Назначение и принцип работы аппарата Шварца

Для коррекции патологий и аномалий отдельных зубов и прикуса в целом используются различные ортодонтические системы. Среди них важную роль играют аппараты функционального действия, благодаря которым можно исправить самые разные патологии прикуса и подарить пациенту красивую улыбку.

Назначение и принцип работы аппарата Шварца

Общее описание

Функциональные ортодонтические аппараты по конструкции являются устройствами с наклонной плоскостью и накусочной площадкой.

Благодаря подобной конструкции давление можно сконцентрировать на выборочных зубах и этим спровоцировать их передвижение в заданное положение.

Аппарат начинает функционировать только при смыкании зубов, а его эффективность зависит от интенсивности сокращения жевательных мышц. Чем сильнее сокращение, тем большее давление оказывается на зубы.

Ортодонтические конструкции этого типа бывают съемными и несъемными. Выбор конструкции и продолжительность ее ношения зависит от типа патологии и степени ее тяжести.

К съемным стоит отнести каппу Бынина, накусочную пластину Катца. К несъемным – каппу Шварца, аппарат и коронку Курляндского.

Современная ортодонтия располагает и другими аппаратами функционального действия, которые будут подробно рассмотрены ниже.

Особенности накусочной пластинки Катца

Накусочная пластинка Катца – небная конструкция, изготавливаемая из пластика. В зоне боковых зубов она плотно контактирует с их шейной частью, а в передней области отдалена от них. От передней части устройства отходит 4 крючка из металла. Их перекидывают через края четырех верхних центральных зубов.

Часть устройства в области контакта с передними зубами выполнена в виде наклонной плоскости. Она разработана так, что зубы соскальзывают с нее и за счет этого постепенно передвигаются вперед. Крепится конструкция на верхней челюсти на премолярах. Для этого используются специальные крепления – кламмеры. К передней зоне неба пластина не прилегает, поэтому опора приходится на передние зубы.

В принципе действия пластинки лежит использование давления, которое создается при работе жевательных мышц. Благодаря продуманной конструкции во время смыкания челюстей основное давление приходится на переднюю область зубного ряда. Мышечная тяга, которая возникает из-за вынужденной непривычной постановки челюсти, тоже сказывается на передвижении.

Если соблюсти определенные условия, то пластинкой можно корректировать весь нижний зубной ряд. Чтобы добиться этого, нужно удерживать челюсть в определенном положении – слегка выдвинутом и оттянутом вниз.

Мышцы будут постоянно напрягаться, а челюсть постепенно смещаться в требуемом направлении. В целом, эта ортодонтическая пластинка разработана для корректировки прогнатии.

Она работает комплексно, действуя сразу в двух разных направлениях:

  • сагиттальном – происходит мезиальное смещение зубов и нижней челюсти в целом;
  • вертикальном – передние зубы укорачиваются, а боковые удлиняются, происходит это в обоих рядах одновременно.

Назначение и принцип работы аппарата Шварца

Аппаратура доктора Шварца

Каппа Шварца является несъемным ортодонтическим аппаратом. Ее выполняют с наклонной плоскостью на режущих краях шести передних зубов нижнего ряда. Используя ее, тормозят усиленное, ненормальное развитие нижней челюсти в центральной зоне, и в то же время выводят верхние центральные зубы вперед.

Аппарат Шварца выполняют по слепкам индивидуально для каждого пациента. Он надежно удерживает передние зубы в неизменном положении, поэтому во время коррекции они не перемещаются. Используется аппарат, когда требуется переместить верхние зубы, что чаще всего дает прекрасный результат.

Пластинка Шварца имеет отличия от аналогичной аппаратуры Катца. Главная особенность – вместо перекидывающихся кламмеров она дополняется вестибулярной ретракционной дугой. Для ее активации предусмотрены специальные петли. Изоляцию делают за корректируемыми зубами. Пластинка дополнена наклонной пластмассовой плоскостью.

Исходя из выраженности наклона оси зубов, которые предстоит переместить, дуга может помещаться на губной части коронок ближе к режущему краю, шейке или посередине.

Если требуется в то же время расширить зубной ряд, то к конструкции добавляется винт. Отдельно хочется сказать про кламмер Шварца.

Так называется особое крепление из проволоки толщиной 0,6-0,7 мм, разработанное для фиксации во рту ортодонтических пластинок.

Назначение и принцип работы аппарата Шварца

Коррекция каппой Бынина

Каппа Бынина служит для коррекции положения передних зубов. Верхние зубы смещаются в вестибулярном направлении, а нижние – в дистальном. Это одночелюстное устройство, создающее малое и среднее межчелюстное воздействие.

Одинаково успешно может использоваться при любом типе прикуса для коррекции зубных рядов. Требуется практически круглосуточное ношение.

Снимать ее можно только при острой необходимости для того, чтобы провести гигиенические процедуры или поесть.

Конструктивно каппа Бынина представляет собой изделие из пластика, которое надевается на нижнюю челюсть. Изделием покрывается весь ряд зубов. Каппа изготавливается так, чтобы рельеф коронок повторялся с предельной точностью. На зубах конструкция практически незаметна за счет очень малой толщины – не более 1,2 мм.

В зоне передних зубов сделана наклонная плоскость для скольжения верхних коронок и обеспечения давления. Ее ширина определяется индивидуально. Отличительная черта устройства в полном отсутствии вспомогательных мелких деталей, характерных для ортодонтических конструкций: дуги, отростки, крючки.

Изготавливается каппа для каждого пациента индивидуально, что позволяет добиться максимальной эффективности действия. Основная функция – создание постоянного давления на корректируемые зубы для их постепенного передвижения в нужном направлении. Основной действующей силой, как и у прочих аппаратов этого типа, выступает сокращение жевательных мышц.

Назначение и принцип работы аппарата Шварца

Особенности аппарата Курляндского

Аппарат Курляндского применяется для корректировки небностоящих передних зубов. Он включает в себя две коронки для передних центральных зубов нижней челюсти.

Со стороны, обращенной к губе, к ним горизонтально припаивают проволоку для охвата ей шести передних зубов. С противоположной стороны имеются трубочки для фиксации направляющей плоскости, имеющей изогнутую форму.

Материалом для изготовления служит проволока.

Аппарат передвигает зубы в сагиттальном направлении. Плоскость делают съемной, это помогает контролировать ход коррекции. Носят аппарат постоянно, но наклонную плоскость на ночь разрешается снимать.

Коррекция вестибулярной пластинкой Кербитца

Вестибулярная пластинка Кербитца примыкает к соответствующей поверхности зубов до переходных складок слизистых оболочек. Нужна пластинка для передвижения передних зубов верхнего ряда в небном направлении. За счет продуманной конструкции слизистые ткани не травмируются.

Для режущих краев верхних резцов на области пластинки, прилегающей к вестибулярной поверхности коронок, делают маленькую ступеньку из пластмассы. Посредством этого достигается устойчивость конструкции и предотвращается ее соскальзывание. Чтобы расширить ряд от остальных зубов, выдерживается определенное расстояние.

Назначение и принцип работы аппарата Шварца

Конструкция и использование пластинки Крауса

Пластинка Крауса применяется при открытом прикусе для восстановления физиологичного положения зубов. Такая патология обычно развивается у детей, если они имеют привычку сосать язык, или у них нарушены функции глотания. Устройство состоит из двух пластинок (верхней и нижней), скрепленных кусочками проволоки. Она фиксируется между клыками, резцами, первыми молочными молярами.

Есть и вторая модель конструкции, принципиально отличающаяся только расположением проволочных отрезков. Она захватывает боковую поверхность последних нижних моляров в ретромолярной области. Это делается для надежного закрепления выставленной вперед челюсти. Этот тип больше подходит для коррекции дистального прикуса в стадии формирования при условии наличия всех зубов у ребенка.

Читайте также:  Виды зубосохраняющих операций и их эффективность

Особенности вестибулярной пластинки Шонхера

Вестибулярная пластинка Шонхера применяется при открытом и дистальном прикусе с выдвижением вперед резцов и узким верхним зубным рядом. Эти патологии возникают у детей в результате ряда привычек. Например, если они часто сосут палец, закусывают нижнюю губу, дышат ртом.

Патологии, которые развиваются у малышей в силу перечисленных причин, могут самопроизвольно проходить после смены прикуса на постоянный. Поэтому пластинка направлена не только на устранение дефектов прикуса.

В первую очередь, аппарат используется для отучения от перечисленных вредных привычек. Кроме того, пластинка нормализует функции мышц околоротовой полости.

Аппарат выпускается 3 размеров для использования его детьми разных возрастов.

Функции направляющей коронки Катца

Назначение и принцип работы аппарата Шварца

Коронка Катца используется для коррекции небного наклона верхних резцов, а также выдвинутой вперед челюсти с глубоким резцовым перекрытием. Это металлическая коронка, от ее боковых сторон и режущего края отходит наклонная плоскость, выполненная из проволочных петель. Если требуется перемещение сразу нескольких зубов, дополнительно с направляющей коронкой Катца используются балки, прикасающиеся к их небной поверхности. Если места для свободного перемещения недостаточно, тогда используют коронки с раздвигателями.

Выраженность разобщенности рядов зубов сказывается на эффективности действия устройства. Также оказывает влияние длина и угол линейного наклона плоскости.

Если в целом разобщение составляет не более 4 мм, зубы будут получать нагрузку нужной интенсивности только в процессе жевания.

При большем разобщении давление будет постоянным даже в то время, когда жевательные мышцы находятся в полном покое.

Длина линейного контакта наклонной плоскости сказывается на интенсивности передвижения. Один зуб, имеющий контакт с плоскостью, будет получать большее давление, чем несколько сразу.

Поэтому от их количества зависит и продолжительность лечения. Аппарат перестает работать в тот момент, когда боковые зубы начнут контактировать с наклонной плоскостью.

Поэтому иногда коронки снимают, переделывают их и устанавливают снова.

Оптимально действующий в конкретном случае аппарат выбирается ортодонтом с учетом типа и сложности патологии.

Кроме рассмотренных в статье устройств могут использоваться и другие, если будет решено, что они дадут лучший эффект при лечении.

Источник: http://TvoiBreketi.ru/alternativy/apparaty-funkcionalnogo-dejstviya.html

Аппарат Шварца

В стоматологии избавиться от зубочелюстных патологий можно при помощи аппаратов. В отдельное направление ортодонтия выделилась в 1728 г. после выхода книги Пьера Фошара «Дантист Хирург», включающая в себя главу о выравнивании зубов. Новые разработки, как правило, носят имя своих создателей.

Назначение

Несъемная модель Каппа Шварца устраняет ретрузию фронтальных верхних зубов при их смещении назад. Препятствует увеличению нижней челюсти. Используется при смене молочных зубов постоянными, а также на более высокой стадии развития зубочелюстной системы, когда одновременно имеются молочные и постоянных зубы.

Действует пассивно, поскольку человек самостоятельно надавливает на челюсти, сжимая их. Когда рот закрывается, площадка под наклоном отклоняет верхние резцы и клыки наружу. Возникает дефицит места для будущих постоянных зубов за счет силового воздействия расположенных вверху. Известно, что при достижении 5 лет пространства между резцами расширяются.

Характерные особенности

Каппы производятся путем штамповки или литья из пластмассы, дюралюминия или нейзильбера. Наиболее востребована пластмасса из-за простоты снятия с зубов по завершении лечения. Другое ее достоинство – при надевании на несколько нижних зубов, закрепляется цементом.

Наклон составляет 45°. Обычный показатель – около 65°. Для получения нужного усилия площадка шлифуется. Применяя устройство по предписанию врача, можно достигнуть небывалого эффекта с оговоркой, если оно изготовлено без нарушения медицинских норм.

Назначение и принцип работы аппарата Шварца

Показания

Метод применяется в случае выдвинутой вперед нижней челюсти и смещении назад верхних фронтальных зубов. Показателям ретрузии резцов и клыков следует находиться в определенных пределах. Обратный прикус не должен быть глубоким и составлять не менее 1/3 высоты коронки резцов.

Когда не разрешается применять

Существует запрет при:

  • Глубоком обратном прикусе.
  • Обнаружении проема между резцами. Для таких случаев в ортодонтии предусмотрены механические аппараты.
  • Диагнозах ротовой полости, пока они не будут излечены.
  • Не соблюдении гигиенических требований.
  • Временном прикусе.
  • Ярко выраженных системных болезнях.

Использовать ли данную терапию при серьезных заболеваниях, решает ортопед.

Установка

Процесс изготовления состоит из:

  • Диагностирования.
  • Подготовительного этапа.
  • Выполнения слепков, включая из гипса.
  • Моделирования из воска.
  • Отливки.

Фиксация совершается путем цементирования для монолитности. Материал достаточно прочный для не смещения при нагрузках.

Диагностические процедуры

Как в любой сфере медицины, в ортодонтии до коррекции необходимо проведение предварительных мероприятий – сбора истории болезни, опроса пациента и его тщательное обследование.

При осмотре исследуются: строение лица, внешний вид слизистой оболочки рта, зубные ряды и отдельные зубы. Дантист выявляет их количество, форму, позицию, оттенок, расположение и уровень сохранности эмали.

Мезиальному прикусу свойственны симптомы:

  • Западание верхней губы по отношению к нижней.
  • Перекрывание внизу расположенных резцов и клыков верхних зубов или размещение с ними встык.
  • Вестибулярное направление нижних резцов.

Соблюдение норм при использовании

На период ношения непосредственно влияет выявленный врачом дефект. Результат можно получить уже в скором времени. Из орального положения в, нормальное зубы смещаются:

  • При сменном прикусе – за 1-1,5 г.
  • Постоянном — 1,5-3 г.

При отсутствии улучшений в течение первых 10 дней, целесообразно произвести замену на механическое устройство. Чрезмерно продолжительное использование способно вызвать дизокклюзию резцов из-за удлинения альвеол.

Уход за аппаратом аналогичен, как и при других видах лечения и предполагает: непременную чистку зубов минимум дважды в день, отказ от твердых продуктов, регулярное наблюдение у врача и следование всем его советам.

Источник: https://my-ort.ru/novosti/apparat-shvartsa/

Аппараты механического действия (активные)

Они характеризуются тем, что сила их действия заложена в конструкции самого аппарата. Источником силы является активная часть аппарата: упругость дуги, пружины, эластичность резиновой тяги и лигатур, сила, развиваемая винтом.

Интенсивность действия аппаратов регулируется произвольно врачом, который использует их активную часть. Следует сказать, что применяемая сила давления или тяги должна быть сугубо индивидуальной в зависимости от особенностей периодонта и тканей зубочелюстной системы.

Во избежание осложнений целесообразно применять небольшие силы действия, приближающиеся к естественным силам, и активировать аппараты не чаще одного раза в неделю, чтобы создать соответствующий период отдыха.

Действие механической аппаратуры и создание новой формы проявляются независимо от функции жевания.

К несъемным аппаратам механического действия относятся аппараты Энгля, Эйнсворта, Мершона, высоколабиальная дуга Лури и др. Их укрепляют коронками или кольцами. Коронки или кольца накладывают на непрепарированные зубы (молочные или постоянные). Обычно они доходят лишь до их шеек.

Для того чтобы кольца и коронки можно было наложить, необходимо провести так называемую физиологическую сепарацию. С этой целью применяют бронзоаллюминиевую лигатуру, которую вводят между зубами и оставляют там на 3—4 дня или более в зависимости от плотности межзубных контактов.

Читайте также:  Восемь причин склониться к выбору бескровной имплантации зубов

Для повышения высоты прикуса применяют коронки. Если же прикус повышать не нужно, пользуются кольцами или на жевательной поверхности коронки сошлифовывают точки, мешающие смыканию. Такие коронки носят название ортодонтических.

Аппарат Энгля называют универсальным, так как его можно применить для лечения различных видов аномалий зубочелюстной системы.

Основной частью этого аппарата является вестибулярная дуга из упругого металла. Она изготовляется из проволоки нержавеющей стали толщиной 0,8—1 мм. На обоих концах дуги делают винтовые нарезки и навинчивают гайки.

На опорные зубы надеваются коронки или кольца с трубками, расположенными горизонтально со щечной стороны зубов. Дугу, изогнутую по форме зубного ряда, вставляют в трубки.

Гайки дают возможность установить дугу в любом сагиттальном положении: от соприкосновения с зубами до определенного расстояния от них. В качестве опорных зубов обычно используют первые постоянные моляры.

Аппарат Энгля применяют для расширения зубного ряда. В зависимости от того, в каком участке его необходимо расширять (в области моляров или премоляров), соответствующим образом устанавливают дугу.

Для расширения зубного ряда в области моляров дугу расширяют (выпрямляют) и путем сближения ее концов под напряжением вводят в трубки (рис. 257, а).

Для расширения зубного ряда в области премоляров и клыков используют ту же дугу, изогнутую по желаемой форме зубного ряда, и зубы подтягивают к ней лигатурами (рис. 257, а, б).

С целью исправления неправильного положения передних зубов и для их перемещения (вестибулярно) дугу с помощью гаек устанавливают на некотором расстоянии от передних зубов и к ней лигатурами привязывают зубы, находящиеся в неправильном положении.

Всю группу передних зубов смещают подвинчиванием гаек и продвиганием дуги вперед (рис. 257, в). Нередко в этих случаях аппарат Энгля сочетают с коронками или кольцами, которые надевают на неправильно расположенные зубы.

К коронкам или кольцам припаивают вертикальные штанги или крючки, и зубы под действием резиновой тяги или лигатур перемещаются в нужную сторону (мезиально, дистально, вертикально) или поворачиваются по оси.

Дуга обычно предохраняет слизистую оболочку десны от повреждения резиновым кольцом, предотвращает повороты по оси перемещаемых зубов и при необходимости своим давлением направляет зуб в зубной ряд.

Для наклона фронтальных зубов в небную сторону дугу превращают в скользящую: снимают гайки, а в области клыков к дуге припаивают медиально открытые крючки. После введения дуги в укрепляющие трубки с обеих сторон на крючки надевают резиновые кольца и закрепляют на заднем конце трубки (рис. 257, г). Резиновая тяга смещает дугу дистально и таким образом производит давление на фронтальные зубы.

Для того чтобы дуга не соскальзывала с зубов на десну, целесообразно в ее переднем участке припаять перекидные крючки, а на центральные резцы надеть кольца или коронки с нарезками для ее фиксации.

При лечении вертикальных аномалий прикуса (для вытяжения зубов или их погружения) дугу устанавливают на уровне нормального положения зубов и, используя ее упругость, фиксируют к перемещаемым зубам.

Аппарат Энгля применяют также для выравнивания сагиттальных соотношений зубных рядов путем использования косой межчелюстной резиновой тяги. В этом случае применяют дуги Энгля одновременно на верхней и нижней челюстях с крючками на одной из них.

Если крючок находится на дуге верхней челюсти в области клыка-премоляра, то сила резиновой тяги смещает верхний зубной ряд назад, а нижний вперед (рис. 257, ж). При расположении крючка на дуге нижней челюсти имеет место обратное действие.

Изобретателем косой межчелюстной резиновой тяги считается Беккер. Энгль его метод только усовершенствовал.

Аппарат Энгля, несмотря на универсальность, имеет ряд недостатков:

  • Он развивает большую силу, что может вызвать тканевые повреждения пародонта и резкую подвижность перемещаемых и опорных зубов. Во избежание этого целесообразно применять спаянные коронки на два моляра или припаивать к коронкам опорного зуба литые штанги, плотно прилегающие к небной поверхности двух соседних зубов. Применение скользящей дуги может вызвать сдавление боковых участков.
  • Во многих случаях зубы подтягивают к дуге проволочной лигатурой, что травмирует слизистую оболочку десны, особенно ее сосочки. Лигатуры быстро ослабевают, и необходимо часто активировать их.
  • Дуга располагается с вестибулярной стороны, препятствуя росту и развитию челюстей. Поэтому аппарат Энгля не показан для лечения аномалий в молочном и раннем сменном прикусе.
  • Аппарат затрудняет очистку полости рта и нарушает внешний вид.

Первым усовершенствованием лигатурного перемещения зубов является применение лингвальных балок (штанг) для группового перемещения зубов. Примером его является аппарат Эйнсворта (Ainsworht, 1904).

Он состоит из двух колец, надеваемых на первые премоляры, первые молочные моляры или клыки, в зависимости от того, какой участок челюсти необходимо расширить.

К кольцам с вестибулярной стороны вертикально припаивают круглые трубки, а с оральной стороны — касательные балочки, по длине равные расширяющему участку челюсти. Действующую силу развивает круглая дуга, вводимая загнутыми концами в трубки (рис. 258, а).

Известен также «пружинно-балочный» аппарат Симона, который состоит из лабиальной дуги и ба-лочек толщиной 0,6 мм (рис. 258, б).

При пользовании дугами Энгля и другими подобными аппаратами сила действия осуществляется в виде тяги. Более целесообразным способом приложения силы считается свободное давление в области шейки зуба.

Преимущество такого способа заключается в том, что во время нагрузки зуб сохраняет свободное естественное положение. Функциональные раздражители во время артикуляции, движения языка, щек во время еды и разговора стимулируют рост челюстей.

Такой способ приложения силы обеспечивают лингвальные дуги.

Аппарат Мершона состоит из опорной лингвальной дуги толщиной 0,7—1 мм, которую укрепляют на первых постоянных молярах при помощи колец со специальными замками. Действующую силу развивают пальцевидные пружинки из упругого металла толщиной 0,4—-0,5 мм.

Эти пружинки прилегают к лингвальной поверхности зубов в области шейки с очень небольшой силой давления (1—5 г). Аппарат такой конструкции предназначен для расширения зубного ряда (рис. 259, а). В дальнейшем Мершон ввел вспомогательные пружинки, укрепленные на основной дуге, для всевозможного перемещения как отдельных, так и групп зубов.

Для перемещения передних зубов в лабиальном направлении применяли пружинки, укрепленные на передней части основной дуги аппарата (рис. 259, б). При помощи специальных пружинок зубы можно переместить мезиально  или дистально.

При определенной установке пружинок зубы перемещаются комбинированно (мезиально и вокруг оси) (рис. 259, д); при помощи двух пружинок можно произвести поворот зуба вокруг продольной оси.

К группе слабо действующих ортодонтических аппаратов принадлежит высоколабиальная дуга Лури (1930), состоящая из основной проволочной дуги толщиной 0,9—1 мм, укрепляемой при помощи замков на кольцах.

Читайте также:  Зубная паста Мексидол: виды, состав, показания и цены

Особенность формы этой дуги заключается в том, что фронтальная ее часть находится высоко в преддверии полости рта, примерно на уровне половины длины корней зубов. Это довольно выгодно с эстетической точки зрения.

От дуги отходят вертикально вниз пружинящие отростки (толщиной 0,5—0,6 мм), направленные к тем зубам, которые подлежат перемещению в небную сторону (рис. 260).

К несъемным аппаратам механического действия относится винтовой аппарат для расширения верхней челюсти (рис. 261, а, б). Он состоит из спаянных вместе колец, припаянных к ним втулок, в которые вставляется расширяющий винт.

Действие этого аппарата очень сильное, и во время его применения происходит разрыв небного шва, изменения в апикальном базисе (расширение его в трансверзальном и в некоторой степени в сагиттальном направлении), а также в области носовой перегородки. На рентгенограмме при этом видна темная полоска в области небного шва.

Этот старый метод лечения в последнее время был усовершенствован Дерихсвейлер. Автор предложил винтовой аппарат, который состоит из пластинки с вваренными в нее коронками и винтом. Коронки фиксируют на премолярах и молярах при помощи фосфатцемента. При частом активировании винта (от 2/4 до 3/4 оборота в день) также происходит разрыв небного шва.

После расширения челюсти такой аппарат оставляют в полости рта еще 6 месяцев для закрепления достигнутых результатов, т. е. используют как ретенционный.

По мнению автора, этот метод является ведущим в ортодонтии и может применяться, начиная с детского возраста в тех случаях, когда происходит неравномерное развитие челюстей, при необходимости расширить зубной ряд более чем на 5 мм или в случаях, когда компрессия челюсти является превалирующим симптомом аномалии. Недостатком описанного метода является невозможность расширения апикального базиса нижней челюсти.

К группе несъемных аппаратов механического действия относятся аппараты, используемые для устранения диастемы (коронки с крючками и вертикальными штангами, действующие по принципу резиновой тяги, а также с пружинящими петлями), несъемные металлические (из спаянных коронок) или пластмассовые каппы с крючками для вертикального смещения зубов под действием силы резиновой тяги, аппараты для корпусного перемещения зубов при их неправильном расположении (вертикальная или горизонтальная кольцевая — бандажная дуга Энгля, петлеобразная дуга Шварца, пружинящая дуга Гриффина, двойная дуга Джонсона). Аппараты Коркхауза, Шварца, сохраняющие место в зубном ряду после раннего удаления молочных зубов, различные ретенционные аппараты также относятся к несъемным ортодонтическим аппаратам.

Большое признание получил метод Бегга, который заключается в том, чтобы при помощи дуговой системы Энгля применить малые силы для корпусного перемещения зубов. Для этого автор использовал тонкую, очень упругую, так называемую австралийскую проволоку, которая представляет собой нержавеющую стальную проволоку диаметром 0,4 мм.

К такой проволоке нельзя припаять вспомогательные пружины, и поэтому дополнительные крючки для резиновой тяги выгибают на самой дуге. Для того чтобы действие вестибулярной дуги сделать более нежным, Бегг (Begg) применил вертикальные петли. Они выравнивают силу действия между неправильно расположенными зубами.

Длина дуги увеличивается за счет петель, и таким образом действие силы уменьшается. Количество и вид петель зависят от неправильности зубного ряда. Петли обычно применяют в начале лечения. В методике Бегга не используются замки и большие силы. Лечение по методу Бегга включает три стадии (рис. 262).

В первой стадии в зависимости от клинической картины проводят освобождение места, исправление поворотов по оси, наклон верхних передних зубов в небную сторону, устранение дистально-го прикуса путем мезиального перемещения нижней челюсти до ее нейтрального положения, устранение глубокого перекрытия и др.

Во второй стадии устраняют имеющийся промежуток после удаления премоляров за счет небного и язычного наклона передних зубов. В третьей стадии исправляют направление осей резцов, клыков и премоляров. Таким образом, в первой и во второй стадии происходит наклон зубов, а в третьей исправление направления их наклона.

К съемным аппаратам механического действия относятся пластиночные аппараты в сочетании с. винтами, пружинами, вестибулярными дугами, рычагами.

Применение пластиночных аппаратов стало возможным в начале второй половины прошлого столетия, после открытия вулканизации каучука.

В 60-х годах Кингслей (Kingslay) сконструировал пластинку, в которой действующей силой был винт. В дальнейшем уже почти забытую пластинку Кингслея применил и видоизменил Норд (Nord, 1929).

Он предложил винт своей конструкции. Дальнейшее усовершенствование идеи Норда принадлежит А. М. Шварцу.

В настоящее время применяют съемные пластиночные аппараты с различным расположением винтов соответственно участку, который необходимо расширить или вывести вестибулярно.

Используют винты различных конструкций и размеров в зависимости от челюсти (верхняя или нижняя), величины ее и количества необходимых винтов.

С целью создания большой устойчивости пластиночных аппаратов используют различные кламмеры: обычные удерживающие, перекидные Джексона, стреловидные Шварца, кламмеры Адамса и др. Для изготовления этих кламмеров применяют проволоку различной толщины и упругости.

Удерживающие и кламмеры Джексона изготовляют из жесткой проволоки толщиной диаметром 0,7—1,1 мм, стреловидные — из жесткой проволоки толщиной 0,7 мм (ее изгибают при помощи специальных щипцов или простыми плоскогубцами), кламмеры Адамса — из жесткой или жестко пружинящей проволоки диаметром 0,6 или 0,7 мм.

В ортодонтии широко применяют съемные аппараты с пружинами и вестибулярными дугами, предшественницей которых считается расширяющая пластинка Коффина (1882). Действие этих аппаратов осуществляется разгибанием или сжатием соответствующих петель.

Расположение пружин, форма их изгиба и вестибулярной дуги зависят от клинической картины (рис. 265). Для вестиблярных дуг обычно пользуются жесткой проволокой толщиной 0,7-0,8 мм, для пружинящих отростков — 0,5-0,6мм, для пружины Коффина — 1,0-1,5 мм.

Кроме аппаратов, распологающихся в полости рта, применяются так называемые буккальные, или вестибулярные, пластинки, предложенные Френкелем (Fronkel) для расширения нижнего зубного ряда.

Преимущество этих аппаратов состоит в том, что для языка остается свободное пространство и в меньшей степени нарушается речь, исключается возможность повреждения слизистой оболочки десны с язычной стороны во время активирования винтов или пружин.

Пластинчатая часть аппарата отводит от зубного ряда мягкие ткани губ и щек и тем самым исключает не всегда благоприятное их влияние (рис. 266).

Характеризуя описанные выше съемные аппараты, следует отметить, что они хорошо действуют и вызывают меньше отрицательных явлений по сравнению с несъемными аппаратами.

Действие аппаратов осуществляется с меньшей силой, с перерывами, раздражение в большей степени передается на костную ткань челюсти, чем на зубы. Они более гигиеничны и в меньшей степени отягощают больных в обществе (особенно взрослых).

Эти аппараты показаны для лечения аномалий зубочелюстной системы в любом возрасте с индивидуальным конструированием их в каждом отдельном случае.

Источник: https://ortostom.net/content/apparaty-mehanicheskogo-deystviya-aktivnye

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector