Основные аспекты проведения имплантации для нижних зубов

Имплантация зубов — один из самых современных видов протезирования зубов в стоматологии.

Количество и расположение зубных имплантов является выбором базирующемся на множестве факторов — число утраченных зубов, объем сохранившейся костной ткани, состояние общего здоровья пациента и т.д.

Схематическое изображение составляющих имплантации одного зуба

Имплант, абатмент, фиксирующий винт и коронка. Вот необходимые элементы для функционирования зубного имплантата.

Что такое зубная имплантация?

Зубная имплантация это дорогостоящий, сложный, трудоемкий и длительный, метод восстановления утраченных зубов.

Зубная имплантация  — это дорогостоящий метод лечения.

Установка одного зубного импланта в Харьковском регионе стоит от 500 условных единиц и выше, в зависимости от производителя имплантата, что будут устанавливать пациенту.

Самыми дорогостоящими  имплантационными системами являются системы Nobel Replace, Straumann. Стоимость лечения с использованием имплантатов в России и Европе значительно выше.

Зубная имплантация —  это  сложный способ лечения. У имплантации несколько составляющих:

• Хирургический этап установки зубного импланта должен решить сложную задачу интеграции (приживление) искусственной опоры из титана в костной ткани челюстной кости.
• Формирование мягких тканей для получения надежного барьера от проникновения инфекции  в костную ткань. А также обеспечение красивой десны вокруг имплантата.
• Ортопедический этап — изготовление абатмента и коронки для получения красивого и функционального зуба.

Зубная имплантация — это длительный процесс лечения. 

Полный цикл лечения для восстановления утраченных зубов на нижней челюсти занимает до 3 месяцев. Для зубов верхней челюсти  — 6 месяцев.

Имплантация зубов — это очень трудоемкий метод восстановления зубов.

Для выполнения всего цикла лечения пациенту приходится посетить стоматологию от 4 до 8 раз. Каждый визит требует высокой квалификации и внимания доктора.

Вопрос. Такое определение  зубной имплантации не создает  образа  безмятежного и безапелляционного лечения. Почему же тогда имплантация настолько востребована?!

Ответ. Имплантация зубов завоевала свою популярность благодаря тому, что эффективно восстанавливает утраченные зубы, позволяет пациентам вести комфортный образ жизни,  отказавшись от неприятной необходимости пользоваться съемными протезами.

Что является альтернативой зубной имплантации?

Первая альтернатива  —  мостовидная конструкция. Применяется если не хватает одного зуба. (Читать подробнее)Вторая альтернатива  — съемное протезирование. Применяется если не хватает двух и более зубов.

Оба варианты являются альтернативой имплантации, но имеют больше недостатков, чем преимуществ.

Если отказаться от имплантации зубов, то необходимо смириться с тем, что придется препарировать здоровые зубы, чтобы изготовить мостовидную конструкцию  или пользоваться съемным протезом.

На проблему можно взглянуть иначе. Этого требует современная медицина. Необходимо говорить об альтернативе зубной имплантации, которой надо воспользоваться задолго до того, как будут утеряны зубы.Такой альтернативой является профилактика. Подавляющее количество зубов люди теряют по двум причинам:

1. разрушение зубов вследствие кариозного процесса и;
2.  утрата зубов в следствие пародонтита.

 С точки зрения профилактики, альтернативой зубной имплантации являются:

• Герметизация фиссур и лечение кариеса на начальных стадиях заболевания – это первая альтернатива зубной имплантации, так как предотвращает потерю зубов из-за кариозного разрушения.
• Вектор терапия, проводимая согласно рекомендаций врача — это вторая альтернатива зубной имплантации, так как предотвращает расшатывание и потерю зубов в следствие пародонтита. (см. «Лечение пародонтита», «Аппарат Вектор»).

Примите это к сведению все те пациенты, кто дорожит своим здоровьем и здоровьем родных, природных зубов.

Если все таки, по каким либо причинам, вы утратили зубы. Но сейчас вы серьезно относитесь к  своему здоровью, внимательны к гигиене полости рта, тогда есть резон рассмотреть зубную имплантацию как отличный вариант восстановления зубов.

Зубной имплант – это искусственная титановая опора установленная в челюстную кость. Протезирование с использованием внутрикостных титановых опор называется зубной имплантацией.

Существует несколько методик зубной имплантации.

• Одноэтапная и двухэтапная.
• Немедленная и отсроченная
• С проведением аугментации и без аугментации.

Биологически зубные имплантаты функционируют подобно естественным зубам. Нагрузка при пережевывании пищи передается с искусственной коронки через имплант на челюстную кость, так же как нагрузка с зуба через корень передается на челюстную кость.

Зубные импланты по форме повторяют естественные ткани зубов, поэтому являются эстетичными и высоко комфортными для пациентов. При протезировании с использованием зубных имплантов не требуется сверлить соседние зубы и уж тем более «удалять нервы» из зубов.

Основные этапы зубной имплантации. Протокол проведения имплантации

Четкое соблюдение протокола имплантации — залог успеха.

