Популярные методы диагностики кариеса у взрослых и детей

Кариес — самое распространённое заболевание зубов. Пациенты часто не обращают внимание на первые признаки разрушения, что приводит к ухудшению ситуации. Обращаются к врачу только после возникновения боли, когда часть зуба уже разрушена. Поэтому столь важно знать симптомы заболевания, ведь своевременная диагностика поможет сохранить красивую и здоровую улыбку.

Что такое кариес: виды и характеристика

Кариес зубов — поражение твёрдых тканей, приводящее к разрушению эмали и образованию различных дефектов. Патология характерна для всех возрастов, а распространённость проблемы огромна.

Выделяют множество типов кариеса – исходя из следующих особенностей:

• локализации;
• глубины поражения;
• характера развития.

По месту расположения дефекта выделяют следующие типы:

• поражение контактных поверхностей (проксимальный кариес);
• образование дефекта в естественных углублениях зуба — фиссурах (фиссурный кариес);
• поражение тканей у шейки (цервикальный);
• поражение корня зуба;
• дефекты других частей.

По глубине развития кариеса выделяют:

• начальный кариес (стадия пятна);
• поверхностный;
• средний;
• глубокий.

Течение патологии тоже имеет свои особенности, поэтому существуют следующие типы:

• острый — дефекты возникают в течение нескольких недель;
• острейший (цветущий кариес) – протекает быстро, возникает на нетипичных поверхностях, на одном зубе может находиться несколько очагов;
• хронический — длительный процесс разрушения зуба;
• приостановившийся — образуется повторно на фоне ухудшения иммунитета или неправильной гигиене.

Кариес часто поражает контактные поверхности зуба, особенно фиссуры — естественные углубления на зубах

Что нужно знать о заболевании

Симптомы и признаки

Существует мнение, что проявления патологии скудны — зуб разрушается, образуются тёмные очаги поражения. Так ли это на самом деле? Признаки многочисленны, кариес проходит несколько стадий, которые имеют следующие особенности:

• изменяются цвет и структура зуба;
• возникают кариозные полости;
• поражается дентин;
• увеличивается чувствительность;
• появляется боль;
• возникает неприятный запах изо рта.

Стадия пятна

Начальный этап разрушения — стадия пятна. Патология возникает при некачественной гигиене полости рта. Обнаружить кариес на этой стадии трудно.

Единственный признак — уменьшение на коронке зуба блеска. Через некоторое время образуются белые пятна, что связано с началом деминерализации эмали.

В результате этого процесса эмаль становится тонкой, а пятно приобретает коричневый оттенок.

На первой стадии кариеса инфицированный зуб никак не реагирует на внешние раздражители. Любые проявления болезненности также отсутствуют.

Белые пятна на зубах — первые признаки патологии

Поверхностная форма

При развитии патологии возникает поверхностная форма. Пятно увеличивается, меняется цвет, поражаются глубокие слои эмали:

• в месте образования пятна видны дефекты: сколы, маленькие углубления;
• изменения связаны и с цветом — поражённая часть темнеет, приобретает коричневый оттенок;
• поверхность эмали становится неровной и шероховатой;
• в зоне коронки появляется налёт белого или желтоватого оттенка;
• в редких случаях возникает боль при воздействии раздражителей: приёме холодной или горячей пищи, во время чистки зубов.

Поверхностная форма кариеса поражает внешние оболочки зуба

Средний кариес

Вторая и третья стадии имеют схожие проявления, однако при среднем кариесе поражение проникает глубже, в результате чего патология охватывает дентин:

• увеличивается площадь поражения;
• боль возникает постоянно при воздействии раздражителей, но после устранения факторов боль проходит.

Обращение к стоматологу на этом этапе очень важно, так как ещё есть возможность сохранить целый и здоровый зуб, что не всегда возможно на последней стадии.

Глубокий кариес — последняя и самая тяжёлая стадия развития поражения:

• боль возникает не только во время воздействия раздражающего фактора, но и в состоянии покоя;
• появляются объёмные полости, проникающие глубоко в зуб;
• иногда разрушается коронка в поддесневой области.

Стадии развития кариеса — от начального к глубокому

Кариес пришеечной области

Возникновение патологии в этом месте происходит чаще. Дентин в пришеечной области тоньше, чем в других частях зуба, поэтому вероятность образования кариеса выше.

Кроме того, во время чистки зубов устранить остатки пищи сложнее. Накопление налёта приводит к размножению бактерий, выделяющих продукты распада — кислоты. Они приводят к разрушению эмали.

Так возникает пришеечный кариес.

Симптоматика пришеечного кариеса соответствует общим стадиям развития патологического процесса. Возникают пятна, во время чистки зубов появляется болезненность. При глубоких поражениях боль ощущается и в ночное время. Единственный характерный признак, указывающий на поражение пришеечной области — наличие тёмных пятен в этой области.

Пришеечный кариес часто путают с клиновидным дефектом, поэтому при появлении признаков сразу обращаются к врачу

Патология чаще протекает бессимптомно. Появление боли обусловлено воздействием внешних раздражителей или наличием осложнений, например, пульпита.

Во время осмотра трудно обнаружить заболевание, особенно при наличии кариозной полости за десной. Присутствие зубного камня также осложняет выявление кариеса.

Поражение молочных зубов

Кариес у детей чаще поражает несколько зубов сразу. Первый признак — белые пятна на эмали. У ребёнка отсутствуют жалобы на плохое самочувствие, а обнаружить признаки начальной стадии трудно.

По мере развития кариеса признаки усиливаются, как и у взрослых. Из-за них ребёнок становится капризным и часто жалуется на боль во время приёма пищи. Это является достаточным основанием для посещения стоматолога.

