Четыре причины отторжения зубного импланта

Страх пациентов перед имплантацией часто основывается на двух причинах – боязни боли и боязни отторжения импланта. И если от боли придумали анестезию, то с отторжением все сложнее. В первую очередь тут нужно знать симптомы патологических изменений, и что делать при их появлении. Раскроем эту тему в сегодняшней статье – читайте подробности и все узнаете.

Что такое отторжение импланта

Имплантация – это идеальное решение восстановления эстетики и функциональности зубов. Но импланты не всегда приживаются. Конечно, это происходит крайне редко. Согласно настоящей статистике1 вероятность возникновения отторжения искусственных корней встречается всего у 1-2 процентов пациентов. А в случае с конструкциями премиум-класса Nobel, Astra Tech, Straumann – у 0,2-0,5%.

Полезно знать! Статистика приживаемости собирается скрупулезным образом – и все ведущие фирмы производители обязательно исключают негативные факторы в новейших разработках. Профессиональные клиники, применяющие только оригинальные имплантаты и методики имплантации, стабильно выходят на уровень 98-99% приживаемости конструкций.

Многие знают, что искусственные зубные корни после установки должны прижиться в кости – т.е. частично срастись с костным веществом (это называется остеоинтеграция) и не вызывать воспаления.

Как происходит отторжение? Если имплантат не воспринимается организмом как следует, а дополнительно этому мешает ряд причин – происходит воспаление тканей и разрушение кости вокруг инородного тела. Отторжение является одним из осложнений имплантации.

Далее остановимся на самых распространенных проблемах и причинах-провокаторах.

Какие могут возникнуть проблемы

Чаще всего проблемы возникают сразу после имплантации. В большинстве случаев, после двухэтапной операции. Но нередки и при одноэтапной. Существует вероятность отторжения через 2-3 года, и даже через 10 лет. Здесь различают такие заболевания как периимплантит и мукозит, которые провоцируют отторжение через продолжительное время эксплуатации конструкций.

Отдельным случаем считается отторжение сетчатого импланта (субпериостального), который ставится не в кость, а между надкостницей и костью.

Чтобы понять, как выглядит эта конструкция, можно посмотреть на фото. В настоящее время способ считается устаревшим.

Что такое мукозит – симптомы и лечение

Мукозит возникает при имплантации, когда происходит инфицирование бактериями верхней слизистой тканей пародонта, то есть непосредственно десны.

То есть очаг воспаления расположен только снаружи, в деснах, без углубления в кость. Десна вокруг титанового корня имеет видимые патологические признаки – покраснение, небольшой отек, реже – синюшность.

Может сопровождаться небольшой болезненностью при надавливании на зуб.

Мукозит хорошо лечится терапевтическими мерами (антибиотики, гели, полоскания). Имеет благоприятный прогноз приживаемости имплантата после лечения.

Периимплантит – как проявляется и лечится

Именно периимплантит становится основной проблемой, из-за которой начинает отторгаться имплант. Это очень опасное и серьезное воспаление, охватывающее ткани вокруг всего титанового корня. Зачастую процесс сопровождается повышенной температурой, ухудшением общего самочувствия, появлением крови и гноя из-под десны.

Также начинается резорбция кости. Костное вещество челюсти уже не врастает в поверхность импланта, а, напротив, разрушается. Периимплантит и мукозит имеют сходные признаки, но в первом случае они выражены намного ярче. У 90% пациентов с периимплантитом искусственный корень сохранить не удается – показано его удаление.

Стадии периимплантита

1. легкая стадия: может являться осложнением прогрессирующего мукозита. Болезни имеют сходные симптомы – слабую боль и отек десны. Здесь отмечается легкая резорбция (рассасывание) кости – около 3 мм вокруг титанового стержня. Лечение чаще всего консервативное и направлено на снятие воспаления,
2. средняя стадия: разрушается более 3 мм кости, возникает сильная боль, появляется гной вкупе с кровоточивостью,
3. тяжелая стадия: характеризуется полным разрушение кости, глубокими десневыми карманами, подвижностью конструкции, обильным выделением гноя и крови, а также сильнейшими болями. Единственное оправданное решение – удаление.

Важно знать! Средняя стадия не обходится без хирургического вмешательства, идущего в комплексе с антибактериальным лечением. Стоматолог вычищает десневые карманы от грануляций и гнойных масс. Может потребоваться подсадка кости. Но, по статистике, через некоторое время у 93% пациентов2 происходит повторное инфицирование. Так что консервативное лечение оправдано не всегда.

Болезнь может протекать и бессимптомно, хотя подобные случаи очень редки. Периимплантит, как и мукозит, может возникнуть на раннем этапе – сразу после имплантации. Тут клиническая картина бывает смазана из-за естественных последствий самой операции. Далее расскажем, на какие признаки нужно обратить внимание, чтобы вовремя обратиться к стоматологу.

Опасные признаки после имплантации

Боль является главным симптомом проблемы

Признаки отторжения зубного импланта могут проявляться все вместе или по-отдельности. Симптомы обычно не проходят в течение недели, могут и вовсе усиливаться с каждым днем. Но, в любом случае, они свидетельствуют о начинающихся изменениях и требуют оперативного вмешательства. Давайте рассмотрим их:

• сильная боль: может быть острой или пульсирующей,
• большой отек и сильное покраснение десны,
• появление гнойных масс,
• температура около 38⁰С,
• невозможность пережевывать пищу на больной стороне,
• шаткость искусственного зуба или протеза,
• выпадение конструкции.

Важно! Нужно помнить, что имплантация – это хирургическое вмешательство, которое в любом случае травмирует ткани пародонта и кость.

Поэтому совершенно нормально, если после процедуры появится боль, отек, незначительная кровоточивость. Но есть нюанс – все эти признаки будут стихать с каждым последующим днем.

Нормализация состояния пациента происходит за 1-2 недели. Тут все зависит от объема работ и одновременно проведенной костной пластики.

Почему дентальные импланты начинают отторгаться

Каковы причины отторжения имплантов? Давайте узнаем. Как ни банально это звучит, но основная причина кроется в пагубном воздействии микробов.

Все остальные причины – в той или иной мере связаны с проникновением бактерий во внутренние ткани. Натуральные зубные корни находятся в стерильной среде, под защитой организма (изнутри) и твердого эмалевого слоя (снаружи).

А при имплантации есть риск занесения инфекции из внешней среды. В каких случаях это происходит – читайте далее.

Причина № 1. Врачебные ошибки

Доверять имплантацию зубов нужно только профессиональным врачам

Непрофессиональное отношение специалистов (имплантолога и ортопеда) к такой важной операции выражается в следующем:

• в ошибках на подготовительном: неполная диагностика (отсутствие компьютерной томографии) ведет к неправильному выбору вида конструкции – к примеру, кость слишком узкая и короткая, а проводится классическая имплантация без наращивания. Ошибки в выборе места установки – например, слишком близко к корням живых соседних зубов,
• пренебрежение рядом дополнительных анализов: могут не учитываться общие заболевания и индивидуальные особенности – сахарный диабет, менопауза, беременность, хронические синуситы, ОРВИ, наличие пародонтоза или пародонтита,
• в ошибках во время самой операции: отсутствие индивидуального хирургического шаблона, несоблюдение мер антисептики и асептики, попадание слюны в зону операции, механическое повреждение покрытия титанового корня или абатмента,
• в неграмотном протезировании: неверно рассчитанная нагрузка, несоответствие протеза к системе и количеству имплантов, занесение фиксирующего цемента в лунку.

От профессионализма имплантолога зависит 90% успеха операции. Если врач детально готовится к каждому клиническому случаю, внимательно относится к диагностике перед имплантацией, использует только качественные оригинальные материалы и инструменты – риск периимплантита минимален.

На заметку! Сократить риски отторжения имплантатов сегодня врачам позволяют умные технологии.

Например, одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой проводится только при предварительном планировании лечения в 3D-компьютерных программах. Речь идет о методиках зубы за 1 день по технологии all-on-4.

Цена подготовки при этом уже включена в стоимость комплексного лечения и она не особо выше тех ситуаций, когда врач работает без них.

Причина № 2. Ошибки пациента

Постоянная гигиена полости рта поможет сохранить импланты

После вживления имплантата пациент получает четкие рекомендации от стоматолога – как проводить гигиену, какие пить лекарства, что можно есть и когда. Если человек пренебрегает санитарными нормами в восстановительном периоде, питается слишком жесткой пищей или бросает прием препаратов, то риск периимплантита возрастает многократно. Важно также ограничить потребление алкоголя. Нужно помнить, что искусственные зубы тоже нуждаются в уходе и заботе – даже больше, чем натуральные.

Отторжение имплантата на более поздних сроках также бывает из-за плохой гигиены, когда на протезе и под ним скапливаются частички пищи и бактериальный налет. Причем, пациент может и не подозревать, что микробов стало слишком много. Зато это хорошо видно стоматологу. Недаром после имплантации нужно регулярно ходить на осмотры и проводить профессиональную гигиену полости рта.

Причина № 3. Некачественный имплант

Некоторые клиники завлекают пациентов низкими ценами, хотя умалчивают о том, что конструкции выпущены малоизвестной фирмой и не имеют сертификатов соответствия. Покрытие некачественных изделий оставляет желать лучшего. Оно может иметь даже вредные примеси, которые начнут отравлять ткани пародонта и костное вещество.

Не оригинальные импланты могут иметь некачественный состав

Причина № 4. Болезни пациента

Отторжение титановых конструкций может начаться и после того, как они прижились. Через 2-3 года (или более) пациент может заметить признаки периимплантита. Или их обнаружит врач во время планового осмотра.

Почему так происходит? Здесь причина кроется в возникших заболеваниях, обострении хронических патологий или резком снижении иммунитета. Обострение диабета, пародонтита, ВИЧ, онкология и др. нарушают обменные процессы. Костные ткани и десны получают слабое питание и становятся подвержены атаке бактерий, которые в большом количестве населяют полость рта.

Причиной может быть и серьезная травма лица из-за удара или ушиба. Искусственный корень может сдвинуться в кости, повредить сосуды и ткани. Может выдвинуться в полость рта – тогда внутренняя часть оголится, и к ней проникнут микробы.

«Ставил импланты 8 лет назад. Была операция в два этапа, но все прижилось хорошо. Поставили коронки через полгода.

Жил – не тужил с новыми зубами, а в последнее время стал замечать, что десна сверху посинела, и стал просвечивать металлический штифт. Обратился в клинику, где до этого лечился. Врач поставил диагноз пародонтит.

Теперь нужно удалять старые штифты и больные зубы, а потом делать полный протез на всю челюсть. Но я пока не решился, сомнения одолевают».

Краткая инструкция – что делать при обнаружении отторжения

Самым верным решением тут будет незамедлительное обращение в стоматологию. И, желательно ту, где проводилась имплантация.

Возможно, что периимплантит еще не начался либо находится на ранней стадии – тогда, с большой вероятностью, удаления удастся избежать.

Не забудьте взять с собой сервисную книжку, которая выдается на оригинальные имплантаты. И помните, что заниматься самолечением в данной ситуации бесполезно и даже опасно.

Диагностика отторжения в клинике

Как врач может распознать отторжение? Сначала обязательно проводится опрос и осмотр пациента. Уже на этом этапе можно вынести предварительный диагноз «периимплантит» – если есть шаткость, кровоточивость и воспаление. Особенно, если при обследовании десневых карманом зонд уходит глубже 5-6 мм.

Еще один обязательный этап – ортопантомограмма (ОТПГ). А лучший вариант – 3D компьютерная томография, которая даст полную объемную картину уровня резорбции костного вещества. Качественная диагностика позволит спланировать ход действий в дальнейшем – консервативное лечение, подсадка костной ткани или удаление.

Возможна ли повторная установка импланта после удаления не прижившегося

Повторная установка импланта, безусловно, возможна. Но тут есть свои особенности. Если проводилась классическая операция, и пациент согласен повторно на двухэтапную методику, то потребуется остеопластика. Ведь кость уже разрушена, а значит придется ее наращивать. Что отодвинет время повторной имплантации на 2-6 месяцев, пока кость приживается.

Если же речь идет об одноэтапных методах, то здесь подсадка кости требуется не всегда (только если восстанавливается дефект в 1-2 зуба).

Вообще, в данных методиках крайне редко бывает так, что не приживаются все искусственные корни – если подразумевается восстановление большого количества зубов или при полной адентии.

Протез, закрепленный на большом количестве имплантов (даже если и исключить один), можно перебазировать, а сам имплантат заменить на другой.

Как обезопасить себя от риска периимплантита

Здесь нужно соблюдать некую последовательность действий. Основное – выбрать хорошую клинику и опытного имплантолога, работающего с оригинальной продукцией и программами.

Также нужно бережно отнестись к своему здоровью – на этапе подготовки сдайте все анализы, перенесите операцию, если внезапно заболели, и соблюдайте все рекомендации врача по лечению в реабилитационном периоде и гигиене.

После операции регулярно являйтесь на прием и ежегодно проводите профессиональную гигиену, а также не допускайте обострения хронических заболеваний и травм лица. Соблюдайте меры профилактики, и тогда забудете про риск потери импланта.

Источник: https://anZub.ru/implantaciya/ottorzhenie-implantov/

Отторжение зубного импланта: причины, методы лечения и профилактики

Дентальная имплантация — самая современная технология восстановления потерянных зубов, позволяющая успешно решать проблему адентии (отсутствия зуба или зубов в рядах).

В сравнении с классическим протезированием зубов имплантация отличается большей эстетикой, долговечностью и надежностью. Операция безопасна и крайне редко после ее проведения наблюдаются осложнения.

Однако заметим, что не всегда они исключены и одним из наиболее сложных осложнений после имплантации зубов может быть отторжение имплантов.

При отторжении зубного импланта в области его установки в кость челюсти начинается активный воспалительный процесс, приводящий к разрушению тканей и расшатыванию искусственного корня. Отторжение имплантов зубов – достаточно редкое осложнение после имплантации, но к его лечению нужно приступать в срочном порядке!

Почему происходит отторжение импланта зуба, какие причины приводят к возникновению осложнения, можно ли провести его лечение? На эти вопросы мы и будем подробно отвечать в этой статье и начнем с разбора факторов, которые оказывают самое значимое влияние на приживаемость зубных имплантов.

Факторы, оказывающие влияние на приживаемость имплантов зубов

При восстановлении зубов методом имплантации используются особенные дентальные конструкции — импланты. Они вживляются в кость челюсти и служат опорой под установку коронки или же зубного протеза. Имплант зуба для имплантации выбирается индивидуально для каждого пациента и крайне важно, чтобы конструкция обладала всеми необходимыми характеристиками, влияющими на приживаемость. К таким характеристикам относят — тип покрытия импланта, его форму, особенности конструкции, материал изготовления. Правильный выбор имплантов зубов в разы снижает риски осложнения и в том числе — отторжения искусственных корней.

Для грамотного подбора импланта зуба пациент должен пройти самую тщательную диагностику, подразумевающую как специфичные мероприятия (КТ, панорамные снимки челюсти), так и сдачу общих анализов.

КТ и панорамные снимки челюсти дают возможность имплантологу увидеть состояние костной ткани челюсти, особенности ее строения и, исходя из этих данных, правильно выбрать имплант для реставрации зуба.

Зубной имплант должен не только быть надежной опорой для коронки — он просто обязан выдерживать регулярные нагрузки соответствующие той зубной единице, которую восстанавливают его вживлением.

Если на имплант будет оказываться высокая нагрузка, которую он не способен выдержать — это может привести к его отторжению сразу после вживления или спустя некоторое время.

Правильный выбор имплантационной системы, тщательная диагностика — имеют принципиальное значение для успешного проведения имплантации зубов и помогают по максимуму снизить риски отторжения зубных имплантов.

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Как происходит приживление имплантов зубов?

Чтобы понять, почему может произойти отторжение зубного импланта — нужно узнать, как происходит процесс приживления искусственных корней. В профессиональной стоматологии он обозначается термином «остеоинтеграция» и подразумевает под собой качественное срастание вживленного импланта зуба с костью челюсти. В этом процессе можно выделить несколько основных стадий.

Начальная стадия

В этом периоде остеоинтеграции между имплантом и костью челюсти формируется тонкий слой губчатой, рыхлой костной ткани, не обладающей плотностью и прочностью.

Любые высокие нагрузки на зубной имплант в этот период способны привести к ее разрушению, замедлить процесс приживления импланта, спровоцировать его отторжение.

Нарастание губчатой ткани будет происходить примерно в течение месяца после вживления искусственного корня в кость челюсти.

Вторая стадия

На этой стадии приживления зубных имплантов формируется уже более плотная и зрелая кость, которая заполняет собой все пространство между титановым стержнем и костью челюсти. На формирование зрелой кости уходит более значительный промежуток времени – от 4 и до 6 месяцев.

Третья стадия

На третьей стадии приживления зубной имплант полностью срастается с естественной костью челюсти. Завершается процесс остеоинтеграции примерно через полтора года после установки имплантов, но ставить протез на искусственный корень можно гораздо раньше — на второй стадии, то есть через полгода после проведения операции.

На скорость приживления зубных имплантов будет оказывать значительное влияние тип кости, в которую они устанавливались. Дольше всего приживаются импланты, вживленные в верхнюю челюсть, потому, что она более тонкая и хрупкая по своей структуре.

Также сроки остеоинтеграции зубных имплантов напрямую зависят от нижеперечисленных факторов

Качество и характеристики имплантов. Стремясь сэкономить на имплантации и выбирая для ее проведения сомнительные клиники, вы подвергаете свое здоровье серьезной опасности. Если вам будет вживлен некачественный зубной имплант — то высоки риски и его отторжения и аллергических реакций. Поэтому экономьте разумно, обратитесь в хорошую клинику, посоветуйтесь с имплантологом и врач обязательно предложит вам несколько вариантов проверенных имплантационных систем, из которых можно выбрать наиболее подходящий по бюджету; На скорость приживления имплантов будет влиять и методика проведения имплантации. Самые низкие риски отторжения имплантов отмечаются при проведении имплантации по классической, двухэтапной технологии.

При проведении операции по этой методике, вживленный имплант сразу же закрывается специальной заглушкой и тканями десны до момента завершения остеоинтеграции и только после на него будет поставлен протез.

Это позволяет полностью исключить контакт импланта со средой ротовой полости, в которой всегда присутствует патогенная микрофлора, способная спровоцировать начало воспалительного процесса, который может стать причиной отторжения зубного импланта.

Успешность, безопасность имплантации зубов, скорость приживления зубных имплантов также зависят и от уровня профессионализма врача, который будет проводить операцию.

Если специалист не будет соблюдать протокола операции, игнорировать санитарные нормы, неправильно подберет имплант для реставрации зуба — последствия могут быть самыми печальными для пациента, а риски отторжения импланта — максимально высокими.

Поэтому планируя имплантацию зубов необходимо узнать всю информацию о клинике, в которой вы будете делать операцию и по специалисту, ведущему ваше лечение.

Отлично, если у врача будет не только диплом об окончании медицинского ВУЗа, но сертификаты производителей разных имплантационных систем, подтверждающие, что имплантолог действительно умеет работать с этими марками имплантов, прошел соответствующее обучение и практику.

В некоторых случаях отторжение зубного импланта может быть спровоцировано индивидуальными особенностями организма человека, например аллергией на титан и его сплавы. Титан признается гипоаллергенным материалом, но у некоторых людей и этот биосовместимый материал может спровоцировать аллергию, которая в итоге приведет к отторжению зубного импланта.

Три главные причины, приводящие к отторжению зубных имплантов

Причин, по которым может произойти отторжение импланта зуба — не так уж много — всего четыре. Давайте подробно разберем их, чтобы понять, чем конкретно, какими факторами вызывается отторжение импланта.

Хотим обратить ваше внимание на то, что врачебные ошибки, халатность специалиста при проведении операции — это одна из самых частых причин, приводящих к отторжению зубных имплантов. Именно поэтому так важно грамотно выбирать и клинику и имплантолога, которому вы сможете доверить проведение такой сложной операции, как имплантация зубов и свое здоровье!

К отторжению зубного импланта после операции могут привести нижеперечисленные врачебные ошибки:

• Некачественная антисептическая обработка материалов, инструментов, тканей ротовой полости;
• Несоблюдение разработанных протоколов имплантации;
• Ошибки при работе с костью челюсти – чрезмерный перегрев или наоборот, недостаточное охлаждение кости при формировании ложа под установку импланта;
• Применение низкокачественного, устаревшего инструмента. Например, если при работе с костью врач применит тупые фрезы, почти сразу же возникнет некроз тканей и следом начнется процесс отторжения вживленного импланта.
• Неправильный расчет нагрузки при выборе имплантов.

Если произошло отторжение импланта по вине врача — оплачивать расходы на устранение осложнения и реимплантацию должна стоматология, в которой вы проходили лечение. Однако для этого у вас на руках должен быть договор, в котором четко прописаны гарантийные обязательства клиники перед пациентом. Если клиника перед началом лечения не предлагает вам подписать договор, включающий в себя гарантийные обязательства – лучше отказаться от проведения имплантации в этом сомнительном заведении. Хорошие клиники, дорожащие своей репутацией у пациентов, оказывают услуги с договорными обязательствами сторон друг перед другом!

Отторжение импланта может быть вызвано обострением какого-то серьезного заболевания у пациента, являющимся абсолютным противопоказанием к проведению имплантации.

Для исключения подобных противопоказаний и проводится максимально тщательная диагностика перед началом лечения, подразумевающая в числе мероприятий и сдачу общих анализов.

Если клиника не предлагает вам пройти подробное обследование перед имплантацией зубов — это серьезный повод усомниться в том, что лечение в этой стоматологии будет действительно качественным и безопасным для вас.

Также вы обязаны сообщить врачу обо всех имеющихся у вас заболеваниях — патологиях сердца, сахарном диабете, онкологических заболеваниях, болезнях крови и сосудов. Нужно рассказать врачу обо всех препаратах, которые вы принимали в недавнем времени или принимаете сейчас на регулярной основе.

Если вы этого не сделаете — вы подвергнете свое же здоровье серьезной опасности, и отторжение импланта может быть не единственным печальным последствием подобной безответственности! И понятно, что на лечение последствий отторжения импланта по гарантии в данном случае рассчитывать не нужно!

После имплантации врач обязательно подробно консультирует пациента по уходу за зубами и ротовой полостью в постоперационный период. Соблюдать все выданные рекомендации нужно досконально, чтобы исключить отторжение зубного импланта.

Кроме того, за зубами на имплантах нужно ухаживать также тщательно и регулярно, как за естественными зубами. Если гигиена ротовой полости будет некачественной, может начаться воспалительный процесс, способный привести к отторжению зубного импланта.

Некоторые люди думают, что отторжение зубного импланта – это то, что может случиться или сразу после имплантации или в течение короткого времени после нее. Но это не так. Отторжение импланта может произойти и через 5 и через 8 лет после его вживления и в этом случае причина ему одна — плохая гигиена ротовой полости!

Сроки, в которые происходит отторжение имплантов, могут быть своеобразным индикатором причины возникновения осложнения:

• Если отторжение импланта происходит через три-шесть месяцев после его установки, то чаще всего причина осложнения кроется во врачебной ошибке или низком качестве имплантационной системы;
• Отторжение импланта, произошедшее спустя два-три года после операции в большинстве случаев объясняется неправильным выбором имплантов или же низким качеством гигиены ротовой полости;
• Отторжение импланта, возникшее через 5-8 лет после вживления искусственного корня, как мы и писали выше — обычно указывает на то, что пациент халатно относился к собственному здоровью, не соблюдал правила гигиены.

Причина отторжения импланта устанавливается во время диагностического осмотра в кабинете специалиста.

Какие признаки указывают на отторжение импланта и что делать, если у вас есть эти симптомы?

• Сильная, неутихающая боль в области вживления импланта;
• Появление в той же области заметного покраснения десны, ее отек, кровоточивость;
• Появление подвижности установленного импланта.

Если вы отмечаете у себя все перечисленные признаки — не занимайтесь самодиагностикой и тем более — самолечение, нужно срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Чем дольше вы тянете с обращением к врачу – тем сложней будет провести лечение, кроме того — при отторжении импланта на запущенной стадии происходит сильнейшее разрушение костной ткани, которое сделает невозможным проведением реимплантации без предварительного наращивания кости.

Как проводится лечение отторжения импланта?

Все будет зависеть от того, на какой стадии отторжения импланта пациент обратиться к врачу.

На первичной стадии развития патологического процесса можно обойтись и без радикального метода лечения, предполагающего извлечение установленного импланта.

Если же после диагностики отторжения импланта принимается решение о его извлечении — повторную имплантацию можно будет провести только после полного прекращения воспалительного процесса и восстановления тканей.

Как исключить отторжение имплантов после имплантации зубов?

Отторжение имплантов – это достаточно редкий вид осложнений после дентальной имплантации. Однако на 100% исключить его риски нельзя, но чтобы их максимально снизить для себя следует уделить самое пристальное внимание нижеперечисленным моментам:

• Ваша подготовка к имплантации зубов должна быть тщательной и ответственной. В подготовительный период лучше всего отказаться от вредных привычек, в частности от курения, оказывающего самое негативное влияние на приживление имплантов;
• Вы должны грамотно и обдумано выбрать импланты для операции, и помните, что цена — это не самый главный критерий! Хорошие импланты зубов просто не могут стоить копейки и если вам предлагают продукцию малоизвестного и недорогого бренда – вы серьезно рискуете! Низкое качество может привести к отторжению имплантов;
• От имплантации стоит отказаться, если у вас есть абсолютные противопоказания к ней;
• Так как врачебные ошибки – это самая частая причина отторжения имплантов, выбирайте клинику для своего лечения с максимальной внимательностью. Почитайте отзывы о стоматологии, проверьте уровень оснащенности клиники, выясните, являются ли ее врачи квалифицированными специалистами и с какими имплантами зубов они умеют работать. Помните, что вся эта информация должна не просто сообщаться вам представителями клиники, а иметь документальное подтверждение в виде лицензий и сертификатов;
• Соблюдайте все рекомендации врача, которые он даст вам до операции и после имплантации.

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Профилактика отторжения имплантов

Мы уже писали выше и хотим еще раз повторить, что отторжение зубных имплантов может произойти не только сразу после операции, но и через несколько лет после ее проведения. Чтобы не допустить этого — будет полезно проводить профилактику отторжения зубных имплантов, которая подразумевает:

• Тщательную гигиену ротовой полости правильно подобранными инструментами — щеткой, ершиками, ирригаторами, зубными нитями и пастой;
• Регулярные профилактические осмотры у стоматолога и проведение профессиональной гигиены ротовой полости;
• Контроль над состоянием общего здоровья организма и укрепление иммунитета;
• Отказ от вредных привычек — курения, употребления алкоголя.

Профилактика – лучшее лечение и если следить за своим здоровьем и здоровьем зубов после имплантации внимательно, то установленные импланты прослужат вам безупречно долгие годы.

Остались вопросы по теме статьи, хотите получить профессиональную консультацию стоматолога по теме имплантации зубов? Напишите в чат нашего сайта, позвоните по контактным номерам нашей клиники, а еще лучше – посетите прием имплантологов нашей стоматологической клиники в Москве — «VENSTOM»!

Источник: https://venstom.ru/ottorzhenie-zubnogo-implanta.html

Отторжение импланта зуба: симптомы и причины

Сегодня имплантация является самой передовой технологией зубного протезирования, постепенно вытесняющей такие традиционные методы, как установка коронок, мостов и “вставных челюстей”. В самом деле, преимущества установки имплантатов более чем очевидны.

Если вживление имплантов прошло успешно, и они хорошо прижились, то пациент их ощущает так, как если это были бы его собственные естественные зубы. Во время процедуры установки зубных имплантов не страдают соседние зубы, как это происходит при одевании традиционных коронок и мостовых протезов. В отличие от съемных протезов, импланты не создают неудобства пациенту.

Да и в косметическом отношении имплантация является наилучшим решением – только с помощью этого метода можно добиться практически идеальной имитации натуральных зубов.

Вместе с тем, имплантация является хирургическим внедрением инородного тела в ткани челюстной кости и десны. А потому данная процедура сопряжена с определенными рисками, основным, пожалуй, среди которых является вероятность того, что имплантаты не приживутся, и произойдет их отторжение.

Вероятность отторжения зависит от ряда факторов, и может быть большей, может быть меньшей, но она никогда не равна нулю. И даже имплантаты очень высокого качества могут не прижиться из-за ошибок дантиста, нарушения пациентом предписанного режима или развития у него каких-либо патологий.

Процесс отторжения импланта зуба

В этой связи у любого пациента, принявшего решение установить имплантированные зубы, могут возникнуть следующие вопросы:

• каковы признаки отторжения имплантата?
• когда может начаться процесс отторжения?
• сколько времени длится процесс приживления имплантов?
• по каким причинам может начаться отторжение?
• что после установки имплантатов является нормой, и что является поводом для беспокойства?
• что надо предпринимать при развитии воспалительного процесса?
• если все-таки произошло отторжение, то можно ли установить имплантаты заново?

Рентгенологические признаки отторжения импланта

Эти вопросы и будут рассмотрены в данной статье.

Когда может произойти отторжение импланта зуба

Имплантаты, внедренные в кость нижней челюсти, приживаются, в среднем, за два-четыре месяца. В случае верхней челюсти срок приживления увеличивается до шести месяцев.

Причина этого в большей прочности и лучшем кровоснабжении костной ткани нижней челюсти. Помимо этого, она испытывает более сильные нагрузки.

В то же время, протезирование верхней челюсти осложняется еще и соседством гайморовых полостей.

Процесс интеграции искусственного корня с окружающей костной тканью начинается сразу же после его внедрения в челюстную кость. Временной период, который понадобится для полного приживления, зависит от того, в каком состоянии находится костная ткань, типа конструкции и уровня ее качественности.

Способ имплантации не оказывает существенного влияния на продолжительность остеоинтеграции. Продолжительность приживления особо не зависит и от того, была ли установлена временная коронка на имплантат сразу же после его внедрения в кость, или же только после его полной интеграции с тканью.

Наибольший риск отторжения имплантатов приходится на первые несколько дней после их вживления. То есть, если были сделаны какие-либо врачебные ошибки, либо сказались имеющиеся проблемы здоровья у пациента, либо сам искусственный корень оказался некачественным или неправильно подобранным, то осложнения возникают достаточно быстро.

Тем не менее, даже если непосредственно после имплантации не возникло никаких проблем, пациент не должен впадать в беспечность: воспалительный процесс, ведущий к отторжению имплантированного зуба, может развиться даже спустя годы после имплантации.

Отторжению часто предшествует периимплантит – воспалительный процесс в тканях челюстной кости и десны, окружающих имплантированный зуб. Если не принять своевременных мер по лечению воспаления, то будет происходить постепенное разрушение тканей, и искусственный корень утратит устойчивость, а это и есть отторжение.

Симптомы отторжения импланта

После того, как установлены имплантаты, пациент должен совершать регулярные визиты к стоматологу, у которого проходит лечение и находится под наблюдением. Первое посещение должно состояться на второй или на третий день после процедуры.

Постоянное наблюдение врача в послеоперационный период очень важно, поскольку только так можно своевременно обнаружить возникшие осложнения и принять соответствующие меры.

Именно на протяжении первых нескольких дней после имплантации врач должен особо внимательно следить за состоянием пациента, поскольку риск отторжения в этот период максимален.

Вместе с тем пациент должен знать, что далеко не всегда неприятные и болезненные ощущения в послеоперационный период говорят о патологических процессах, ведущих к отторжению. Имплантация является хирургическим вмешательством, травмирующим ткани десны и челюсти. Потому, после имплантации дискомфорт будет ощущаться в любом случае.

Какие же симптомы, имеющие место после установки имплантата и вызывающие дискомфорт, являются нормой, а какие следует рассматривать как признаки отторжения зубного импланта?

Даже если имплантация прошла успешно, первое время после нее у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• опухание мягких тканей, окружающих имплантат, а в некоторых случаях и всей щеки;
• покраснение десны;
• боли челюстной кости там, где вживлен имплант.

При отсутствии осложнений все эти результаты травмирования тканей полости рта проходят в течение трех-четырех дней, в крайнем случае – недели.

Однако если на протяжении целой недели чувствуется сильная боль после имплантации зуба – не прекращающаяся, а то и вовсе усиливающаяся, то это указывает на замедленный процесс заживления.

Впрочем, такая ситуация далеко не всегда заканчивается отторжением. То, насколько благоприятным будет исход, зависит не только от стоматолога, но и от пациента.

В некоторых ситуациях, к примеру, когда установка импланта сопровождается искусственным увеличением объема кости, а также тогда, когда в лунке от вырванного зуба началось острое воспаление, реабилитационный период может продлиться порядка двух недель.

По некоторым признакам отторжение имплантата и предшествующий ему периимплантит сходны с нормальными последствиями имплантации. Однако симптоматика в данном случае носит более острый характер и наблюдается в течение продолжительного временного период.

Симптомы отторжения зубного импланта

При развитии патологических процессов, ведущих к отторжению имплантированного зуба, наблюдается следующая клиническая картина:

1. Острые болевые ощущения, продолжающиеся неделю и более.
2. Признаки воспаления десны, не проходящие за четыре дня с момента установки имплантатов. В норме, даже если операция была достаточно сложной, опухоль десны должна сойти, максимум, через четыре дня. Более продолжительное ее сохранение является поводом для беспокойства.
3. Продолжительное выделение из послеоперационной раны крови и экссудата, наблюдающееся более семи дней.
4. Подвижность установленной конструкции – как правило, этот признак указывает на то, что имплантат уже не сможет прижиться.
5. Неприятный запах из-под заглушек, поставленных на имплант.
6. Гноетечения из десны, в некоторых случаях сопровождающиеся неприятным запахом из ротовой полости.
7. Ощущение боли при механическом воздействии на имплант. Этот признак указывает на то, что процесс приживления идет очень плохо.
8. Повышенная температура.

Гноетечения из десны после установки импланта

Когда бы ни появились подобные симптомы, они могут указывать на отторжение имплантированного зуба. Потому, если они возникли, то необходимо немедленно показаться врачу.

В некоторых случаях периимплантит может протекать и бессимптомно, особенно если он развивается тогда, когда с момента установки имплантов прошло уже несколько лет.

Все видимые признаки заболевания могут состоять из слабых болевых ощущений и небольшого покраснения десны – люди нередко этому вовсе не придают значения.

Тем не менее, несмотря на отсутствие заметной внешней реакции, воспалительный процесс в этом случае будет разрушать челюстную кость, в результате чего конструкция со временем утратит устойчивость.

Сложность такой ситуации состоит и в том, что при установке нового имплантата будет необходима костная пластика.

По статистике импланты отторгаются не более, чем у 5% пациентов. Причем, чем качественнее имплантат, тем ниже уровень риска. Дорогостоящие имплантаты, произведенные в Германии или Швейцарии, отторгаются лишь в 2-3% случаев. Для бюджетных же моделей, изготовленных в России или Израиле, риск отторжения составляет 5%.

Причины отторжения зубных имплантов

Имплантаты, как правило, отторгаются по причине врачебных ошибок во время операции. Менее частая причина отторжения – низкое качество имплантата.

В то же время, нередко ответственность за отторжение может лежать и на самом пациенте. Проблемы со здоровьем, индивидуальные особенности организма, а также игнорирование врачебных предписаний тоже могут привести к отторжению имплантированных зубов.

Врачебные ошибки, ведущие к отторжению

В случае ошибок имплантолога при проведении процедуры, совершенных из-за его недостаточного профессионального уровня либо по невнимательности, отторжение имплантов начинается сразу после их установки. Обычно стоматологи во время имплантации совершают следующие ошибки:

• неправильный подбор имплантата, из-за чего не была достигнута нормальная фиксация искусственного корня в ткани челюстной кости;
• плохое обеззараживание стоматологических инструментов либо оперируемого участка ротовой полости, в результате чего в рану попали болезнетворные микроорганизмы;
• перегрев кости во время сверления отверстия для установки импланта;
• недостаточная информированность относительно имеющихся у пациента патологий.

В случае патологий пародонта, при сегодняшнем уровне развития технологии имплантации, установка имплантов, в принципе, возможна. В этой ситуации применяется одноэтапная имплантация – установка протезов сразу после вырывания зуба.

После операции пациенту назначают определенные медикаменты. При этом он должен тщательно соблюдать гигиену ротовой полости.

В случае острых воспалительных процессов в тканях челюсти, провести повторную имплантацию после того, как происходит отторжение импланта, не всегда возможно, так как кость оказывается сильно разрушенной.

Отторжение из-за низкого качества имплантов

Обычно такое происходит в бюджетных стоматологических клиниках с низким рейтингом. При протезировании в таких клиниках есть вероятность того, что будут установлены импланты из некачественных материалов, изготовленные с нарушением технологии. В крупных клиниках подобный риск сводится практически к нулю.

Отторжение по вине пациента

Такого рода отторжения могут произойти в любое время вне зависимости от качества конструкции и профессионализма дантиста в проведении операции. Чтобы не возникло проблем после имплантации, пациент должен соблюдать следующие правила:

1. В послеоперационный период нельзя давать повышенных нагрузок на имплантированный зуб.
2. Во время приживления имплантата следует избегать как перегрева, так и переохлаждения организма.
3. Необходимо ставить в известность врача обо всех проблемах общего состояния здоровья.
4. Все препараты, которые назначит врач, следует принимать строго в соответствии с предписанием.
5. Необходимо строго соблюдать гигиену ротовой полости.
6. Желательно воздерживаться от курения.

Отторжение в связи с проблемами состояния здоровья

В этом случае импланты обычно отторгаются спустя несколько лет от момента протезирования. Наиболее частой причиной таких отторжений являются челюстные травмы. Также отторжение может быть вызвано и общими патологиями, такими как ВИЧ-инфекция и другие расстройства иммунной системы, онкологические заболевания, болезни сердца, туберкулез и сахарный диабет.

Хорошая гигиена позволяет минимизировать случаи отторжения имплантов

В случае возникновения признаков отторжения необходимо срочно показаться врачу. На основании результатов внешнего осмотра и рентгена врач назначит соответствующее лечение. В некоторых случаях может понадобиться вскрытие десны для удаления гноя.

При обнаружении периимплантита, как правило, требуется срочное удаление имплантированного зуба, иначе это может привести к развитию сепсиса, грозящего летальным исходом.

К тому же, своевременное удаление искусственного корня при периимплантите увеличивает шансы на успешное повторное протезирование.

Повторное внедрение имплантов, как правило, возможно. При этом, новые имплантаты следует ставить не позднее, чем через два месяца после удаления прежних, иначе костная ткань из-за отсутствия нагрузки может подвергнуться дистрофии и для успешной имплантации понадобится костная пластика.

Источник: https://zubodont.ru/ottorzhenie-implanta-zuba/

Отторжение зубного импланта

Отторжение зубного импланта – патологический воспалительно-деструктивный процесс, приводящий к потере остеоинтегративной связи внутрикостной части импланта с окружающими тканями. Пациенты жалуются на болезненность, отечность, кровоточивость десен в пораженном участке. Импланты приобретают подвижность 2-3 степени. На слизистой выявляют свищевые ходы с гнойным содержимым. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, ортопантомографию, компьютерную томографию, а также лабораторные методики исследования. Лечение направлено на удаление импланта, устранение признаков воспаления, предотвращение развития осложнений.

Отторжение зубного импланта – осложнение деструктивного характера, возникающее после проведения дентальной имплантации. Частота отторжения зубного импланта составляет от 3 до 10%.

Распространенность периимплантита, приводящего к отторжению, варьирует от 15 до 30%.

Воспалительный процесс слизистой, обусловливающий развитие деструктивных изменений костной ткани по периметру внутрикостной части конструкции, в 50-65% случаев становится причиной несостоятельности и полной потери импланта.

Также доказана корреляционная взаимосвязь между выраженностью патологических изменений в тканях периимплантационной зоны и степенью резорбции костной ткани.

Табакокурение является наиболее распространенным фактором риска развития осложнений после имплантации.

Вероятность отторжения зубного импланта у курильщиков возрастает в 4,7 раз, годовой показатель убыли костной ткани в периимплантационной зоне составляет 0,16 мм.

Отторжение зубного импланта

Успешность имплантации заключается в создании эффективной остеоинтеграции и надежной десневой манжетки. Основной причиной отторжения зубного импланта является эндогенная и экзогенная инфекция.

В сравнении с зубо-эпителиальным прикреплением, эпителиально-имплантное соединение более уязвимо, что объясняется анатомо-функциональными особенностями строения, снижением местного иммунитета периимплантной зоны в результате стойкой вазоконстрикции.

Защитная функция десневой манжетки напрямую зависит от качества костно-имплантного соединения.

Поскольку остеоинтеграция происходит в течение первых 6-8 месяцев после дентальной имплантации, в начальном периоде надежный барьер, препятствующий инвазии бактерий вглубь костной ткани, отсутствует. Низкий уровень гигиены создает благоприятные условия для инфицирования контактной зоны и развития мукозита.

К этиологическим факторам, инициирующим отторжение зубного импланта, относят несоблюдение правил асептики и антисептики при проведении операции, неправильное позиционирование имплантов, нарушение алгоритма имплантации (агрессивное вкручивание имплантов, неадекватное ушивание операционной раны). К отторжению зубного импланта приводит и несоответствие диаметра импланта типу костной ткани. Большие окклюзионные нагрузки, вызванные нерациональным протезированием, наличием дистальной консоли, отсутствием стойкого контакта импланта с супраструктурой, также способны вызвать отторжение зубных имплантов. К факторам, повышающим риск отторжения зубного импланта, относят бруксизм, болезни эндокринной системы, состояние после лучевой терапии, заболевания пародонта. Весомое значение отводится дизайну и качеству обработки трансгингивальной части импланта.

Патогенетический механизм отторжения зубного импланта идентичен таковому при пародонтите. Под воздействием пародонтопатогенной микрофлоры происходит нарушение целостности имплантно-десневой борозды.

По времени развития отторжения зубных имплантов различают 3 основных периода:

Ранний – от момента операции до протезирования. Причиной раннего отторжения зубных имплантов является нарушение протокола проведения оперативного вмешательства. Инициировать отторжение зубного импланта может образование грануляционной ткани вследствие термического ожога кости при агрессивном препарировании.

Среднесрочный – в течение 2 лет после протезирования. Отторжение зубного импланта возникает в результате окклюзионной перегрузки, неправильно изготовленной протетической плоскости, низкого уровня гигиены. Также риск срыва регенерации возрастает при нарушении гормонального фона, регулирующего остеогенез.

Поздний – свыше 2 лет после протезирования. Основная причина позднего отторжения зубного импланта – неудовлетворительная гигиена полости рта, приводящая к бактериальной контаминация внутрикостной части импланта.

В стоматологии различают 3 степени патологической подвижности при отторжении зубного импланта:

• 1 степень — диагностируют подвижность в двух направлениях с превышением по амплитуде 0,5 мм.
• 2 степень — выявляют подвижность в трех направлениях (передне-заднем, трансверзальном, вертикальном) с амплитудой движения от 0,5 до 1 мм в верхней точке головки импланта.
• 3 степень — присутствует подвижность в трех направлениях с амплитудой более 1-1,5 мм. При осмотре определяют наличие грануляций в костном ложе, на рентгенограмме – дефекты костной ткани вплоть до полного отторжения зубного импланта.

В начальной стадии отторжения зубного импланта пациенты жалуются на боль в периимплантной зоне, появление отечной, гиперемированной слизистой в участке установленного импланта. Кровоточивость возникает как при чистке зубов, так и при употреблении пищи. Ощущается неприятный запах изо рта.

Общее состояние, как правило, не нарушено. С прогрессированием патологического воспалительно-деструктивного процесса нарастают и клинические признаки. Появляется подвижность импланта. Пациенты указывают на выраженный болевой синдром.

При отторжении зубного импланта возрастает риск развития остеомиелита.

При осмотре выявляют гиперпластические изменения десневой манжетки, пародонтальные карманы и свищевые ходы, через которые выделяется гнойное содержимое.

В случае присоединения вторичной инфекции возникают признаки интоксикации, повышается температура, ухудшается состояние. При обследовании пациентов с отторжением зубного импланта выявляют регионарный лимфаденит.

Зафиксированы случаи, когда вследствие выталкивания грануляционной тканью отторгшегося зубного импланта проявления воспалительного процесса снижались.

Постановка диагноза «отторжение зубного импланта» базируется на данных анамнеза и физикального осмотра, результатах ортопантомографии, компьютерной томографии, лабораторных методов исследования.

Во время обследования врач-стоматолог выявляет гиперемированную и отечную слизистую. Наблюдается патологическая подвижность имплантов 2-3 степени. Из лунки, свищевых ходов выделяется гнойное содержимое. При отторжении зубного импланта регионарные лимфатические узлы увеличены.

При раннем отторжении зубного импланта выраженные патологические изменения в кости отсутствуют.

Для подтверждения отторжения зубного импланта из вспомогательных исследований используют пробу Шиллера-Писарева. Окрашивание слизистой в коричневый цвет говорит о развитии воспалительного процесса.

Тесты Грин-Вермиллиона, Федорова-Володкиной положительные, что свидетельствует о неудовлетворительном индексе гигиены. При отторжении зубного импланта проведение теста Мюллемана в модификации Коуэлла подтверждает наличие выраженного воспалительного процесса десны в перимплантационной зоне.

С помощью молекулярно-генетического исследования материала, взятого из периимплантного кармана или лунки, образованной в результате отторжения зубного импланта, выявляют микст-инфекцию, состоящею из анаэробов (64%) и аэробов (36%).

Среди парадонтопатогенных микроорганизмов лидирующие позиции занимают Bacteroides forsythus, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum.

Отторжение зубного импланта необходимо дифференцировать с другими осложнениями, возникающими после имплантации (мукозитом, периимплантитом), а также с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области (периоститом, остеомиелитом, нагноением челюстной кисты). Обследование проводит имплантолог или челюстно-лицевой хирург.

При выявлении отторжения зубного импланта показано его удаление с последующей ревизией кости, тампонадой йодоформной турундой или дренированием ложа.

Проведение общей противовоспалительной терапии является важной составляющей лечения пациентов с отторжением зубного импланта.

С этой целью назначают антибактериальные препараты (линкозамиды, пенициллины), нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные и антипротозойные лекарства.

Прием антибиотиков целесообразно сочетать с применением сульфаниламидов и препаратов нитрофуранового ряда.

При отторжении зубного импланта местно показаны полоскания полости рта растворами на основе хлоргексидина биглюконата, а также препаратами из группы катионных антисептиков. Повторную реимплантацию проводят через 6-8 месяцев после полного восстановления костной ткани.

При своевременном обращении пациентов, правильном выборе лечебной тактики в течение 10-14 дней удается купировать воспалительный процесс.

Если причиной отторжения зубного импланта стала врачебная ошибка, допущенная на этапах оперативного вмешательства или протезирования – квалифицированное проведение реимплантации позволит достичь стойкой остеоинтеграции.

Если же осложнение возникло в результате неудовлетворительного гигиенического ухода или по причине системной патологии – прогноз неблагоприятный, от реимплантации следует отказаться.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/dental-implant-rejection