1. Изучение истории пациента и определение возможности проведения зубной имплантации.

Пациенты должны пройти тщательный отбор и для возможности проведения имплантологического лечения. Зубные имплантаты должны устанавливаться не всем пациентам а лишь тем, для кого она будет эффективной, а хирургические процедуры безопасны.

Не всем пациентам можно провести зубную имплантацию. Для имплантации, как и для любой другой медицинской процедуры существуютабсолютные и относительные противопоказания. Пренебрежение этими принципами может привести к неудаче в лечении и дискредитации метода имплантации.

Изучение состояния зубов и уровня гигиены полости рта Перед проведением имплантации необходимо провести оценку:

1. прикуса;
2. общее здоровье зубов и пародонта сохранившихся зубов;
3. гигиены полости рта,
4. отношение пациента к курению и другую медицинскую информацию.

Курение является серьезным противопоказанием для проведения имплантации.
Проведение зубной имплантации недопустимо у пациентов с заболеваниями пародонта в стадии лизиса костной ткани и с активным инфекционным процессом в полости рта.
Высокое внимание должно уделяться вопросам окклюзии. Бруксизм (скрежет зубами) и нарушениям прикуса могут сделать невозможным функционирование зубных имплантатов даже если эффект приживления произошел превосходно.

Изучение рентгенограмм и данных компьютерной томографии пациента

Для эффективного восстановления жевательной функции и воссоздания высокой эстетики  необходимо определиться с  количеством зубных имплантов и их размерами. Для этих целей используется панорамная рентгенография, которая является стандартным методом исследования перед проведением имплантации.

Отличным дополнительным инструментом планирования лечения является КТ (компьютерная томография). Метод позволяет визуализировать форму и размеры челюстных костей. Челюстно лицевая область представлена в трехмерном изображении, а размеры без искажений и погрешностей.

• На основании КТ доктор способен учитывать анатомические взаимоотношения с соседними зубами, и такими структурами как нижнечелюстной канал, гайморовые пазухи и основания носа. 
• Составление плана лечения на основании данных первых трех пунктов

После проведения всех этапов обследования пациента, составляется план лечения. Определяется тип имплантатов, их количество и размеры. Определяется методика проведения имплантации, последовательность процедур, их сроки.С пациентом надо обязательно обсудить возможные варианты  лечения, которые являются альтернативными имплантологическому лечению.

1. Выбор имплантационной системы и типа имплантатов
2. Любая имплантологическая система создает возможности для использования имплантатов в диапазоне длины от 8 мм до 13 мм и диаметр имплантов от 3,5 мм до 7 мм.
3. Длина и диаметр используемых имплантатов должны соответствовать функциональным задачам того или иного зубного сегмента в котором восстанавливаются утраченные зубы.

Рекомендуется, чтобы широкие имплантаты  ( 5 мм и более) использовались в области боковых, жевательных зубов (премоляров и моляров). Имплантаты со стандартной платформой ( диаметр 3,5 -4,5 мм) должны использоваться  в области  передних зубов.

Хирургическое фаза –  это самый ответственный этап всего лечения. Он требует максимальной мобилизации для пациента и доктора.

Операция проводится в строгом соответствии с правилами стерильности. После проведения операции установки зубных имплантов, для успешного приживления и исключения инфекционных осложнений, пациенту назначают курс приема  антибиотиков. Очень важно, чтобы пациент поддерживал высокий уровень гигиены в полости рта.

7. Остеоинтеграционная фаза

После проведения операции установки зубного имплантата, через 7 суток, снимают швы. Далее в лечении наступает пауза. Независимо от методики проведения зубной имплантации, жевательная нагрузка на имплантатыдолжна быть исключена не менее чем на 3 месяца. В это период происходит интеграция имплантата. Этот процесс пациенты называют «приживление «.

Если проводится двухэтапная имплантация, то на протяжении всей остеоинтеграционной фазы не проводится никаких процедур. Начало следующего этапа осуществляется для нижней челюсти через 2-3 месяца. Для верхней челюсти  — через 5-6 месяцев.

Если имплантация одноэтапная, то изготавливается временная коронка. Она выполняет только эстетическую функцию, но не участвует в жевании. После окончания фазы интеграции коронку заменяют на постоянную.

Реставрационная фаза

В этой фазе, когда имплантат способен выдерживать жевательные нагрузки, на смену хирургическим процедурам приходят этапы протезирования.

В случае одноэтапной имплантации проводят замену временных абатмента и коронки на постоянные. Это требует около 8-10 дней.

В случае двухэтапной имплантации пациенту устанавливают формирователь десны. Формирование мягких тканей чаще занимает около 3 недель Затем изготавливают абатмент и коронку. На это уходит еще 8-10 дней.

• Стадия наблюдения
• После завершения восстановительной фазы, пациент начинает полноценно пользоваться зубными имплантами.

Чтобы зубные импланты служили много лет необходимо выполнять все врачебные рекомендации, уделять большое внимание гигиене полости рта, искоренить вредные привычки. Один раз в год проводятся профилактические осмотры для выполнения контрольных рентгенограмм, проверки стабильности протеза и контроля окклюзионных взаимоотношений.

Возможны три варианта для проведения зубной имплантации:

1. Имплантация зубов может применяться успешно
2. Имплантация зубов имеет риски осложнений
3. Имплантация зубов не может использоваться вовсе.

Законы медицины строги и категоричны.  Выражаются законы медицины в виде показаний и противопоказаний.

Если есть показания к проведению имплантации и нет ни одного противопоказания, то имплантация будет успешной.

Если есть показания к проведению имплантации, но существуют относительные противопоказания, то имплантация имеет шансы на успех но имеет и риски. Чем больше относительных противопоказаний, тем больше риск неудачи. Относительные противопоказания можно нивелировать ими можно управлять.

Если есть абсолютные противопоказания, то имплантация обречена на неудачу.

Абсолютные противопоказания (когда имплантацию нельзя проводить категорично):

• заболевания крови и кроветворных органов;
• заболевания центральной нервной системы (как врожденные, так и приобретенные);
• злокачественные новообразования различных органов и систем (рак, саркома);
• заболевания иммунной системы;
• системные заболевания соединительной ткани(системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки имплантата невозможным;
• туберкулез и его осложнения;
• Некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит,   красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др.;
• Сахарный диабет I типа;

Временные ограничения для имплантации абсолютного характера

• острые заболевания;
• стадии реабилитации и выздоровления;
• беременность;
• наркотическая зависимость;
• состояние после облучения (минимум в течении года);
• дети и подростки до 17 лет.

Относительные противопоказания (факторы риска для имплантации зубов):

• бруксизм, гипертонус жевательных мышц;
• отсутствие санации полости рта — кариозные полости, очаги инфекции, пародонтит;
• плохая  гигиена полости рта;
• гингивит (воспаление десны );
• патологические виды прикуса;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрозоартриты);
• выраженная атрофия или дефект костной ткани альвеолярного отростка;
• курение, алкоголизм, наркомания.

Итак, противопоказания для имплантации зубов имеют внушительный перечень, но лишь часть из них относится к таким, которые делают проведение лечения невозможным.

Кстати, возраст не является абсолютным противопоказанием, исключающим дентальную имплантацию, он лишь может ограничивать применение того или иного вида имплантации.

В большинстве же случаев предварительная подготовка и лечение пациента (как местное, так и общее), позволяют успешно избавиться от многих противопоказаний или настолько уменьшить их влияние, что открывается перспектива успешной имплантации зубов.

Материалы на тему «Зубная имплантация», которые могут Вас заинтересовать

Выбирай для себя! Четыре лучших варианта проведения зубной имплантации

Зубная имплантация – самый прогрессивный вариант протезирования зубов. Раздел стоматологии высокотехнологичный и бурно развивающийся. Этот материал поможет разобраться пациентам в тонкостях процедуры установки опор и протезировании на имплантах, пред…

Цены на имплантацию зубов

Какие критерии зубных имплантов важны для получения качественного результата: Приживление; Эффективное жевание; Эстетичный вид; Длительная, многолетняя служба. Рекомендации специалистов ЦКС, стоматологии в Харькове.

Зубная имплантация без хирургических разрезов

Наращивание кости (аугментация)

Имплантация может быть проведена каждому пациенту. Дефицит кости не является препятствием для имплантации зубов. Специалисты ЦКС Стоматология Харьков, для проведения процедуры увеличения кости предлагают простые и самые эффективные методики.

Источник: http://dentalcentr.com.ua/protivopokazanija-zubnoj-implantacii.html

Установка имплантанта зуба – технология

Потеря одного или нескольких зубов – это распространенная проблема, с которой приходится сталкиваться людям, особенно пожилого возраста.

В некоторых случаях выпадение зубов может быть вызвано развитием разных стоматологических заболеваний или травмами.

Если раньше проблема решалась установкой съемных зубных протезов, то сейчас клиентам могут предложить другой, абсолютно новый метод – установку имплантанта. Подробнее о технологии имплантации зубов и пойдет речь в данной статье.

Что это такое?

Процесс восстановления зубного ряда, удаленного вместе с корнями. Это и называется зубной имплантацией. Процесс выглядит так: имплантант, играющий роль зубного корня, устанавливается в костную ткань. Также его могут называть имплантом или имплантатом – это сути не меняет. Сверху на имплантат устанавливается коронка, внешне имитирующая здоровый живой зуб.

Еще в древние времена люди были знакомы с имплантацией зубов – об этом говорят результаты многочисленных археологических исследований. К попыткам восстановить утраченные зубы предки прибегали еще много лет назад, несмотря на то, что медицина начала стремительно развиваться относительно недавно. Но для этой цели они использовали кости умерших животных, а в редких случаях – человеческие зубы.

Особенности имплантации

В первую очередь, врач делает небольшой надрез на десне, после чего выполняется подготовка места для будущего импланта при помощи специального оборудования. Далее в это ложе вкручивается сам имплантат, после чего рана аккуратно зашивается.

Условно эта процедура делится на 2 этапа — изготовление зубной коронки и интегрирование имплантата. Нередко специалисты используют метод немедленного протезирования, в ходе которого установка коронки происходит практически сразу же после ввинчивания имплантанта без месячного ожидания.

При возможности имплантат устанавливается сразу же после того, как зуб был удален.

Болезненна ли операция?

Пациенты нередко задают этот вопрос своему лечащему врачу.

Ответ прост: благодаря применению современных антисептических средств, выполнение любой операции, включая стоматологические, проходит безболезненно.

К тому же установка имплантов, даже самая сложная, по времени и сложности выступает наряду с обычным удалением зуба в стоматологическом кабинете, с чем приходилось столкнуться большинству из нас.

Сроки установки

В зависимости от нескольких факторов, сроки процедуры могут меняться. На это влияет общее состояние здоровья пациента, возраст, целостность костной ткани, а также индивидуальные особенности организма.

К примеру, для установки небольшого количества зубов здоровому пациенту потребуется лишь одно посещение кабинета врача.

Спустя 3 дня с момента установки имплантанта необходимо посетить врача еще раз для установки постоянной коронки.

Что касается сроков, то они зависят от ряда факторов

При наличии относительных противопоказаний у пациента, процедура уже не может быть такой простой и быстрой. В таком случае врачи настоятельно рекомендуют применить классическую методику, двухэтапную. Намного легче будет некоторое время носить временную пластмассовую коронку или специальный иммедиат-протез, чем в итоге впустую потратить время, ведь имплантат может отторгнуться.

Виды имплантации

Наряду с развитием современной медицины, в стоматологической практике появляются все новые методы имплантации. Некоторые из них пользуются большей популярностью, а другие, наоборот, меньшей. Рассмотрим наиболее распространенные виды.

Таблица. Основные способы имплантации.

Название метода Описание

Внутрикостная	Считается одним из самых прогрессивных видов из-за использования наиболее естественного метода установки – введение имплантанта в десну пациента. Это обеспечивает высокую функциональность и быструю приживаемость инородного тела. Главное условие для проведения внутрикостной или эндоссальной имплантации – наличие большого альвеолярного отростка. При недостаточной его высоте необходимо проводить наращивание костной ткани.
Базальная	Данная технология применяется лишь в некоторых случаях. Например, при нехватке костной ткани, если нужно устанавливать несколько зубов в одном ряду. В таких случаях врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам базальные импланты, особенность которых заключается в глубокой установке. То есть конструкция внедряется в костную ткань максимально глубоко.
Эндодонто-эндооссальная	В отличие от остальных методик, эта является самой устаревшей, поэтому в современной медицине используется крайне редко. Особенность заключается в сохранении корня, так что методика нередко применялась в стоматологической практике с целью укрепления подвижных зубов при наличии зубного перелома, кисты, периодонтита или других дефектов. Внешне такие импланты очень похожи на штифты. Для их установки надрез десны выполнять не нужно, поскольку они вводятся через зубной канал.
Внутрислизистая	Благодаря внутрислизистой имплантации, можно повысить комфорт съемного протезирования, в результате чего пациент не будет ощущать неудобств при ношении конструкции, к тому же при этом повышается эстетика улыбки. Нередко данный вид имплантации проводится, когда применение других методов невозможно или пациент имеет строгие финансовые ограничения. Суть метода заключается в улучшении фиксации зубных протезов при наличии различных дефектов, например, атрофии анатомической части верхней челюсти пациента (альвеолярного отростка) или проблем с развитием неба.
Лазерная	Часто представители стоматологических клиник предлагают клиентам лазерную имплантацию, суть которой заключается в применении лазера вместо привычного скальпеля для надрезания десны. Процедура считается менее болезненной и практически бескровной по сравнению с другими видами имплантации. К тому же после проведения операции не остается никаких швов, из-за чего процесс заживления проходит намного быстрее.
Безоперационная	Стоит отметить, что безоперационная имплантация – это не более чем рекламный ход той или иной клиники. Сама же операция проводится трансгингивальным способом, то есть лунка проделывается при помощи специального сверла, а в нее уже устанавливается имплант. Несмотря на свои преимущества, данный метод, который никак нельзя назвать безоперационным, имеет и свои противопоказания, поэтому подходит не всем пациентам.

Противопоказания к установке имплантов

Существуют определенные противопоказания, из-за которых не всем желающим можно проводить имплантацию зубов. Есть абсолютные и временные противопоказания, к первым относятся:

• поражение костной ткани;
• болезни ротовой полости хронического характера;
• повышенный сахар в крови;
• туберкулез;
• слабый иммунитет;
• возникновение злокачественных опухолей;
• проблемы с центральной нервной системой;
• плохая свертываемость крови.

Зубной имплант

К временным противопоказаниям стоит отнести:

• наличие вредных привычек;
• беременность или период грудного вскармливания;
• атрофию костной ткани;
• поражение челюстного сустава;
• неправильный прикус;
• воспаление в ротовой полости;
• несоответствующее состояние гигиены рта пациента.

Основные этапы имплантации

С особенностями процедуры имплантации и основными видами мы уже успели разобраться. Теперь рассмотрим основные этапы установки зубных имплантатов.

Предварительная оценка организма пациента

Вначале врач должен провести обследование пациента для определения общей ситуации и возможных осложнений после операции. Если есть какие-либо противопоказания – врач их выявит в ходе обследования.

Вначале проводится обследование

Осуществляется поиск болезней, которые исключают возможность проведения имплантации. Для этой цели делается несколько разных анализов, которые дают врачу красный/зеленый свет на проведения установки имплантанта.

На заметку! Внимание нужно уделять не только рту, но и внутренним органам пациента. Врач берет кровь для анализа на сахар и гепатит. Также проводятся анализы на основе рентгеновских снимков.

Подготовительные работы

Если какие-либо противопоказания отсутствуют, врач может приступать к следующему этапу – подготовке к будущей процедуре. Для этого проводится визуальный осмотр полости рта для выявления старых зубных протезов или пломб, которые необходимо заменить. Если имеются проблемы с деснами, их тоже следует сначала решить.

Ортопантомограмма

После этого врач делает ортопантомограмму и 3D-томографию. С их помощью можно определить проблемы челюстных тканей, если таковые имеются. Следовательно, выполнение снимков позволит выявить такие заболевания, о наличии которых не могут сказать простые анализы (к примеру, киста или гранулема). Лишь после этого можно приступать к основному этапу – установке.

Установка имплантанта

Шаг 1. С помощью скальпеля врач делает небольшой разрез на десне, обнажая тем самым надкостницу нижней или верхней челюсти.

Делается надрез на десне

Шаг 2. Далее происходит формирование посадочного места для будущего импланта. Для этой цели служат специальные сверла разных диаметров. В первую очередь, врач использует тонкое маркировочное сверло, которое будет указывать точное определение места имплантации.

Формирование посадочного места

Шаг 3. Измерив глубину созданного имплантационного канала в костной ткани, врач выполняет его расточку для последующей установки импланта. Частота вращения при расточке – до 800 об/мин.

Расточка имплантационного канала

Шаг 4. После того как врач расширит канал сверлами разного диаметра, он установит сам имплантат.

Сначала это производится с помощью электрического прибора, а затем нужно довинчивать металлическую конструкцию вручную.

При этом нужно следить за расположением специальных меток на поверхности изделия – это является обязательным условием оптимальной имплантации. Чаще всего для изготовления имплантата используется сталь.

Шаг 5. На верхнюю часть имплантата устанавливается заглушка, после чего разрезанная десна зашивается для дальнейшего заживления.

Зашивается десна

Шаг 6. Спустя несколько месяцев зажившую десну нужно снова разрезать для извлечения заглушки. На ее место устанавливается формирователь десны, который вскоре тоже будет удален после адаптации ткани.

Устанавливается формирователь десны

Шаг 7. Теперь происходит крепление постоянной коронки к установленному импланту при помощи специального композитного материала. На этом процедура имплантации завершена.

Последующий уход после операции

После того как врач установит зубные имплантанты, необходимо следовать некоторым рекомендациям по уходу за ротовой полостью.

В первую очередь, на протяжении двух дней с момента имплантации не рекомендуется полоскать рот в области проведения операции, поскольку это может значительно замедлить процесс заживления (клетки крови могут вымыться из прооперированного участка).

Но, несмотря на это, место установки протезов все-таки нужно чистить, пусть и предельно аккуратно. С этой целью используйте специальную пасту, оказывающую антисептическое действие, и зубную щетку.

Важно! Для чистки ни в коем случае не используйте щетку с твердыми щетинками, ведь она может повредить слизистую в месте проведения операции.

Правильная чистка зубов

На протяжении 3-4 дней врачи не рекомендуют заниматься тяжелым спортом, посещать солярий, баню или сауну, а также носить всякие тяжести. Если вы заметили какие-либо неприятные ощущения, сразу же посетите кабинет врача. При правильном уходе установленные имплантаты смогут прослужить верой и правдой не один десяток лет.

Возможные осложнения

В редких случаях может произойти отторжение зубного импланта организмом. Как правило, это происходит из-за банального несоблюдения рекомендаций врача. Если пациент пренебрегает гигиеной ротовой полости или занимается активными видами спорта на протяжении нескольких дней с момента установки, то, скорее всего, это обернется неприятными последствиями.

Отторжение зубного импланта — одно из возможных осложнений

Посещайте кабинет стоматолога 1-2 раза в год в целях профилактики, а также активно пользуйтесь электрической зубной щеткой.

С другой стороны, если пациент – пожилой человек, не ведущий здоровый образ жизни, то и вероятность отторжения значительно увеличивается. Точечный массаж при зубной боли читайте в нашей статье.

Источник: https://expertdent.net/implantatsiya-zubov/ustanovka-implantanta-zuba-tehnologiya.html

Этапы проведения классической имплантации зубов. Чего ждать при имплантации

Сегодня существуют разные способы восстановления потерянных зубов. Например, одиночные коронки, съемное или мостовидное протезирование, классическая двухэтапная или имплантация в один этап с немедленной нагрузкой протезом. Редакция портала UltraSmile.

ru решила поговорить о самом популярном методе имплантации зубов. Его также принято называть классическим – именно он применяется в 90% случаев, особенно когда речь идет о необходимости восстановления одного или нескольких зубов.

Разберем, из каких этапов состоит весь процесс лечения.

Имплантация зуба

Классическая имплантация в целом имеет два основных этапа. Первый – установка самих имплантов, второй – протезирование. Приготовьтесь потратить не менее 4 месяцев на лечение. Придется проявить терпение, прежде чем вы сможете похвастаться полноценно функционирующими зубами. Также необходимо помнить, что помимо основных этапов, нужно уделить большое значение и промежуточным.

1. Подготовка

Это самый главный этап – он может занять как 3 дня, так и может растянуться на несколько месяцев. Придется провести нижеперечисленные процедуры. Все они необходимы не выявление возможных противопоказаний или ограничений к имплантации, а также для оценки того, как выглядит костная ткань и куда именно можно поставить имплантаты.

1. рентген, панорамный снимок всех зубов (ОПТГ) или компьютерная томография – по назначению врача,
   Панорамный снимок зубов
2. анализы: общий анализ крови, на ВИЧ и гепатит, на сахар – при плохих показателях или при общем снижении иммунитета придется отложить операцию до тех пор, пока состояние не улучшится,
3. посещение профильных специалистов и терапевта – в случае, если имеются какие-то заболевания, которые выступают ограничением или полным запретом к имплантации,
4. санация полости рта: прежде чем приступить к имплантации, вам обязательно вылечат больные зубы, переустановят старые коронки и пломбы, если они подлежат замене, снимут твердый налет.

На этом этапе также заключается договор, в котором прописываются все манипуляции. По сути – это план лечения. В ряде клиник также применяется 3D визуализация процесса: создается трехмерная проекция челюсти, подбираются места под имплантаты.

Если имплантолог предлагает вам установить импланты без предварительной подготовки – это повод насторожиться и задуматься о смене врача!

2. Костная пластика

Если выяснится, что у вас недостаточный объем костной ткани, врач назначит операцию по ее наращиванию. В зависимости от ситуации, это может быть трансплантация костных блоков, синус-лифтинг, костная регенерация. Только после реабилитации (уйдет 3-4 месяца) можно будет приступить к дальнейшим действиям, а именно начать установку имплантов.

Пересадка костных блоков

Если вы удалили зуб более чем 3 месяца назад, будьте готовы к тому, что в процессе подготовки к классической имплантации вам также потребуется нарастить кость. Ведь процесс атрофии стартует практически моментально после извлечения зубного корня.

3. Установка имплантов

Когда полость рта полностью подготовлена к установке имплантатов, исключены противопоказания, а костная ткань восстановлена, то следующим этапом является вживление имплантов (на операцию потребуется 1-2 часа). Обязательно ставится анестезия.

Дополнительно в некоторых клиниках вам может быть предложен принципиально новый подход – имплантация под наркозом.

Соглашаясь на наркоз, вы сможете избежать панического страха перед операцией и минимизировать возникновение неприятных ощущений или дискомфорта в ее процессе.

Установка импланта

Десна разрезается. При этом делается три разреза: один вдоль десны и два – поперек. Образованный лоскут отслаивается, открывая костную ткань. В ней делается ложе, которое точно соответствует импланту по размерам. Следом проводится вкручивание имплантата строго вертикально, ставится заглушка. По окончании накладываются швы, и десна ушивается.

Имплант находится в кости без дополнительной нагрузки протезом. Его оставляют до полного приживления на 3-6 месяцев, и только потом устанавливают несъемную конструкцию.

4. Временное протезирование

Для того чтобы улыбка все это время выглядела эстетично, пациенту устанавливается съемный протез. На все то время, пока приживаются имплантаты.

Зубной протез «бабочка»

5. Формирование положения десны

Формирователь десны нужен для того, чтобы обеспечить ровное положение слизистой вокруг будущей постоянной коронки. Носить его нужно не менее двух недель именно перед этапом постоянного протезирования. В ряде ситуаций формирование десны обеспечивается временным протезом, например, облегченной пластмассовой коронкой, которая может быть установлена сразу после фиксации имплантатов.

Формирователь десны

6. Установка постоянного протеза

После того, как сформируется десна, осуществляется установка абатмента – это специальный элемент, на котором впоследствии будет крепиться протез. Его установка занимает лишь несколько минут.

После этого делается слепок обеих челюстей для изготовления постоянного протеза. На данном этапе подбирается цвет искусственного зуба, его размер и форма.

После того, как будет проведено протезирование зубов, они сразу же могут участвовать в процессе пережевывания пищи, ведь имплантаты уже стоят крепко и надежно срослись с костью.

Установка постоянных коронок на импланты

Классическая имплантация – один из наиболее надежных методов восстановления зубов, но сегодня появились и более прогрессивные протоколы, позволяющие приобрести новые зубы всего за 3 дня. Какой бы метод вы не выбрали, обращайте внимание на квалификацию специалиста и уровень клиники, тогда любые ожидания будут не зря и окупятся красивой улыбкой.

Источник: https://ultrasmile.ru/provedenie-klassicheskoj-implantacii/

Этапы имплантации зубов

Первый этап: подготовка к имплантации зубов

• Особенности: это обязательный этап для каждого метода имплантации.
• Длительность: от нескольких дней до 2 месяцев.
• Во время подготовки к имплантации зубов врачу важно понять – сможет ли пациент выдержать сложное лечение и приживется ли имплант. Если явных противопоказаний нет (а это, как правило, выясняет терапевт после осмотра пациента и анализов), то имплантолог приступает к изучению состояния полости рта
• ортопантомограмма (панорамный снимок всей челюсти) и компьютерная томография – КТ (трехмерное изображение костной ткани и челюсти) – все эти процедуры необходимы для того, чтобы врач рассмотрел костную структуру и внутреннее состояние полости рта. Панорамные снимки позволяют выявить скрытые заболевания, например, кисты или гранулемы, а также изучить размер и качество кости, определить будущее местоположение импланта,

1. санация полости рта: перед установкой имплантов необходимо тщательно пролечить зубы и десны для создания условий полной стерильности. В противном случае бактерии и микробы могут проникнуть в ранку и привести к нежелательному воспалению травмированных тканей вокруг импланта,
2. анализы — помимо состояния полости рта очень важно знать о состоянии организма в целом, для этого пациенту необходимо сдать общий анализ крови, анализы на сахар, госпитальный комплекс на ВИЧ, гепатит, сифилис. Если у пациента не стабильный (компенсированный) уровень сахара в крови имплантацию ни в коем случае проводить нельзя — это может повлиять на приживление имплантата. Заболевания иммунной системы не являются абсолютными, но если показатели не отвечают нормам операция проводится не будет, так как риск осложнений высокий.

Второй этап: наращивание костной ткани

1. Особенности: проводится при выборе в основном классического метода имплантации зубов, когда у пациента наблюдается острая нехватка костной ткани и ее недостаточно для фиксации импланта.
2. Длительность: наращивание кости занимает несколько часов, а вот ее приживление – не менее трех месяцев.

Впрочем, решить эту проблему позволяет также выбор современных методов, при которых применяются небольшие конструкции или особый способ их установки: например, в соседние области под углом, где костной ткани достаточно и в более глубокие слои костной ткани.

Третий этап: вживление имплантатов

• Особенности: проводится по различным технологиям в зависимости от выбранного метода имплантации зубов.
• Длительность: от нескольких дней до года.

Установка самого импланта занимает всего несколько часов, а вот его срастание с костью достаточно затяжной процесс, на полное приживление конструкций когда кость и имплант становятся единым целым может потребоваться от 4-х месяцев до полугода, в сложных случаях даже год.

Однако современные методы опять же значительно сокращают срок восстановления после операции и благодаря малотравматичным способам установки, например методом прокола,  переход к протезированию возможен всего через пару дней после операции.

Важно! После фиксации имплантов необходимо перейти на мягкую пищу, постепенно вводя в рацион более твердые продукты. Важно не сместить имплант и дать ему качественно срастись с костью.

Четвертый этап: установка абатмента

1. Особенности: абатмент – это металлическое изделие, которое служит для соединения импланта (он размещен под десной) и протеза (фиксируется над десной).Длительность: установка – несколько минут.

Перед фиксацией абатмента устанавливается формирователь десны, как правило за 2 недели, затем ставится абатмент, снимается слепок для изготовления будущей коронки. В экспресс-методах имплантации подразумевается использование имплантов, которые уже объединены с абатментом. Таким образом, при установке конструкций их верхушка остается сразу же над десной.

Пятый этап: протезирование

Особенности: на имплантах можно зафиксировать любые протезы – от единичной зубной коронки до полноценной конструкции на весь зубной ряд.

Длительность: несколько часов.

После того, как импланты прижились, абатмент установлен, наступает самый приятный момент лечения – установка искусственных зубов, которые будут выполнять роль видимых коронок. В зависимости от метода данный этап наступает либо после того как имплант сросся с костью, либо практически сразу – на 2-3 день после непосредственной установки имплантатов.

Источник: http://www.zubi-implanti.ru/implanti/read/etapi_implantacii_zubov.html

Имплантация зубов нижней челюсти

По статистике, нижние зубы чаще поражаются кариесом и пульпитом из-за неудобства при удалении зубного налета, поэтому и восстановление зубов чаще всего проводится на нижней челюсти.