Кариес у детей развивается быстрее, чем у взрослых

Родителям следует знать, что кариес у детей развивается несколько иначе, нежели у взрослых. Так, из-за слабой степени минерализации эмали заболевание у малышей прогрессирует гораздо быстрее.

Это же касается и скорости распространения кариеса: если своевременно не принимать меры, то патологические процессы могут быстро перекинуться на другие молочные зубы.

От появления кариеса не застрахованы даже годовалые дети, у которых недавно прорезались зубы.

Для исследования полости рта и оценки состояния зубов используются разнообразные методы:

1. Осмотр полости рта. Врач обнаруживает дефекты, пятна, зубной налёт и оценивает рельеф эмали.
2. Термометрия. Используют тампон с хлорэтилом или эфиром, а также холодную воду для оценки чувствительности зуба на воздействие внешнего раздражителя.
3. Витальное окрашивание. Применяют раствор йодида калия 1% или раствор метиленового синего 2%. Посредством индикации выявляют очаги поражения.
4. Электроодонтометрия. С помощью методики исключают осложнения со стороны пульпы.
5. Рентгенография. Определяют расположение кариеса, близость к пульпе и глубину поражения.
6. Стоматоскопия. Выявляют патологический процесс и его границы, определяют характер изменений.

Кроме того, для точного определения заболевания и постановки диагноза, специалист должен отличить кариес от других повреждений зубов.

Дифференциальная диагностика — таблица

Заболевание	Признаки
Кариес	уменьшение блеска зубов; образование белых пятен; дефекты: сколы и шероховатость поверхности зуба; коричневые пятна; белый или жёлтый налёт; неприятные ощущения при раздражении.
Зубной налёт	изменение вкуса; неприятный запах изо рта; разный цвет налёта: коричневый, белый, зелёный.
Пульпит	боль усиливается в ночное время; неприятные ощущения сохраняются даже после удаления раздражителя; болевой синдром распространяется на всю челюсть, а не на один зуб.
Зубной камень	неприятный запах изо рта; кровоточивость дёсен; цвет тёмно-коричневый или зеленовато-серый.
Пигментные пятна	тёмный, желтовато-серый цвет зубной эмали; бледно-жёлтые очаги поражения; молочно-белые (меловые), коричнево-жёлтые пятна на зубах.
Клиновидный дефект	образование на наружной стороне зуба изъяна, который выглядит, как буква V; острие направлено внутрь зубной полости; поражённая поверхность остаётся плотной и полированной; цвет зубной эмали не меняется.
Гипоплазия эмали	поражаются преимущественно постоянные зубы; пятна располагаются в нетипичных для кариеса участках (на выпуклых поверхностях зубов, в области бугров); наблюдается строгая симметричность поражения зубов; границы пятен остаются чёткими, они не окрашиваются красителями.
Флюороз	наблюдаются множественные пятна на эмали; расположение пятен симметрично на любом участке коронки зуба; дефекты не окрашиваются красителями.

Как распознать заболевание в домашних условиях?

Задача домашней диагностики — не определить тип патологии и её стадию, а быстро распознать проблему для своевременного обращения к стоматологу.

Самые простые случаи выявляются благодаря осмотру перед зеркалом. Присутствие на зубах дефектов, неровных краёв или пятен свидетельствует о развитии патологического процесса.

Ещё один признак, указывающий на необходимость посетить врача – это боль. Болезненные ощущения при воспалении зубов сильны и нестерпимы. Кроме того, неприятный симптом сигнализирует о развитии кариеса и его проникновении в глубокие части зуба.

В продаже имеются специальные кариес-маркеры — индикаторы, которые при обработке зубов окрашивают повреждённые места.

Кариес-маркер — ещё один способ своевременно распознать проблему

Отсутствие признаков не является поводом для спокойствия. Во время домашней диагностики человек не сможет выявить кариес в труднодоступных местах:

• на боковых частях удалённых зубов, особенно зубов мудрости;
• у корней и в пришеечной области.

Для своевременного обнаружения кариеса нужно регулярно посещать стоматолога с целью осмотра полости рта.

Кариес чрезвычайно опасен для зубов, к тому же проблема встречается часто — даже уход за полостью рта не гарантирует отсутствие патологии. Что делать в этом случае? Рекомендуется чаще посещать врача для диагностики и прислушиваться к сигналам своего организма — изменению цвета зубов и появлению неприятных ощущений.

Источник: https://medvoice.ru/simptomyi-i-diagnostika-kariesa-kak-vovremya-obnaruzhit/

Диагностика кариеса зубов: современные методы диагностики заболевания

Сложность постановки диагноза в случае с таким заболеванием, как кариес, зависит о стадии болезни, а также от расположения пораженных зон на зубе. Поэтому на разных этапах развития патологии используют свои методы диагностики.

Начальный кариес, которые проявляет себя наличием малозаметных пятен на эмали зуба, диагностировать не просто. В случае сомнений, врач использует специальные средства для постановки правильного диагноза.
Кариес на средней и глубокой стадиях заметить, как правило, не составляет труда.

Обычный осмотр с помощью стоматологического зонда и зеркала является достаточным для того, чтобы врач был уверен в определении болезни. Прогрессирующий кариес зачастую пациенты могут обнаружить и самостоятельно, если посмотрят на зубы с помощью зеркала.

Однако, даже на выраженной стадии, кариес иногда протекает практически без симптомов вплоть до развития пульпита. Поэтому следует регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра. Опытный врач владеет разными методиками диагностики кариеса, в том числе и высокотехнологичными способами выявления скрытой формы заболевания, которую самостоятельно обнаружить нереально.

Определение кариеса в процессе осмотра

Самым распространенным способом диагностики кариеса считается визуальный осмотр. Заболевание почти всегда проявляет себя изменениями цвета эмали и структуры поверхности зуба. На самых первых этапах поверхность становится шероховатой, и появляются белесые отметины. Опытный врач способен определить эти изменения.

Кариес – это постепенное разрушение твердых тканей зуба, он начинается бессимптомно, прогрессирует, приводя к нарушению целостности  в тканях зуба, а в дальнейшем и к его потере.

Развивающийся кариес приводит к образованию на зубах точек темно-коричневого цвета или возникновению темных полостей под эмалью. Такие патологии определить не составляет труда.

В большинстве случаев осмотра бывает достаточно, чтобы определить основную площадь поражения кариесом Для визуальной диагностики врач использует стоматологические инструменты: зонд и зеркало.

Зеркало помогает рассмотреть зуб со всех сторон, а зонд используется для определения изменения рельефа зуба.

Важно! Внешнюю диагностику зубов можно и нужно проводить самостоятельно в домашних условиях. Следует регулярно осматривать ротовую полость, обращая внимание на состояние каждого зуба. Явные поражения, которые выглядят как заметные темные точки или даже частичные разрушения зуба, говорят о серьезной стадии заболевания.

Поэтому настораживать при самостоятельном осмотре должны любые изменения цвета или структуры эмали, даже те которые могут показаться незначительными. Все эти симптомы являются поводом для срочного визита к стоматологу.
Визуальный осмотр помогает выявить большинство случаев кариеса, но часть поражений все-таки может остаться незамеченной. Болезнь может прятаться под старыми коронками или пломбами, в межзубных пространствах или даже на корне зуба. Для таких случаев существует диагностика с применением вспомогательных методов, выбор которых осуществляет стоматолог с учетом клинической картины.

Рентгенодиагностика

Рентгеновские лучи очень эффективны при выявлении глубоких повреждений зуба. Рентген помогает определить объем пораженной ткани, даже если дефект скрыт стенкой соседнего зуба.

Рентгенодиагностика в стоматологии – это аппаратная методика диагностики стоматологических заболеваний. Данный способ очень информативный, он позволяет обнаружить кариозные полости, а так же контролировать эффективность проводимого лечебного мероприятия.

Минусом этого метода является невозможность диагностики начального кариеса, который локализуется в пределах зубной эмали.
Рентген не делают просто так каждому пациенту, приходящему на осмотр. Необходимость снимка определяет врач при наличии показаний.

Чрезмерное воздействие рентгеновского излучения может оказывать вредное влияние на организм, к тому же не во всех клиниках имеется оборудование для проведения рентгенодиагностики. Такая аппаратура является очень дорогостоящей и позволить ее себе могут не все стоматологические кабинеты.

В таких случаях врач направляет пациента в стороннюю организацию для получения снимка.

Кариес-маркеры

Принцип действия кариес-маркеров состоит в разнице реакции здоровой и пораженной кариесом эмали на специальные красящие вещества. Деминерализованная эмаль обладает способностью задерживать такие составы. Эти вещества известны также как кариес-индикаторы или детекторы.

Одним из самых распространенных детекторов является метиленовый синий кариес-маркер. При нанесении на зуб, он, не задерживаясь, стекает со здоровых участков и при этом окрашивает подвергшиеся заболеванию ткани зуба.

Также в качестве кариес-маркера часто применяют фуксин, который придает поврежденной эмали в розовый цвет.

Использование кариес-индикаторов позволяет стоматологу не только выявить заболевание, но и определить границы поражения тканей. Красящееся вещество наносится на зуб, и затем смывается после осуществления диагностики. Индикаторы производятся как зарубежными изготовителями (Pulpdent, VOCO), так и российскими фирмами (Colortest).

Использование кариес-маркер позволяет обнаружить участки зуба пораженные кариесом. Кариозный очаг выделяется контрастным цветом и становится понятно какие ткани придется удалить, что значительно упрощает диагностику.

Термодиагностика

Не очень приятный, однако, простой и действенный способ определения кариозных заболеваний. В процессе термодиагностики производится воздействие на зуб разными температурами.

На практике, как правило, это обработка струей горячей или холодной воды. По характеру неприятных ощущений пациента уточняют ранее поставленный диагноз.

Степень реакции зуба на изменение температуры говорит о глубине кариеса и позволяет сделать вывод о том, дошло ли заболевание до осложнения в виде пульпита.

Люминесцентная диагностика и транслюминесценция

Два этих метода являются похожими, так как в обоих случаях принцип действия заключается в подсвечивании полости рта лучами определенного спектра. Тем не менее, есть некоторые различия:

• Люминесцентная диагностика. В основе метода лежит использование ультрафиолета. Световые лучи пропускаются через специальные фильтры и направляются в ротовую полость пациента. В таком освещении язык выглядит оранжевым, а зубы белоснежными. При этом поврежденные кариесом зубные ткани отличаются более темным оттенком.
• Транслюминесцентция (фиброоптическое трансиллюминирование). В данном случае обследование проводится в темном помещении, а в качестве источника света используют лампу холодного спектра. Как и при первом методе, в лучах яркого света участки зубов, затронутые кариесом, выглядят заметно темнее.

При прохождении через зуб холодного пучка света возникает тенеобразование, пораженные кариесом участки проявляются в виде крапинок различных размеров с неровными краями – это является оценочным фактором при методе трансиллюминации.

Помимо этого, существует лазерно-индуцированная флуоресценция, которая также основана на разнице цвета здоровых и пораженных тканей зуба, однако источником лучей для диагностики является лазер.

Эти методики определения кариеса применяются нечасто, однако, имеют место быть.

Аппараты для них производиться как импортными, так и отечественными производителями и относятся к диагностическому оборудованию доступной ценовой категории.

