Все за и против пластиночных имплантатов

У человека, потерявшего зубы, нарушается функция жевания и работа органов пищеварительной системы, происходит искажение черт лица.

Помогает исправить положение предложенная стоматологом базальная имплантация, за и против которой рассматривает данная статья.

Все за и против

Базальная имплантация – это эффективное современное хирургическое восстановление повреждённых или утраченных зубов.

Она представлена дентальными протезами из искусственных титановых аналогов естественных корней, внешне, функционально и по ощущениям ничем не отличающихся от природных зубов.

Свое название метод получил, благодаря вживлению под углом имплантата в самый крепкий – базальный слой челюстной кости через прокол в десне. Базальная часть характеризуется повышенной плотностью, прочностью и стерильностью, и исключает попадание патологических микробов во время операции и в послеоперационный период.

Имплантация в базальную кость позволяет одномоментное восстановление всего ряда зубов титановыми протезами Т-образной формы швейцарского производства, обладающих лучшими качественными характеристиками в мире. Титановые имплантаты делаются из мягкого сплава этого металла с добавлением алюминия и ванадия.

К плюсам базального протезирования по восстановлению всего зубного ряда относят:

1. короткие сроки (быстрое протезирование), и оперативность метода (несколько дней, а не 6 месяцев, как при классическом протезировании); всего лишь одно хирургическое вмешательство;
2. имплантат срастается с костью, полностью замещая утраченный зуб; равномерное распределение жевательной нагрузки; устойчивость к микробам и отсутствие инфицирования; минимальный риск осложнений;
3. быстрое заживление, минимальная инвазивность (без разрезов в десне), безопасность восстановление функции жевания и необходимость в нагрузках (для лучшего вживления имплантата);
4. не требуется дополнительное наращивание костной ткани при ее атрофии; возможность внедрения в самую тонкую кость;
5. низкая стоимость при высоком качестве и долговечный срок службы; быстрая реабилитация;
6. сохранение здоровья десен и соседних зубов (без обтачивания и депульпирования);
7. выраженный косметический, эстетический эффект и профилактика раннего старения;
8. хирургический и ортопедический этапы объединены между собой; при установке базального имплантата делается отверстие в кости на 60% меньше, чем при обычном протезировании.

Базальный метод подойдёт людям, у которых присутствуют нарушения в работе кровеносной системы (в том числе, при нарушениях свертываемости крови); тем, кто переболел раковыми заболеваниями лицевой части; лицам с противопоказаниями к дополнительным операциям, проблемами с регенерацией; при гипертонии, остеопорозе, а также у желающих решить проблему отсутствия зубов в короткие сроки.

К минусам базальной имплантации относят:

1. возможное отторжение имплантата (в 3-5% случаев) и образование лунки (резорбции кости). Это может потребовать длительных восстановительных процедур наращивания костной ткани;
2. неестественная улыбка из-за внешнего вида десны (такой способ хорош лишь для тех, кто улыбается без полного обнажения зубного ряда);
3. метод подходит при отсутствии только нескольких зубов подряд;
4. очень мало действительно квалифицированных специалистов.

Базальное протезирование менее травматичное, чем классическое, показано людям с частичной потерей зубов или адентией (отсутствием), при атрофии челюстных костей (нет необходимости в костной пластике), и позволяет установить ряд зубов в рекордные сроки.

Процедура вживления базальных имплантатов проводится практически одновременно с удалением зубов, проходит с анестезией (пациент не чувствует боли), показана при тяжелой стадии пародонтита, а также злостным курильщикам, подбираясь специально под индивидуальный зубной ряд.

Метод базального протезирования подойдет лицам с хроническим тонзиллитом, заложенностью носа и частым воспалением десен, пациентам с повышенной сухостью слизистой оболочки полости рта.

Базальная имплантация противопоказана лицам с такими инфекциями, как СПИД и туберкулез, при серьезных нарушениях сердечной деятельности, а также нервной системы.

Сроки протезирования

Лечатся или удаляются зубы (которые не подлежат восстановлению), планируются и распределяется будущая нагрузка протеза на зубы с помощью компьютерной программы, ортопантомографии, КТ.

Делается слепок челюсти, составляется план лечения и договор по предоставлению медицинской услуги.

Операция установления имплантатов проводится в один день, длится от 1 часа до 4 под местной анестезией. Спустя 3 дня, при отсутствии осложнений, на имплантаты устанавливают металлопластиковый протез несъемного типа и разрешают жевательную нагрузку, которая способствует скорейшему вживлению искусственного зуба в ткань кости и «привыканию» дёсен.

Само восстановление займет от 1 недели до 2. Через 1 год проводится замена протезов на металлокерамические коронки (из-за эстетичного вида и прочности).

Проведение имплантации часто требует использования врачом комбинации имплантатов (базальных с компрессионными).

Необходимость костной пластики при атрофии кости

• Такой подход к протезированию уменьшает вероятность попадания инфекции и появления воспалений.
• Базальный метод не требует костной пластики при атрофии челюстных костей и применяется при ее остром дефиците, позволяя немедленное протезирование.
• Имплантаты представлены резьбой с широкими лепестками у основания и большим диаметром, благодаря чему хорошо фиксируются в глубоком и кортикальном слое.

Присутствующие недостатки костной ткани в некоторых местах не имеют значения для базальной имплантации, так как вживление происходит под углом. Вживляемые имплантаты иногда чередуют с компрессионными и кортикальными – они более тонкие, и их можно тоже зафиксировать угловым способом.

Такой комплексный подход в протезировании обеспечивает стабильность по восстановлению потерянного зубного ряда.

Протезы через 3 дня нуждаются в жевательной нагрузке, для вживления имплантата, быстрого восстановительного периода для костной ткани и десны, а также их насыщения полезными веществами.

Атрофия ткани костей при классической имплантации, в отличие от базальной, напротив, требует длительного восстановления и оперативного вмешательства. Здесь делают тщательное наращивание или синус-лифтинг верхней и нижней челюстей.

Базальное протезирование – это единственный способ, не проводящий специальное увеличение объемов костной ткани, даже в очень сложных случаях, поэтому операция всегда одномоментная. Глубокий базальный слой всегда стабилен, в объеме не уменьшается и не подвержен атрофии, даже при адентии.

Если относиться к прижившимся имплантатам бережно (своевременно лечить болезни полости рта, соблюдать гигиену), то они будут служить всю жизнь, так как титан является биосовместимым с человеческим организмом материалом.

Травматичность операции

1. Благодаря малой травматичности и особенному строению, базальные имплантаты ставят одновременно с удалением корня плохого разрушенного зуба.
2. Установка имплантата (протезирование) проколом в течение 1 часа полностью не травматична для челюстных костей и дёсен, поэтому позволяет в короткие сроки переходить к протезированию.

Операция проходит без наложения швов, так как вмешательство не предусматривает разрезы и отслойку десны.Этапы базального протезирования, проводимого челюстно-лицевым хирургом (имплантологом), состоят из пяти этапов:

1. делается прокол на месте установления искусственного зуба;
2. стоматологический бор формирует отверстие в костной ткани и вживляет имплантат;
3. оставляют десну заживать (до пяти дней);
4. на 6 день, на основании слепков, сделанных ранее, на наддесневую часть имплантатов надевают коронки из пластмассы (они легкие, удобные, внешне сходны с зубами);
5. по желанию пациента, ровно через 1 год пластиковые конструкции заменяют на металлокерамические или циркониевые.

Благодаря малой травматичности базальная имплантация показана и рекомендована пожилым пациентам; больным сахарным диабетом и гепатитом; людям с противопоказаниями к сложным хирургическим вмешательствам.

Базальный метод называют также трансгингивальным, бескровным и бесшовным.

Жевать пищу после установления имплантатов разрешается уже через одну неделю. Такая нагрузка способствует ускоренному сращению имплантатов с костями челюсти.

Сроки заживления

После проведения всей процедуры вживления искусственных зубов несколько дней (до четырёх) может появиться небольшой отек слизистых тканей и легкая боль в челюстях. Все эти ощущения вполне терпимые и являются нормой, о которой предупреждает врач, обращающий внимание также и на гигиену полости рта.

Стоматологи подскажут, чем можно пополоскать, смазать десны или что принять из обезболивающих средств.

С первого дня после операции, пока идет заживление (до 7 дней) пациенту рекомендуют:

• отказ от слишком горячей и холодной пищи и напитков;
• полоскание полости рта отварами лечебных трав или содовым раствором;
• использовать для чистки зубов лечебные пасты.

Спустя всего 1 неделю, человек сможет жить полноценной жизнью, так как имплантат хорошо приживается за пятидневный срок (реабилитационный период обычной (классической) имплантации может занять до 6 месяцев).

Таким образом, проведение базального вживления имплантатов занимает не более 1 месяца, вместе с подготовительным периодом.

Пациенту рекомендуется запастись терпением и в точности выполнять все назначения врача.

Базальная имплантация зубов: за и против на основе отзывов

Благодарные пациенты и врачи делятся о своих впечатлениях о новом методе восстановления зубов в стоматологии.

Иван, 59 лет: «У меня осталось 2 зуба на нижней челюсти и 1 – на верхней. Думал, что до конца своих дней буду ходить со съемным протезом.

В интернете узнал о базальной имплантации, обратился к стоматологу, он направил в клинику. Перед процедурой прошел детальное обследование. Боли не чувствовал. Все прошло нормально.

Поставили пластмассовые коронки, а через год заменили на металлокерамику. Зубы не отличить от настоящих.»

Алина С, 38 лет: «Тяжело болела. Потеряла много зубов. О базальной имплантации услышала от стоматолога. Боялась боли и всяких сложностей, но все прошло хорошо. Через неделю ела все, что хотела, и улыбка теперь красивая.»

Егор Н., 47 лет: «Базальную имплантацию сделал 1 год назад. Много лет курю, поэтому переживал – приживутся ли имплантаты. Врач все сделал как надо. Живу полноценной жизнью. Я доволен получившимся результатом!»

Владимир Николаевский, стоматолог, 48 лет: «Появившийся новый метод швейцарских ученых в области дентальной имплантологии я с успехом применяю в своей практической деятельности. Одноэтапная имплантация является эффективной и безопасной для восстановления зубного ряда при сложном пародонтите, при полной адентии, нарушенном прикусе. Это лучший способ для способности восстановить нормальное жевание».

Человеку, решившемуся на базальную имплантацию, необходимо внимательно подойти к выбору клиники и специалиста.

Источник: https://zubki2.ru/protezirovanie/implantaciya/bazalnaya-za-i-protiv.html

«Забытые» пластиночные имплантаты

За последние 20 лет стоматологическая имплантация стала надежным методом замещения зубов. В настоящее время в широкой врачебной практике используются, в основном, имплантаты корневидной формы, которые имеют разнообразный дизайн для улучшения интеграции в кости.

На начальном этапе развития данного направления широко использовались имплантататы пластиночной формы. Конструкция «Blade-Went», предложенная L.I. Linkow в 1964 году, и в последующем другие варианты пластиночных имплантатов стали быстро популярными во всем мире. Считалось, что с их помощью можно заменить протяженный дефект зубного ряда.

Но в дальнейшем в результате работы с пластиночными имплантатами врачам приходилось сталкиваться с отдаленными осложнениями. Интеграция пластиночных имплантатов проходит по типу дистанционного остеогенеза, когда сгусток крови не фиксируется к гладкой поверхности самого имплантата.

Во время установки конструкции в альвеолярном отростке при работе вращающейся фрезы происходит перегрев костной и мягких тканей, что вызывает клеточный некроз, и снижается вероятность остеоинтеграции. Не всегда по всей поверхности контакта имплантат-кость образуется зрелая кость.

Зачастую не происходит остеоинтеграции, а пластиночная конструкция удерживается за счет плотного прилегания в кости. Имеются данные, что в 30-40% случаях после установки данного вида имплантатов наблюдается фиброостеоинтеграция, в результате чего появляется подвижность.

После удаления таких имплантатов в кости образуются значительные дефекты тканей. Сегодня благодаря современным методам направленной костной регенерации возможно восстановление костного дефекта с последующей имплантацией. Выбор метода направленной регенерации зависит от степени и объема утраченных костных тканей.

В качестве доводов о целесообразности использовать цилиндрические конструкции имплантатов приводим собственные клинические наблюдения.

Клинический случай №1

Пациентка 56 лет обратилась по поводу частого воспаления десневого края вокруг ранее установленных имплантатов, гноетечения из-под десны, болезненных ощущений в кости при накусывании на мостовидный протез во время пережевывания пищи.

Из анамнеза: имплантаты установлены 8 лет назад. Впервые неприятные и болезненные ощущения появились около года назад, но за помощью к врачу не обращалась, так как воспалительные явления в десне были эпизодическими. Однако состояние постепенно ухудшалось.

В ходе клинического обследования было обнаружено: в области нижней челюсти справа наличие мостовидной металлокерамической конструкции, восстанавливающей зубы 4.4, 4.5, 4.6 и 4.7. Слизистая оболочка вокруг протеза гиперемирована, отечна, определялось нарушение зубодесневого прикрепления вокруг искусственных коронок. Вся конструкция имела подвижность.

На ортопантомограмме: определяется наличие в нижней челюсти справа одного пластиночного и винтового имплантатов, объединенных в единую ортопедическую конструкцию. Вокруг имплантатов очаги деструкции костной ткани без четкой границы, вертикальная убыль кости.

Предложен план лечения: удаление всех имплантатов в этой зоне нижней челюсти с последующей отсроченной пластикой костной ткани. После разъяснения особенностей терапии и потенциальных осложнений было получено согласие пациентки на рекомендуемое лечение.

В момент проведения хирургического этапа лечения, после удаления несостоятельных имплантатов, выяснилось, что образованный дефект в кости можно восстановить без отсрочки на полное заживление костных и мягких тканей, хотя в практике это не всегда приветствуется.

Условия для проведения направленной костной регенерации (НКР) были удовлетворительными, за счет наличия двух плотных, состоятельных стенок дефекта.

В качестве основного ксеногенного материала использовался биоимплантат «Лиопласт» (спонгиозная крошка). Это сократило время реабилитации пациентки и создало условия для дальнейшей имплантации данного участка кости.

В результате проведенного лечения достигнуто восстановление костного дефекта. Мембрана была удалена в момент запланированной установки винтовых имплантатов (через 4 месяца).

Вертикальная атрофия альвеолярной части не наблюдалась, кость по плотности была меньше, чем у прилегающих участков нижней челюсти, и соответствовала D2-D3 (по U. Lekholm и G. Zarb). Для восстановления отсутствующих зубов было установлено 3 имплантата «Implantium» производства Корея.

Первичная стабильность имплантата достигала до 30-35 Nm. На протяжении всего участка имплантаты установлены были без дополнительного увеличения объема костной ткани. Открытие имплантатов проведено по плану через 4 месяца (учитывая степень первоначальной плотности кости на данном участке).

Остеоинтеграция прошла без образования пришеечных костных дефектов. Достигнуты восстановление жевательной эффективности и удовлетворительный эстетический результат ортопедической конструкции на имплантатах с цементной фиксацией.

Но у пластиночных имплантатов есть и свои плюсы. Продолжительность их службы может быть такой же, как и у винтовых, если соблюдать правила хирургического протокола.

Клинический случай №2

Пациент А. 57 лет обратился по поводу расцементировки металлокерамической мостовидной конструкции с опорой на зубах и имплантате. Такая конструкция была изготовлена 10 лет назад. Зубы 3.4 и 3.5 имели значительный тотальный дефект коронковой части (ИРОПЗ=1,0), не подлежали восстановлению штифтовыми конструкциями из-за кариозного процесса.

После клинического осмотра решено было удалить зубы 3.4, 3.5 и провести одномоментную имплантацию, так как в костной ткани вокруг корней этих зубов патологии не определилось. Но самое удивительное было то, что в кости был пластиночный имплантат, вокруг которого не было деструктивных изменений. Имплантат хорошо интегрирован, убыль кости в вертикальном направлении отсутствовала.

В ходе лечения произведена немедленная имплантация, восстановление отсутствующих зубов 3.4 и 3.5, изготовление временной пластмассовой несъемной конструкции. Через три месяца завершено лечение изготовлением постоянного металлокерамического мостовидного протеза с опорой на двух цилиндрических и одном пластиночном имплантатах с цементной фиксацией.

Обсуждение полученных данных

В настоящее время большая часть хирургов-стоматологов крайне редко, а чаще всего, вообще не обращаются к данному виду имплантатов для замещения отсутствующих зубов. Это вполне понятно: при схожих целях и условиях для имплантации корневидные или цилиндрические конструкции считаются более эффективными.

В то же время, практика показывает, что можно даже после отторжения таких «больших» имплантатов восстановить костную ткань путем НКР без забора костного блока, который является более травматичным.

Сейчас метод НКР все шире применяется в имплантологии, благодаря большому выбору аллогенных, ксеногенных, аллопластических материалов, используемых как отдельно, так и в различных комбинациях и мембранной технологии.

Выводы

Пластиночные имплантаты могут быть использованы как метод выбора в клинической практике.

При наличии ранее установленных конструкций пластиночных имплантатов при возникновении осложнений, в ряде случаев возможно либо их повторное применение в качестве опоры протезной конструкции.

Современные технологии, используемые в практике хирургов стоматологов, как направленная костная регенерация, позволяет в ряде случаев избежать возникновения обширных дефектов костной ткани после удаления пластиночного имплантата.

Источник: https://StomPort.ru/articles/zabytye-plastinochnye-implantaty

Базальная имплантация: все за и против

«Берегите зубы смолоду!» — настойчиво призывают стоматологи во всем мире. Но не всем удается сохранить красоту и здоровье улыбки до старости. Самым правильным решением в этом случае будет восстановить утраченные зубы с помощью протезирования на имплантах. И это действительно ваш лучший выбор.

Но что делать, если по ряду причин врач не рекомендует вам имплантацию по классической технологии? Уж точно не отказываться от этой идеи.

Ведь сейчас применяются самые различные методики, благодаря которым человек забывает о своей «беззубой» проблеме и возвращается к нормальной, полноценной жизни.

В этой статье мы поговорим об одном из таких методов — о базальной имплантации, рассмотрим ее особенности, преимущества и недостатки.

Для данной методики нужны специальные импланты

Сегодня имплантологи используют два типа систем — базальные и кортикальные.

Кортикальные импланты — более тонкие и длинные титановые корни, которые устанавливаются в костную ткань под произвольным углом для надежного крепления протеза. Для большей стабильности кортикальные импланты используются вместе с базальными.

Такая технология — компромиссное решение для людей, у которых отсутствуют все зубы и наблюдается выраженная дистрофия костной ткани.

Базальная технология и двухэтапная: главные отличия

Базальная методика называется так потому, что титановые корни устанавливаются в глубокий слой челюстной кости, называемый в медицине базальным.

Он, в отличие от верхнего губчатого слоя, не склонен к атрофии благодаря своей особой прочности.

Такая методика показана в тех случаях, когда нет возможности провести классическую имплантацию из-за наличия у пациента противопоказаний к костной пластике.

Сравните:

Особенности	Базальная	Классическая
Установка протеза	Через 3–5 дней после операции	Не раньше чем через 6 месяцев
Атрофия кости	Возможность проведения процедуры при явной атрофии кости	Необходима костнопластическая операция
Количество процедур	Проводится одна процедура. Нет необходимости в дополнительных разрезах	Необходимы как минимум две операции с установкой формирователя десны, а позже абатмента
Количество восстанавливаемых зубов	Минимум три зуба подряд, максимум — все	Возможность восстановления даже одного отсутствующего зуба
Жевательная нагрузка	Функциональное восстановление зубов через 3–5 дней после процедуры	Восстановление жевательной функции возможно через 6–12 месяцев
Противопоказания	Минимум противопоказаний. Разрешена при диабете, остеопорозе, пародонтите	Не проводится при хронических и инфекционных заболеваниях организма

Плюсы

• Эффективное решение для восстановления зубов
• Немедленная нагрузка протезом
• Надежная фиксация конструкции
• Ускоренная реабилитация
• Визуальная эстетика

Минусы

• Сложность
• Данная технология требует от имплантолога более детальных знаний и большого опыта.
• Высокая травматичность
• В процессе установки титановых корней сильно травмируются кость челюсти и мягкие ткани.
• Болевые ощущения
• Состояние здоровья после операции может препятствовать немедленному протезированию.

Показания

• Отсутствие зубов
• Значительная атрофия костной ткани
• Невозможность проведения костной пластики
• Заболевания пародонта
• Необходимость срочного восстановления зубов

Базальная технология допустима в том случае, когда остальные методики не могут гарантировать положительный результат лечения. Решение о проведении процедуры принимает врач на основании подробной диагностики.

• Этапы операции
• Имплантация не терпит ошибок, поэтому и специалисту, и пациенту необходимо строго соблюдать меры безопасности на каждом этапе лечения.
• Подготовка

Пациент в обязательном порядке сдает анализы, проходит рентгенологическое обследование, включая компьютерную томографию. Имплантолог тщательно исследует состояние полости рта, челюсти.

Профессиональная гигиена и санация — обязательные процедуры перед дентальной имплантацией для устранения всех очагов инфекции в полости рта.

1. 3D-моделирование
2. С помощью специальной компьютерной программы врач моделирует виртуальный процесс операции: подбирает модель, размер, необходимое количество имплантов, размещает их в костной ткани под определенным наклоном, нагружает протезом.
3. Установка имплантов

Пациенту вводится анестетик. На месте установки титановых штифтов делаются проколы и специальным инструментом формируются отверстия. В базальную кость устанавливаются импланты. Снимаются слепки для будущей ортопедической конструкции. Швы не накладываются.

После процедуры могут наблюдаться отечность, гипертермия слизистой, болезненные ощущения. Соблюдайте все рекомендации имплантолога, чтобы восстановительный период прошел быстрее и без осложнений.

• Врачебный контроль
• На следующий день хирург проводит контроль имплантов, примеряет каркас будущего протеза, согласовывает с пациентом форму и цвет коронок.
• Протезирование

После заживления десны, через 3–5 дней, на наддесневую часть импланта надевается легкая ортопедическая конструкция. С этого дня вы можете жить полноценной жизнью — питаться и общаться без ограничений и дискомфорта.

Через год пластмассовая ортопедическая конструкция заменяется на более долговечную и качественную, например металлокерамическую или циркониевую.

Противопоказания

Единственным абсолютным противопоказанием к проведению имплантации является плохая регенерация клеток, которая влияет на сроки и результаты приживления имплантов в кости. К относительным противопоказаниям относятся беременность и тяжелые инфекционные заболевания.

Имплантолог может отказать в проведении операции пациенту, который халатно относится к своему здоровью: курит, принимает алкоголь, не соблюдает гигиену и т. д.

Осложнения

Любой специалист обязан предупредить пациента о возможных осложнениях после процедуры, среди которых:

• вероятность отторжения имплантов до 30%
• в случае отторжения — необходимость проведения костной пластики
• дальнейший процесс атрофии губчатой кости
• неэстетичный вид десны из-за отсутствия формирователя

Подобные осложнения — явления не частые, но могут возникнуть из-за следующих причин:

• индивидуальные особенности организма пациента
• недостаточная диагностика
• нарушение технологии операции
• несоблюдение рекомендаций

Основательно подойдите к выбору клиники, где делают подобные операции. В штате должны быть профессионалы с хорошей репутацией, большим практическим опытом, дающие гарантию на свою работу. Желательно, чтобы вашей проблемой занимался не только имплантолог, но и челюстно-лицевой хирург.

Цена

Стоимость процедуры рассчитывается индивидуально и зависит от клинического случая, компании — производителя систем имплантов и их количества. Средняя цена базальной имплантации вместе с протезированием обеих челюстей практически такая же, как и у двухэтапной методики, — около 500 000 рублей. Но вы неплохо сэкономите на костнопластической операции, делать которую в 90% случаев не нужно.

Из всего вышесказанного делаем вывод.

Базальная имплантация рекомендована не каждому, и делать ее нужно только в крайних случаях, по медицинским показаниям. Это хорошая возможность восстановить функциональность и эстетику зубов, когда другие методы противопоказаны. Важно найти грамотного специалиста, имеющего за плечами большой опыт успешной работы, соответствующий сертификат и аккредитацию у производителей базальных систем.

Источник: https://kcdi24.ru/articles/111/

Пластинчатые импланты для зубов: устройство и виды

Одной из разновидностей стоматологических имплантатов являются так называемые пластинчатые имплантаты. Конструкция получила такое название, потому что она действительно имеет форму пластинки.

Важно! Пластинчатые импланты, так же как и корневидные, являются внутрикостными конструкциями и вживляются в челюстную кость. Корневидные имплантаты бывают двух видов – в виде винта и цилиндра.

История появления пластинчатых имплантов

Ученые XVIII уже делали попытки вживлять человеку искусственные протезы, которые могли бы заменить утраченные зубы. Однако тогда медицина была не так развита, как сейчас, поэтому активно использовать искусственные имплантаты стоматологи начали только к середине ХХ столетия.

К этому времени уже были хорошо освоены знания медицинской асептики и антисептики, что позволяло значительно снизить риск осложнений.
Примерно тогда же в разных областях медицины, в частности в стоматологии, начали применять титан. Титан является отличным материалом для изготовления конструкций, которые можно вживлять в тело человека.

Форма зубных имплантатов постепенно совершенствовалась, становясь все более эргономичной.

В 60-х годах ХХ столетия начали распространяться пластинчатые имплантаты. В 1967 году Linkow L.I. разработал конструкцию Blade-Went, которая впоследствии продолжала развиваться и совершенствоваться.

Пластинчатые импланты являются альтернативой корневидным. Они позволяют получить оптимальный результат при дефиците костей, но это трудоемкая и травматичная процедура, поэтому и применяется в редких случаях.

В каких случаях рекомендованы пластинчатые импланты?

• У пациента отсутствуют крайние единицы в зубном ряду.
• Включенные дефекты большой протяженности (например, пациент утратил несколько единиц спереди).
• Пациент не может носить съемные протезы по причине индивидуальной непереносимости.

Особенности конструкции

Для того чтобы пластиночные или цилиндрические имплантаты хорошо прижились к живым тканям, они должны иметь определенную структуру:

• поверхность должна быть текстурированной для того, чтобы конструкция прочно держалась не смещаясь;
• имплант должен иметь рельеф, по форме напоминающий «змейку» (можно использовать специальную гофрированную пластинку);
• структура конструкции должна быть пористой или иметь специальные отверстия, через которые будет прорастать костная ткань челюсти.

Внимание! Первые пластиночные импланты имели цельную структуру, но со временем конструкция усовершенствовалась, ее стали изготавливать из отдельных частей, которые затем собирались в единый имплантат.

Современные пластинчатые зубные импланты – это искусственная опора для коронок в виде пластинки, которая  являет собой тонкую цельную или разборную конструкцию.

Кому подходят пластиночные имплантаты?

Важно! Пластинчатые имплантаты вживляют пациентам, которым по какой-либо причине противопоказаны корневидные конструкции винтообразной и цилиндрической формы.

Например, если пациент имеет слишком узкую челюстную кость, поставить корневидный имплантат невозможно. А вот узкая пластинчатая конструкция прекрасно подойдет для этой цели.
Однако для того чтобы пластина прочно держалась в кости, она должна иметь определенную ширину и высоту. Для успешной имплантации необходимо соблюдать ряд требований:

• область челюстной кости, на которую планируется ставить протез, должна быть не меньше 8 мм в высоту;
• толщина костной ткани в щечно-язычном направлении должна составлять не меньше 3 мм;
• ширина области, где будет располагаться пластина, должна быть не меньше 10 мм.

Конструкция пластиночного имплантата изначально делалась в виде цельной пластины, однако затем появились и составные конструкции. Пластинчатые имплантаты, когда нет возможности установить  цилиндрические и винтообразные имплантаты.

Этапы установки пластинчатого импланта

Процедура вживления пластиночного протеза в челюсть сходна с установкой корневидного протеза и имеет несколько этапов. Рассмотрим их.

• Прежде всего, врач обрабатывает ротовую полость и губы пациента специальным антисептиком во избежание попадания в рану инфекции, которая может привести к отторжению имплантата.
• Установка протеза проводится с использованием местной анестезии, поэтому стоматолог делает обезболивающий укол в челюсть.
• Когда анестезия начнет действовать, врач разрезает десну по вершине альвеолярного гребня. Разрез должен быть немного шире самого импланта.
• Специальным хирургическим инструментом – распатором – стоматолог отделяет слизистую оболочку и надкостницу от челюстной кости.
• Затем он подготавливает оперируемую область к формированию имплантационного ложа. Для этого альвеолярный гребень обрабатывают бором.
• После предварительной обработки стоматолог просверливает несколько вертикальных каналов на глубину вживления пластины.
• Эти отверстия необходимо соединить друг с другом и создать канавку, где и будет располагаться протез.
• Сформированное имплантационное ложе врач обрабатывает антисептиком, а затем с помощью инструментов вставляет туда пластину.
• После того как имплантат установлен, стоматологу остается только зашить надкостницу и слизистую оболочку. Для того чтобы имплантат прижился и рана полностью зажила, потребуется от 3 до 5 месяцев. После этого пациент вновь отправляется к стоматологу для установки супраконструкции, то есть самого зубного протеза.

Внимание! На сегодняшний день пластиночные зубные имплантаты пользуются гораздо меньшей популярностью, чем корневидные. Стоматологи отдают предпочтение корневидным конструкциям, поскольку считают их более эффективными.

Однако пластинчатые имплантаты имеют и одно весомое преимущество – более низкую стоимость. Установка пластинчатого имплантата на три зуба обойдется пациенту примерно в ту же сумму, что и вживление корневидного импланта на один зуб.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/ortopediya/implantatsiya/plastinchatye-zubnye-implantaty/

Имплантация зубов — плюсы и минусы

Не будем создавать лишнюю интригу, скажем сразу — современная имплантация зубов представляет собой высокотехнологичную, достаточно малоинвазивную и безболезненную операцию. Поэтому плюсов намного больше чем минусов. Однако, минусы имеются тоже и их достаточно. Не стоит думать, что имплантация является панацеей и способная заменить все методы протезирования.

Самое главное преимущество имплантации зубов заключается в том, что имплант является полным искусственным аналогом корня зуба. Отсюда следуют очевидные преимущества:

• Предотвращается атрофия кости. После удаления зуба кость в этом месте прекращает получать необходимую нагрузку. Без нагрузки костная ткань истончается и уменьшается в объёме. Именно поэтому очень важно не откладывать на долгое время имплантацию после удаления зуба. Иначе могут возникнуть серьёзные проблемы при вживлении и потребуется наращивание костной ткани.
• Вживление импланта никаким образом не затрагивает соседние зубы. Они не служат опорой для мостовидных конструкцих, их не требуется стачивать.
• Экономически в долгосрочной перспективе имплантация оказывается выгоднее. Это может показаться не очевидным, но это действительно так. Альтернатива имплантации — это мостовидные конструкции, установка которых затрагивает здоровые зубы. Одни служат опорой, другие требуется стачивать. Зубы, которые служат опорой получают ненормальную нагрузку, в итоге изнашиваются намного быстрее. Во многих случаях подобные случаи всё равно заканчиваются уже вынужденной имплантацией.
• Срок службы импланта очень большой. Гарантийные сроки, которые заявляют практически все фирмы производители — 10 лет. Стандартный срок — 15 лет. Не редки случаи, когда импланты служат более 20 лет.
• Полное восстановление эстетических и практических функций. Зачастую “новые” искусственные зубы являются более красивыми и удобными нежели “старые” натуральные.
• Возможно полное восстановление зубов. Даже в случае тотального отсутствия зубов. Для многих людей это единственный вариант.
• Не вызывает дискомфорта во рту

Имплантация за и против

• В отличие от съёмных конструкций у имплантов нет проблем с пережёвыванием пищи. Можно спокойно употреблять любые продукты.
• В отличие от мостовидных протезов под коронку, установленную на имплант не могут попасть части пищи или бактерии со слюной. Поэтому исключается вероятность процесса гниения под коронкой и неприятного запаха в результате.
• Удобство эксплуатации. Искусственный зуб с имплантом состоит из двух частей — самого вживлённого в кость импланта и коронки. Имплант может прослужить более 20 лет, металлокерамическая коронка потребует замены через 10-15 лет, керамическая коронка через 15-20 лет. Например, наиболее больше служащая альтернативная конструкция это мост, который служит максимум 8 лет. После потребуется переустановка и обточка следующих зубов. Пластмассовые протезы требуют ежегодного обслуживания. Если этого не делать, то может всё закончиться хроническим воспалением и в итогу опухолью.
• Эстетически импланты выглядят очень натурально. Импланты позволяют избежать всех проблем связанных с неизбежной атрофией костной ткани, которая произойдёт в случае мостов или остальных накладных протезов. Атрофия кости ведёт к нарушению прикуса, искривлению зубного ряда и изменению черт лица.

Минусы имплантации зубов

Недостатки присутствуют и о них требуется помнить:

• Имплантация очень требовательна к пациенту. Пациент должен тщательно следить за гигиеной полости рта и не курить* за несколько месяцев до операции и от 3-х месяцев и до года после операции.
• Высокая начальная стоимость. Не каждый может позволить сразу потратить минимум 30 тысяч рублей на один зуб. Как было сказано выше — в долгосрочной перспективе имплантация выгоднее.
• Сложный и длительный процесс реабилитации и приживления импланта. Требует высокого уровня самодисциплины от пациента.
• Обширный список противопоказаний.
• Долгий срок приживления* и реабилитации. При традиционной методики имплантации весь процесс имплантации может занять до года.

Такие вещи как болезненные ощущения во время и после, и появление осложнений свойственны всем хирургическим вмешательствам, поэтому выделять их как недостаток имплантации не будем. Заметим, что боли во время имплантации нет, а в послеоперационный период болевые ощущения терпимы и легко снимаются с помощью обезболивающих. Аналогично с осложнениями — при современном уровне развития медицины и фармакологии их появление минимально.

Стоит отметить, что при базальном методе имплантации от курения требуется отказаться максимум на неделю, а весь процесс, включающий имплантацию и установку коронки занимает 7-12 дней.

Имплантация зубов: за и против — отзывы реальных пациентов

Как всегда в интернете есть 2 типа отзывов — правдивые и рекламные. Правдивые Вы можете найти на авторитетных ресурсах с отзывами.

Однако, даже там не стоит верить всем подряд — восторженные и положительные отзывы с упоминанием и рекомендациями отдельных клиник могут быть заказными. Также на сайтах клиник с 99% вероятностью отзывы рекламные.

Нет, мы не хотим сказать, что всё, что там написано — неправда. Правда, только внимательно отредактированная и отфильтрованная.

Всё таки общие моменты в правдивых отзывах есть. Основные моменты в отзывах за:

1. Процесс операции проходит абсолютно без боли. Реально это так.
2. Визуально выглядит очень хорошо.
3. Беззаботная и комфортная эксплуатация. Достаточно вовремя и правильно чистить, и придерживаться нехитрым рекомендациям врача в первые несколько месяцев после имплантации.
4. Многие пациенты отмечают, что у них нет сомнений в целесообразности операции. В отличие от установки моста, когда необходимо травмировать и стачивать зубы.

В среднем на 5-6 положительных отзывов приходится один отрицательный. Но это не говорит о том, что 15% операций проходит не удачно. Это связано с человеческой особенностью больше жаловаться на негативный опыт, чем делиться положительным. По статистике только каждый 5 довольный пациент оставляет положительный отзыв и каждый 2 недовольный пациент оставляет негативный отзыв.

Основные моменты против имплантации в отзывах:

1. Некоторые пациенты отмечают, что им было “неприятно во время операции”. Имеется в виду особенности самого процесса — разрез скальпелем десны, некоторое кровотечение, процесс сверления бормашиной. Не больно, но неприятно — описывают именно так. Но далеко не все и большинство признаёт, что имплантация это всё же благо, и неприятные ощущения стоят того.
2. Также практически все сетуют, что дорого. И те, кто оставляет исключительно положительные отзывы и те, кто оставляет отрицательные отзывы. Разница в том, что в положительных говорится, что им абсолютно не жалко потраченных денег, а в негативных отзывах пишут примерно следующее “мало того, что только одни проблемы, так ещё и дорого”.
3. Ещё одним неприятным моментом является отёк и синяк некоторое время после операции.

Это 99% негативных отзывов о процедуре. Остальные отзывы содержат в основном информацию о некомпетентных врачах, плохо оборудованных клиниках и индивидуальных особенностях организма.

Таким образом можно сделать вывод, что сама процедура вполне переносима — да, операция может показаться неприятной, да, дорого, да может быть отёк после.

Источник: https://dentaliga.ru/implantaciya-zubov-plyusy-i-minusy/

Зубные импланты – «за» и «против»

Наверное, каждому второму приходилось сталкиваться с неприятными операциями по удалению зубов. Долгое время для восстановления удаленных зубов применялось протезирование. Сегодня на смену протезам пришли имплантаты. Аргументов за установку зубных имплантов и против нее, существует довольно много. Об основных особенностях этого стоматологического новшества расскажем в статье.

Основные виды зубных имплантов

Импланты – искусственные конструкции, которые надежно закрепляются в костной ткани и полностью заменяют собой здоровый живой зуб. Состоят имплантаты из шурупа, специальной головки и керамической коронки.

Основные конструкции можно разделить на две группы: съемные и несъемные. Последние считаются более простыми. Съемные конструкции отличаются специальной балкой, установленной на импланте, к которой крепятся зубные протезы. Этот метод идеален для полностью беззубой челюсти – установка нескольких имплантатов с протезами более доступна и не менее эффективна.

Сегодня выбирать лучшие зубные импланты можно из следующих разновидностей:

1. Самые популярные – корневые имплантаты. Устанавливаются они непосредственно на кость.
2. Пластиночные конструкции используют, когда кость слишком тонкая, и места для импланта недостаточно.
3. Субпериостальные имплантаты устанавливаются под надкостницу – в ткань между десной и костью.
4. Базальные конструкции созданы для имплантации нескольких стоящих рядом зубов на тонкой костной ткани.
5. Внтурислизистые импланты ставятся на десну и выглядят, как кнопки, к которым можно крепить протезы.

Подобрать, какой вид зубных имплантов лучше подойдет в том или ином случае, должен специалист. Процедура выбора довольно сложна, очень ответственна и зависит как от физиологических особенностей пациента, так и от его материальных возможностей.

Преимущества имплантации зубов очевидны:

1. Имплантат ничем не отличается от здорового живого зуба как внешне, так и функционально.
2. При установке импланта не нужно подпиливать и деформировать близлежащие зубы, как того требует протезирование. Конструкция нужного размера и без того идеально вписывается в просвет между зубами.
3. Еще одно огромное преимущество – срок службы зубных имплантов. Различные виды конструкций изнашиваются по-разному, но не ранее, чем через 15-20 лет после установки. Многие пациенты носят имплантаты всю жизнь.
4. Импланты не требуют специального ухода – их достаточно просто чистить зубной пастой.

Безусловно, у этого метода есть и недостатки, и главный из них – большое количество противопоказаний и осложнений, связанных с операцией по установке зубных имплантов. Имплантация противопоказана при:

• беременности;
• диабете;
• хроническом ревматизме;
• проблемах со свертываемостью крови;
• онкологиях;
• болезнях нервной системы;
• недостаточной плотности костной ткани.

Категорически не рекомендуется ставить импланты детям.

Иногда пациенты жалуются на головную боль, воспаления и кровотечения в области операции. Чтобы после установки зубных имплантов не было таких осложнений, делать ее следует в хорошей клинике. При этом не рекомендуется экономить. К сожалению, дороговизна еще один из весомых аргументов против установки имплантов.

Пациенты, соглашающиеся на имплантацию, должны быть готовы к тому, что новыми красивыми зубами они смогут похвастаться не ранее, чем через полгода после первой процедуры. Такое количество времени требуется на то, чтобы имплантат прижился в организме. До этого ставить головку и закрывать конструкцию коронкой категорически запрещено.

Источник: https://womanadvice.ru/zubnye-implanty-za-i-protiv

Пластиночные имплантаты

Название «пластинчатый имплантат» довольно точно передает сущность конструкции. Он действительно представляет собой пластинку, которая имеет особую форму и вживляется в челюсть.

Пластинчатый имплантат относится к внутрикостным конструкциям и потому находится в родственных отношениях с корневидными имплантатами цилиндрической и винтообразной формы. Что появилось раньше – пластиночные имплантаты или имплантаты корневидной формы ? Это вопрос скорее академический, чем практический.

Но эра имплантологии начинается с середины XX века, когда медицина не только освоила правила хирургической асептики и антисептики, но также стала применять материал титан, формы имплантатов, близкие к современным и знание законов остеоинтеграции (приживления имплантатов).

Пластинчатые имплантаты стали набирать популярность в 60-х годах XX столетия. Концепция пластиночных, точнее, пластинчатых имплантатов ( blade — vent implant ), предложенная в 1967 году Linkow LI , была затем развита и усовершенствована в 80-х годах. Были определены основные показания к имплантации:

• концевые дефекты зубных рядов (нехватка крайних в ряду зубов)
• включенные дефекты большой протяженности (например, отсутствие нескольких передних зубов)
• непереносимость съемных зубных протезов

Были сформулированы требования к структуре поверхности пластиночных и цилиндрических имплантатов для лучшей остеоинтеграции:

• текстурированную поверхность для лучшей сопротивляемости смещениям;
• общий рельеф в виде «змейки» или гофрированной пластинки для той же цели;
• пористая структура или отверстия для прорастания костной ткани.

Конструкция пластиночного имплантата изначально делалась неразборной, однако затем появились и составные конструкции. Показания к установке пластинчатых имплантатов являются альтернативой установки корневидных имплантатов, т.е. их устанавливают как правило тогда, когда цилиндрические и винтообразные имплантаты не подходят для установки.

Другими словами, если кость челюсти узкая и установка корневидных имплантатов становится затруднительной, то можно использовать имплантаты в форме пластинок, т.к. узкая длинная пластинка спокойно впишется в структуру челюсти. Но здесь возникает еще одно ограничение: пластинка должна быть достаточно широкой и высокой.

В связи с эти для установки пластиночного имплантата должны быть соблюдены определенные условия:

• Высота костной ткани в области имплантации должна быть не менее 8 мм .
• Толщина кости   в щечно-язычном направлении должна быть не менее 3 мм .
• Ширина кости (ширина межзубного дефекта для имплантации пластинки) не менее 10мм.

Установка пластиночного имплантата до формирования имплантационного ложа в целом аналогична установке имплантата корневидной формы:

1. Обработка полости рта и губ растворами антисептиков (профилактика инфицирования с возможным развитием периимплантита или отторжения имплантата).
2. Адекватное обезболивание операционной области
3. Разрез слизистой оболочки по вершине альвеолярного гребня чуть более   ширины имплантата
4. Отделение слизистой оболочки и надкостницы от кости с помощью распатора
5. Оценка места имплантации и подготовка к     формированию имплантационного ложа (предварительная обработка альвеолярного гребня бором)
6. Сверление нескольких вертикальных каналов на глубину установки имплантата.
7. Соединение отверстий между собой для формирования канавки, в которую и будет установлен имплантат.
8. Обработка ложа антисептиками и установка имплантата «впритирку» с помощью специальных инструментов.
9. Ушивание надкостницы и слизистой оболочки с наложением швов. Период полного заживления длится 3-5 месяцев, после чего устанавливается супраконструкция – т.е. зубной протез.

Пластинчатые протезы сегодня устанавливают не так часто, как корневидные. Это вполне понятно: при схожих целях и условиях для имплантации корневидные конструкции считаются более эффективными. Но у пластинчатого протеза есть ценовое преимущество: установка пластинки на 3 зуба стоит примерно столько же, сколько установка одного корневого имплантата на один зуб.

Источник: http://www.rusmedserv.com/dentalimplants/types/plate_implant/