Принцип определения гигиенического индекса полости рта

Гигиенические процедуры, способствующие предотвратить развитие различных заболеваний ротовой полости, являются одним из распространенных и доступных способов профилактики.

Уход за полостью рта должен осуществляться регулярно и грамотно. Для объективной оценки уровня гигиены возможно использование только специальных индексов, которые применяют в стоматологии.

Что это такое

Индекс гигиены ротовой полости представляет собой показатели, которые определяют качество и количество зубных отложений. Всего их насчитывают около восьмидесяти. Все они предназначены для определения микрофлоры слизистой рта и расположения пародонтальной ткани.

Индекс КПУ

В области современной стоматологии предназначен для выявления степени образования кариеса:

• «К» показывает общее число больных зубов;
• «П» — пломбированные;
• «У» — удаленные.

По виду выделяют:

• КПТз – количество пломбированных и с кариесом;
• КПУпол – кариозные полости и пломбы в абсолютной величине;
• КПУпов – число зубных поверхностей, которые поражены кариесом.

Основные недостатки:

1. Учитывают как удаленные, так и вылеченные зубы.
2. Не принимают во внимание только начавшийся кариес.
3. Отражают прошлую динамику. С возрастом показатели только увеличиваются.

Для определения распространенности кариеса используют процентное соотношение. Для этого берется конкретная группа, имеющая кариозные образования, делится на число пациентов, состоящих в ней, и умножается на 100 процентов.

По уровню интенсивности различают:

• низкий – до 30%;
• средний – от 31 до 80%;
• высокий – более 81%.

Чтобы рассчитать интенсивность развития кариеса, применяют несколько показателей.

Кариозные молочные зубы

Показатели:

• КПз – общая численность больных и пломбированных у 1 пациента;
• КПп – сумма всех поверхностей с нелеченым кариозным поражением и вылеченных у одного человека.

Для нахождения средней величины данных индексов, показатели определяются сначала у каждого обследуемого, затем складываются и делятся на число состоявших в группе.

Кариес постоянных

Показатели:

1. КПУз – складываются удаленные, запломбированные и кариозные зубы;
2. КПУп – общее количество всех поверхностей, где есть кариозное поражение или пломбы у 1 лица. При удаленном зубе одна единица считается за 5 поверхностей.

Определяя такие индексы, раннее развитие кариеса (белые и пигментированные пятна) не учитывается.

Для расчета средней величины показателей для группы находят сумму индексов каждого индивидуума и делят на общее число человек в группе.

Интенсивность в популяции

Чтобы провести сравнительную оценку данного показателя относительно разных стран или регионов, применяют средний коэффициент.

Индекс CPITN

Применяют в целях выявления пародонтальных патологий. Позволяет оценить факторы, поддающиеся обратному течению. Это:

• воспаление десен;
• зубной камень и прочие.

CPITN не способен принимать во внимание такие изменения, которые не могут подвергаться обратному процессу. Сюда относятся:

• степень подвижности зуба;
• ухудшенное состояние десневой ткани.

Кроме этого, данный показатель не помогает в определении активности происходящих изменений и не оказывает помощи в проведении должного лечения.

Для определения необходимости в лечении используют следующие коды:

1. Нулевой – отсутствует потребность в проведении лечебных мероприятий у больного.
2. Один – необходима более тщательная гигиена полости рта.
3. Два – пациенту рекомендуется пройти профессиональную чистку, что поспособствует уменьшению зубного налета.
4. Три – необходимость в улучшении гигиенических процедур рта возрастает. Также требуется почистить десневые карманы с целью уменьшения воспаления. Такая процедура позволяет, кроме того, сам карман сделать мельче.
5. Четыре – пациент нуждается в глубокой чистке и регулярной гигиене ротовой полости. Также рекомендуется применить комплексную терапию.

Основным преимуществом индекса CPITN является тот факт, что в результате его применения можно получить достаточно много информации, необходимой для выведения результатов.

Другие индексы

В современной стоматологии используют и иные индексы гигиены. При помощи их также можно оценивать ротовую полость больного и принимать решение относительно выбора лечебных и профилактических мероприятий.

Индекс Федорова-Володкиной

Данный показатель способствует определению того. Насколько качественно человек выполняет гигиенические процедуры и следит за здоровьем своего рта.

В большинстве случаев такой индекс используют у детей младшего возраста, но может быть применим и ко взрослому населению. Эффективность данного показателя будет только в том случае, если он будет рассчитан правильно. Для этого обследуется 6 зубов. На них наносят специальный йодно-кальциевый раствор и определяют уровень налета. Для обнаружения камня используют небольшой зонд.

Чтобы его рассчитать, во внимание берутся все значения для компонентов, делящиеся на исследуемые поверхности. После этого полученные результаты суммируют.

РМА (папиллярно-маргинально-альвеолярный)

Его применение в стоматологических целях эффективно при оценке болезней десен. Число зубов будет находиться в прямой зависимости от возрастной категории больного и происходящих изменений:

• 6 – 11 лет – 24 зуба;
• 12 – 14 – 28 шт;
• более 15 – 30.

РМА должен быть равным в случае наличия нормальных условий.

Силнес-Лоу

Позволяет учитывать толщину налетного образования в области около десны на четырех поверхностных участках.

Когда эмаль будет высушена, по ней проводят зондом в месте, где проходит десневая борозда. В случае если на нем не остается мягкого вещества, индекс считается нулевым.

В целях расчета для каждого отдельно взятого зуба сумму результатов обследуемых поверхностей делят на 4. Общий результат будет равен числу индексов всех обследованных единиц, деленного на их число.

CSI

Позволяет определить присутствие зубного камня на резцах и клыках, расположенных на нижней челюсти.

Чтобы выявить интенсивность камня, используют шкалу 0–3, которая применяется для каждого участка, подвергшегося исследованию:

• – камень отсутствует;
• 1 – ширина или толщина составляет в пределах 0,5 мм;
• 2 – 0,5 – 1 миллиметр;
• 3 – больше одного мм.

Используемая формула: сумма кодов всех участков / число зубов.

Рамфьерда

Для применения данного метода требуется предварительное окрашивание с помощью раствора Бисмарка. Используется 3 – бальная шкала, где:

• – бляшка отсутствует;
• 1 – имеется только на некоторых поверхностях;
• 2 – есть на всех, но покрывает лишь малую часть;
• 3 – покрыта более половина всех поверхностей.

Какой бы индекс ни использовался, каждый имеет определенную важность в стоматологии, поскольку только благодаря им можно определить имеющиеся отклонения, уровень соблюдения гигиенических процедур у каждого пациента и своевременно назначить эффективное лечение ротовой полости.

Источник: https://dentalblog.ru/spravochnik/indeksy-gigieny/

Индексы, используемые при стоматологическом обследовании

Распространенность кариеса выражают в процентах. Для этого количество лиц, у которых найдены те или иные проявления кариеса зубов (кроме очаговой деминерализации), делят на общее количество обследованных в данной группе и умножают на 100.

• Для того, чтобы оценить распространенность кариеса зубов в том или другом регионе или сравнить величину этого показателя в разных регионах, используют следующие оценочные критерии уровня распространенности среди 12-летних детей:
• НИЗКИЙ — 0-30%          СРЕДНИЙ — 31 — 80%               ВЫСОКИЙ — 81 — 100%
• Для оценки интенсивности кариеса зубов используют следующие индексы:
• а) интенсивность кариеса временных (молочных) зубов:индекс кп (з) — сумма зубов, пораженных нелеченным кариесом  и пломбированных у одного индивидуума;
• индекс кп (n) — сумма поверхностей, пораженных нелеченным кариесом и пломбированных у одного индивидуума;
• Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов кп(з) и кп(п) в группе обследуемых, следует определить индекс у каждого обследованного, сложить все значения и полученную сумму разделить на количество человек в группе.
• б) интенсивность кариеса постоянных зубов:
• индекс КПУ(з) — сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного индивидуума;

индекс КПУ (п) — сумма всех поверхностей зубов, на которых диагностирован кариес или пломба у одного индивидуума. (Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 5 поверхностей).

При определении данных индексов не учитывают ранние формы кариеса зубов в виде белых и пигментированных пятен.
Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов для группы, следует найти сумму индивидуальных индексов и разделить ее на количество обследованных в данной группе.

в) оценка интенсивности кариеса зубов среди популяции.
Для сравнения интенсивности кариеса зубов между различными регионами или странами используют средние значения индекса КПУ.

ВОЗ различает 5 уровней интенсивности кариеса зубов:

Пародонтальные индексы. Индекс CPITN

Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта — CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения.

В настоящее время сфера применения индекса расширилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала.

Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов.
В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях.

Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию: воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень.

Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом.
Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов.

Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы:

17/14  13/23  24/27  34/37  43/33  47/44.

При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.
Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению.

Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.

У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают 10 индексных зубов, которые идентифицированы как наиболее информативные: 17/16 11 26/27  47/46 31 36/37.

При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.
Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46

КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования.
Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 сек. после зондирования.

КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.

КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане).КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев.

0: КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.1: КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.

2: а) КОД 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.

3: Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.
Распространенность и интенсивность болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15-летних подростков.

Для оценки тяжести гингивита (а в последующем и регистрации динамики процесса) используют папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА). Предложены различные модификации этого индекса, но на практике чаще применяют индекс РМА в модификации Parma (1960)                      

Оценка индекса РМА проводится по следующим кодам и критериям:

1. 0 — отсутствие воспаления;
   1 — воспаление только десневого сосочка (Р);
   2 — воспаление маргинальной десны (М);
2. 3 — воспаление альвеолярной десны (А).
3. Индекс РМА рассчитывают по формуле:
   сумма баллов
4. РМА = ———————- х 100%

З х число зубов
Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста:
6 – 11 лет — 24 зуба,
12 – 14 лет — 28 зубов,

15 лет и старше — 30 зубов.

Примечание: если есть отсутствующие зубы, то делят на число имеющихся в полости рта зубов.В норме индекс РМА равен 0. Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита.

Оценочные критерии индекса РМА:

• 30% и менее — легкая степень тяжести гингивита;
  31—60 % — средняя степень тяжести;
• 61% и выше— тяжелая степень.

Оценка гигиены полости рта

 Гигиенический индекс Федорова-Володкиной (1971)

1. Индекс рекомендуется применять для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5-6 лет.
   Для определения индекса обследуют губную поверхность шести зубов:
2. 43, 42, 41, 31, 32, 33

Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов:

1 — зубной налет не выявлен;

2 — окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба;3 — окрашивание половины поверхности коронки зуба;4 — окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба;5 — окрашивание всей поверхности коронки зуба.
Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

Коды и критерии оценки зубного камня

• О — зубной камень не выявлен;1 — наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;2 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;3 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.
• Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверхностей, с последующим суммированием обоих значений.
• Формула для расчета:

сумма значений налета   сумма значений камняИГР-У = ———————————- + ———————————
колич. поверхностей       колич. поверхностей

Оценочные критерии

1.        а) Значения ИГР-У:                                 Уровень гигиены полости рта
   0, 0 — 1, 2                                                          хороший
   1, 3 — 3, 0                                                   удовлетворительный
2.            3, 1 — 6, 0                                                             плохой
3.     б) Значения показателей зубного налета или зубного камня:
   0, 0 — 0, 6        хороший
   0, 7 — 1, 8        удовлетворительный
4.         1, 9 — 3, 0        плохой
5. Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley, (1968)
6. Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов:
   16, 26, 11, 31— вестибулярные поверхности;
7. 36, 46 — язычные поверхности.

1 — медиальный2 — дистальный                 3 — срединно-пришеечный  4 — центральный                     5 — срединно-окклюзионный

• Коды и критерии оценки зубного налета
• О — отсутствие окрашивания                       1 — выявлено окрашивание
• Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов:
• Индекс рассчитывается по следующей формуле:
•                  сумма кодов всех зубовРНР = ——————————————————
  количество обследованных зубов
• Оценочные критерии
•               Значение индекса                    Уровень гигиены
  0                                         отличный
  0, 1 — 0, 6                                  хороший
  0, 7- 1, 6                            удовлетворительный
•                    1, 7 и более                      неудовлетворительный

Стоматологический эстетический индекс N. C. Cons с соавт., (1986)

Для оценки состояния прикуса используется специальный стоматологический эстетический индекс. В клинике индекс применяется на индивидуальном уровне и при проведении эпидемиологического обследования населения.

Этот индекс определяет положение зубов и состояние прикуса в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлениях.
Рекомендован для применения с 12-летнего возраста в ключевых возрастных группах.
Обследование проводят визуально и с помощью пуговчатого зонда.

Отсутствие зубов. Подсчитывают количество резцов, клыков и премоляров на верхней и нижней челюстях (от 15 до 25 и от 35 до 45) и определяют число отсутствующих зубов этой группы.

Зубы не считаются удаленными, если:
при отсутствующем зубе пространство закрыто;
молочный зуб находится в зубном ряду, а постоянный еще не
прорезался;
пространство восстановлено мостовидным протезом.
Скученность в резцовых сегментах. Каждый сегмент состоит из 4-х резцов.

Скученность — это состояние зубных дуг, когда имеющиеся между правым и левым клыками пространство недостаточно для размещения всех 4-х резцов в нормальном положении. Зубы могут быть повернуты или находиться вне линии дуги.

1. Коды и критерии оценки
2. О — нет скученности1 — скученность одного сегмента2 — скученность двух сегментов

Промежуток в резцовых сегментах. Промежуток — это состояние, когда пространство, расположенное между правыми и левыми клыками, превышает необходимое пространство для расположения всех 4-х резцов в своем нормальном положении.

Если один из резцов имеет проксимальные поверхности без межзубного контакта, считается, что сегмент имеет промежуток.

Если прикус смешанный, не надо считать пространство от недавно выпавшего временного зуба пустующим, если очевидно, что постоянный зуб скоро прорежется.

Коды и критерии:

О — нет промежутка в сегменте1 — один сегмент с промежутком2 — два сегмента с промежутком. При сомнении оценивают по более низкому баллу. Диастема – это промежуток между двумя постоянными центральными верхними резцами. Измерения проводят пуговчатым зондом на любом уровне между мезиальными поверхностями зубов и выражают в мм.

Измеряют величину наибольшего отклонения между соседними зубами. Для этого кончик пуговчатого зонда помещают на губную поверхность наиболее отклоненного в язычном направлении или повернутого вокруг своей оси зуба под углом 90° к нормальной линии зубной дуги. Регистрируют в мм.
Переднее верхнечелюстное перекрытие. Измерение проводится в центральной окклюзии.

Рабочую часть пародонтального зонда помещают параллельно окклюзионной плоскости и оценивают расстояние (в мм) от губно-резцового края наиболее выступающего верхнего резца по отношению к губной поверхности проецирующегося на него нижнего резца.
Этот компонент индекса не учитывается, если все верхние резцы отсутствуют и/или находятся в язычном положении (перекрестном прикусе).

Если резцы смыкаются в край, то можно поставить код 0.

Переднее нижнечелюстное перекрытие. Оценивают этот признак, когда любой нижний резец выдвинут вперед или вестибулярно по отношению к противоположно находящемуся верхнему резцу. Регистрируют самое большое выдвижение зуба вперед (в мм). Измерения проводят так же, как и на верхней челюсти.

• Если нет окклюзии на первых молярах из-за отсутствия одного или двух зубов, неполного прорезывания или нарушения их формы вследствие кариеса или пломбы, то определяют соотношения клыков или премоляров.
• Коды и критерии:
• О — норма1 — смещение на 1/2 бугра мезиально или дистально по отношению к норме2 — смещение на величину бугра мезиально или дистально по отношению к норме.
• Стоматологический эстетический индекс позволяет проанализировать каждый из компонентов индекса или сгруппировать их по аномалиям зубных рядов, прикусу.

Регулярно читаете статьи по специальности? Подпишитесь на нашу рассылку

Источник: https://StomPort.ru/articles/indeksy-ispolzuemye-pri-stomatologicheskom-obsledovanii

Индексы в стоматологии

Зачем нужны индексы гигиены в стоматологии

Наиболее простой и в то же время эффективный метод профилактики стоматологических заболеваний — тщательное соблюдение гигиенических норм. Именно с его помощью удается предупредить воспалительные и деструктивные процессы в пародонтальных структурах.