Электроодонтометрия (ЭОМ)

Этот метод применяется не часто и используется для определения пульпита. На зуб оказывается воздействие электрическими микротоками, и определяется степень реакции на них.
При среднем и глубоком кариесе ЭОМ не вызывает никаких неприятных ощущений, а вот пульпит проявляет себя болезненностью при воздействии тока.

Важно! Не стоит бояться этого метода, поскольку действие электрического тока является крайне малым. Сильных болевых ощущений такая диагностика не вызывает. При наличии пульпита пациент начинает чувствовать небольшие покалывания, и этого стоматологу достаточно, чтобы уточнить диагноз.

Фиссуротомия

Фиссуротомия — это  диагностики кариеса,профилактики и лечения кариеса. Поверхность фиссуры расстреливается для обнаружения всех очагов кариеса, затем производится герметизация фиссур, что  не позволяет бактериям, вызывающим кариес, размножаться в полости рта.

Фиссуротомическая диагностика относится к малоинвазивному вмешательству, затрагивающему ткани зуба. Она проводится, когда диагноз уже практически поставлен, но требуется уточнение.

Целью процедуры является определение площади распространения заболевания для выбора тактики дальнейшего лечения.
В процессе фиссуротомии стоматологическим буром производится небольшое расширение в области фиссур.

Эта манипуляция позволяет приоткрыть полость зуба и определить состояние тканей, находящихся вне поля зрения.

Важно! Не следует избегать данной процедуры, боясь повреждения здоровых тканей. Если врач настаивает на ее проведении, значит есть все основания предполагать наличие скрытых кариозных полостей. Ткани зуба во время фиссуротомии затрагиваются совсем незначительно (как правило, до 1 мм), что совсем не критично при лечении кариеса, который уже перешагнул начальную стадию.

Особенности диагностики детского кариеса

Детский организм отличается от взрослого, и многие заболевания у ребенка протекают иначе. Особенности имунной системы, костной ткани и специфика обменных процессов таковы, что, к сожалению, детские болезни часто развиваются стремительно. Кариес у малышей может появиться сразу после прорезывания молочных зубов.

При этом болезнь прогрессирует с большей скоростью, чем у взрослого человека. Поэтому к здоровью зубов ребенка нужно относиться очень внимательно, чутко реагируя на жалобы малыша, посещая дважды в год профилактические осмотры у стоматолога, а также, по мере возможности, проводя визуальный осмотр самостоятельно.

У детей раннего возраста заболевание нередко возникает на передних зубах. Такая разновидность получила название «бутылочный кариес», который связывают с ночными кормлениями ребенка, а также с нарушениями работы иммунной системы. Начиная с 4-5 летнего возраста у детей наиболее часто встречается фиссурный кариес с локализацией на молярах и премолярах.

Внимание! На вероятность развития кариеса в раннем возрасте влияет неправильное пищевое поведение (избыток простых углеводов), отсутствие правильной гигиены, сопутствующие заболевания, а также наследственные факторы.

Диагностика кариеса на ранних этапах осложняется тем, что постепенно формирующаяся эмаль у ребенка имеет неравномерный цвет. На зубе могут быть естественные беловатые полосы и пятна, не имеющие кариозной природы. Поэтому детским стоматологам приходится применять дополнительное оборудование при осмотре (подсветка, инструменты с линзами и т.п.).

Диагностика кариеса  у детей нелегкая задача, очень важно не пропустить начальный кариес, ведь на стадии меловидного пятна его можно спутать с  незаконченной минерализаций эмали. В случае сомнений врач стоматолог должен применить дополнительный метод обследования.

Внимательность и опыт врача имеют решающее значение, так как визуальный осмотр является основным методом диагностики у детей раннего возраста. На втором месте по частоте применения детскими стоматологами находится использование кариес-маркеров.

Индикаторы весьма эффективно позволяют определять наличие дефектов на детской эмали, поэтому при наличии любых сомнений, стоматолог использует эту методику. Однако, к сожалению, применение красителей не эффективно на фиссурах зуба.

Принято считать, что существующие способы диагностики детского кариеса не являются совершенными, поэтому постоянно ведется поиск новых методик.

Дифдиагностика и отличия кариеса от схожих зубных патологий

Некоторые методы диагностики направлены на то, чтобы отличить кариозные поражения от других заболеваний. Например:

• термодиагностика и электроодонтометрия позволяют отличить средний и глубокий кариес от воспаления пульпы и соседних тканей;
• кариес-индикаторы направлены на выявление начального кариеса среди некариозных поражений эмали (флюороз, гипоплазия);
• рентген позволяет отличить глубокий кариес от его осложнений: пульпита, периодонита и образования кисты на корне зуба.

В целях дифференциальной диагностики визуальный осмотр, как правило, недостаточен. Даже опытный стоматолог нечасто может внешне отличить пульпит от глубокой формы кариеса. Поставить себе диагноз самостоятельно в домашних условиях вообще практически невозможно.

По внешнему виду зуба, ощущениям и характеру боли можно лишь сделать предположение о степени серьезности состояния.
Однако, самостоятельным визуальным осмотром пренебрегать все же не стоит. Внимательно исследуя свои зубы, нужно обращать внимание на любые изменения цвета эмали, наличие царапин и сколов.

Прислушиваясь ко своим ощущениям, следует отмечать любую болезненность, изменение чувствительности зуба, реакцию на температурные перепады, постоянное застревание пищи между зубов и затруднения, возникающие при чистке зубной нитью. К слову, зубная нить может дополнительно использоваться для самодиагностики.

Если потереть ею одну из сторон зуба, то при этом не должны обнаруживаться шероховатости. Неприятные ощущения при касании зуба нитью в норме тоже не возникают. А вот боль и постоянные обрывы зубной нити при гигиене полости рта должны настораживать.

Любые сомнения по поводу здоровья зубов следует незамедлительно прояснять у стоматолога. Даже если на зубе нет никаких заметных изменений, но возникают какие-то иные симптомы, стоит показаться врачу. Лучше развеять сомнения и убедиться, что все в порядке, чем получить осложненный кариес, лечение которого не несет ничего приятного пациенту, да и для кошелька обойдется гораздо дороже.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/lechenie/karies-i-pulpit/diagnostika-kariesa-osnovnye-metody/

Диагностика кариеса: основные и дополнительные методы

Диагностика кариеса – это комплекс врачебных манипуляций и методов обследования, позволяющих поставить диагноз «кариес».

Стоит отметить, что в данном вопросе необходимо использовать комплексный подход, включающий не только обнаружение и лечение кариозного поражения, а также установление всех факторов возникновения кариеса и их устранение.

Методы обследования

Все методы диагностики кариозной болезни можно разделить на основные и дополнительные.

К основным методам относятся:

• Опрос (жалобы, анамнез заболевания и жизни)
• Осмотр
• Зондирование
• Перкуссия

Дополнительные методы:

• Окрашивание
• Термодиагностика
• Рентгенография
• Электроодонтометрия
• Люминесцентная диагностика
• Трансиллюминация

Рассмотрим данные методы подробнее.

Опрос

1. Сначала выясняют жалобы пациентов, которые связаны, в основном, с нарушением эстетики (наличием пятна ли кариозной полости) и с кратковременными болезненными ощущениями от приема холодной, горячей и сладкой пищи.
2. Далее выясняют анамнез заболевания – как давно появилось пятно, или образовалась полость, сколько времени беспокоит зуб, проводилось ли ранее какое-либо лечение и его результат.
3. Выясняя анамнез жизни, нужно разузнать о факторах, которые могли способствовать развитию кариозного процесса, выяснить общесоматическое состояние пациента (наличие хронических заболеваний).

Осмотр

Это главный способ обследования, с помощью которого удается обнаружить кариес в большинстве случаев. Осматривать зубы нужно последовательно, тщательно изучая каждую их поверхность.

Для этих целей используют стоматологическое зеркало, которым исследуют зоны, недоступные для прямого осмотра (например, дистальные поверхности верхних моляров).

Также данным инструментом направляют лучи света и отодвигают щеки, губы и язык.

Осмотр нужно проводить после чистки зубов от налета и тщательного высушивания с помощью воздушного пистолета. Лишь такие условия позволяют определить кариозные поражения на ранних стадиях.

Зондирование

С помощью данного метода, проводимого зондом, исследуют глубину кариозной полости, плотность пораженных тканей и болезненность. Также с помощью зондирования можно определить, не вскрыта ли пульпарная камера – при зондировании пациент отмечает резкую боль в одной точке. Если же определяется чувствительность в области эмалево-дентинной границы стенок и дна полости, то это кариес.

Мягкие стенки кариозной полости говорят об активном кариозном процессе, плотные – о хроническом.

Перкуссия

Перкуссия (постукивание по зубу) при кариесе безболезненна.

Далее описаны дополнительные методы диагностики кариеса:

Витальное окрашивание

Известно, что деминерализованные участки эмали окрашиваются специальными красителями, например 2% метиленовым синим. После чистки зуба от налета, изолирования от слюны и тщательного высушивания наносят вещество на зуб ватным тампоном. Через 3 минуты смывают излишки красителя, кариозные поражения прокрашиваются с различной степенью интенсивности.

Термопроба

Заключается в орошение зуба струей холодной воды. Как правило, кариес вызывает кратковременную болезненную реакцию, которая сразу проходит после контакта воды с зубом. Иногда возникают определенные трудности, когда пациент не в состоянии точно определить зуб с повышенной чувствительностью.

Рентгенография

Данный метод используется для выявления кариеса контактных поверхностей. Чаще всего проводят интерпроксимальную рентгенография (bite-wing), с помощью которой можно обнаружить скрытые кариозные поражения, а также оценить их размер и глубину. Но стоит иметь в виду, что это дополнительный метод обследования, его данные нужно соотносить с визуальным осмотром и зондированием.

Электроодонтометрия (ЭОД)

Тест на определение возбудимости пульпы, которая в различных состояниях (норма, воспаление, некроз) по-разному реагирует на раздражение. Нормальные значения здоровой пульпы – 2-6мкА., для кариеса данный показатель не превышает 8 мкА.

Люминесцентный метод

Заключается в изменении цвета кариозного поражения под ультрафиолетовыми лучами, в отличие от здоровых тканей. Данный метод позволяет определить начальные стадии кариозного процесса, выявить пораженные ткани вокруг пломб (вторичный кариес).

Вывод

Конечно, все вышеперечисленные методы диагностики кариозной патологии у одного пациента применяются крайне редко. В основном, врачи используют зондирование, термопробы и рентгенографию, реже – окрашивание и ЭОД.

Однако при возникновении каких-либо сомнений в правильности диагноза, стоматолог обязан провести максимально точное обследование для того, чтобы устранить все возможные причины развития патологии и предупредить возможные осложнения.

Источник: http://stom4you.ru/diagnostika-kariesa.html

Диагностика кариеса

Пока кариес находится на стадии пятна, выявить его наличие самостоятельно крайне трудно, поскольку болезнь может протекать практически бессимптомно. Чаще всего обнаружить ее можно только при помощи специальных средств и современного оборудования на приеме у стоматолога.

Диагностировать средний и глубокий кариес проще, как самому человеку, так и врачу – для этого он использует зеркало и зонд.

Методы диагностики кариеса

Самостоятельное выявление болезни

Человек может самостоятельно обнаружить у себя наличие кариеса при чистке зубов или визуальном осмотре полости рта в зеркале. Поврежденные места имеют белые или темно-коричневые пятна.

Особенно внимательно следует осматривать участки возле пломб.

Если изменение цвета зубной эмали сопровождается неприятными ощущениями во время жевания пищи, употребления горячих или холодных напитков, это свидетельствует о возникновении кариеса.

Самостоятельно обнаружить болезнь можно также при помощи обыкновенной зубной нити. Если нить повреждается во время чистки зубов, это может быть первым признаком развития заболевания.

Визуальная диагностика заболевания

В первую очередь, стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта. Он обращает внимание на наличие ярко-выраженных пятен, а также на появление участков с шероховатостями на эмали.

При помощи зонда врач обнаруживает неровные участки и спрашивает пациента о наличии или отсутствии неприятных ощущений во время диагностики.

При помощи зеркала каждый зуб внимательно осматривается со всех сторон.

Высушивание

Процесс осуществляется для диагностики первичной стадии развития болезни. Зуб изолируется от отделяемой слюны и высушивается при помощи ватных тампонов. Поврежденные участки не имеют блеска, в результате высушивания они становятся матовыми. Это свидетельствует о наличии болезни.

Диагностика заболевания при помощи окрашивания

Для окрашивания эмали используются специальные кариес-маркеры (чаще всего синий метиленовый). Принцип данного метода заключается в том, что пораженные участки становятся заметными после окрашивания.

Если участок эмали не имеет кариозных повреждений, синее вещество плавно стекает с зуба.

Поврежденные шероховатые участки впитывают средство в свои поры и тем самым дают возможность стоматологу определить не только точное место поражения, но и его границы.

В некоторых клиниках для диагностики кариеса используется розовый наполнитель – фуксин, который наносится специальным тампоном. После проведения диагностики средство смывается.

Рентген

Диагностика при помощи рентгена эффективна в следующих случаях:

• Для выявления течения заболевания в скрытой форме.
• Для обнаружения глубокого кариеса.
• Если предполагаемый участок кариозного образования скрывается между стенками зубов или находится под десной.

На снимке поврежденные участки выглядят светлее, чем здоровые ткани зуба. Недостаток данного метода в том, что он не позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии.

Панорамный снимок

Ортопантомограмма дает полную информацию о состоянии зубочелюстной системы человека и позволяет обнаружить поврежденные участки. Для проведения диагностики используют дентальный томограф. Преимущество данного метода в том, что доза излучения в несколько раз меньше, чем у рентгеновского аппарата, а полученная в результате обследования информация более точная.

Процедура проводится следующим образом: в ротовую полость помещается цифровой датчик и источник излучения, которые начинают движение в противоположном друг другу направлении. В результате на снимке видна только пораженная область, а здоровые участки представляют собой размытое пятно.

Термодиагностика заболевания

Данный метод основан на реакции зубов на температурные раздражения. Интенсивность раздражения определяется при помощи горячей или холодной воды, реже – эфира.

Если боль проходит через несколько секунд, это сигнализирует о наличии кариеса у больного, если неприятные ощущения длятся дольше – возможно, у пациента развился пульпит.

Исследование болезни с помощью электроодонтометрии

Данный метод является дифференцированным и на практике применяется редко. Используется для обнаружения пульпита и параллельно осуществляется диагностирование кариеса.

ЭОД основана на использовании электрического тока, при помощи которого определяется состояние нервных элементов пульпы. Нервная ткань приходит в состояние возбуждения в результате воздействия тока на зубные ткани. Перед проведением процедуры зуб изолируется от выделяемой слюны и тщательно высушивается, после чего на его поврежденные участки помещается активный электрод.

Болезненность процедуры минимальна – токовое воздействие прекращается сразу же после появления у пациента первых покалываний.

Транслюминесценция

В большинстве случаев, данный метод используется для выявления других заболеваний, связанных с зубами, но применяется и для обнаружения кариеса. Процедура осуществляется в темном помещении.

На поврежденный зуб наводят источник яркого света. Кариозные образования отличаются от здоровых тканей наличием на них темной полусферы.

Во время данной диагностики пациент не испытывает болевых ощущений.

Люминесцентная диагностика

Данный метод заключается в исследовании поврежденных тканей при помощи ультрафиолетового света, который пропускается через специальный фильтр. Во время процедуры здоровые ткани становятся белоснежными, а поврежденные участки – темными. Четко заметны границы кариозных образований. Процедура безболезненна для больного.

Лазерно-индуцированная диагностика

Для процедуры используются специальные приборы компактных размеров отечественного или импортного производства. С их помощью зубы освещаются лазерным лучом, который помогает определить пораженный участок. Во время диагностики больной не испытывает неприятных ощущений.

Фиссуротомическая диагностика

Эмаль вскрывается в области зубных фиссур, после чего врач оценивает степень повреждения и размер участка. Полученные отверстия герметизируются специальным средством, которое оказывает антибактериальное действие и препятствует дальнейшему развитию кариозного процесса.

Асепта предлагает зубные пасты, обогащенные минералами в легко усвояемой форме. Они укрепляют эмаль, что является лучшей профилактикой кариозных образований.

Можно выбрать пасту для базового применения и сочетать ее со средством «АСЕПТА PLUS» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ, чтобы добиться максимального эффекта.

Использование шелковой нити для выявления заболевания

Данный метод является одним из самых простых, дешевых и безопасных для пациента. Используется для выявления кариозных образований на стенках между зубами.

Процесс диагностики осуществляется следующим образом: стоматолог вводит шелковую нить в щель между зубами, после чего начинает медленно ее опускать и поднимать.

Если нить цепляется, повреждается или рвется – это свидетельствует о наличии заболевания.

Однако данный способ несовершенен, поскольку нить может повредиться в местах установки пломбы или в случае наличия у пациента зубного камня.

Аппарат «Диагнодент»

Прибор представляет собой небольшой пульт управления, оборудованный двумя дисплеями.

Принцип его работы основывается на способности поврежденного зуба отражать лазерные лучи иначе, чем они отражаются от здорового.

Любые отклонения от нормы улавливаются прибором, и на экран поступает полученная информация. Кроме того, устройство подает звуковые сигналы при обнаружении даже минимальных кариозных повреждений.

Преимущества диагностики на детекторе кариеса:

• Болезнь выявляется на ранней стадии.
• Обнаруживаются пораженные места даже на соприкасающихся участках зубов.
• Прибор диагностирует кариес в корне зуба.
• Устройство обнаруживает наличие поражения дентина под пломбами.
• В процессе диагностики степень поражения зубов устанавливается с максимальной точностью.
• Безвредность процедуры.
• Безболезненность диагностики.
• Разрешается использовать аппарат для выявления болезней у маленьких детей и у беременных женщин.

Как диагностировать заболевание у беременных?

Кариес у беременных – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Диагностика болезни начинается с подробного опроса врачом пациентки о характере и интенсивности болей, а также о наличии других заболеваний.

После сбора информации врач проводит визуальный осмотр ротовой полости и диагностирует зубы на предмет наличия кариеса при помощи зонда, зеркальца, зубной нити и т.д. Беременным не назначают рентген для выявления заболевания, поскольку это может нанести вред плоду.

Обычно стоматолог ограничивается визуальным осмотром или рекомендует аппарат «Диагнодент».

Зачем нужна дифференциальная диагностика?

Суть дифференциального метода диагностирования заключается в использовании совокупности всех вышеперечисленных методов для установления точного диагноза.

О целесообразности того или иного метода диагностики принимает решение опытный стоматолог.

Необходимость использования дифференциальной диагностики вызвана тем, что в некоторых случаях кариес легко перепутать с другими зубными заболеваниями.

Например, чтобы отличить гипоплазию от кариеса, используется кариес-маркер, пульпита от кариеса – термодиагностика и ЭОМ, некариозные поражения от кариеса – рентгеновский снимок.

Осуществить дифференциальную диагностику при помощи только визуальных методов осмотра практически невозможно.

Что будет, если своевременно не диагностировать заболевание?

Запущенная стадия заболевания, скорее всего, потребует хирургического вмешательства.

Если не реагировать на болезненные ощущения и пытаться заглушить боль медикаментами, очень скоро в кариозной полости начнется процесс гниения.

Вокруг корня может образоваться гранулема, которая со временем преобразуется в кисту. Если проигнорировать боль и не обратиться для оперативного лечения к стоматологу, пациент потеряет зуб.

Нелеченый кариес может также спровоцировать появление периодонтита или пульпита.

Если не заниматься лечением кариеса, наличие воспалительного очага в ротовой полости может вызвать следующие последствия:

• Возникновение хронической аллергии.
• Болезни суставов.
• Заболевания сердечнососудистой системы.

Меры профилактики

Профилактика кариеса направлена на укрепление минеральной структуры зубов. В первую очередь, необходимо обратить внимание на свой рацион и обеспечить организм достаточным количеством витаминов.

Минимальное содержание углеводов в пище и соблюдение режима питания благоприятно сказываются на состоянии эмали. Необходимо употреблять достаточное количество овощей и фруктов, так как они являются своеобразной «природной щеткой» для очищения зубов.

Орехи, молоко и творог, лук и кунжут способствуют укреплению зубов.

Для укрепления эмали можно дополнительно принимать лекарственные препараты, содержащие фтор (но только после согласования с лечащим врачом), а также глюконат кальция, фторированную соль и фторированную воду.

Регулярная чистка зубов снизит вероятность возникновения заболевания. Процедуру необходимо проводить два раза в сутки. Оптимальный размер щетки должен достигать длины трех зубов в ротовой полости человека. Не рекомендуется экономить на приобретении зубной пасты, поскольку качественная продукция содержит полезные микроэлементы, препятствующие возникновению кариозного процесса.

Здоровый сон, полноценный отдых и отсутствие стрессов также минимизируют риск возникновения болезни.

Необходимо два раза в год проходить обследование у стоматолога, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии и вылечить его. Только опытный специалист может поставить точный диагноз и прописать лечение.

Одним из методов профилактики болезни является своевременная чистка зубного налета и камней. Врач может провести эффективную противокариозную процедуру реминерализации эмали при помощи специальных средств, а также осуществить фторидпрофилактику.

Клинические исследования

Лабораторные исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Отзывы потребителей

Михаил Храбров (24review.ru)

«Читаю отзывы и в каждом слове узнаю себя. Посылаю вам лучи добра, друзья по несчастью. У меня тоже повышенная чувствительность зубов, которая возникла после отбеливания.

Прям как в той поговорке: «Чтобы сделать человеку хорошо, надо сначала сделать плохо, а потом так, как было». Вот паста Асепта мне и помогла вернуться к состоянию «так, как было».

У меня эффект проявился раньше, уже спустя 6-7 дней регулярной чистки зубов этой пастой последствия «отбеливания» сошли на нет».

Кошелева Екатерина (24review.ru)

«От повышенной чувствительности зубов страдаю столько, сколько себя помню. Раньше пыталась справиться с этим с помощью народных средств, отваров лекарственных трав и тому подобное. Несложно догадаться, что это давало временный и слабый эффект.

А вот когда в аптеке фармацевт посоветовала эту реминерализующую пасту, у меня настали светлые времена) Сразу отмечу, что моментально чуда ждать не стоит — я заметила явные улучшения спустя 2 недели чистки.

