Плюсы и минусы имплантации без костной пластики

В современном мире методы и способы решения стоматологических проблем значительно обновились и усовершенствовались, что позволяет справиться с большинством задач, которые ранее были недоступны.

Например, полное восстановление нормальной и близкой к физиологическому строению верхней или нижней челюстей стало доступным, поскольку многие стоматологические клиники уже имеют в своем арсенале новейшие методики и высококвалифицированных врачей, владеющих соответственными знаниями и навыками.

Инновационные технологии, применяемые в процессе восстановления зубного ряда, направлены на долговечный результат и будущий комфорт пациента. Имплантирование зубов считается оптимальным решением в восстановлении одной или нескольких зубных единиц, утраченных по каким-либо причинам.

Однако, установление имплантата требует тщательной подготовки пациента относительно состояния костной ткани. Недостаточный ее объем создает значительную преграду при реставрации зубного ряда.

Следует отметить еще тот факт, что дефицит костной ткани в той или иной степени присутствует у 85-90 % всех пациентов, поэтому ее восстановление является одним из начальных и самых важных этапов в процессе имплантации.

Причины дефицита костной ткани челюстей

Эффективность трудоемкой процедуры, направленной на максимальное усовершенствование челюсти, зависит от объема костной ткани, которой в процессе жизни человека свойственно разрушаться по следующим причинам:

• воспалительные процессы в разрушающемся зубе;
• травмы челюстно-лицевого аппарата;
• разрушение костной ткани вследствие хирургического удаления зуба, то есть большинство стоматологов производит данную операцию с захватом альвеолярного отростка или его части;
• рассасывание костной ткани из-за резко сниженного давления на нее по причине отсутствия зуба;
• врожденная недостаточность, которая проявляется неправильным прикусом, дефектами речи, а также эстетическими нюансами.

Дефицит кости может отмечаться как по высоте, так и по ширине анатомической части, несущей зубной ряд. Практически все виды сниженного объема костей нижней или верхней челюсти возможно восстановить с помощью современных методов. Конечно, присутствуют некоторые минусы костной пластики, но, в данном случае, цель оправдывает средства.

Виды костной пластики

В распоряжении стоматолога-имплантолога находятся несколько методов для эффективного восстановления объема костей, а их выбор зависит от характера недостатка.

В данном случае, имеется в виду вертикальный или горизонтальный дефицит тканей, то есть расширение узкого альвеолярного отростка или наращивания его высоты для установления имплантата.

Самыми популярными у специалистов стоматологов-имплантологов признаны следующие инновации:

• вживление костных тканей биологического или синтетического происхождения;
• расширение альвеолярной части костей верхней челюсти;
• прицельная костная регенерация с установкой специфической мембраны;
• при атрофии костной ткани в краевых участках верхней челюсти используется синус-лифтинг.

Каждый из таких методов имеет свои преимущества, однако, как и всякое другое вмешательство в организм, присутствуют существенные минусы костной пластики любого вида.

Самым главным недостатком данной манипуляции считаются большие временные затраты, то есть процесс восстановления необходимого объема костной ткани может достигать 6-7 месяцев.

Еще одним недостатком реконструкционного процесса челюстно-лицевого аппарата является стоимость процедуры, и профессиональную имплантацию зубов могут позволить себе лишь состоятельные люди.

Подробно о каждом из перечисленных методов

Самым важным преимуществом в имплантации зубов по сравнению с обычным протезированием и, по сути, единственным способом в решении проблемы коррекции зубного ряда еще в конце прошлого века стали сохранение и стимуляция костной ткани. После потери зуба обеспечить сохранность его альвеолярных частей может только имплантат, что существенно повышает качество пережевывания пищи, дикции и эстетического вида.

Расщепление альвеолярной верхушки

Расщепление участка анатомической части челюсти, несущей зуб, служит своего рода стимуляцией природного остеогенеза. Еще одним важным достоинством способа считается возможность одновременной имплантации, что в разы ускоряет процесс восстановления зубного ряда и природных функций жевательного аппарата. Даже если имплантация по каким-либо причинам невозможна сразу, то она проводится максимум через пару месяцев, что в сравнении с другими методами все равно ускоряет процесс.

Трансплантация костной ткани

Такой способ имплантологи применяют для расширения и подъема альвеолярной части будущего зуба с помощью пересадки костной ткани различного происхождения. Для данной манипуляции специалисты используют биологические материалы следующего типа:

• костная ткань берется у пациента с другого участка челюсти (обычно в области 8 зуба, где отмечается самый активный остеогенез);
• возможна имплантация тканей донора, то есть фрагменты костной ткани другого человека, возможно, умершего (трупный биоматериал), что разрешено в большинстве стран мира;
• костные ткани крупного рогатого скота тоже положительно зарекомендовали себя в восстановительном процессе альвеолярных участков челюстей;
• синтетическая, высоко адаптированная костная ткань, которая имеет высокую степень приживления и стимуляции собственного остеогенеза.