Из-за особенностей анатомического строения нижней челюсти человека, проведение на ней хирургических манипуляций осложнено из-за неудобного доступа к операционному полю.

Это определяет отличие методик имплантации нижних зубов от имплантации зубов верхней челюсти.

На самих имплантатах нижней челюсти некоторые производители проектируют агрессивную резьбу, т.к. кость нижней челюсти обычно имеет большую плотность.

Кроме того, необходимо учитывать близость нижнечелюстного нерва, т.о. нужно отдавать предпочтение широким и коротким имплантатам при сильной резорбции нижнечелюстной кости по высоте.

При выпадении или удалении зубов нижняя челюсть не так интенсивно теряет объем костной ткани, следовательно, если после удаления зуба прошло менее 2х лет, то чаще всего, отсутствует необходимость в проведении сложных костно-восстанавливающих операций. В случаях сильного истончения, восстановить кость нижней челюсти сложнее, чем на верхней.

Выбор имплантатов для нижней челюсти так же обуславливается видом замещаемого дефекта: одиночная или полная адентия челюсти, или включенные дефекты двух или нескольких зубов.

Особенности имплантации зубов нижней челюсти

Чем отличается имплантация нижних зубов от имплантации верхних?

Зубы, расположенные на нижней челюсти, более уязвимы для травм и заболеваний. При жевании нижние зубы подвержены большой нагрузке – в среднем до 40 кг, в экстремальных случаях – до 100 кг, из-за особенностей биомеханики, на зубах нижней челюсти скапливается больше зубного налета. Чтобы в этом убедиться, достаточно взглянуть на нижние резцы изнутри.

Хорошая новость в том, что из-за более высокой плотности кости, остеингеграция имплантов на нижней челюсти происходит на несколько месяцев быстрее, чем на верхней (в среднем, 2-4 месяца, против 4-6 для верхней).

Напомним, при проведении операции по установке имплантатов на нижней челюсти реже нужна предварительная операция наращивания костной ткани. Как правило, костная пластика необходима после травматичного удаления зуба или когда после его потери прошло много времени, более 2х лет.

Имплантация нижних жевательных зубов

Имплантация жевательных зубов на нижней челюсти более сложная и кропотливая работа, так как жевательную нагрузку, которая приходилась на несколько естественных корней зуба (3 или 4 корня), после протезирования должен выдержать один имплантат, поэтому искусственный корень зуба должен быть таким же крепким и надежным, а место его установки – оптимальным, с точки зрения направления нагрузки. В редких случаях, для протезирования одного зуба приходится использовать два имплантата.

Имплантация нижних жевательных зубов проводится двумя методами:

1. Одноэтапная имплантация. Метод применяется, когда необходимо срочно восстановить зуб. Всего за одно посещение стоматолога можно вернуться к привычному образу жизни.

Как правило, такой метод не применяется на зубах порядковый номер которых выше 5 (т.е. на наиболее «жевательном» зубе №6, такая операция уже не желательна).

Мгновенная нагрузка применяется в основном когда требуется быстро восполнить косметический дефект.

2. Двухэтапная имплантация. Первый этап заключается в установке импланта. Как правило, приживается искусственный корень зуба несколько месяцев. Затем наступает очередь второго этапа – установка абатмента и коронки на имплантат. Надежно установленный имплантат может прослужить вам всю жизнь, а коронка до двадцати лет.

Более подробно об одноэтапной и двухэтапной имплантации.

Имплантация нижних передних зубов

При имплантации и протезировании передних нижних зубов наиболее важным фактором является эстетика.

Чаще всего при потере переднего зуба проводится одноэтапная имплантация и уже после первого посещения пациент может покинуть стоматологический кабинет с восстановленным зубным рядом и уверенной улыбкой.

Хотя классический двухэтапный протокол имплантации – считается немного более надежным способ восстановления потерянных зубов.

При выборе протезов для фронтальной группы зубов также основными факторами будут красота и надежность, многие отдают предпочтение протезированию с помощью более дорогих коронок из диоксида циркония, при этом следует учитывать, что при протезировании единичными коронками, эстетический эффект будет лучше, а использование таких протезов удобнее, например, с точки зрения гигиены – возможность использования зубной нити.

Стоимость имплантации нижних зубов

На цену имплантации зубов нижней челюсти влияют следующие факторы:

• необходимость проведения операции по наращиванию костной ткани челюсти;
• выбор имплантационной системы (есть более бюджетные системы, которые применяются для отработанных клинических ситуаций);
• метода имплантации (классический или одноэтапный).

Средняя стоимость имплантации зуба «под ключ» в Москве начинается с 50 000 рублей (данные на 2017 год). Такую цену пациент отдает за установку бюджетного, но качественного имплантата и металлокерамическую коронку с фиксацией на цемент.

Источник: https://dentalmir.ru/articles/implantaciya-zubov-nizhnej-chelyusti