Основы имплантации зубов без Синус лифтинга

Имплантологи всего мира без ложной скромности могут сказать, что имплантация зубов сегодня пользуется большой популярностью среди пациентов. Причем происходит постепенная переориентация на протоколы немедленной нагрузки, когда протез ставится сразу, а человек получает новые и очень даже привлекательные зубы в предельно короткие сроки.

К слову, именно эти протоколы позволяют решать вопросы недостатка костной ткани в положительном аспекте, а именно – отказаться от длительной и сложной костнопластической операции. То есть имплантация вполне успешно проводится без наращивания костной ткани на нижней челюсти и без синус-лифтинга на верхней.

Давайте разбираться, о каких протоколах идет речь.

Что происходит с костной тканью во время потери зубов

Когда мы теряем зубы, то происходит следующее.

В том месте, где ранее находился зубной корень, кость постепенно начинает истончаться за ненадобностью, ведь ее никто больше не использует и не нагружает, в процессе пережевывания пищи весь «удар» на себя принимают соседние зубы.

Как итог: ее состояние становится неудовлетворительным, но человек этого не видит – при единичном отсутствии зубов это незаметно визуально, а если зубов не хватает много, то на первый план выходят уже совершенные иные проблемы.

Однако тут возникает проблема: кости недостаточно для закрепления в ней имплантата. Это исключает возможность его надежного удержания. Поэтому количество костной ткани нужно увеличивать – здесь на помощь приходят процедуры по наращиванию.

Важно! Особенности строения челюстей таковы: на верхней челюсти кости заведомо меньше, и она быстрее истончается, чем снизу. Поэтому восстановление верхних зубов обычно сопряжено с большими сложностями и нюансами.

Эти негативные последствия адентии и атрофии кости запросто можно избежать, если вовремя восстановить зубы.

Когда невозможно провести имплантацию без костной пластики

При отсутствии зубов кость быстро начинает атрофироваться

Если вы потеряли один или несколько зубов, постарайтесь как можно быстрее восстановить их. Ведь уже буквально по прошествии года (а на верхней челюсти даже раньше) атрофия костной ткани при выборе некоторых методов лечения не позволит обойтись без процедуры по ее наращиванию. Итого вам придется потратить 3-4 месяца на восстановление после процедур синус-лифтинга или трансплантации костных блоков, плюс еще 3-6 месяцев на восстановление после самой имплантации. Конечно, полностью несъемный протез, полученный по истечении 1 года с момента обращения к врачу будет радовать, но чего вам это будет стоить? И нужно ли прибегать к подобным жертвам?

Имплантация без наращивания костной ткани практически невозможна, если вам показана двухэтапная классическая методика лечения. Здесь используются такие модели имплантатов, которые просто нереально зафиксировать при таких недостатках, как атрофия или воспалительные процессы в кости.

Чаще всего протокол применяется, когда требуется восполнить 1 или несколько утраченных элементов зубного ряда (его реализация также возможна и при полной адентии, но это будет нецелесообразно – пациент потратит слишком много времени, денег, нервов – а сегодня реально справиться и без этих жертв).

Какие недостатки у костной пластики и синус-лифтинга

Почему же многие пациенты сегодня не желают прибегать костнопластическим процедурам и синус-лифтингу? Ответ на этот вопрос достаточно прост:

• нужно затрачивать дополнительные финансы и долго ждать: процедуру придется оплачивать отдельно от самой имплантации. После ее проведения придется ожидать как минимум несколько месяцев до того момента, пока кость не заживет и не восстановится,
• риски: процедуры достаточно травматичные, предполагают сложный реабилитационный период, да и психологически на них решиться сложно. Например, что касается синус-лифтинга на верхней челюсти, то здесь остается достаточно высокий риск травмирования носовых пазух при недостаточной квалификации врача или плохой подготовке к процедуре. В результате можно заполучить такие осложнения, как гайморит.

На фото показана операция по проведению костной пластики

Как возможна имплантация без наращивания кости

Ниже перечислены все объяснения, почему имплантацию сегодня можно проводить без процедур по восстановлению кости. Но сразу отметим – не каждая модель имплантатов для этого подойдет. Впрочем, еще не каждый специалист будет работать по такой системе – только те, что специализируется на протоколах немедленной нагрузки и прошли соответствующее обучение.

1. За счет моделей имплантатов

Двусоставные и односоставные модели обязательно должны соответствовать таким критериям:

• быстро приживаться в костной ткани, продуцируя выработку белка фибрина для ее скорейшего разрастания и восстановления,
• обладать компрессионным типом резьбы для уплотнения кости и ее сцепления с телом имплантата,
• быть максимально биосовместимыми (например, «Нобель» состоят из чистого беспримесного титана и не вызывают аллергических реакций),
• сохранять хороший результат1 в долгосрочной перспективе. Кроме того, они должны снижать риски периимплантита вследствие раздражения слизистой при наличии воспалительного процесса в костной ткани (например, Biomed, которые обладают противомикробным покрытием и гладкостью, слизистая при контакте с ними не только не раздражается, но и «успокаивается),
• подходить для самых сложных случаев – например, Straumann с цирконием в составе очень тонкие, их можно устанавливать в узкие, ограниченные костные пространства.

