Лучший подход к исправлению смещения средней линии зубов

Начнем с главного. Если у Вас или близких неровные зубы или неправильный прикус, то выбирайте только брекет систему (БС). Это лучший, из существующий в ортодонтии аппаратов на сегодняшний день. Но помните, что брекеты (braces) не умеют лечить. Лечить умеет брекет система (БС).

Что такое БС? Это комбинация специальных замочков приклеенных к зубам (braces) и соединенных друг с другом при помощи активных элементов. Активные элементы продуцируют силы, которые и перемещают зубы. Самым важным элементом является ортодонтическая проволочная дуга, но также используются разнообразные пружины и эластические тяги.

Нарушение любого из элементов БС приводит к извращению формирования сил. Это и поломка дуги, и отклеивание брекета (br), и выпадение дуги из паза br, и многое другое.

Что еще необходимо, чтобы ортодонтическое лечение было успешным и двигалось продуктивно и быстро? Требуется, чтобы ортодонт четко понимал, куда и как перемещать зубы.

Это называется планом ортодонтического лечения.

Если план составлен нереальный или ортодонт не понимает в стратегии перемещений (что и за чем следует делать), то ношение БС на зубах приведет к плохому результату, а в некоторых случаях ухудшит ситуацию.

Если есть понимание, что такое ортодонтическое лечение, то следует разобраться, а нет ли у Вас противопоказаний к лечению брекетами (br) и сможете ли выдержать все испытания, которые принесет на Вашу голову Ортодонтия. Если Вы не обнаружили ни одного серьезного довода против (как известно существует 12 причин не исправлять прикус), то скорее беритесь за улучшение своей улыбки.

Что называется сильно кривыми зубами?

Сколько орешков считать кучкой? Это непростой вопрос, а многие видят в нем нечто философское. Что-то похожее наблюдается в ортодонтии. Что такое сильно кривые зубы, а что такое не сильно? На этот вопрос ответить не так уж просто.

Вот тот случай, который обсуждаем на этой странице. Можно сказать, что почти все зубы стоят относительно ровно и лишь один сильно выбивается из общей картины – это клык верхней челюсти. Значит логично отнести ситуацию к средней сложности. Хотя клык сильно выдается наружу и расположен высоко…

Но также видно, что в зубном ряду для проблемного клыка совсем нет места. Обычно мезио-дистальная ширина клыка у человека составляет около 7мм. Значит, дефицит места зубного ряда составляет 7 мм. Это много. По критерию дефицита места случай тоже не простой.

• 
• Но если оценить характер смыкания в боковом участке, то обнаруживаем признаки дистального прикуса.

Дистальная окклюзия наблюдается и с правой и левой стороны. Неправильный прикус добавляет в копилку «сложного».

Еще один пункт, говорящий в пользу сложного – это нарушение средней линии.

Отнесем этого пациента к пограничной категории, между средней и высокой сложности в ортодонтии. Но вот вопрос, что легче лечить, легкие или сложные случаи? Оказывается, что сложные случаи лечить легче!

Диагностика и составление плана лечения

Как и все ортодонты мы начинаем с оценки панорамного снимка.

В этом случае на снимке нет ничего достопримечательного. Мы оцениваем зубной возраст пациента, констатируем, что формирование зубочелюстной системы заканчивается и не следует ожидать ощутимого роста скелета и челюстных костей.

Нашей фишкой является, то, что мы не ставим в серьезный расчет влияние зубов мудрости на степень кривизны зубов. Мы лишь оцениваем риски вредного влияния «восьмерок» на рядом стоящие «семерки».

Этот вопрос мы подробно рассматриваем в теме «Как правильно подготовиться к установке брекетов». В данном случае мы бы рекомендовали удалить нижние зубы мудрости, а вот верхние могут пригодиться.

Но мы не стали удалять их на этом этапе, оставляя за пациентами право, сделать это тогда, когда они посчитают нужным.

Расчет ТРГ помогает спланировать лечение таким образом, чтобы брекеты улучшали пропорции лица. Если существует несколько возможных вариантов лечения, то следует посвятить пациента в вопрос: как каждый из вариантов повлияет на строение лицевого скелета и пропорции лица.

1. В нашем случае очень важным и непростым вопросом является средняя линия.
2. Если мы смотрим на фото, то кажется, что резцы верхнего ряда «уехали» вправо (на фото влево).
3. А на этом фото больше похоже на то, что нижний зубной ряд повернут влево.

Очень важно, с какой точки мы оцениваем ситуацию. Очень важно проводить оценку улыбки с учетом всего лица. Но следует помнить, что симметричных лиц не существует. У каждого из нас есть асимметрия, у одного больше у другого меньше.

При помощи БС не удастся исправить асимметрию лица, можно лишь подстроить среднюю линию зубного ряда.В жизни мы смотрим на овал лица, глаза, нос и губы.

Но так как мы не можем публиковать лица наших пациентов, демонстрируем урезанный вариант.

• Помечаем середину верхней губы (метка установлена на фильтруме).
• Затем просим улыбнуться, и становится очевидно, что нарушено положение средней линии верхней челюсти.

Причина патологического смещения средней линии связана с проблемным клыком. Резцы сместились, вправо заняв место клыка. В ходе лечения следует вращать верхний зубной ряд влево (на фото вправо). Если мы определились с задачами лечения, получили подтверждение со стороны пациента на то как будет выглядеть результат в финале, то можно устанавливать БС.

Лечение брекетами

Мы переходим к самому важному вопросу – это лечить брекетами с удалением зубов или без удаления. В данном случае существует несколько аргументов в пользу удаления.

Рекомендуем статью нашего блога, где мы системно разбираемся в вопросе:  «Брекеты и удаление зубов.

В каких случаях удаляют зубы?» Здесь опишем коротко, что если у Вас похожий случай и Вы не приемлете «вырывать здоровые органы», то обязательно получите:

Напомним шуточную классификацию врачей-ортодонтов, предложенную  Борисом Левиным в 2017 году.

По мнению пациентов, ортодонты делятся:

• Добрые ортодонты — это те, кто не удаляют зубы;
• Умеренно недобрые ортодонты – удаляют один зуб;
• Недобрые ортодонты – те, кто удаляют два зуба;
• Злые ортодонты удаляют три зуба;
• Ортодонты удаляющие четыре зуба – головорезы;
• Те, кто удаляют больше четырех зубов – не ортодонты.

За первые полгода наблюдается хорошая динамика перемещений и вот три условия необходимые для хорошего прогресса ортодонтического лечения:

1. Грамотно составленный план;
2. Верная тактика перемещений;
3. Хорошая кооперация стоматолога и пациента.
4. Как видите, через 7 месяцев средняя линия верхней челюсти соответствует нижней.

Через полгода можно подводить предварительные итоги. Это тот период, когда пациент может оценивать общие черты финального результата. На этом этапе не следует обращать внимание на мелкие детали, это задачи последующей терапии. Но следует сконцентрироваться на глобальных задачах: овал лица, профиль, положение средней линии.

На этом отрезке пора устанавливать аппаратуру на нижнюю челюсть. Если это не делается, то в затягивании лечения следует расценивать сторону пациента.

Установка системы замков на нижний зубной ряд часто меняет привычный характер окклюзии. Особенно БС мешает нормальному смыканию в случаях глубокого резцового перекрытия.

До и после брекет системы

Результат лечения, безусловно, радует пациента и его родителей. Но, мог ли он быть лучше? Конечно же, да! На наш взгляд лучшая кооперация могли бы ускорить перемещения и повысить их качество.

Предвзятость отношения к процедуре сепарации, так же произвели негативный эффект.

Сепарация зубов позволяет улучшить форму коронковой части зубов, улучшить позицию зубов во фронтальном отделе и уменьшить черные треугольники.

Источник: http://dentalcentr.com.ua/ortodont/krivyye-zuby-kak-ispravit-1536446910.html

Почему смещаются зубы у взрослых

Смещение зубов — это изменение их положения под влиянием разного рода причин. Зубные единицы могут сместиться вперед или назад, в сторону от центра к периферии челюстного ряда. Патология опасна развитием аномального прикуса, ослаблением мышечного аппарата полости рта, различными стоматологическими и эстетическими проблемами.

Причины, из-за которых зубы могут сместиться

В челюстном ряду каждый зубной элемент удерживается эластичной соединительной тканью — периодонтом. Ее основу составляют волокна коллагена, вдоль которых расположены как подвижные, так и неподвижные клеточные структуры костной ткани. Они и запускают механизм патологического смещения зубного ряда из-за влияния следующих причин:

• прорезывание «восьмерок» или зубов мудрости, которые начинают расти неправильно и оказывают патологическое давление на соседние зубные единицы;
• атрофия костной ткани, возникшая после удаления зуба, нередко приводит к тому, что остальные зубы меняют свое положение в сторону дефекта;
• отсутствие антогониста на противоположной челюсти провоцирует с возрастом выдвижение зубного элемента в сторону, вперед, вверх или вниз;
• передний зуб сместился к средней линии или центру при отсутствии одного центрального резца;
• ранняя потеря «пятерок» провоцирует мезиальное смещение «шестерок»;
• наличие сверхкомплектных зачатков и макродентия;
• нарушение последовательности прорезывания челюстного ряда.

Если у человека имеется патологический прикус, на нижней и верхней челюсти его зубы могут принимать аномальное положение, передвигаясь по ряду. В случае созданного избыточного давления, отдельные единицы могут разворачиваться вокруг своей оси.

Зубы выпирают вперед — как исправить

Типы смещения

Зубы могут перемещаться в стороны — вперед и назад от срединной линии, поворачиваться вокруг своей оси, располагаться выше или ниже соседних зубных элементов. Чаще всего речь идет о комбинированном движении по отношению к челюстному ряду, то есть сочетаются сразу 2—3 направления.

Основные типы смещения:

1. Мезиальное смещение — зуб располагается спереди от естественного положения в челюстной дуге. Патологии подвержены как боковые, так и фронтальные единицы. Ее причинами чаще становится ранняя смена молочного прикуса, аномальное положение зачаточных тканей или потеря постоянных зубов.

1. Дистальное смещение — зуб уходит назад от оптимального положения в челюстном ряду. Развитие патологии возможно в результате потери соседних зубных элементов, при ударе, после снятия брекетов и пр.

1. Вестибулярное смещение — чаще всего аномалия затрагивает клыки, зубы уходят в сторону преддверия ротовой полости. К причинам патологии относится сужение челюстного ряда, задержка его развития и травма зачаточных тканей костных элементов.

1. Оральное смещение — классифицируется на лингвальное и небное. При лингвальной патологии зубы нижней челюсти уходят по направлению к языку, чаще всего премоляры и резцы. Небная аномалия характеризуется перемещением элементов верхней челюсти в направлении к небу. Основные причины — дефицит места в челюстном ряду и нарушение последовательности прорезывания, состояние после установки коронки.

Вертикальное смещение — классифицируется на:

• супраположение — перемещение зуба вертикально выше окклюзионной кривой;
• инфраположение — смещение зуба вертикально ниже окклюзионной кривой;
• тортоаномалия — разворот зуба по вертикальной оси от нескольких до 180 градусов в любом направлении.

Дистопия зуба

На заметку!

Перечисленные аномалии нередко сочетаются с патологическим прикусом и нарушениями челюстно-лицевого аппарата. Диагностика основана на данных клинической картины заболевания, рентгенографии и создании моделей челюстей.

Что делать, если зубы сместились

Практически все смещения поддаются коррекции, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к стоматологу или ортодонту. Лечить перечисленные патологии можно в любом возрасте, но лучше побеспокоиться о возникшей проблеме как можно раньше. Чем меньше времени прошло с момента смены молочного прикуса, тем успешнее будут результаты.

Одновременно с этим многие специалисты рекомендуют подождать прорезывания «восьмерок» или зубов мудрости. Брекеты, элайнеры и другие ортодонтические изделия нередко требуют их удаления перед началом лечения, поэтому они чаще всего подвергаются экстракции как после прорезывания, так и на этапе ретенции по показаниям врача.

Коррекция смещения зубных элементов может быть проведена следующими способами:

1. Ротация — специалист выполняет доступные манипуляции, позволяющие повернуть зуб вокруг центральной части его устойчивости.
2. Интрузия — заглубление выпирающего элемента в челюстном ряду.
3. Экструзия — вытягивание зуба, заглубленного в ткани пародонта и расположенного ниже остальных костных элементов.
4. Перемещение — зуб возвращают на место, если он сместился в стороны, вперед или назад. Обычно практикуется в отношении зубных единиц центральной линии.
5. Наклон — метод, при котором сочетается ротация с перемещением.

Перечисленные способы исправления аномалии используются при наличии проблем с челюстно-лицевым аппаратом или прикусом.

Если патологическое движение спровоцировано какими-либо заболеваниями, к примеру, при пародонтите иногда смещаются зубы у взрослых, важно начать лечение с ликвидации выявленных недугов.

Только после этого проводится коррекция прикуса ортодонтическими конструкциями или оперативным методом при наличии серьезных показаний.

Коррекция десневой улыбки

Итог

Не стоит паниковать, если сдвинулся нижний зуб вперед или назад — чтобы не заработать осложнений, рекомендуется не игнорировать сложившуюся ситуацию и обратиться к врачу.

Разработать оптимальную тактику восстановления смещенного элемента может только опытный специалист, владеющий современными диагностическими и терапевтическими методиками для решения подобных проблем.

В большинстве случаев врачам удается вернуть красивую улыбку пациентам даже при наличии изначально сложной клинической картины.

Источник: https://jsmiles.ru/ortodontiya/15-anomalii/269-smeshchenie/

Прогрессивные методы коррекции смещения средней линии зубов

Нарушения прикуса специалисты и пациенты уже давно не рассматривают только как эстетическую неприятность. Поскольку патологии развития зубного ряда и челюсти также провоцируют серьезные проблемы со здоровьем зубов и опорной системой.

По этой причине смещение средней линии верхней или нижней челюсти рекомендуется исправлять на ранних этапах развития. Чем раньше будут приняты терапевтические и коррекционные меры, тем быстрее и легче зубы примут в челюстной дуге правильное положение.

Общее представление

Особенности патологии смещения средней линией зубов уже давно интересуют не только стоматологов, но и пациентов. По крайне мере важно ознакомиться с нормами прохождения центра у человека.

Если давать эстетическую оценку, то при отсутствии аномалии у человека должна наблюдаться симметричность зубных рядов и совпадение срединной прямой лица с межрезцовыми срединными линиями (но это не является закономерностью).

Если срединная прямая наклонена, то это всегда вызывает нарушение симметрии. Патология принимает ярко выраженный характер, если сопровождается смещением срединной линии в одну из сторон улыбки, которая в нормальном состоянии должна находиться по центру и гармонировать с рядами зубов.

Не секрет, что, в первую очередь, окружающие обращают внимание именно на лицо человека. Любое нарушение в пропорциях лица и верхнего челюстного ряда негативно сказывается на красоте улыбки.

• Отметить идеальную пропорциональность и гармоничность лица можно только в случае наличия строго вертикальной прямой зубных рядов.
• Если рассматриваемые пропорции лица и зубных рядов не совпадают, в процессе коррекции центр челюстного ряда должен расположиться перпендикулярно межзрачковой линии.

Важно! Срединная линия зубов всегда выступает ориентиром для стоматологов ортопедов в процессе составления плана эстетической коррекции.

Классификация и причины формирования

Центр зубов на одной или одновременно двух челюстях может сместиться по следующим причинам:

• нарушение процесса замещения временных зубов постоянными;
• позднее прорезывание;
• заболевания ВНЧС;
• дистопированные клыки;
• недостаток места в челюстной дуге;
• нарушения в развитии одной или обеих челюстей;
• аномалии размера зубов;
• травматические повреждения;
• наследственность.

Рассмотрим пример клинической картины при незначительном смещении.

У клиента стоматологической клиники на верхнем зубочелюстном ряду наблюдается нарушение смены молочного клыка постоянным элементом слева. По этой причине произошел сдвиг средней линии на пустующее место – влево.

На подвижной челюсти, наоборот, произошла задержка смены клыка с правой стороны. Соответственно, межрезцовая прямая сдвинута на место отсутствующего зуба вправо.

При небольшом дефиците зубного ряда его расширение на участке не прорезавшейся единицы приведет к удлинению челюстной дуги и незначительному смещению центра в противоположном направлении. Но в ортодонтической практике встречаются и более сложные смещения «центра зубов». Ниже будут рассмотренные оптимальные методы их лечения.

Специалисты классифицируют аномалию на две разновидности:

1. Истинное смещение. Также ортодонты называют эту разновидность девиацией или корпусным смещением. Проблема характеризуется несовпадением верхней точки межзубного сосочка и контактной точки центральных резцов с ориентировочной вертикальной прямой.
2. Такая клиническая картина по большей части возникает вследствие отсутствия комплектного элемента ряда в жевательной или фронтальной зоне. В случае отсутствия одной из фронтальных единиц, смещение принимает выраженный характер.
3. Ложное смещение – это нарушение резцовой ангуляции. Возникает на фоне дисфункции мезиально-дистального наклона продольных осей передних зубов, находящихся в середине верхнего ряда.
4. Особенность аномалии в том, что вертикальная прямая, проходящая через центр пограничной области средней части губы, совпадает с десневым сосочком, а межзубные контактные пункты при этом отклонены от них.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить разновидность смещения, оценивают фотографию улыбки и назначают пациенту ортопантомограмму. По фото можно определить наличие смещения и степень его выраженности. При помощи второго метода диагностики определяют разновидность аномалии.

Если не исследовать клинику при помощи ОПТГ, проблема так и будет нераспознанной и пациент так и останется без лечения неправильного осевого наклона фронтальных элементов ряда.

Особенно остро вопрос правильной диагностики встает у пациентов взрослой возрастной категории с наличием повышенной стираемости режущей линии резцов верхней челюсти и у детей, имеющих зубы с травматическими сколами.

Ключами для оптимального выбора тактики лечения становятся:

• длина коронковой части фронтальных единиц;
• задний уровень окклюзионной плоскости;
• резцовая площадка;
• линии зрачков.

При выявлении несоответствия между линией зрачков и резцовой площадкой, специалист выполняет ряд оценочных действий:

1. Определяется соотношение линии зрачка с задним и передним уровнем окклюзионной поверхности. При явном несовпадении причиной смещение, вероятней всего, послужил патологический рост ветвей подвижной челюсти.
2. Определение наличия соотношения заднего уровня окклюзионной плоскости и линии зрачка. Совпадение свидетельствует о том, что аномалия развилась на фоне вредных привычек – сосание пальца и прочее.

Чтобы досконально изучить причины аномалии ортодонт должен:

• Дать оценку морфометрическим показателям челюстного аппарата пациента и охарактеризовать его состояние.
• Визуально осмотреть челюстные дуги пациента и оценить положение единиц по отношению к срединной линии лица.

Лечебная тактика

Существует пять методов коррекции рассматриваемого нарушения:

1. Расширение зубного участка брекетами.
2. Удаление зуба.
3. Применение эластических тяг.
4. Хирургический способ.
5. Протезирование и реставрация.

Рассмотрим каждый из способов лечения детально.

Расширение зубного ряда брекетами

• Чаще самое сложное смещение выражается в несоответствии  центра зубов верхней и подвижной челюсти.
• В этом случае задача врача – добиться совпадения не только центра двух рядов, а и полного соответствия челюстной средней линией с линией, проходящей через центр лица.
• При дефиците места в челюстных дугах и наличии ассиметричного смещения, с помощью брекетов проводится расширение проблемного участка на верхнем ряду с правой стороны.

При этом, на подвижной челюсти коррекция системой происходит наоборот, − расширяется проблемная область слева. По такому принципу лечение брекет-системой будет успешным и глубина перекрытия зубов во фронтальной зоне заметно нормализуется.

Примечательно! В лечении рассматриваемой аномалии показать хороший результат способны классические конструкции брекетов.

Удаление зуба

Когда средняя линия одной из дуг отличается значительным сдвигом, значит, центр сместился вследствие длительного отсутствия зуба после его удаления, допустим, 4-ой единицы слева.

В этом случае тактика исправления строится на создании пространства в той стороне, на которую планируется сместить центр. Для этого врач проводит экстракцию четверки справа, и в эту сторону планируется смещение.

Применение эластичных тяг

Эластичные тяги используются в лечении нарушения центра зубов в качестве вспомогательных элементов. Самостоятельно ликвидировать проблему и быть основой коррекции они не могут.

План исправления, построенный исключительно на ортодонтических «резинках», не принесет желаемого результата.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при устранении смещения (медики называют методом вращения) – один из лучших вариантов эффективного лечения выраженного отклонения от нормы. Суть методики заключается в смещение верхней челюсти относительно черепа.

Особенности данного вида:

• Проведение надреза костной ткани.
• Изменение положения верхней челюсти под механическим давлением.

Такой вид хирургического вмешательства помогает в корне изменить ситуацию с положением зубов и восстановить идеальный центр.

Протезирование и реставрация

Часто среди консервативных методик лечения смещения средней линии, специалисты считают оптимальным выбором эстетическую коррекцию: протезирование коронками, реставрацию винирами или подшлифовку режущих областей с последующим восстановлением целостности зуба композитом.

Повсеместно применяется реставрация центральных резцов с широкими диастемами методом наращивания стенок зубов. Для этих целей подбирается оптимальный по оттенку зубов полимер.

Главная задача стоматолога в процессе этой манипуляции – максимально приблизить форму каждой проблемной единицы к естественной.

Ожидаемый результат

В ходе многочисленных исследований было установлено, что рассматриваемая в статье аномалия чаще развивается на фоне ранней утраты зубов, а также процесса прорезывания третьего моляра.

Благодаря современным методам лечения, смещение в большинстве случаев удается полностью ликвидировать или замаскировать.

Рассмотрим оптимальные способы лечения распространенных клинических картин при смещении центра:

1. Избыточное прорезывание фронтальных и боковых единиц на одной из сторон челюсти с наклонным положением – хирургическая методика, направленная на репозицию верхней и подвижной челюсти и нормализацию соотношения линии зрачка с резцовой плоскостью. Также может потребоваться закрепляющее ортодонтическое лечение корректирующей конструкцией.
2. Повышенная стираемость, ставшая причиной изменения положения передних резцов – рекомендуются реставрационные мероприятия резцов после предварительной коррекции положения единиц переднего отдела. Ориентир – десневой уровень передних элементов. Так можно добиться правильного соотношения между шириной и длиной коронковой части.

Отзывы

Каждый пациент со слабым смещением центра зубов должен понимать, что оценку улыбки проводят с учетом всего лица. А, как известно, идеально симметричных лиц нет в природе.

С помощью существующих методик лечения и коррекции можно подстроить среднюю линию зубного ряда.

Окружающие намного чаще обращают внимание на глаза человека, овал лица, нос и губы. Поэтому при незначительном смещении не стоит паниковать и прибегать к радикальным хирургическим способам исправления ситуации.

Источник: http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/chelyustey/smeshheniya-sredney-linii.html

Аномалии положения отдельных зубов

Чаще всего аномалии положения зубов носят комплексный характер и проявляются одновременно с нарушением прикуса. Но иногда сместиться в сторону, развернуться может только один или несколько зубов.

Аномалии положения отдельных зубов легко диагностируются и практически во всех случаях поддаются корректировке ортодонтическими аппаратами.

В этой статье мы рассмотрим аномалии, которые чаще всего встречаются в стоматологической практике, причины зубочелюстных патологий и особенности лечения.

Поворот одного или нескольких зубов

Поворот зуба вокруг своей вертикальной оси называют тортоаномалией зубов. В ходе диагностического обследования можно обнаружить зуб, повернутый совсем немного или же на 90-180°. Тортоаномалия характерна как для верхней, так и для нижней челюсти, но повороту зуба по своей оси больше подвержены резцы.

Пациенты, у которых диагностирована тортоаномалия, чаще всего обращаются к специалистам по той причине, что выглядит это не слишком привлекательно. Но кроме эстетической составляющей существуют и функциональные последствия вплоть до того, что зубы из-за разворота могут травмироваться и расшатываться.

Тортоаномалия обычно развивается, когда нормальному росту зубов что-то препятствует. Поэтому можно выделить три основные причины, из-за которых возможен поворот зуба:

• узость зубного ряда или неполноценное развитие альвеолярного отростка, приводящие к нехватке зубкам пространства для роста;
• сверхкомплектные зубы;
• молочный зуб выпал слишком поздно, помешав тем самым росту постоянного.

Во всех этих случаях есть одна общая черта – недостаток пространства для роста. Поворачиваясь, зуб пытается «втиснуться» в имеющееся пространство. Тортоаномалия корректируется следующими методами.

1. Создают свободное пространство, расширяя зубные ряды различными устройствами после удаления зуба или нескольких зубов, которые не несут функциональной нагрузки.
2. Поворачивать зуб можно с помощью аппарата Энгля, съемными пластинками с дугами, коронками с крючками, рычагами, резиновыми тягами. Используют съемные или несъемные конструкции, механизм работы которых основывается на использовании двух противодействующих сил.
3. После достижения нужного результата следует ретенционный период, который может продолжаться до двух лет.

Тортоаномалия достаточно тяжело поддается ортодонтическому лечению, поэтому ношение ретенционных аппаратов является обязательным. Их преждевременное снятие чревато рецидивом аномалии. Почему зубы смещаются повторно? Это объясняется тем, что они стремятся занять свое исходное неправильное положение, чему как раз и мешает ретейнер.

Транспозиция

Транспозиция зубов – достаточно редкая аномалия, но, тем не менее, она встречается в стоматологии. Под этим термином подразумевают перестановку соседних зубов местами. К примеру, когда резец вырастает на месте клыка и наоборот. Основная причина этого – неверное формирование зачатков зубов на стадии их закладки.

При данной аномалии положения зубов обязательно необходимо сделать рентгенограмму, прежде чем принимать решение о лечении.

От того, насколько наклонены корни и выражено смещение, будет зависеть, к каким способам лечения лучше прибегать. Эстетические недостатки проще всего устранить путем установки коронок или виниров.

Если речь идет о функциональных дефектах, то транспозиция зубов может корректироваться с помощью различных ортодонтических конструкций.

Супраокклюзия и инфраокклюзия

Супраокклюзия и инфраокклюзия – нарушение, в результате которого один зуб или целая группа не доходят до окклюзионной плоскости или пересекают ее. Под последним понятием в стоматологии подразумевают воображаемую плоскость, которая начинается от режущего края передних резцов и простирается до последних моляров.

Супраокклюзия – высокое положение, режущий край находится выше окклюзионной плоскости. Прямо противоположно проявляется инфраокклюзия – низким положением. Ее диагностируют, если край не дотягивается до окклюзионной плоскости. Если она выявлена в период формирования постоянного прикуса, то это бывает признаком искривлений альвеолярных и зубных дуг.

Методики коррекции выбираются в индивидуальном порядке с учетом характера и сложности патологии. Если места недостаточно, то его предварительно освобождают путем расширения челюсти. Далее вытягивают проблемный зуб, используя механические несъемные аппараты. Обычно используется аппарат Энгля, коронки и кольца с крючками с резиновой тягой.

Для зубоальвеолярного укорочения нередко назначается ношение ортодонтических аппаратов, в основе действия которых лежит усиление давления, оказываемого строго вертикально.

Конструктивно они являются пластинкой, оснащенной лентой из металла, которая используется в качестве упора.

Типы смещения зубов

Аномалии положения зубов чаще всего выражаются их смещением в вестибулярном, мезиальном или дистальном направлении. Смещаться они могут по разным причинам. Сюда можно отнести нарушения роста челюстей, наличие сверхкомплектных элементов в ряду и некоторые другие особенности. Комбинация причинных факторов обуславливает особенности аномалии и сказывается на выборе лечения.

Вестибулярное положение

Вестибулярное смещение зубов особенно характерно для передних резцов и клыков. Оно выражается в их смещении по направлению к губе. Одновременно с таким расположением клыков верхней челюсти очень часто выявляется небное смещение боковых резцов. Причинами данной патологии являются:

• раннее удаление или несвоевременная (прежде срока) потеря молочных зубов;
• неправильно расположены и распределены зачатки;
• сверхкомплектные элементы в ряду;
• хронические воспаления, локализованные в зоне корней;
• слишком узкие дуги;
• некорректное соотношение ширины апикального базиса с коронками;
• на момент появления таких зубов их место бывает занято резцом или премоляром, поэтому они и занимают вестибулярное положение.

Сместившиеся вестибулярно зубы могут приводить к удлинению ряда. Это сопровождается образованием сагиттальной щели. Так как этиология довольно обширна, в период планирования лечения обязательно требуется выполнение рентгеновского снимка и детальное изучение диагностических моделей челюстей пациента.

С учетом типа аномалии будут найдены наиболее эффективные ортодонтические аппараты.

Иногда предварительно требуется оперативное вмешательство, то есть удаление некоторых зубов (мудрости или сверхкомплектных). Взрослым обычно рекомендуют аппарат Айзенберга, Энгля, Джонса и брекет-системы.

Детям при условии, что нет дефицита места в ряду, бывает достаточно использования съемной пластинки с вестибулярной дугой.

Мезиальное и дистальное смещение

Под мезиальным смещением зубов понимают их расположение впереди ряда, они приближены к срединной линии. Соответственно, под дистальным – позади него. При этом наклон бывает в оральную или же вестибулярную сторону. Сдвинуться он может под влиянием разных факторов:

• частичная адентия;
• поспешное удаление молочных, постоянных зубов без протезирования или их потеря;
• неправильное положение рядом стоящих зубов;
• нарушение в развитии зачатков.

Смещение зубов на нужное место проводится для восстановления их функциональности или по эстетическим соображениям. Для лечения используют различные ортодонтические конструкции: пластинки с пружинами, аппараты с резиновой тягой.

Оральное положение

Аномалия может затрагивать отдельные зубы или целую группу. Их неверное положение на верхней челюсти в этом случае называют небным, а на нижней – язычным. Характеризуется аномалия прорезыванием с небной либо язычной стороны. Наиболее часто наблюдается смещение второго премоляра или резцов.

Оральное положение негативно сказывается на прикусе и жевательных функциях со всеми вытекающими отсюда последствиями. При отсутствии коррекции увеличивается вероятность развития кариеса, пародонтоза, гингивита.

Так как резцы являются опорными точками для языка при произношении некоторых звуков, то при выраженном дефекте может страдать качество речи.

Прорезыванию зубов в оральном небном или язычном положении может способствовать ряд факторов:

• слабо развитая межрезцовая кость;
• нарушение роста альвеолярного отростка;
• передняя часть верхней челюсти сужена;
• молочные зубы были утрачены или удалены слишком рано;
• сверхкомплектные зубы;
• носовое дыхание по какой-то причине нарушено;
• имеется такая патология, как несрастание твердого неба, верхней губы и альвеолярного отростка;
• зачатки зубов были сформированы неправильно.

Лечение выбирается, исходя из клинической картины. Если недостаточно пространства для передвижения, то его освобождают, используя ортодонтические конструкции для расширения ряда или прибегая к удалению некоторых зубов. Далее используют съемные или несъемные аппараты.

Распространено лечение аппаратом Мершона, Энгля, направляющими коронками Катца, коронками с резиновой тягой, пластинками с вестибулярными дугами. В некоторых случаях неплохой эффект достигается за счет использования брекет-системы. Для лечения пациентов со сменным прикусом рекомендуют ношение приспособлений с протракционными пружинами, секторальным распилом и расширяющим винтом.

К каждому пациенту нужен свой особый подход, поэтому только после посещения стоматологической клиники и проведения подробной диагностики врач сможет выбрать оптимальный способ коррекции имеющегося дефекта. Почему важно своевременно обращаться к стоматологу, если зуб сместился в неправильном направлении? Потому что от этого зависит не только красота вашей улыбки, но и здоровье всего организма в целом.

Источник: http://TvoiBreketi.ru/patologii/anomalii-polozheniya-zubov.html

Смещение средней линии зубов

Иногда случается, что у человека правильные черты лица, нет видимых недостатков, но стоит ему улыбнуться и проблема видна сразу. Причин несколько, и одна из них — смещение средней линии зубов.

Что такое средняя линия зубов

По сути средняя линия зубов (далее — СЛЗ) — это точка между передними зубами, как верхними, так и нижними.

Если провести вертикальную линию вдоль лица, то при нормальной симметрии она пройдет ровно между бровей и глаз, коснется кончика носа и далее через носогубную складку опустится на центр подбородка.

Соответственно, обе половины лица относительно этой линии пропорциям будут приблизительно зеркальны. Если СЛЗ не смещена, то делящая лицо пополам линия коснется и ее, иногда — с небольшой погрешностью.

Но если смещение велико, то улыбка будет казаться странной и кривой, что обычно отталкивает людей.

Причины смещения средней линии зубов

• Случай, когда в период эмбрионального развития начинают формироваться не все зубы, и другие смещаются, стремясь заполнить свободное место.
• Недостаточное развитие челюсти, когда размер челюсти не соответствует размерам зубов, из-за чего те начинают расти неровно, смещая друг друга и развиваясь неравномерно.
• Появление «лишних» зубов, смещающих ровную линию зубов, «пробивая» себе место.
• Несвоевременное протезирование после удаления, в результате чего оставшиеся зубы «сползают» на освободившееся место.
• Смещение прикуса или линии зубов ввиду того, что ребенок в младенчестве слишком долго сосал соску или имел привычку сосать палец при засыпании. Растущие молочные зубы смещаются, прокладывая неверные пути для коренных в будущем.
• При раннем переходе на искусственное вскармливание элементы ротовой полости могут развиваться неравномерно, так как ребенок не напрягает ротовые мышцы, что приводит к атрофированию нижнечелюстного сустава.
• В результате частых простуд и как следствие нарушенного естественного дыхания нижняя часть лица может сузиться, и зубы соответственно, сместятся относительно естественного расположения.
• Неправильный прикус или диастема (щель между зубами) могут привести к смещению средней линии зубов.

Как диагностировать

Если смещение СЛЗ слишком сильно, то его можно заметить самостоятельно в зеркале. Иногда кажется явным, но в целом выражение лица портит. В этом случае или при планировании исправления, следует обратиться к ортодонту, который может использовать такие методы, как:

• рентген;
• панорамный снимок;
• томография.

Как исправить

Оценив проблему, врач-ортодонт подбирает индивидуальную схему лечения.

В зависимости от конкретных особенностей, могут быть предложены брекеты, то есть несъемные пластины, которые крепятся к коронковой части нескольких передних зубов.

В результате физического давления зубы смещаются в анатомически правильное место. Иногда в дополнение к брекетам используют тяги, ускоряющие достижение эффекта.

Достаточно часто нельзя обойтись без удаления задних зубов. Способ редкий, но возможный. К нему прибегают, когда смещение СЛЗ произошло из-за того, что зубы растут слишком плотно, «скученно». Тогда удаление некоторых их них позволяет освободить челюсть для возвращения оставшихся единиц на анатомически верные позиции.

Иногда нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Операция заключается в надрезе десны, формировании необходимого положения кости. После этого разрез зашивается. Применяется анестезия.

Возможно протезирование и реставрация с помощью виниров и люминиров для устранения незначительных дефектов или композитных материалов в случае сильного смещения. На проблемные зубы устанавливаются специально сформированные коронки, в результате чего улыбка выглядит ровно и привлекательно.

Популярнее всего являются брекеты: их чаще всего рекомендуют врачи, а для пациентов этот способ остается наименее проблематичным при высокой эффективности. Курс лечения составляет от 1 года до 3 лет. Если же результат требуется срочно, то следует использовать виниры и люминиры, хотя они дадут лишь косметический эффект. Операции используются редко, когда остальные способы не дали результата.

Источник: https://my-ort.ru/novosti/smeschenie-sredney-linii-zubov/

Смещение зубов: почему это происходит, и как с этим бороться?

Зубы меняют свое местоположение? Так бывает. И более того, это случается не только у детей, которые переживают смену зубов. Взрослые пациенты тоже могут страдать от смещений зубов: при наличии свободного места по соседству они могут начать «миграцию» в сторону, вверх или вниз. Что делать, если это случилось? Ответ прост: нужно срочно принимать меры!

Почему зубы смещаются?

В челюсти их удерживает периодонт – эластичная соединительная ткань. Она состоит из коллагеновых волокон, а вдоль них располагаются как неподвижные, так и подвижные клетки костной ткани. Именно они и провоцируют «движение» зубов.

• Если зуб не имеет антагониста на противоположной челюсти, он начинает выдвигаться вперед (вверх или вниз).
• Если после удаления зуба началась атрофия костной ткани, возможно смещение всего ряда в сторону из-за неравномерного объема кости.
• Если началось прорезывание зубов мудрости, которые растут неправильно и давят на другие зубы, возможно смещение соседних единиц (они начинают скучиваться, накладываться друг на друга).

Если наблюдается аномальный прикус, верхний и нижний зубные ряды принимают неправильное положение, зубы перемещаются по ряду. Если на зуб оказывается давление, он может смещаться в сторону или поворачиваться вокруг своей оси.

В последнем случае кость позволяет зубу принять новое положение – в ней образуется соответствующее место для этого. При этом старое место зарастает новой костной тканью, и естественным путем вернуть сместившуюся зубную единицу на место невозможно.

Для коррекции потребуется серьезное ортодонтическое лечение – зубы принудительно возвращают на место, исправляя прикус. Сделать это крайне важно, ведь помимо эстетических дефектов, которые вызывают смещенные зубы, пациенту грозит ряд серьезных проблем – неравномерное распределение жевательной нагрузки, болезни ротовой полости.

Как остановить смещение?

Корректировка положения зубов возможна в любом возрасте (есть случай, когда это происходило в возрасте 90 лет!), но все же лучше озаботиться проблемой как можно раньше. Чем меньше времени прошло с обновления зубного ряда с молочного на постоянный, тем лучшими будут результаты.

Однако при этом важно дождаться прорезывания зубов мудрости: ряд ортодонтических конструкций требует их удаления перед началом лечения, и лучше именно удалить такие зубы, а не рисковать с ношением брекет-системы, надеясь, что восьмые моляры не прорежутся, пока она находится в ротовой полости.

Исправить положение зубов можно разными способами:

• Ротация – врач прибегает к различным мерам, чтобы повернуть зуб вокруг центра его устойчивости;
• Интрузия – выпирающий в челюсти зуб заглубляется;
• Экструзия – зуб, который углубился в челюсть и находится ниже основного ряда, вытягивается вверх.
• Перемещение (для зубов, выдвинувшихся вперед, углубившихся назад или сместившихся в стороны) – единицу возвращают на место, и чаще всего это практикуется при проблемах с центральной линией зубов.
• Наклон – способ, совмещающий ротацию и перемещение.

Эти операции характерны для исправления смещения зубов по причине дефектов ротовой полости. Если же передвижение зубных единиц вызвано какими-либо заболеваниями, нужно вначале заняться непосредственным лечение последних.

Исправление прикуса в такой ситуации проводится в последнюю очередь.

Отличить естественное смещение от проблем, вызванных болезнями, просто – в последнем случае будет наблюдаться не только изменение положения зуба, но и кровоточивость десен, образование зубного камня, болезненность, отслаивание десен от поверхности эмали.

Разработать правильную стратегию восстановления смещенного зубного ряда сможет квалифицированный стоматолог-ортодонт, владеющий современными методиками диагностики проблем и новейшим инструментарием для их решения. Найти такого врача можно в стоматологическом центре «МИРА», специалисты которого берутся даже за безнадежные случаи и помогают пациентам восстановить идеальную улыбку при наличии серьезных осложнений.

Источник: https://mirastom.ru/smeshcheniye-zubov-pochemu-eto-proiskhodit

Смещение зубов

По этой причине смещение зубов рекомендуется исправлять в максимально ранние сроки. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и легче зубы вернутся в правильное положение.

• Причины
• Все причины, способствующие тому, чтобы зубы занимали неправильное положение, подразделяются на наследственные и приобретенные:
• Способы коррекции

Проблемами неправильно положения зубов занимается стоматолог-ортодонт. Этот специалист легко определит аномалии и дефекты зубных рядов на самых ранних сроках, когда зубы только начинают прорезываться. Однако даже в тех случаях, когда на прием приходит не ребенок, а взрослый человек, смещение зубов можно исправить.

После осмотра полости рта и изучения рентгенологических снимков обеих челюстей, врач может предложить варианты ортодонтического лечения.
Наиболее простым методом исправления неправильного положения зубов является использование различных съемных и несъемных корректирующих устройств.

В особо сложных случаях, смещение зубов лечится оперативными методами, а затем дополняется консервативным ортодонтическим лечением с помощью корригирующих конструкций. Иногда помимо брекетов и пластин, требуется применение лицевых дуг, которые позволяют существенно изменить конфигурацию лицевого черепа.

Относительно недавно у несъемных брекетов появилась альтернатива – прозрачные съемные капы или элайнеры. Этот вариант лучше всего подойдет людям, отличающимся пунктуальностью и прилежностью, т.к.

сроки ортодонтической коррекции составляют от 1 до 2 лет, а сами капы следует менять приблизительно каждые две недели.

Однако существенным преимуществом элайнеров является полная прозрачность материала, а также возможность снять их с зубов для принятия пищи или проведения гигиенических процедур.

Источник: https://www.frauklinik.ru/stomatologia/smesch_zub.php