Вживление костной ткани от донора или животного проходит многоэтапную стерилизацию и адаптацию, однако наиболее эффективным способом все-таки имплантологи называют аутотрансплантацию, то есть использование собственной костной ткани. Основными минусами костной пластики данного вида специалисты считают:

• необходимость еще одной операции;
• долгосрочное приживление и восстановление объема кости;
• отсроченная возможность завершающего этапа коррекции зубного ряда.

Прицельная регенерация костной ткани

Направленная коррекция тканей альвеолярного отростка эффективно восстанавливает его ширину и высоту.

Метод предусматривает использование донорского или собственного костного материала, а также специфической мембраны, которая отделяет и защищает формирование участка для имплантата от неблагоприятного воздействия.

Барьер в виде мембраны позволяет обеспечить необходимые форму и объем деформированному участку альвеолярного отростка и защитить пересаженную ткань от рассасывания и механического повреждения.

Однако выраженная предусмотрительность данного метода в плане ограничения участка реставрации кости имеет и отрицательную сторону, поскольку верхний слой костной ткани, из-за присутствия мембраны, может частично дегенерировать, так как теряется связь с системой кровообращения.

Данный факт является главным минусом костной пластики такого вида.

К тому же, большую роль играет здесь и ценовая политика, которая доступна очень немногим пациентам, поскольку костный материал и саморассасывающаяся мембрана предполагают значительные денежные затраты.

Синус-лифтинг

Метод синус-лифтинга применяется для восстановления костной ткани верхней челюсти. Такой способ приемлем даже у пациентов с сильно выраженным дефицитом костной ткани.

В процесс вовлекается основание гайморовых пазух, то есть некоторая его часть заполняется костными фрагментами, что позволяет произвести полноценную имплантацию на должном уровне, с гарантированной долговечностью, качественной жевательной способностью, дикцией и улыбкой.

Перед операцией врач тщательно исследует пациента на наличие воспалительного процесса в гайморовых пазухах, хронических патологий, каких-либо ограничений, обусловленных анатомическими особенностями строения.

Наиболее информативными средствами в данном случае, стоматолог-имплантолог считает компьютерную и магниторезонансную томографии, которые дают послойное изображение, воспроизводят будущий процесс синус-лифтинга на экране и определяют количество необходимой костной ткани.

Следует отметить, что все методы коррекции костной ткани проводятся под местным или общим наркозом, а у некоторых пациентов возникает необходимость предварительной седации, из-за повышенной возбудимости в ожидании оперативного вмешательства.

Возможные осложнения

Основным минусом костной пластики в стоматологии считается недостаточный уровень обучения специалистов, то есть инновационные технологии требуют определенных знаний и опыта в выполнении необходимых манипуляций.

Малейшее нарушение врачом последовательности или техники какой-либо процедуры может стать причиной следующих ситуаций:

• воспалительный процесс;
• отторжение фрагментов костной ткани;
• прогрессирующая деформация альвеолярной поверхности челюсти;
• отрыв прижившегося участка кости во время установки имплантата из-за нарушенной интеграции его в собственную костную ткань.

Костная пластика, как и любая медицинская манипуляция, всегда предполагает определенный риск для пациента.

Источник: https://sinuslifting.ru/minusy_kostnoy_plastiki/

Имплантация без костной пластики

Сегодня отношение к имплантации стало проще, нежели было десять лет назад. Однако недостаточный для установки имплантата объем кости, который требует проведения костной пластики, все меняет.

Многие пациенты категорически отказываются от дополнительной операции, предпочитая другие методики протезирования. Однако некоторые методики позволяют обойтись без костной пластики даже в самых сложных случаях.

Подробнее о таких методиках расскажет ведущий хирург клиники Фамильная стоматология, сертифицированный имплантолог Straumann Young Professional Ахтанин Евгений Александрович.

В клинике Фамильная стоматология используются новейшие зарубежные разработки в этой области — проводится имплантация по Франкфуртскому протоколу при полном отсутствии зубов, а также специальные импланты, которые можно применять без предварительного восполнения объема челюстной кости в 90% случаев.

В то время как при классической технологии имплантации с предварительной операцией по увеличению объема кости восстановление зубов зачастую затягивается на 10 – 12 месяцев. Таким образом, методика расщепления позволяет избежать таких инвазивных процедур, как пересадка костных блоков, взятых с других участков челюсти.

Кроме того, не потребуется и последующая коррекция мягких тканей, которая необходима после костной пластики, в результате которой десна сильно натягивается, что часто приводит к оголению пересаженного костного блока или имплантата.

Установка имплантата по методике расщепления

С помощью специального инструмента, действие которого основано на микровибрации (в чем-то напоминает действие ультразвука на зубные камни), врач аккуратно и нетравматично делает небольшой надрез в кости. В него устанавливается особый винтовой имплантат, сконструированный таким образом, что он сам расщепляет костный гребень и увеличивает общий объем кости.

В отличие от операции с применением костных блоков, в данной ситуации специалисты проводят всего одну процедуру. При пластике костными блоками необходимо минимум три операции: забор костного блока и пересадка его на узкий костный гребень, через 6 – 8 месяцев установка имплантатов, а также еще через 3 – 4 месяца – пластика десны.

При расщеплении во всех этих сложных и долгих манипуляциях нет необходимости.

Особенности имплантатов

При имплантации методом расщепления применяются винтовые имплантаты особого дизайна. Они имеют тело конусообразной формы, благодаря которой они легко входят в кость, раздвигая ее края словно клин.

Однако клин легко выбить, поэтому конусная форма имплантата сочетается с цилиндрическим профилем резьбы, что позволяет прочно зафиксировать его в костной ткани. Эта уникальная особенность подобных имплантатов дает врачам возможность устанавливать их в узкую кость без проведения костной пластики.

Они плавно вкручиваются в щель между костными стенками через отверстие размером всего 2 миллиметров и не повреждают их.

Кроме того, острая резьба винтовых имплантатов и широкие промежутки между витками спирали, через которые достаточно быстро прорастает костная ткань, способствуют более быстрой стабилизации. Таким образом, уже через три, максимум, четыре месяца можно устанавливать постоянные коронки.

Какое количество утраченных зубов можно восстановить таким способом?

Методика дает возможность восстанавливать любое количество утраченных зубов.

Даже при имплантации одного зуба технология позволяют провести разрез таким образом, чтобы внедрить в кость имплантат, не повредив при этом соседние зубы.

Но чаще всего узкая кость встречается при отсутствии большого количества зубов, поэтому обычно специалисты устанавливают от двух до четырех имплантатов с каждой стороны.

Всегда ли возможна имплантация без наращивания костной ткани?

Как правило, челюстная кость имеет овальную форму. Потом в процессе атрофии объем теряет только ее верхняя часть с щечной (передней) стороны, тогда как ее основание остается широким и держит остальную кость. В этом случае мы можем смело проводить «расщепление» и не бояться, что кость сломается.

Однако если гребню не хватает толщины по всей его длине, или она составляет меньше двух миллиметров, проведение костной пластики необходимо. Правда, такие ситуации встречаются довольно редко, и в этих случаях врачи вынуждены идти по классическому пути — проводить пластику с помощью костных блоков.

Мини-имплантаты и имплантация «все на четырех» помогают избежать костной пластики?

Мини-имплантаты можно использовать в качестве временных конструкций или для фиксации съемного протеза. Если протез будет опираться на подобные имплантаты, они отторгнутся. Поэтому при имплантации все на четырех используются имплантаты стандартного размера.

Методики All-on-4 или All-on-6 позволяют поставить на имплантаты несъемный протез.

Устанавливать ортопедическую конструкцию должен только очень опытный врач, так как даже незначительная погрешность в расчете способна привести к неправильному распределению жевательной нагрузки и вызвать отторжение имплантатов.

При имплантации «все на четырех» установка имплантов может быть также проведена методом расщепления. Это простая и эффективная процедура, которая абсолютно безопасна для пациента и позволяет избежать наращивания костной ткани.

А если не хватает не только толщины, но и высоты кости?

В этом случае также есть несколько вариантов. Если высоты кости не хватает в боковых отделах верхней челюсти, нужно проводить синус-лифтинг. Если высота кости менее 4 мм, мы можем увеличить объем костной ткани с одновременной установкой качественного имплантата.

Благодаря особой микрорезьбе на шейке, он примет устойчивое положение даже в кости размером 1 миллиметр. Но если кость широкая и ее высота составляет 4 – 5 миллиметр, то можно обойтись и без синус-лифтинга – здесь используют короткие имплантаты с сильно выступающими витками резьбы.

Благодаря их большой площади поверхности эти короткие, но широкие имплантаты способны выдержать такую же нагрузку, как и обычные.

От чего зависят сроки приживления имплантатов?

Известно, что классические корневидные имплантаты приживаются на нижней челюсти в течение 2 – 3 месяцев, а на верхней – 4 – 5 месяцев.

Сроки зависят от «первичной стабилизации», то есть от того, насколько плотно имплантат был зафиксирован в кости во время его установки, и от плотности кости.

С появлением имплантационной системы с крупной резьбой появилась возможность ускорить сроки приживления в мягкой кости, так как она увеличивает площадь соприкосновения поверхности имплантата с костной тканью, а значит, способствует более прочной стабилизации. И в мягкой, и в твердой кости время приживления такого имплантата составляет 2 – 3 месяца.

Стоимость процедуры

Цена процедуры складывается из затрат на имплантат, на работу врача, а также из стоимости временного и постоянного протезирования.

За счет того, что специалисты не проводят костную пластику, цена на имплантацию, конечно же, снижается, но не сильно.

Данная методика создана не для того, чтобы сэкономить на установке имплантата, а для того, чтобы избежать дополнительной операции в тех случаях, когда это возможно.

Например, если объема кости достаточно и ее состояние идеальное, можно установить любой современный имплантат – он приживется и будет долго функционировать.

Но если необходимо провести синус-лифтинг одновременно с имплантацией, потребуется использование имплантатов, которые фиксируются даже в 1 – 2 миллиметра кости. А вот если кость узкая – оптимальным вариантом будет использовать методику расщепления с последующей установкой имплантата с широкой резьбой.

Тут все честно – доктор не ориентируется на ваш кошелек, а советует и подбирает самый оптимальный план лечения в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

Гарантия на винтовые имплантаты пожизненная, так как они не имеют каких-либо дефектов: без причины они не треснут, не сломаются и не деформируются.

Если вы будете тщательно следить за гигиеной полости рта и за своим здоровьем, то можно с уверенностью сказать, что имплантат прослужит вам всю жизнь и не отторгнется.

Источник: https://www.StartSmile.ru/implantologiya/implantaciya-zubov/bez-kostnoy-plastiki.html

Имплантация зубов: плюсы и минусы

Имплантация — довольно новое и постоянно развивающееся направление в стоматологии. Как и о любом новом изобретении, об имплантации существует немало мифов и домыслов, способных напугать пациента. Далее разберем подробнее все плюсы и минусы этой процедуры, а также ознакомимся с самим процессом установки имплантов более детально.

Виды и особенности имплантации

Понятие имплантация подразумевает вживление очень прочного титанового стержня в полость кости челюсти пациента. Этот стержень полностью имитирует естественный корень зуба и сохраняет все его функциональные свойства.

«Для работы используется биосовместимый материал, который отличается практически 100% показателем приживаемости.»

Какой бывает имплантация

Благодаря тому, что технологии проведения процедуры постоянно совершенствуются, появилось несколько различных по многим признакам методов установки импланта. Какие же бывают виды имплантации?

1. Внутрикостная. Как следует из названия, здесь имплант вживляется непосредственно в полость кости. Как правило, имплант в данном случае составной и содержит три детали: корневую, шейку и головку, иначе именуемую абатментом. В случае недостаточного объема твердой ткани может потребоваться проведение пластики – наращивания костной ткани.
2. Базальная. Подходит пациентам с недостаточным количеством костной ткани для установки внутрикостного импланта. В данном случае он вживляется в базальный слой кости и требует установки двух и более конструкций.
3. Внутрислизистая. Применяется в случаях, когда устанавливается съемный протез или при сильной атрофии кости верхней челюсти.
4. Лазерная. Стоматолог вместо привычного всем скальпеля и бормашины использует для рассечения десны тонкий лазерный луч. Данный метод является менее травматичным, не требует наложения швов после установки импланта, поэтому реабилитационный период сокращается.
5. Трансгингивальная. Используется в том случае, когда было принято решение проводить одноэтапную процедуру имплантации. Искусственный корень и протез устанавливаются с перерывом в несколько дней. Метод является менее травматичным, чем классический, так как не требуется разрезать десну.

Для чего нужна имплантация

В случае травмы или заболевания человек может потерять один или несколько единиц зубного ряда. Имплантация – лучшее решение как в первом, так и во втором случае и даже при полной адентии.

«Но не стоит откладывать визит к врачу после потери или удаления зуба. Оптимальный период времени для установки импланта – не более 4 месяцев с момента удаления.»

В некоторых случаях врач предлагает одномоментную процедуру, предполагающую вживление искусственного стержня в образовавшуюся лунку сразу после экстракции.

Почему не стоит откладывать

Тянуть с посещением специалиста-имплантолога не стоит по нескольким причинам. В первую очередь, из-за длительного отсутствия зуба челюстная кость может начать атрофироваться.

Полная адентия без лечения может послужить причиной развития серьезных проблем височно-челюстного сустава. При этом пациент может отмечать ухудшение слуха и даже нарушения подвижности сустава, отвечающего за открывание и закрывание рта.

Также частым последствием являются сильные, ноющие боли.

К прочим осложнениям относят:

• Деформация соседних зубов и их смещение на пустое место;
• Нарушения речи;
• Проблемы с пищеварительным трактом, как следствие нарушения жевательной функции;
• Истончение эмали зубов;
• Развитие кариеса и пародонтита рядом стоящих зубов;
• Потеря четкого овала лица, появление морщин и опускание уголков губ;
• Различные психологические проблемы, связанные с ухудшением внешнего вида и потерей прежней дикции.