2. За счет наклонной установки

Имплантаты должны задействовать дополнительные возможности кости без риска нежелательных последствий.

Например, для того, чтобы избежать процедур по наращиванию ткани, искусственные корни могут устанавливаться в боковых отделах под углом – это позволяет сразу решить несколько проблем: увеличить площадь соприкосновения, задействовать наиболее плотные слои кости, исключить риск выпадения конструкций, обойти носовые пазухи и нервы при атрофии.

3. За счет тщательной проработки подготовительного этапа

Имплантаты устанавливаются в кость только после этапа тщательной подготовки и чаще всего по хирургическим шаблонам. Методы немедленной нагрузки сегодня во многом возможны благодаря применению инноваций: 3D моделирование.

Если врач настаивает на таком методе лечения сразу после обращения – насторожитесь. Если не объявляет вам о необходимости пройти компьютерную томографию, сдать анализ крови и посетить терапевта в силу состояния здоровья – отправляйтесь искать другого специалиста.

Иначе все может закончиться очень печально, вплоть до проблемной реабилитации и даже отторжения имплантатов.

Использование индивидуальных шаблонов позволяет проводить имплантацию максимально точно и эффективно

4. За счет мгновенной фиксации протеза и включения новых зубов «в работу»

В основании каждого протеза – металлический каркас. Протез – своего рода гарант того, что имплантаты не выпадут и не сместятся под воздействием силы и нагрузки. Ведь именно за счет протезирования происходит шинирование, укрепление позиции имплантатов в кости. Жевать сразу просто жизненно важно – это нужно сделать, чтобы костная ткань разрослась и восстановилась.

Металлический каркас помогает имплантам лучше прижиться

Методики протезирования без костной пластики

Имплантация без синус-лифтинга и без наращивания кости возможна, если используют протоколы с немедленной нагрузкой протезом. Возможно это благодаря особым типам имплантатов, их поверхности, а также тому, что зафиксировать их можно под наклоном. Именно таким образом удается обойти участки, где костной ткани мало.

Какие варианты тут возможны:

• одномоментная технология: удалили зуб – на его место сразу ставится имплантат. Но процедура противопоказана, если у пациента проблемы с зубами, которые требуют экстренного оперативного вмешательства или сложного удаления,
• восстановление на трех искусственных корнях: протокол имеет несколько официальных названий – all-on-3 или Trefoil («Трефойл»). И методика, и имплантаты, разработанные специально под нее, предложены компанией Nobel (их применяют только на нижней челюсти),
• решение проблемы при помощи четырех титановых корней: и это решение от «Нобель». Тут представлено большее количество опор под протез, а именно четыре (поэтому комплекс и назван all-on-4 – все на 4 имплантах), плюс их можно вживлять уже не только на нижнюю, но и на верхнюю челюсть,

На заметку! К слову будет сказать, что и другие компании активно подхватили идею «Нобель», поэтому предлагают решать проблемы множественной адентии на четырех имплантатах без костной пластики и при помощи своих, специально разработанных моделей.

Например, компания Straumann позиционирует комплекс «все на четырех» как Pro Arch с применением модельного ряда Roxolid.

Их имплантаты помимо титана в составе содержат и диоксид циркония, благодаря чему они более тонкие – а это позволяет вживлять их даже при узости альвеолярного гребня и в условиях очень ограниченного пространства.

Имплантация по протоколу all-on-6
шесть имплантатов: идеальное решение для большинства пациентов, так как истончение костной ткани редко бывает незначительным, а вот средняя резорбция встречается часто. Благодаря методу all-on-6 люди имеют практически неограниченные возможности в выборе. Протокол позволяет использовать как искусственные аналоги корня премиум-класса, уровня и качества, например, «Нобель» и «Штрауманн», так и более бюджетные модели, например, Osstem или Biomed,

Так выглядит метод базальной имплантации
двенадцать или даже четырнадцать опор: многие пациенты с адентией сталкиваются с отсутствием зубов в силу заболеваний, подрывающих здоровье и состояние костной ткани, провоцирующих воспалительный процесс на слизистой, тканях периодонта и пародонта. Тут о 3-4 и даже 6 имплантатах говорить не приходится. Нужно усилить позиции для протеза, в противном случае конструкция не выдержит нагрузки и сломается. Это реально при помощи базального комплекса и установки большого количества имплантатов,скула – место фиксации имплантата: этот подход очень эффективен, когда дело касается прямо-таки экстремальной атрофии кости на верхней челюсти. Для его реализации используются искусственные корни (в количестве 2, 4 или даже 6 в зависимости от атрофии кости), чья длина составляет более 50 миллиметров. Они устанавливаются в скуловые контрфорсы черепа. Чаще всего для этих целей применяют модели от «Нобель» с названием Zygoma (это могут быть и их аналоги от Noris Medical, но им имплантологи доверяют куда меньше), в отдельных случаях подходят и Biomed.
Скуловые импланты — отличное решение при атрофии верхней челюсти

Можно ли установить имплантат одновременно с подсадкой кости

Пациенту больше не нужно переживать по поводу того, что при недостатке костной ткани ему придется ждать получения новых зубов годами. При необходимости ее наращивание сегодня можно провести совместно с процедурой имплантации по протоколу немедленной нагрузки.

Преимущества и недостатки имплантации без костной пластики

Давайте обозначим, какие преимущества вы получите, решаясь на процедуры с немедленной нагрузкой протезом: отказ от наращивания кости и синус-лифтинга, приобретение новой улыбки в предельно короткие сроки (не более 1 недели), возможность жевать сразу, экономия времени (вам не нужно будет много раз посещать лечащего врача, брать длительный отпуск).

Имплантация без наращивания костной ткани представлена в разных вариантах, предполагает разные виды моделей имплантатов на любой вкус и цвет Nobel, Osstem, Straumann, Biomed и другие.

Благодаря этому вы экономите не только свое время и нервы, но и деньги. Комплексы позволяют восстановить зубы на одной или даже на двух челюстях сразу.

А это куда дешевле, чем реконструировать и протезировать каждый элемент зубного ряда по отдельности.

Установить протез можно уже на третий день после имплантации

Но, как и у любых методов лечения, протоколы с немедленной нагрузкой протезом также имеют недостатки. Прежде всего это недостаток специалистов, которые владеют подобными методами в России.

Это риски, с которыми можно столкнуться при некачественном проведении процедур по восстановлению зубов.

Это также и высокий уровень ответственности самого пациента – ведь при несоблюдении правил и рекомендаций врача тоже можно столкнуться с трудностями и даже с отторжением конструкций.

Чтобы свести любые осложнения и риски к минимуму, внимательно подойдите к выбору клиники и врача, который будет проводить лечение. Специалист обязательно должен иметь при себе сертификаты на право владением методик имплантации, аттестацию от производителей применяемых имплантатов, и конечно, же, «гору» отзывов от благодарных пациентов.

Источник: https://anZub.ru/implantaciya/implantaciya-bez-narashhivaniya/

Имплантация без синус-лифтинга

Утрата красивой, естественной улыбки значительно сказывается не только на качестве жизни пациента, но и на его физическом здоровье. Откладывать визит к стоматологу при наличии патологического процесса в ротовой полости – неразумное решение, которое чревато рядом неблагоприятных последствий.

Лечение зубов лучше начинать как можно раньше. Это позволит сократить продолжительность терапевтических мероприятий и кратность визитов к врачу, а также добиться идеальных эстетических и функциональных результатов.

Среди огромного количества методик восстановления зубного ряда выгодно выделяется дентальная имплантация. Она представляет собой хирургическую манипуляцию, которая проходит в один или несколько этапов (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента) и позволяет достичь наилучшего результата в имитации натуральных зубов. Однако для выполнения дентальной имплантации требуется ряд условий, главным из которых является объем костной ткани в участке, где отсутствует зуб. По статистике проблема дефицита кости в альвеолярном гребне челюсти встречается более чем у половины населения, а потому стоматологи разработали эффективные методики борьбы с данным препятствием для имплантации.

Почему возникает атрофия костной ткани?

Рассасывание или резорбция кости в альвеолярном отростке происходит у подавляющего большинства пациентов стоматологических клиник. Атрофические явления приводят к дефициту толщины или высоты челюсти, а также к сочетанной потере объема.

• Отсутствие нагрузки на данный участок челюсти (формируется за счет удаления или выпадения зуба, вследствие чего прекращается участие в жевательных движениях);
• Хронические воспалительные процессы в ротовой полости (заболевания постепенно прогрессируют, поражая обширную площадь и добираясь до костной ткани);
• Физиологическое рассасывание костной ткани в пожилом возрасте;
• Системные патологии организма или заболевания, способствующие снижению регенерации клеточных структур;
• Обменные болезни, из-за которых отмечается дефицит необходимых для функционирования костной ткани элементов;
• Травматические повреждения челюстного аппарата;
• Неправильная установка дентальных имплантатов;
• Ношение съемных протезов;
• Врожденные особенности развития или анатомические аномалии челюстного аппарата.

Пациенты должны понимать, что избежать атрофических явлений удается далеко не всегда. Даже если имплантация планируется сразу после хирургического удаления зуба, не факт, что пациент в процессе частично не утратит костную ткань. Ситуацию усугубляет длительное игнорирование патологического процесса и затягивание квалифицированного лечения у стоматолога.

Последствия атрофии кости

Стоматолог должен вовремя замечать наличие резорбции костной ткани и предотвращать дальнейшее прогрессирование процесса.

Рассасывание альвеолярного гребня приводит к ряду неблагоприятных последствий:

• После установки имплантата происходит постепенное его расшатывание, проваливание или выпадение (кость не задействуется в жевательных нагрузках и продолжает атрофироваться);
• Изменение внешнего вида человека (западание щек, смещение мышечных структур и за счет этого появление лишних мимических морщин);
• Выраженная атрофия требует пересмотра рациона питания, за счет чего могут появляться проблемы с пищеварением (из-за риска спонтанного перелома исключаются слишком твердые продукты);
• Искривление и расшатывание здоровых соседних зубов, так как они теряют опору.

Дефицит костной ткани челюсти делает невозможным правильное проведение дентальной имплантации, поэтому врачам приходится удлинять лечение дополнительной операцией.

Чем более выражено истончение альвеолярного отростка у пациента, тем сложнее добиться хороших результатов в процессе восстановления зубного ряда.

Однако стоматолог в любом случае сделает все возможное, чтобы остановить резорбцию и сформировать красивую улыбку.

Решение проблемы атрофии

Проведение имплантации в условиях недостатка объема костной ткани может иметь два направления: восстановление количества кости или внедрение специальных конструкций с наличием атрофии. Более физиологическим способом считается коррекция альвеолярного отростка одним из способов костной пластики:

• Расщепление альвеолярного гребня с внедрением внутрь аутогенного трансплантата;
• Методика направленной регенерации;
• Применение костных блоков и барьерных мембран;
• Синус лифтинг.

Если атрофический процесс локализуется в латеральном участке верхней челюсти, то используется синус лифтинг, который представляет собой приподнимание дна гайморовой пазухи с целью увеличения объема альвеолярного отростка для внедрения имплантата. Существует два основных варианта выполнения синус лифтинга:

Закрытый

Такой синус лифтинг проводится одномоментно с имплантацией, а значит не сулит пациенту лишнего оперативного вмешательства и, как правило, воспринимается позитивно. Суть процедуры – высверливание отверстия в костной ткани на месте сформированного ложе для дентального импланта.

Затем можно с помощью специального инструментария отсоединить участок слизистой оболочки верхнечелюстного синуса от надкостницы или использовать инновационные баллоны для более безопасного отслаивания. Образовавшееся пространство заполняется костнопластическим материалом, а затем проводится классическая дентальная имплантация.

Приживление конструкции происходит в течение 3-6 месяцев, после чего пациенту устанавливают несъемные протезы и лечение завершается.

Открытый

Латеральный или открытый синус лифтинг представляет собой отдельное от имплантации хирургическое вмешательство. Пациенты часто отказываются от него, так как не желают переносить лишнюю операцию, из-за чего стоматологам приходится использовать различные альтернативы.

Сам по себе открытый синус лифтинг не несет никакой опасности для пациента, не причиняет дискомфорта, так как выполняется под анестезией, и редко осложняется. Главная особенность процедуры – создание оперативного доступа через переднюю стенку десны и альвеолярного отростка.

Полноценное восстановление здесь длится около 4-6 месяцев и только потом можно приступать к имплантации, что является еще одним недостатком в глазах пациента.

Таким образом пациенту восстанавливают зубной ряд самым естественным образом, внедряя имплантат в массив губчатой костной ткани, где он надежно фиксируется и выдерживает все жевательные нагрузки. Такая методика считается оптимальной для большинства пациентов, поэтому синус лифтинг – одна из самых часто проводимых операций в стоматологии.

Как провести имплантацию без синус лифтинга?

В редких случаях проводится классическая имплантация без синус лифтинга при наличии небольших атрофических изменений альвеолярного отростка. Стоматологи используют следующие методики:

• Фиксирование имплантата в фронтальной области в обход верхнечелюстного синуса;
• Установка конструкции в заднюю стенку гайморовой пазухи;
• Установка конструкции под углом в область задней части верхней челюсти, где толщина кости приравнивается к 20 мм.

Кроме того, стоматологи предлагают условно-съемное протезирование. Такие конструкции весят мало, но позволяют восстановить большой участок зубного ряда ценой 2-4 имплантатов.

При этом можно применять мини-имплантаты, которые можно надежно закрепить даже при значительной резорбции альвеолярного отростка. Однако уход за такими протезами достаточно сложный, а серьезные нагрузки они переносят плохо.

Базальная имплантация

Среди всех альтернативных методик коррекции зубного ряда без проведения классического синус лифтинга выделяется базальная имплантация. Эта современная техника установки специфических имплантатов хорошо зарекомендовала себя в кругу стоматологов и получила положительные отзывы от пациентов. Показаниями для проведения имплантации являются:

• Частичное или полное отсутствие зубного ряда;
• Пародонтит в запущенных стадиях;
• Серьезная атрофия костной ткани;
• Замена съемных акриловых протезов;
• Замена мостовидных протезов в случае разрушения опорных зубов;
• Патологии верхнечелюстного синуса;
• Злоупотребление курением (синус лифтинг таким пациентам противопоказан).

Базальная имплантация постепенно становится полноценной заменой костной пластике, потому врачи все чаще используют ее в качестве основной методики лечения. Такую технику отличают следующие особенности:

• Для базальной имплантации используются специфические конструкции, которые позволяют стоматологу работать в условиях дефицита костной ткани. Имплантаты имеют конусовидную форму и легко входят в кость. Резьба у таких конструкций цилиндрическая и имеет широкие промежутки между витками. В эти пространства наращивается собственная костная ткань пациента, улучшая надежность конструкции.
• Имплантаты фиксируются в тех слоях костной ткани, где не происходит резорбция: базальный или кортикальный участки, скуловая кость, силовые области черепа. Также конструкции устанавливаются под углом в те участки, где нет дефицита кости.
• Установка имплантата обходится минимальным хирургическим доступом – проколом. Таким образом имплантаты сразу же полностью стабилизированы.
• Сразу же после фиксации имплантата устанавливается специальная основа, на которую крепится несъемный протез. Это обеспечивает дополнительную стабилизацию всей конструкции. Импланты способны выдерживать любую жевательную нагрузку.

Базальная имплантация не проводится при незначительной атрофии или отсутствии 1-2 зубов. Она позволяет восстановить область зубного ряда, состоящую из 3 и более зубов. При полной адентии требуется 10-12 имплантатов, в редких случаях меньше.

Преимущества и недостатки базальной имплантации

Имплантация с немедленной нагрузкой показывает хорошие результаты благодаря запуску процессов регенерации костной ткани. Это обуславливается тем, что пациенту сразу ставятся коронки, которые полноценно функционируют, а значит кость получает жевательную нагрузку. Пациенты отдают предпочтение базальной имплантации из-за наличия следующих достоинств:

• Полноценное восстановление зубного ряда занимает всего лишь несколько дней (протезы полностью функциональны);
• Минимальная вероятность отторжения имплантатов за счет погружения имплантатов в глубокие и более стерильные слои костной ткани;
• Низкая травматичность оперативного вмешательства, за счет чего ускоряется реабилитация;
• Установка имплантата может проводиться даже в сформированную лунку только что удаленного зуба;
• Небольшое количество противопоказаний (проведение базальной имплантации возможно многим пациентам, которым запрещено выполнять костную пластику).

Однако базальная имплантация представляет собой инновационную методику лечения зубов, которая применяется всего лишь несколько лет. Из-за этого у нее имеется ряд существенных недостатков, о которых должен знать пациент и которые должен учитывать врач. К ним относятся:

• Отсутствие достоверных данных о сроке функционирования имплантатов;
• Недостаточно хорошая эстетичность имплантатов для немедленной нагрузки;
• Неправильная установка конструкции приводит к отторжениям, расшатыванию или выпадению конструкции, а атрофия только усугубляется (в некоторых случаях формируется спонтанный перелом кости);
• Невозможно провести базальную имплантацию, если удален только один или два зуба;
• Не каждая стоматологическая клиника имеет необходимое оборудование, и не всякий врач способен выполнить операцию.

Проведение имплантации без синус лифтинга путем немедленной нагрузки назначается по индивидуальным показаниям. Чаще всего ее используют при категорическом отказе пациента от костной пластики.

Почему пациенты предпочитают имплантацию без синус лифтинга?

Лишний травматизм синус лифтинга и большая продолжительность лечения – это лишь основные причины отказа от костной пластики, хотя она является самым физиологичным методом коррекции зубного ряда.

Помимо этого, пациентов пугают вероятные осложнения операции, большинство из которых являются надуманными. Достоверные риски, которые несет в себе синус лифтинг:

• Неостанавливающееся кровотечение (у пациентов с нарушениями свертывания крови, которые не были выявлены на этапе диагностики);
• Инфицирование прооперированного участка (при плохом уходе за полостью рта);
• Перфорация слизистой оболочки верхнечелюстного синуса (в ряде случаев вообще не ведет к проблемам);
• Инфицирование гайморовой пазухе (при серьезных прободениях, которые не были замечены врачом);
• Плохая фиксация имплантата при закрытом синус лифтинге (он расшатывается, проваливается, отпадает).

Однако операция никак не влияет на воздушность верхнечелюстного синуса и его функциональность. Приподнимание дна пазухи настолько незначительное, что у большинства людей в норме оно может быть выше.

Синус лифтинг не сказывает на тональности голоса, не вызывает хронический насморк или гайморит. После завершения периода лечения пациенты возвращаются к тому же состоянию, в котором находились до посещения стоматолога.

Единственным отличием является восстановленная красивая улыбка.

Источник: https://sinuslifting.ru/alternativy/

Базальная имплантация без синус-лифтинга

Базальная имплантация – это уникальный метод восстановления утраченных зубов, который позволяет избежать метода наращивания кости (синус-лифтинга) за счет использования особых по форме имплантов.

В основе метода базальной имплантации лежит принцип стимулирования естественных процессов регенерации костной ткани за счет жевательной нагрузки сразу после имплантации. Пациенты возвращаются к нормальному образу жизни уже через неделю. Через месяц можно жевать практически любую пищу.

Базальная имплантация показана пациентам:

• с частичной или полной адентией (отсутствием зубов);
• с тяжелыми формами пародонтита;
• с атрофией костной ткани (имплантация проводится БЕЗ синус-лифтинга);
• нуждающихся в замене съемных акриловых протезов;
• нуждающихся в замене бюгельных и мостовидных протезов при разрушении опорных зубов;
• с нарушениями синуса и овала лица;
• злоупотребляющим курением

Для имплантации используются особые по форме, структуре и индивидуально подобранные конструкции базальных имплантов, которые стабилизируют друг друга, легко выдерживая жевательную нагрузку.

Имплант и абатмент (видимая часть импланта, на которую одевается коронка) представляют собой цельнолитую конструкцию.

На третий день после имплантации одевается легкий металлопластмассовый протез, и пациент начинает жевать.

• Таким образом, метод базальной имплантации позволяет имплантировать практически в любой клинической ситуации — даже в случае сильной атрофии костной ткани или при таких врожденных аномалиях, как отсутствие твердого нёба — без операции по наращиванию кости.
• Чем привлекательна базальная имплантация?
• быстрое восстановление зубов: всего за три дня вы можете получить новые полноценные зубы – от корня до верхушки;
• большинство базальных имплантов устанавливается методом прокола в биокортикальные (глубокие слои кости), которые стерильнее верхних слоев, за счет этого достигается практически 0% отторжения имплантов;
• быстрое приживление тканей: особый метод установки имплантов менее травматичный для тканей полости рта, чем вживление классических конструкций;
• минимальное количество противопоказаний: установка базальных имплантов показана многим пациентам, в том числе тем, кто не может по каким-либо причинам позволить себе наращивание объема костной ткани для установки массивных конструкций классических корневидных имплантов;
• возможна установка импланта в лунку только что удаленного зуба

Новые зубы за три дня

первый день: подготовка к имплантации, санация полости рта – лечение зубов и при необходимости, десен. В этот же день возможна установка имплантов, если нет особых противопоказаний.

Вживление одной конструкции занимает не более часа. Если у пациента отсутствует весь зубной ряд, может потребоваться установка 5-6 и более имплантов. Однако в кресле врача, в общем, придется провести не более 2-3 часов.

Операция проводится под местной анестезией, совершенно безболезненно

второй день: после вживления имплантов, на 2 день, когда мягкие ткани начинают затягиваться, врач осматривает полость рта и общее состояние пациента. Параллельно в зуботехнической лаборатории изготавливается и примеряется зубной протез.

третий день: врач еще раз проверяет состояние полости рта после имплантации и устанавливает протез. Первый год пациенту необходимо проходить с металлопластмассовым протезом, который играет важную роль в стабилизации конструкции и распределении нагрузки на импланты.

На это есть 2 главные причины, согласно протоколу метода:

• металлопластмассовый протез значительно легче протезов на основе металла и не дает дополнительную ненужную нагрузку на только что установленные импланты;
• металлопластмасса легко корректируется, пока пациент привыкает к новой жизни с зубами врач ортопед подгоняет конструкцию, так чтобы в последствии на основе нее изготовить идеальный постоянный протез;

Таким образом, с появлением метода базальной имплантации пациент, лишившийся зубов, обретает возможность практически моментального восстановления утраченных зубов и быстрого возвращения к жизни. В отличие от классического метода имплантации, базальная имплантация позволяет в несколько десятков раз сократить сроки лечения, а кроме этого – и общую стоимость имплантации и протезирования зубов.

На примере прайс-листа центра SIMPLADENT, практикующего метод базальной имплантации в России рассмотрим разницу между классической и базальной имплантацией:

Материал статьи составлен совместно с Центром дентальной имплантологии SIMPLADENT.

Источник: https://stomatologclub.ru/stati/implantologiya-14/bazalnaya-implantaciya-bez-sinus-liftinga-486/

Возможна ли имплантация зубов без синус-лифтинга

Синус-лифтинг — операция по поднятию дна гайморовой пазухи и заполнения образовавшегося пространства костным материалом. Это один из вариантов костной пластики, который увеличивает объем кости в месте установки имплантов.

При имплантации в условиях недостатка костной ткани эта процедура обязательна, если речь идет о боковых отделах верхней челюсти. Иначе импланты невозможно поставить правильно — они могут не прижиться, расшататься, что грозит удалением и заменой искусственных корней. Процедура безопасна при соблюдении протокола.

В настоящее время разработаны методики имплантации без синус-лифтинга, которые относятся к экспериментальным и до конца не изучены.

Зачем нужен синус-лифтинг

Для качественной имплантации должны соблюдаться условия:

• толщина костной ткани спереди не менее 2-2,5 мм — иначе кость атрофируется и оголит имплантат;
• толщина кости между имплантом и соседними зубами 2,5-3 мм — иначе пропадет десневой сосочек, нарушится эстетика;
• высота костной ткани в области имплантации превышает размер искусственного корня хотя бы на 1-3 мм — иначе фиксация будет ненадежной.

Проводить установку имплантов без соблюдения этих условий нельзя, поэтому при недостатке кости проводятся операции по ее наращиванию, в частности — синус-лифтинг.

Операция нужна пациентам, которым предстоит дентальная имплантация в области верхних жевательных зубов, но у них не хватает костной ткани для надежной фиксации искусственного корня. Кроме этого, установка импланта при недостатке кости может привести к оголению шейки, что снижает эстетику.

Недостаток костной ткани наблюдается при:

• продолжительном отсутствии зубов;
• инфекционных процессах, задевающих кость;
• врожденных аномалии строения верхней челюсти;
• травматичном удаление зубов;
• врожденной адентии;
• отторжении искусственных корней;
• неправильно установленных имплантатах при дефиците кости.

Особенно остеопластика необходима для пациентов в старшем возрасте — размер пазухи увеличивается из-за удаления боковых зубов верхней челюсти, дно пазухи опускается, высота альвеолярного отростка уменьшается, что делает невозможным установку имплантов.

Как проводится операция

Во время процедуры слизистая оболочка дна гайморовой пазухи аккуратно приподнимается, освободившееся пространство заполняется костной крошкой.

При незначительной атрофии и установке одного искусственного корня проводят вертикальный (щадящий) синус-лифтинг, в противном случае — открытый (латеральный).

• Открытый способ. Латеральный синус-лифтинг проводится отдельным этапом перед имплантацией. Во время процедуры создается доступ к дну гайморовой пазухи через переднюю десневую стенку и альвеолярный отросток. Восстановление занимает 4-6 месяцев, потом устанавливаются имплантаты. Процедура восполняет дефицит ткани любого объема, проводится только при серьезной атрофии.
• Закрытый способ. Вертикальный синус-лифтинг проводится одномоментно с установкой имплантов, поэтому пациенты отмечают это удобство. Участок слизистой отсоединяется от надкостницы, в кости высверливается ложе под будущий имплантат. Отверстие заполняется крошкой, инсталлируются титановые корни. Подсаженный материал и искусственные корни приживаются 3-6 месяцев, после фиксируются коронки.

Выбор методики зависит от состояния кости, структуры и плотности альвеолярного гребня.

Опасен ли метод

Пациенты опасаются операции, считают метод травматичным, не желают ждать окончания продолжительного лечения. На самом деле метод безопасный и физиологичный — имплант внедряется в губчатую кость нужных размеров, надежно фиксируется и выдерживает полноценные нагрузки при жевании.

Реальные возможные риски операции:

• перфорация слизистой оболочки синуса — решается закрытием прободения в ходе операции;
• инфицирование раны — при недостаточном послеоперационном уходе;
• не прекращающееся кровотечение — если не выявлены проблемы нарушения свертываемости крови на этапе диагностики.

Среди опасений пациентов — изменение голоса, насморк, хронический гайморит. Но таких последствий не выявлено, операция не влияет на выполнение функций гайморовых пазух. Приподнимание дна малое, даже иногда ниже естественной нормы.

Можно ли обойтись без остеопластики

При отсутствии одного-двух зубов классическая имплантация без синус-лифтинга не проводится.

При продолжительном дефекте возможна установка имплантов без синус-лифтинга, при условии, что атрофия слабая:

• фиксация титанового корня во фронтальной области, обходя синус;
• установка в заднюю стенку пазухи или под углом.

Таким образом устанавливается меньшее количество искусственных корней, на которые фиксируется условно-съемный протез. Но такие конструкции не переносят нагрузки при жевании и сложны в уходе.

Еще один вариант — установка мини-имплантатов, которые подходят даже при значительном недостатке костной ткани. Но этот вариант временный — миниатюрные искусственные корни не выдерживают полноценные нагрузки.

Для качественной имплантации с гарантией пожизненной эксплуатации синус-лифтинг необходим. Если провести имплантацию при значительном недостатке костной ткани, возможны осложнения:

• перфорация гайморовой пазухи при установке искусственного корня;
• расшатывание искусственного корня из-за неспособности выдерживать даже стандартные нагрузки при жевании;
• выпадение с частью кости из-за ненадежной фиксации;
• оголение шейки из-за продолжающегося рассасывания клеток;

Синус-лифтинг предотвращает эти проблемы, поэтому от него не надо отказываться — риски операции минимальны, результат предсказуемый, прогноз благоприятный.

Протоколы без синус-лифтинга

В стоматологии разработаны инновационные методики без костной пластики. Применяются при продолжительных дефектах — отсуствие от трех зубов подряд до полной адентии. Относятся к протоколам с немедленной нагрузкой — протезы устанавливаются на 2-3 день после установки имплантов.

Преимущества:

• сокращение количества хирургических манипуляций — не нужна операция по раскрытию импланта после приживления для установки абатмента (как при классическом протоколе);
• быстрое лечение — протоколы не подразумевают предварительную костную пластику.

Но техники достаточно не изучены, не имеют отдаленных результатов — нельзя сказать как долго прослужат импланты.

Базальная имплантация

При базальной имплантации искусственные корни ставятся под углом в места с достаточным объемом костной ткани. Способ подходит при восстановлении от 3 отсутствующих зубов подряд.

Искусственные корни особой конструкции устанавливаются в глубокие слои челюстной кости (базальные), которые не подвержены атрофии.

Сразу после установки имплантов фиксируется протез с дугой, который объединяет их в одну конструкцию.

Недостатки:

• высокая травматичность — даже в сравнении с предварительным синус-лифтингом при классическом протоколе;
• тяжелая реабилитация с отеками и болью;
• используется при потере от 3 зубов — импланты устанавливаются под углом, присутствует вероятность затронуть корни соседних зубов;
• высокий риск отторжения — 40% по результатам исследований на протяжении двух лет;
• отторжение осложняется отслаиванием костной ткани, которой изначально было недостаточно;
• если операция неудачная, после нее слишком мала вероятность успешного синус-лифтинга — остаются большие полости в костной ткани из-за угловой фиксации имплантатов;
• низкая эстетика — не формируется десневой контур.

Скуловая

Трансскуловая имплантация подразумевает использование специальных длинных скуловых имплантатов, которые проходят сквозь челюсть и проникают глубже в скулу. Данный протокол основан на свойствах скуловой кости — она прочная, не воспаляется, за счет чего крепление в ней считается безопасным и прочным.

Импланты ставятся под углом, в обход гайморовых пазух, костная пластика не проводится, через 3-4 дня фиксируется протез.

Протокол применяется при полной адентии. Сразу устанавливается до 10 искусственных корней на зубной ряд, 2 из них скуловые.

Но установка имплантатов в скуловую кость, которая связана с височным суставом, грозит серьезными осложнениями:

• суставные, головные боли;
• ограничение подвижности сустава;
• снижение зрения;
• невозможность открыть рот до конца;
• остеохондроз и прочие проблемы с позвоночником;
• образование между имплантом и костью прослойки соединительной ткани;
• хронический гайморит.

All-on-4

Протокол Все-на-4 применяется при полной адентии. Подразумевает установку 2 имплантатов во фронтальном отделе челюсти и по одному с двух сторон между фронтальной и жевательной зонами под углом. Через 2-3 дня проводится протезирование.

Метод также имеет недостатки:

• На 4 искусственных корня можно установить только протез из 10 коронок — конструкция укороченная, не восстанавливает зубной ряд. Если продлить протез, не будет опоры для концевых единиц, конструкция сломается.
• Протез с акриловой десной условно-съемный, его нужно снимать для ухода, что возможно только в условиях клиники.
• Имплантаты расположены под углом, поэтому возможны перегрузки в области соединения имплантов и угловых абатментов, поломки элементов конструкции
• Установленные импланты под углом не смогут служить опорой для надежного несъемного протеза, если пациент решит уйти от условно-съемного протезирования.

Мини-имплантация

Используются имплантаты меньшего размера — кость практически не затрагивается, требования к ее объемам минимальные. Мини-импланты применяются для создания опоры под традиционный съемный протез или как временный вариант до приживления постоянных классических имплантов.

На мини-импланты можно поставить съемные протезы пациента после доработки и создания креплений для фиксации. Но такие конструкции слабо выдерживают жевательные нагрузки.

Надежна ли установка имплантов при атрофии кости без наращивания

Имплантация без остеопластики не самая надежная, риски связаны с низким процентом приживаемости, расшатыванием конструкций, сложностью установки. Новые методики пока плохо изучены и протестированы, не каждый стоматолог владеет данными технологиями.

При выборе между классическим протоколом с синус-лифтингом и имплантацией без костной пластики лучше отдать предпочтение первому варианту. Синус-лифтинг при условии проведения челюстно-лицевым хирургом безопасен и физиологичен. Техника изучена и минимизирована по рискам.

Где делают имплантацию зубов без синус лифтинга

В мировой практике имплантация с немедленной нагрузкой без предварительной костной пластики относится к временным решениям.

В нашем Центре операция на жевательном отделе верхней челюсти при недостатке костной ткани без синус-лифтинга не проводится.

Протоколы с установкой имплантов в глубокие слои челюсти мы не применяем из-за многочисленных недостатков, чтобы не навредить пациентам. Как временное решение мы предлагаем мини-имплантацию, не способную нанести вреда в будущем.

Источник: https://DoctorLevin.ru/implantaciya-zubov-bez-sinus-liftinga/