Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

Любой механизм склонен к поломкам, к сожалению зубные имплантаты не исключение.

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

Зубной имплантат — это техническая конструкция, состоящая из нескольких элементов соединенных между собой в единый механизм. Вот наиболее часто используемая формула технической конструкции зубного имплантата:

  • aбатмент фиксирован к телу имплантата с помощью фиксирующего винта;
  • к поверхности абатмента фиксирована искусственная коронка с помощью стоматологического цемента.

По частоте наблюдаемых поломок наиболее распространенные переломы фиксирующего винта. Реже ломаются зубные имплантаты. Если ломается винт, то есть возможность сохранить имплантат. Если ломается тело имплантата, то приходится устанавливать новый.

Сломанный зубной имплант

Для иллюстрации осложнения «поломка зубного имплантата» – приведем пример из клинической практики стоматологии ЦКС.

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

На фото видно, что у пациента нет второго верхнего премоляра верхней челюсти. Со слов пациента около 5 лет назад в одной из Киевских клиник ему установили имплантат в место удаленного зуба. Все пять лет он прекрасно пользовался искусственным зубом и не ощущал никакого дискомфорта. Но вдруг зуб начал «шататься» и вскоре «выпал».

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

На фото продемонстрированна та часть имплантата, что оказалась в руках у пациента после поломки. От импланта отломилась та часть, к которой с помощью винта был фиксирован абатмент и коронка.

Цифрами на рисунке обозначены:

  • абатмент;
  • фрагмент имплантата.

Почему стала возможна такая поломка? И почему имплантат поломался именно в этом месте?

С точки зрения науки «прочности» все вполне логично. В месте соединения с абатментом в имплантате возникают самые высокие нагрузки. А сечение имплантата самое слабое.

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

Перелом произошел в участоке от точки 1 до точки 2 (шейка имплантата). Именно этот участок имплантата обеспечивает удержание абатмента, а значит и коронки.

В этом сечении имплантат является полым — представляет из себя тонкое кольцо, это хорошо видно на разрезе. Поэтому этот участок является слабым.

Таким образом в месте где возникают самые высокие нагрузки имплантат имеет самое слабое сечение. Неудивительно, что имплантат сломался именно в этом месте.

Как избежать перелома зубного имплантата?

  1. Формула успеха оказывается очень проста — необходимо выбирать только качественные зубные имплантаты. В мире существует около 2000 имплантационных систем. А вот выбирать можно только из 64 систем. Почему нельзя доверять более 1900 системам, читайте в нашей статье «Выбор зубных имплантов». Цена зубного имплантата должна отражать точность соединения имплантата и абатмента. Чем точнее выполнено соединение, тем дольше конструкция будет выдерживать жевательные нагрузки. При жевании человек не развивает высоких усилий.
  2. Но сложность ситуации заключается в том, что эти небольшие нагрузки повторяются миллионы раз только за один год работы. В технике поломки от постоянно повторяющихся, цикличных нагрузок называют усталостными поломками. За миллионы циклов металл теряет свою стройную структуру.
  3. В нем появляются и накапливаются так называемые дислокации, которые далее превращаются в микротрещины. Далее наступает разрушение — поломка.
  4. При протезировании необходимо выбирать размеры зубных имплантов согласно требованиям фирмы производителя.
  5. Применительно к нашему случаю – для жевательных зубов диаметр имплантатов должен быть не менее 5 мм.

У нашего пациента были нарушены оба принципа. Имплантат был слишком тонкий – всего лишь 4 мм в диаметре. Производитель имплантатов был выбран не из категории авторитетных.

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

Рентгенограмма пациента с поломанным иплантатом. Очевидно, что зубной имплант прекрасно интегрирован с костной тканью. Его окружает здоровая кость. Интеграция – это то, что пациенты называют «приживление». На языке пациентов этот имплантат прекрасно прижившийся, ведь он стоит 5 лет.

Этот снимок хорошая иллюстрация того постулата, что не так сложно получить приживление имплантата, как сложно добиться долгосрочного успешного функционирования зубного имплантата.

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

Зеленый прямоугольник обозначает на снимке недостающую часть имплантата. При том, что имплантат отлично интегрирован, но он не может быть использован. Без недостающей фрагмента к нему невозможно зафиксировать абатмент и коронку.

Что делать если сломался имплант?

Хотелось бы чтобы наша статья несла позитивный заряд, для пациентов. Мы хотим продемонстрировать, что осложнения возникающие в ходе имплантологического лечения можно и нужно исправлять. Пациенты часто не задумываются о том, что осложнения могут быть в любом лечении. Им кажется, что все неприятности могут быть связаны только с хирургическим лечением.

Давайте вспомним, что стоматологические пломбы могут выпадать, а корневые каналы бывают плохо пломбированы… Это ведь тоже осложнения. Их преодолевают. Пломбу ставят вновь, а каналы перелечивают. Так же обстоят дела и с зубными имплантами. Мы исправим осложнение «поломка импланта», путем замены импланта.

С целью полной диагностики, мы провели исследование КТ и обнаружили, что существует еще одно осложнение ранее проведенного лечения. Хроническое воспаление гайморовой пазухи.

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

На изображении цифрой 1 обозначено утолщение слизистой гайморовой пазухи, свидетельствующее о воспалительном процессе в гайморовой пазухе (хронический гайморит). Причиной такого воспаления является расположение имплантата вплотную к гайморовой пазухе, обозначено цифрой 2.

Как избежать осложнения «хронический гайморит» при установке зубного импланта?

Часто пациенты ищут любые объяснения и причины, чтобы не делать открытый синус лифтинг. Они ищут доктора, который согласится проводить не открытый, а закрытый синус лифтинг. Пациентов пугает слово открытый, они видят в этом слове скрытую опасность.

На самом деле все обстоит прямо наоборот. Недостатки вытекают из того, что в случае закрытого синус лифтинга доктор вынужден проводить манипуляции «вслепую». Этот клинический случай хорошо иллюстрирует возможные осложнения «закрытого» синус лифтинга.

Судя по КТ, зубной имплант устанавливался техникой закрытого синус лифтинга. На иллюстрации стрелкой «2» обозначено прилежание импланта к дну гайморовой пазухи. Над имплантатом нет костных структур. Это говорит о том, что в ходе установки импланта была перфорирована мембрана Шнайдера. Если бы ранее проводимый синус лифтинг использовал открытый протокол, то такого осложнения не было.

План лечения: устранение осложнений

  • удаление поломанного имплантата;
  • и устранение причины хронического одонтогенного гайморита.

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

Может показаться странным, что пациент столкнулся с осложнениями лечения и все равно хочет устанавливать зубной имплантат.

  • Первое на что хотелось обратить Ваше внимание: у пациента нет пломб. Одна маленькая в «семерке» слева. Поэтому пациент и слышать ничего не хочет о сверлении зубов ради изготовления моста или чего-то подобного.
  • Второе. Пациент пользовался имплантатом пять лет. Он верит в имплантацию как способ лечения. Осложнение, в виде поломки зубного имплантата, он связывает с тем, что ему установили плохой имплантат.
  • Третье. Жизненный опыт пациента дает четкое подтверждение того, что использование имплантов никак не вредит соседним зубам, а мы вселяем в него веру, что ситуацию с поломкой имплантата можно исправить.

Порядок проведения лечения:

  1. Стоматологическому вмешательству предшествовало лечение у ЛОР врача. Воспалительный процесс был купирован.
  2. Удалили поломанный зубной имплантат.
  3. Провели открытый синус лифтинга (отделили будущий имплантат от гайморовой пазухи специальной мембраной и остеопластическим (костнозамещающим) материалом). Это позволит избежать появлению воспалительных процессов в пазухе в будущем.
  4. Установили новый зубной имплант.

Хирургическое вмешательство по замене поломанного имплантата и проведению открытого синус лифтинга:

Хирургическое лечение не требует больших разрезов и масштабного воздействия на окружающие ткани. Как и в любой другой ситуации стараемся сделать вмешательство минимальным.

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

После проведения разреза становится виден торец поломанного имплантата (на фото обозначен стрелкой).

Имплантат интегрирован с костной тканью и удалить его не просто. Важно, чтобы во время удаления имплантата была максимально сохранена кость, иначе установить новый импланта будет невозможно.

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

На фото извлеченный зубной имплантат. Использование специального инструментария позволило свести к минимуму потерю костной ткани.

Следующим этапом проводим синус лифтинг.

На фото иллюстрирован ход операции, цифрами обозначены:

  1. полость образованная в результате удаления имплантата;
  2. окно доступа к гайморовой пазухе с наружной стороны верхней челюсти;
  3. слизистая пазухи (мембрана Шнайдера) приподнятая над поверхностью пазухи.

Следующий этап операции:

  • заполнили синус костнозамещающим материалом Geistlich Bio-Oss. Подробнее о синус-лифтинге;
  • установили новый зубной имплантат, его диаметр 5мм. (удаленный зубной импланта составлял в диаметре 4мм.). Состояние после проведения имплантации. Все выглядит так, как будто разрез был чуть больше, чем этого бы потребовала стандартная имплантация без проведения аугментации костной ткани.

Результат полученный после проведенного лечения соответствует результату первого этапа имплантации зубов (в терминологии протокола двухэтапной имплантации зубов).

Через 6 месяцев будет проводится второй этап зубной имплантации по стандартному протоколу. Затем изготовление абатмента и керамической коронки.

Еще раз о том, почему не мог быть использован поломанный зубной имплантат. Теперь мы отчистили зубной имплантат от костной ткани, в которую он был отлично интегрирован и можем его хорошо рассмотреть.

На фото: 1. — больший фрагмент зубного имплантата, 2. — меньший фрагмент зубного имплантата, 3.- абатмент.

Два разных фото наглядно демонстрируют, что абатмент и фрагмент зубного импланта могут быть соединены и точно сопоставлены при помощи так называемого наружного шестигранника. Но линия перелома между фрагментами «1» и «2», когда то единого зубного имплантата, не может быть восстановлена.

Выводы:

Для избежания поломок зубных имплантатов следует:

  1. Отдавать предпочтение имплантатам авторитетных производителей, контролирующим полный цикл производства имплантологической продукции;
  2. Выбирать размеры зубных имплантов, точно следуя рекомендациям производителя имплантов.
  3. Осложнение в виде поломки зубного имплантата может быть устранено, но для этого необходимо проводить отдельное оперативное вмешательство.
  4. Как выбрать имплантационную систему мы рассказываем в статье «Выбор зубных имплантов»
  5. Подробнее о ценах на зубную имплантацию и наращивание кости читайте в разделах:
  6. «Цены на имплантацию зубов в стоматологии Харьков»
  7. Вместе с осложнениями зубной имплантации часто ищут

Какие критерии зубных имплантов важны для получения качественного результата: Приживление; Эффективное жевание; Эстетичный вид; Длительная, многолетняя служба. Рекомендации специалистов ЦКС, стоматологии в Харькове.

Зубная имплантация без хирургических разрезов

Установка зубного имплантата без хирургических разрезов и с минимальным количеством процедур, нравится любому пациенту. Как проводят немедленную имплантацию зубов специалисты ЦКС, Стоматология Харьков

Наращивание кости (аугментация)

Имплантация может быть проведена каждому пациенту. Дефицит кости не является препятствием для имплантации зубов. Специалисты ЦКС Стоматология Харьков, для проведения процедуры увеличения кости предлагают простые и самые эффективные методики.

Мост или зубные импланты?

Мост или зубные импланты — что выбрать. Как происходит протезирование. Преимущества и недостатки двух разных стоматологических конструкций — мостовидных протезов и зубных имплантов. Стоматология в Харькове помогает разобраться в нюансах протезировани…

Синус лифт

Синус лифтинг — это просто как бутерброд. Одна из самых эффективных процедур аугментации (наращивания) кости. Особенности процедуры, которые позволяют получить качественный результат. Понятия Синус лифтинга, применения процедуры, методики проведения:…

Читайте также:  Уникальные возможности фотодинамической терапии в стоматологии

Аугментация альвеолярного отростка с одновременным проведением синус лифтинга

Надежный способ увеличить объем кости и одновременно установить зубные импланты. Клинический случай увеличения высоты и ширины челюстной кости.Имплантация зубов и синус лифтинг в городе Харьков.

Стоматология в Харькове, современная имплантация зубов

Неотъемлемой чертой современной стоматологии является доминирование имплантологических видов протезирования, над инвазивными альтернативами. Специалисты клиники ЦКС в Харькове владеют всеми видами протокола имплантологического лечения.

Источник: http://dentalcentr.com.ua/polomki-zubnyh-implantatov.html

Что делать, если расшатался зубной имплант

Как правило, восстановление полноценного зубного ряда путем имплантации практически всегда обходится без осложнений.

Только в отдельных случаях у пациента после установки имплантов могут возникнуть проблемы. Наиболее часто встречающаяся из них – расшатывание внедренного искусственного корня.

Ниже рассматриваются причины этого явления, нормально ли это, и меры, которые следует принять, если имплант начал шататься.

Нужно ли тревожиться, если имплантат расшатался

После качественной установки имплантата квалифицированным специалистом, шататься внедренный искусственный корень не должен. Но такая ситуация может возникнуть, если в процесс приживления на установленный стержень оказывается нагрузка, сильнее допустимой. В этом случае он может сместиться. Но так случается очень редко. Чаще причиной подвижности имплантата является ошибка врача.

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

Причины плохой приживаемости импланта могут быть разными, но чаще всего – это результат ошибки врача

К сожалению, если остеоинтеграция не произошла и имплантат шатается, то исправить ситуацию уже нельзя. Стержень придется удалить и повторить процедуру его установки заново.

Часто возмущенные пациенты ошибочно предъявляют стоматологу претензии на шатающийся имплантат. Они путают его с протезом, который закреплен на стержне и тоже может расшататься. И происходит это гораздо чаще из-за ненадежной фиксации или некачественного абатмента. Эту проблему решить гораздо легче. Коронку просто фиксируют, как следует, и дискомфорт у пациента исчезает.

Но, какая из частей конструкции шатается, определить сможет только врач. Поэтому при первых же ощущениях подвижности имплантата с протезом нужно обращаться в клинику. Это может означать начало отторжения стержня.

Симптомы отторжения

Кроме расшатывания имплантата отторжение сопровождается следующими явлениями:

  • Мягкие ткани в зоне проведенной операции воспаляются
  • Боль не стихает в течение двух недель и более после вживления имплантатов
  • Гнойные выделения из операционной раны
  • Кровоточивость десны более 7 дней
  • Неудовлетворительное общее состояние

Чем вызвано расшатывание

Подвижность имплантата относят к осложнениям после проведения имплантации. Причиной этому может стать неправильное размещение стержня в костной ткани, отсутствие остеоинтеграции.

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

Если дефект имплантации проявляется в процессе операции, имплант подлежит срочной замене

Были прецеденты, когда имплантат раскалывался сразу после установки в препарированное ложе. В таком случае требуется его срочное извлечение и замена.

Если имплантат подвижен или уже сильно расшатан – это, скорее всего, свидетельство его отторжения. А оно в свою очередь может сопровождаться воспалением в зоне имплантации. Если этот процесс проигнорировать, то он распространится на костную ткань и имплантат неизбежно выпадет.

Успешность приживления имплантата в основном зависит от особенностей его поверхности. Стержни с пористой структурой поверхности приживаются быстрее и успешней, благодаря хорошему контакту с костной тканью.

Считается, что, чем стабильней его положение по отношению к кости, тем меньше шансов на расшатывание. Нередки случаи, когда имплантат отторгается даже у абсолютно здоровых людей, без каких-либо противопоказаний к имплантации.

Врачи объясняют это индивидуальной реакцией каждого организма на внедрение стержня. Поэтому точно предугадать исход: приживется имплантат или нет, практически невозможно.

Ошибки врачей

Нередки случаи врачебных ошибок во время проведения имплантации, которые заканчиваются расшатыванием с последующим полным отторжением установленного заменителя зубного корня – имплантата. К ним можно отнести:

  • Установлен имплантат, который ранее не подошел этому пациенту
  • Состояние костной ткани было оценено неверно
  • Нарушение правил асептики
  • Перегрев и пережог кости в ходе препарирования
  • Не установленные в ходе предварительного обследования вредные привычки и препятствующие проведению имплантации заболевания
  • Некачественно проведенная санация полости рта до начала имплантации
  • Использование конструкции низкого качества

Если вы остановили свой выбор на имплантации, как методе восстановления зубного ряда, то следует обратиться для этого в крупный медицинский центр, который на этой процедуре специализируется. Как правило, такие клиники имеют надежных, проверенных поставщиков качественных имплантатов, инструментов и оборудования для проведения операций такого рода.

Кроме того, в этих центрах тщательно проверяется качество поставляемых материалов.

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

Важным для хорошего качества является выбор материалов для имплантации. Хорошие материалы стоят дороже

В небольшой же клинике всегда остается риск установки некачественного имплантата, ведь сырье для его изготовления очень дорого. А это повлечет за собой плохую приживляемость стержня или скорое его отторжение.

Наиболее распространенными в настоящее время являются стержни из титана, вероятность качественной остеоинтеграции которых наиболее высока. Из эстетических соображений могут быть имплантированы стержни из диоксида циркония, но их минусом является большая вероятность отторжения из-за меньшей степени остеоинтеграции материала, чем у медицинского титана.

Нарушения и состояния, которые могут спровоцировать отторжение

  • Сахарный диабет
  • Неудовлетворительная свертываемость крови
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Нарушения прикуса
  • Гипергликемия
  • Гепатит
  • ВИЧ
  • Системные изменения соединительной ткани
  • Деформация костной ткани
  • Хронический пародонтит, пародонтоз
  • Возраст моложе 16 лет
  • Заболевания имунной системы
  • Новообразования (доброкачественные и злокачественные)
  • Заболевания центральной нервной системы

Многие из перечисленных состояний являются относительными противопоказаниями для проведения имплантации. Если они устранены, болезни вылечены, самочувствие пациента улучшилось, то имплантацию проводят, но вероятность отторжения остается высокой.

Халатность пациента

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

Чрезмерная нагрузка на на импланты, не выполнение рекомендаций врача приводят к расшатыванию имплантов по вине пациента

Расшатывание имплантата, его отторжение нередко могут произойти по вине пациента. В числе причин такой халатности:

  • Нежелание отказаться от курения в первые несколько дней после проведенной имплантации
  • Неудовлетворительная гигиена полости рта
  • Нарушения в режиме питания
  • Увеличенная нагрузка на установленный имплантат
  • Прием лекарств, которые не соответствуют рекомендациям врача, отказ от приема прописанных антибиотиков
  • Травмы челюсти
  • Несвоевременное посещение стоматолога для осмотра
  • Посещение бани, сауны в постоперационный период

Действия пациента в случае расшатывания имплантата

Расшатывание и отделение искусственного корня от костной ткани означает необходимость его удаления и получения антибактериальной терапии. Когда воспалительный процесс будет устранен, пациенту предложат снова обследоваться и сдать необходимые анализы. Это поможет выяснить вероятные причины отторжения титанового стержня.

Важно! Если доказанной причиной отторжения окажется халатность или ошибка врача, то имплантацию проводят снова, с учетом предыдущих оплошностей. Имплантат будет при этом установлен большего сечения.

Если причина в недостаточном объеме костной ткани, необходима будет костная пластика. После наращивания кости имплантацию проведут еще раз.

Если причина не найдена или выявлено абсолютное противопоказание из-за серьезного заболевания, то вместо имплантации придется восстанавливать зубы с помощью других, альтернативных методик.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/ortopediya/implantatsiya/chto-delat-esli-rasshatalsya-zubnoj-implant/

Что делать, если расшатался имплант?

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

Стоит ли бить тревогу при расшатывании импланта?

Если установка импланта проведена качественно, и ее проводит квалифицированный специалист — шататься он не должен.

Такое явление возможно, пока стержень приживается в костной ткани, если на него пришлась сильная нагрузка, способная смещать стержень. Однако, это происходит крайне редко. И причиной расшатывания скорее всего стала врачебная ошибка.

Самое неприятное, что если имплант не сросся с костью и стал качаться, с ним уже ничего не сделаешь. Необходимо будет удаление и новая установка стержня.

Но нередко пациенты сетуют на своего врача, крича о шатающемся импланте, но на самом деле у них шатается не стержень, а коронка на нем. Протез намного чаще шатается на импланте, чем сам имплант. Причиной может быть плохой абатмент, неплотная фиксация и другие. Такая проблема легко решаема. После более прочной фиксации коронки все неудобства будут исключены.

Однако, сам пациент не может определить, что именно у него шатается, это под силу лишь врачу. Поэтому, при обнаружении шатания импланта или коронки на нем, нужно немедленно идти в клинику. Такой симптом можно считать поводом для беспокойства. Ведь он может предупреждать об отторжении конструкции.

Какие симптомы говорят об отторжении?

Если имплант не прижился, он будет не только расшатываться. Кроме этого, пациент может наблюдать следующие симптомы:

  1. Воспаление десновой ткани в месте вживления.
  2. Непроходимая больше двух недель после вживления боль.
  3. Выделение гноя.
  4. Десна кровоточит больше недели.
  5. Общее недомогание.

Что может вызвать шатание?

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

В большинстве случаев подвижность и шатание импланта говорит о его отторжении. Причиной может стать развитие воспалительного процесса, который в такой ситуации нельзя игнорировать. В противном случае возможно его распространение на костную ткань, разрушение которой спровоцирует расшатывание импланта, а впоследствии и его выпадение.

То, насколько успешно имплант приживется в ткани кости, напрямую зависит от строения его поверхности. Стержни, имеющие пористую поверхность, намного лучше и быстрее приживаются. Так, повышается его стабильность в костной ткани и минимизируется риск расшатывания.

Примечательно то, что отторжение импланта нередко происходит даже у здоровых пациентов при отсутствии каких-либо противопоказаний. Такой исход может быть спровоцирован индивидуальными особенностями организма. Ни врач, ни сам пациент, никто другой изначально не может с точностью сказать, произойдет ли приживление.

Врачебные ошибки

Нередко отторжение импланта, сопровождающееся его расшатыванием, является причиной ошибки врача, который проводил имплантацию и случайно допустил оплошность. К таким ошибкам относят:

  1. Использования импланта, который не подходил ранее.
  2. Неправильная оценка состояния ткани кости.
  3. Нарушение асептических правил.
  4. Перегревание костной ткани при ее сверлении.
  5. Не выявление у пациента серьезных заболеваний и вредных привычек.
  6. Невыполнение полной санации ротовой полости перед тем, как имплантировать искусственный корень зуба.

Использование некачественного изделия

Если вы решились на имплантацию, лучше обратиться в крупный известный центр, специализирующийся на вживлении имплантов. В таких организациях сотрудничество ведется с постоянными проверенными поставщиками как самих стержней, так и оборудования и инструментов для их установки. Все материалы здесь неоднократно проходят проверку качества.

При обращении в небольшие клиники, есть риск, что вам поставят имплант низкого качества с целью сэкономить на сырье, а это может негативно сказаться на приживляемости и привести к негативным последствиям вплоть до отторжения.

Самыми оптимальными на сегодняшний день считаются импланты из титана. У данного материала наблюдается пористая структура, что способствует стабильному приживлению и крепкой фиксации стержня в ткани кости.

Иногда по эстетическим соображениям может быть применен для изготовления имплантов также диоксид циркония. Но у данного материала степень остеоинтеграции ниже, чем у титана, что способно стать причиной отторжения.

Нарушения и состояния организма пациента, способные привести к отторжению

Рассмотрим основные из них:

  1. Плохая свертываемость крови, болезни сердца и сосудов.
  2. Сахарный диабет.
  3. Гипергликемия.
  4. Деформированная ткань кости и наличие аномалий прикуса.
  5. Возраст до 16 лет.
  6. Наличие хронического пародонтита.
  7. Болезни иммунной системы.
  8. Гепатит.
  9. ВИЧ.
  10. Наличие новообразований, как злокачественных, так и доброкачественных.
  11. Болезни ЦНС.
  12. Наличие системных нарушений соединительной ткани.

Перечисленные факторы можно назвать относительными противопоказаниями. Если патология стихла, а пациент удовлетворительно себя чувствует, имплантация может быть произведена, однако риск осложнений в такой ситуации возрастает.

Халатность пациента

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

  1. Бесконтрольное употребление лекарственных средств.
  2. Отсутствие принятия прописанных врачом антибиотиков.
  3. Не соблюдение режима питания.
  4. Посещение бани в послеоперационный период.
  5. Отсутствие должного ухода за ротовой полостью.
  6. Перегрузка конструкции сразу после вживления.
  7. Возникновение травм челюсти.
  8. Отсутствие плановых посещений стоматолога.
  9. Игнорирование необходимости отказа от курения в первые дни после вживления.
Читайте также:  Зависимость здоровья зубов от периода сменного прикуса

Что делать при расшатывании искусственного зубного корня?

Если титановый стержень расшатался и отделился от костной ткани, его придется удалить. После чего потребуется антибактериальная терапия. После избавления от воспаления, пациент сдаст ряд анализов и пройдет обследование для того, чтобы понять причину отторжения.

На заметку: Если причиной стала врачебная ошибка или халатность врача, имплантация будет проведена заново с устранением предыдущих ошибок. На место удаленного импланта в таком случае ставят новый с большим диаметром.

Если причина кроется в недостатке костной ткани, назначат процедуру по ее наращиванию. А затем приступят к вживлению стержня повторно.

В случае не выявления причин или если ими стали какие-либо серьезные заболевания, от имплантации придется отказаться. Восстановить утраченный зуб в таком случае можно будет с помощью установки моста или съемного протеза.

Источник: https://mnogozubov.ru/chto-delat-esli-rasshatalsya-implant/

Шатается имплант: причины, симптомы, лечение

При имплантации искусственного зуба пациенты быстро привыкают к новой коронке. Она позволяет снова наслаждаться вкусными блюдами, тщательно жевать и чувствовать себя уверенно при общении с посторонними.

Но как быть, если имплант стал шататься или приподнялся над десной, мешает при разговоре или причиняет боль во время принятия пищи? Ответ может дать только стоматолог на основании обследования. Не всегда это нарушение при установке.

Иногда так проявляются заболевания слизистой или пародонта.

Тонкости современной имплантации

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию
Многие пациенты настолько опасаются боли и дискомфорта, что обращаются за помощью уже при полном разрушении зубов. Если корни повреждены или прогнили, на культю невозможно установить насадку-коронку. В этой ситуации наилучший вариант – вкручивание специального штифта прямо в кость челюсти с последующим формированием красивого полимерного имплантата. Процедура очень длительная и порою растягивается на несколько месяцев. Но результат зачастую превосходит все ожидания.

При правильной установке врач должен исключить ситуацию, когда шатается имплант зуба, возникает боль при укусе. У большинства пациентов процесс адаптации проходит довольно быстро и без осложнений, позволяя на много лет забыть о дефекте.

Конструкция состоит из нескольких частей. Основа напоминает собой винт с резьбой, благодаря которой он легко входит в кость и надежно закрепляется внутри. На втором этапе вкручивается деталь для наращивания полимера.

Последняя стадия – это формирование самой коронки. Чтобы зуб прижился и не возникло неприятных ситуаций, вся процедура разбивается на несколько месяцев и выполняется без спешки.

Все анализы и исследования для каждого пациента подбираются индивидуально.

Существует несколько распространенных ситуаций, почему может шататься имплант:

  1. началось отторжение материала;
  2. у больного возникла аллергия на металлическую основу;
  3. в десне появился воспаленный очаг;
  4. деформировалась кость челюсти.

Определить проблему должен специалист, который занимался имплантацией. Для этого делается снимок челюсти, проводится осмотр ротовой полости и другие исследования. В любом случае искусственную коронку приходится удалять, чтобы получить доступ к корням и штифту.

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию
Для успешной установки важно, чтобы металлическая основа срослась с костной тканью и пародонтом. Это гарантирует, что не возникнет ситуации, когда двигается имплант зуба при малейшем нажатии кончиком языка. В подавляющем большинстве это происходит из-за некачественной предварительной подготовки или ошибки специалиста:

  • нарушение правил дезинфекции или обработки инструмента;
  • подбор неподходящего штифта;
  • перегрев пародонта при сверлении;
  • недостаточное изучение анализов и результатов исследования костей челюсти;
  • болезни ротовой полости.

В большинстве случаев отторжение происходит при использовании диоксида циркония. Материал уступает титану не только в цене, но и чаще провоцирует аллергические реакции. Осложнение может появиться на второй неделе после установки, принести с собой опасный для здоровья периимплантит. У 20% пациентов проблемы начинаются через несколько месяцев и даже лет на фоне:

  1. онкологических процессов;
  2. приобретенного сахарного диабета, гепатита С или В;
  3. гипогликемии;
  4. остеопороза.

Именно движение импланта и его подвижность становится первым признаком начала отторжения. Пациенту неудобно принимать пищу, сдавливать челюсть во сне или при жевании.

Зачастую быстро начинается воспаление десен, которое осложняется температурой, появлением гнойного свища и бактериальным налетом.

В процесс постепенно вовлекаются корни здоровых зубов, поражаются костные и пористые ткани пародонта.

Причины разрушения костей при имплантации

Установка импланта – процедура дорогостоящая и очень востребованная среди пациентов старше 18 лет. Поэтому ее все чаще проводят врачи, не имеющие достаточного опыта и знаний.

Они упускают важный момент подготовки – изучение строения челюсти и участка кости, в который будет вкручен металлический стержень.

Иногда хрящ сильно тонкий или имеет утолщения, наросты и дефекты, мешающие правильному положению будущего зуба.

Состояние костной ткани зависит от многих факторов, общего самочувствия человека. Зачастую разрушение происходит при хроническом сифилисе, нарушении обмена кальция в организме, авитаминозе.

Они становятся хрупкими и пористыми, легко деформируются при постоянном давлении на искусственный корень. Поэтому шевелится имплант зуба, возникает резкая боль в суставах, которые соединяют челюсть.

Иногда они вдавливается внутрь гайморовой пазухи или мешают соседним коренным молярам.

При подобном нарушении единственный вариант лечения – сложная пластика с восстановлением части кости. Ее проводят в крупных клиниках, которые специализируются на челюстно-лицевой хирургии.

Для операции используется биоматериал самого пациента или специальный протез из гипоаллергенного полимера. Его устанавливают под десну и аккуратно формируют правильную линию.

После заживления и восстановления чувствительности можно выполнять имплантацию.

Записаться на бесплатную консультацию +7(499)350-95-07

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию
Одним из противопоказаний к процедуре является нездоровое состояние слизистых в ротовой полости. Перед проведением вживления необходимо пролечить пародонтит и гингивит, восстановить полезную микрофлору и избавиться от бактериальных возбудителей. При подозрении на хроническое воспаление следует сдать мазки на присутствие в слюне золотистого стафилококка, синегнойной палочки или кандидозного грибка.

  • серьезная аномалия прикуса;
  • курение;
  • болезни ЛОР-органов;
  • хронический тонзиллит;
  • запущенный кариес.

Иногда возбудители попадают внутрь пародонта при несоблюдении врачом правил обработки инструмента антисептиками.

Через несколько дней глубоко внутри начинается активное размножение бактерий, формируется болезненный очаг с гноем.

Стоматолог удаляет штифт, убирает воспаленный участок и закладывает в рану обеззараживающий состав, промывает перекисью водорода, Мирамистином или Хлоргексидином. При необходимости на 2–3 дня устанавливается дренаж.

Важно соблюдать все предписания и рекомендации специалиста:

  1. принимать антибиотики (Доксициклин, Сумамед);
  2. смазывать рану мазью Солкосерил для заживления;
  3. прикладывать аппликации с Левомеколем для обеззараживания;
  4. полоскать рот отваром ромашки, смешанной с листьями шалфея, льняного семени и календулой.

Если шатается имплант, его приходится удалять и проводить комплексное лечение. На время восстановления устанавливаются временные конструкции, прикрывающие прооперированную десну. Они защищают швы от инфицирования и попадания кусочков пищи, предохраняют от травм.

Источник: https://vproteze.com/shataetsya-implant.html

Подвижность коронки на импланте

Здоровые зубы крепко удерживаются в деснах посредством периодонтов. За счет такой особенности они могут свободно колебаться в деснах, но такие движения не заметны человеку. Даже расшатывая зуб пальцем не получится почувствовать, что он шатается.

Таким образом получается, что шатающийся зуб — это уже заведомо не здоровый. И совершенно не важно, шатается зуб естественный или имплант — заменитель любого формата. Из данного материала Вы узнаете, насколько опасно расшатывание импланта и какие последствия могут при этом возникнуть.

Конструктивные особенности имплантов

Есть сразу несколько видов имплантов, которые устанавливаются взамен утерянных зубов. Все они отличаются друг от друга конструктивными особенностями строения. Это могут быть одиночные конструкции без возможности съема или с условным съемом.

Встречаются несъемные конструкции мостовидного характера. И третий вид — это съемные конструкции различного вида: одиночные или групповые. И каждая модель имплантов в основном состоит из двух частей.

Первая часть называется внутрикостной форма детали остренькая, конусообразная. Очень редко устанавливаются варианты с пластинчатой формой. Такой элемент импланта передает жевательные вибрации на альвеолярные отростки или прямо на базальную часть челюсти.

Вторая часть импланта — это абатмент, который находится между телом импланта и самим протезом коронки. Этот элемент так же во всех конструкциях есть обязательно и служит он для передачи жевательного движения от протеза к телу импланта. В зависимости от конструкции на эту часть разными способами крепится искусственная коронка.

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

Почему может расшататься имплант

Расшатанности коронок импланта может послужить сразу несколько причин и при них страдают разные части протеза. Иногда начинает шататься именно коронка импланта относительно абатмента. В другом случае шатается абатмент относительно внутрикостной части или последняя шатается относительно челюстной кости.

В первую очередь решение шаткости импланта зависит от места очага проблемы. Причиной может быть неправильная фиксация протеза изначально при его непосредственной установке. Если врач совершил ошибку, то пациент может серьезно пострадать в будущем.

Еще одна распространенная причина расшатывания протеза — игнорирование рекомендаций врача по уходу и правилам эксплуатации. Так же часто проблемы возникают из-за системных проблем со здоровьем пациента. Чем хуже состояние здоровья, тем более серьезные проблемы будут возникать с протезами.

Как узнать, что имплант отторгнут

В большинстве случаев расшатанность импланта в следствие каких-либо нарушений установки или эксплуатации продолжается отторжением протеза. Определить процесс отторжения легко по нескольким признакам, которые сложно не заметить. Все эти признаки говорят о том, что имплант не прижился в организме:

  • Отечность десны в месте расположения импланта не проходит более недели с момента установки. Так же отек способен возникать самопроизвольно по истечении некоторого времени после установки.
  • Резкое покраснение в области размещения импланта и вокруг этой части слизистой ротовой полости.
  • Обостренный болевой эффект, который проявляется при жевании и самопроизвольно со стороны установки протеза.
  • Выделение крови и гноя из места расположения искусственного зуба.
  • Сильный неприятный запах изо рта, вызванный выделением гноя.
  • Расшатанность конструкции импланта, чувствуемая при шевелении его пальцами.
  • Общее состояние здоровья ухудшается, местная и общая температура превышает показатель нормы.

Как только обнаружены один или несколько из вышеуказанных признаков, обратитесь к лечащему врачу, который назначит лечение. При соблюдении назначений врача можно избежать проблем с костной тканью челюсти и ее разрушения.

Обратите внимание, что при уменьшении костной ткани в месте установки импланта и местном воспалительном процессе протез самопроизвольно удаляется из десны.

При этом процессе возникает резкая боль, которая длится достаточно долго и без врача этот недуг вылечить не удастся.

Источник: https://my-ort.ru/novosti/podvizhnost-koronki-na-implante/

Шатается коронка на импланте – Что делать

Стоматологический имплантат относится к техническим конструкциям. Они состоят из элементов, что соединяются между собой. Таким образом, получается единая система.

Читайте также:  Уникальные свойства пломбы Gradia Direct для эстетической реставрации зубов

Чаще всего применяются аппараты, состоящие из стержня, что прикрепляется посредством специального винта, и искусственной коронки. Самой распространенной проблемой является та, что шатается коронка на импланте.

При таких патологиях нужно обязательно посетить стоматолога-ортопеда, желательно того, что проводил протезирование.

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

Обратите внимание! Стоматология ARTE-S имеет все средства для оказания помощи пациентам. У нас современное оборудование и новейшие материалы. Мы проводим даже сложные процедуры. Обращайтесь, у нашего центра есть все возможности вернуть вашим зубам полноценную жевательную функцию и эстетический вид.

Безусловно, когда не держится не только коронковоя часть, но еще и  шатается имплант зуба, — это серьезная проблема. Значит, металлическая основа в ткани кости не прижилась и вы долщны нанести визит имплантологу, что ее вживлял.

После проведения тщательных диагностических обследований, наш врач определит факторы, повлиявшие на этот процесс, и примет необходимые меры. Почему так происходит? Причин тому много.

Все зависит и от доктора, и от больного, и от прочих аспектов, связанных с особенностями организма.

Что вызывает расшатывание

Если система установлена качественно, то такого не происходит, что шатается коронка на импланте. Квалифицированный врач создает удобную конструкцию для пациента. Если это условие проигнорировано, то может начаться отторжение. Чтобы такого не случилось, нужна тщательная подготовительная работа и соблюдения необходимых мероприятий.

Для идеального решения задачи нужно учитывать клинические и анатомические возможности. Поможет в этом хирургический шаблон для имплантации. Внешне он похож на боксерскую каппу. Но, отверстия в нем одинаковые по диаметру. Они максимально точно показывают доктору, где следует вживлять стержень.

Важно, что устройство точно повторяет контуры челюстного ряда, что позволяет плотно наложить систему.

Бонус! Продукт этот штучный. Для каждого больного он создается персонально. При этом учитываются особенности строения челюстей.

Однако, могут быть некачественные протезы или врачебные ошибки, неправильный послеоперационный уход или травмы челюсти. Негативно влияют и системные заболевания пациента. Проблемы возникают, если:

  • выбрана неподходящая конструкция;
  • неправильно оценено состояние ткани кости;
  • проигнорированы нормы применения антисептических средств;
  • перегреты ткани при сверлении;
  • не учтены имеющиеся заболевания и противопоказания;
  • не проведена предварительная санация полости рта;
  • перегружена система в период приживления;
  • ненадлежащая гигиена ротовой полости;
  • больной отказывается от противовоспалительных препаратов и антибиотиков;
  • пациент нарушает график стоматологических осмотров;

Двигаться может не только стержень, а и сама коронка из-за плохого абатмента или неплотной фиксации. Однако, самостоятельно пациенту трудно определиться, что именно смещается.

Поэтому, когда проблема обнаружена, следует немедленно посетить клинику, даже, если шатается временная коронка на импланте.  Ведь временный — не значит неудобный. К тому же, это может быть сигналом об отторжении системы.

Итак, неважно, ослаб ли фиксирующий винт, расцементировалась коронка или инфицировался участок, дать адекватную оценку и разработать схему устранения патологии сможет только стоматолог.

Симптомы отторжения

Почему на импланте шатается коронка и как исправить ситуацию

Как же понять, что конструкция не идеальна?

  1. Если через 5-7 дней после операции боль не проходит. В норме дискомфорт проходит дня через 3, максимум через 4.
  2. Когда отек десневых тканей сохраняется длительно. Конечно, легкая отечность держится несколько дней. Главное, чтобы не начался процесс воспаления, тогда припухлости быстро исчезают.
  3. При надавливании чувствуется боль, что сопровождается пульсацией. Пациенты это ярко чувствуют, когда поставлен имплант жевательного зуба, так как он нагружается жеванием пищи.
  4. Система двигается. Хорошо зафиксированный стержень или коронка не должны смешаться. Нарушение положения говорит о возникшей проблеме.
  5. Если периодически кровоточит рана и продолжается это более 4 – 6 дней, значит что-то пошло не так.
  6. Тревожный сигнал – ощущение привкуса металла во рту постоянно.
  7. Явное воспаление ткани десны на участке вживления.
  8. Когда началось выделение гнойного содержимого.
  9. Если началось общее недомогание, которое нельзя объяснить другими причинами.

Помните, что при первых признаках сдвигания конструкции, следует сразу посетить врача. Не стоит затягивать, когда проведена имплантация передних зубов или  самых крайних моляров. Провести срочную терапию важно в любом случае!

Что делать, если имплант уже выпал

Когда возникла неприятная ситуация со стержнем, в большинстве случаев нужны радикальные меры. Требуется, как правило, чистка лунки и антибактериальное лечение.

После спада воспаления, через месяц — полтора, сдаются анализы и по необходимости назначаются обследования. При малом объеме ткани проводится остеопластика, чтобы получить нужные размеры для удержания изделия.

Такая ситуация предполагает длительную реабилитацию, не менее 90 – 120 дней.

Если выпал имплант из-за аллергической реакции или индивидуальной непереносимости сырья аппарата, квалифицированный врач подбирает другие материалы и установка проводится заново.

Однозначно, не сросшийся с костью стержень подлежит замене! Обращайтесь к опытным специалистам, которые не игнорируют этапы подготовки, а также  послеоперационного ведения. Другое дело, когда проблема касается коронки.

Она решается легче. После прочного фиксирования неудобства устраняются.

Выпал имплант со штифтом и вы не знаете что делать? Специалисты нашего центра обязательно вам помогут! Пока будет идти изготовление нового аппарата, может быть предложена временная система. Зачастую используется нейлоновый или бюгельный протез.

Как показала практика, только 2% пациентов могут рассчитывать на спасение старой конструкции. Очень важно проведение комплексной терапии, которая устранит воспаление и станет профилактикой дальнейшего инфицирования. Очищается и временная заглушка аппарата. Конечно, многое зависит от самого больного.

Ведь четкое соблюдение правил, и выполнение всех советов стоматолога исключает львиную долю возможных проблем и осложнений.

Источник: https://ArteStom.ru/blog/shataetsya-koronka-na-implante/

Что делать, если расшатался имплант?

Если зубной имплант качается – это повод посетить врача-имплантолога. Такая ситуация свидетельствует об возникновении осложнения и требует лечения. В норме дентальный имплант должен быть неподвижным.

Причины подвижности конструкции

Подвижность изделия свидетельствует об возникновении осложнения: периимплантита, инфицирования тканей, отторжения. Причиной шатания зубного импланта может быть такое осложнение как периимплантит, подробнее о котором можно прочитать по ссылке http://refformat.ru/news/implantatsiya/periimplantit-posle-implantatsii-simptomy-prichiny-vozniknoveniya-lechenie/. Подвижность возникает по вине пациента при несоблюдении рекомендаций врача, утаивании данных про заболевания организма, нарушении периода реабилитации. Осложнение может возникать по вине врача в таких случаях:

  • Недостаточное обследование организма пациента.
  • Неправильно подобранная конструкция.
  • Использование неподходящих или некачественных деталей.
  • Нарушение правил асептики.
  • Неправильная установка имплантов.
  • Перегрев костной ткани челюсти.
  • Отсутствие санации органов полости рта перед лечением.

Симптомы отторжения

Самым неприятным и сложным является отторжение стержня, которое сопровождается следующими симптомами:

  • Боль и неприятные ощущения в участке челюсти.
  • Воспаление мягких тканей.
  • Кровоточивость и припухлость десен.
  • Выделение гнойного или кровянистого экссудата.
  • Подвижность изделия.
  • Невозможность полноценно употреблять пищу.
  • Неприятный запах с полости рта.
  • Нарушение общего состояния.
  • Повышение температуры тела.

Лечебная тактика

Терапия будет зависеть от ситуации в полости рта, состояния здоровья пациента и индивидуальных особенностей. Если зубной имплант качается возможно потребуется его удаление и повторная установка, подробнее о которой можно прочитать тут. Тактику лечения должен определять врач с учетом всех индивидуальных особенностей клинической ситуации. Может быть несколько вариантов лечения:

  • Проведение терапевтических манипуляция: чистка десневых карманов, удаление зубных отложений, снятие воспаления, аппликации лекарственных веществ.
  • Удаление импланта, чистка костного ложе изделия, антисептическая обработка и медикаментозное воздействие на очаг воспаления. При этом имплант сразу же ставят на место и фиксируют.
  • Удаление импланта зуба, проведение необходимых лечебных манипуляций без установки изделия. После заживления тканей проводится повторное обследование челюсти, при необходимости наращивается костная ткань и конструкцию внедряют повторно.

В случае, если расшатался один имплант из нескольких установленных уже после изготовления ортопедической конструкции, то возможно удаление импланта и коррекция имеющейся работы на время приживления нового. В некоторых случаях ситуация позволяет и дальше использовать имеющуюся работу в полости рта.

Профилактика

Чтобы имплант не расшатался больным рекомендуется следующее:

  • Тщательно выбирать лечащего врача и стоматологическую клинику.
  • Пройти полноценное обследование организма.
  • Провести лечение острых и хронических заболеваний.
  • При недостатке кости осуществить наращивание.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Соблюдать рекомендации специалиста.

Источник: https://refformat.ru/news/implantatsiya/chto-delat-esli-rasshatalsya-implant/

Коронка на импланте шатается. Что делать?

Самая популярная проблема, с которой сталкиваются пациенты после дентальной имплантации – это расшатывание ортопедической конструкции. Коронка на импланте шатается Что делать? Патология обязывает больного незамедлительно посетить стоматолога-ортопеда.

Почему шатается коронка?

Обычно описанная проблема появляется по следующим причинам:

  •  некорректно подобрана система;
  •  костная ткань находится в неудовлетворительном состоянии;
  •  ткани ротовой полости и применяемый в ходе операции материал прошли недостаточную антисептическую обработку;
  •  в процессе подготовки ложа бором были перегреты ткани;
  •  у пациента имеются патологии (ограничения), которые были проигнорированы врачом до проведения имплантации;
  •  исключение санации полости рта;
  • на конструкцию в процессе вживления было оказано чрезмерное давление;
  •  больной отказался от прохождения антибактериальной и противовоспалительной терапии после имплантации;
  •  пациентом был не соблюден график профилактических осмотров.

Несоблюдение гигиены полости рта

Неустойчивость коронки на импланте – вероятный признак проблем со связующим звеном. Появление признака может указывать и на процесс отторжения титанового стержня, инфицирование тканей. Спровоцировать патологию способно также снижение склеивающих показателей применяемого цемента. При обнаружении дефекта не важно, какая коронка шатается (постоянная или временная) – необходима оперативная оценка ситуации специалистом.

Что делает врач, если шатается коронка на импланте?

Тактика врачебных действий в случае с шатающейся коронкой зависит от причин явления. Иногда достаточно просто подкрутить имплант. При серьезных патологиях конструкцию извлекают и прописывают антибиотики с целью устранения воспалительного процесса.

Если имплант неустойчив по причине недостаточного объема костной ткани, последнюю наращивают. Сразу после процедуры конструкцию не возвращают на место. Срок повторного вживления зависит от применяемого метода и состояния здоровья пациента. На реабилитацию после трансплантации блоков уходит около 2 месяцев, восстановление после открытого синус-лифтинга займет 3-5 месяцев.

Открытый синус -лифтинг

Если причину патологии выявить не удалось, повторное вживление импланта не проводится. Процедура противопоказана и при расшатанности конструкции по причине ухудшения состояния здоровья больного. При подобных обстоятельствах восстановить целостность зубного ряда можно мостовидными или съемными протезами.

Как избежать проблемы?

Проблему легче предупредить, чем исправлять. По этой причине после имплантации пациенту следует придерживаться простых врачебных рекомендаций, а именно:

чистить зубы не реже 2 раз в день;

Соблюдение гигиены полости рта

шейки имплантов и придесневые области чистить с применением супраконструкций суперфлоссом;

пользоваться антисептическими ополаскивателями и применять в уходе за полостью рта конические и цилиндрические интердентальные ершики, монопучковые щетки.

Кроме этого, больному предстоит каждые полгода посещать врача. Если при осмотре полости рта специалист предложит профессиональную чистку, отказываться не стоит.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a91834cfd96b107992f8de2/5d22a902b15a9d00ad74367c

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector