Синус-лифтинг в стоматологии: что это такое, виды, осложнения

При удалении жевательных зубов челюстная кость на их месте подвергается атрофии. Это объясняется тем, что данная область больше не получает нагрузку, возникающую при жевании.

Вживление имплантов при недостаточной толщине кости может привести к воспалению гайморовых пазух и последующему отторжению имплантата.

Синус-лифтинг применяется при недостаточном качестве или объеме верхней челюстной кости в боковых отделах.

Суть и преимущества процедуры

Синус-лифтинг – распространенная нетравматичная технология, заключающаяся в увеличении объема кости для последующего вживления имплантов. Выполняется это за счет подъема уровня дна гайморовой пазухи с последующим заполнением образовавшейся полости остеообразующим материалом.

Эта операция позволяет устанавливать имплантаты, которые превосходят по своим характеристикам обычные зубные протезы. А восстановление высоты костного объема проводится даже при значительной его утрате.

Показания

Показанием к операции является недостаточная толщина донной стенки гайморовой пазухи. Высота имплантата должна быть не менее 1 см, поэтому костный объем в устанавливаемом месте должен соответствовать предстоящей нагрузке и крепко фиксировать искусственный зуб.

Уменьшение костной ткани возникает по двум причинам:

1. Физиологическая особенность. У некоторых людей с самого рождения тонкая кость верхней челюсти. Но, пока есть свои зубы, анатомическая особенность развития этой кости незаметна.
2. Атрофия кости на месте удаленного зуба. Костная ткань, долго не подвергающаяся нагрузке, уменьшается в размерах.

Также возрастные изменения могут стать причиной уменьшения толщины костной ткани.

Противопоказания

Общие:

• нарушения свертываемости крови;
• нарушенный процесс обмена веществ;
• плохое восстановление костной ткани;
• период восстановления после химиотерапии;
• синусит, гайморит и хронический ринит;
• присутствие в гайморовых пазухах множественных перегородок.

Абсолютные:

• онкологические патологии;
• доброкачественные опухолевые новообразования в области головы и шеи;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• аллергические реакции на анестетики;
• некоторые психические заболевания.

Относительные:

• кариес;
• заболевания слизистой рта;
• плохое состояние костной ткани;
• недавно перенесенная операция на гайморовых пазухах, например, удаление полипов;
• курение.

Относительные противопоказания переносят операцию на момент, когда стоматолог устранит их, и ротовая полость будет в надлежащем состоянии.

Отдельная или одновременная с имплантацией процедура

Процедура синус-лифтинга может проходить как отдельная операция, так и одновременно с установкой импланта.

При выполнении закрытого типа процедуры вживление имплантата всегда возможно сразу же после наращивания кости до нужного объема.

При открытом же синус-лифтинге единовременное имплантирование возможно не всегда. Для того чтобы новый искусственный зуб надежно зафиксировался и не выпал в дальнейшем, объем костной ткани должен соответствовать минимальным требованиям − челюстная кость должна быть не менее 3 мм толщиной.

Но открытый вид операции проводится и при меньшей толщине кости. В таком случае имплантация откладывается на период до года для того, чтобы костный материал сформировался и соответствовал всем требованиям.

Открытый

1. Для того чтобы получить доступ к кости, хирург выполняет надрез на боковой стенке гайморовой пазухи. Процедура проводится под местной анестезией.
2. Вырезанную часть стенки пазухи вместе со слизистой помещают на дно полости.
3. В освободившееся пространство закладывается материал, образующий костную ткань.
4. Нарушенная стенка пазухи закладывается мембраной, которая способствует регенерации тканей.
5. Операционная рана зашивается.

Закрытый (транскрестальный)

1. В той области кости, где предполагается вживить имплант, делается цилиндрическое отверстие.
2. Через проделанное отверстие вводится остеообразующий материал с помощью специальных инструментов.За счет этого поднимается уровень дна пазухи.
3. Имплант устанавливается в уже проделанное отверстие.

Баллонный

Это новый вид процедуры, при котором закрытый синус-лифтинг стало возможно проводить при толщине кости всего в 5 — 6 мм.

1. Ложе для установки имплантата подготавливается таким образом, чтобы толщина костной ткани, соприкасающейся с мембраной, составляла 1 мм.
2. В тонкое отверстие, проделанное в гайморову пазуху, вставляется катетер с баллоном.
3. В баллон накачивается рентгеноконтрастный состав. При росте баллона в объеме слизистая оболочка гайморовой пазухи бережно отслаивается.
4. Полученное пространство наполняется остеообразующими препаратами. Одновременно с этим устанавливается имплант.

Осложнения во время операции

Самым частым осложнением, возникающим во время проведения синус-лифтинга, является разрыв слизистой или перфорация внутренней мембраны гайморовой пазухи. Такая ситуация возникает в трети всех процедур.

Возникшее нарушение слизистой ткани устраняется различными методиками и материалами. Чаще всего специалисты прибегают к ушиванию или латанию.

Последняя методика более предпочтительна, так как вызывает меньшие сложности при выполнении. Для закрытия перфорации применяются фрагменты перегородок и костные пластины.

Причины допущения перфорации:

• неопытность врача, проводящего операцию;
• отсутствие у хирурга необходимых инструментов;
• проведение синус-лифтинга при остром воспалении оболочки синуса.

Данные осложнения также возникают при наличии некоторых анатомических ограничений, например, большого числа перегородок в пазухе. Тогда специалисту необходимо дополнительно обеспечить доступ к слизистой оболочке с двух сторон перегородки, чтобы ее не повредить.

Дабы не допустить подобных сложностей в течение операции, стоматологу следует более тщательно проводить осмотр пациента перед процедурой.

Послеоперационные проблемы

Инфекция, попавшая в гайморовы пазухи, может привести к образованию ортоантрального свища. При возникновении симптомов воспаления хирург должен выполнить дренаж очага инфекции и провести необходимые анализы.

Своевременная антибактериальная терапия предотвращает возникновение свищей и расход остеообразующего материала. После устранения инфекционного очага свищевой ход закрывается, и синус-лифтинг можно будет повторить.

Практически все пациенты после проведения синус-лифтинга в течение первых 3 — 4 дней сталкиваются с отечностью. Возникающие отеки могут быть разной степени и имеют красно-синий цвет. Это осложнение связано с тем, что ткани оперируемой области были подвержены травме и воспалены после вмешательства.

Возникновение отечности неизбежно даже при максимально бережной работе хирурга. Для смягчения отека после процедуры вводится инъекция дексаметазона и выписываются противоотечные медикаменты. Полностью отек проходит в течение 1 — 2 недель.

Неизбежен и болевой синдром после синус-лифтинга. Он связан с тем, что поврежденные ткани, восстанавливаясь, проходят стадии раневого заживления. Сильнее всего боль ощущается в первые 3 — 4 дня после операции. Для купирования неприятных ощущений врачом назначается медикаментозная терапия антисептиками и обезболивающими препаратами.

Период реабилитации

Для снятия отечности прикладывается лед

В постоперационном периоде для минимизации осложнений пациенту необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

Сразу после операции для уменьшения отечности необходимо приложить лед к щеке. Проделывать это нужно первые 2 — 4 дня, пока протекает острый период заживления ран.

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение двух часов после процедуры. А в дальнейшем следует употреблять неострую, мягкую еду и стараться жевать противоположной стороной челюсти.

Следует избегать ситуаций, которые приводят к перепадам давления в ротовой полости:

• нельзя сморкаться;
• нельзя нырять под воду;
• в первый месяц реабилитации следует отказаться от перелетов на самолете;
• нельзя употреблять жидкость через соломинку;
• чихать и кашлять нужно с приоткрытым ртом.

Соблюдение этих пунктов позволит предотвратить сдвиг наращиваемого остеоматериала:

1. Нужно полностью отказаться от всех видов физической нагрузки, будь то спортивная тренировка либо подъем тяжестей.
2. Запрещается чистка зубов щеткой с жесткой щетиной и полоскание рта антисептическими растворами. Разрешаются лишь ванночки для полости рта, применение зубной нити и суперфлосса.
3. При кровоточивости десен недопустимо полоскание рта.

Цены

Цена операции зависит от вида проводимого синус-лифтинга и используемых материалов. Обычно сюда же входит и стоимость предоперационного обследования челюсти и гайморовых пазух.

Цена процедуры во многом определяется качеством используемого костнообразующего материала и объемом его наращивания.

Синус-лифтинг, проводимый одновременно с имплантацией, обойдется дешевле, чем отдельная операция наращивания костной ткани.

Отзывы

Если вам уже проводилась операция по наращиванию костного объема верхней челюсти, вы можете оставить свой отзыв в х к этой статье. Это поможет другим, только решающимся на эту процедуру, определиться и узнать о возможных трудностях.

Источник: http://dr-zubov.ru/implantaciya/metodiki/klassicheskaya/sinuslifting.html

Синус-лифтинг при имплантации зубов

Синус-лифтинг – стоматологическая процедура, которая проводится с целью увеличения объемов костной ткани для последующей надежной фиксации импланта. Потеря одного или сразу нескольких зубов неизбежно влечет за собой атрофию кости и, соответственно, неравномерное распределение нагрузки по зубному ряду. Именно процедура синус-лифтинга при имплантации зубов поможет решить эту проблему.

Необходимость наращивания кости при имплантации зубов

Гайморовы пазухи – это две полости, расположенные над верхней челюстью и покрытые плотной оболочкой. Их нижний край, называемый дном, находится довольно близко к корням зубов, расположенных в боковой зоне.

Отсутствие этих зубов приводит к ослаблению костной ткани в зоне нижнего края, в результате чего наблюдается постепенное опускание дна. Именно из-за недостаточной высоты альвеолярного отростка возникают определенные трудности с установкой имплантов.

Если не провести наращивание кости имплантаты попросту не установить – можно повредить носовую пазуху.

Что такое синус-лифтинг? Это одна из разновидностей костнопластических операций, которая проводится в зоне верхних боковых зубов перед или прямо во время вживления имплантов. Процедура позволяет восстановить нужный объем кости для успешного проведения имплантации зубов после или совместно с синус-лифтингом.

Оптимальным материалом в данном случае считается аутокость, то есть биоматериал пациента, который обычно берут из свободных участков челюсти. Если же требуется использование довольно большого объема ткани, врачи прибегают к костным материалам, разработанным в лабораторных условиях, т.е. синтетическим или искусственным.

Методики синус-лифтинга

В настоящее время выделяют несколько основных методик проведения процедуры. Выбор конкретного варианта во многом зависит от изначальной высоты альвеолярного отростка, а также от того, насколько его нужно увеличить.

1. Открытая методика

С помощью данного метода можно добиться выраженного увеличения высоты кости, однако операция является более сложной и трудоемкой, нежели применение закрытой методики. Данный способ дает возможность увеличить высоту кости в среднем на 5-8 мм. Процедура предполагает следующие этапы:

1. для начала специалист делает небольшой надрез на слизистой и формирует отверстие при помощи бора,
2. после этого он аккуратно отодвигает дно пазухи и заполняет полость костнопластическим материалом,
3. затем врач закрывает область проведения операции мягкими тканями и накладывает швы.

Открытый синус-лифтинг

«Я согласилась на пластику, так как мне нужно было устанавливать два боковых зуба, а вот возможности для проведения операции уже не было. Итак, во время самой процедуры никакого дискомфорта не было вообще. Все проводилось под местной анестезией.

Когда действие заморозки начало спадать, появилась характерная боль в челюсти, но не слишком сильная. Еще были небольшие синяки в области проведения операции, но врач заверила, что это нормальное явление. Импланты устанавливала только через полгода, все прошло удачно. Никаких осложнений не было.

Конечно, операция обошлась в копеечку, но результат того стоил – у меня есть новый зуб».

Антонина, 56 лет, фрагмент сообщения на тематическом форуме

Процесс приживления костного материала занимает в среднем около 120 дней, т.е. три-четыре месяца. Данный метод хоть и позволяет существенно увеличить высоту кости, но в то же время нередко вызывает развитие осложнений.

Один из главных недостатков открытой методики заключается в достаточно высоком риске перфорации, то есть в возможности разрыва внутренней оболочки гайморовой пазухи.

Чтобы определить риск возникновения подобного осложнения, еще на этапе подготовки врач должен назначить компьютерную томографию для оценки толщины слизистой.

2. Закрытая методика

Закрытый синус-лифтинг и имплантация верхних зубов проводятся одновременно.

Следует отметить, что данная методика характеризуется минимальной травматичностью, а потому ее проще переносят пациенты.

Данный вариант применяется при необходимости наращивания кости до 4 мм, а также при условии альвеолярного отростка высотой не менее 5-6 мм. В данном случае операция включает в себя следующие этапы:

1. используя специальное сверло, врач делает небольшое отверстие, которое впоследствии должно стать ложем для будущего импланта,
2. через это отверстие специалист осторожно отодвигает дно пазухи с помощью особого инструмента,
3. образовавшаяся полость заполняется костным материалом,
4. при данной методике врач может проводить синус-лифтинг с одномоментной имплантацией или через некоторое время после процедуры.

Данная методика широко применяется с одновременной имплантацией при установке более 1-2 имплантов в области гайморовых пазух.

Возможные осложнения

Сегодня риск развития осложнений после синус-лифтинга сведен к самому минимуму.

Тем не менее, некорректное проведение процедуры в разы повышает вероятность травмирования верхнечелюстных пазух – подобные осложнения встречаются в 25% случаев1.

Согласно отзывам о синус-лифтинге, к другим распространенным проблемам, которые иногда возникают в результате проведения операции, можно отнести следующие явления:

• серьезное повреждение гайморовой пазухи,
• проскальзывание имплантанта внутрь пазухи,
• развитие долговременного насморка или гайморита,
• подвижность конструкции, отечность, кровотечение, инфицирование раны и отторжение импланта.

Сложности реабилитационного периода

После проведения операции пациенты могут отмечать некоторый дискомфорт, который чаще всего связан с отечностью тканей и болезненными ощущениями.

Для полноценного заживления тканей может потребоваться от 4 до 7 дней при условии применения открытой методики. При закрытом синус-лифтинге процесс реабилитации проходит еще быстрее.

Нередко на лице появляются синяки, которые также довольно быстро проходят без посторонней помощи.

Еще одно строгое ограничение связано с запретом на авиаперелеты на протяжении нескольких недель после проведения процедуры. Что же касается занятий спортом, то после синус-лифтинга рекомендуется отказаться от чрезмерных физических нагрузок не меньше, чем на месяц. По поводу остальных нюансов послеоперационного периода должен подробно проинформировать лечащий врач.

Несколько слов о ценах

На конечную стоимость операции влияет выбранный метод синус-лифтинга, выбранный вид материала, а также суммарный объем требуемой работы.

Стоимость процедуры наращивания кости на верхней челюсти стартует от 15 тысяч рублей в бюджетных клиниках. Средняя цена проведения операции составляет 25-30 тысяч рублей, в зависимости от выбранного метода.

Это без стоимости самой имплантации, если она потребуется.

Альтернативные решения

Использование синус-лифтинга становится обязательным, когда встает вопрос о применении двухэтапной методики, поскольку для классических моделей имплантатов кости нужно много.

Однако в стоматологической практике есть и другие варианты имплантации без синус-лифтинга. Речь идет о методах одноэтапной имплантации.

Но они применимы в основном при множественном отсутствии зубов, а также при полной адентии – это базальный метод для восстановления части или всех зубов, а также протезирование на четырех или шести имплантатах.

Импланты zygoma — протезирование All-an-4

После проведения синус-лифтинга нужно внимательно и бережно относится к своему здоровью. Во избежание нежелательных последствий необходимо строго следовать предписаниям специалиста, а также внести определенные корректировки в привычный режим питания и комплекс гигиенических процедур.

Источник: https://DentConsult.ru/implantaciya/sinus-lifting-pri-implantacii-zubov.html

Что такое синуслифтинг в стоматологии и как это делается

• Отсутствие одного или нескольких зубов – проблема не только эстетического, но и медицинского характера.
• И если раньше из-за дефицита костного вещества имплантаты не устанавливались, то сегодня стоматология обладает широкими возможностями для восстановления зубного ряда практически с нуля.
• Одной из таких процедур является синус-лифтинг.

Методика

Субантральная аугментация (именно так звучит правильное название методики) – распространенная операция наращивания костной ткани, которая применяется в стоматологии около 30 лет.

Синус-лифтинг (от английских слов «пазуха» и «подъем») – часть имплантологии, представляющая собой процедуру по поднятию придаточной пазухи. Проводится в случаях, когда недостаточный объем костной ткани не позволяет поставить имплантаты без его увеличения.

Образовавшееся в результате поднятия пазух ложе заполняется искусственной костной тканью. Вживляются имплантаты длиной более 10 миллиметров, что обеспечивает качественную стойкость не только самой конструкции, но и боковых участков челюсти.

Показания к операции

Процедура показана в случаях:

• Нехватки костной органической ткани в боковых отделах верхней челюсти ввиду физиологических характеристик.
• Атрофии кости в этих же областях, возникшей после удаления одного или нескольких зубов, травмирования.

Помимо этого, обязательными условиями являются нужное количество костной ткани для проведения определенного вида синус-лифтинга, а также отсутствие патологий в области рта.

Противопоказания

Факторов, при которых операция не проводится, немного. К ним относятся общие противопоказания:

• Болезни иммунной системы.
• ЛОР-заболевания (ринит, гайморит, синусит, полип).
• Плохая свертываемость крови.
• Сердечно-сосудистые заболевания, состояние после инфаркта.
• Онкология, состояние после химиотерапии.
• Доброкачественные образования в области шеи и лица.
• Аллергия на анестезию.
• Слишком близкое расположение гайморовых пазух.
• Недостаточная регенерация костных тканей.
• Психические расстройства.

К относительным противопоказаниям относят недавнее хирургическое вмешательство в области гайморовых пазух, воспалительные процессы в слизистой оболочке рта, кариес.

Когда делается отдельно, а когда одновременно с имплантацией?

1. Процедура синус-лифтинга может проводиться отдельно или в сочетании с введением имплантата.
2. Если толщина альвеолярного отростка в состоянии обеспечить устойчивость имплантата, перекрывая его хотя бы на 5 миллиметров, то во время проведения синус-лифтинга инсталлируют и зубные конструкции.
3. Ввиду недостаточного объема альвеолярного гребня, не позволяющего обеспечить надежную фиксацию имплантата (менее 5 миллиметров), синус-лифтинг проводится как отдельная процедура.

Подробное описание процедуры

Перед стоматологической процедурой в обязательном порядке проводится санация ротовой полости, проверяются верхнечелюстные пазухи, делается их рентген для определения точного строения.

Эти манипуляции позволяют оценить возможности синус-лифтинга, особенности альвеолярного отростка и кости, что и определяет результат операции.

На подготовительном этапе врач может назначить пациенту антибиотики, чтобы предупредить появление в пазухах возможных очагов инфекции.

Таким образом, подготовка к операции может занять довольно продолжительное время.

Существует три способа операции синус-лифтинга:

• открытый;
• закрытый;
• баллонный.

Открытый

Показан в том случае, если в верхней части челюсти у пациента существует большой дефицит костной ткани (высота менее 7 миллиметров).

Операция открытого синус-лифтинга выполняется отдельно от имплантации, которую рекомендуется делать не ранее, чем через 20 недель.

Это обусловлено тем, что за этот период сформируется искусственная кость, которая за счет пронизывающих ее натуральных тканей обретет необходимую мягкость, позволяющую внедрить имплантаты и не травмировать пациента.

Стоматолог производит следующие действия:

• Формирует отверстия в мягких тканях десны.
• Высверливает кости и смещает дно гайморовой пазухи с помощью специальных инструментов.
• Вводит в отверстие, образовавшееся из-за смещения пазух, синтетическую кость.
• Зашивает рану.

Имплантат устанавливается в подготовленное ложе после восстановительного периода.

Закрытый

Этот метод менее травматичен, но возможен только в случае, если натуральная кость имеет высоту не менее 7 миллиметров. Рассечения мягких тканей не происходит, соответственно, не накладываются швы.

Действия стоматолога:

1. С помощью специального сверла делается цилиндрическое отверстие небольшого размера в кости в том месте, где будет стоять имплантат.
2. Приподнимается дно гайморовой пазухи хирургическим приспособлением.
3. Образовавшееся ложе заполняется костнозаменяющей тканью.

Таким образом, приподнятое дно пазухи создает прочную основу для имплантата.

Баллонный

Этот метод аналогичен закрытому синус-лифтингу с той лишь разницей, что он выполняется при высоте кости 3 – 4 миллиметра. Имплантаты ставятся сразу, что позволяет значительно сэкономить время.

Алгоритм действий врача:

• Стоматолог вводит под слизистую десны приспособление с небольшим баллоном, заполненным специальным раствором. Эта манипуляция способствует отслоению десны от кости челюсти.
• Наполняет образовавшееся пространство костным аналогом.
• Вживляет имплантат.

Возможные осложнения во время операции

Успех процедуры зависит от грамотного подхода и квалификации хирурга. При правильном выполнении и соблюдении методики проблем во время проведения синус-лифтинга не возникает.

К возможным осложнениям можно отнести перфорации или разрывы гайморовых пазух (наблюдаются в 30 % случаев), которые устраняются сразу же.

Перфорацию закрывают защитной мембраной. Слишком большую перфорацию и разрывы хирурги зашивают с помощью тонкой рассасываемой нити.

К осложнениям во время операции может привести и наличие слишком больших пазух. После выявления перегородки с каждой стороны от нее делается доступ, исключающий ее повреждение.

Иногда необходима повторная процедура синус-лифтинга. Показанием к ней, как правило, является отсутствие требуемого результата в первый раз (костная ткань не дает реакции, рассасывается используемый материал).

Возможные осложнения в послеоперационный период

Аккуратное проведение синус-лифтинга не вызывает осложнений после операции.

При нарушении этапов процедуры оперативного вмешательства, неверно подобранном имплантате, недостаточно тщательном осуществлении подготовительного периода могут наблюдаться:

• Инфицирование и, как следствие, воспаление, отеки. Назначается курс стероидов для снижения воспалительного процесса, устранения отечности и улучшения реабилитационного периода.
• Появление ороантрального свища. Врач проводит санацию и ирригацию очага. После подавления процесса проводится закрытие свищевого хода.
• Синусит. Назначается курс антибиотиков.

Боли, нарушения пассажа жидкости из кости, небольшие кровопотери являются нормальными явлениями и исчезают через несколько дней. Если они не проходят, врач назначает обезболивающие, антигистаминные, антибактериальные препараты.

Период реабилитации

После проведения наращивания костной ткани очень важно придерживаться рекомендаций, чтобы восстановительный период прошел без эксцессов. Реабилитация длится в среднем от 3 до 5 дней.

Запрет накладывается на:

• Ныряние в воду, так как удар способен сместить введенный препарат или повлиять на него.
• Авиаперелеты. Перепад давления может спровоцировать определенные осложнения.
• Питье напитков через соломинку.
• Употребление твердой, горячей, острой или слишком холодной пищи.
• Курение.

После операции необходимо следить за питанием. В течение первых трех часов после синус-лифтинга нельзя кушать.

Следует избегать переохлаждения и перегрева. Во избежание ринита врач выписывает капли в нос сосудосуживающего действия.

• Если возникает необходимость чихнуть или кашлянуть, делать это нужно не закрывая рта и прикрываясь носовым платком.
• Спать рекомендуется на приподнятых подушках (по крайней мере, в первую ночь).
• Также в течение месяца не стоит посещать сауну и баню.
• Чтобы реабилитационный период прошел благополучно, необходимо выполнять все рекомендации специалиста, принимать назначенные лекарственные препараты и не отменять их самостоятельно.

Цена

Стоимость процедуры вживления костной ткани зависит от ее вида, клиники (престижность, благоприятные отзывы, квалификация специалиста, удаленность от центра и прочее), используемого материала.

О том, сколько пациенту предстоит заплатить за операцию, его уведомит лечащий врач после осмотра и консультации.

Примерные расценки на синус-лифтинг в рублях (по Москве):

• открытый – 35 тысяч (1 – 2 имплантата), 45 тысяч (3 – 5 имплантатов);
• закрытый – от 15 тысяч;
• баллонный – от 35 тысяч.

Отзывы

Операция по вживлению костной ткани становится все более популярной, и многие люди спешат поделиться своими впечатлениями после ее проведения. Вы тоже можете оставить отзыв о синус-лифтинге в х к данной статье.

Процедура синус-лифтинга успешно используется в современной стоматологии. Методика постоянно совершенствуется, вследствие чего значительно повысилась безопасность процедуры и ее эффективность.

Источник: http://dentist-pro.ru/implantaciya/metodiki/klassicheskaya/sinuslifting-v-stomatologii-chto-eto-takoe.html

Синус лифтинг: что это такое за операция и как она проводится

По статистическим данным, к операции синус лифтинг прибегают 70% пациентов с недостатком костной ткани верхней челюсти. Дефицит может быть обусловлен как анатомическими особенностями челюстно-лицевой области, так и атрофией кости, развитие которой связано с удалением зубов.

В прошлом такое обстоятельство было серьёзным препятствием для проведения процедуры имплантации.

Возможности современной дентальной имплантологии значительно расширились, в действительности подобное ограничение утратило актуальность.

Теперь увеличить необходимую толщину костной ткани для установки искусственного корня на верхнюю челюсть можно по этой новейшей методике. Давайте же разберёмся что такое синус лифтинг в стоматологии.

Суть процедуры

Её также называют костной пластикой, остеопластикой, субантральной аугментацией. Если говорить условно, то процедура направлена на создание прочного фундамента, на котором в будущем будут устанавливаться импланты длиной 10 мм и более.

Главная задача костнопластической операции – сместить слизистую оболочку дна верхнечелюстного синуса выше начального уровня, чтобы нарастить костный массив до объёма, достаточного для внедрения зубных имплантов.

Для заполнения образовавшегося пространства после поднятия участка гайморовой пазухи используют подготовленный костный материал. Благодаря операции, ткань приобретает достаточную плотность, высоту, объем, что позволит инсталлированному далее зубному импланту надёжно держаться и выдерживать нагрузку.

Выглядит операционная последовательность так:

Сначала надрезают десну, потом делают отверстие в костной ткани и поднимают надкостницу, чтобы заполнить пространство под ней остеопластическим материалом, в который позже будет установлен имплант.

Стоит акцентировать, что операция синуслифтинг делается исключительно на верхней челюсти, которая внутренне состоит из воздушной полости, выстланной слизистой оболочкой сообщающейся с носом.

Об этом говорит дословный перевод самого названия процедуры «поднимать синус» — на нижней челюсти гайморовы пазухи физиологически не предусмотрены и анатомически она выглядит в виде сплошной кости.

Когда показана процедура

В первую очередь методика актуальна для тех людей, у которых в силу разных обстоятельств отсутствуют зубы на верхней челюсти и они планируют на боковые отделы устанавливать импланты. Как утверждают хирурги, выполнение данной манипуляции показано преобладающему большинству таких пациентов.

Необходимость проведения данной операции перед имплантацией обосновывается следующими моментами:

• утрата боковых верхних зубов и длительное их отсутствие приводит к атрофии (уменьшение в размерах) альвеолярного отростка и постепенному уменьшению костной массы;
• некоторым пациентам показан синус лифтинг по причине анатомических особенностей челюстно-лицевого участка. У таких людей может быть врождённым близкое расположение гайморовой пазухи к полости рта и наличие глубокой альвеолярной бухты. Такое явление не связано с атрофией, но также играет против качественной имплантации;
• оба случая подразумевают недостаточность объёма костной ткани, между ротовой полостью и гайморовой пазухой;
• при маленькой толщине кости нецелесообразно устанавливать имплант, ему попросту не на чём надёжно фиксироваться и он упадёт в верхнечелюстной синус – последствия очевидны;
• процедура проводится, если в зоне операции толщина костной ткани менее 10 мм – данный показатель замеряется на предварительной диагностике (компьютерная томография).

Таким образом, главное показание к операции по восстановлению объёма костной массы — это индивидуальное строение челюсти и атрофированная десневая кость в области отсутствующего зуба.

Противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство, методика синус-лифтинга имеет ряд противопоказаний.

Стоматологическая операция не проводится на нижней челюсти и от неё отказываются при таких обстоятельствах:

• сниженный иммунитет;
• нарушенный обмен веществ;
• при низкой свёртываемости крови;
• плохая регенерация костей;
• наличие опухолей любой локализации, онкологических заболеваний;
• аллергическая реакция на обезболивающие препараты;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• никотиновая, наркотическая, алкогольная зависимость;
• СПИД;
• хронические заболевания на стадии обострения;
• в период ринита, синусита;
• при аномальном развитии челюстно-лицевого аппарата;
• выявлено близкое расположение гайморовых пазух относительно друг друга.

Процедура не подразумевает проникновения в просвет гайморового синуса и его повреждения, поэтому операцию допустимо проводить, но с осторожностью при:

• хроническом гайморите;
• полипах;
• перенесённых манипуляциях на гайморовом синусе – относительное противопоказание.

Перед проведением операции по восстановлению костной ткани имплантолог проводит детальное обследование, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний. При выявлении препятствующих факторов врач соизмеряет риски в каждом случае индивидуально, но в любом случае при наличии абсолютных запретов операцию проводить нельзя.

Виды синус-лифтинга

Наращивание объёма костной массы может проводиться разными вариациями, но выделяют две основные методики:

1. Латеральным путём или открытый синус лифтинг – для доступа задействуется боковая стенка гайморовой пазухи.Транскрестальным (вертикальным) способом или закрытый синус лифтинг – для доступа задействуется лунка импланта.
   

Любой вид операции осуществляется под анестезией (местная/общая), а конкретный способ подбирается исходя из клинической ситуации.

Перед манипуляцией обязательно проводят подготовительные процедуры и исследования. Хирург оценивает общее состояние здоровья пациента, уделяя особенное внимание изучению строения верхней челюсти и пазухам.

Открытый (транскрестальный)

Хирургическое вмешательство латеральным способом относится к категории сложных, показано при значительном дефиците альвеолярного отростка (менее 7 мм).

Основные этапы операции:

1. На десневой ткани делают отверстие, отслаивают кость.
2. Специальными инструментами смещают дно гайморово синуса.
3. Затем производят введение и фиксацию костеобразующего биологического материала через подготовленное отверстие.
4. По завершении на рану накладывают хирургические швы.

Вмешательство проводится самостоятельно и не предполагает одномоментное вживление имплантов. Что касается последней операции, то её можно проводить только спустя 5 месяцев. Такой длительный промежуток необходим для обрастания новой синтетической кости мягкими тканями и формирования качественного «фундамента», на котором будут располагаться будущие зубы.

Закрытый (латеральный)

Суть данного способа предусматривает одновременное совмещение двух хирургических шагов: сместить дно верхнечелюстного синуса и выполнить имплантацию.

По сравнению предыдущей, эта операция менее травматичная, назначается пациентам, у которых объем кости более 7 мм.Операция не подразумевает сложных разрезов, выполняется по следующему алгоритму:

• в зоне внедрения импланта делают отверстие, которое ведёт к синусу;
• затем фрезой отодвигают дно слизистой;
• образованную полость заполняют специальными микрогранулами, которые фиксируют приподнятое дно;
• переходят к установке искусственного корня.

Поскольку в одном подходе совмещено сразу две важных процедуры, пациентам рекомендуется планомерно нагружать внедрённый корень с максимальной осторожностью.

Возможные осложнения

Успешность манипуляции на верхней челюсти во многом зависит от профессионализма хирурга, но от осложнений никто не застрахован и примерно 1/3 пациентов с ними сталкивается на практике.

Возможные последствия могут быть следующими:

• слизистая пазух имеет тончайшую структуру, что требует повышенной внимательности во время работы с ней. Довольно часто неосторожные движения приводят к разрывам и перфорации оболочки, причём это больше связано не с мастерством врача, а со сложностью доступа и плохим обзором операционного поля. Эта оплошность устраняется сразу же, в ходе операции. Хирург просто латает либо ушивает поражённую область тонкими рассасываемыми нитями;
• при нарушении технологии проведения операции синус лифтинга не исключено инфицирование;
• может повредиться внутренняя мембрана Шнайдера – в практике такое явление встречается крайне редко, поскольку современные клиники проводят манипуляцию специально предназначенным инструментарием;
• развитие послеоперационного синусита, гайморита;
• воспалительные процессы, в случае инфицирования;
• наличие кровотечений;
• подвижность или смещение импланта;
• ороантральный свищ;
• крайне редко развивается хронический гайморит.

В практике известны случаи, когда происходило рассасывание остеопластического материала, отсутствовала регенерация костной ткани. При таких обстоятельствах процедуру делают повторно, используя другие материалы.

Стоит морально настроиться на физиологическую вполне нормальную реакцию организма на вмешательство:

• в этот послеоперационный период (от 2 до 5 суток) может наблюдаться отёчность разной степени в операбельной зоне либо распространившаяся по лицу. Иногда отёк приобретает даже синюшный оттенок;
• болезненность может сохраняться 1–2 недели, наиболее яркая степень интенсивности наблюдается на 3-й послеоперационный день.

Такие проявления находятся в пределах нормы и расцениваются как ответ на травмирование тканей. Учитывая особенности каждого человека, хирург прописывает необходимые лекарства для облегчения самочувствия и ускорения реабилитации.

Послеоперационный период

При соблюдении предписаний врача, этап реабилитации занимает не больше недели, поэтому пациенту рекомендуется организовать благоприятный послеоперационный период, в своих же интересах.

Основные требования на 3–4 недели, по истечении можно возвращаться к обычному образу жизни:

1. Исключить физическую активность максимально (особенно бег, прыжки, тренажерный зал), подвижные и контактные виды спорта, даже быстрая ходьба по ступенькам может навредить.
2. Если запланирован авиаперелёт – отложить поездку.
3. Не желательно погружаться в воду с головой, нырять. Попадание жидкости в нос может спровоцировать воспаление.
4. Строго запрещено сморкаться, нежелательно резко чихать, кашлять – все это провоцирует подвижность и смещение новой костной ткани. Данные физиологические потребности нужно делать спокойно и аккуратно, открывая рот и параллельно прикрывая его носовым платком, это снизит оказываемое давление.
5. Отсутствие твёрдой, холодной, горячей пищи в ежедневном меню. Все виды жидкости пить обычным способом (через соломинку нельзя).
6. Не допускать переохлаждения, перегревания.
7. Отложить отдых в бане, сауне, загар в солярии.
8. Зачастую врач прописывает сосудосуживающие носовые капли, чтобы предупредить послеоперационный насморк.
9. Гигиена полости рта выполняется на 2 день после процедуры с помощью мягкой зубной щётки, использовать зубную пасту пока нельзя.
10. Противопоказано полоскание ротовой полости, допустимы ванночки – в рот набрать лечебный раствор и просто держать на прооперированной области несколько минут, после чего сплюнуть.
11. При наличии свойственных периоду симптомов (болевой синдром, температура, отёчность) необходимо сообщить об этом врачу и принимать препараты по рецепту, самолечением заниматься не стоит.

Выполнение простых правил не требует больших усилий, зато не позволит сместиться искусственному костному материалу и легче перенести стадию восстановления после проведённой операции.

Ультразвуковой био синус лифтинг

Признан специалистами самым современным способом. Данная методика отличается от классической операции следующими параметрами:

1. Операция проводится при помощи ультразвука, с применением установки PIEZOSURGERY.
2. Методика щадящая и легко переносится пациентами.
3. В пазуху носа устанавливается синтетический заменитель костной ткани, а не костная ткань животного или трупного происхождения. Это исключает отторжение.
4. Для усиления регенерации тканей имплантолог смешивает синтетическую костную ткань с особыми протеинами регенерации тканей, которые получаются из собственной крови пациента непосредственно перед операцией.

Преимущества БИО СИНУС ЛИФТИНГА:

Критерий	Обычный открытый синус лифтинг	БИО синус лифтинг
Травматичность для пациента	Травматично	Не травматично благодаря использованию ультразвука
Время заживления	10-12 дней	3-5 дней
Длительность операции	40-60 мин.	60-90 минут
Стоимость в 2018 году	45 000 – 90 000 рублей	90 000 – 150 000 рублей
Осложнения	30 % случаев	менее 2 %случаев
Отторжение подсаженной кости	В 30 % случаев	в 1 % случаев
Одновременно с установкой имплантов	В 20 % случаев возможно	в 95 % случаев возможно
Аллергическая реакция	Возможна аллергия	Не возможна аллергия

Источник: https://zub.dental/implantaty/sinus-lifting

Что такое синус-лифтинг и для чего он применяется в стоматологии?

Синус-лифтинг в стоматологии успешно используется уже более 30 лет, хотя многие люди до сих пор не знают, что это такое? Более точным является название «субантральная аугментация», однако по причине своей сложности, оно не прижилось, поэтому даже врачи именуют операцию синус-лифтингом.

Аугментация – самая распространенная процедура по наращиванию костной ткани в дентальной имплантации. Большое количество людей, планирующих установку имплантов на верхней челюсти, нуждаются в проведении такого оперативного вмешательства.

Суть операции

Структура верхнечелюстной кости является уникальной и существенно отличается от строения нижней челюсти. Она более легкая за счет пористости. В проекции верхушек корней боковых верхних зубов находится гайморова пазуха, являющаяся самой крупной из всех синусов черепа. Благодаря ей происходит согревание вдыхаемого воздуха, резонирование голоса и уменьшение веса черепа.

Нижняя сторона пазухи бывает излишне тонкой, а иногда корни зубов находятся в полости синуса. После из удаления образуется ороантральное соустье, из-за чего теряется вакуум в полости, возникает гнусавость, пища изо рта проникает в нос, происходит инфицирование гайморовой пазухе. В таком случае без операции не обойтись.

Вторая причина – установка имплантов. Для их надежной фиксации требуется хорошая толщина костной ткани. Она бывает недостаточной по двум причинам:

1. Анатомическая особенность строения верхней челюсти.
2. Атрофия костной ткани после удаления зубов.

Уменьшение объема кости возникает по причине отсутствия нагрузки на беззубый участок, помимо этого усиливается пневматизация синусов, что негативно сказывается на толщине верхней челюсти.

Что такое синус-лифтинг в стоматологии?

Аугментация кости верхней челюсти относится к имплантологическим операциям. На сегодняшний день в арсенале стоматологов-хирургов широкий спектр методик по наращиванию костной структуры. Помимо синус-лифтинга сюда относится аутотрансплантация и способ наращивания костными блоками.

При помощи увеличения толщины участка челюсти между верхушками корней зубов и нижней стенкой синуса можно обеспечить достаточное количество места для фиксации имплантов. Ведь чем больше объем кости, тем надежнее удерживается титановый винт в беззубом участке.

Нагрузка в боковых отделах челюсти высокая, поэтому часто есть необходимость установки имплантов длиной 10 мм, что обеспечит надежность конструкции и хорошую сопротивляемость механическим нагрузкам.

Методы

В стоматологической практике применимы две методики проведения костной аугментации:

Открытый синус-лифтинг (выполняется при толщине кости менее 7-8 мм)

При открытой операции производится разрез слизистой оболочки со стороны ротовой полости, после чего фрезой высверливается отверстие до внутренней стенки гайморовой пазухи.

После поднятия слизистой оболочки, выстилающей верхнечелюстной синус, в образовавшуюся полость утрамбовывается трансплантационный материал.

Закрытый синус-лифтинг (осуществляем при наличии костной структуры от 8-10 мм и более)

Закрытый синус-лифтинг относится к более щадящим процедурам. Под местной анестезией вырезается латеральное окно, через которое вводится специальный инструмент для отслойки слизистой мембраны.

На этом этапе важно сохранить целостность оболочки. После отслаивания в полость между костью и выстилкой синуса помещается остеопластическая стружка, после чего накладывается шов на мягкие ткани со стороны полости рта.

Часто сразу же после аугментации производится установка имплантов.

На выбор методики проведения операции влияет состояние верхнечелюстной кости и гайморовой пазухи, что устанавливается при помощи рентгенологических снимков, компьютерной томографии и клинических методик исследования.

Противопоказания

Существуют состояния и болезни, при которых выполнение костнопластических операций запрещено. К таким заболеваниям относятся:

• злокачественные новообразования;
• нарушения свертывающей системы крови;
• болезни сердечно-сосудистой системы на стадии субкомпенсации;
• нарушения в работе иммунной системы;
• острая стадия синусита верхнечелюстной пазухи;
• период восстановления после оперативного вмешательства в полости носа и гайморовой пазухи.

Существуют наиболее распространенные осложнения после синус-лифтинга. При соблюдении техники операции при условии работы высококвалифицированного специалиста и полноценного обследования пациента перед аугментацией, вероятность неприятных последствий после операции невысока.

Все осложнения разделяются на две категории: возникающие в процессе операции и проявляющиеся в период восстановления.

Источник: https://infozuby.ru/sinuslifting-v-stomatologii-chto-eto.html