Всегда ли требуется удаление сверхкомплектных зубов

Сверхкомплектные зубы (гипердентия) — это аномалия развития, связанная с нарушением количества закладки зачатков зубов. В норме в молочном прикусе 20 зубов в постоянном прикусе 32 зуба. Если у человека наблюдается более этого числа зубов, то это называется гиперденией. Другими словами сверхкомплектные зубы — это лишние зубы.

Сверхкомплектные зубы  — это патология, которая может проявляться с большим разнообразием. Сверхкомплектные зубы различаются по форме, положению в полости рта и ортодонтическими проблемами вызванными гипердентией.

Сверхкомплектные зубы различаются по своему местоположению

1.  Размещается по центру альвеолярного отростка, занимая положение нормальных зубов;
2. В атипичных местах — на небе или наружной поверхности альвеолярного отростка;
3. В глубине челюстных костей (ретинированные зубы).

Сверхкомплектные зубы различаются по своей форме

1. Форма соответствующая естественным зубам;
2. Шиповидная форма;
3. Бородавчатые зубы (шишкоподобные);
4. Расщепленные зубы;
5. Сросшиеся зубы.

Появление сверхкомплектных зубов является прямым следствие увеличенного количества зубных зачатков. Формирование зачатков зубов происходит внутриутробно, в первые месяцы беременности, в результате погружение эктодермальных групп клеток внутрь мезенхимальной ткани. Этот процесс обусловлен генетически и регулируется генетическим кодом. Нарушение количества зубных зачатков может быть обусловлено как генетически, так и в результате сбоев закладки органов и систем в результате неблагоприятных факторов в первые месяцы беременности.

В случае сверхкомплектных зубов симптоматика может быть очень разнообразной. Возможны следующие симптомы:

• Зубы неправильной, некрасивой формы. Это случай атипичной формы сверхкомплектных зубов;
• Неровные зубы. Случай, когда сверхкомплектные зубы мешают нормальному формированию зубного ряда и нормальному положению отдельных зубов;
• Длительная задержка прорезывания (появлению) зубов. Те случаи, когда сверхкомплектные зубы блокируют прорезывание нормальных зубов и сами также не могут прорезаться;
• Атипичное положение зуба;
• Иногда все идет безсимптомно, а сверхкомплектные зубы обнаруживают на рентгеновских снимках.

Прорезывание сверхкомплектных зубов происходит также как и нормальных, комплектных зубов. Пока зуб не прорежется большей своей частью, невозможно определить какой это зуб. Иногда возникают сложности определить какой из зубов является комплектным, а какой лишним.

В таких случаях на помощь приходит рентгенологическое исследование.
Прорезывание сверхкомплектных зубов молочного прикуса может проявляться общей реакцией организма, так как это свойственно грудничковым детям. Могут быть такие проявления: повышение температуры, боль, беспокойство ребенка, расстройство желудочно-кишечного тракта.

Сверхкомплектный зуб шиповидной формы

Предлагаем вниманию случай, когда сверхкомплектный зуб шиповидной формы занимает место центрального резца. Шиповидный зуб, являясь механическим препятствием, не позволяет комплектному зубу прорезаться на своем месте.

Если не вмешиваться в ситуацию, то будет наблюдаться ретенция комплектного зуба, либо «хороший» зуб будет прорезываться атипично, в неестественном положении.

Родителей волнует некрасивая улыбка дочки, поэтому пациенты обращаются за помощью ортодонта когда пациенту 6 лет.

Мы назначаем исследование — панорамная рентгенография.

Панорамная рентгенограмма пациента со сверхкомплектными зубами

На снимке оцениваем:

1. Количество постоянных зубов. Необходимо правильно определить комплектные зубы.
2. Все зубы находящиеся в теле челюсти кроме комплекта постоянных зубов либо молочные зубы, либо сверхкомплектные. Мы отметили эти зубы восклицательным знаком;
3. Определяем положение лишних зубов, длину и форму их коневой системы. Определяем способ удаления лишних зубов, чтобы не повредить комплектные зубы.
4. Выбираем тактику лечения после удаления сверхкомплектных зубов. В данном клиническом случае положение центральных резцов благоприятное, для самостоятельного прорезывания. После прорезывания зубов необходимо определять необходимость применения брекет системы.

Удаленный сверхкомплектный зуб

Сверхкомплектные зубы удалены. Пациентам даны рекомендации обратиться в клинику на осмотр через 6 месяцев после удаления сверхкомплектного зубов. Через 6 месяцев будем ожидать естественного движения комплектных зубов к своему естественному положению.