В ходе осмотра ротовой полости пациента стоматолог присваивает ему индекс гигиены, который зависит от таких критериев:

•  качество очистки зубов
•  здоровье ротовой полости
•  количество отсутствующих зубов, а также коронок, которые невозможно восстановить
•  стадия деструкции костных тканей
•  воспалительные процессы и степень их запущенности
•  присутствие изменений в прикусе

Индексы гигиены в стоматологии используются для контроля эффективности проведенного лечения. После терапевтических процедур показатель должен измениться в лучшую сторону, что обязательно фиксируется в истории болезни.

Существуют различные виды индексов гигиены, которые зависят от анализируемых параметров. Таким образом удается отметить важные критерии, характерные для конкретного стоматологического заболевания.

Гигиенические индексы полости рта

Прежде всего показатели этой категории применяются для определения степени загрязненности зубной эмали. При расчете гигиенического индекса полости рта во внимание принимают не только количество пораженных зубов, но и интенсивность загрязнений.

Определение показателя выполняется разными методами. Наиболее популярной и простой является формула по Федорову-Володкиной. Гигиенические индексы полости рта в таком случае имеют следующие значения:

•  3,5-5,0 — очень плохая степень очистки зубов
•  2,6-3,4 — плохое соблюдение норм гигиены
•  2,1-2,5 — неудовлетворительный результат ежедневного ухода за зубами
•  1,5-2,0 — хорошая степень очистки
•  менее 1,5 — отличное соблюдение гигиенических норм

Также гигиенические индексы в стоматологии могут рассчитываться и другими методами. В частности, используются такие формулы:

•  Силнес-Лоу
• Вермильона
•  CSI — индекс, указывающий на присутствие зубного камня
•  определение по Quigley и Hein — показывает степень зубного налета
•  Турески
•  Нави
•  Арним
•  По Axelsson

Определение гигиены ротовой полости у детей осуществляется по отдельной формуле. Подсчитывается соотношение зубов с налетом к общему количеству. Результаты:

•   — отменная очистка зубов
•  до 0,4 — удовлетворительный показатель гигиены
•  0,5-1,0 — плохой уход за зубами

Индекс эффективности гигиены полости рта

Это еще один метод определения состояния зубов, который показывает, насколько тщательно проводится их очистка. Чтобы установить индекс эффективности гигиены полости рта, пациенту предлагают прополоскать зубы специальным раствором. Далее стоматолог проводит оценку степени окрашивания.

Удается получить такие индексы гигиены зубов:

• 1,7 и выше — указывает на плохое качество ухода
•  0,7-1,6 — удовлетворительное соблюдение норм гигиены
•  0,6 и меньше — хороший уход за зубами
•  0 — отменное качество ухода

От индекса эффективности гигиены полости рта зависит риск развития кариеса, зубного камня и других проблем. Поэтому не стоит пренебрегать правилами ежедневного ухода за зубами и ротовой полостью.

Пародонтальные индексы: индекс РМА при пародонтите

Индекс РМА — показатель, который указывает на состояние тканей десны. РМА отражает присутствие воспалительного процесса и степень его распространения в мягких тканях. В стоматологии такое понятие, как индекс РМА, могут использовать и под значением Parma.

В норме показатель должен равняться 0. Оценка индекса РМА при пародонтите выполняется по таким критериям:

•  1 — указывает на воспалительные изменения в десневом сосочке
•  2 — патологический процесс затрагивает маргинальную десну
•  3 — воспаление альвеолярной десны

Также индекс РМА при пародонтите указывает на степень запущенности патологии:

• до 30% — начальная стадия
•  до 60% — поражение средней тяжести
•  от 61% — тяжелая степень воспаления

Пародонтальный индекс Рассела

Пародонтальный индекс Рассела используется в стоматологии для обозначения запущенности воспалительных и деструктивных процессов. Для оценки состояния здоровья ротовой полости применяются данные визуального осмотра и результаты рентгенологического исследования.

Пародонтальный индекс Рассела имеет такие значения:

• 0,1-2,0 — присутствует гингивит
•  1,5-5,0 — имеются признаки воспаления тканей пародонта
•  5,1-8,0 — тяжелая стадия пародонтита, сопровождающаяся чрезмерным расшатыванием зубов

Расчетом пародонтального индекса Рассела занимается стоматолог. На основе обследования и полученных результатов он устанавливает диагноз и составляет индивидуальную схему лечения.

Источник: https://periocenter.com.ua/ru/indeksy-v-stomatologii