Добавлю, что эта паста от Асепты не только снижает повышенную чувствительность, но и способствует укреплению зубов и дёсен и снижают повышенную чувствительность, повышает устойчивость зубов к образованию кариеса».

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник: https://asepta.ru/spravochnik/zubi/diagnostika-kariesa/

Сравнительный анализ современных методов лечения начального кариеса

В статье ставится задача сравнить методы лечения начального кариеса и их эффективность.

Начальный кариес — это заболевание которое само по себе не носит каких-либо симптомов, и пациенту самостоятельно определить его достаточно трудно, только если у него на фронтальной группе зубов появится «белое пятно» которое он будет видеть ежедневно при чистке зубов. Чаще всего это определяется при осмотре полости рта в кабинете врача стоматолога.

Актуальность этой статьи заключается в том, что на группе пациентов были использованы различные методы лечения данного заболевания, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Ключевые слова: кариес, лечение, реминерализующая терапия, методика «Айкон»

Начальный кариес в стадии птятна(очаговая деминерализация) протекает бессимптомно.Единственным клиническим проявление служит образование белого пятна-участка эмали,который при высушивании воздухом теряет блеск и приобретаем матовость. — [№ 1. В.А Козлов –Стоматология для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов. 3е изд.,СпецЛит 2017.№ 96с]

Цель исследования: Оценить эффективность лечения начального кариеса зубов путем применения различных методик.

Материал иметоды обследования: Под наблюдением находилось 12 человек в возрасте 19–25 лет с начальным кариесом. Всех больных обучали гигиеническому уходу за полостью рта, пациенты были разделены на 2 группы: 1-я (контрольная) –6 лиц получала местную реминерализирующую терапию по методике П. А. Леуса, Е. В.

Боровского (аппликаций 10 % раствора глюконата кальция), в течение 20 дней. Во 2-й группе (опытной группе) — 6 пациентам про водилась инфильтрация очагов деминерализации материалами системы “Icon”. Результаты заносились в специальную карту с обозначением обработанной поверхности, поскольку «Icon» не является рентген контрастным материалом.

Начальный кариес диагностировали на основании клинического осмотра: определяли размер, цвет, проводили витальное окрашивание кариозных пятен 2 % водным раствором метиленового синего, зондирование. Для оценки интенсивности окрашивания применяли стандартную шкалу. Эффективность лечения оценивали по числу и динамике реминерализированных очагов.

Реминерализующая терапия-это местная профилактика кариеса зубов, путем восстановления минерального состава зуба, помогает сохранить устойчивость эмали к кариозному процессу и устранить повышенную чувствительность зубов.

Аппликация длится 3–5 минут. По завершению аппликации глюконата проводится второй этап процедуры: зубы на 1–2 минуты обкладываются валиками, смоченными 2 % раствором фтористого натрия. — [.№ 2 Боровский Е. В., Леус П. А. Лечение кариеса в стадии белого пятна // Профилактика и раннее лечение стоматологических заболеваний. — Рига, 1972.— № 68–71.]

Метод инфильтрации «Айкон» заключается в проникновении синтетического полимерного геля в пораженный кариесом слой эмали. Высоко текучая смола, входящая в состав геля Icon, блокирует пути проникновения опасных кариесогенных кислот в пористую эмаль и останавливает начальное развитие кариеса.

Этапы лечения кариеса методом «Icon»

1. Первым шагом является изолирование зуба, нуждающегося в лечении, очищение его поверхности при помощи специальной травящей пасты Icon Etch, которая не повреждает здоровую эмаль.
2. Затем следует высушить поверхность и обработать ее раствором Icon Dry для удаление остатков влаги с эмали.
3. После этого при помощи шприца на кариозную область зуба обильно наносится гель Icon-Infiltrant

Через несколько минут гель стабилизируется. Застывший материал надежно запечатывает поры эмали и останавливает развитие кариеса [3].

Результаты: При лечении кариеса в стадии пятна различными методами мы получили следующие результаты. При традиционном методе размер пятна у 4 пациентов уменьшился в размере,у двух полностью исчез.

• При лечении методом инфильтрации «Айкон» в контрольнной группе пятно полностью исчезло.
• При традиционном методе курс лечения составлял 10 сеансов, а при лечении Айкон методе 2–3 посещения.
• Выводы: таким образом в результате нашего исследования мы выявили что лечение кариеса в стадии пятна методом Айкон системой является более эффективным и занимает менее продолжительный срок кариес, лечение, реминерализующая терапия, методика «Айкон» …поводу среднего кариеса: с применением традиционной методики (с помощью бормашины)- у 20 детей и атравматическое препарирование по методу — 2013. — т.12.- № 3.- с. 754–757. 9. Сущенко А. В. Эффективность профилактики и лечения начальных форм кариеса у детей.

Метод атравматической реставрационной терапии (А. R. Т.) — это наиболее щадящий подход лечения кариеса зубов

Поэтому целью исследования является повышение эффективности лечения кариеса зубов у детей раннего и дошкольного возраста с применением озонотерапии.

Лечение кариеса зубов у детей традиционной и атравматической методикой с применением стеклоиономерного цемента, модифицированного фторидом серебра.

Применение озонотерапии при лечении кариеса зубов у детей атравматическим методом.

Применение озонотерапии при лечении кариеса зубов у детей атравматическим методом. Профилактика кариеса зубов с применением реминерализующей терапии, а именно фторидсодержащих лаков. Лечение кариеса зубов у детей традиционной и атравматической…

В связи с этим воздействие мероприятий по профилактике и лечению начальных стадий кариеса неинвазивными методами именно в этот период позволяет существенно снизить интенсивность кариозного процесса в дальнейшем.

Источник: https://moluch.ru/archive/201/49365/