Ценные качества медицинского титана для стоматологии

Титановые основания для абатментов представляют собой металлические детали в виде колпачка, которые фиксируются в ротовой полости. Используются они при протезировании зубов в случае необходимости установки имплантата.

Основные эксплуатационные характеристики в элемент закладывает материал изготовления, в этом случае речь идет о титане. Титановые основания для cad cam систем подбираются в соответствии с используемой системой имплантации.

Рассмотрим основные особенности и методики использования этих изделий.

Ценные качества медицинского титана для стоматологии

Основания из титана являются обязательной частью комбинированных вкручиваемых систем имплантации зубов. Они являются соединительным элементом между имплантатом и опорой для коронки.

Установка в ротовой полости требует от детали высоких показателей безопасности, надежности и эстетики конечной конструкции.

Титан в полной мере отвечает этим аспектам, что доказано соответствием российской и международным системам сертификации.

Ценные качества медицинского титана для стоматологии

Титановые Основания – это часть многочисленных вариантов систем имплантации, которые выпускаются современными производителями. Постоянно ведутся поиски путей модернизации существующих систем, потому на рынке имеется множество типов, которые не сочетаются между собой. Титановые основания представлены несколькими группами и подбирать соединительный элемент нужно строго из совмещаемых.

Наиболее распространены следующие марки:

  • Ankylos;
  • Astra Tech;
  • Dentium, Implantium, Impro;
  • Alpha Bio, Adin, Zimmer, Mis;
  • ICX;
  • Nobel;
  • Osstem;
  • Straumann;
  • Xive.Ценные качества медицинского титана для стоматологии

Помимо необходимости подбора посадочного места под определенную систему, необходимо оценивать анатомические параметры клиента и требуемую форму конструкции. Нужно добиться идеального вида, расположения, чтобы исключить вредные перегрузки отдельных участков челюстей.

Соответственно, при высоком качестве реставрации все детали создаются индивидуально, чтобы получить протез долговечный и функциональный, то же касается титановых оснований. Выпускают изделия путем фрезерования на автоматизированном станке, который дает максимально возможную точность продукции из возможных на сегодня вариантов.

Это свойство называют прецизионностью, оборудование с ЧПУ позволяет добиться отклонения не более 5-ти микрон.

Для работы ЧПУ станков задействуются современные программы CAD/CAM, которые позволяют автоматизировать процесс создания моделей и выполнять эти задачи на компьютере. Для этого сначала проводится сканирование, затем собранная информация загружается в программу, которая создает 3D модель.

Типовые компоненты, как форма посадочных мест и систем крепления, находится в готовом виде в специальных библиотеках, достаточно совместить необходимые участки детали. Это позволяет не просто повысить точность, но сократить потерю времени на изготовление и ограничить рост стоимости в сравнении с ручной работой.

Неоригинальные супраструктуры для имплантационных систем использовать допускается, но нужно быть уверенным в совместимости составляющих.

Ценные качества медицинского титана для стоматологии

При сканировании задействуются скан-боди, которые фиксируются в аналоге имплантата материал сравнивается с эталонным файлом из заложенных в программе. Анализируется и соответствие с положением титанового основания. При отсутствии основы аналог вытачивается из типового абатмента, но в этом случае не будет столь высокой точности и программа совместит образы с отклонениями.

Часто вместо титанового основания применяют деталь из диоксида циркония, ее преимущество в идентичности цвету зубов. Титан в этом случае проигрывает, так как выделяется металлическим блеском, а так же меньшей светопроницаемостью. По этой причине компоненты просвечивают через коронку более темным контуром.

Из-за несоответствия естественным оттенкам с основаниями этого типа не удастся создать наддесневую границу перехода между коронкой и абатментом. Однако, высокая прочность обуславливает широкое распространение титана при реставрациях жевательных единиц.

Использовать описанные конструкции для восстановления передних рядов не рекомендуется.

Ценные качества медицинского титана для стоматологии

По точности сплав превосходит диоксид циркония. Керамика в процессе спекания усаживается, что приводит к изменению размеров всего изделия.

Программы учитывают этот аспект, но добиться стопроцентной точности очень сложно. По той же причине титан дает большее качество, чем литье.

При реставрации титановые основания для абатментов обладают большей гибкостью и гарантируют результат при соответствующем опыте специалиста.

Конструктивно основания позволяют осуществлять прямую фиксацию, если создаются мосты с винтами.

Применение оснований позволило ускорить процесс имплантации, так как не нужно фрезеровать более сложный абатмент. Обработка станком выполняется достаточно долго, так как титан устойчив к любым воздействиям.

Помимо специальных фрез, необходимо настроить темп выполнения задачи так, чтобы не перегревать инструмент и не ускорять износ режущих кромок.

В противном случае поломка оснастки еще больше затянет процесс изготовления.

С помощью оснований удается минимизировать риск развития периимплантита. Имплантируемая конструкция упрочняется, так как нагрузка от фиксирующего винта распределяется основанием, а не передается полностью на коронку. Титановое основание для имплантации особенно эффективно работает на участке моляров.

Титан обладает рядом характеристик, которые делают его идеальным материалом в стоматологии:

  • сплав не вступает в реакции с любыми активными средами, включая ферменты слюны и продукты питания. Титан не боится влаги, не окисляется с течением времени;
  • в течении всего периода эксплуатации, металл не меняет своих физических и химических свойств, что обеспечивает абсолютную безопасность ношения. При длительной службе не происходит изменения цвета, в том числе тканей ротовой полости в месте контакта с конструкцией. Не появляется неприятный запах;
  •  за счет высокой биосовместимости у пациентов редко возникают проявления отторжения, аллергические реакции;
  • поверхность металла гладкая, а значит он не склонен накапливать на себе загрязнения, частички пищи, приводящие к неприятному запаху. Так же условия мешают образованию очагов развития микроорганизмов, в том числе потенциально опасных;
  • материал очень прочный, потому его актуально использовать не только на переднем ряду, но и на участке жевательных единиц. Отлично сопротивляется нагрузкам во всех плоскостях, включая методичное истирание.

Ценные качества медицинского титана для стоматологии

Имеются и негативные стороны. Титан тяжело обрабатывается, что делает его более дорогим, сложности возникают и у выпускающей фирмы, так как требуется использовать высокоточное дорогостоящее оборудование. Металл тяжелее большинства аналогов, потому увеличивается продолжительность периода привыкания. Эстетика слабее по описанной выше причине (светопропускающая способность).

Титановые основания рекомендуется использовать при проведении индивидуальных реставраций, когда на имплантате будет фиксироваться мост или коронка, в том числе при восстановлении нескольких соседних единиц. Компоненты цементируются, либо используются винты.

При фиксации на стоматологическом цементе нужно учитывать, что материал выдавливается через щели при установке. Наплывы могут натирать и травмировать десну, потому их нужно удалить. Сам состав в некоторых случаях вызывает аллергию.

Если детали закручиваются винтами, то важно зафиксировать их с определенным усилием. Для этого применяют специальные динамометрические ключи, на которых выставляется усилие затяжки. Если винт не докрутить, то он может за счет естественных движений при эксплуатации вывернуться. Перетянутый винт может повредить кость или обломиться, что потребует замены всей конструкции.

Не подойдет титановое основание при проведении консольных реставраций на одном имплантате. Если изготавливается титановое основание для циркониевого абатмента xive, то библиотеки для типовых участков нужны соответствующие.

Ценные качества медицинского титана для стоматологии

В зависимости от типа проводимых процедур меняются некоторые аспекты создания основания. Общие этапы включают сбор данных и моделирование будущей заготовки, затем метод выбирается отдельно для цементной фиксации и винтовой.

При винтовом методе конструкция выпускается в соответствии с требованиями к облицованным керамическим структурам. Под мосты процесс изготовления начинается с каркаса. Титановое основание не крепится ни к одной из частей комплекта до того, как будет создан сам мост или отдельная коронка.

Цементируемая конструкция проектируется с повышенными требованиями точности и геометрии уступа, края десны и направления, по которому все элементы будут компоноваться. Основание и индивидуальная супраструктура соединяются и цементируются сразу, еще до начал создания моста/коронки.

Ценные качества медицинского титана для стоматологии

После фрезерования и всех сопутствующих этапов настает черед обработки поверхности пескоструйным аппаратом.

При этом необходимо исключить попадание абразивных частиц на границы, место соединения и канал для винта рассматриваемой детали.

Накручивание на аналог позволяет исключить сошлифовывание участка соединения, границы защищаются специальным маскирующим составом. Чтобы повысить качество обработки, компонент закрепляют неподвижно.

  1. Пескоструйка проводится в среднем при давлении в 2 бара, фракции песка подбирают в соответствии с задачей – финишной обработкой титана, для чего достаточно порошка оксида алюминия в 50 мкм или любой альтернативы с теми же параметрами.
  2. Чтобы убрать с поверхности металла все загрязнения, остатки абразивных частиц и пыль, используется струя пара или слабого растворителя, вроде спирта.Ценные качества медицинского титана для стоматологии

Для цементирования необходимо защитить канал винта от попадания смеси. С этой целью достаточно вкрутить в него соответствующий по размеру крепежный элемент. После проведения этапа деталь легко выкручивается, канал оказывается свободным от цемента и полностью готовым к дальнейшей работе.

Подготовленная смесь цемента при приклеивании супраструктуры заранее смазывается цементом. После этого с усилием сажается на подготовленное место на титановом основании. Далее элемент закручивается до необходимого усилия, а выдавленная часть фиксирующей смеси удаляется, главное не дожидаться ее схватывания.

Однако, уже после установки и удаления остатков, нужно дать изделию полностью застыть. Любые неровности и загрязнения поверхности после этого очищаются резиновым наконечником бормашинки.

Ценные качества медицинского титана для стоматологии

Теперь основание из титана готово к дальнейшей работе – установке коронки.

Индивидуальные керамические реставрации требуют подготовки имитации зуба, его облицовки и финишной обработки до крепления на основании.

Мосты с винтами на окклюзионной поверхности наоборот, отделываются уже после фиксации на основании. Винт устанавливается в канале, что позволяет исключить его загрязнение облицовочными материалами.

При креплении на цементе на основании абатмент под коронку устанавливается сразу. Затем уже создается искусственный зуб, проводится его фиксация, облицовывание и все сопутствующие этапы восстановления единиц.

Имплантационные системы корейского производства часто являются компромиссом по цене и качеству.

Источник: https://ortos.biz/news/titanovye-osnovaniya/

Состав титанового сплава в протезировании стоматологии. Титановый имплант зуба

Такой материал, как титан, обладает целым рядом положительных характеристик, за счет чего он широко применяется в стоматологии.

Читайте также:  Самые эффективные народные средства лечения пародонтоза

Его использование в данной отрасли началось в середине прошлого века и успешно продолжается сегодня.

Преимущественные характеристики материала

Титан и сплавы на его основе имеют качества, которые позволяют применять их при изготовлении ряда стоматологических конструкций, а именно:

  • имплантов;
  • штифтов;
  • коронок;
  • мостовидных протезов;
  • съемных протезов.

За счет технологических и физико-механических характеристик сплавов на основе данного материала соблюдается оптимальное сочетание двух основных качеств, необходимых для стоматологических конструкций:

Этими двумя характеристиками обладает пористый титан и никелид титана. Они применяются при изготовлении имплантов, поскольку имеют такое качество, как память формы.

Ценные качества медицинского титана для стоматологии

Доказано, что титановые сплавы предпочтительны для изготовления имплантов, по целому ряду причин:

  1. Способность к пассивизации, то есть, образованию особого рода пленки, состоящей из оксидов. Эта пленка инертна, то есть, не вступает в реакции с другими веществами.
  2. Низкая теплопроводность.
  3. Возможность соединения и комбинироваться с другими материалами, например, фарфором, стоматологическими композитами.
  4. Простота технологии отлива. Это качество относится к особым сплавам титана и никеля, применяемым в стоматологии.

При изготовлении коронок применение титана дает ряд особых преимуществ, за счет следующих качеств:

  • инертность, благодаря которой снижается риск инфицирования;
  • небольшой удельный вес, за счет чего готовая коронка легкая;
  • упругость;
  • прочность, за счет чего снижается вероятность истирания.

При изготовлении съемных протезов титан предпочтительнее других материалов. Конструкции обладают такими характеристиками, как:

  • гипоаллергенность;
  • отсутствие токсичного воздействия на организм;
  • легкость;
  • прочность;
  • точность воспроизведения рельефов и поверхностей, контактирующих с тканями.

Съемные протезы на основе данного материала не причиняют пациенту дискомфорта при использовании. У пациентов не наблюдается существенных изменения в дикции, в восприятии вкуса.

Титан и сплавы на его основе являются высококачественными материалами, имеющими большое число преимуществ для изготовления стоматологических конструкций.

Уникальные свойства и виды сплавов

Титан в стоматологии чаще всего применяют в виде сплавов. Сплавы на основе этого материала с добавлением других элементов придают полученному материалу особые свойства.

Для изготовления стоматологических конструкций применяют сплавы титана с такими элементами, как:

  • алюминий;
  • хром;
  • молибден;
  • никель;
  • олово;
  • марганец;
  • цирконий;
  • медь;
  • кремний;
  • железо.

Все, перечисленные выше добавки, относятся к трем типам веществ, каждый из которых имеет особое влияние на титан:

  1. Альфа-стабилизаторы.
    В составе сплава они стабилизируют свойства материала. К этой группе относятся алюминий, кислород и азот. Они повышают прочность материала за счет повышения температуры при его переходе в другую фазу.
  2. Нейтральные стабилизаторы.
    К ним относятся олово и цирконий. Они повышают прочность материала, не меняя его свойств.
  3. Бета-стабилизаторы.
    К ним можно отнести все прочие элементы, применяемые при изготовлении сплава, например, медь, кремний, никель. Они повышают прочность материала за счет снижения температуры при переходе в другую фазу.

Ценные качества медицинского титана для стоматологии

В таблице ниже приведены марки титановых сплавов и область их применения в стоматологии.

Каждый из приведенных в таблице сплавов имеет особые свойства, что делает его оптимальным материалом для изготовления определенного типа конструкций:

  1. Сплав ВТ5Л имеет в своем составе алюминий. Он придает сплаву прочность и упругость. Он хорошо поддается ковке, штамповке и литью.
  2. Сплав ВТ-6 состоит из титана, алюминия и ванадия. Эти элементы придают материалу прочность и пластичность. Он менее других склонен к коррозии.
  3. Сплав ВТ1-00 изготавливается из титана и железа. Он отличается высокой пластичностью.

В зависимости от сочетания элементов в сплаве, он становится применим для изготовления различного рода стоматологических конструкций.

Техника обработки

Титан, применяемый для стоматологических целей, имеет особые свойства, поэтому при изготовлении конструкций должны применяться особые правила его обработки.

При обработке данного материала должны учитываться следующие параметры:

  • физические свойства;
  • фазы окисления;
  • особенности строения кристаллической решетки.

Для обработки такого рода материала применяют особые фрезы. Они имеют насечку крестообразной формы.

При их применении необходимо соблюдать следующие условия:

  • уменьшенный угол воздействия;
  • уменьшенная сила давления на фрезу;
  • охлаждение фрезы в процессе работы.

Ценные качества медицинского титана для стоматологии

При нарушении технологии и правил обработки, материал претерпевает ряд изменений. Изделие из титана меняет цвет, поверхность становится шероховатой. На поверхности изделия могут образовываться сколы. Подобного рода дефекты неприемлемы для изготовления стоматологических конструкций.

Обработка материала включает в себя два основных процесса:

  1. Изготовление изделия. Для этой цели применяются особые фрезы. При изготовлении бюгельных протезов или каркасов применяются карборундовые диски и камни. Применяется также и пескоструйный метод обработки.
  2. Шлифовка и полировка изделия. Для этой цели применяются особые вращающиеся резиновые головки. Чтобы снизить вероятность повреждения поверхности, при шлифовке дополнительно применяются различные виды полировочных паст.

При работе с таким материалом, как титан, разработаны особые параметры. При работе с фрезой соблюдаются следующие требования:

  • невысокая скорость вращения;
  • ведение работы только в одном направлении;
  • сглаживание острых углов;
  • периодическое очищение фрезы.

