Тактика лечения инфекции зубов в зависимости от степени разрушения

Стадии кариеса — это степени последовательного разрушения зубов в результате продолжительного действия на них отрицательных внешних и внутренних факторов. Это очень сложный и прогрессирующий патологический процесс, приводящий к разрушению твёрдой ткани зуба.

В переводе с латинского языка слово кариес означает гниение. Расскажем какие можно выделить основные стадии развития кариеса, осветим их основные признаки и приведём способы лечения.

Суть проблемы

Кариес является наиболее распространённым заболеванием человека. В той или иной степени болезнью поражены свыше 90% населения земного шара. Такая же частота характерна и для пациентов юного возраста.

Хотя зубная эмаль наиболее твёрдая из всех тканей человеческого организма, все же она подвержена отрицательным воздействиям: таким как бактерии и органические кислоты. Это обусловлено её природой, ведь в основном ткань состоит из минеральных веществ. К зубному заболеванию приводит очень много факторов, даже количество и состав слюны влияет на состояние эмали.

Поражение может происходить очень быстро. Это не только эстетическая проблема и источник очень сильной боли, порой не дающей человеку ни малейшего покоя. Кариозный зуб является вместилищем патогенных бактерий, что вызывает разные заболевания. Кроме того, поражённые зубы отрицательно влияют на процессы пищеварения и социальную активность человека.

Стадии развития проблемы

В подавляющем большинстве случаев человеческие зубы поражает простой кариес. Для врачей наиболее приемлемой и понятной является такая классификация, в зависимости от степени кариеса:

1. На 1 стадии (кариозного пятна) зубная эмаль изменяет свою окраску. Этот этап характерен гладкостью поверхности эмали. Она ещё остаётся твёрдой, но уже начинает разрушаться. На этой стадии очень легко лечить и не допустить дальнейшего развития болезни. Так как большинство людей не спешат обращаться к дантисту, то драгоценное время бывает упущенным, и болезнь неизбежно переходит в другую стадию.
2. На 2 стадии (поверхностного кариеса) эмаль начинает деминерализоваться. Человек начинает чувствовать боль от прикосновения холода, горячей пищи, кислого и сладкого.
3. На 3 стадии процесс гниения проникает все глубже. Начинается поражение дентина. Внешне заметно значительное повреждение. Боль становится длительнее и интенсивнее.

При поражении околопульпарной дентинной области принято говорить о 4 стадии болезни. Если зуб не лечить, то происходит дегенерация пульпы, и как исход заболевания — возникает периодонтит.

Особенности начальной стадии

Вначале на зубе формируются матовые пятна. Они могут иметь белую, коричневатую или в некоторых случаях тёмную, почти чёрную окраску. Такое пятно появляется в результате дефицита солей кальция.

Начальный этап развития кариеса может выглядеть так.

В зависимости от степени выраженности кариозного процесса дефект может либо прогрессировать с дальнейшим превращением в поверхностный кариес и нарушением верхнего слоя.

Если же процесс протекает более медленно, то пятно в дальнейшем приобретает тёмный цвет.

Надо понимать, что такая стабилизация является непродолжительным явлением, и в дальнейшем на месте пятна возникает область поражённых тканей.

Обычно человек не ощущает других симптомов такого процесса. Очень редко на месте пятна возникает повышенная чувствительность. При диагностике с помощью индикатора заметно окрашивание пятна.

Второй этап поражения зуба

При поверхностном кариесе происходит интенсивная деминерализация зуба. Пациент начинает замечать появление кратковременных болевых ощущений при действии на зубную поверхность кислой, солёной или сладкой еды. Такая же болевая реакция возникает и при действии высокой или низкой температуры, механических раздражителей.

При поверхностном кариесе болевые ощущения непродолжительны и не очень интенсивны. При осмотре можно заметить изменение целостности эмали.

Средний кариес

При среднем кариесе происходит нарушение дентина. В зубе определяется дефект (дупло). Пациент ощущает кратковременные боли средней или сильной степени интенсивности.

Болевая реакция усиливается при попадании на зуб горячей или холодной пищи, а от солёного или сладкого боль усиливается.

После удаления провоцирующего фактора боль вскоре проходит. Если в зубе есть большой слой дентина, то боль может не появляться совсем — кариес протекает в таком случае бессимптомно.

Пациент замечает в поражённой части тёмное пятно, иногда полость. В ней собираются остатки еды, которые гниют и затем разлагаются. Это явление служит причиной появления плохого запаха изо рта. Характерно длительное течение такого заболевания. Без необходимого лечения оно медленно переходит в глубокий кариес.

Глубокий кариес

Глубокий кариес является последней стадией патологического процесса. При этом происходит поражение твёрдых тканей. Ведущий признак глубокого кариеса — сильная боль. Она длится недолго и возникает после попадания в полость зуба пищи, питья, механических раздражителей. Боль бывает длительной тогда, когда в кариозной полости остатки пищи находятся продолжительное время.

Его особенностью является длительный бессимптомный период. Однако когда дентин разрушится полностью, появится резкая болезненность, особенно при надавливании на зуб.

Обращает на себя внимание интенсивный запах из полости рта — галитоз. Он обусловлен распадом тканей и присоединением к патологическому процессу болезнетворных бактерий. Иногда очаг глубокого кариеса может развиваться под пломбой (как вариант хронического течения заболевания).

Симптомы глубокого кариеса обычно вынуждают больного обратиться к стоматологу для лечения. Если своевременные лечебные меры будут проигнорированы, существует высокая вероятность развития осложнений кариеса.

Стадии скорости течения болезни

Установлено, что скорость и глубина поражения зубной части в процессе формирования кариеса является главным критерием выбора методов лечения. Поэтому болезнь принято классифицировать в зависимости от степени выраженности патологического процесса:

1. Компенсированный. На этом этапе кариес протекает медленнее. При своевременном и правильно выбранном лечении удаётся сохранить зуб.
2. Субкомпенсированный. Интенсивность кариозного поражения соответствует усреднённым показателям для той или иной группы людей.
3. Острый или декомпенсированный кариес. Характерен значительной остротой процесса и быстрым поражением зубной области. Болезнь протекает очень интенсивно. При крайней степени остроты процесса наблюдается генерализованное поражение зубов.

Возможные осложнения

К наиболее опасным осложнениям кариеса относят пульпит, периодонтит и гранулёму:

1. Под пульпитом понимают воспаление пульпы. Характерный признак такого заболевания — острая и резкая боль, возникающая вне зависимости от приёма пищи и времени суток. Она отдаёт в ухо и челюсть. Из-за выраженности болевых ощущений часто бывает невозможно определить, какой именно зуб поражён и вызывает резкую боль.
2. Периодонтит возникает из-за того, что пульпит не лечился или был вылечен неправильно. Главная причина появления такого заболевания — запущенный глубокий кариес. Периодонтит — это воспаление окружающих зуб тканей.

Развитие пульпита.

Главный симптом периодонтита — появление резкого неприятного запаха изо рта (галитоз). Во время чистки зубов возникает кровоточивость дёсен (или пародонтоз). Боль усиливается при попадании на зуб и десну холодной или горячей еды, и:

• во время надавливания на зуб;
• после употребления очень горячей или, наоборот, очень холодной еды;
• от отёка тканей, окружающих зуб;
• из-за возникшего гнойника в десне.

При периодонтите в крови отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов, количества лейкоцитов, лимфатических узлов. Обычно поражённый зуб при периодонтите удаляют.

Гранулема зуба.

Если же не лечить периодонтит, развивается гранулёма. При этом у корня зуба появляется небольшой мешочек с гнойным содержимым. Длительное время мешочек может не проявляться никакими симптомами. Однако при резком обострении болезни появляется сильнейшая зубная боль.

Последствия гранулёмы очень серьёзны, потому что она является источником инфекции и провоцирует развитие неврологических и кардиологических патологий. Запущенное заболевание грозит развитием кисты зуба, флегмоны или флюса.

Принципы профилактики

Кариозное поражение зубов намного легче предупредить, чем лечить. Главные правила профилактики кариеса следующие:

• устранение всех факторов, способствующих развитию кариеса;
• уход за полостью рта;
• коррекция количества потребляемого сахара;
• применение зубных паст с содержанием соединений фтора;
• правильная чистка зубов;
• применение раствора Хлоргексидина для полоскания полости рта;
• профилактический осмотр у зубного врача не реже, чем раз в полгода;
• регулярное лечение начавшегося поражения зуба, пломбирование, реминерализация.

Лечение кариеса очень трудоёмкое и длительное. Если же пациент слишком поздно обращается к врачу, то единственным выходом из сложившейся ситуации является удаление зубов. Чтобы этого не произошло, лечить кариес надо уже на самой ранней стадии при появлении даже самого мелкого пятна. Как правило, в таком случае удаётся приостановить дальнейшее распространение патологического процесса.

Источник: https://zub.dental/lechenie-zubov/stadii-kariesa

Стадии кариеса: особенности и тактика лечения

Одно из самых частых стоматологических заболеваний – кариес. Это поражение тканей зуба с их дальнейшим разрушением. Сначала истончается эмаль, потом размягчается дентин и образуется кариозная полость. Какие существуют стадии кариеса, как проводится лечение на каждой из них?

В чем особенности патологического процесса?

Главные враги эмали – щелочи, кислоты и другие соединения. Откуда же они появляются у нас во рту? Это результат взаимодействия тех микроорганизмов, которые обитают в ротовой полости, с углеводами. Вот почему так важно следить за гигиеной и удалять остатки пищи с зубов и десен.

Главные враги эмали – щелочи, кислоты и другие соединения.

Признаки и симптомы кариеса известны с давних времен, но официально в медицине они описаны в конце 19 века.

Именно тогда были точно определены проявления этой патологии – поражаются твердые ткани зубов, в них уменьшается содержание минералов, появляются пустот. Появляется налет.

Поначалу он бесцветный, а со временем темнеет. Затем образуются мелкие дырочки. Если их не лечить, зубы портятся и могут выпасть.

Тревожные симптомы

Кариес можно выявить по таким признакам:

1. После еды на эмали скапливается налет.
2. На эмали появляются пятна.
3. Образуются царапины и сколы. Ощущается, что эмаль стала шершавой.
4. Появляются дырочки.
5. Дискомфорт из-за попадания на больной зуб холодного или горячего, кислого или сладкого.

Важно лечить это заболевание сразу, как только оно обнаружено. Тогда ткани не успеют сильно разрушиться. Такая патология поражает не только взрослых, но и детей. Даже крохи, у которых только успел прорезаться первый зубик, могут страдать от кариеса. Если развивается кариес, стадии установит врач. От этого будет зависеть его лечение.

Самая современная и признанная сегодня. Учитывается глубина поражения и локализация:

1. Поверхностный. Полости пока располагаются в фиссурах и естественных углублениях.
2. Слабый. Это поражение по бокам.
3. Средний. Затрагиваются резцы и клыки.
4. Тяжелый. Это средний кариес, который дошел до запущенной степени. Поражается дентин.
5. Очень тяжелый. Поражаются десневые края зубов передних и боковых.
6. Атипичный. Режущий край разрушается.

По глубине поражения

Это самая удобная классификация. Согласно ей выделяют такие стадии кариеса:

1. Пятно. Начало заболевания. На эмали образуются белые полосы и темнеющие пятна. Она пока остается ровной. Боли нет. Пятно появляется потому, что из эмали начинают быстро вымываться минералы. Это разрушает ее привычную структуру. При этом больной и не подозревает, что заболевание уже запущено. Даже врачи не всегда могут обнаружить такие пятна. Поэтому для их обнаружения иногда используется метиленовое средство. На пятне оно дает выраженный синий оттенок.
2. Поверхностный. Эмаль и дальше разрушается. В ней происходят уже необратимые процессы разрушения. Теперь она уже не может самостоятельно восстановиться. Нужна срочная помощь стоматолога. Поражена только эмаль, дентин не затронут. Зубная боль иногда беспокоит. Зуб может реагировать на горячее или холодное. Пятно кариеса шероховатое.
3. Средний. Начинаются разрушения внутри зуба. Теперь этот процесс становится заметен. У дентина затронуты верхние слои. Боль становится постоянной и более сильной. Пятна на поверхности эмали начинают увеличиваться. Их уже нельзя не заметить. В некоторых случаях вместо пятна есть чуть заметная трещинка.
4. Глубокий. Это внутренний кариес. Поражение затронуло большую часть дентина. Зуб сильно поврежден. Далее последует поражение пульпы, периодонта. Может беспокоить сильная боль. Нерв еще не воспален, но уже крайне чувствителен. На эмали и дентине можно увидеть явные черные пятна.

Классификация кариеса по осложнениям

Тут выделяют лишь два вида:

1. Осложненный. Есть воспалительные процессы.
2. Без осложнений. Заболевание протекает вяло. Переходит в хроническое.

Классификация по мере активности

Выделяют:

1. Компенсированный. Нет явного прогресса заболевания. Больной не испытывает серьезного дискомфорта.
2. Субкомпенсированный. Развивается со средней скоростью.
3. Декомпенсированный. Протекает интенсивно. Пациент страдает от острой боли.

Насколько быстро развивается заболевание?

По этой классификации выделяют:

1. Острый. Заболевание развивается за несколько недель.
2. Хронический. Заболевание развивается медленно. Пораженные участки становятся желтыми или коричневыми.
3. Цветущий. Поражается много участков на ткани зуба. Наблюдается быстрый прогресс заболевания.
4. Вторичный. Развивается под пломбой.

Выделяют такие виды кариеса зубов:

1. Единичный. Поражен один зуб
2. Множественный. Больны несколько зубов (5-6).

Выделяют такие виды:

1. Фиссурный. Находится на контактной стороне. Фиссуры – это естественные углубления на зубах. Их часто повреждает кариес, так как именно тут могут задерживаться остатки пищи.
2. Межзубный. Поражает контактную поверхность зубов. При этом кариес не сразу виден. Под здоровой эмалью развивается скрытая полость.
3. Пришеечный. Локализуется меду коронкой и корнем. Эта область прилегает прямо к десне, потому практически незаметна. Развивается такой кариес из-за неправильной гигиены.
4. Кольцевой. Поражает всю окружность зуба. Визуально напоминает желтый тонкий поясок.
5. Скрытый. Располагается в тонкой щели. Его очень трудно заметить.Пришеечный кариес.

По первичности развития

1. Первичный. Ему подвержен здоровый зуб или тот, который раньше не лечили.
2. Вторичный. Это рецидив. Он развивается под коронкой или пломбой.

Как выбирается метод лечения?

Если выявлен кариес, классификация поможет правильно выбрать тактику. Мы так подробно рассматривали классификацию по той причине, что при лечении врач будет учитывать именно вид и степень поражения.

Лечение пятна

Пятно можно вылечить даже простой реминерализацией эмали.

Пятно можно вылечить даже простой реминерализацией эмали. Зуб при этом не сверлят. На него лишь наносят специальный гель. Он восстанавливает и укрепляет эмаль. При кариесе из эмали быстро вымывается кальций. Из-за этого зуб быстро разрушается.

Благодаря реминерализации, в местах появления полосок и пятен восстанавливается нормальный уровень кальция.

Раньше для этого использовался глюконат кальция. Сейчас на смену ему пришли препараты нового поколения, они намного более эффективны. В современных препаратах содержится не только кальций, но и фтор. Особенность еще и в том, что они имеют ионизованную форму. Это значительно облегчает их проникновение в эмаль.

