odos32.ru

Внешность сегодня – это отличный способ привлечения в жизнь нужных людей способ влияния на них.Инвестиции в собственную привлекательность всегда эффективны, а методы ее повышения требуются высоким спросом.Что делать, если ваша улыбка далека от идеала, а постоянные проблемы с зубами не дают комфортно жить? Решением многих проблем становятся зубные коронки.

Что такое коронки, в каких случаях их нужно ставить?

Этот протез заменяет собой часть зуба, выступающую над десной, если «родной» зуб подвергся разрушению или не имеет эстетичного внешнего вида.Постановка коронок – дорогая и длительная процедура, в результате которой зуб довольно сильно обтачивается. Всегда ли это оправданно? Важно знать, что коронкам есть альтернатива в виде виниров. Это, грубо говоря, наклейки на переднюю часть зуба, при этом требуют совсем незначительного обтачивания органа.Виниры нельзя наклеить на все зубы, максимум на восемь нижних и десяток верхних. Незначительные повреждения можно восстанавливать с использованием пломбировочных материалов. Они не слишком прочные, но зуб сохраняется и не препарируется.Одним словом, если есть хоть малейшая техническая возможность обойтись винирами или пломбами, лучше ей воспользоваться, ведь протезирование – не панацея, это способ спасти зубы, находящиеся в совсем плачевном состоянии.Ставят ли коронку на живой зуб? Да, но чаще всего это делается в случае использования зуба в качестве крепления для «моста», однако такой способ встречается и в иных случаях. Решение об удалении нерва принимает врач, беря в расчет степень обточки, необходимую для установки выбранного типа протеза, важно не допустить, чтобы нерв оголился.Чаще всего зуб остается живым при постановке протеза, в составе которого нет металла.В каких случаях ставят коронку:

• Существенные разрушения в результате кариеса. Чаще всего это происходит с омертвевшими зубами, из которых удаляется нерв.
• Тонкая и склонная к повреждениям эмаль зуба, чувствительность которой доставляет пациенту страдания.
• Травма зуба, вследствие которой разрушилась коронковая часть, но остался не поврежден корень.
• Неэстетичный вид зубов, имеющий место из-за различных причин, в том числе и некрасивый оттенок зубного покрытия, в том случае, если другие методы применить невозможно.
• Болезни десен, вызывающие нестабильное положение зуба в отверстии десны, в этом случае коронка фиксирует его положение.
• Фиксация «моста» — коронка ставится на зубы, к которым крепятся мостовидные или бюгельные протезы.

Таким образом, коронку можно поставить на любой по своему расположению в ротовой полости зуб. Это могут быть частично или полностью разрушенные зубы (если корень остался), а также и совсем здоровые (если это опорный зуб для крепления «моста»).Многих волнует вопрос, какой врач ставит такие коронки. Такого рода сферой деятельности занимается врач стоматолог-ортопед.

Процесс постановки протеза

Необходимо знать, как ставят коронки на передние и коренные зубы, чтобы избежать сюрпризов в кресле стоматолога.Прежде, чем вы будете гордиться своей новой улыбкой, необходимо пройти немало этапов:Консультация стоматолога-ортопеда, которая поможет взвесить все плюсы и минусы различных видов протезирования, оценив состояние полости рта и сделав рентген.Подготовка к установке протезов.Все заболевания протезируемого зуба необходимо вылечить. В зависимости от типа заболевания и его течения могут проводиться следующие мероприятия:

• удаление зубного нерва;
• обработка каналов корня;
• пломбировка каналов корня;
• установка пломб на видимую часть зуба.

Если видимая часть протезируемого зуба подверглась сильным разрушениям, то коронку восстанавливают несколькими способами:

• C использованием штифта. Применяется для сильных разрушений, штифт, словно ось, вокруг которой будет искусственно (из пломбировочного материала) восстановлена утраченная часть зуба.
• С использованием металлической вкладки. Это уже заранее изготовленная в лаборатории деталь из металла, имеющая форму зуба, который обточен для протезирования.
• Обточка. На данном этапе необходимо придать зубу специальную форму. Твердые ткани зуба снимаются специальными инструментами, визуально зуб становится существенно меньше и представляет собой лишь твердую основу, на которой и будет крепиться готовый несъемный протез. Разные типы коронок требуют разного времени препарирования.
• Изготовление модели зубов из гипса. С использованием специального состава снимается слепок с протезируемых участков челюсти, воссоздается точная копия зубов пациента до мельчайших деталей, включая зубы, подвергшиеся препарированию.
• Изготовление протезов в лаборатории и их последующая примерка. Это не всегда происходит быстро, поэтому пациенту на время отсутствия готовых коронок ставят временные пластмассовые колпачки. Затем пластиковые коронки удаляются и примеряются новые протезы. Если все проходит успешно и новые коронки держатся плотно, а пациент не испытывает дискомфорта, то переходят к следующему этапу.
• Фиксация коронок. Сначала протез ставится на время, с использованием специального раствора. В этот период пациент привыкает к новым ощущениям, а также могут проявиться дефекты изготовления. По истечению пары неделю протезы уже фиксируются окончательно.

Фото ниже демонстрирует, как ставят коронки поэтапно:

Какие коронки на зубы лучше ставить?

Коронки различаются в зависимости от того, из какого материала изготавливаются.

Металлические

1. Полученные в процессе цельного литья. Для таких протезов используются титан и сплавы нержавеющей стали. Основной недостаток – это совершенно непривлекательный внешний вид, но зато протезы прочные и недорогие.
2. Штампованные. Выглядят грубо, но недороги, а также требуют минимального опила коронковой части.
3. Золотые. Такие коронки доставляют минимум дискомфорта, но металл мягкий, поэтому стенки «колпачка» не такие крепкие.

Неметаллические

1. Из пластмассы. Дешевые и быстроизнашивающиеся коронки. Склонны к появлению трещин и изменениям цвета.
2. Из керамики или фарфора. Изготавливаются без использования металлического каркаса. Визуально выглядят максимально естественно, но не очень прочны.
3. Из керамики с добавлением лейцита. Эти коронки более прочные, чем полностью керамические, легко поддаются обработке, благодаря чему достигается максимально приближенный к «родным» зубам пациента вид.
4. Из диоксида циркония. В настоящее время один из самых прогрессивных материалов для протезирования. Прочные, красивые коронки, максимально близко прилегающие к зубному основанию.

Смешанного состава

Таким образом, формируется два слоя, один из которых, внешний, обеспечивает эстетическую составляющую, а второй слой делает протезы прочными.Это один из самых дорогих видов протезирования, но самый современный и универсальный. Такие коронки называются металлокерамическими или металлокерамика.

Особенности процедуры

Материал, который выбирается для протезирования зависит от нескольких составляющих, таких как назначение зуба и степень его разрушения, а также немаловажен бюджет, которым пациент располагает, ведь некоторые виды коронок очень дороги.На какие же зубы ставят коронки? Это могут быть и передние зубы, внешний вид которых требует вмешательства, а могут быть и коренные, без полноценной работы которых невозможно хорошее пережевывание пищи.Если мы говорим о жевательных зубах, которых не видно при улыбке, но которые активно участвуют в процессе пережевывания пищи, то при наличии небольших разрушений лучше использовать коронки из цельного металла. Этот материал прочен, устойчив к стиранию и не так дорог.Если говорить о совсем экономичном варианте, то подойдет смешанный состав из пластмассы с керамикой. Конечно, такие коронки изнашиваются быстро, но это единственный недорогой материал, который, пусть и с некоторыми оговорками, можно использовать при протезировании жевательных зубов.Хорошими материалами будут диоксид циркония или керамика с металлическим каркасом или без него, однако нужно помнить, что эти материалы самые дорогостоящие, а на внешнем виде зубов, незаметных при разговоре и улыбке можно сэкономить.Передние зубы — часть внешности, они привлекают к себе много внимания и требуют, прежде всего, максимально привлекательного внешнего вида. Поэтому следует задуматься, какие коронки ставить на передние зубы.Нагрузка на резцы не столь существенна, поэтому здесь можно использовать менее прочные и менее устойчивые к стиранию материалы.Конечно, самыми дешевыми будут пластиковые протезы, но стоит ли их ставить вообще – это большой вопрос, так как разрушатся они очень быстро, что повлечет за собой новые траты. К тому же, процесс их носки часто доставляет дискомфорт, лучше отказаться от постановки пластмассовых коронок.Самым современным материалом в настоящее время является диоксид циркония. Он обладает целым рядом преимуществ и имеет лишь один недостаток в виде высокой цены. На втором месте по популярности стоит металлокерамика или керамика без металлического каркаса. Это также недешево, к тому же, материалы менее износостойкие.

Больно ли ставить коронку на зуб?

Отсутствие хороших анестетиков на тот момент делало любую процедуру зубного врача неприятной и болезненной. Конечно, вторжение в полость рта способно и сейчас вызвать неприятные симптомы и даже боль. Особенно это выражается при подготовке зубов к протезированию, в случае, если зуб остается живым, препарирование может доставить сильнейший дискомфорт.Однако современные обезболивающие препараты, которые с согласия клиента вводятся в кровь перед любой стоматологической процедурой, сведут все болезненные симптомы к минимуму. Помните об этом в тот период, когда решаете, стоит ли вообще ставить коронку на зуб.Проблемы, возникающие с зубами – это не просто дискомфорт от некрасивой улыбки, рождающий неуверенность в себе. Это и неприятный запах изо рта, и болезненные ощущения, и снижение качества жизни. Самое главное – это серьезная причина для проблем желудочно-кишечного тракта, что влечет за собой неправильный обмен веществ и целый ряд болезней.Именно поэтому берегите свои зубы в течение всей жизни и не доводите их до разрушения. Если же проблема уже возникла и требует решения – не откладывайте его, не жалейте средств и не бойтесь протезирования.Современные стоматологи уже не делают больно своим пациентам, а технологии и новые методики помогут избежать нежелательных последствий вторжения в организм.

Можно ли ставить коронку на живой зуб по мнению экспертов

Установка коронки на зуб может потребоваться по разным причинам. В большинстве случаев такая процедура сопровождается депульпацией проблемной единицы.Но на практике стоматологи могут покрывать коронкой зуб, сохраняя при этом целостность пульпарной камеры, то есть по сути он остается живым.

Оптимальные условия для протезирования

Депульпированием в стоматологии называется процедура извлечения нервно-сосудистого пучка (пульпы) из корневых каналов.Данная манипуляция выполняется перед протезированием, но не всегда является обязательной. Необходимость проведения такой процедуры устанавливается врачом, после оценки состояния проблемной единицы.Протезирование витального зуба возможно, если выявлены следующие показания:

1. Элемент здоров, но его анатомическое строение не позволяет в полной мере выполнять свои функции (зуб исключен из жевательного процесса, либо напротив, испытывает чрезмерную жевательную нагрузку).
2. Неэстетичный вид вследствие какой-либо приобретенной или врожденной аномалии.
3. Эмалевое покрытие на определенном участке очень чувствительно, и подвержено быстрому истиранию.
4. Есть необходимость использовать здоровый орган в качестве опоры для закрепления мостовидного протеза.

Только при таких показаниях принимается решение о сохранении нервно-сосудистого пучка. Это позволяет в полном объеме сохранить питание всех тканей накрытой единицы.Депульпирование обязательно, если коронка будет фиксироваться на здоровый элемент фронтального отдела. Все передние зубы – однокорневые, и нервы располагаются близко к поверхности, а значит, при обтачивании легко повредить пульпу и допустить ожог тканей.У многокорневых зубов нервно-сосудистый пучок находится глубоко, и их можно оставлять «живыми», т. к. вероятность ожога минимальная.Многокорневые элементы зубного ряда допускается оставлять не депульпированными.

Некоторые нюансы

После депульпации, зуб становится хрупким из-за его «выключения» из обменного процесса. Чрезмерная нагрузка при приеме пищи также может привести к его преждевременной потере. В силу данных обстоятельств, протезирование без проведения депульпирования обрело среди пациентов немалую популярность.Сама же процедура связана с определенными трудностями. Основными нюансами такого процесса считаются:

1. Необходимость использования при обтачивании зубной поверхности большого количества воды. Этот прием позволит уберечь пульпу от перегрева (чрезмерного теплового воздействия).
2. Применение специального наконечника.
3. Использование в работе только нового бора. Если же режущая часть бора до этого уже использовалась, возникают сложности при стачивании дентина, что обусловит быстрый разогрев нервов, и как следствие – их гибель.
4. Нанесение, по завершению процедуры, защитного покрытия для предупреждения проникновения инфекции в нервно-сосудистый пучок.
5. Необходимость применения специальных растворов с антисептиками в составе для улучшения фиксации коронок.

Важно! Пренебрежение выполнением перечисленных требований чревато в дальнейшем возникновением осложнений и дополнительной необходимости лечения.Кроме того, по окончании процедуры подготовки, на зуб обязательно закрепляется временная коронка. Такое требование решает одновременно несколько задач:

1. Полноценное сохранение жевательной функции.
2. Скрытие эстетического недостатка, особенно если реконструкция планируется во фронтальной зоне.
3. Предотвращение развития болезненности, которую может почувствовать пациент, если будет жевать проблемным участком.
4. Обеспечение психологического комфорта.
5. Защита культи и околозубных тканей от патогенных микроорганизмов.
6. Предупреждение расшатывания и сдвига зубов после обтачивания при потере опоры в виде рядом стоящего элемента.
7. Предотвращение изменения формы десны.
8. Привыкание к постоянному ношению будущего протеза.
9. Обеспечение правильного произношения звуков.

Этапы процедуры

По слепкам в лаборатории из гипса создается модель постоянного протеза. Поскольку для этого используется металлокерамика или диоксид циркония, процесс изготовления может растянуться на несколько недель.Прежде чем закончить работу, техник совместно со стоматологом проводит две примерки:

• Первая – примеряется каркас коронки.
• Вторая – примеряется почти готовый протез, когда на каркас нанесены слои керамика и красители.

Именно на второй примерке проверяется правильность подбора цвета коронки и ее формы. По окончании проверки, конструкция снова отправляется в лабораторию, где проходят завершающие манипуляции по ее созданию – глазуровка и полировка.В следующее посещение закрепляется постоянная коронка, но на временный цемент. Такая мера позволяет оценить уровень комфорта при ношении конструкции, правильность ее положения по отношению к соседним единицам, а также исключить вероятность проявления аллергии.Если обнаруживаются какие-либо проблемы, либо пациент предъявляет жалобы, принимаются срочные меры по их ликвидации. Если же побочные эффекты не наблюдаются, протез фиксируется на постоянную основу.

Используемые материалы

В зубопротезировании на сегодняшний день используется несколько видов материалов, позволяющих создать конструкции разные по стоимости, назначению с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Пластмасса

В силу финансовой доступности, пластмасса долгое время оставалась самым востребованным материалом. Но ее основные показатели значительно «проигрывают» инновационным материалам, из-за чего она используется в основном только для временного протезирования.Пластмассовые протезы недолговечные ― быстро изменяют форму и разрушаются. Такие коронки практически невозможно сделать эстетическими и комфортными. Они хорошо поглощают всевозможные запахи, подвергаются окрашиванию пищевыми красителями.Пластмасса по структуре — пористый материал, вследствие чего благоприятна для активного размножения патогенной микрофлоры.Важно! Единственным способом уберечься от возникновения патологий и одновременно продлить срок эксплуатации протеза из пластмассы является регулярная и качественная чистка самой конструкции и зубов.

Керамика

Основное из достоинств керамики – высокая эстетичность за счет приближенности ее оттенка к цвету эмалевого покрытия.Визуально коронки из данного материала неотличимы от собственных зубов, т. е. по цвету и прозрачности совпадают с естественными зубными единицами. Современные технологии позволили поднять прочность керамики, что дало возможность использовать ее при восстановлении жевательных элементов.Еще один плюс материала – легкость, т. е. протезы практически неощутимы в ротовой полости. Отдать предпочтение керамики следует тем пациентам с предрасположенностью к аллергии.Важно! Керамика безопасна для аллергиков. К покраснению десенных тканей, кровоточивости, отечности и воспалению приводит в исключительных случаях.Как недостатки материала, отмечаются хрупкость, высокая себестоимость. К тому же керамические протезы во время ношения требуют соблюдения правил безопасности и тщательного ухода.

Диоксид циркония

Протезы на основе диоксида циркония считаются наиболее выигрышным способом реконструкции зубов в силу следующих достоинств материала:

1. Высокая эстетичность. Стоматологи признают диоксид циркония самым лучшим материалом для создания протезов. Искусственные зубы из него визуально неотличимы от анатомических органов по цвету, прозрачности и структуре.
2. Невероятная прочность. После обжига этот материал приобретает прочность, сравнимую с прочностью металла.
3. Возможность бережного обтачивания зубов под коронку. Протез из циркония тоньше металлокерамического, а значит можно больше сохранить собственных тканей зуба.
4. Биосовместимость. Отсутствуют проявления аллергической реакции и гальванизма.
5. Длительный срок службы, доходящий при соблюдении определенных требований до 20 лет.

Протезные конструкции из диоксида циркония практически не имеют ограничений к установке, отличаются идеальным прилеганием к деснам, устойчивостью под действием постоянных жевательных нагрузок.К недостаткам таких коронок можно отнести:

• высокую стоимость;
• мало подходят для протезирования фронтальных зубов ввиду меньшего (чем у керамики) выбора оттенков;
• недостаточной прочности соединения каркаса и облицовочного слоя фарфора, из-за чего на фарфоре случаются сколы;
• ускорение физиологического стирания зубов-антагонистов.

Для многих пациентов указанные минусы существенные, и являются весомым аргументом для отказа от размещения коронок из диоксида циркония в пользу иных материалов.

Необходимость депульпации

Вопрос о необходимости обязательного извлечения из корневых каналов нервно-сосудистого пучка среди стоматологов сегодня является спорным, ввиду частого возникновения осложнений.Поэтому депульпирование перед протезированием не является обязательной манипуляцией и выполняется только при выявлении следующих показаний:

• анатомически неправильное положение;
• глубокий запущенный кариес;
• кариозный процесс в самом корне;
• частичное обнажение нервов;
• гиперчувствительность;
• низкая посадка коронки;
• невозможность провести обработку зуба после раскрытия пульпарной камеры;
• анатомические особенности ― большой размер пульпарной камеры, большой наклон (свыше 10 градусов) зуба;
• механическая травма зуба, при которой имеется высокая вероятность отмирания нервов;
• воспаление периодонта или пульпы.

Во всех остальных ситуациях вопрос с депульпацией решается в индивидуальном порядке с учетом состояния проблемного элемента, анатомических особенностей рядом стоящих зубов и возраста пациента.Важно! Особого рассмотрения требуют единицы, которые будут выполнять роль опоры при протезировании протезами мостовидного типа.Отсюда следует, что настаивание стоматолога на депульпировании при отсутствии явных показаний, является грубым нарушением.

Реальности и мифы

Протезирование, а особенно при исключении депульпации, у большинства пациентов ассоциируется с неприятными ощущениями, болезненностью и даже с испугом.Подобное состояние объясняется необходимостью снятия части зубных тканей, поэтому многие люди отказываются от такого способа восстановления зубов, комментируя следующими причинами:

1. Покрытый коронкой зуб быстрее разрушается и гниет. Такое явление действительно имеет место, но только в том случае, если процедура проведена с нарушениями, отсутствует должный уход за ротовой полостью.
2. Также возможно разрушение при неадекватной подготовке зуба к протезированию, низком качестве протезного изделия, отказе от установки временной коронки.
3. Для установки коронки, с зуба снимется большой объем тканей. Стоматология сегодня ориентирована на максимальное сбережение слоев дентина.
4. Современное оборудование и инструменты позволяют контролировать объем стачивания тканей, и проводить эту процедуру бережнее и аккуратнее. Кроме этого, изменились и материалы для протезов. Так, металлокерамика стала тоньше, что дало возможность более бережного поведения стачивания.
5. После снятия коронки, зуб нужно будет удалять. В случае если граница протезного изделия не опустилась, а предварительное обтачивание зуба выполнено максимально бережно, то повторное протезирование через несколько лет пройдет успешно, т.е. без необходимости удаления.
6. Депульпация зуба, который предстоит покрывать коронкой, обязательная процедура. Действие обязательно только при наличии определенных показаний. Благодаря внедрению в стоматологию инновационных технологий, закрепление протеза на витальный орган не представляет проблемы.
7. Если под коронкой развился кариес, вылечить заболевание нельзя. Можно, но методика лечения зависит от выраженности патологии.
8. В большинстве случаев требуется снятие протеза и его последующая замена после завершения лечения. Зачастую устранить кариес можно и иным способом – не снимая ортопедическую конструкцию, через отверстие на жевательной поверхности провести лечение.
9. Вместо коронки лучше поставить несколько пломб. С финансовой стороны пломбирование обходится дешевле, но проигрывает в эффективности. Пломбы, даже крупные, не могут вынести серьезных жевательных нагрузок, из-за чего раскалываются сами и приводят к отколу стенок.

Важно! Коронка поддерживает равномерное распределение нагрузки и обеспечивает защиту тканей от разрушения. При сильных повреждениях зуба ставить пломбы не рекомендуется.Все рассмотренные причины, которые лежат в основе отказа пациентов от протезирования коронками, являются заблуждениями. Следует понимать, что оптимальный способ лечения может предложить только стоматолог, исходя из результатов проведенного обследования и визуального осмотра.

Отзывы

Установка коронки на витальный зуб практикуется за рубежом уже давно. В российских же клиниках стоматологи-ортопеды подобную методику применяют относительно недавно.Ранее такой подход к протезированию у нас в стране не мог применяться из-за нехватки технических материалов, оборудования и знаний. Сейчас же сохранить зуб живым и одновременно восстановить его коронкой стало реально. Нужно только ответственно подойти к вопросу выбора клиники и специалиста.

Мифы о зубных коронках: почему не стоит бояться их ставить

При одном лишь упоминании слова «коронка» в стоматологии многие пациенты испытывают неприятные ощущения, испуг и даже разочарование. Ведь это означает, что с частью собственного зуба придется навсегда попрощаться. Но вокруг коронок витает очень мифов – многие действительно отказываются от их установки, даже при наличии прямых показаний.В этой статье мы попробуем развеять шесть самых распространенных заблуждений, из-за которых многие испытывают неоправданный страх перед предстоящим посещением стоматолога-ортопеда.

Миф №1. Под коронками живые зубы разрушаются и гниют

В стоматологической практике действительно встречаются случаи разрушения зубов под коронками, но в своем подавляющем большинстве они становятся следствием низкого качества протезирования (т.е.когда врач не удалил нерв или оставил под коронкой воспалительный процесс) или отсутствия должного ухода за полостью рта со стороны пациента.Так, среди наиболее частых причин развития гнилостных процессов выделяют следующие:

• плохое состояние еще до протезирования: по словам М. Зейфмана, профессора медицинского факультета Университета Дебрецена, который специализируется на исследованиях ошибок в протезировании зубов, нередко пациентам предлагают установить коронки, когда по современным протоколам лечения наступило время удалять почти полностью разрушенный зуб,
• низкий уровень гигиены: это одна из самых распространенных причин разрушения зубов не только под ортопедической конструкцией, но и без нее. Отсутствие должного ухода за полностью рта неизбежно влечет за собой негативные последствия, и коронка здесь не сможет спасти ситуацию,
• опрометчивый отказ врача от установки промежуточных коронок: в ортопедической практике бывают случаи, когда специалисты пренебрегают установкой временных конструкций. То есть пациенту приходится ходить некоторое время с обточенными зубами. Благо, в современной стоматологии процесс изготовления постоянных коронок априори предполагает создание временных изделий,
• низкое качество ортопедических конструкций: слабое прилегание к поверхности зуба и, как следствие, наличие зазоров между коронкой и зубом приводит к скоплению налета, возникновению характерного запаха и развитию воспалительного процесса на деснах.

Миф №2. Перед установкой коронки сильно препарируют зуб

Миф № 3. Зуб придется удалять после снятия коронки

Если граница конструкции не опустилась под десну, а предварительная обточка проводилась максимально аккуратно и бережно, то протезирование зуба даже спустя некоторое время не будет представлять никакого труда. Как правило, живой зуб приходится удалять, если он был практически потерян еще до процедуры протезирования. Тут уж надеяться на спасение нет никакого смысла.

Миф № 4. Требуется предварительная депульпация (удаление нервов)

Миф № 5. Кариес под коронкой нельзя вылечить

Если под коронкой появился кариес, то его не просто можно, а нужно лечить. Сама методика лечения выбирается с учетом степени воспаления. В ряде случае может потребоваться снятие ортопедической конструкции и последующая ее замена на новую коронку после успешно проведенного лечения.В то же время зачастую избавиться от кариозного воспаления можно не затрагивая верхушку зуба и, соответственно, не снимая конструкцию – просто создается отверстие на жевательной поверхности зуба.По завершении лечения врач пломбирует образовавшиеся полости, тем самым восстанавливая целостность зуба.

Миф № 6. Лучше установить много пломб вместо одной коронки

4 случая, когда обязательно нужно ставить коронки, описание проблемы с фото

Установка коронки является настоящим спасением для значительно разрушенного зуба. Данная технология применяется уже в течение многих десятилетий и за годы практики практически не претерпела изменений. Коронки позволяют не только обойтись без удаления зуба, но и восстановить его функциональные и эстетические свойства.Правда, как отмечают стоматологи, далеко не каждый пациент решается на установку коронки. Это вполне объяснимо – с психологической точки зрения очень сложно принять тот факт, что собственный живой зуб придется сильно обточить, а в будущем вновь и вновь обращаться к вопросу протезирования. Тем не менее, существуют ситуации, когда без установки коронки не обойтись.

1. Верхушка зуба сильно разрушена

Если коронковая часть разрушена кариесом или пульпитом, но корень сохранен, то посредством установки штифта или культевой вкладки, а также непосредственно искусственной коронки-протеза можно полностью восстановить функцию зуба.Правда, реальными показаниями в этом случае являются такие факторы: наличие очень большой пломбы, которая уже не держится и заменить ее на вкладку не представляется возможным; отсутствие зубного нерва; разрушение верхней части больше, чем наполовину.Конечно, в таких ситуациях можно рассмотреть наращивание на штифте, но прослужит такая конструкция гораздо меньше, к тому же металлический стержень при нагрузке может привести к расколу корня.

2. Сильные изменения эстетики

Далеко не все эстетические проблемы можно устранить посредством отбеливания или установки виниров. В некоторых случаях гораздо более результативным будет именно протезирование коронками. Например, при наличии щелей в ряду и одновременно больших пломб на передней поверхности – в такой ситуации виниры закрепить не получится.

3. Патологическая стираемость эмали

4. Флюороз

Стоит ли ставить коронку на зуб

Один из самых часто используемых методов реставрации зубов – коронка. Неудивительно, ведь в современной стоматологии существует много вариантов таких конструкций на любой вкус и кошелек. Коронка защитит зуб от раскалывания и восстановит его работоспособность, вернет прежнюю красоту.Но всегда ли оправдано использование именно этого вида протезирования и не слишком ли высока цена за безупречный внешний вид? Чтобы понять это, стоит узнать, есть ли альтернатива зубным коронкам, какие ортопедические конструкции в состоянии решить те же задачи, но с меньшими потерями для пациента.

Когда необходимо использование коронок

Показаний к их применению несколько:

• Обширные разрушения наддесневой части собственных зубов (более 50%) из-за кариеса, травм;
• Аномалии формы органов;
• Повышенная стираемость зубной эмали;
• Разрушение твердых тканей зуба по причине флюороза, гипоплазии и аплазии эмали;
• Дефекты линии улыбки;
• Необходимость восстановления эстетичности зубов из-за изменения его цвета вследствие стоматологического лечения (удаления пульпы и использования медикаментов);
• Частичная утрата зубов (от 1 до 4);
• Закрепление во рту съемных протезов (телескопическая коронка, с замковым креплением).

Существуют и случаи, когда реставрация зубов коронками невозможна или должна быть отложена:

• Тяжелые заболевания десен;
• Малая высота наддесневой части собственных зубов;
• Глубокий прикус (до установки конструкции его придется исправить);
• Нарушение работоспособности жевательных мышц;
• Слишком юный возраст для некоторых видов конструкций.

Альтернатива коронкам при восстановлении эстетики

Восстановить внешний вид обычно требуется фронтальным зубам. Сделать это возможно с помощью виниров. Тонкие керамические пластинки перед наклеиванием на поверхность органа требуют его обтачивания всего лишь на 1 мм. Тогда как для коронки твердые ткани зуба уменьшают на 2-2,5 мм, что делает его более хрупким и создает большую опасность возникновения кариеса.Установка виниров оставляет в дальнейшем возможности применения иных видов исправления внешнего вида зубов. А коронку впоследствии можно заменить только подобной же конструкцией из другого материала или протезом. Еще одно преимущество виниров перед ними: отсутствие возможности травматизации десны. При ношении коронок мягкие ткани страдают достаточно часто.Следует иметь в виду, что виниры можно наклеить только на 10 верхних и 8 нижних передних зубов. Если необходима эстетическая реставрация других, придется использовать коронки.Восстановить красоту зубов возможно также, используя композитные материалы. Для них обтачивания зубов не требуется вовсе. Но они не слишком прочны даже в сравнении с самыми хрупкими и дешевыми пластмассовыми коронками.Резюмируя сказанное, следует сказать, что при наличии технических возможностей для восстановления внешнего вида зубов лучше использовать виниры, а не коронки. Возможно вы искали почему noodlemagazine.com не работает ? Они успешно скрывают изменения цвета эмали, небольшие сколы, чрезмерные промежутки между органами, их некрасивую форму.

Возвращение функций зубам: всегда ли коронки лучше

Если зуб разрушен достаточно сильно, восстановлением его внешней оболочки ограничиться нельзя. Особенно, если речь идет о молярах и премолярах. Необходимость реставрации более, чем на половину, разрушенного зуба диктует однозначное применение восстановления коронкой.В иных случаях могут использоваться штифты или культевые вкладки и пломбировочные материалы.Для использования первого метода зуб должен быть депульпированным. Это делает его хрупким, то есть еще более подверженным разрушению.Следовательно, если речь идет о жевательных зубах, наилучшим вариантом в выборе между штифтом и коронкой станет последняя. Ее установка не требует удаления пульпы моляра или премоляра.Кроме того, штифт и пломбировочные материалы не считаются достаточно надежным способом реставрации, могут вызвать аллергию, сломаться, вызывать болевые ощущения в деснах. Стенки зуба продолжают истончаться, и рано или поздно на него придется надевать коронку.Она также способна наилучшим образом предохранить разрушенный орган от нагрузки при жевании.Восстановление переднего зуба с помощью штифта тоже нежелательно, хотя его депульпирование необходимо в любом случае. Но под коронкой орган будет лучше сохранен от кариеса и других заболеваний.Использование культевой вкладки с последующей шлифовкой тоже делает зуб менее прочным и защищенным. У реставрации коронкой в данном случае несомненное преимущество.

Отсутствие зубов: имплант или коронка

Утрата одного или нескольких зубов диктует необходимость восстановления органов с помощью моста или имплантации. В первом случае для протезирования необходимо участие опорных зубов.Их обтачивают под коронки, что для живых органов нежелательно.В данном случае имплантация будет предпочтительнее, так как избавит соседние зубы от депульпирования, а значит, сохранит их на более долгий срок существования.Наличие в опорных зубах пломб или значительных разрушений делает мостовидную конструкцию наилучшим способом протезирования. В данном случае ничто не мешает надеть на них коронку. Стоит также учесть, что приживление импланта длится достаточно долго, а может и вовсе не состояться, и стоит он заметно дороже.

Неровные зубы и коронки: стоит ли это делать

Коронки способны внешне исправить расположение зубов в ряду. Но это безусловно слишком радикальный метод выравнивания линии улыбки, который имеет больше минусов, чем преимуществ. Зубы для этого слишком сильно стачиваются, депульпируются, что значительно сокращает срок их существования.Заменой в подобном случае могут стать виниры, если кривизна не слишком сильная. Все-таки их установка не так пагубна для твердых тканей. А лучше всего для выпрямления использовать брекет-систему. Она исправит прикус более естественным, хотя и долгим, путем, сохранит зубы целыми.

Стоимость коронок и альтернативных методов реставрации зубов

Цена за стоматологическую услугу не должна являться решающим фактором в выборе метода восстановления зубов, но для многих пациентов имеет важное значение.Чтобы легче ориентироваться в выборе между коронками и другими способами реставрации по этому критерию, стоит взглянуть на таблицу:

Конструкция	Цена (руб.)	Срок службы
Коронка	10000-25000	8-10 лет
Винир	от 15000	10-15 лет
Штифт	от 7000	до 5 лет
Вкладка	от 13000	5-7 лет
Имплант	от 20000	от 20 лет и выше

Можно ли поставить коронковый протез на живые зубы

Рассмотрим принцип установки моста. Для замещения утраченного зуба изготавливают монолитную конструкцию, состоящую минимум из 3-х элементов, два из которых надевают на опиленные зубы. В обработанных органах стоматолог удаляет нервы, пролечивает и пломбирует каналы. Зачастую убивают зубы с небольшой пломбочкой или вообще без пломб, лишая их всех преимуществ витального (живого) органа. Минусы депульпирования:

• изнутри зубов прекращается питание, функцию которого ранее выполняла пульпа. В результате нарушается соотношение минеральных и органических компонентов, что делает зуб хрупким, лишает его амортизационной способности. Неживым зубам свойственны трещины, сколы, расколы. Со временем, обработанные таким способом органы ломаются вместе с металлокерамикой, если она использовалась в протезировании. Чтобы не рисковать, перед протезированием специалисты зачастую устанавливают в препарированные зубы штифты;
• депульпированные зубы больше подвергаются кариесу. В них глубже проникают бактерии, а функции сопротивления против внешних воздействий, которые раньше на себя брала пульпа, отсутствуют. Живой орган служит намного дольше, чем депульпированный;
• удаление нервов – процедура сложная и трудоемкая, требующая большого набора инструментов и препаратов, а также качественных знаний специалиста в области обработки зубных каналов.

Зачем убивают здоровые зубыПодготовка зуба под коронку требует препарирования. Толщина снимаемого слоя зубной поверхности зависит от материала протеза.При установке современных коронок, например, из металлокерамики, снимается 1,7-2,2 мм зубной поверхности, а для цельнокерамических или на основе циркония снимаемый слой составляет 1,4-1,5 мм. Но толщина конечного дентина при этом не должна  быть меньше 8 мм (оптимально 1, 5 мм). То есть, препарирование сильно утончает стенки зубов. При агрессивной обработке греется дентин и чрезмерное тепло передается пульпе, что очень вредно для нее. Вследствие нагрева зубных тканей (минимум на 11С) в пульпе происходят процессы, чреваты возникновением боли или образованием гранулемы.

В дальнейшем зуб может разболеться под коронкой, протез придется снимать и возвращаться к процедуре с дорогостоящим материалом. Поэтому врачи предпочитают не рисковать и прибегают к умерщвлению зубного нерва.Особенности установки коронок без умерщвления зубов Передовые технологии в стоматологической практике позволяют короновать зубы без депульпирования. Преимущества данной методики очевидны, но вместе с тем, сама процедура сопряжена с определенными трудностями. Основные требования к протезированию без удаления нерва:

• обработка зубной поверхности должна проходить с большим количеством воды. При использовании местной анестезии стоматолог медленно с периодическими перерывами выполняет обточку зуба. Такие приемы необходимы для защиты нерва от теплового воздействия. При этом важно:
• использование специального наконечника для инструмента;
• работать только новым бором.Если режущую поверхность уже использовали, то зубная ткань срезается не сразу. Это способствует разогреву нерва и он может погибнуть;
• во избежание инфицирования нерва, после завершения обработки необходимо наносить специальное защитное покрытие. В противном случае потребуется удаление пульпы перед протезированием;
• после подготовки зуба требуется некоторое время походить с пластиковыми коронками. Временная конструкция дополнительно защищает нерв и решает эстетическую проблему;
• для фиксации пластмассовых защитных колпачков необходимы специальные растворы с содержанием антисептиков.

При протезировании витального зуба важно не оставлять без защиты обработанную поверхность органа. Иначе возникнут осложнения, и зуб в будущем придется дополнительно лечить.Как проходит протезирование без депульпированияОбезболенный зуб  спокойно, с охлаждением, сложными инструментами обрабатывается под коронку, и нерв остается живым.На опиленные органы с укрепленной эмалью, закрытыми дентальными канальцами (чувствительными зонами), по предварительно снятым слепкам в этот же прием ставят временные коронки.

По изготовлению постоянной конструкции, если зубы не беспокоят, не ноют, никаких воспалительных процессов нет, пациент приходит на примерку. С обезболиванием у него снимают временные коронки и устанавливают постоянный мостовидный протез, но пока что на временный цемент.

Через неделю-две, если десны и уступчики под коронки в порядке, беспокойств нет, пациент приходит на постоянную фиксацию протеза. Мост снимают, чистят временный цемент, конструкцию крепят на постоянный цемент и зубы остаются живыми под коронкой.Не нужно специально идти чистить каналы, убивать нервы – т. е готовить зубы под протезирование по старинке. Потому что протезировать уже можно по здоровых зубах. Нерв следует забирать только по показаниям, когда есть воспаления.Методику обточки зубов с сохранением пульпы при изготовлении коронковых протезов, сегодня уже практикуют и российские врачи-ортопеды. Сохранить витальные зубы реально.Нужно только выбирать стоматолога и клинику с комплексным подходом к восстановлению зубов, с использованием возможностей узкопрофильных специалистов.

Больно ли ставить коронку на зуб. Ответ стоматолога

Если зуб начинает разрушаться, потребуется длительное лечение, главная цель которого — избавиться от причины, вызвавшей разрушение, устранить источник инфекции и воспаление. Но на этом процесс лечения не оканчивается. Зуб нужно восстановить, чтобы не нарушались жевательные функции, не деформировалась челюсть, и не страдали соседние, здоровые зубы.Для этого используются разные методики в зависимости от степени разрушений, особенностей пациента, его финансовых возможностей. Зубные коронки один из самых доступных и распространенных способов вернуть челюсти эстетичный вид и функциональность.Многих людей процедура протезирования пугает, и в первую очередь всегда возникает один и тот же вопрос – больно ли ставить коронку на зуб? Как это происходит, что будет ждать пациента в кабинете стоматолога?

Насколько болезненная процедура протезирования

На самом деле процедура именно самой установки коронки совершенно безболезненна, по той простой причине, что зуб уже мертвый. Пульпа и нервы перед протезированием, как правило, удаляются – это может быть больно. Но потом зуб становится мертвым, пациент ничего не ощущает при его подготовке.В отдельных случаях коронка ставится и на живой зуб. В этом варианте пациент может ощущать дискомфорт, потому предварительно делается местная анестезия. Чтобы избавится от страхов и перенести операцию по протезированию спокойно, без стресса и лишних переживаний, важно знать, как именно происходит протезирование, что, когда, как и зачем выполняется.

Как ставят коронку, поэтапно

1. Первичная консультация. Специалист никогда не будет устанавливать пациенту коронки без его согласия. Потому вначале он проводит тщательный осмотр, чтобы оценить состояние ротовой полости. А потом уже предлагает несколько различных вариантов протезирования. Вместе с больным подбирается наиболее оптимальный. Протезироваться может один зуб, или сразу несколько – тогда ставят так называемые «мосты». Все это всегда оговаривается перед началом лечения. На этом же этапе сразу рассчитывается приблизительная стоимость и продолжительность лечения, определяется график проведения процедур.
2. Лечение нездоровых зубов. Если установить коронку на зуб, в полости которого есть даже незначительная инфекция, последствия могут самыми неприятными. Инфекция с большой долей вероятности будет прогрессировать под коронкой, бактерии распространятся на соседние мягкие и твердые ткани. Может образоваться свищ или абсцесс. И тогда придется снимать коронку – а вот это уже больно и неприятно. Потому перед протезированием устраняются все дефекты – кариес, пульпит, пародонтит, нервы. Зубные полости и каналы вычищаются и, если есть необходимость, пломбируются.
3. Удаление мертвых, нежизнеспособных зубов. Врач-ортопед сразу же оценивает, какие зубы можно оставить как основу под коронку, даже если они разрушены более чем на половину и не имеют нервов, а какие имеет смысл сразу же удалить и заменить протезами. Делать это нужно обязательно по той же причине: под коронкой мертвый зуб может разрушаться дальше и в итоге причинит массу лишних хлопот. Потому, если стоматолог настаивает на удалении, не нужно отказываться и сопротивляться. Всем нам жалко расставаться со своими зубами, ведь нового на месте удаленного уже не вырастет. Но если нужно удалить один или два, чтобы выполнить протезирование и сохранить остальные – придется смириться с этим.
4. Препарирование – то есть, обтачивание зубов под коронки. Этот этап пугает пациентов больше всего – практически все уверены, что будет больно. Это совсем не так. Небольшой дискомфорт больной ощущать может – как и при любой, даже самой непродолжительной стоматологической процедуре, например, удалении зубного камня. Многое зависит от аккуратности и опыта врача. Но если вы обратились в хороший стоматологический кабинет, оборудованный современной аппаратурой и инструментами, если врач добросовестный, больно не будет. Снимается от 1 до 2,5 мм зубной эмали – это зависит от размера зуба, его формы и выбранного типа зубных коронок.
5. Восстановление сильно разрушенных зубов. Если после удаления нервов и чистки зубной полости верхней коронки практически не осталось, ее требуется восстановить. Иначе коронке будет просто не на чем держаться. Делается это двумя способами: путем ввинчивания в корень штифта и напылением на него верхней коронки из пломбировочного материала или же с помощью культевой вкладки. Если выбран первый способ, сначала в запломбированный канал вкручивается штифт, на него ставится пломба, которая затем обтачивается под коронку. Во втором варианте делается вкладка из специального металла. Она состоит из двух частей – корневой и наружной. Корневая закрепляется в зубном канале, а наружная уже полностью готова к размещению на ней коронки, обтачивать ее не нужно. Культевые вкладки считаются более надежными, чем штифты. Коронки, закрепленные таким способом, фиксируются намного прочнее и служат дольше.
6. Снятие слепка. Когда зубы полностью подготовлены, вылечены, запломбированы и обточены, врач снимает с челюсти слепок. Для этого используется специальный материал, напоминающий пластилин. Потом слепок будет отправлен в лабораторию по изготовлению протезов. Там из этого слепка изготовят гипсовую модель челюсти пациента. Жидкая гипсовая масса заливается в слепок, а после застывания извлекается. Таким образом можно получить отображение зубов пациента очень высокой точности, в том числе и тех, которые уже обточены и готовы к протезированию.
7. Изготовление коронок. Этот процесс осуществляется зубным техником. Поскольку процесс это длительный, особенно если выбраны коронки из металлокерамики, на то время, пока они будут изготавливаться в лаборатории, пациенту установят временные из пластики. Делается это по двум причинам: защитить ротовую полость от бактерий и инфекций и не нарушать ее эстетичный вид. Это особенно важно, если обточено несколько передних зубов. При изготовлении коронок несколько раз проводится их предварительная примерка. Делается это, чтобы определить насколько точно она садится, требуется ли корректировка. Затем работа продолжается. Когда коронки полностью готовы и сидят идеально, можно переходить к их установке.
8. Коронки устанавливаются вначале на временный цемент. Если врач спустя 2-3 недели убедился, что все в порядке, смыкание коронок с соседними зубами не нарушено, временный цемент удаляется и коронка устанавливается уже на постоянный. Теперь, если коронку потребуется снять, чтобы произвести лечение, придется ее распилить. Поэтому крайне важно проверить все несколько раз, прежде чем проводить постоянную фиксацию коронки.