При проведении пескоструйной обработки должны соблюдаться следующие параметры:

  • применение одноразового аксида алюминия;
  • применение мелкозернистого песка;
  • направление струи под прямым углом.

После проведения обработки изделие оставляют на несколько минут, для пассивации, то есть, для образования на поверхности пленки их оксидов. После этого изделие очищают с помощью пара.

Особые требования предъявляются и к уходу за инструментами.

  1. Инструменты, применяемые для обработки и полировки титана, хранят отдельно от прочих.
  2. Инструменты подвергаются периодической чистке. Во время работы фрезу чистят особыми кисточками. После работы их очищают пескоструйным способом.

При изготовлении стоматологических конструкций из титановых сплавов применяются особые методы. Процесс работы протекает с соблюдением всех требований и норм.

Изготовление конструкций

При изготовлении протезов из титановых сплавов применяются различные методики. Каждая из методик имеет ряд преимуществ и технику проведения работ.

Литьевой метод

Ценные качества медицинского титана для стоматологии

С помощью этого способа делают отдельные коронки, мостовидные протезы. Процесс включает в себя несколько этапов.

  1. Оттиск челюстей пациента.
  2. Приготовление литейной формы.
  3. Изготовление рабочей модели протеза.
  4. Подгонка и шлифовка конструкции.
  5. Установка поверхностного покрытия из керамики или пластика.

Данный способ подходит для замены как одного зуба, например, моляра, или нескольких зубов.

Штамповка

Штамповка протезов состоит из нескольких этапов:

  1. Изготовление модели из гипса.
  2. Моделировка с применением стоматологического воска.
  3. Изготовление металлического штампика, повторяющего форму зуба.
  4. Подбор гильзы из титанового сплава.
  5. Штамповка гильзы по форме штампика.

При изготовлении протезов данным способом применяют горячую штамповку.

Пластичная формовка

При применении этого метода работу проводят следующим образом:

  • изготовление слепка челюсти;
  • изготовление матрицы;
  • подгонка листовой заготовки по форме матрицы.

Этот метод представляет собой несложную технологию, которая позволяет создать конструкцию точно и быстро.

Система cad/cam

Сокращения CAD/CAM являются английскими аббревиатурами и переводятся как «производство с применением компьютерных технологий».

Этот способ предполагает следующие этапы работы:

  • изготовление слепка;
  • подготовка гипсовой модели;
  • сканирование модели, построение трехмерной модели с применением компьютерных технологий;
  • программирование;
  • автоматизированная обработка протеза на станке.

Изготовление протеза из сплава происходит под контролем компьютера, что исключает неточности или ошибки.

Метод 3- Д печати

Изделие изготавливается с применением особого принтера, принцип работы которого состоит в том, что металл наносится на модель в виде порошка в несколько слоев.

Сваривание происходит посредством лазера. В процессе наслаивания производится необходимый протез заданной формы.

Процесс работы контролируется с помощью компьютерной программы, поэтому вероятность неточностей сведена к минимуму.

Выводы

  • Титан является современным высокотехнологичным материалом, из которого успешно изготавливаются зубные протезы и импланты любой сложности.
  • Они имеют ряд преимуществ, в числе которых безвредность для здоровья пациента, высокая скорость приживаемости и прочность.

Источник: https://www.vitantgn.ru/diagnosis/sostav-titanovogo-splava-v-protezirovanii-stomatologii-titanovyi-implant.html

Титан и его сплавы как биоматериалы

Материалы, которые применяют для протезирования – биоматериалы – должны обладать специфическими свойствами. Наиболее важными их свойствами являются биологическая совместимость и коррозионная стойкость. Основными биоматериалами являются нержавеющие стали и кобальтовые сплавы, а также титан и его сплавы.

Титан – конкурент нержавеющим сталям

Аустенитные нержавеющие стали были первыми металлическими биоматериалами, которые успешно применялись в качестве имплантатов. В тридцатые годы прошлого века специально для медицинских целей был разработан сплав на основе кобальта под названием Vitallium. Титан и его сплавы являются новейшими металлическими материалами, в том числе, в протезировании зубов.

Титан и его сплавы в медицине

В настоящее время титановые сплавы являются наиболее привлекательными материалами для биомедицинского применения. В медицине из них изготавливают имплантанты для замены поврежденных твердых тканей. Примерами могут быть искусственные суставы бедра и колена, костные пластины, элементы крепления и даже детали искусственного сердца.

Долгое время основным титановым медицинским сплавов был сплав Ti-6Al-4V.

Однако затем стали считать, что постоянное присутствие этого сплава в теле может иметь на него токсичное влияние из-за выделения ванадия и алюминия.

По этой причине были разработаны новые титановые сплавы для применения в имплантантах, которые не содержат ванадий и алюминий. Эти новые сплавы включают сплавы Ti-6Al-7Nb, Ti-13Nb-13Zr и Ti-12Mo-6Zr.

Титан: биологическая совместимость

Промышленно чистый титан считается лучшим биологически совместимым металлическим материалом, так как он спонтанно образует стабильный и инертный оксидный слой.

Основными физическими свойствами титана, которые обеспечивают ему биологическую совместимость, являются:

  •  низкий уровень электронной проводимости;
  • высокая коррозионная стойкость;
  •  термодинамическая устойчивость при физиологических величинах рН;
  • низкая склонность к образованию ионов в водных средах и изоэлектрическая точка оксида 5-6.

Кроме того, поверхность титана, покрытая пассивной пленкой, является только слегка электрически заряженной при физиологических величинах рН. Также титан имеет диэлектрическую константу, сравнимую с той, что у воды, что обеспечивает ему кулоновское взаимодействие с заряженными объектами, которое аналогично воде.

Читайте также:  Стоит ли отдавать предпочтение пластиковым брекетам

Применение титана в зубном протезировании

Титан и его сплавы широко применяются в зубном протезировании при изготовлении имплантантов, коронок, мостов и различных крепежных элементов (рисунок).

В настоящее время применяют четыре марки – от 1 до 4 – нелегированного промышленно чистого титана (cp Ti) и один титановый сплав, который был специально разработан для зубных имплантантов.

Этот сплав, который содержит 6 % алюминия и 4 % ванадия, является самым прочным.

Ценные качества медицинского титана для стоматологииЦенные качества медицинского титана для стоматологииЦенные качества медицинского титана для стоматологииЦенные качества медицинского титана для стоматологииРисунок — Примеры применения титановых сплавов в зубном протезировании

Титан марки 1 является самым чистым, обладает самой низкой прочностью и самой высокой пластичностью при комнатной температуре. Титан марки 2 является основным для промышленного изготовления зубных имплантанов. Гарантированный минимум предела текучести 275 МПа для титана марки 2 сравним с пределом текучести отожженной аустенитной нержавеющей стали.

Титан марки 3 имеет максимальное содержание железа 0,30 %, что ниже чем 0,40 % у марки 4. Титан марки 4 имеет самую высокую прочность среди марок нелегированного титана. Титановый сплав Ti-6Al-4V наиболее широко применяется для изготовления различных медицинских имплантантов, но реже в зубных имплантантах. Этот сплав обычно применяют в отожженном состоянии.

Титан в ортопедических протезах

Все марки нелегированного титана и титановый сплав Ti-6Al-4V обладают довольно низкой прочностью на сдвиг и низкой износостойкостью, чтобы их можно было широко применять в ортопедических протезах.

Важно еще то, что величины модуля упругости титана (103-120 ГПа) и кости (10-30 ГПа) сильно отличаются. Это неблагоприятно сказывается на лечении и восстановлении кости.

При разработке новых титановых сплавов возникает противоречие между модулем упругости и другим механическими характеристиками. При снижении модуля упругости прочность титанового сплава тоже снижается и наоборот.

В ортопедических протезах применяют титановые сплавы с легированием молибденом, ниобием, цирконием и другими элементами. Модуль упругости этих сплавов ближе к модулю упругости кости.

Источник: http://steel-guide.ru/primenenie-stali/titan-i-ego-splavy-kak-biomaterialy.html

Металлы и сплавы в эндопротезировании

В настоящее время для скорейшего сращивания переломов все чаще применяют такую инновационную технологию, как металлический остеосинтез.

С целью обеспечить стабильное положение костных осколков используют различные фиксирующие конструкции, как наружные, так и внутренние, имплантируемые в тело.

Однако применяемые ранее стальные изделия показывают невысокую эффективность ввиду их подверженности коррозии под воздействием агрессивной среды организма и явления гальванизации.

Избежать нежелательных последствий позволяет изготовление титановых и танталовых фиксаторов-имплантатов, обладающих свойством биосовместимости с живыми тканями.

Титановые и танталовые конструкции для остеосинтеза.

Подобные конструкции простых и сложных конфигураций могут быть использованы для продолжительного или даже постоянного внедрения в организм человека. Это особенно важно для пожилых пациентов, поскольку избавляет их от необходимости операции по удалению фиксатора.

Эндопротезирование

Искусственные механизмы, имплантируемые хирургическим путем в костную ткань, называются эндопротезами.

Наибольшее распространение получило эндопротезирование суставов – тазобедренного, плечевого, локтевого, коленного, голеностопного и т.д.

Процесс эндопротезирования всегда представляет собой сложную операцию, когда часть не подлежащего естественному восстановлению сустава удаляется с последующей ее заменой на имплантат-эндопротез.

К металлическим компонентам эндопротезов предъявляется ряд серьезных требований. Они должны одновременно обладать свойствами жесткости, прочности, эластичности, возможностью создания необходимой поверхностной структуры, стойкостью к коррозионным воздействиям со стороны организма, исключающей риск отторжения, другими полезными качествами.

Для изготовления эндопротезов могут быть использованы различные биоинертные металлы. Ведущее место среди них занимают титан, тантал и их сплавы.

Эти долговечные, прочные и удобные в обработке материалы обеспечивают эффективную остеоинтеграцию (воспринимаются костной тканью как естественные ткани организма и не вызывают с его стороны негативных реакций) и быстрое срастание костей, гарантируя стабильность протеза на длительные сроки, исчисляемые десятилетиями. На рис. 5 представлено применение титана в артропластике бедра.

Титановый эндопротез тазобедренного сустава.

При эндопротезировании как альтернативу использованию цельнометаллических конструкций широко используют метод плазменного напыления на поверхность неметаллических компонентов протеза защитных биосовместимых покрытий на основе оксидов Ti и Та.

Чистый титан и его сплавы. В сфере эндопротезирования находят широкое применение как чистый Ti (напр. CP-Ti с содержанием Ti 98,2-99,7 %), так и его сплавы.

Наиболее распространенный из них Ti-6AI-4V при высоких показателях прочности, характеризуется коррозиестойкостью и биологической инертностью.

Сплав Ti-6A1-4V отличается особенно высокой механопрочностью, имея торсионно-аксиальные характеристики, предельно близкие к аналогичным параметрам кости.

К настоящему времени разработан целый ряд современных титановых сплавов. Так, в химическом составе сплавав Ti-5AI-2,5Fe и Ti-6AI-17 Niobium не содержится токсичный V, кроме того, они отличаются низким значением модуля упругости.

А сплаву Ti-Ta30 присуще наличие модуля терморасширения, сопоставимого с аналогичным показателем металлокерамики, что обуславливает его устойчивость при длительном взаимодействии с металлокерамическими компонентами имплантата.

Тантало-циркониевые сплавы.

В сплавах Та Zr совмещаются такие важнейшие для эндопротезирования свойства, как биосовместимость с тканями организма на основе коррозионной и гальванической стойкости, поверхностная жесткость и трабекулярная (пористая) структура металлической поверхности. Именно благодаря свойству трабекулярности возможно значительное ускорение процесса остеоинтеграции – наращивания на металлической поверхности имплантата живой костной ткани.

Эластичные эндопротезы из проволочной титановой сетки.

Благодаря высокой пластичности и легкости в современной восстановительной хирургии, других медицинских отраслях активно используются инновационные эластичные эндопротезы в виде тончайшей проволочной титановой сетки-«паутины». Упругая, прочная, эластичная, долговечная и сохраняющая свойство биоинертности, сетка является идеальным материалом для эндопротезов мягких тканей (рис. 6).

Сетчатый эндопротез из титанового сплава для пластики мягких тканей.

«Паутину» уже успешно опробовали в таких сферах, как гинекология, челюстно-лицевая хирургия и травматология. По мнению специалистов, сетчатые титановые эндопротезы не знают себе равных в плане стабильности при практически нулевом риске побочных проявлений.

Сегодня в различных сферах медицины находят широкое распространение сплавы из никелида титана, имеющие т. наз. с эффект запоминания формы (ЭЗФ). Данный материал применяют для эндопротезирования связочно-хрящевой ткани опорно-двигательного аппарата человека.

Никелид титана (международный термин нитинол) представляет собой интерметаллид TiNi, который получают путем сплавления в равных пропорциях Ti и Ni. Важнейшей характеристикой никелид-титановых сплавов является свойство сверхупругости, на котором и базируется ЭЗФ.

Сущность эффекта состоит в том, что образец при охлаждении в определенном диапазоне температур легко деформируется, причем деформация самоустраняется при повышении температуры до первоначального значения с возникновением сверхупругих свойств.

Другими словами, если пластину из сплава нитинол изогнуть при пониженной температуре, то в этом же температурном режиме она будет сохранять свою новую форму сколь угодно долго. Однако стоит лишь повысить температуру до исходной, пластина вновь выпрямится подобно пружине и обретет первоначальную форму.

Образцы продукции медицинского назначения из сплава нитинол показаны на представленных ниже рис. 7, 8, 9, 10.

Набор имплантатов из никелида титана для травматологии (в виде скоб, скреп, фиксаторов и т.д.).

Набор имплантатов из никелида титана для хирургии ( в виде зажимов, дилататоров, хирургического инструментария).

Образцы пористых материалов и имплантатов из никелида титана для вертебрологии (в виде эндопротезов, изделий пластинчатой и цилиндрической конфигурации).

 Материалы и эндопротезы из никелида титана для челюстно-лицевой хирургии и стоматологии.

Помимо этого, никелид-титановые сплавы, как и большинство изделий на титановой основе, биоинертны вследствие высокой коррозие- и гальваностойкости. Таким образом, это идеальный по отношению к организму человека материал для изготовления биомеханически совместимых имплантатов (БМСИ).

Стентами (от англ. stent) — в медицине называют специальные, имеющие вид упругих сетчатых цилиндрических каркасов, металлоконструкции, помещаемые внутрь крупных сосудов (вен и артерий), а также прочих полых органов (пищевод, кишечник, желче- мочевыводящие протоки и др.) на патологически суженных участках с целью их расширения до необходимых параметров и восстановления проходимости.

Наиболее востребовано применение метода стентирования в такой сфере, как сосудистая хирургия, и, в частности, коронарная ангиопластика (рис. 11).

Образцы титановых и танталовых сосудистых стентов.

Требования, предъявляемые к сосудистым стентам, призваны обеспечить их безупречную функциональность, а потому многообразны и весьма высоки.

Данные изделия должны быть:

  • биосовместимыми с тканями организма;
  • гибкими;
  • эластичными;
  • прочными;
  • рентгеноконстрастыми и т.д.

Ценные качества медицинского титана для стоматологии

Основными материалами, используемыми сегодня при изготовлении металлостентов являются композиции благородных металлов, а также Та, Ti и его сплавы (ВТ6С, ВТ8, ВТ 14, ВТ23, нитинол), полностью биоинтегрируемые с тканями организма и сочетающие в себе комплекс всех прочих необходимых физико-механических свойств.

Периферические нервные стволы, поврежденные в результате различных механических травм или осложнений тех или иных заболеваний, нуждаются для восстановления в серьезном хирургическом вмешательстве. Положение усугубляется тем, что обычно подобные патологии наблюдаются на фоне травмирования сопутствующих органов, таких, как кости, сосуды, мышцы, сухожилия и др.

В этом случае разрабатывается комплексная программа лечения с наложением специфических швов. В качестве же исходного сырья для изготовления шовного материала – нитей, скреп, фиксаторов и т.д. – используются титан, тантал и их сплавы, как металлы, обладающие химической биосовместимостью и всем комплексом необходимых физикомеханических свойств.

Противопоказания к процедуре

Если протезы, штифты и пластины прочно соединены с костной тканью и не могут двигаться, то импланты иной локализации способны с легкостью смещаться под воздействием магнита. Следовательно, проводить магнитно-резонансную томографию при их наличии КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО.

Импланты, при наличии которых нельзя делать МРТ:

  • искусственные клапаны сердца;
  • стенты и клипсы на сосудах любой локализации;
  • имплантаты среднего или внутреннего уха;
  • электрокардиостимуляторы;
  • искусственный хрусталик;
  • аппарат Иллизарова;
  • инсулиновая помпа;
  • большие металлические имплантаты.
Читайте также:  Фиттидент крем для фиксации зубных протезов: цена и описание

Возможные осложнения и меры предосторожности

МРТ при наличии электронных имплантатов может всерьез навредить человеку или даже привести к его гибели.

Выполнение исследования лицам с коронарными стенками и клипсами на сосудах головного мозга может спровоцировать массивное кровотечение, которое приведет к летальному исходу.

Эндопротезы из некоторых сплавов во время МРТ могут смещаться с места или нагреваться, вызывая ожоги.

Людям с некоторыми видами имплантов делать магнитно-резонансную томографию категорически запрещено. А вот пациентам с имплантами из «опасных» сплавов все-таки можно попробовать выполнить исследование. В качестве меры предосторожности в руку человеку дают кнопку. Если он чувствует сильное жжение, то нажимает на нее, и исследование прекращают.

Источник: https://TvoiSustavi.ru/endoprotezirovanie/metally-splavy-endoprotezirovanii/

Титановые коронки

Высочайшая прочность, стойкость к воздействию агрессивных сред, нетоксичность, биологическая совместимость, малый удельный вес, немагнитность и доступность сделали титан одним из наиболее востребованных материалов в современной стоматологии.

До недавнего времени этот металл применялся зубными техниками только для придания белого цвета пластмассовым протезным конструкциям. Однако в последние годы титан все чаще стали использовать в ортопедии для изготовления надежных, прочных и эстетичных стоматологических коронок.

Преимущества титановых зубных коронок

Основными преимуществами стоматологических коронок, изготовленных из титана, являются:

  • высокая прочность и надежность (титановые коронки в 8-10 раз прочнее, чем зубопротезные конструкции из других материалов);
  • великолепная коррозийная устойчивость;
  • отличная биологическая совместимость с естественными тканями человеческого организма, отсутствие отрицательного влияния металла на корни и коронковые части соседних зубов (описанные свойства обусловлены способностью материала быстро формировать на своей поверхности тончайший оксидный слой, препятствующий отдаче свободных ионов металла);
  • нетоксичность;
  • гипоаллергенность;
  • нейтральный вкус, отсутствие металлического привкуса в полости рта;
  • относительная легкость;
  • немагнитность;
  • прозрачность для рентгеновского излучения (рентген позволяет обнаружить кариес на покрытом коронкой зубе).

Помимо этого, одним из важнейших достоинств титановых коронок является практически полное отсутствие медицинских противопоказаний к их установке.

Изготовление и установка титановой коронки на зуб

Показания к применению коронок из титана

Основными функциями протезирования с применением титановых коронок являются:

  • эстетическая;
  • восстановительная;
  • защитная;
  • опорная.

Между тем, существуют и специфические медицинские показания к установке протезных конструкций из этого материала:

  • недостаточная минерализация твердых зубных тканей;
  • системное некариозное повреждение твердых тканей молочных зубов у детей (аплазия, гипоплазия, дисплазия);
  • истончение стенок коронок временных моляров после завершения стоматологического лечения неосложненного кариеса;
  • продолжительное использование ортопедических и ортодонтических приспособлений;
  • наличие пломбы на одной из двух контактных поверхностей постоянных или временных моляров, а также пломбы, занимающей 2/3 высоты моляра на пришеечной области;
  • замещение полных или частичных дефектов коронковых частей зубов, возникших в результате травмы, кариеса или патологической стираемости эмали.

В стоматологической практике существует методика применения зубных коронок из титана для защиты временных моляров от повреждений.

Необходимость в проведении подобной процедуры обуславливается их существенным влиянием на формирование челюстно-лицевой системы.

Единственным недостатком данной методики считается то, что титановую коронку можно установить только при полном прорезывании зуба, тогда как фиссурные герметики и силанты можно использовать сразу же после появления коронки над поверхностью десны.

Недостатки титановых коронок

К сожалению, титановые коронки облагают и рядом недостатков.

К их числу относится:

  • низкая точность посадки протезного приспособления, обусловленная высокой сложностью процесса фрезеровки титана (отливать этот металл нежелательно, так как при температуре в 800 градусов он теряет свойства биосовместимости).
  • Кроме этого, титановые коронки не всегда являются пригодными для использования в качестве каркасов для стандартных металлокерамических протезных конструкций. Низкий уровень сцепления титана с керамикой почти во всех случаях приводит к быстрому сколу внешнего покрытия с коронки. Поэтому для изготовления металлокерамических коронок на титановом каркасе может применяться только специальная низкотемпературная керамика, которая значительно уступает по эстетическим свойствам стандартной облицовке.

Многие пациенты относят к числу недостатков титановых коронок их относительно высокую цену. Между тем, протезы подобного типа обходятся клиентам стоматологических клиник значительно дешевле, чем изделия из других высококачественных гипоаллергенных материалов.

Уход за титановыми коронками

Для того, чтобы продлить срок службы протезных приспособлений из титана, необходимо:

  • соблюдать гигиену полости рта;
  • пользоваться флоссами или ершиками для очистки межзубных промежутков от пищи;
  • регулярно полоскать полость рта специальными ополаскивателями;
  • следить за адекватностью жевательной нагрузки на зуб, покрытый титановой коронкой.

При правильном уходе титановые коронки могут прослужить своему владельцу более двадцати лет.

Металлокерамика титан

ее отличие от других металлокерамик

Металлокерамика может быть сделана на металле, золоте, оксиде циркона и на титане. Как стало понятно из предыдущих страниц про металлокерамику, основную прочность ей дает именно каркас, на который нанесена керамика. Расскажем про металлокерамику титановую.

Титан – один из самых прочных металлов. Он легкий и обладает высокой биосовместимостью. Поэтому металлокерамика на титане появилась для повышения прочности конструкций. Первое время этот вариант протезирования зубов стал широко использоваться в стоматологии.

Особенно из новизны, крутизны и дороговизны. Ведь фраза: «У меня титановые зубы» легко и непринужденно демонстрирует всем собеседникам и контрагентам, что распальцовка – давно пережитый атавизм, нынче в моде современные технологии (сейчас именуемые с приставкой нано :).

И спорить с обладателем титана во рту никто не будет – себе дороже.

Со временем выяснилось, что с металлокерамикой на титане не все идеально и гладко. Дело в том, что коронки должны и просто обязаны быть очень плотными к поверхности обработанных зубов.

А если между каркасом и зубом будет широкая щель, то это приведет к повышенной нагрузки на цемент, который когда то не выдержит, и произойдет неминуемая расцементировка коронки, либо разовьется кариес под ней.

Почему же не делать металлокерамику на титане очень точно к зубам, безо всяких щелей? Проблема в отливки титана.

Сложно добиться точности на нем, особенно постоянной и хронической – в любом случае, при любом мосте, и для маленьких зубов и для больших, для одиночных коронок и для длинных мостов. Титан упрям, и индивидуальная отливка его колоссально сложна.

А нам, в стоматологии нужна именно индивидуальность, только благодаря ей можно добиться хороших, прогнозируемых и длительных результатов.

Читать также:  Когда нужно ставить коронку на зуб

Титан из-за своей прочности, еще и сложно обрабатывается. Прочный он, зараза, очень. Это хорошо, и просто замечательно. Но подогнать его индивидуально становится архи сложно.

Именно поэтому при изготовлении металлокерамики на титане, чтобы не париться ни врачу, ни технику, ни пациенту, и не подрабатывать уже обработанные зубы под готовый титановый каркас, техники увеличивают зазор между коронкой и зубом.

Что неминуемо приводит в дальнейшем к расцементировки или кариесу зуба.

Изо всех этих нюансов, металлокерамика на титане сейчас крайне редка и эксклюзивна.

Вот несколько наших работ с металлокерамикой:

Титановые коронки: плюсы и минусы, установка в Хэйхэ

Большинство людей, у которых разрушены зубы, задумываются о том, как их восстановить. Ведь отсутствие зубов создает дискомфорт при пережевывании пищи, что сказывается на ухудшении пищеварения и в конечном счете ведет к потере здоровья. Коронки – это прекрасный способ сохранить привлекательность улыбки и не мучиться от зубной боли.

Титановые коронки: преимущества и недостатки

Современная стоматология предоставляет огромный выбор коронок, изготовленных из различных материалов. Принимая решение, какие коронки использовать, необходимо руководствоваться здравым смыслом, а не соображениями цены или желанием внешней неотразимости. Стоматолог посоветует оптимальный вариант.

Если речь идет о сложном случае восстановления при сильных повреждениях зубных тканей в результате травмы или заболеваний, рекомендуют титановые коронки.

  • Недостаточная насыщенность минералами твердых зубных тканей;
  • Некариозные повреждения тканей зубов у детей (дисплозия);
  • Длительное применение ортопедических и ортодонтических конструкций;
  • Повреждение зубов как следствие травмы.
  • Прочность, до 10 раз превышающая прочность альтернативных материалов;
  • Антикоррозийная стойкость;
  • Прекрасная совместимость с тканями;
  • Отсутствие отрицательного влияния на корни и коронки соседних зубов;
  • Прозрачность для рентгеновских лучей;
  • Нетоксичность;
  • Легкость;
  • Гипоаллергенность;
  • Отсутствие металлического привкуса;
  • Отсутствие медицинских противопоказаний к их установке;
  • Рекордный по сравнению с альтернативными материалами срок службы.
  • Невысокая точность прилегания коронки;
  • Эстетическое несовершенство;
  • Низкий уровень сцепления титана с керамикой.

Сейчас все чаще применяют тонкостенные титановые коронки. Они более плотные и лучше охватывают шейку зуба.

Установка в Хэйхэ: цена и рекомендации

Стоимость титановых коронок высока. В значительной мере сказываются на цене два фактора:

  1. Недостаточное сцепление титана с керамикой, которой облицовываются коронки, требует применения специальной керамической массы, разработанной только для титана.
  2. Помимо этого, титан очень трудоемкий материал для изготовления коронок из-за своей высокой прочности, в результате чего становится сложно достичь достаточной точности посадки коронки.

Все, что нужно знать о титановых коронках

Когда речь идет не только о красивой улыбке, но и о здоровье зубов, то в последнее время с целью восстановления стали чаще использовать титановые коронки.

Титан представляет собой металл, который обладает высочайшей прочностью, стойкостью к вхождению в реакцию с агрессивными веществами, малым весом.

Все эти качества очень ценны в процессе изготовления изделий. Но, как и любой другой, этот металл имеет и свои недостатки, но обо всем по порядку.

Источник: https://profimedspb.ru/esteticheskaya-stomatologiya/koronki/titanovye-koronki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector