения после вмешательства возникают редко, но нужно четко соблюдать правила послеоперационного ухода.

Главный недостаток гемисекции – это полное отсутствие гарантий. То есть при неблагоприятном стечении обстоятельств зуб без корня прослужит вам не 10 лет, а, например, всего пару недель. Протезирование можно проводить только спустя месяц после удаления.

Возможно, вам также будет интересно узнать о том, нужно ли лечить ли зубы мудрости.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/lechenie/gemisektsiya-zuba.html