Риски

Большинство имплантов изготавливаются из титана или его сплавов, реже – из диоксида циркония. Все материалы полностью биосовместимы и поэтому риск отторжения минимален. При соблюдении всех рекомендаций по уходу в первые несколько месяцев после операции вероятность приживания импланта без осложнений очень высока.

Послеоперационные осложнения встречаются в 4% случаев и связаны они могут быть с нарушением правил ухода, некачественной стерилизацией оборудования и медицинских инструментов, а также с врачебной ошибкой во время проведения операции (повреждение нерва, неправильная установка импланта или использование некачественных материалов).

По форме различают следующие типы имплантов:

• Трубчатые;
• Винтовые;
• В виде цилиндра;
• Пластинчатые;
• В виде конуса.

В зависимости от того, в какой слой кости челюсти необходимо установить имплант, могут использоваться разные типы конструкций.

Преимущества

Если сравнивать имплантацию с другими методами восстановления красивой и здоровой улыбки, то можно смело утверждать о ее преимуществах. Технология вживления искусственного титанового корня намного более практична и долговечна.

К другим преимуществам можно отнести:

• гарантированный эстетический результат и омоложение лица;
• восстановление функций зубного ряда;
• искусственные зубы полностью идентичны натуральным;
• имплант способен выдерживать большую нагрузку при жевании и способствует ее равномерному распределению;
• в ходе операции не требуется обтачивание соседних зубов;
• костные ткани не атрофируются;
• процесс привыкания к инородному телу во рту не занимает много времени;
• имплантация доступна при адентии любой этимологии;
• нет ограничений в количестве устанавливаемых конструкций;
• практически отсутствует риск отторжения;
• каждый из протезов изготавливается на современном, сверхточном оборудовании и из высокопрочных материалов;
• в случае деформации или повреждения протез можно заменить;
• не требуется особый уход за полостью рта, осуществляется привычным способом;
• долговечность (до 15 лет).

Таким образом, можно утверждать, что при правильном подходе, соблюдении всех рекомендаций специалистов и выборе квалифицированного врача, имплантация является самым безопасным и эффективным методом восстановления эстетики зубного ряда даже при отсутствии большого числа единиц зубного ряда.

Минусы

К сожалению, как и любая операция, требующая хирургического вмешательства в организм, имплантация имеет несколько противопоказаний, поэтому подходит она не всем.

Противопоказания

Из абсолютных противопоказаний перед проведением процедуры имплантации можно выделить следующие:

• возрастные ограничения до 18 лет;
• наличие в организме злокачественных опухолей;
• хронические заболевание и воспалительные процессы;
• сахарный диабет;
• проблемы со свертываемостью крови;
• любые нарушения работы сердца или сосудов, которые могут спровоцировать инфаркт или инсульт;
• почечная недостаточность;
• нарушения работы центральной нервной системы;
• заболевания костей;
• нарушения психического здоровья пациента;
• злоупотребление алкоголем, наркомания и курение;
• аллергические реакции на любой из препаратов, используемых при анестезии.

Также существуют и относительные противопоказания, при выявлении которых лучше отложить операцию по установке имплантов на какое-то время. К ним относятся:

• беременность и период грудного вскармливания;
• заболевания полости рта;
• бруксизм – заболевание, которому свойственен непроизвольный скрежет зубами;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• наличие вредных привычек;
• занятие спортом, при которых имеется риск повреждения протезов (борьба, бокс);
• сахарный диабет 2-го типа;
• хронические заболевания эндокринной системы;
• ВИЧ, Гепатит В и С;
• остеопороз.

Недостатки методики

Несмотря на то, что сегодня имплантация является очень популярной операцией по восстановлению зубов, можно выделить и некоторые недостатки этой методики.

Аргументы против:

• реабилитационный период занимает не менее 5 месяцев;
• имеется множество противопоказаний;
• существует риск развития осложнений (отеки, сильная боль, кровотечение и в редких случаях отторжение);
• частые визиты к лечащему врачу на профилактические осмотры;

«Кроме того, к недостаткам имплантации можно отнести и ее высокую стоимость, что делает эту процедуру доступной далеко не каждому желающему.»

• может требоваться костная пластика, что увеличивает период реабилитации;
• спустя несколько лет может потребоваться замена установленных конструкций;
• не исключена вероятность проявления аллергических реакций на используемые в процессе работы специалиста материалы.

Как устанавливают

Если не учитывать необходимость проведения множественных анализов и исследований полости рта перед операцией, то процедура имплантации проходит в 7 этапов. Разберем каждый из них далее подробно.

Этапы

1. Врач делает укол для местной анестезии.
2. При классическом методе имплантации далее необходимо отслоить часть слизисто-надкостничного лоскута для того, чтобы оголить поверхность кости.
3. Далее специалист должен нанести разметку при помощи специального бора или химического карандаша.
4. Формирование нужной высоты и формы костной ткани.
5. Вживление штифта в подготовленное ложе.
6. Далее необходимо полностью закрыть внутреннее отверстие установленной конструкции с целью избежать попадания инфекции.
7. В завершении должен обработать ранку и наложить швы.

Спустя несколько месяцев, после того, как ранка заживет, а имплант полностью приживется, к искусственному корню крепится несъемный протез. Протез изготавливается заранее с учетом индивидуальных особенностей, анатомии и природного цвета и формы остальных зубов конкретного пациента.

Существует и другой вид имплантации, при котором протез устанавливается сразу после вживления импланта. Но при проведении данной операции существует ряд сложностей:

• обязательно должен быть достаточный объем костной ткани;
• необходимо исключить все возможные противопоказания;
• финансовые потери в том случае, если установленный имплант не приживется.

Делать или нет?

Если отсутствие одного или нескольких зубов доставляет множество неудобств и дискомфорт при общении, то имплантация станет наилучшим методом возвращения здоровой и красивой улыбки и уверенности в себе.

Безопасность

За счет того, что все импланты создаются строго из химически инертных материалов, которые не вступают в реакцию с костью челюсти и не имеют свойство разлагаться, даже ношение импланта на протяжении 15 лет не представляет опасности для организма человека.

Как выбрать клинику

Перед выбором клиники рекомендуется изучить отзывы людей, которые уже прошли через процедуру имплантации, оценить условия и квалификацию врачей, а также сравнить мнения нескольких специалистов. Как правило, операция проходит без осложнений, а период восстановления переносится пациентом легко и просто.

Важность послеоперационного ухода

Конечный результат после операции, срок восстановления и сохранение имплантов на протяжении многих лет в первозданном виде в равной степени зависит от квалификации выбранного врача и соблюдения пациентом всех советов по уходу за зубами в течение дальнейшей жизни.

Имплантация – проверенный способ вернуть здоровую улыбку без вреда для здоровья

Поскольку клинические картины всех пациентов очень различаются между собой, было разработано множество методов имплантации, что позволяет с легкостью подобрать оптимальный вариант с учетом особенностей каждого организма.

Если же после консультации с профессионалом все еще остаются сомнения в правильности выбранного лечения, то можно обратить свое внимание на альтернативные варианты восстановления зубов.

Источник: https://dental-clinic.expert/implantatsiya-zubov-plyusy-i-minusy/

Имплантация зубов без костной пластики — возможна или нет?

После удаления зуба снижается нагрузка на челюстную кость в месте отсутствующей единицы, развивается атрофия костной ткани. В результате этого ее может быть недостаточно для установки имплантата. Тогда кость наращивают (делают остеопластику).

Процесс срастания подсаженного материала с костью челюсти занимает несколько месяцев. Для ускорения процедуры возможны варианты остеопластики с одномоментной имплантацией. Также разработаны протоколы установки имплантатов без увеличения кости.

Но имплантация без наращивания костной ткани — большая редкость и всегда эксперимент.

Зачем нужна остеопластика

Дентальная имплантация ― восстановление утраченных зубов путем внедрения в челюсть титановых искусственных корней (имплантов) и установки на них зубных коронок.

Для стабильности импланта нужно, чтобы его окружал слой кости толщиной не менее 2 мм. Если меньше, высок риск резорбции костной ткани и оголения титанового корня.

Поэтому при недостатке кости перед установкой имплантатов проводится процедура по ее наращиванию — остеопластика.

Дефицит костной ткани обусловлен ее разрушением. Если нет жевательной нагрузки, кость теряет прочность, уже через 3 месяца уменьшается костный объем и плотность. Атрофия развивается при:

• отсутствии одного или нескольких зубов более 3 месяцев;
• травмах челюсти;
• неправильном травматичном удалении зубов;
• хроническом воспалении десен.

Если под имплантом не обеспечили достаточный объем костной ткани, со временем и остальная часть начнет разрушаться. Это приведет к смещению импланта. На оголенный участок кости может наложиться инфекция. Вместе это приведет к потере импланта и другим осложнениям. В результате человек остается опять на время без зубов, а в дополнение — с воспалительным процессом в ротовой полости.

Как проводится

• Синус-лифтинг. Используется при атрофии верхней челюсти. Подразумевает подъем дна гайморовой пазухи открытым (через большое отверстие), закрытым (через малое отверстие) или балонным способом. Образовавшееся пространство заполняется костным материалом.
• Направленная регенерация. Пластику проводят искусственным веществом (иногда смешивают с костной крошкой пациента), закрывают и придают форму специальной мембраной, которая со временем рассасывается.
• Пересадка костного блока. Врач выпиливает блок нужного размера из другого участка кости пациента, присоединяет данный элемент маленькими титановыми винтами туда, где обнаружен дефицит ткани. Операция считается травматичной, не гарантирует приживления пересаженного блока. Мы не применяем этот метод.
• Расщепление альвеолярного отростка. На альвеолярном отростке врач делает тонкий длинный распил, помещает внутрь него подсаживаемый материал, за счет чего увеличивается ширина альвеолярного отростка. Метод травматичный, нами не проводится.

Ранее костная пластика проводилась в два этапа и была единственным выходом при дефиците ткани. Этапы протокола — наращивание, ожидание приживления 4-6 месяцев, внедрение титановых корней в созревшую кость.

Новые методы и препараты дали возможность проводить установку имплантов без отдельной операции по наращиванию кости. Для пациента оптимален одноэтапный метод, когда остеопластику и установку имплантов проводят во время одной операции. Главное условие — допустимый дефицит костной ткани.

Имплантация без двухэтапного наращивания костной ткани

Мы проводим установку имплантатов при дефиците кости двумя способами:

1. Запуск наращивания кости одномоментно с имплантацией. Используются стимуляторы роста Keystone, которые фиксируются к шейке искусственного корня в области дефицита. Процедура дает результат, сопровождается минимумом травм, а поэтому признана оптимальной для пациента. Единственной проблемой выступает стоимость препаратов-стимуляторов, поэтому в клиниках Москвы непопулярна.
2. Установка миниимплантатов. Такие искусственные корни мало похожи на натуральные. Миниимпланты гораздо меньше классических имплантов, для их установки требуется меньше костной ткани. Миниимплантаты отличаются по размерам, могут идти в комплекте с силиконовой накладкой, которая компенсирует нехватку костной ткани и фиксирует протез. Врач может предложить установить сразу несколько групп миниимплантатов под одной анестезией. Протез на них одевается сразу.

Чтобы удешевить процедуру одномоментной остеопластики в некоторых клиниках Москвы предлагают пересадить ткань из ветви нижней челюсти или подбородка.

Источник: https://DoctorLevin.ru/implantacija-zubov-bez-kostnoj-plastiki/

Имплантация зубов без костной пластики — плюсы и минусы

Имплантация зубов отличается от установки штифта тем, что титановый стержень вставляется непосредственно в кость, а не в корневой канал, и полностью срастается с костной тканью благодаря уникальным свойствам чистого титана. Однако для того, чтобы имплант остеоинтегрировался необходимо выполнение некоторых условий. В частности – хорошее качество и высокая плотность челюстной кости.

Зачем нужна костная пластика?

Несмотря на кажущуюся стабильность и неизменность кости, в ней постоянно происходят различные процессы, способствующие ее изменению. Способствуют укреплению тканей не только питательные вещества. Так, согласно закона Вольфа, костная ткань адаптируется к получаемым нагрузкам.

То есть во время жевания, особенно твердой пищи (яблок, сырой моркови), кость постепенно становится плотнее и прочнее. Если же нагрузки нет, она со временем становится менее плотной, утончается, повышается ее пористость и рыхлость.

Чтобы этого не произошло, врачи выполняют наращивание костной ткани челюсти пациента различными способами. Протокол костной пластики зависит от того, о какой челюсти идет речь – нижней или верхней.

Виды костной пластики

Строение верхней челюсти отличается от нижней, ведь это единственная воздухоносная кость в организме человека. В связи с этим протокол остеоинтеграции в этой области является уникальным – это процедура синус-лифтинга.

Если кость верхней челюсти тонкая или пористая, ее укрепляют следующим образом:

• Поднимают дно гайморовой пазухи.
• Наполняют освободившееся пространство костным материалом (как правило, искусственным).
• Устанавливают имплантат.

В зависимости от того, как выполняется хирургическое вмешательство – снизу или сбоку – различают закрытый и открытый синус-лифтинг.

Закрытый – менее травматичный, кроме того нередки случаи, когда установить имплант можно сразу в подсаженную кость. Открытый синус-лифтинг более инвазивен за счет того, что хирург формирует латеральное «окно» с фронтальной стороны челюсти.

Импланты устанавливаются только после заживления раны, и полной остеоинтеграции искусственной кости с натуральной.

Для нижней челюсти подсадка костной ткани называется остеопластикой. В зависимости от клинической ситуации, она может выполняться различными способами – мембранным, блочным и т.д.

Для некоторых пациентов необходимость костной пластики является сдерживающим фактором для проведения имплантации. Они не хотят «лишних» расходов, возможных негативных последствий (например, развития гайморита после синус-лифтинга) и дополнительного травматизма. Однако если имплантолог рекомендует укрепить кость перед установкой импланта, стоит обязательно воспользоваться его советом.

Когда можно обойтись без пластики челюстной кости?

Вместо резюме: если вы рассчитываете на имплантацию зубов без костной пластики, стоит озадачиться процессом восстановления зубов сразу после удаления зуба, пока в кости не развились атрофические процессы.

Источник: https://chudostom.ru/articles/implantatsiya-zubov-bez-kostnoj-plastiki/

Имплантация зубов без костной пластики и синус-лифтинга

Костная пластика — операция по наращиванию костной ткани, проводимая как на нижней, так и на верхней челюсти. Во втором случае она называется синус-лифтингом. Во время этой манипуляции хирург наращивает кость до необходимого объема, позволяющего провести имплантацию.

Сейчас существует немало методик, по которым импланты устанавливают даже пациентам с явной атрофией (убылью) кости без костной пластики. Это действительно решает проблему адентии, но лишь на короткое время. Мы смотрим в будущее: пациенты не приходят к нам за зубами, которые прослужат им несколько лет.

А основные проблемы с имплантами начинаются не сразу после их установки.

Основные проблемы с имплантатами возникают не в первый год после установки, а через 4–6 лет. Костная ткань – живая: отмирают старые клетки, образуются новые, этот процесс занимает от 4 до 5 лет. Если перед имплантацией не был обеспечен достаточный объем кости вокруг имплантата (не менее 2 мм), то она спустя несколько лет подвергается разрушению.

Инфекция может проникнуть дальше, разрушить ткань вокруг имплантата, и со временем это приведет к его потере. Все это сопровождается образованием костных дефектов, которые необходимо устранять. Пациенты годами мучаются, ходят по разным клиникам, стоматологическим институтам, пытаясь решить свою проблему.

Опять остаются без зубов, но на этот раз еще и с воспалительными процессами. Поэтому в нашей клинике имплантации всегда предшествует костная пластика.

Что происходит с костной тканью после удаления зуба

В течение трех месяцев после удаления зуба идет потеря кости — от 3 до 5 мм по горизонтали, через год альвеолярный гребень сужается по ширине на 5–7 мм. Потеря по вертикали (высоте) составляет около 1 мм в течение трех месяцев, а дальше не прогрессирует. Поэтому основная проблема — это горизонтальная атрофия альвеолярного гребня. Есть методики, которые позволяют предсказуемо наращивать кость по горизонтали, и это несложная операция.

При одномоментной имплантации в клинике SmartLine хирурги наращивают как десну, так и костную ткань. Атрофия ткани происходит по нескольким причинам.

1. Внутри лунки расположена пучковая кость, ее иногда называют замыкательной пластиной. Она полностью пронизана периодонтальной связкой, коллагеновыми волокнами, которые соединяют кость зуба. Когда зуб удаляется, этот слой тканей подвергается атрофии.
2. После удаления зуба ухудшается кровоснабжение, питание костной ткани, она атрофируется (убывает).

Если на место удаленного зуба просто установить имплант, убыль это не остановит, поэтому мы обязательно наращиваем кость в этом участке: вводим костный материал, который обеспечивает стабильность. Таким образом в нашей клинике проводится одномоментная имплантация.

Почему SmartLine не используют методику All-on-4

Технология All-on-4 позволяет восстановить весь зубной ряд без костной пластики. Это дешевое решение проблемы, но не самое оптимальное. Протез держится всего на четырех имплантах, которые замещают 12 зубов.

Что происходит на тех участках, где зубов нет? Там есть промежуточные элементы, под ними накапливается налет, грязь, со временем это приводит к воспалению мягких тканей, потом в воспалительный процесс вовлекаются имплантаты.

All-on-4 – это быстрое решение, но это не та конструкция, которая прослужит долго. Для нас самое главное – сделать свою работу качественно, с предсказуемым результатом. Мы считаем, что один зуб должен восстанавливаться одним имплантатом.

В крайнем случае – три зуба могут быть восполнены двумя штифтами. Искусственный зуб должен заходить в мягкие ткани, а для этого нужна костная пластика.

Правильная гигиена полости рта

Всем своим пациентам еще до операции мы рассказываем, как важна гигиена на участках вокруг импланта, учим правильно ухаживать за полостью рта.

Необходимо чистить зубы утром и вечером, к обычной щетке стоит добавить ирригатор, который поможет удалять из-под десны микроорганизмы и налет. У пациентов с хорошей гигиеной проблем с имплантами не будет.

Рекомендуем раз в полгода посещать клинику SmartLine для профилактического осмотра. Если появился налет или образовался камень, врач вовремя их уберет, тем самым предотвратив воспаление и разрушение ткани.

Здоровье стоит дороже

Хирурги клиники SmartLine проводят костную пластику более 15 лет и всегда работают с предсказуемым результатом. Пациенты могут не сомневаться в том, что имплант, установленный в нашей стоматологии, прослужит максимально долго.

Источник: https://smart-clinic.ru/uslugi/implantatsiya-zubov/implantatsiya-zubov-bez-kostnoy-plastiki/