При этом стоматолог проведет лечение в несколько этапов:

1. Снимет накопившийся налет. Для этого применяется полировочная паста.
2. Защитит больной зуб от слюны. Это поможет предотвратить появление кариеса вторичного. Из-за попадания слюны также может быстро выпасть пломба. Для изоляции используется специальное средство – кофердам.
3. Нанесет адгезив. Он наносится на место поражения, а потом подсушивается специальной лампой. Это средство – своеобразный клей для пломбы.
4. Запломбирует. Врач наносит на пораженный участок материал для пломбировки. Из него он формирует ту часть зуба, которая была удалена. Потом пломба подсушивается лампой. Несмотря на то, что зуб приходится сверлить и удалять пораженные ткани, именно пломбировка остается самым эффективным способом победить кариес.
5. Теперь пломба тщательно шлифуется и полируется.Кариозные ткани удаляются бором.

Терапия среднего кариеса

В этом случае нужно будет обязательно вскрыть появившуюся кариозную полость. Общий алгоритм остается тем же:

1. Пораженное место рассверливают.
2. Удаляют пораженные ткани.
3. Обрабатывают эмаль и дентин внутри полости.
4. Дезинфицируют очищенную полость. Для этого используются антисептики.
5. В полость закладывается прокладка. Ее задача – изолировать пораженный участок.
6. Ставится пломба.

Как лечится глубокое поражение?

Обязательно делается анестезия. Без обезболивания у пациента может развиться болевой шок. Далее все типично – полость очищается и пломбируется. Если поражен нерв, делается еще и депульпация – удаление пульпы и нерва.

При этом зуб считается мертвым. Если глубокий кариес начать лечить вовремя, этого можно избежать и сохранить нерв.

Есть разные формы и степени кариеса. Он может повреждать различные участки зуба. Классификаций этого заболевания очень много. Некоторые дублируют друг друга. Главная их задача – помочь врачу правильно оценить степень поражения тканей и подобрать действенное лечение.

Не стоит бояться такого лечения! Сейчас анестезия достигла такого уровня, что это процесс может протекать абсолютно безболезненно. Современные материалы для пломбировки позволяют восстановить утраченные ткани зуба на высоком эстетическом уровне.

Источник: https://skzub.ru/karies/stadii-kariesa-osobennosti-i-taktika-lecheniya.html

Лучший способ лечения — предупредить развитие болезни! Виды кариеса зубов

Патологический процесс в зубных тканях развивается постепенно.

Под воздействием патогенных микроорганизмов и других негативных факторов они начинают разрушаться, пока гниение не достигает глубинных слоёв и нервных тканей.

На первых стадиях избавиться от кариеса просто, но чем дальше заходит болезнь, тем сложнее её лечить.

• Кариес в стадии белого или тёмного пятна. Начальный этап заболевания, когда поражения не заметно постороннему глазу и даже больному. Зуб выглядит практически здоровым, не болит во время приёма пищи — иногда возможен лёгкий дискомфорт при воздействии температур, сладких и кислых веществ. Эмаль тускнеет, утрачивает блеск, на поверхности образуется пятно белесого оттенка, которое постепенно темнеет и увеличивается в размерах, а ткани теряют плотность.
• Поверхностный кариес. Происходит образование дефекта в виде полости или шероховатого пятна — локализуется в пределах зубной эмали и не затрагивает дентин или другие глубинные слои. Приём пищи и надавливание на поверхность зуба сопровождается неприятными ощущениями, которые проходят через несколько секунд.

Примеры стадий кариеса зубов (слева направо): пятно, поверхностный, средний, глубокий.

• Средний кариес. Поражает эмаль и средний слой (дентин). В тканях образуется отверстие, в которое попадают остатки пищи, а больного беспокоит неприятный запах изо рта, повышенная чувствительность к внешним факторам, слабый или умеренный дискомфорт. Если средний кариес образуется на фронтальных зубах, к остальным симптомам добавляется эстетический дефект.
• Глубокий кариес. Наблюдается на последних, запущенный стадиях кариозного поражения и затрагивает глубокие слои тканей. На зубах даже невооружённым глазом можно увидеть обширный дефект, возможно частичное или полное разрушение коронки зуба, болевые ощущения, преследующие человека во время еды и в состоянии покоя, если в полость попадают инородные предметы. В остальное время болевые ощущения, как правило, отсутствуют, но патологический процесс доставляет человеку серьёзный дискомфорт.

Внимание! От начальной до конечной стадии кариеса проходит несколько лет, и единственный способ сохранить зуб — начать лечение как можно раньше, лучше на стадии пятна.

Сложный кариес у взрослых. Его клиника

Зуб имеет сложное строение и состоит не только из твёрдых тканей, но и из нервных окончаний и сосудов, которые находятся внутри. Если патологический процесс при кариесе затрагивает поверхностные ткани, дентин и другие структуры, его называют осложнённым. Распространённые осложнения патологического процесса — пульпит и периодонтит.

Пульпит — воспаление зубной пульпы: пучка сосудов и нервов, которые располагаются внутри зуба.

Основной симптом болезни — сильная, резкая, пронзительная боль, которая чаще всего проявляется в ночное время и может длиться 2–3 недели.

Ткани остро реагируют на раздражители, но неприятные ощущения, в отличие от кариеса, не проходят быстро.

Осложнение имеет несколько форм, и некоторые из них могут протекать бессимптомно и диагностируются только при профилактических осмотрах.

1. Периодонтит. Воспаление затрагивает околокорневые ткани. Болезнь сопровождается ноющими болями, которые усиливаются при надкусывании или постукивании по больному зубу. При отсутствии терапии развивается гнойно-септический процесс, проявляющийся острыми, разрывающими ощущениями. Если периодонтит переходит в хроническую форму, появляется отёчность и воспаление дёсен, а также ухудшение общего состояния: слабость, лихорадка, бессонница, боли с разной иррадиацией (в шею, висок).

Важно! Хронический пульпит и периодонтит часто протекает бессимптомно, а единственным проявлением выступает неприятный запах изо рта. Если это наблюдается на протяжении продолжительного времени и не исчезает после использования гигиенических средств, нужно немедленно обратиться к врачу.

Вам также будет интересно:

Виды кариеса по лечению

Кариес возникает не только вследствие недостаточного ухода за полостью рта и погрешностей в рационе, но и в результате неправильного поведения стоматолога. В зависимости от причин, по которым развивается заболевание, выделяют первичную и вторичную форму.

Первичный

Этот вид поражает ткани здоровых зубов, которые ранее не подвергались стоматологическому вмешательству.

Чаще локализуется в местах, которые плохо поддаются чистке: межзубные пространства, бороздки и ямки на жевательных зубах, пришеечные участки.

Разные стадии первичного кариеса имеют отличительные симптомы и особенности клинического течения. Тактика лечения заболевания зависит от глубины и стадии поражения — требуется препарирование тканей зуба и установка пломбы, а при сильном разрушении коронки необходимо протезирование.

Что такое вторичный кариес?

Рецидивирующий, или вторичный кариес, в отличие от первичного, появляется на вылеченных зубах. Причинами чаще выступает неправильное лечение (плохая очистка корневых каналов, использование некачественных материалов), несоблюдение врачебных рекомендаций или недостаточной гигиены полости рта.

Если болезнь развивается на депульпированном зубе, патологический процесс не доставляет дискомфортных ощущений и чаще обнаруживается случайно. При вторичном кариесе больному требуется повторное лечение зуба, а иногда удаление пломбировочного материала или протеза (коронки, моста) и чистка корневых каналов.

Внимание! Чтобы избежать развития вторичного кариеса, нужно внимательно относиться к выбору стоматолога и тщательно выполнять его рекомендации.

Виды по месту поражения: приостановившийся и другие

Так как зуб состоит из нескольких структур, кариозный процесс затрагивает разные части: эмаль, дентин или внутренние ткани.

1. Кариес эмали. Разрушительный процесс, поражающий только поверхностные ткани зуба, считается начальным этапом заболевания. На зубах можно заметить пятна и небольшие шероховатые участки, болезненные ощущения, как правило, отсутствуют, за исключением усиленной реакции на раздражители.
2. Кариес дентина — ткани, которая находится под эмалью, также протекает бессимптомно. Иногда возможны лёгкие болезненные ощущения, которые быстро проходят. Больные жалуются на изменение оттенка отдельных участков зуба, неэстетичный внешний вид и дискомфорт во время еды. При детальном осмотре на поверхности зубов видны плотные участки с изменённой пигментацией.
3. Кариес цемента корня зуба. Это поражение чаще встречается у людей пожилого возраста и развивается вследствие совпадения нескольких отрицательных факторов: опущение десны, некачественная гигиена полости рта и употребление лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на состояние зубов. Повреждённые участки легко обнаруживаются только при локализации на фронтальной части зубного ряда. В остальных случаях болезнь сопровождается усилением чувствительности зубов и дискомфортом, а диагностируется только после профессиональной чистки полости рта.
4. Приостановившийся кариес. Кариозное поражение зубов сопровождается деминерализацией твёрдых тканей, после чего патология развивается по одному из двух вариантов. Происходит дальнейшее разрушение зуба или «замораживание» процесса в стадии пигментированного пятна. Это начинается после использования специальных реминерализующих препаратов, реже самостоятельно. Жалобы у больных с приостановившимся кариесом отсутствуют, за исключением неэстетичного вида зубов, если болезнь локализуется на передней части зубного ряда. При осмотре на поверхности эмали заметны тёмно-коричневые или чёрные пятна.

Важно! Кариес эмали и стадию пятна нужно отличать от болезни под названием флюороз, которое также проявляется появлением дефектов на зубах, но связано с переизбытком фтора в организме.

По локализации поражения: циркулярный, атипичный, клиновидный, апроксимальный и ретроградный

Ещё одна классификация кариеса основывается на локализации поражения на разных участках зуба: от местоположения пятен и полостей зависит клиническое течение заболевания и методы его лечения.

В число разновидностей патологического процесса входят:

• фиссурный кариес возникает на фиссурах — бороздках и углублениях, которые покрывают жевательную часть моляров;
• апроксимальная форма развивается между зубами: места, где они соприкасаются друг с другом и труднее поддаются очистке;
• пришеечный кариес локализуется в области шейки зуба ближе к десне;
• циркулярный дефект поражает верхнюю часть резцов, как будто опоясывая их, и во взрослом возрасте встречаются чаще, чем в детском;
• кариес клыков наблюдается на контактных поверхностях зубов, а другие участки поражает редко;
• атипичный кариес развивается на несвойственных для заболевания местах: режущих краях или буграх;
• клиновидная разновидность — дефект, который образуется на стыке зубов и дёсен.

Все виды кариеса имеют аналогичные симптомы разной интенсивности: повышенная чувствительность эмали, дискомфорт при воздействии раздражителей, неприятный запах изо рта, изменение цвета эмали.

Отличие заключается в том, что заметить кариозные пятна и полости рта самостоятельно не всегда возможно.

Атипичную и апроксимальную форму болезни может диагностировать только стоматолог, иногда после профессиональной чистки зубов, удаления налёта и камня.

Лучший способ избежать кариеса, неприятных ощущений и осложнений, которые он влечёт за собой — предупредить его развитие. Для этого нужно регулярно чистить зубы, использовать зубную нить и не менее двух раз в год посещать стоматолога даже при отсутствии неприятных ощущений.

Источник: https://32zuba.guru/caries/vidi/

Глава 22. Разрушение зубов

Основной функцией зубов является механическая переработка пищи. Здоровые зубы и правильное их расположение украшают лицо, создают красивую улыбку. Без них невозможна правильная речь. Речь становится шепелявой при потере даже одного центрального резца. Зубы способствуют нормальным процессам дыхания, глотания, пищеварения и обмена веществ.

Болезни зубов вызывают общую интоксикацию организма, создают фон для проявления заболеваний внутренних органов.

Если во рту имеются больные зубы, десны или слизистая оболочка, то рот становится источником инфекции, что вызывает осложнения и утяжеляет течение болезней.

Зубам необходимы особое внимание и уход, так как во рту человека постоянно находятся сотни разных микробов, проникающих через больные зубы в кровь и вызывающих иногда очень серьезные заболевания. Необходимо не менее 2 раз в год показывать зубы врачу для чистки, пломбирования и пр. Не забывайте чистить зубы после каждого приема пищи или по меньшей мере раз в день.

• Зубная боль возникает вследствие:
• 1) поражения твердых тканей зуба;
• 2) поражения околозубных тканей;
• 3) воспалительных заболеваний надкостницы, челюстей или мягких тканей, окружающих челюсть;
• 4) невралгии второй и третьей ветвей тройничного нерва.

Нередко зубная боль возникает вследствие рефлекторного воздействия на нервный зубочелюстной аппарат при заболеваниях внутренних органов, гипертоническом кризе, патологическом прикусе и т. д.

1. Чаще всего зубная боль бывает при кариесе, его осложнениях (пульпит, периодонтит) и пародонтите.
2. Клиническая характеристика заболеваний, сопровождающихся разрушением зубов
3. Кариес зубов
4. При поверхностном кариесе отмечается незначительная болезненность от воздействия раздражителей химической или термической природы, а также при обследовании кариозной полости инструментом.
5. Употребление непосредственно друг за другом холодной и горячей пищи или питья действует чрезвычайно вредно на зубы, вызывая на них трещины эмали, через которые проникают микроорганизмы, обусловливающие развитие кариеса (костоеда зубов, разрушение зубной эмали).

Симптомы. Кариес средней глубины характеризуется более интенсивной болезненностью от воздействия раздражителей. Боль становится сильной при глубоком кариесе. Характерно, что боль длится только во время действия раздражающего агента и тотчас же исчезает по мере его устранения.

Пульпит

Осложнением кариеса является пульпит, который возникает при травме (отлом коронки, случайное вскрытие рога пульпы при лечении кариеса), от чрезмерного воздействия на зуб термического или химического агента.

Симптомы. Характерные признаки пульпита — острая, самопроизвольная, приступообразная боль в зубе, усиливающаяся ночью или возникающая в виде приступа под воздействием горячего или холодного, кислого или сладкого, а также при механической обработке дна кариозной полости.

Иногда боль бывает разлитой, может иррадиировать в околоушную или височную область по ходу разветвления тройничного нерва.

Периодонтит

Периодонтит — воспаление ткани, окружающей корень зуба. Возникает в результате распространения воспалительного процесса за верхушку зуба, при травме и под воздействием токсического агента.

Симптомы. Возникает ощущение, что зуб стал как бы длиннее других. Появляются головная боль, недомогание, гиперемия и отечность слизистой оболочки вокруг зуба. В зубе может быть кариозная полость или она находится под пломбой (коронкой). Нередко определяются подвижность зуба, болезненность слизистой оболочки в проекции верхушки зуба.

Периостит

Периостит — воспаление надкостницы челюсти. Воспалительный процесс из первичного очага в периодонте распространяется через костную ткань под надкостницу, где скапливается гной.

Перикоронит

Перикоронит — воспалительный процесс ретромолярной области. Возникает в результате присоединения инфекции при затрудненном прорезывании нижних зубов мудрости.

• Остеомиелит челюсти
• Остеомиелит — инфекционный гнойно-некротический процесс в челюстной кости.
• Острый ограниченный остеомиелит
• Острый ограниченный остеомиелит клинически проявляется инфильтратом на слизистой оболочке альвеолярного отростка на уровне «причинного» зуба, резко болезненного при пальпации, неинтенсивной ноющей болью, усиливающейся при надавливании на зуб при перкуссии зуба, субфебрильной температурой тела, быстрым вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов.
• Острый диффузный остеомиелит

Острый диффузный остеомиелит отличается бурным началом с быстрым подъемом температуры тела до 39–40 °C, ознобом, мучительной болью, иррадиирующей по ходу разветвления тройничного нерва. Инфильтрат достигает значительных размеров.

Переходная складка на уровне «причинного» зуба отечна и гиперемирована; может определяться подвижность нескольких зубов. При локализации инфильтрата в области прикрепления жевательных мышц может быть рефлекторное сведение челюстей.

Регионарные лимфатические узлы увеличены и резко болезненны. Изо рта отмечается зловонный запах.

Хронический одонтогенный остеомиелит

Хронический одонтогенный остеомиелит возникает после перенесенного острого остеомиелита, спустя 1–1,5 месяца. Течение характеризуется длительным сохранением свищей со скудным гнойным отделяемым, содержащим различных размеров секвестры.

Воспалительный процесс под влиянием определенных факторов (переохлаждение, переутомление, длительное голодание, состояние после перенесенных тяжелых заболеваний или травм, авитаминоз и т. д.) периодически приобретает острое течение с клинической картиной, характерной для острого диффузного остеомиелита.

Перенесенный в детстве хронический остеомиелит может привести к задержке роста отдельных участков или всей челюсти.

Пародонтоз

Парадентит (пародонтоз) — хроническое деструктивное заболевание пародонта и костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Заболевание характерно для пожилого возраста, однако встречаются различные его проявления в молодом и даже детском возрасте. Больные жалуются на боль в зубах, их подвижность, кровоточивость десен или гноетечение из зубодесневых карманов.

1. Лечение заболеваний, сопровождающихся разрушением зубов
2. Лечение заболеваний, сопровождающихся разрушением зубов, традиционными методами
3. Кариес зубов
4. Зубная боль при кариесе снимается устранением травмирующего агента, очисткой кариозной полости от инородного тела, остатков пищи, а также приемом анальгетиков (0,5 г анальгина или амидопирина).
5. Пульпит

При зубной боли, вызванной пульпитом, необходимо осторожно очистить кариозную полость от остатков пищи, обработать ее спиртом, а затем на дно полости положить ватный шарик, смоченный камфорофенолом или каплями «Дента». Полость зуба закрывают дентином или гипсом, размешанным на воде, или ватным шариком, смоченным коллодием.

Если пульпит развился в запломбированном зубе или под коронкой, то боль можно снять введением 2%-ного раствора новокаина в переходную складку на уровне больного зуба.

Периодонтит

При периодонтите для снятия боли применяют инфильтрационную анестезию 2%-ным раствором новокаина в переходную складку на уровне больного зуба. Кариозную полость, если зуб не под пломбой или коронкой, очищают от остатков пищи и размягченного дентина.

Назначают сульфадимезин, сульфадиметоксин, анальгин, частые полоскания полости рта теплым раствором антисептиков (раствор фурацилина 1: 5000).

Периостит

При периоститах показано раннее удаление «причинного» зуба с одномоментным вскрытием гнойника. Назначают частое полоскание полости рта теплым раствором фурацилина, перманганата калия (1: 3000) или 3%-ным раствором перекиси водорода.

Внутрь назначают сульфаниламидные препараты и анальгетики. Ухудшение общего состояния (повышение температуры тела, головная боль, недомогание и т. п.) является показанием к лечению в стоматологическом стационаре.

• Перикоронит
• При перикороните рассекают или частично иссекают «капюшон» под инфильтрационной анестезией 2%-ным раствором новокаина, промывают подслизистое пространство теплым раствором фурацилина или 3%-ным раствором перекиси водорода.
• Для оттока гнойного содержимого вводят полоску из перчаточной резины под слизистую оболочку.
• Остеомиелит
• При остром очаговом или диффузном остеомиелите удаляют «причинный» зуб, вскрывают гнойники и проводят компактостеотомию и противовоспалительную, десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию.

При хроническом остеомиелите необходимы комплексные лечебные мероприятия, направленные на ускорение формирования секвестров с последующим их удалением, создание покоя пораженному органу (иммобилизация челюстей), ликвидацию воспалительных явлений и применение средств, повышающих иммунозащитные силы организма. Приведенный курс лечения проводится в условиях стационара.

При гиперестезии твердых тканей зуба боли снимают устранением травмирующего агента, аппликационной анестезией 1–2%-ным раствором новокаина или 3%-ным раствором дикаина. Внутрь можно назначить 0,5 г анальгина.

Лечение заболеваний, сопровождающихся разрушением зубов, нетрадиционными методами

При гнилых зубах и отвратительном запахе изо рта очень хорошо полоскать рот наваром из травы «Барвинок», на стакан кипятка брать 2–3 щепотки сухой травы.

Причинами порчи зубов являются:

1.  пища, бедная известью или слишком мягкая, отчего зубы слабеют;
2.  слишком кислая пища, так как в ней растворяется зубная эмаль;
3. потребление большого количества сахара, особенно молочного, разъедающего эмаль;
4. прием железа в растворе, что сильно разрушает зубы. Железо надо принимать в капсулах или же через соломинку, а потом очень хорошо полоскать рот.

Воспаление десен

При воспалении десны надо ее смазать 2 раза йодом, полоскать рот почаще горячим настоем ромашки или шалфея и держать щеку в тепле.

Воспаление надкостницы

Воспаление надкостницы характеризуется ощущением, будто бы один из зубов выдвинулся кверху; при стискивании зубов боль увеличивается. При воспалении надкостницы надо обратиться к врачу.

Домашние и народные средства, предотвращающие разрушение зубов

Полоскать, задерживая во рту подольше, настоем на водке корня аира болотного.

Натирать десны соком подорожника. Также полоскать рот настоем этой травы, отчего зубы будут крепче.

Положить на больной зуб кусочек конского щавеля.

Положить в дупло ягоду черемухи или кусочек ладана. Оба средства очень хорошо помогают, но держать их во рту долго нельзя, так как от них начнут крошиться зубы.

Мелко накрошить дольку чеснока, завернуть в кисею или тряпочку и привязать на пульс у запястья с противоположной стороны от больного зуба. Держать не больше 20 мин, иначе разъест до ранки.

Привязать ниже затылка на шею горячую тряпочку или тертый хрен в ткани (горчицу и пр.), чтобы хорошо пекло.

Теплым отваром шалфея, хвоща полевого, лапчатки гусиной, тысячелистника полоскать больное место, стараясь подольше задержать навар. Остывший во рту навар менять от 3 до 5 раз в течение 15 или 30 мин. 2 ст. л. измельченного корнеплода репы варить 15 мин в 1 стакане кипятка, процедить. Полоскать полость рта.

Припарки из отвара инжира применять при флюсе.

Положить на больной зуб кусочек камфоры величиной с булавочную головку. Укрепляют его на зубе куском жеваной бумаги.

При болезненном прорезывании зубов смазывать десну по нескольку раз в день раствором соды или буры, полоскать рот горячим (как только можно терпеть) раствором соды (1 ч. л. на 1 стакан горячей воды) с добавлением 1–2 капель йода. Лучше держать раствор на больной стороне, многократно меняя.

Взять ломтик свиного сала. Если сало соленое, соль необходимо счистить. Ломтик кладется на больное место, между десной и щекой. Держать ломтик во рту 15–20 мин, пока не стихнет боль. Обычно больной надолго избавляется от своих мучений.

Из старинных русских аптекарских средств заслуживает внимания следующее, теперь совершенно забытое.

Взять 15 г мирры, развести в 60 г винного спирта, добавить 15 г ложечницы, 15 г нарезанных листьев малины, 15 г листьев салепа (ятрышника), 15 г нарезанных листьев мяты и 30 г хорошего винного уксуса. Все это закупоривают в стеклянной бутыли на 3 дня.

Затем настойку процеживают и ею полощут рот. Если нужно сделать больше настойки, количество веществ, составляющих средство, соответственно увеличивается в 2 или 3 раза.

Против винного камня на зубах надо есть больше земляники и лимонов.

Для восстановления крепости слабых десен, когда зубы в них даже шатаются, надо каждый день есть хотя бы 1 дольку сырого чеснока, а также полоскать рот мочой маленького ребенка.

Беременным женщинам надо обязательно пить каждый день известковую воду по столовой ложке, если нет специального лекарства. Известь необходима для образования костей ребенка, которую он и тянет из организма матери, разрушая ее зубы. Поэтому беременная женщина должна время от времени показываться зубному врачу. Держат на больном месте глоток горячей настойки, а полоскать можно и теплой.

Гигиена полости рта

Ухаживать за полостью рта надо ежедневно и систематически. Зубы лучше чистить утром после сна, так как за ночь во рту скапливается большое количество бактерий. Однако тем, у кого имеется запах изо рта, зубы следует чистить 2 раза в день — на ночь и утром.

Сначала надо прополоскать рот теплой водой, затем на вымытую щетку наносят зубной порошок или пасту. Зубы очищаются со всех сторон: со стороны преддверия полости рта, с язычной стороны, со стороны жевательных поверхностей. Щетку направляют в вертикальном и горизонтальном направлениях.

Движения щетки должны быть чистящие и подметающие.

Для очищения межзубных промежутков рекомендуются зубочистки и нити «флесинги». Они должны быть безвредными для зубов и десен, сделанными из легко дезинфицируемого материала и достаточно тонкими.

Сейчас распространены зубочистки из пластмасс. Зубочисткой можно пользоваться только один раз или же ее надо обработать.

Нельзя пользоваться иголками, булавками и другими металлическими предметами, так как они повреждают эмаль и травмируют междесневые сосочки.

Некоторые люди применяют для чистки зубов истолченный уголь, мелкую поваренную соль. Их применять не рекомендуется, так как уголь и соль содержат кристаллы, которые могут травмировать эмаль. Нельзя также применять мыло: при взаимодействии с жесткой водой образуется едкий калий.

В настоящее время самым распространенным средством гигиены полости рта являются зубные пасты. Они гигиеничны, компактны, пластичны, приятны на вкус, долго сохраняются. Зубные пасты можно разделить на две группы:

• гигиенические пасты, обладающие только механическим очищающим действием;
• лечебно-профилактические пасты.

По данным Центрального института стоматологии, некоторые пасты в ряде случаев повышают чувствительность к различного рода раздражителям, вызывают чувство жжения слизистой и усиливают кровоточивость десен. Применение этих паст нецелесообразно. Выбор пасты лучше согласовать со стоматологом.

После каждого приема пищи рот следует полоскать. Для этого используются зубные эликсиры, лосьоны для обработки полости рта, просто кипяченая вода.

Источник: https://aupam.ru/pages/medizina/polnihyj_msd/page_22.htm