Преимущества внедрения 3D навигации при имплантации зубов

С появлением дентальной имплантации стоматологи получили отличный инструмент для решения проблем отсутствия зубов.

Медицинская практика, накопленная за много лет, показала прекрасные отдаленные результаты применения метода (когда имплантаты установлены правильно).

Наряду с этим копилась и статистика осложнений, связанных ошибками планирования, предшествующего операции имплантации зубов, наиболее неприятные из них это:

В статье мы опишем каждую из этих ситуаций подробнее.

В результате исследований и применения современных технологий появилась методика, которая позволила осуществлять точное 3D планирование предстоящей операции по установке имплантатов – ImplantGuide.

Ее более известные названия – имплантация по шаблонам, навигационная имплантация, иногда ее немного некорректно называют имплантация без разрезов или бескровная имплантация зубов.

Классический протокол установки имплантатов

Рассмотрим случай, когда имплантация зубов проводится только на основе данных, полученных из ортопантомограммы (ОПТГ).

Из снимка ОПТГ мы получаем информацию:

• по контрастности 2-х мерного изображения о наличии кости в предполагаемом месте установки имплантата;
• приблизительную высоту кости (дело в том, что снимок делается под углом)

Из снимка ОПТГ мы не получаем полную информацию:

• о реальном расстоянии от гребня кости до нижнечелюстного канала или гайморовой пазухи;
• о реальном профиле кости в разрезе.

Т.о., используя только снимок ОПТГ, врач получает около 50% необходимой информации (условно), а пациент должен полагаться исключительно на опыт и квалификацию хирурга, проводящего имплантацию. Ошибка врача может привести к следующему:

• может произойти осложнение в виде повреждения нижнечелюстного нерва, и, как следствие, парестезия (онемение губы и подбородка).

На кроссекционных разрезах видно, что апикальная часть имплантата находится в нижнечелюстном канале и повреждает нерв.

• Еще одна ошибка, связанная с отсутствием информации, проиллюстрирована на следующем ОПТГ – показана перфорация гайморовой или носовой пазух, после такой «операции» пациент вместо зубов получает направление к ЛОР специалистам.
• Еще один вид осложнений – перфорация сверлами или имплантатом кортикальной пластинки и, как следствие, резорбция кости. К сожалению, то, что вы видите на картинках — это реальный случай. Для примера, на правом рисунке нами смоделировано правильное направление оси имплантата, которое нужно было выбрать.

 Теперь Рассмотрим случай, когда при подготовке к имплантации, врач имеет в распоряжении Компьютерную Томограмму (КТ) пациента

Т.к. из КТ можно получить все данные об объеме кости во всех плоскостях и срезах, то полноту информации, условно оценим в 75%.

Где же оставшиеся 25%? Наши специалисты считают 25% — это заранее продуманный и смоделированный в 3D программе план протезирования. Вспомним основную цель установки имплантатов – восстановление дефектов зубного ряда.

Каждый имплантат несет в себе функцию опоры для будущей коронки, так же как опоры моста для его полотна.

Неправильная установка опоры, и конструкция расшатывается, теряет прочность, в итоге – мост обрушается, а в случае с зубами развивается переимплантит и другие осложнения

Конечно, опытный ортопед может мысленно представить себе, как именно в зубном ряду будут располагаться 1, 2, 3 или 4 зуба, но что делать, когда недостающих зубов больше? А если ортопед лишь приблизительно представляет, как в итоге будут выглядеть зубы, тогда как хирург сможет понять, куда он должен установить имплантаты?

Все же предположим, что ортопед опытный и, имея на руках КТ, он сделал разметку под имплантацию для хирурга (указал на КТ точное место установки имплантатов).

Теперь дело за имплантацией. В качестве наглядного примера, представьте себе фотографию зубной модели, с указанием размеров и положениц отверстий, которые следует просверлить.

Хирург должен выполнить задание ортопеда, работая «на глазок». Не так просто, верно? Если отверстия будут просверлены с отклонением всего на 1-2 миллиметра, план лечения, который задумал ортопед, не будет реализован, а модель будет выброшена на помойку.

В реальной жизни сложнее, хирург работает в стесненных условиях, он у него может упасть давление, а может быть и пациент непроизвольно пошевелится.

В лучшем случае, ортопедическая конструкция будет установлена не идеально, в худшем будет причинен вред здоровью пациента.

На фотографии показан случай, когда имплантаты были установлены «не в ту сторону». Как теперь протезировать? А ведь условия позволяли установить их под нужным углом.

Еще один клинический случай: при отсутствующих 45 и 46 зубах, был установлен один имплантат т.к. на момент его установки, за счет деформации кости, расстояние между зубами 44 и 47 было всего 12,5 мм.

Для одного зуба много места, а для двух мало. Это тот случай, когда хирург провел имплантацию без предварительного ортопедического планирования.

В такой ситуации, ортопед уже ничего не может изменить, поэтому он вынужден протезировать «как сможет».

Специалисты нашей клиники считают, самая важная часть восстановления зубов с помощью имплантации – правильно разработанная стратегия. При её отсутствии, вероятность ошибки очень велика, что и произошло.

Измученный пациент впоследствии обратился к нам с жалобами на неудовлетворительный внешний вид зубов и неудобство в эксплуатации.

Печально, но для исправления ситуации потребуется удаление имплантата, установленного ранее.

Итак, успешная установка имплантов стандартным методом, часто на 100% зависит от квалификации ортопеда и хирурга-имплантолога, терпеливости пациента и прочих факторов. Ценой ошибки может быть как «кривая» (иными словами не назовешь) итоговая конструкция, так и вред здоровью пациента.

Как избежать подобных осложнений? К нам на помощь приходит новая разработка российских ученых имплантация по шаблонам – технология Implant-Guide.

3D планирование имплантации и навигационная имплантация по индивидуальным шаблонам

Для получения оставшихся 25% данных, при планировании имплантации, при проведении КТ мы применяем специальные рентгеноконтрастные шаблоны. Уже на этом этапе, на шаблонах мы прогнозируем будущие ортопедические конструкции. Шаблон чем-то напоминает съемный протез, опирающийся на собственные зубы.

Теперь из снимка КТ мы получаем дополнительные данные: форма и вид будущей ортопедической конструкции позволяют нам выбрать лучшее направление установки имплантата, а информация о толщине слизистой в зоне имплантации даст нам возможность спрогнозировать прилегание десны к коронке . Так, уже до имплантации мы выбираем хирургический протокол и оптимальную технику имплантации.

Мы точно знаем, а не решаем «по месту», какой вид разреза будет сделан (прямой, скошенный или СОВСЕМ БЕЗ РАЗРЕЗА), какой протокол будем применять (одноэтапный или двухэтапный), что подготовить заранее (например, формирователь десны или заглушку). Возможна ли имплантация с немедленной нагрузкой и т.п.

Данная технология позволяет нам виртуально планировать и проигрывать имплантацию, опираясь на расположение и тип будущей ортопедической конструкции.

В финале расчета изготавливается имплантологический шаблон, в который устанавливаются специальные титановые направляющие втулки, по которым врач точно установит имплантаты.

Рассмотрим подробнее этапы планирования протезирования на имплантатах по технологии ImplantAssistant и ImplantGuide

• Анализ ситуации, разработка предварительного плана лечения, определение и согласование с пациентом стоимости лечения
• Снятие слепков, отливка моделей и изготовление рентгеноконтрастного шаблона (x-ray шаблон) с моделировкой планируемых коронок
• Получение данных КТ исследование с РК шаблоном
• Импорт данных КТ в программу Implant Assistant и создание проекта в специальной программе
• Виртуальная, точная 3D расстановка имплантатов в программе планирования Implant-Assistant
• Визуализация плана имплантации.
• Изготовление (3D печать) имплантологического шаблона с титановыми направляющими втулками (Implant-Guide). Теперь хирург просто не сможет установить имплантат не правильно.
• Хирургический этап имплантации. Операция проходит строго по плану;
• Ортопедический этап — протезирование.

В итоге работы – безопасная операция и эстетический конечный результат.

Сравним схематично стандартный протокол классической имплантации с протоколом планирования по технологии Implant-Guide, применяемой в нашей клинике.

На схеме видно, что при стандартном подходе к имплантации пропускается важный этап – этап планирования.

А какова разница в цене?

Разница в цене – стоимость изготовления рентгеноконтрастого и имплантационного шаблонов. Для оценки, на одну челюсть, не зависимо от количества устанавливаемых имплантатов, необходимо будет доплатить 26 000 руб. к запланированной стоимости операции по имплантации.

Часто, когда речь идет о простом случае установки одного имплантата, мы можем обойтись без изготовления шаблонов. Имплантологический шаблон применяется при установке 2 и более имплантатов, тогда увеличение цены составит 13 000 на один имплантат.

Если имплантов еще больше, стоимость шаблона перестает играть существенную роль в цене лечения.

Итак, какие преимущества технологии «ImplantGuide»

• Полное взаимопонимание между ортопедом, хирургом, зубным техником в выборе наилучшей конструкции, возможность подключения других специалистов до и на этапе имплантологического лечения;
• Оптимальное размещение имплантата как опоры будущей ортопедической конструкции;
• Выбор оптимальной индивидуальной операционной техники в каждом клиническом случае;
• Точное позиционирование имплантата в запланированном месте;
• В 2-5 раз сокращение времени операции имплантации зубов;
• Минимальные травмы, боли и отеки после операции, уменьшение вероятности осложнений дентальной;
• Прогнозируемый на 100% и гарантированный конечный эстетический результат;
• Возможность установки имплантатов без разрезов (бескровный метод имплантации);
• Позволяет делать выверенные и безопасные операции.

Источник: https://dentalmir.ru/service/implantation/implantation_guide

X-Guide: безопасной имплантации зубов. 4 важных факта

Пациент может быть уверен в положительном результате имплантации зубов при условии, что лечение проводит высокопрофессиональный врач.

Но профессионализм – это не все, что требуется от современного стоматолога – нужно в совершенстве владеть и компьютерными программами.

Например, в наши дни в оснащенных клиниках практикуют установку имплантов по хирургическим шаблонам, созданным посредством 3D-моделирования, чтобы уменьшить количество операционных рисков и осложнений.

X-Guide — новейшая технология для точного позиционирования и вживления имплантов

Однако наиболее продвинутые стоматологи уже начали осваивать новую технологию еще более точного позиционирования и вживления имплантов – X-Guide.

Она гарантирует пациентам качество, быстроту, легкость и стопроцентную безопасность процедуры, а также выводит имплантацию на новый уровень.

Об особенностях X-Guide и принципиальных отличиях от хирургических шаблонов редакция портала UltraSmile.ru предлагает поговорить далее.

Что такое хирургический шаблон и для чего он нужен?

Хирургический шаблон – это своеобразный трафарет из акрила, пластмассы или прозрачного пластика с точно выверенными отверстиями под импланты, рассчитанными индивидуально. Он создается с помощью компьютерной программы на основе данных компьютерной томографии и слепков челюстей каждого конкретного пациента, а затем изготавливается на 3D-принтере.

Благодаря такому трафарету, который на хирургическом этапе лечения прикладывается к костной ткани челюсти (точнее – к альвеолярному гребню), врач может точно разместить в кости подобранные модели имплантов.

При этом еще на этапе планирования выбираются те области костной ткани, которые имеют наибольшую плотность, высоту и больше всего подходят для безопасного и надежного позиционирования.

Данный шаблон не только упрощает работу врача, но и позволяет избежать многих неточностей и ошибок в процессе хирургической установки имплантов. Кроме того, трафарет помогает врачам предложить пациентам миниинвазивную имплантацию зубов без наращивания костной ткани (даже, если она сильно атрофирована).

При наличии направляющих не надо проводить массивных разрезов и отслаивать лоскут десны – искусственные корни устанавливаются через небольшой прокол.

Процедура проходит без лишней травматизации тканей, не сопровождается повышенной кровоточивостью и предполагает быстрый период реабилитации даже при условии восстановления всех зубов во рту сразу.

Что такое X-Guide?

Развитие технологий не стоит на месте, прогресс идет семимильными шагами, поэтому сегодня самые прогрессивные клиники пошли еще дальше применения хирургических шаблонов. Для максимальной безопасности своих пациентов они вводят в практику уникальную навигационную систему X-Guide.

Самым известным производителем таких систем является компания X-Nav Technologies, единственным дистрибьютором которого сала компания Nobel Biocare, заслужившая уважение во всем мире благодаря множеству инновационных решений в сфере имплантации.

Но есть и другие разработчики, которые не отстают и создают похожие навигационные системы.

X-Guide – это принципиально новое решение в области цифровой стоматологии – можно даже сказать, что это технология будущего, которая полностью опирается на компьютерные технологии. А теперь давайте рассмотрим ее принципиальные отличия от обычных хирургических шаблонов, особенности и уникальные преимущества.

Особенность №1: датчики для GPS-навигации процесса лечения

X-Guide – это динамическая 3D-навигационная система, которая позволит специалистам в будущем отказаться от традиционных хирургических трафаретов, но пока же отлично их дополняет.

Это значительно увеличивает точность имплантации, упрощает процедуру и сокращает сроки ее проведения.

Образно это можно сравнить с GPS-навигатором в автомобиле, но только навигатор находится в полости рта пациента и с высокой точностью указывает на место позиционирования импланта.

Это принципиально новая технология в стоматологии

Технология позволяет контролировать весь процесс установки искусственных корней «от и до» в режиме реального времени при помощи компьютера. Для этого, естественно, врачу понадобятся данные компьютерной томографии челюсти пациента, которые предварительно будут загружены в единую цифровую платформу.

После подготовки и тщательного планирования в программе начинается самое интересное. Два датчика (один в полости рта пациента крепится к краю альвеолярного отростка, второй находится на сверле хирурга) передают данные о положении сверла на экран монитора в режиме реального времени.

На изображение ранее полученного КТ накладывается текущая ситуация вживления импланта. Процесс виден в деталях, обычно недоступных человеческому глазу, как если бы вы могли видеть сквозь ткани.

При сверлении ложа под имплант и непосредственно при установке это позволяет контролировать глубину и все углы наклона, не отклоняться от траектории и соответствовать ранее разработанному плану.

X-Guide особенно подходит для проведения одноэтапных методов имплантации, при которых можно сразу нагружать установленные импланты несъемными протезами.

Применение технологии просто необходимо пациентам, которые имеют атрофию костной ткани, а также серьезные проблемы со здоровьем (например, сахарный диабет или остеопороз) – новинка позволит провести имплантацию быстро и атравматично, свести на нет возможные риски.

Особенность №2: высокий уровень точности проводимых процедур

При помощи X-Guide врач осуществляет GPS-навигацию процесса лечения, делает процесс визуально доступным и полностью управляемым даже у тех пациентов, у которых имеются проблемы с ограничением открывания рта. То есть программа позволяет специалисту контролировать процессы, которые находятся вне поля его зрения.

Врач имеет возможность трехмерного наведения сверл, медицинских дрелей и имплантов.

Технология предоставляет возможность 360-градусного обзора и визуализации на экране в реальном времени анатомических особенностей полости рта пациента – все это позволяет провести процедуру с максимальной точностью, осторожностью, исключить вероятность возникновения рисков, травматизма тканей.

Данная технология позволяет наиболее точно провести процедуру имплантации

Особенность №3: возможность сократить время на имплантацию зубов

Сегодняшние методы позволяют провести имплантацию за 3 дня. Плюс еще некоторое время уходит на планирование на планирование процесса операции и исключение ошибок.

Использование хирургических шаблонов совместно с компьютерным ассистентом X-Guide позволит сократить затратные этапы и повысить производительность врача, а для пациента уменьшит время нахождения в стоматологическом кресле.

X-Guide объединяет в себе программы для планирования, непосредственного позиционирования имплантов во время операции, создания протезов, позволяет команде специалистов работать в одной системе, иметь единый доступ к данным пациента на одной платформе. На практике это выглядит так:

• врач делает КТ (компьютерную томографию) челюсти,
• затем проводится внутриротовое сканирование,
• создается план лечения в 3D,
• полученный план, по которому идет дальнейшее лечение, экспортируется в модуль для проведения операции, на основе данных которого и проводится вживление искусственных корней.

На фото показана процедура внутриротового сканирования

Своеобразный гид поможет врачу безошибочно выполнить любую манипуляцию, не тратя на нее лишнего времени. Врач проводит операцию по вживлению имплантов, наблюдая весь процесс на мониторе компьютера в реальном времени.

Особенность №4: отсутствие травматизма и послеоперационных осложнений

X-Guide помогает врачам добиться высокой точности проведения имплантации зубов за счет того, что с помощью виртуального изображения на экране монитора можно контролировать свои действия, а также видеть процесс продвижения искусственных корней и уровень их погружения в челюстную кость. Это позволяет добиваться самых высоких показателей точности и идеального позиционирования имплантов на строго отведенном для них месте и именно в тех областях костной ткани, где она имеет необходимый объем и плотность.

Точность, безопасность процедуры, отсутствие травматизма тканей даже при установке большого количества имплантов одновременно позволит свести к минимуму риски возникновения любых послеоперационных осложнений. За счет этого процесс реабилитации с X-Guide также будет более быстрым.

Точность и безопасность процедуры позволит свести к минимуму риски возникновения осложнений

Естественно, чтобы пользоваться данными технологиями, стоматология, которая проводит имплантацию зубов, должна быть оборудована по последнему слову техники. Также здесь должны работать высококвалифицированные специалисты, которые постоянно повышают уровень своего мастерства и обучаются новому.

Для большей точности имплантации и снижения рисков процедуры до нуля в стоматологии должен быть и 3D-принтер. Он помогает создавать литографические модели челюсти, в точности копирующие анатомические особенности каждого пациента.

Если применять такие модели перед хирургией в X-Guide, то они помогут врачу проработать процесс имплантации в режиме реального времени заранее. На литографических моделях специалист сможет выверить места для установки искусственных корней и провести «генеральную репетицию» лечения.

Применение таких моделей актуально в сложных клинических случаях и особенно перед установкой скуловых имплантов в скуловую кость.

Источник: https://ultrasmile.ru/tehnologiya-x-guide-dlja-implantacii-zubov/

Компьютерное моделирование при имплантации

Компьютерное моделирование: этапы

1. сканирование всей челюсти,
2. построение трехмерной модели челюсти непосредственно в компьютере,
3. врачом изучается состояние костной ткани, ее объем,
4. в компьютере проводится виртуальная имплантация зубов на объемной модели или срезах (это позволяет подобрать импланты нужного размера).

После проведения виртуальной имплантации врач, используя только что составленную схему, реализует ее в челюсти пациента. Время проведения операции уменьшается в несколько раз. Врачу удается очень точно установить имплант в соответствии с показаниями компьютера.

Компьютер позволяет измерить толщину костной ткани, а также рассмотреть ее состав. Это очень важно, поскольку обычный рентген-снимок не дает врачу оценить плотность ткани, а значит он не будет на 100% уверен в том, что имплант надежно закрепится в костной ткани.

Преимущества использования компьютерных технологий при имплантации зубов

• точное измерение объема костной ткани,
• оценка состояния и плотности костной ткани,
• безошибочное моделирование установки импланта,
• моделирование процесса наращивания костной ткани без ошибок,
• возможность измерения микроскопических расстояний и углов для более точной установки имплантов,
• объемное изображение костной ткани,
• отсутствие последующих ошибок при вживлении импланта,
• возможно проведение сложных операций по имплантации, от которых ранее врачам приходилось отказываться,
• значительное сокращение времени операции и последующей реабилитации.

Весь процесс виртуальной имплантации может быть продемонстрирован пациенту. Перед тем, как будет установлен имплант, пациент сможет изучить весь процесс его вживления – от выбора импланта, до непосредственного размещения в костном ложе.

Источник: http://www.zubi-implanti.ru/article/read/modelirovanie_implantacii.html

3D-имплантация по шаблону

Дентальная имплантация — это точная процедура, которая не терпит приблизительных расчетов.

При установке имплантатов отклонение от намеченного положения даже на 1 — 2 миллиметра может негативно отразиться на эффективности лечения, а работа хирурга «на глазок» — закончиться осложнениями для пациента.

Инновационная технология имплантации по 3D-шаблону позволяет установить имплантаты, а затем и протез с ювелирной точностью. Об особенностях создания и использования 3D-шаблона рассказывает врач-ортопед клиники СтомАртСтудио Leonardo Васильев Леонид Алексеевич.

Во время хирургической операции врач разрезает десну, откидывает лоскут, получая доступ к челюстной кости. Затем с помощью специального инструмента делает углубление в ней и аккуратно устанавливает искусственный корень зуба — имплантат, после чего ушивает рану. Такой подход слишком травматичный и предполагает достаточно длительный период заживления раны.

При этом планирование и проведение операции во многом зависит от профессионализма и опыта хирурга.

Чтобы избежать возможных ошибок при имплантации, снизить ее травматизм и уменьшить время процедуры, ученые и стоматологи разработали технологию установки имплантатов по 3D-шаблону.

Что представляет собой 3D-шаблон?

Это индивидуальная модель челюсти пациента, созданная из биосовместимых материалов. На ней, учитывая угол наклона, отмечены точные места установки имплантатов. Имплантация проходит строго по этому шаблону. Перед его изготовлением пациенту делают компьютерную томографию, затем врач снимает слепки челюсти.

После составления программы лечения (выбора модели имплантатов, их количества и так далее) и согласования ее с пациентом наступает этап моделирования. С помощью компьютерной программы хирург выбирает оптимальные места для размещения имплантатов, учитывая объем челюстной кости, расположение нервов, сосудов, гайморовых пазух.

Это позволяет во время последующей имплантации избежать повреждений и травм. Врач определяет размер имплантатов, глубину установки, угол, под которым они должны располагаться в кости. Работа над шаблоном занимает всего пару дней. Ее итогом становится сама модель, созданная на 3D-принтере из биосовместимого материала.

Перед имплантацией шаблон стерилизуют.

3D-имплантация показана в случаях, когда пациенту за один визит нужно зафиксировать три и более имплантата. Также мы рекомендуем эту технологию при установке одного или нескольких имплантатов с немедленной нагрузкой, например, при протезировании передних зубов. 3D-шаблон помогает провести имплантацию и пациентам с атрофией кости.

Как проходит 3D-имплантация?

Хирург закрепляет шаблон в ротовой полости пациента и точно по нему устанавливает имплантаты. Лоскутная операция не требуется: врач делает в десне только небольшие проколы, диаметр которых соответствует размеру имплантатов.

Таким образом, травматизм операции сводится к минимуму, десну не нужно ушивать, а риск развития воспаления при качественной гигиене ротовой полости отсутствует. Имплантацию проводят под местной анестезией. Чтобы установить один имплантат, достаточно 10 минут.

Возможная погрешность не превышает 20 микронов.

Клинический случай СтомАртСтудио Leonardo, врач Васильев Леонид Алексеевич

Протезирование

Сразу после операции на имплантаты можно установить формирователь десны, временную коронку или мостовидный протез.

Их нужно носить 2 — 4 месяца, пока проходит процесс остеоинтеграции — искусственные корни зуба должны надежно и прочно закрепиться в челюсти, обрасти костной тканью. Временная конструкция ничем себя не выдает, внешне не отличается от натуральных зубов.

После завершения остеоинтеграции пациента приглашают на установку постоянной коронки или протеза из керамики, металлокерамики, диоксида циркония — материал подбирается по желанию пациента.

Преимущества имплантации по 3D-шаблону

• Минимальная травматичность за счет отсутствия разрезов десны.
• Точность планирования: учитываются все анатомические особенности строения челюсти пациента.
• На установку одного имплантата нужно всего лишь 10 минут.
• Процедура проходит для пациента комфортно и безболезненно.
• Слабо выраженный отек, процесс заживления проходит быстро — в среднем требуется 3 дня.
• Риск осложнений отсутствует.

Фото до и после 3D-имплантации в СтомАртСтудио Leonardo, врач Васильев Леонид Алексеевич

Как ухаживать за имплантатами?

• На 3 дня следует отказаться от жесткой и горячей пищи.
• Чистить зубы нужно аккуратно, в первый день лучше обойти места, где установлены имплантаты.
• На протяжении 5 — 7 дней по возможности не поднимать тяжестей.
• Избегать перегрева, не принимать горячую ванну.
• В дальнейшем для очистки имплантата и прилегающей к нему десны использовать зубные нити, мягкую нейлоновую щетку, ирригатор.

Хирургический 3D-шаблон для имплантации в клинике СтомАртСтудио Leonardo будет готов всего за пару дней, стоимость составит от 10 000 рублей. К этой цифре нужно прибавить расходы на имплантацию.

В нашей клинике можно установить как бюджетные, так и премиальные имплантаты от ведущих производителей.

Источник: https://www.StartSmile.ru/implantologiya/implantaciya-zubov/3d-shablon.html

Имплантация зубов 3D

Пациенту зачастую бывает сложно разобраться в различных методах и видах имплантации зубов, чтобы выбрать тот способ, который ему больше подходит.

• Попробуем разобраться в том, что представляет собой имплантация зубов 3d или зубное моделирование.
• Уникальная технология 3d имплантации, позволяет проводить планирование, операцию и прогноз имплантации зубов.
• Благодаря возможностям трехмерного планирования и моделирования имплантации зубов появилась возможность изготавливать протезы идентичные натуральным зубам.

Компьютерное моделирование позволяет учесть физиологические особенности челюсти и анатомическое расположение каналов и нервных окончаний. Такой подход позволяет правильно подобрать импланты для конкретного пациента.

Методика

1. Технология 3d моделирования – высокотехнологичный, инновационный и совершенно безопасный для пациента метод проведения вживления имплантов.
2. Методика имплантации зубов 3Dпредставляет собой виртуальное планирование операции по вживлению зубных имплантов или зубопротезированию.
3. В основе системы планирования лежит компьтерная обработка данных и выдача информации по планированию проведения операции: оценка состояния размеров и качества костной ткани, подбора места, куда должны быть установлены имплантаты.
4. При этом учитывается расположение настоящих зубов, гайморовой пазухи, челюстных нервов.

3 х мерное планирование имплантациипозволяет не допустить врачебную ошибку при проведении операции.

Технология 3D моделирования позволяет изготовить зубные протезы, соответствующие естественным натуральным зубам.

Преимущества

• Возможность проведения имплантации зубов за короткий срок.
• Сведение к минимуму опасности повреждения оболочки гайморовой пазухи, нервов нижней челюсти.
• Возможность наглядной демонстрации пациенту всех этапов проведения операции, а также выбора точного места положения и угла наклона будущей конструкции.
• Удается подобрать с точностью место для установки имплантата, благодаря наличию трехмерного изображения челюстной кости.
• Автоматизированное изготовление зубной коронки позволяет создавать точные зубные протезы.
• Операция по установке имплантов проводится без разрезов и швов. Имплантат вживляется через минимальный разрез в десне, после чего устанавливается формирователь десны.
• Точность расположения имплантата в челюстной кости достигается благодаря особым шаблонам, созданным на основе трехмерного изображения челюстной кости пациента. Шаблоны содержат цилиндры для сверления изготовленные из титана, размещенные под определенным углом в нужном месте.  Использование такого шаблона в несколько снижает риск при проведении установки импланта.
• Минимальная травматичность операции, снижение болезненности и отечности.
• Сокращение восстановительного периода после проведения операцииВидео: «Протезирование зубов за один день»

Этапы имплантации

Осмотр стоматолога

Оценивается состояние полости рта, слизистых оболочек, состояние челюсти, а также состояние здоровья пациента с целью выявления противопоказаний к проведению оперативного вмешательства.

Сканирование

• Проведение исследования на компьютерном томографе, с последующей загрузкой полученных данных в специальную программу.
• Детальное изучение анатомических особенностей строения челюсти, расположения нижнечелюстного канала, гайморовых пазух, толщины и высоты альвеолярного гребня.

Виртуальное планирование

Трехмерное планирование позволяет произвести виртуальную имплантацию, подобрать наиболее подходящее положение и размер вживляемой конструкции.

• Задается угол наклона, размер, толщина и место вживления имплантата.
• Фактически на мониторе проводится процесс имплантации.

Применение хирургического шаблона

На основании полученных данных изготавливается хирургический шаблон.

Операция вживления имплантатов

По изготовленному шаблону производится установка имплантата.

• Чтобы добраться до челюсти, нет необходимости производить разрез десны полностью.
• Хирургический инструмент вводится в необходимое место по втулкам заранее изготовленного шаблона.

Как производится сканирование

Сканирование производится с помощью 3D томографа.

Томограф состоит из компьютера и трехмерного сканера.

• Во время сканирования происходит непрерывное считывание информации.
• Затем в компьютере происходит обработка полученной информации и восстановление виртуальной трехмерной модели сканированного участка.

Стоимость

Протезирование на имплантах стоит дороже обычного протезирования.

• При этом необходимо помнить о том, что при имплантации соседние зубы остаются нетронутыми.
• Имплантаты способствуют сохранению ткани челюстной кости.
• Протезы на имплантах долговечнее обычных зубных конструкций.

Источник: http://protezi-zubov.ru/implantatsiya/3d.html

Навигационная имплантация

Главная трудность в имплантологии заключается в точности, с которой должны быть вставлены имплантаты. Здесь ошибка даже на миллиметр имеет большое значение. Раньше эта процедура была очень долгой и трудоемкой.

Ведь успех операции во многом зависит от правильно проведенной работы на всех этапах.

Это связано с тем, что с одной стороны, рот — не самое легкое место для работы. С другой стороны, у врачей мануальный навык не может по точности сравниться с компьютером, поэтому имплантат по обычной технологии после того, как все детали операции смоделированы на компьютере, вживляется вручную и «на глазок».

Современные технологии сделали огромный шаг вперед, сведя возможный человеческий фактор к минимуму.

Компьютерная томография для успешной дентальной имплантации

КТ-исследование предоставляет возможность получить точную информацию о предполагаемом месте установки имплантата. Исследование проводится на современных спиральных и мультиспиральных компьютерных томографах, позволяющих сканировать мельчайшие анатомические детали и дающих минимальную лучевую нагрузку за счет скорости сканирования.

Обработка  КТ-исследования  и создание проекта для Implant-Assistant®

Последующая обработка КТ-исследования в программе Implant-Assistant® включает создание компьютерной 3D-модели челюсти, зубов, X-ray-шаблона, визуализацию других анатомических объектов, удаление различных помех на 3D-моделях, виртуальное удаление зубов на компьютерной модели челюсти. Анализ КТ-изображений в программе Implant-Assistant дает возможность точно оценить объем, рельеф и плотность костной ткани и мягких тканей, обследовать область вмешательства в различных плоскостях и на основании различной плотности тканей, создать необходимые реальные модели объектов из области сканирования путём прототипирования.

О программе Implant-Assistant®

Эта компьютерная программа предназначена для планирования операции дентальной имплантации, позволяющая врачу, получить абсолютную точность диагностики клинической ситуации и анализа возможных результатов лечения.

Что мы получаем от планирования операции в программе Implant-Assistant®

Программа поможет обеспечить правильный выбор ортопедической конструкции с объективно необходимым количеством имплантатов, их оптимальные размеры и правильное расположение в челюсти.

Она поможет доктору определить структуру костной ткани и рельеф мягких тканей в предполагаемом месте установки дентальных имплантатов, расположение важных анатомических объектов, и сделать наиболее правильный выбор хирургической техники.

Для чего нужен  X-ray-шаблон

Если на исследовании требуется увидеть положение будущих зубов и оптимально расположить имплантаты в кости относительно них, измерить на компьютере толщину десны в зоне установки имплантата, то он изготавливает для вас X-ray шаблон.

Технология Implant-Guide®

После того как в программе выбраны и расставлены имплантаты в нужном положении, может применяться технология Implant-Guide. Это изготовленный на высокоточном оборудовании, путём прототипирования, индивидуальный имплантологический шаблон, сделанный на основании файлов вашего КТ-исследования и положения имплантатов.

Файл созданной модели имплантологического шаблона отправляется на прототипирование. Композитная основа для имплантологического шаблона изготавливается на 3D принтерах OBJET, которые позволяют создать прототип с точностью до 0,01 мм.

В шаблон запрессованы титановые направляющие втулки, в положении которых заложена информация о месте, глубине и направлении оси сверления отверстий в кости для установки имплантатов. Сверла с ограничителями исключают ошибки глубины сверления. Это обеспечит вам высокий уровень безопасности при операции и сократит время ее проведения.

Применение Implant-Guide с опорой на слизистую часто дает возможность избежать необходимости разрезов, отслоения надкостницы, при этом снизить травматичность операции, нет боли, отёков и гематом, легче проходит послеоперационный период, а следовательно, улучшается заживление.

Имплантаты, установленные при помощи шаблона Implant-Guide, будут находиться в оптимальном положении, что обеспечит их длительное и беспроблемное функционирование.

Установка имплантатов по самой прогрессивной технологии проводится по следующей схеме:

1 этап

Сначала создается проект ортопедической конструкции, т. е. снимаются слепки и определяются прикусные взаимоотношения, зубной техник моделирует зубной ряд. Затем создается специальная конструкция — рентгеноконтрастный шаблон (X-ray шаблон). Пациент направляется на компьютерную томографию с подготовленным рентгеноконтрастным шаблоном.

2 этап

На основании томографического исследования, с помощью программы Implant-Assistant, строго учитывая конкретные анатомические особенности, создается компьютерная модель челюсти, на которой виртуально располагаются трехмерные модели имплантатов. Это помогает при непосредственной установке имплантата.

Врач будет впоследствии устанавливать имплантат, опираясь не на собственные умозаключения и предположения, а на анатомически верные данные. Это позволяет правильно выбрать участок костной ткани, оценив его плотность, который в дальнейшем сможет выдерживать нагрузку, правильно распределять ее, соотнося с тем, как вектор силы распределяется по оси имплантата.

Определить абсолютно правильное место, направление и глубину сверления.

3 этап (технология Implant-Guide®)

В лаборатории по компьютерной модели, путём прототипирования создается имплантологический шаблон, в котором точно отображается анатомия участка челюсти, где будут устанавливаться имплантаты, причем на анатомически выверенном шаблоне уже обозначено правильное положение направления имплантата, необходимая глубина отверстия в кости.

Этот шаблон без предварительных разрезов накладывается непосредственно на слизистую оболочку челюсти во время операции дентальной имплантации. Когда врач просверливает отверстие, он просто опускает бор до стопорного кольца, и все — положение отверстия соответствует заданной глубине и направлению.

Теперь остается только поставить сам имплантат, опираясь на данные компьютерного проекта.

При использовании данной методики исчезает вероятность травмы корней соседних зубов, сосудисто-нервного пучка, гайморовой пазухи, полости носа и др., повреждение которых может обернуться большими проблемами.

Соответственно травма, наносимая пациенту меньше, нет боли, отёков и гематом, послеоперационный период протекает легче, и приживление имплантата проходит лучше.

Метод компьютерной диагностики уже достаточно широко используется российскими клиниками, а вот основанная на этом методе разработка компьютерного плана лечения с помощью программы Implant-Assistant и её модуля Implant-Guide®- совершенно новый прогрессивный уровень в современной имплантологии. Она делает процедуру дентальной имплантации менее трудоемкой, абсолютно точной и не травматичной!

Источник: http://implant-centre.ru/navigacionnaya-implantaciya