Через 1 год после удаления сверхкомплектного зуба

После удаления лишних зубов, центральные зубы действительно прорезались самостоятельно. Но, ситуация через год после удаления сверхкомплектных зубов свидетельствует об ортодонтичексих проблемах.  Наблюдаются диастема и аномалии положения фронтальных зубов. Вполне логичным кажется объяснение, что неровные зубы стали следствие присутствия до 6 лет в челюстной кости сверхкомплектных зубов.

Диастема и аномалии положения фронтальных зубов

Далее  предстоит стандартное ортодонтическое лечение. Но есть выбор: Либо ранее ортодонтическое лечение с установкой брекет аппаратуры в возрасте  7-8 лет. Либо позднее — с началом лечения в возрасте 10-12 лет.

На этапе лечения брекетами после удаления сверхкомплектных зубов

Рассмотрим другой клинический случай более сложный.

Сверхкомплектные плюс ретенированный зубы. До лечения.

Что заставило пациентов обратиться к стоматологу? Неровные зубы. И задержка прорезывания центрального резца верхней челюсти слева.  Других симптомов нет. Чтобы выяснить причины возникших проблем назначаем панорамный снимок.

Панорамный снимок пациента со сверхкомплектными зубами

На снимке в области зуба 21 (центральный резец верхней челюсти слева) видно нагромождение зубов (три контура отмечены стрелками).

Так как вместо одного зуба в теле челюсти их три, то все они мешают друг другу найти путь к поверхности альвеолярного отростка. Сверхкомплектные зубы стали причиной ретенции.

Предстоит разобраться какой из зубов настоящий, а какие лишние. Но перед тем как это сделать, надо решить некоторые ортодонтические вопросы общего плана.

Зубной ряд пациента до лечения

Очевидно, что существует дефицит места зубного ряда.

Начнем лечение с подготовки места и удлинении зубного ряда. Это сейчас актуально. Пока ребенок растет можно стимулировать к росту челюстную кость.

Первый этап лечения — подготовка места и  удлинение зубного ряда

Установлена брекет система. В тех участках, где наблюдается дефицит  места начинаем стимулировать кость к росту. Через десять месяцев зубной ряд существенно удлинился.С ходом удлинения зубного ряда и подготовки места для не прорезавшихся зубов, видно как клыки самостоятельно продвинулись к поверхности альвеолярного отростка. На фронтальном снимке видно как коронковая часть клыков просвечивается через десну. На окклюзионном снимке видны бугры, которые прорезались через слизистую.

Теперь пора проводить хирургический этап лечения. Для проведения хирургии стоматологу важно точно представлять в каком положении находятся лишние зубы. Идеальным инструментом диагностики является компьютерная томография (КТ).

Комьютерная томография позволяет видеть все объекты в глубине тканей, в трех проекциях Номером 21 отмечен комплектный зуб, его положение горизонтальное. Центральный резец находится под носовой полостью.

Два сверхкомплектных зуба обозначены SN 1 и SN 2.Один сверхкомплектный зуб (SN 1) блокирует нормальный зуб с наружной стороны, размещаясь вертикально. Второй сверхкомплектный (SN 2) зуб блокирует центральный резец снизу, располагаясь вдоль небной пластинки.

Задачей для хирургического этапа является:

1. Удалить сверхкомплектные зубы;
2. Зафиксировать к комплектному зубу брекет, с помощью которого можно было бы вытянуть зуб в верное положение
3. Провести хирургическое вмешательство с минимальной травмой для тканей полости рта.

Возможно есть доктора, которые бы начали лечение такого пациента с удаления сверхкомплектных зубов. Но я решил с помощью одной операции удалить сверхкомплектные зубы и одновременно приклеить кнопку к комплектному зубу. Поэтому я провожу операцию в тот момент, когда смогу начать вытягивать комплектный зуб.

Слово операция не вызывает у пациентов восторга, но эта операция не является сложной и травматичной. Проводим небольшой разрез и сразу под слизистой видим один сверхкомплектный зуб и комплектный, центральный резец.

Удаляем сверхкомплектные зубы. Для этого не надо больших усилий и применение сложных методик. Такие зубы не прочно связаны с тканями, поэтому извлекаются легко.

Далее приклеиваем к ретинированному, комплектному зубу кнопку с цепочкой. С их помощью будем вытягивать зуб из глубины челюстной кости.

После приклеивания брекета, рана ушивается, и из глубины тканей торчит лишь цепочка для вытягивания зуба.

Самым сложным в ходе операции является приклеить брекет к зубу который требуется вытянуть из глубины челюстной кости. Приклеивать замочек необходимо на абсолютно сухую поверхность. Но зуб находится в глубине операционной раны. Очень сложно изолировать зуб от крови и тканевой жидкость. Если на поверхность зуба попадет кровь, то  брекет будет приклеен некачественно. Тогда он отклеиться в ходе лечения, потребуется повторная операция. Она будет менее сложной, но все же это операция. Такая перспектива не радует ни пациента ни доктора.

Какие есть альтернативы такому варианту лечения. Многие предпочитаю операцию открытия ретинированного зуба путем удаления мягких тканей вокруг зуба. Тогда через неделю после заживления зуб торчит наружу и брекет приклеить не составляет труда. Но в таком варианте существует риск другой проблемы. После лечения вокруг зуба будет дефицит мягких тканей. Это будет очень некрасиво. Поэтому мы выбираем красоту и риск.

Следующий этап ортодонтического лечения — вытяжение ретинированного зуба. На первых этапах вытяжения мы будем отслеживать движение зуба по прицельным рентгенограммам.

Источник: https://ortodont.blogspot.com/2017/04/blog-post_22.html

Сверхкомплектные зубы, или что такое гипердонтия, причины, симптомы, методы лечения

Нормальным количеством зубов принято считать 20 в молочном прикусе, 32 в постоянном прикусе. Изредка обнаруживают и «лишние» зубы — их принято называть сверхкомплектными, а такая аномалия носит название гипердентия (или гипердонтия). Встречается она нечасто – это только 2% всех отклонений в зубочелюстной системе, чаще у мужчин.

Гипердонтия

Особенности сверхкомплектных зубов:

Чаще всего встречается одиночный зуб (около 70% случает гипердентии), но описаны и два, три и более. Случаи с выявлением 2 и более сверхкомплектных зубов необходимо отличать от одонтомы – это доброкачественная опухоль, построенная из дентина и эмали, которая в своей структуре может содержать много деформированных зубных зачатков.

Описан случай с удалением из одонтомы свыше 200 мелких эмалевых капель, однако по своей природе такие зубы не являются сверхкомплектными;

Чаще – около 2/3 случаев – в сменном (в период замещения молочных зубов постоянными), у взрослых в постоянном прикусе – ¼ случаев, и лишь изредка обнаруживаются сверхкомплектные зубы у детей в молочном прикусе, это менее 6% случаев;

Почти всегда это верхняя челюсть – между центральными резцами (мезиоденс), в области боковых резцов и клыков, и изредка – рядом с коренными. На нижней челюсти сверхкомплектные зубы выявляются лишь в 3% случаев, в любом участке нижней зубной дуги;

Правильное прорезывание (появление наружу) — на гребне дуги челюсти в зубном ряду.

Но в случае гипердентии возможны отклонения из-за дефицита места. Поэтому направление роста может быть любым — в сторону неба, языка, вестибулярно (наружу). Встречаются случаи глубокого залегания в толще челюсти, при этом прорезывание невозможно;

Нередки аномалии типа шиповидных, долотообразных, трехгранных или бугристых деформаций;

Причины появления

Появление зачатков молочных зубов происходит еще на 6-7 неделе внутриутробного развития, а на 5 месяце позади них образуются эмалевые органы уже постоянных резцов, клыков и малых коренных, а чуть позже – и больших коренных зубов.

Частой причиной появления лишних зубов становятся сбои в формировании зачатков зубов во внутриутробной периоде, заболевания женщины в период беременности

Удвоение зачатков на этом этапе приводят к отклонениям, в том числе гипердентии. Также могут возникнуть аномалии формы, цвета, размеров и структуры.

Вероятной причиной считают инфекционные заболевания, перенесённые матерью на ранних сроках беременности и дефицит витаминов в и минералов (фолиевой кислоты, витаминов А, Д и Е, кальция и др.)

Симптомы у взрослых и детей

Клиника гипердонтии у взрослых связана с воспалительными и дистрофическими изменениями окружающих тканей:

• хроническая травма и воспаление слизистой полости рта, десен и губ при жевании;
• нарушение произношения звуков и жевания из-за неправильного смыкания челюстей;
• воспаление и разрушение корней соседних комплектных зубов;
• боли в челюсти;
• кариес по причине более тесных межзубных контактов;
• длительный насморк, гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) — при проникновении корней ретенированных зубов в пазухи.

У детей, помимо этих проявлений, может насторожить:

• задержка прорезывания молочных зубов;
• задержка прорезывания постоянных зубов, когда молочные уже выпали;
• деформация прикуса;
• неправильное произношение свистящих, шипящих звуков.

Нередки и случаи бессимптомного течения, когда человек может и не ощущать дискомфорта в полости рта.

Если сверхкомплектные зубы не мешают пережевыванию пищи, их не удаляют

Дистопированные и ретенированные сверхкомплектные зубы

Происхождение сверхкомплектных зубов нарушено уже на этапе зачатков, поэтому они редко растут правильно. Часто их развитие осложняется такими проблемами как ретенция и дистопия.

Термином ретенция (от лат. слова retentio — задерживаться) стоматологи называют задержку или невозможность прорезывания зубов. В трети обнаруженных случаев они лежат глубоко в челюсти — горизонтально, или с поворотом в сторону носа, верхнечелюстных пазух, и даже в глазницу. Такой тип закладки делает прорезывание невозможным.

Термин дистопирование означает отклонение от правильного направления роста. Лишний зуб редко имеет возможность прорезаться в зубном ряду – этому мешают корни других зубов.  В результате возможно его перемещение к щеке или даже на небо.

Методы диагностики

Первый этап — осмотр стоматологом полости рта: десен, неба, отростков и дуги челюсти. Уже в этом случае визуально можно выявить гипердонтию. При ретенции зубного зачатка можно увидеть покраснение и отек в месте залегания, а также выбухание челюсти.

«Золотой стандарт» — панорамный снимок (или ортопантомограмма, ОПТГ). Это внеротовое рентгенологическое исследование проводится путем круговой съемки. Такой рентген длится 30 секунд и показывает полную картинку обеих челюстей.

Бывает, что двухмерного рентгеновского снимка недостаточно — если корень близко прилежит к стенке пазухи и неясно, проникает ли он в нее, или сам зуб глубоко в толще кости.  В таких ситуациях необходима трехмерная визуализация (3D снимок) и стоматолог может назначить конусно-лучевую томографию (КЛКТ).

Это тот же рентген, но с большим количеством срезов, снятых в 3 проекциях. Аппарат также перемещается по дуге вокруг головы, а длится исследование не дольше минуты.

Нужно ли удалять и когда это делать?

Сверхкомплектные зубы, сами являясь аномалией развития, во многих случаях становятся причиной возникновения других нарушений в зубочелюстной системе:

• Из-за дефицита места на зубной дуге делают прорезывание комплектных зубов невозможным или неправильным;
• Раздвигают зубной ряд с образованием диастемы (уширения межзубного промежутка);
• Вызывают нарушение прикуса и асимметрию лица;
• Вклиниваясь в зубной ряд, делают более тесными контакты боковых поверхностей, в результате быстро стирается эмаль, а застревание остатков пищи провоцируют кариес.

Сроки удаления зависят от глубины залегания и степени воздействия на окружающие зубы и прикус в целом. Удаление провести намного проще, когда прорезывание уже произошло.

Если зуб причиняет дискомфорт, его удаляют

Простое удаление

Простым называется удаление уже прорезавшегося сверхкомплектного зуба.

Этапы операции стандартны:

• Анестезия,
• Разрез слизистой оболочки и обнажение корней,
• Раскачивание и повороты зуба элеватором, чтобы разрушить соединительные связки,
• Разрушение кости в месте крепления корня,
• Удаление зуба и промывание лунки перекисью водорода, чтобы вымыть отломки и сгустки,
• Наложение 1-2 швов и лечебной повязки. Швы из шелка снимают на 4-6 сутки.

Удаление ретенированного зуба

Особенности, осложняющие удаление:

• расположение глубоко в кости челюсти;
• неправильная форма, извитые корни;
• близость к корням и зачаткам нормальных зубов;
• близость к стенкам верхнечелюстной пазухи, полости носа и глазнице.

Часто операция выполняется двумя врачами, хирургом-стоматологом и его ассистентом.

На фото редкий случай гипердонтии

Для доступа вскрывают костную стенку челюсти, высверливая ряд маленьких отверстий. Далее обнажают и извлекают зуб. Иногда необходимо распилить его на крупные корни и коронку. Отверстие в кости закрывают лоскутом из надкостницы.

Ортодонтическое лечение

Так называется процесс исправления неправильного прикуса, при котором применяются специальные коррекционные системы (брекеты, протезы и т.п).

В лечении случаев гипердонтии используются некоторые методики:

Может быть самостоятельным способом лечения. Основной его целью является ускорение прорезывания – молочный зубик, хоть и лишний, выпадет сам. Для этого на челюсти ребенка устанавливают специальный съемный протез, который повышает высоту прикуса в нужном месте. Регулярное давление на челюсть ускоряет прорезывание. Обычно это отмечается уже в течение года;

И если прорезывания долго не наблюдается, возможно использование ортодонтических конструкций на соседних зубах, которые крепят на специальных кламмерах (скобках). Это выравнивает ось зубного ряда и ускоряет движение «наружу».

В некоторых ситуациях поставить зуб на место помогает ортодонтическая коррекция

Варианты анестезии

Операция проводится под регионарной (или проводниковой) анестезией. Обезболивающий раствор иглой вводится в пространство вокруг крупного нервного ствола, ветви которого окружают область удаления, «замораживая» проведение болевых импульсов.

Чтобы сделать укол неощутимым, в начале можно использовать аппликационную анестезию – так называют нанесение на десну ватной палочкой обезболивающего геля (для детей есть с фруктовыми вкусами).

Обычное лечение кариеса или пульпита проводят под таким же обезболиванием. В случае нетипичного расположения может потребоваться дополнительная инъекция, чтобы лучше заблокировать болевую чувствительность в нужной зоне.

Такая анестезия на 3-5 часов полностью выключает чувство боли, но не влияет на тактильные ощущения, поэтому в ходе удаления пациент ощущает давление, постукивание и т.д.

В некоторых случаях к препарату для анестезии добавляют адреналин – это вещество сужает сосуды и уменьшает кровотечение, но попадая в общий кровоток, может вызвать небольшое сердцебиение. Такая реакция нормальна.

Общий наркоз (с введением наркозного вещества внутривенно или ингаляционно) используют редко и почти всегда у взрослых и детей с неадекватным поведением (синдром Дауна, ДЦП, различные виды слабоумия).

Удаление сверхкомплектного зуба — сложная операция

Возможные последствия

При соблюдении техники операции и правил антисептики осложнения единичны. В редких случаях могут возникать:

• Кровотечение из лунки.
• Повреждение стенки верхнечелюстной пазухи.
• Перелом или вывих ветвей челюсти.
• Альвеолит, или воспаление лунки в области удаления.

Удаление нетипично расположенного зуба – всегда сложная операция, для профилактики осложнений врач назначит антибиотики (при риске инфекции), НПВС (для обезболивания и снятия отёка), и возможно, гемостатические препараты (ускоряющие свертываемость крови – при риске кровотечения).

Умеренные болевые ощущения в течение 1-2 дней после операции ожидаемы и не являются осложнением операции.

Важно! До выполнения любых хирургических манипуляций нужно выполнить санацию полости рта – вылечить кариес, удалить зубные осложнения, устранить возможные очаги инфекции. Это намного снизит риск воспаления после операции.

Источник: https://youstom.com/zabolevaniya/sverhkomplektue-zubu.html

Всегда ли требуется удаление сверхкомплектных зубов

• Сверхкомплектные зубы (гипердонтия) – тип аномалии, который характеризуется количеством элементов зубного ряда, превышающим норму.
• На фоне патологии зубы изменяют наклон и смещаются, освобождая место для прорезывания дополнительных элементов.
• Заболевание диагностируется довольно редко, чаще всего требуется удаление и последующее ортодонтическое лечение.

Общее представление

Гипердонтия – это наличие в ротовой полости дополнительных зубов или их зачатков. На сегодняшний день заболевание диагностируется все чаще.

Опасность заболевания заключается в том, что становится причиной нарушения развития челюстного аппарата.

На фоне сверхкомплектных зубов появляется стойкая деформация мягких и твердых тканей или наблюдается воспаление пародонта.

Зачастую лишние элементы прорезываются между клыками и верхними резцами. В отдельных случаях наблюдаются на нижней челюсти в области альвеолярного отростка.

В стоматологической практике также установлены случаи, когда лишние костные органы прорезывались на боковых отделах.

Они могут появляться как за линией основного ряда, так и перед ней. Патология чаще характеризуется появлением одной лишней единицы. В исключительных случаях наблюдается более двух зубов.

Причины развития

Точных причин появления аномалии специалистами не установлено. На сегодняшний день продолжается изучение этиологии заболевания.

Существует две теории появления дополнительных единиц:

1. Атавизм. По мнению некоторых ученых, причиной формирования зачатка или лишнего органа в ротовой полости является наследственность.
2. По результатам исследований у дальних предков было шесть резцов. Но при этом не объясняется, почему появляются зубы вне основного ряда
3. Расщепление эмбриональной пластины. Как считают специалисты, причиной появления лишних элементов может стать расщепление на большее количество эмбриональной пластины, чем это необходимо.
4. Теория объясняет, почему сверхкомплектные зубы появляются вне челюстной дуги. Но, известны случаи, когда у пациентов отмечалось наличие лишних зачатков и отсутствие основных.

Также отдельные специалисты полагают, что причиной появления дополнительных единиц могут стать различные негативные факторы, оказывающие влияние на плод в утробе матери.

Виды

Специалисты выделяют несколько типов аномалии, когда в полости рта появляются лишние зубы. В зависимости от происхождения нарушения, выделяют:

1. Ложный. Отмечается в случаях сращивания нескольких единиц, расположенных я рядом друг с другом. При этом молочные зубы остаются в ротовой полости, и занимают место среди коренных вне зависимости от возраста пациента.
2. Истинный. Характеризуется формированием лишних зубных зачатков и их дальнейшим прорезыванием. Основной причиной аномалии становится генетическая предрасположенность или воздействие различных негативных факторов во внутриутробном периоде.

По расположению выделяют:

1. Типичный. Сверхкомплектные зубы находятся в основном ряду и не выходят за его границы.
2. Атипичный. Диагностируется в редких случаях и проявляется в виде наличия лишних костных органов, которые расположены за пределами челюстной дуги.

По форме коронки выделяют: расщепленные, шиповидные, бугорчатые, сросшиеся и долотовидные.

Если сверхкомплектные зубы не сменились коренными, то они смогут прослужить длительное время и не потребовать замены.

Симптомы

Основным признаком аномалии является наличие в ротовой полости сверхкомплектного элемента или зачатка.

Но зачастую, в зависимости от их расположения, наблюдаются трудности при пережевывании пищи или разговоре. Симптомы у детей и взрослых имеют некоторые различия.

У детей

Основными признаками аномалии у младенцев являются трудности при кормлении. Ребенку становится неудобно захватывать сосок, в результате чего он может отказываться от груди.

У детей старшего возраста период прорезывания может сопровождаться следующими признаками:

1. Незначительное повышение температуры.
2. Повышенное слюноотделение.
3. Отечность мягких тканей в проблемной зоне.
4. Затрудненность носового дыхания.

Симптомы ярко выражены в том случае, когда аномалия проявляется на верхней челюсти.

Наличие аномалии у детей в возрасте от двух лет негативно отражается на речи. Им тяжело выговорить отдельные звуки. При этом нарушения не поддаются коррекции до полного устранения аномалии.

Также гипердонтия может стать причиной развития воспалительных заболеваний ротовой полости и преобразования их в хроническую форму.

У взрослых

У пациентов может наблюдаться наличие сверхкомплектных дистопированных и ретинированных единиц, что проявляется различными симптомами.

Дистопированные

Расположены с лингвальной стороны челюсного ряда. Основными признаками являются:

1. Трудности в произношении звуков.
2. Нарушение прикуса различной степени.
3. Дистопия комплектных единиц.
4. Нарушение жевательной функции.
5. Повреждение слизистой оболочки полости рта, на фоне которого возникает воспаление.
6. Нарушение пищеварения.

Ретинированные

Органы не прорезываются полностью и остаются внутри челюстной кости. Продолжительное время могут не проявлять себя.

Осложнения возникают в результате влияния ряда негативных факторов. Чаще всего выявляются при рентгенологическом исследовании.

Наличие ретинированных элементов сопровождается следующими признаками:

• Расшатывание комплектных единиц.
• Болезненные ощущения ноющего характера.
• Вздутие костной ткани.

Аномалия часто становится причиной остеомиелита и формирования кист. Самой сложной ситуацией при этом в стоматологии считается сочетание восьмерок и лишних элементов.

Как облегчить прорезывание лишних единиц

У детей младшего возраста период прорезывания может протекать бессимптомно. Но в случае появления дискомфорта и болезненных ощущений у детей и взрослых для облегчения состояния можно использовать:

1. Обезболивающие препараты. Снять боль поможет Парацетамол или Ибупрофен. Для детей рекомендовано использовать препараты в виде свечей или сиропа.
2. Средства местного воздействия. Применяются Дентинокс или Солокосерил, которые помогают не только снять боль, но и воспаление.
3. Народные методы. Для устранения неприятных ощущений при прорезывании у детей от 2 лет используют раствор на основе ромашки, календулы или мелиссы. Их применяют для полоскания. Благодаря особым свойствам растений удается избавиться от боли и воспаления.

Диагностика

Выявить аномалию можно при визуальном осмотре полости рта. Но в некоторых случаях, когда патология сопровождается нарушением прорезывания, назначается рентгенологическое исследование.

Диагностика позволяет выявить наличие, количество и расположение дополнительных элементов. Но рентген не позволяет изучить взаиморасположение органов и корневую систему. Именно поэтому чаще всего назначается компьютерная томография.

На основе результатов исследования специалист разрабатывает схему лечения.

Необходимость удаления

Удаление лишних единиц не проводится в случаях, когда их положение не нарушает прикус, отсутствуют дефекты, правильно сформированные коронка и корень. В остальных случаях проводится процедура экстракции.

Простое удаление

В первую очередь проводят рентгенологическое исследование. На основе результатов врач устанавливает количество и расположение проблемных единиц.

Затем проводится анестезия и после того, как она подействует, зуб удаляется. В некоторых случаях после процедуры требуется наложение швов.

Удаление ретинированного зуба

Для определения месторасположения лишних элементов проводится томография и рентгенологическое исследование.

Процедура экстракции выполняется под местной анестезией, а в тяжелых случаях может быть использован общий наркоз.

В некоторых случаях требуется применение остеопластических материалов и ушивание слизистой оболочки. Пациенту после процедуры назначают прием антибиотиков и полоскание  антисептиками.

Ортодонтическое лечение

Ортодонтическое лечение после удаления лишней единицы проводится не во всех случаях. Зачастую требуется регулярное посещение специалиста.

Временное протезирование показано при необходимости:

1. Исключить возникновение проблем в период прорезывания постоянных единиц.
2. Скорректировать расположение элементов зубного ряда.
3. Дать возможность челюсти полноценно развиваться и расти.

При удалении постоянных сверхкомплектных органов необходимо проведение коррекции прикуса. Для этого используются брекет-системы и специальные каппы. Они позволяют выровнять ряд и сделать привлекательной улыбку.

Анестезия

Выбор анестезии осуществляется специалистом на основе определенных факторов:

• Возраст пациента.
• Наличие противопоказаний и показаний.
• Сложность удаления.

Последствия отказа от лечения

Отсутствие терапии при наличии аномалии может стать причиной различных последствий, среди которых:

1. Нарушение прикуса тяжелой формы.
2. Появление дефектов речи, неподдающиеся исправлению.
3. Регулярное повреждение мягких тканей, что приводит к постоянному воспалению, формированию различных опухолей.
4. Остеомиелит хронической формы.

У детей при гипердонтии часто возникает нарушение формирования челюсти. Также лишние зубы провоцируют гибель зачатков коренных элементов или их неправильное прорезывание.

Стоимость

Цена удаления лишних зубов определяется сложностью процедуры. Средняя стоимость составляет 1500 рублей.

При наличии ретинированных или дистопированных единиц цена экстракции может варьироваться от 4000 до 15000 рублей.

Отзывы

Сверхкомплектные зубы часто становятся причиной физического и морального дискомфорта и подлежат удалению.

Источник: http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/nalichiya-sverhkomplektnyih.html

Симптомы и лечение гипердонтии – сверхкомплектных зубов

Гипердонтия или сверхкомплектный зуб – это челюстная аномалия, при которой появляются один или несколько лишних костных элементов. Чаще всего патология обнаруживается при смене молочного прикуса на постоянный и у взрослых. Болезнь приводит к искривлению ряда, воспалительным процессам и нарушению дикции.

Причины

В норме у детей должно быть 20 зубов, у взрослых – 32. Гипердонтия встречается в 2 – 3% среди аномалий челюстного ряда. При этом 1 лишний фрагмент обнаруживается в 70% случаев, 2 – в 25%, 3 и более – в 5%.

Точной причины, почему появляются лишние зубы, не установлено. Специалисты выделяют две основные теории:

1. Атавизм. У предков человека было 6 резцов. Считается, что сверхкомплектные структуры – возврат к изначальному количеству зубов. Однако эта версия не дает ответа, почему костные элементы появляются не только в переднем ряду, но и в задних отделах челюсти.
2. Расщепление зубного зачатка. Гипотеза объясняет развитие гипердонтии как следствие аномального расщепления костной пластинки при эмбриональном развитии.

Гипердонтия встречается в 2 – 3% среди аномалий челюстного ряда.

Важно! Определенную роль играют наследственность, воздействие болезней, медикаментов на организм матери во время беременности.

Классификация

Сверхкомплектные зубы редко вырастают полноценными. Как правило, они бывают шиповидной, бугорчатой, шишковидной, шиповидной формы. Нередко срастаются в один конгломерат или расщепляются на верхушке.

Также лишние единицы чаще всего располагаются неправильно. Они могут находиться:

• в одном ряду с резцами, клыками, молярами;
• на поверхности десен, небе: такие элементы называются дистопированными;
• в глубине костной ткани челюсти – ретинированные: они не прорезываются и не мешают развитию челюсти.

Последствия

Осложнения гипердонтии зависят от того, где расположены лишние зубы:

Прорезавшиеся единицы:

• мешают росту, развитию нормальных элементов, смещают их;
• искривляют корни;
• нарушают прикус;
• приводят к тремам, диастемам.Осложнения гипердонтии зависят от того, где расположены лишние зубы.

Ретинированные редко вызывают симптомы. Наличие можно заподозрить по:

• расшатыванию постоянных клыков, резцов, моляров;
• выбуханию кости, если лишний элемент находится близко к краю челюсти;
• периодическим ноющим болям.

Дистопированные приводят к:

• искривлению прикуса;
• изменению дикции;
• нарушению развития переднего участка челюсти.

Важно! Гипердонтия затрудняет пережевывание, что провоцирует развитие заболеваний ЖКТ. Нередко лишние элементы травмируют слизистую. Это может спровоцировать появление доброкачественных или злокачественных новообразований.

Диагностика

Для диагностики непрорезавшихся зубов используют панорамный снимок, прицельный снимок.

Если сверхкомплектный зуб вырос, он диагностируется на основании визуального осмотра. Пациенты сами замечают аномалию, обращаются к стоматологу с конкретными жалобами.

Сложнее обстоит дело с дистопированными или ретинированными структурами. Как правило, они обнаруживаются случайно во время лечения других единиц. Врач замечает на рентгенографическом снимке отклонения и направляет пациента на дополнительные обследования.

Для диагностики непрорезавшихся костных элементов используют:

• ортопантомограмму: дает двухмерный снимок челюстей, по нему сложно определить угол наклона лишних структур;
• компьютерную томограмму: представляет собой трехмерное изображение нижней части лица, дает представление о расположении сверхкомплектных единиц относительно других зубов, костной ткани, лицевых нервов.

Важно! Диагностика гипердонтии затруднительна. Сверхкомплектные структуры плохо контрастируются, так как накладываются на контуры постоянных единиц.

Лечение

Лечение гипердонтии проводится по направлениям:

• хирургическому – удалении лишних единиц;
• ортодонтическому – исправлении нарушенного прикуса.Если лишние единицы имеют хорошо развитию корневую систему, не мешают росту обычных зубов, не нарушают целость ряда – их сохраняют.

У детей нередко сверхкомплектные элементы вырастают в первые месяцы жизни или присутствуют от рождения. От них избавляются как можно раньше. Они мешают грудному вскармливанию: младенец не может полноценно сосать грудь, кожа матери травмируется.

Если избавиться от патологических структур в раннем детстве, есть шанс, что челюсть разовьется нормально без вмешательства.

Важно! Если лишние единицы имеют хорошо развитию корневую систему, не мешают росту обычных зубов, не нарушают целость ряда – их сохраняют. Позже они могут заместить потерянный клык, моляр, резец.

Ретинированные единицы обычно оставляют. Однако необходим постоянный контроль. Как только они начинают прорезаться, принимают решение об их сохранении или удалении.

Если лишний зуб приносит дискомфорт, его удаляют.

Экстракция прорезавшихся элементов проводится обычным способом. После необходимо выравнивать прикус брекетами, каппами, накусочными пластинами.

Удаление дистопированных сверхкомплектных зубов осложнено из-за нетипичного расположения, глубокого залегания. Осуществляется под общей или местной анестезией в несколько этапов:

• иссечение мягких тканей;
• отслаивание слизисно-надкостничного лоскута;
• обеспечение доступа к элементу через костную ткань посредством бормашины, щипцов;
• вывихивание единицы экстрактором;
• заполнение раны костно-пластическим материалом;
• возвращение надкостничного лоскута на место, накладывание швов.

В послеоперационный период придерживаются общих рекомендаций: длительный отдых, полоскание рта антисептическими растворами, тщательная гигиена. Показан прием анальгетиков, иногда – антибиотиков.

Источник: https://skzub.ru/udalenie/simptomy-i-lechenie-giperdontii-sverhkomplektnyh-zubov.html