Пять современных методов препарирования зуба под винир

Не все люди могут похвастаться идеальными зубами, несмотря на то, что уровень жизни сейчас намного выше, чем в прежние годы и даже столетия. Наследственные заболевания, злоупотребления лекарствами, травмы порой доставляют проблемы, и улыбки выглядят нездоровыми и непривлекательными.

Но сейчас с подобными неприятностями можно справиться при помощи виниров – тонких пластинок, которые закрывают незначительные дефекты на передней части зубов и исправляют их эстетику. Установка таких накладок нередко требует подготовки эмали, что вовсе не кажется напрасным действием.

Преимущества виниров

Все те недостатки, которые стоматологи раньше предлагали исправлять установкой коронок, сегодня вполне успешно маскируются винирами. Это:

Виниры Emax считаются лучшим эстетическим решением в микропротезировании зубов. Поверхность пластинок из искусственного материала натурального происхождения достоверно имитирует прозрачность, блеск и цвет человеческой эмали, поэтому окружающими зубы воспринимаются как «родные».

Зачем нужно препарирование

Ортопедическое лечение часто требует от стоматолога, чтобы он прибегнул к обточке эмали. Подобной предварительной обработкой достигается максимально прочное крепление протеза к поверхности зуба и герметичное его покрытие.

Несколько лет назад процедура была болезненной и травматичной, что отпугивало пациентов и оставляло нехорошие воспоминания.

В наши дни препарирование эмали выполняется малоинвазивными способами, на высокотехнологичном оборудовании, быстро и без переживания болезненных ощущений.

Причина – в высоких требованиях к качеству соприкосновения пластинки и зуба. Поверхность эмали никогда не бывает идеально ровной, всегда присутствуют микроскопические бугорки, бороздки, впадинки.

При неплотном прилегании винира эти полости становятся средоточием бактериальных масс.

Вдобавок эмаль перед установкой винира убирается, чтобы уменьшить итоговую толщину зуба. При наложении пластинки без предварительной подготовки зуб станет объёмнее, массивнее, что не украсит улыбку и причинит человеку функциональное неудобство.

Третьим основанием для препарирования станет большое количество кариозных тканей. Чтобы исключить возможность дальнейшей порчи зуба под винировым щитом, их потребуется убрать.

Но при некоторых обстоятельствах, устанавливая виниры, стоматолог оставляет зубы пациента нетронутыми.

Когда препарирование под виниры не нужно

Препарирование эмали практически не требуется, если человеку устанавливают прямые виниры из композитной массы. Это особый вид коррекции внешней поверхности, когда врач наслаивает на эмаль особый материал. Процедура проводится за одно посещение клиники. Впрочем, композитные виниры, поставленные совсем без обработки, всё же случай довольно редкий.

Керамические виниры изготавливаются в зуботехнической лаборатории по синтетическому слепку. Здесь важно плотно и прочно прикрепить пластинку к тканям зуба, поэтому стачивание эмали – необходимость.

Исключения из правил, когда препарирование зубов лишь навредит качественному винирингу:

• Предполагается визуальная коррекция поворота зуба;
• Сильная изначальная стёртость эмали;
• Присутствуют неровности режущего края зуба;
• Вестибулярная поверхность зуба требует утолщения.

При установке любых разновидностей виниров – керамика, фарфор, композит – придётся удалять эмаль, если она разрушается кариесом. Сохранять патологию под виниром нельзя.

В исключительных случаях, к примеру, при восстановлении отсутствующей стенки зуба препарирование как таковое не производится. Врач просто придаёт эмали некоторую шероховатость, чтобы пластинка лучше цеплялась за корректируемую поверхность.

Что будет, если поставить винир Emax без обточки

Врач, которому небезразлична собственная репутация, никогда не согласится приклеивать винир без препарирования, если совершенно точно уверен, что обработка нужна. Пациенту стоит довериться квалифицированному специалисту, чтобы результат его удовлетворил. Попробуем пофантазировать, что получится, если поставить винир на цельный зуб в нарушение предписаний технологии:

• Значительные потемнения останутся видимыми даже сквозь поверхность винира Emax. Особенно сильно просвечивают тонкие люминиры, поэтому даже при выборе этих дорогостоящих фарфоровых накладок порой требуется обточка.
• При относительно малой толщине керамической пластинки, на неподготовленных зубах она всё же выглядит громоздко: добавляет объёма, смотрится неестественно, а иногда даже мешает артикуляции и пережёвыванию пищи.
• Над виниром Emax, возле десны, нередко образуется уступ, где скапливаются налёт и бактерии. Патогенная флора также способна проникать между поверхностью зуба и самой пластинкой. В таких зазорах она беспрепятственно развивается, провоцируя кариес и его осложнения.

Многих пациентов вводят в заблуждение рекламные статьи, в которых говорится, что возможно снять виниры Emax с необточенной эмали и вернуть тем самым зубам их естественный вид. Это утверждение ошибочно, так как виниры из этого материала относительно толстые, поэтому всегда требуют перпарирования в отличие от ультратонких виниров без обточки Luxneers и американских люминиров (Lumineers).

Методы препарирования

Новейшие методы стачивания эмали для установки искусственных накладок подразумевают щадящую технологию обработки и высокоточную аппаратуру.

Лазерный метод

Пучок поляризованного света действует на твёрдые ткани зуба. Содержащаяся в них влага испаряется, возникает множество гидравлических ударов, в результате которых эмаль разрушается.

Плюсами методики считают быстроту воздействия, отсутствие боли и бесшумную работу лазерной установки. Не секрет, что жужжание бормашины считается одним из самых неприятных слуховых раздражителей. Предварительной санации полости рта не потребуется, потому что лазер превосходно выжигает всю микрофлору в обрабатываемых участках.

Следует учесть, что работа лазером требует от стоматолога твёрдой руки и высокой квалификации, а профессионализм специалиста обычно хорошо оплачивается. Вдобавок обработка лазером является поверхностной. При проникновении, к примеру, кариеса вглубь эмали потребуется дополнительное воздействие.

Ультразвуковая обработка эмали

Ультразвуковая обработка эмали также не предполагает предварительного обезболивания – разве что в крайних случаях, при гиперчувствительности зубов. Ткани при подобном воздействии не перегреваются, не разрушаются избыточно – только в пределах требуемого. Многие врачи считают ультразвук максимально уместным при подготовке к винирингу.

Химическая обработка зубов

Препарирование эмали по указанной технологии включает обработку зубов размягчающими пастами. В итоге наружные ткани легко удаляются. Минусом способа условно можно посчитать продолжительность процедуры: химический состав требует времени для воздействия, приблизительно 30 мин.

Преимущества весомы:

• Безболезненность;
• Отсутствие перегрева и теплового травмирования тканей;
• Исключён риск откалывания лишней эмали, возникновения трещин.

Метод туннельного препарирования

Обтачивание по этой методике потребует использования специальной турбинной установки. Врач пользуется многоскоростным бором с алмазным наконечником. Эта обработка используется чаще прочих, разрешает предельно точно регулировать степень и глубину воздействия на эмаль.

К недостаткам процедуры относят болезненность (анестезия обязательна) и повышенные требования к оборудованию. Турбина сильно перегревает ткани зуба. Если на приборе отсутствует специальное охлаждающее устройство, пациент получит травмы. При неаккуратной работе бором возможны повреждения мягких тканей – стоматолога ничто не должно отвлекать во время работы.

Воздушно-абразивный метод

Этот способ применяется лишь для обработки наружных слоёв зубной эмали и используется в комплексе с прочими методами. Принцип работы специальной установки заключается в воздействии на зуб выбрасываемым под давлением абразивным порошком. Эмаль безболезненно и быстро снимается. При этом удаётся избежать избыточного нагрева тканей органа.

Выбор технологии препарирования зуба можно заранее спланировать на консультации у врача. Не каждая клиника обладает всем спектром аппаратуры, также учитывается и состояние полости рта пациента, его индивидуальная реакция на методику.

Этапы препарирования под виниры Emax

1. Выполнение горизонтально направленных углублений на вестибулярной части зуба, которые и определяют масштаб проникновения в эмаль. Глубина контролируется по алмазному бору. Граница обработки препарируется до десны, включая боковые поверхности.
2. Бережное снятие эмалевого слоя на глубину не больше 1 мм. Иногда приходится капитально вмешиваться в живые ткани, если кариозное поражение обширное. Затрагивается также целостность режущего края зубов.
3. Подготовленная площадка полируется, покрывается обезжиривающим веществом, тщательно промывается и высушивается. Перед окончательной установкой винира поверхность зуба протравливается специальным химическим составом, повышающим адгезию поверхности с материалом протеза.

Препарирование под керамические виниры

Виниры из керамики сегодня вне конкуренции, если проанализировать спрос на коррекцию зоны улыбки искусственными накладками. Конструкции на основе оксида кремния прочны, их способность отражать световые лучи схожа со свойствами натуральной эмали. Поэтому керамические виниры неотличимы от настоящих зубов.

Большим плюсом этих изделий считается их устойчивость к окрашиванию и окислению пищевыми составами, а также долгий срок службы по сравнению с пластинками из композита.

Не существует единого алгоритма препарирования под установку искусственных накладок. Процесс неизменно индивидуален, и у каждого пациента будет отличаться. Процедура зависит от вида винира – прямой он или непрямой, от расположения зуба во рту пациента, от наличия кариозных поражений и объёмности пломб.

В виниринге не исключены и неудачи. Одним из факторов низкой эстетики установленных пластинок становится неправильное препарирование эмали. Оно выполняется двумя способами:

• Непрямой метод, используемый при установке аналогичных виниров. Подобные пластинки закрывают собой всю наружную поверхность зуба, поэтому важно снять эмаль так, чтобы сцепление винира и подготовленной поверхности происходило идеально. Если снять слой слишком мелко, возможен эффект лошадиных зубов, когда винир делает зуб визуально массивным и неестественным.
• Прямой метод применяется при постановке прямых композитных виниров. Здесь часто не требуется снимать эмаль полностью, достаточно обнажить отдельные участки.

Не стоит опасаться препарирования эмали перед установкой винира. Сегодня действие производится бережно по отношению к живым тканям и совершенно безболезненно. Продуманный выбор клиники и специалиста станет залогом качественной установки виниров и вашей здоровой и красивой улыбки.

Источник: https://drlopaeva.ru/blog/aesthetic/veneers/preparirovanie-pod-viniry

Препарирование под виниры: особенности проведения процедуры

Для исправления  проблем существует несколько методов лечения. Если природа не наградила белоснежной ровной улыбкой, то ее можно сделать при помощи виниров – несъемных микроскопических протезов. Перед тем как установить конструкцию, необходимо произвести препарирование. Обточка зубов – это сложная процедура, к которой необходимо подготовиться.

Для чего нужно препарирование?

Препарирование (обточка) зубов – необходимый этап ортопедических процедур. Суть препарирования заключается в стачивании небольшого слоя эмали. Благодаря использованию современного оборудования и анестезии,  эта процедура отличается безболезненностью и непродолжительностью. Можно ли установить винир без препарирования?

Даже при современных методах протезирования обойтись без обточки зубов невозможно. Это объясняется тем, что микроскопические протезы (виниры) должны плотно прилегать к зубам. А из-за того, то на зубной поверхности имеются выпуклости и бугорки, зуб стачивается для придания идеальной формы.

Стачивание необходимо для уменьшения толщины эмали. Любая пластинка имеет свою толщину, при накладывании микропротеза на  зуб, уровень одонтопагуса увеличится, что будет заметно. Без препарирования нельзя обойтись, если есть кариозное поражение зубов, иначе после постановки протеза пораженные ткани будут разрушаться сильнее.

Поврежденный участок зубных тканей нужно удалить перед протезированием. Процедура препарирования плотно фиксирует винир, уменьшает повреждение, обеспечивает незаметность соединения, продолжительный срок службы. Иногда врачи обходятся без препарирования зубов, но тогда виниры устанавливаются с эстетической целью на непродолжительный срок.

Показания и противопоказания

Препарирование нужно делать перед каждой ортодонтической процедурой. В обязательном порядке стачивание зубной ткани осуществляется перед установкой виниров при наличии таких показаний:

• неестественный цвет эмали,
• наличие на зубной поверхности выраженных неровностей,
• неестественное положение одонтопагуса,
• нарушение целостности поверхности зуба.

Основным показанием для препарирования является реставрация зуба, создание наиболее благоприятных условий для адекватной фиксации протеза. Иногда данная процедура назначается в профилактических целях при наличии кариозного поражения. Но в некоторых случаях врачи проводят протезирование без предварительной обточки одонтопагусов.

Противопоказаниями к препарированию являются:

• сильная стертость зубных рядов,
• неровность режущих поверхностей,
• маленькие зубы,
• необходимость дополнительного объема для наружной поверхности,
• необходимость визуального разворота зуба,
• установка люминиров.

Но данные противопоказания не учитываются, если есть хоть малейший кариозный очаг.

Недостатки установки виниров без препарирования

Если пациент не хочет делать препарирование, то большинство врачей отказываются ставить виниры, поскольку не могут быть уверенными в качестве конструкции. Протезирование без обточки зубов обладает рядом недостатков:

• Пластинка винира зрительно делает зуб толще, одонтопагус начинает выпирать, доставляя неудобства как в эстетическом, так и в физическом плане. Человек ощущает дискомфорт во время разговора, приема пищи.
• В пришеечной зоне формируются неровные участки, в которых скапливаются кусочки пищи, бактерии, развивается гингивит и кариес.
• Если виниры тонкие, то дефекты зубов не получается скрыть. Возникает необходимость установки более толстые пластинки.

Пациенты отказываются от препарирования зубов по различным причинам. Кто-то боится боли, а кто-то надеется, что после снятия виниров зубы будут иметь прежний вид. Но это не так,  во время установки протеза эмаль обрабатывается специальной кислотой, ухудшающей внешний вид зубных единиц.

Методы препарирования

Существует несколько способов препарирования зубов под виниры. У каждого из этих методов имеются свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки.

Каким образом будет осуществляться подготовка зубов, выбирает врач-ортодонт после осмотра ротовой полости.

Лазерный метод

Препарирование осуществляется за счет воздействия лазерным импульсом. Лазерный луч нагревает жидкость внутри зуба, разрушая микрочастицы эмали.

Преимуществом лазера является:

• скорость проведения процедуры,
• безболезненность,
• безопасность,
• отсутствие контакта,
• отсутствие необходимости применения других инструментов или медикаментов,
• сохранение нервных окончаний.

Аппарат работает бесшумно и обладает бактерицидным воздействием, благодаря чему вероятность инфицирования значительно снижается.

Ультразвуковой метод

Стачивание зубов происходит при помощи ультразвука с высокочастотной вибрацией. Такой метод препарирования абсолютно безболезненный, в процессе прикрепления не образовываются трещины и сколы. Ультразвук не оказывает разрушающего действия на мягкие ткани и сохраняет зубы от перегрева.

Химический метод

Для разрушения зубной поверхности используются специальные химические средства, которые размягчают твердые ткани зуба. Во время химического воздействия отсутствует необходимость обезболивания, нет перегрева и риска образования сколов, трещин. Процедура бесшумная, но довольно продолжительная (более 30 минут). Часто такой метод обточки применяется на молочных зубах.

Туннельный метод

Стачивание осуществляется при помощи специальной стоматологической установки и турбинного наконечника. Возникает необходимость в применении дополнительных инструментов. Выделяют такие достоинства метода:

• несколько скоростей работы,
• качественность и эффективность,
• возможность удаления любого слоя тканей,
• контроль за количеством снимаемой ткани,
• универсальность,
• точный прогноз итогового результата.

Туннельное препарирование наиболее часто применяется в современной стоматологии, но во время процедуры возможен перегрев зубов, образование трещин, а также травмирование десны. Также возникает необходимость в анестезии, поскольку процедура болезненная.

Воздушно-абразивный метод

Для этого метода обточки применяется пескоструйный аппарат, осуществляемый подачу под высоким давлением воздушно-абразивной смеси, разрушающей эмаль. Процедура продолжительная, но эффективная и безболезненная. Во время обточки не происходит перегрев зубов, не травмируются ткани, а плавное снятие слоя эмали обеспечивает максимальный контроль процесса.

Наиболее подходящий способ препарирования зубов под виниры должен подбираться ортопедом с учетом пожеланий пациента и множества нюансов.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Этапы препарирования

Виниры – прочные конструкции, срок эксплуатации которых составляет от 10 до 15 лет. Чтобы изделие прослужило долгие годы и не причиняло неудобств, необходимо подготовить зубы, сделать качественное препарирование. Для этого необходимо найти специалиста, который правильно выполнит процедуру, соблюдая все этапы. Стачивание зубов под виниры состоит из нескольких этапов:

1. Подготовка к процедуре: предварительный осмотр ротовой полости, подбор метода обточки, компьютерное моделирование конечного результата.
2. Обточка внешней поверхности. На обрабатываемую поверхность зуба алмазным бором наносятся поперечные борозды, которые выступают в роли ограничителя при дальнейшей шлифовке поверхности, а их глубина определяет толщину удаляемых тканей и будущей конструкции. На уровне десневого края формируется  уступ, способствующий надежной фиксации винира. Если эмаль имеет неудовлетворительный цвет, уступ располагается под десной.
3. Стачивание контактной поверхности. Устанавливаются границы препарирования на переднюю или заднюю поверхность. Для максимального сохранения целостности зубного ряда границы обточки чаще всего выводятся на боковую поверхность зуба, не изменяя межзубные контактные области.
4. Подготовка режущего края. Режущая часть зуба либо сохраняется, либо перекрывается, В первом случае край слегка шлифуется, а во втором случае удается эмаль слоем 0,5-1 мм. Если имеется кариозное поражение, глубина делается больше.
5. Обработка небной поверхности. Для выполнения данного этапа необходимо знать точные границы и глубину воздействия. Глубина обтачивания должна обеспечить точную фиксацию будущей конструкции. Граница не должна находиться в месте смыкания зубов. Данные этап применяется не всегда.
6. Завершающая обработка подготовленных поверхностей стоматологическими инструментами. Полируются все острые края, неровности.
7. Промывание ротовой поверхности водой, обработка зубов антисептиком, обезжиривание и сушка.
8. Протравка зубов кислотой, обеспечивающей надежное сцепление винира с зубной поверхностью.

После того, как процедура препарирования завершена, можно приступать к наложению виниров. Спустя пару недель проводится коррекция формы конструкции. Техника и степень стаивания эмали под виниры определяется в индивидуальном порядке, отличается в зависимости от дефекта.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/kak-proishodit-preparirovanie-pod-viniry

Препарирование под виниры: что это такое, методы обточки, подготовка премоляров, боры, ход проведения процедуры

Не все люди от природы имеют ровные, красивые зубы и белоснежную улыбку. Однако в настоящее время существует множество стоматологических решений данной проблемы. Наибольшую популярность стали приобретать виниры, представляющие собой конструкцию несъемного типа, предназначенную для корректировки цвета и формы зубов.

Если еще не так давно в моде были коронки из керамики или металла, то теперь предпочтение отдается именно таким накладкам. Прежде чем применять данную методику, необходимо понять, в каких случаях нужно делать препарирование, что это вообще такое и из каких подготовительных этапов состоит.

Описание процедуры

Если говорить более простым языком, препарирование – это обточка зубов. Данный этап подготовки практически во всех случаях является обязательным при установке. Суть его заключается в том, чтобы подготовить поверхность и выровнять. Для этого твердые ткани стачивают под нужный размер.

Чтобы виниры была надежно закреплены, важно достигнуть достаточно плотного сцепления искусственного материала с эмалевым покрытием. Как правило, родные зубы не обладают идеально ровной поверхностью, именно поэтому такая процедура необходима.

Препаровка способствует созданию оптимальной правильной формы, в результате чего крепление будет более надежным, а реставрирование зубов – максимально естественным.

Показания и противопоказания

Препарирование – необходимая процедура, применяемая при многих методах ортопедического лечения в стоматологии. Основная его задача заключается в стачивании небольшого слоя эмали для дальнейшего протезирования.

Раньше данный способ обработки зубов был достаточно болезненный и занимал много времени. На сегодняшний день процесс значительно упростился, поскольку стали использовать сверхточные инструменты и современные обезболивающие препараты.

Обточка зубов при протезировании нужна обязательно. Это объясняется тем, что микропротезы должны хорошо прилегать к естественным зубам, однако они не имеют идеальной формы, поэтому требуют обработки.

Кроме этого, процедура требуется для уменьшения толщины эмалевого покрытия. Несмотря на то что накладка достаточно тонкая, она все равно создает определенный объем. Если эмаль не истончить, то уровень протезированного зуба будет отличаться от обычного, что достаточно заметно.

Препарирование рекомендуется проводить также при наличии кариозного поражения. Под накладкой происходит более быстрое разрушение зубов. Прежде, чем устанавливать протез, с зуба в обязательном порядке удаляются все поврежденные участки.

В некоторых случаях проведение процедуры может не понадобиться. Решение о проведении подготовительной процедуры принимает только стоматолог.

Ситуации, когда препарирование может только навредить:

• есть сильная стертость зубного ряда;
• необходимо визуальное смещение ракурса зуба;
• зубная поверхность нуждается в объеме;
• есть неровности режущей кромки;
• устанавливаются люминиры (они имеют небольшую толщину и хорошо крепятся на специальный клей).

Однако, если зубная единица подвержена кариозному поражению, то процедуру препарирования проводят в независимости от используемого типа виниров.

Методы препарирования

Современная стоматология применяет несколько методик обточки зубов. К ним относятся:

• лазерная;
• ультразвуковая;
• туннельная;
• химическая;
• воздушно-абразивным аппаратом.

Каждый из них стоит рассмотреть в отдельности.

Препарирование лазером

Процедура происходит под воздействием лазерного импульса. Лучи способствуют нагреву жидкости, которая содержится в твердых зубных тканях. Под таким воздействием микроскопические частицы эмали разрушаются. Достоинства данного способа:

• проведение процедуры занимает мало времени;
• не представляет опасности для здоровья;
• не вызывает болезненных ощущений;
• не требует использования дополнительного инструмента или медикаментозных средств;
• по минимуму затрагивает нервные окончания;
• проходит бесшумно.

Кроме этого, отсутствует необходимость обрабатывать предварительно полость рта антисептическим раствором, поскольку лазерные лучи обладают хорошими дезинфицирующими свойствами и способствуют уничтожению любой патогенной микрофлоры.

Ультразвук

Данная методика предполагает подготовку зуба при помощи ультразвуковой обработки, обладающей высокочастотной вибрацией. Главные свойства:

• абсолютно безболезненная;
• мягкие ткани не подвергаются разрушению;
• препятствует образованию трещин на крепежах.

Также предохраняет ткани зуба от чрезмерного перегрева.

Химический метод

Такой способ препарирования заключается в использовании под винир специального химического состава, который способствует размягчению слоя дентита и эмалевого покрытия.

Основной недостаток – занимает много времени (продолжительность процедуры составляет до 30 минут).

Главные достоинства:

• нет необходимости делать обезболивающую инъекцию;
• на эмалевой поверхности не образуются трещины и сколы;
• зубы защищаются от нагревания.

Туннельное препарирование

Для обтачивания зубов используют турбинную установку. Боры могут применяться алмазные или металлические. Данный метод позволяет:

• самостоятельно устанавливать необходимую для работы скорость;
• проводить контроль за количеством снимаемой толщины;
• в точности оценивать конечный результат.

Кроме положительных моментов, процедура имеет и отрицательные стороны:

• возникает перегрев зубов и формирование трещин, поскольку используются установки старого поколения;
• без анестезии сопровождается сильными болями;
• в процессе работы могут быть травмированы десневые ткани.

Воздушно-абразивная обработка

Данный вид обточки подразумевает пескоструйную обработку твердых тканей. В качестве абразивного материала применяются порошки. Это может быть бикарбонат натрия, оксид алюминия и прочие.

Подача необходимых веществ на дентин осуществляется при помощи специального наконечника, что приводит к его разрушению.

Основные преимущества методики:

• безболезненность;
• нет перегрева тканей;
• бережное воздействие.

Какой именно метод препарирования будет наиболее оптимальным, специалист решает вместе с пациентом. При этом должны быть учтены все нюансы протезирования, общее состояние зубов, технические возможности стоматологической клиники.

Подготовка

В зависимости от выбранного метода перед началом выполнения процедуры ротовую полость необходимо тщательно обработать. Для этого используются различные антисептические растворы.

Также, возможно, потребуется введение анестезирующего средства для обезболивания рабочей области.

Ход работы

Как уже упоминалось выше, препарирование под микропротезы требует предварительной обточки зубов. Чтобы искусственный материал хорошо сцепился с естественной тканью, большую роль играет эмалевая поверхность. Именно потому по возможности,ее необходимо постараться сохранить. Однако, такое возможно не всегда и зависит не только от кариозного поражения, но и иных изменений зуба.

В любом случае, чтобы установить винир, требуется создание достаточного пространства. Это позволит достичь более эффективных результатов. Так, к примеру, если зуб сильно поражен кариесом, то потребуется большее количество стачиваемой ткани, поскольку пластина потребуется более толстая, чтобы достичь максимальной белизны.

Процедура препарирования заключается в проведении следующих этапов:

1. На наружной поверхности делают горизонтальные борозды. Глубина их будет зависеть от величины обточки. Маркировку глубин осуществляют алмазными борами. Границами препарирования захватывается не только десневая высота, но и слой эмали. Также обработке подвергается пространство между зубами.
2. Снимают эмалевое покрытие. Толщина слоя не должна превышать более одного миллиметра. Данный объем является наиболее подходящим. В некоторых случаях возможно увеличение глубины обтачивания эмали. Особенно такой процесс неизбежен при сильном кариозном поражении зуба. Дополнительно обработку проводят и режущей кромки.
3. Поверхность зубов полируется.

В зависимости от того, какой существует дефект, требующий корректировки, техника выполнения препарирования может в каждом конкретном случае несколько отличаться. Все действия определяет только специалист.

Если наблюдаются повернутые зубы, то первым делом необходимо выступающую поверхность уменьшить. Только после этого приступать к стачиванию наружной стороны. Чтобы восстановить форму в этом случае, с выступающих участков снимается больший слой эмалевого покрытия, а язычная зона, наоборот, максимально закрывается.

При существующем промежутке между передними зубами степень обработки определяется только стоматологом. При этом основное значение играет величина щели. В большинстве случаев, чтобы достичь идеальной формы, границы обработки расширяют до места, где происходит примыкание к соседним зубам.

Если диагностируется аномальное расположение зубной единицы, объем обточки будет значительно увеличен. Первоначально стачивается внешний выступ, пока не достигнет уровня дуги зуба, только после этого обрабатывается вся поверхность и режущая кромка. Чтобы не было трудностей во время формирования небной зоны, шлифуют все пространство до десневой ткани.

Кроме того, этапы проведения процедуры будут также зависеть от материала, из которого изготавливаются виниры.

Так, наибольшей популярностью пользуются керамические накладки. Срок их службы достигает до 15 лет. Они отличаются высокой прочностью конструкции и не подвергаются окрашиванию под воздействием пищевых красителей. Поскольку вариантов препарирования существует большое множество, важно выбирать хорошего специалиста.

Если процедура будет проведена неправильно, даже самые дорогостоящие искусственные материалы будут выглядеть неестественно и некрасиво. Поскольку в этом случае пластины имеют толщину около двух миллиметров, а обтачивание затрагивает десневую ткань или заканчивается на ее уровне, то лучше будет применять непрямой способ, поскольку именно благодаря ему можно достичь наибольшей эстетичности.

Подготовка зуба под композит также имеет свои особенности. В этом случае пластины ставят на сам зуб, поэтому внешняя поверхность практически не подвергается обтачиванию. Выделению подлежат лишь отдельные участки.

По окончании процедуры делают оттиск. Для это применяется полиэфир, силикон или другой подходящий материал. Сразу ставят композитные накладки.

При использовании супертонких накладок в определенных ситуациях в обтачивании и вовсе нет необходимости. Такое возможно, если требуется лишь частичная коррекция или добавление разрушенных стенок зуба. Эмалевой поверхности просто придают шероховатость для лучшего сцепления микропротеза с зубом.

Также существует препарирование различной поверхности:

• вестибулярной;
• апроксимальной;
• небной;
• режущего края.

Небная зона не всегда подвергается обработке, а только в случае необходимости.

После того как препарирование будет завершено, зубы, прошедшие подготовку, обязательно промывают водой, обезжиривают специальным раствором и высушивают. На заключительном этапе делают протравку кислотой. Этот момент необходим, поскольку позволяет получить более прочную фиксацию винира с естественным зубом.

Прежде чем устанавливать искусственный элемент, обязательно нужно проводить процедуру обточки зуба. Техника выполнения и интенсивность работы в каждом случае подбираются индивидуально. При этом важно учитывать строение зуба, имеющийся дефект и ряд иных не менее важных факторов.

Источник: https://dentalblog.ru/viniry/preparirovanie/

Препарирование зубов под виниры: необходимость обточки, методы и этапы процедуры

Во время препарирования происходит удаление небольшого слоя тканей с вестибулярной стороны. Следует отметить, что обточка зуба бывает разная и проводится не всегда.

Когда необходимо препарирование зубов под виниры?

В большинстве случаев препарирование является обязательным этапом лечения. Удаление слоя тканей помогает ортопедической конструкции плотно и надежно зафиксироваться на зубе. Во время обточки создается шероховатая поверхность, на которую надежно приклеивается стоматологический материал и конструкция. При этом удаляются неровности и бугорки эмали.

Чтобы разобраться, в каких случаях необходимо препарирование, нужно понять, что виниры устанавливают на зубы для восстановления эстетики и создания красивой улыбки в следующих случаях:

• нарушения цвета эмали;
• неправильная форма зуба;
• незначительные нарушения правильного положения зубов.

Чтобы исправить эти нарушения, необходимо удалить небольшой слой тканей. При серьезном нарушении положения зуба (ретрузия, поворот) происходит удаление значительного количества твердых тканей. С помощью обточки создается место для конструкции на зубе, при ее отсутствии – винир будет мешать в прикусе.

Обточка зубов под виниры может сопровождаться возникновением неприятных или болевых ощущений. Поэтому врачи часто проводят обезболиванием с помощью анестетиков.

Подготовка зуба нужна в подавляющем большинстве ситуаций. Однако существуют случаи, когда можно обойтись без препарирования:

• небольшой размер зубов;
• стертость твердых тканей;
• необходимость увеличить объем зуба.

К минусам установки конструкций без обточки относят:

• утолщение зуба, которое может быть заметно для окружающих;
• дискомфорт для пациента;
• скопление остатков пищи и микроорганизмов в пришеечной области.

Методы обточки зубов под виниры

Для подготовки зубов под ортопедические конструкции существует несколько способов препарирования. Каждый метод проводится по показаниям, используется только в подходящей ситуации, имеет преимущества и недостатки.

Способ подготовки зубов должен выбирать специалист исходя из состояния полости рта пациента, особенностей лечения, оснащения стоматологической клиники.

Лазерное препарирование зубов под виниры

Подготовку зуба осуществляют с помощью лазерного луча. Лазер нагревает зуб и способствует разрушению микрочастиц твердых тканей. Этот способ не является распространенным, но имеет следующие преимущества:

• быстрая процедура подготовки зубов;
• безопасность;
• безболезненность;
• высокое качество;
• бактерицидное воздействие;
• отсутствие осложнений;
• бесшумная обработка.

Ультразвуковое препарирование зубов под виниры

Метод предполагает использование ультразвуковых волн с высокочастотной вибрацией. При воздействии на зубные ткани происходит их деликатное разрушение и удаление. Способ обладает следующими достоинствами:

• полностью безболезненный;
• отсутствует негативное влияние на мягкие ткани;
• защищает от перегрева;
• не вызывает осложнений;
• предупреждает образование трещин.

Химический метод обточки зубов под виниры

При химическом способе подготовки поверхности под виниры используются специальные препараты. Средства обладают размягчающими свойствами и после нанесения на зубную поверхность растворяют ткани. Этот способ используется редко, так как занимает много времени, а также существует риск возникновения осложнений. При необходимости его применяют у детей.

К преимуществам химического метода относят:

• отсутствие какого-либо шума;
• отсутствие перегрева тканей и риска скола;
• нет необходимости проводить обезболивание.

Туннельное препарирование зубов под виниры

Этот вид обточки зуба является самым эффективным и популярным в современной стоматологии. При туннельном препарировании используют турбинный наконечник, стоматологическую установку. Для процедуры подготовки зубов используются специально разработанные боры и инструменты.

Боры имеют насечки для определения толщины тканей, которые необходимо удалить. Для большей эффективности и быстрой работы они покрыты алмазным напылением. Во время манипуляции используют охлаждение тканей водой или водой с воздухом.

При таком препарировании возможно возникновение болевых ощущений, поэтому рекомендовано проводить обезболивание. Если же зубы девитализированы или слой тканей, который необходимо удалить, небольшой, то применение анестезии будет нецелесообразным.

Преимущества метода:

• эффективная, качественная и быстрая подготовка зубов;
• возможность выбрать скорость работы;
• отличный контроль рабочего поля;
• возможность удаления любого слоя тканей;
• разная скорость работы;
• возможность применения в различных клинических ситуациях.

Воздушно-абразивный метод пескоструйного аппарата

Этот метод обточки твердых тканей проводится с использованием пескоструйного аппарата. Он подает через наконечник воду, воздух и абразивный материал под давлением, что способствует удалению тканей. Абразивный материал представляет собой порошок (бикарбоната натрия, оксида, алюминия). Минус способа: длительность процедуры по сравнению с другими методами.

Воздушно-абразивный метод обладает следующими преимуществами:

• он практически безболезненный;
• не перегревает зубы;
• обеспечивает бережное обтачивание;
• не травмирует ткани.

Этапы препарирование под виниры

Виниры являются прочными конструкциями, которые служат 10–15 лет. Поэтому для подготовки зубов и установки виниров следует выбрать грамотного специалиста.

Неправильная обточка зуба может привести к сокращению срока службы изделия, некачественной установке и неэстетичному внешнему виду.

Чтобы правильно провести лечение и качественно подготовить зубы, следует соблюдать все этапы процедуры.

Препарирование зубов под виниры состоит из шести этапов:

1. Препарирование внешней (вестибулярной) поверхности. С помощью специальных алмазных боров на зуб наносятся горизонтальные бороздки. Глубина бороздок определяет толщину тканей, которые будут удалять, и толщину будущих конструкций. Потом ткани шлифуются на глубину бороздок до создания ровной поверхности. В области перехода зуба в десну формируется уступ для надежной фиксации винира. Чаще всего уступ формируют желобовидной формы, но бывают и другие варианты. При восстановлении зубов с неудовлетворительным цветом уступ располагают под десной, чтобы ткани не просвечивались.
2. Обточка апроксимальных (контактных) поверхностей. На этом этапе происходит выведение границ обточки на переднюю или внутреннюю поверхность. В первом случае на контактных сторонах зуба формируют вертикальные пазы до 0,5 мм. Этот вид подготовки позволяет сохранить целостность зубного ряда, так как не нарушаются контактные пункты между зубами. При выведении границ на внутреннюю поверхность происходит перекрытие контактных пунктов. Это проводится при исправлении неправильной формы и размера зубов.
3. Подготовка режущего края зуба бывает двух видов: с перекрытием или сохранением края. При перекрытии проводят препарирование на 0,5–1 мм. А при сохранении режущий край немного шлифуют.
4. При необходимости проводят подготовку небной (внутренней) поверхности. В этой процедуре главным является определение границы винира и глубины препарирования. Необходимая глубина обеспечивает прочную фиксацию будущей конструкции. А граница конструкции не должна проходить в месте окклюзионного контакта (места смыкания зубов). В противном случае винир не будет устойчив и существует риск скола.
5. Финишная обработка. Последним этапом препарирования является обработка подготовленных поверхностей с помощью мелкодисперсных алмазных боров, полировальных головок. Во время процедуры доктор убирает все острые углы, края, неровные поверхности.
6. Промывание зубов водой, антисептиками, обезжиривающими средствами.

Препарирование зубов под керамические виниры

Препарирование под виниры из керамики имеет некоторые особенности и зависит от положения зубов, цвета эмали, формы будущей конструкции, прикуса. Во время подготовки зуба специалист должен учитывать данные нюансы.

Если зубы расположены правильно, обтачивать необходимо 1 мм тканей, при неправильном положении – 2 мм. Еще одним важным моментом обточки является обязательное создание пришеечного уступа для стабилизации изделия во время выполнения функций.

При нарушениях цвета эмали уступ должен располагаться под десной, если же цвет зуба естественный – уступ может находиться на уровне десны. В остальном препарирование под керамические виниры не отличается от подготовки под виниры из других видов материалов.

Источник: https://karies.pro/protezirovanie/nakladki/viniry/preparirovanie-zubov.html

Препарирование под виниры: обточка зубов, обработка поверхности перед установкой

Многих людей, решивших установить себе виниры, останавливает необходимость проводить предварительное препарирование. И такие страхи во многом обоснованны, ведь первые способы подготовки зубов были крайне болезненными и длительными. Однако современные технологии препарирования под виниры лишены всех недостатков.

Что такое препарирование

Многие ортодонтические манипуляции требуют предварительного препарирования. Чтобы избежать всех страхов, разберемся с особенностями проведения этой процедуры.

Перед установкой протезов (будь то коронки, виниры и т. п.) нужно подготовить поверхность. Искусственная накладка должна идеально точно заменить удаляемую часть. Природная эмаль гладкая, что сильно ухудшает адгезию с будущим протезом. Также, если не удалить слой эмали, устанавливаемый микропротез будет попросту мешать, так как зуб с ним станет больше своего первоначального размера.

Препарирование заключается в снятии части тканей каким-либо способом. Ранее его осуществляли только механическим путем, однако современные технологии в своем арсенале имеют гораздо более богатый выбор.

Особенности при дефектах зубов

Каждый случай индивидуален, решение принимает стоматолог на основании комплексного осмотра. Выбор методики препарирования зависит от первоначальных показаний.

Возникает ряд особенностей в зависимости от имеющихся дефектов:

1. Развернутое положение. В этом случае первым делом удаляют все неправильно расположенные выступающие части. При последующей подготовке по возможности максимально увеличивают язычную зону, за счет которой корректируют изъян.
2. При наличии щели (диастемы) между передними зубами. Все очень индивидуально и напрямую зависит от ее размера. В процессе препарирования увеличивают область воздействия вплоть до устранения диастемы.
3. При аномальном же расположении проводят полную обточку, удаляя при этом все неестественно выступающие части до нормального расположения. После чего подготавливается вся поверхность, в том числе резцовая часть.

Если же изъяны незначительны, то при препарировании зубов под виниры просто увеличивают толщину снятой эмали.

Методы

Способы проведения препарирования сегодня гораздо более приятны и не такие длительные, как это было в самом начале пути развития этой технологии.

На данный момент разработано несколько различных методов препарирования:

1. Лазер.
2. Ультразвук.
3. Воздушно-абразивный.
4. Туннельный.
5. Химический.

Выбор того или иного способа обработки зависит от индивидуальных особенностей и определяется стоматологом.

Лазер

Этот метод основан на использовании импульсного лазера, под действием которого закипает жидкость в костных тканях зуба, что приводит к их отслоению. Затем эти части убирают с помощью водно-воздушной смеси. Такой метод не причиняет боли и обладает высокой скоростью проведения, позволяет избежать ненужного перегрева и раздражения нервных окончаний.

После использования лазера получается идеальная поверхность с округлыми краями, чего невозможно достичь при механической обточке зубов под виниры. Приятным бонусом такого вида подготовки выступает стерильность обрабатываемых участков, под действием лазера уничтожаются все микробы.

Эта бесконтактная и бесшумная процедура выполняется почти в 2 раза быстрее других, также она позволяет избежать случайного инфицирования в процессе ее проведения.

Ультразвук

Проводят с использованием генератора, который с помощью ультразвукового наконечника передает высокочастотные вибрации к препарируемой поверхности.

При таком воздействии оказывается минимальное давление и отсутствует возможность перегрева. Весь процесс безболезнен и протекает без образования трещин и сколов.

Однако он не подходит людям с кардиостимуляторами.

Воздушно-абразивный

Вращающуюся насадку бормашины в этом методе заменила воздушная смесь с абразивом, которая подается под давлением. В качестве абразива чаще всего используют соду, кремний или оксид алюминия. Активные частицы этого аэрозоля при взаимодействии с твердыми частями вызывают их разрушение. Воздушная смесь удаляется с помощью специального пылесоса.

В сравнении с классическим способом препарирования в воздушно-абразивном выделяется гораздо меньше тепла и оказывается более легкое давление. Снижается вероятность появления сколов и трещин.

Не подходит пациентам, страдающим аллергией к используемым абразивам, и людям с бронхо-легочными заболеваниями.

Туннельный

Это широко распространенная методика. Она проста в проведении и позволяет обеспечить большую точность толщины снятия тканей. Проводят ее с применением турбинных стоматологических установок. Регулируя скорость вращения с использованием алмазных или металлических наконечников, на подготавливаемую поверхность наносят вертикальные борозды.

У этого способа недостатков больше, чем преимуществ. Высокая точность по сути является единственным достоинством этой технологии. Возникает сильный перегрев из-за трения твердых частей, повышается вероятность повреждения десен и инфицирования. Необходима предварительная анестезия из-за высокой болезненности процедуры.

Качество проведения препарирования данным способом напрямую зависит от состояния используемого оборудования.

Химический

Проводят путем нанесения сильнодействующих кислот, которые размягчают поверхность зуба, что в дальнейшем позволяет удалить этот слой. В процессе проведения не требуется анестезия, вся процедура проходит бесшумно. Отсутствует перегрев и вероятность возникновения трещин и сколов.

К минусам относят большую длительность. Чаще всего применяется такой способ в детской стоматологии. Детские зубы быстрее поддаются воздействию кислот. Также нет шума и пугающих действий.

Этапы обработки поверхности

Для достижения качественного результата разработана пошаговая стратегия проведения препарирования.

Безусловно, индивидуальные особенности внесут определенные изменения, однако можно выделить общие для всех этапы проведения в зависимости от вида обрабатываемой части зуба:

1. Вестибулярная поверхность.
2. Апроксимальная.
3. Режущий край.
4. Небная часть.

Наличие частей, пораженных кариесом, увеличивает область подготавливаемой поверхности. Препарирование каждого вида имеет свои особенности, которые рассмотрим ниже.

Вестибулярная поверхность

По сути, эта внешняя поверхность зуба, на которой с помощью стоматологического бора создают борозды. Их толщина определяет величину удаляемых тканей.

После этого проводится шлифование до достижения ровного слоя. В месте соприкосновения поверхности зуба с десной формируют уступ для точной установки винира.

Если показанием к установке стал желтый цвет зубов, то уступ создают под десной для скрытия границы от глаз.

Апроксимальная поверхность

Это контактная часть зуба. Ее стачивают как при подготовке вывода края на внутреннюю, так и внешнюю поверхность. Такой способ помогает сохранить контактную область между зубами нетронутой. Если стоит задача коррекции формы или размеров, то при выведении границ стараются перекрыть контактные пункты.

Режущий край

Препарирование этой части зуба заключается в его стачивании на глубину до 2 мм в зависимости от показаний. Ее осуществляют с перекрытием или со сбережением режущего края. При сохранении его просто шлифуют.

Небной

Эту часть зуба реже остальных подвергают обточке. Толщина препарирования в данном случае определяет качество фиксации. Небную часть задействуют для избегания создания границы на месте смыкания зубов. Если оставить ее в этом месте, то устанавливаемый микропротез быстро разрушится.

Какие должны быть зубы под виниры

Зубы должны быть здоровыми и без кариеса. Микропротезы, безусловно, защищают от механического воздействия, однако если очаг заболевания расположен внутри зуба, они помочь не смогут.

Также нельзя устанавливать их на пломбы. Это связано с тем, что винир не сможет образовать устойчивое соединение с ней, из-за чего срок его службы будет недолгим.

Депульпированные зубы с удаленными нервами тоже не подходят для установки виниров. В этом случае рекомендуют применять коронки.

Фиксация

Перед установкой микропротеза подготавливают поверхности виниров, протравливая их внутреннюю поверхность плавиковой кислотой. Это позволяет получить шероховатость, которая увеличивает адгезию. Затем с него удаляют химический агент и высушивают. После на подготовленную внутреннюю часть винира наносят силановый связывающий агент, который позволяет обеспечить устойчивое соединение.

На следующем этапе подготавливают непосредственно уже сам зуб. Его очищают и санируют.

После чего протравливают фосфорной кислотой, которая вызывает деминерализацию межпризматических частей, тем самым создавая необходимый слой для надежной адгезии.

После обработки кислотой его тщательно очищают, просушивают и наносят праймер. Спустя 30 секунд вновь просушивают и наносят специальный клеящий состав.

В роли такого фиксирующего состава применяют вещества световой полимеризации, которые после нанесения подвергают световому воздействию, окончательно закрепляющему винир. Завершающим этапом фиксации полученной конструкции является шлифовка и полировка образовавшегося стыка.

Когда не требуется обточка

В подавляющем большинстве случаев стоматологи назначают предварительное препарирование, однако эта процедура не всегда оправдана.

Без обточки можно обойтись если:

1. Сильно стерта эмаль вследствие каких-либо причин.
2. Необходимо восстановить первоначальный объем.
3. У зубного края есть явные неровности.
4. В случае необходимой коррекции формы при условии, что нет кариеса.
5. При смещении с неправильным расположением.

Решение установки без обточки принимается в каждом случае индивидуально — тут нет общих показаний.

Недостатки установки виниров без обточки

В любом случае перед фиксацией винира поверхность протравливают кислотой, что вызывает ее изменение. И даже если он был установлен без обточки, внешний вид изменится настолько, что после снятия винира придется провести ряд дорогостоящих мероприятий по восстановлению эмали.

Также установка без обточки вызовет утолщение зуба, что выглядит крайне неестественно.

В месте контакта винира и десны зачастую образуются скопления еды и других частиц, которые приводят к воспалительным процессам в пришеечном участке и вызывают вторичный кариес.

Советы стоматологов

Виниры в зависимости от вида служат от 5 до 25 лет. Чтобы сохранить их как можно дольше в первозданном виде, следует придерживаться общих рекомендаций стоматологов по уходу.

Основные инструкции:

1. При установке композитных виниров избегайте употребление красящих напитков и еды.
2. Старайтесь не грызть твердые предметы.
3. Избегайте в уходе применение зубного порошка.
4. Применение ирригатора продлит срок их службы.
5. Один раз в полгода проверяйте их состояние у своего стоматолога.

Вот такие простые правила помогут сохранить красоту установленных виниров на долгие годы.

Отзывы

Моя история началась еще в детстве. В начале была пластинка, потом пришлось носить брекеты. Но идеального результата я так и не смогла добиться. Конечно, они не были настолько кривыми, но все же хотелось после стольких лет мучений получить такую желаемую ровную и белоснежную улыбку.

После снятия брекетов мой стоматолог посоветовал мне виниры. Было страшно, было много сомнений, но я все же решилась. Результат превзошел все мои ожидания. Да, это было дорого, я себе керамику поставила. Но препарирование прошло относительно безболезненно, как и все остальные этапы. Всем рекомендую.

Страхи необоснованны.

После аварии на мотоцикле, которая обошлась без серьезных последствий, у меня были сколы на передних зубах. Врач порекомендовал мне на них виниры.

Установленные виниры не отличимы от моих настоящих зубов.

С возрастом у меня на передних зубах появились трещины, и цвет превратился в серо-желтый. Про виниры слышала, но долго не решалась. Голос разума взял вверх, и я решилась. Начитавшись отзывов, выбрала самую лучшую клинику и остановила свой выбор на циркониевых винирах.

Да, знаю, они дорогие, но мне хотелось установить их раз и навсегда. Мне попался отличный персонал, все очень подробно объясняли, заботились о моем удобстве. В итоге весь процесс у меня не вызвал никаких страхов и болей. Результат просто ошеломительный, я счастлива.

Единственное, о чем жалею, что не поставила себе их раньше.

Источник: https://stoma.click/ortodontia/viniri/preparirovanie.html