Что еще нужно знать об установке коронок

Коронки могут устанавливаться, как и было сказано, на живые зубы, нервы из которых не удалены.Многие ортопеды-стоматологи предпочитают именно такой вариант: живой зуб более прочный, чем мертвый, поскольку его ткани получают питание. Значит, и как опора под коронку или «мост» прослужит дольше.Минерализация мертвого прекращается, потому он становится хрупким, расшатывается и разрушается быстрее. Чаще всего живыми оставляют корневые жевательные моляры. При обточке под коронку может быть пострадать десна. У моляров расстояние от эмали до нерва и десны больше, чем у резцов. Потому опиливание может проводиться с минимальным риском ожога десны.

Если же коронку нужно установить на однокорневой зуб, нерв обязательно перед процедурой удалят, а канал запломбируют. В противном случае при подготовке может произойти термический ожог пульпы и нервных корешков. Начнется воспаление, которое будет развиваться в дальнейшем и под коронкой тоже. В результате ее придется снимать и заново лечить зуб.Для препарирования врач использует бормашину и алмазные боры. Анестезия обычно при этом не требуется. Но врач может ее сделать, если будет нужно отделять десну от корня, приподнимать ее и т.д. Естественно, вводится анестетик, если обтачиваются живые зубы.Какие коронки бывают и как правильно выбрать? Используются литые, керамические или металлокерамические коронки. Многие предпочитают именно металлокерамику. Но при этом стоит учесть, что обтачивать зуб придется сильнее. Под литые коронки зубы обтачиваются меньше, изготавливаются они быстрее и обходятся дешевле.Если коронка была изготовлена и установлена качественно, она вполне может прослужить пациенту более 10 лет. Но при этом важно не игнорировать плановые осмотры у стоматолога-ортопеда – под воздействием определенных фактором коронка может износиться преждевременно, сместиться, или же просто будет нужно устранить другую проблему в ротовой полости.

Можно ли ставить коронку на живой зуб?

https://www.youtube.com/watch?v=VtdRGVrMXv8Установка коронки на поврежденный или частично разрушенный зуб всегда предполагала извлечение нерва из каналов и удаление пульпарной камеры единицы. Но на сегодняшний день стоматологи достаточно часто практикуют установку коронки на живой зуб.

Зачем и когда проводится депульпация

Врач принимает решение не удалять нервно-сосудистый пучок в таких случаях:

• зуб полностью здоров, однако не принимает участив пережевывании пищи, или наоборот, нагрузка при жевании чрезмерна;
• зуб необходимо накрыть коронкой из-за внешних дефектов (гиперстираемость эмали, гиперчувствительность и т.д.);
• коронка одевается на зуб, выполняющий роль основы под мостовидный несъемный протез.

Сохранить пульпарную камеру нетронутой получится только в случае накрывания коронкой моляров и премоляров. У данных единиц нервные пучки спрятаны глубоко, а передние однокорневые единицы однозначно следует депульпировать перед протезированием.После удаления нервных окончаний из корневого канала единицы стоматолог ставит временную коронку. Она нужна для:

• эстетичности;
• функциональности;
• предотвращения повреждений десен и зубных тканей, открытых после обточки.

Также временная конструкция играет немаловажную роль в адаптации и устранении нарушений дикции после фиксации постоянной коронки.

Прямые показания к депульпации

Стоматологи принимают решение об удалении нервно-сосудистого пучка только в случае, если у пациента:

• частично открыт нерв;
• гиперчувствительность зуба;
• кариес добрался до корневого канала;
• механическое повреждение единицы;
• анатомические патологии (неправильное расположение зуба, большой наклон канала).

Особенно тщательно дантист выбирает способ протезирования зуба, который планируется сделать опорным под конструкцию.

Страхи и реальность

Пациенты часто отказываются от протезирования без удаления нерва, поскольку предполагают наличие боли при нажатии на накрытый коронкой зуб. Это обусловлено необходимостью снятия верхних слоев зубной эмали, отчего зуб становится гиперчувствительным к внешним раздражителям.А вот касательно отказа накрывать живой зуб из-за быстрого его разрушения под коронкой — это миф. Правильно проведенная процедура установки протеза обеспечивает защиту единицы от попадания болезнетворных бактерий под коронку, поэтому зуб остается в том же состоянии, что и сразу после препарирования.

Установка коронки

Во время первого визита стоматолог делает оттиск, по которому производится слепок. Со слепка в зуботехнической лаборатории изготавливается гипсовая модель зубного ряда. Изготовленный каркас коронки примеряют пациенту. Окончательная перед установкой примерка проводится примерно за 3-5 дней до установки постоянной конструкции.Изначально постоянная коронка фиксируется на временный цемент. Это дает возможность пациенту и дантисту убедиться в точности подбора устройства и в случае необходимости устранить недочеты.

Можно ли не удалять нервы при протезировании? Стандарты немецкой стоматологии

Протезирование без депульпации

Так как процесс установки металлокерамической коронки или коронки из безметалловой керамики предполагает обточку зуба, это вызывает опасения со  стороны многих пациентов: могут ли при этом удалить нервы в каналах здоровых зубов?Такие переживания абсолютно напрасны.

Важность протезирования

Главная причина отказов от установки протезов связана с ошибочным мнением стоматологов старой школы об обязательном депульпировании (удалении нерва) зубов перед протезированием. Прежде чем развеять этот миф, необходимо напомнить о важности своевременного протезирования.Без адекватного протеза соседние здоровые зубы начинают выполнять несвойственную им нагрузку, что приводит к их повышенной стираемости, подвижности и ранней потере. К тому же, при отсутствии даже одного зуба появляются дефекты речи, нарушаются функции жевания, возникают патологии прикуса и даже искажаются пропорции лица.

Причины частых депульпаций

Почему же ортопеды так часто депульпируют зубы? Главная причина кроется в стремлении врачей перестраховаться и избежать осложнений после протезирования.Дело в том, что зубы имеют пористую структуру. Поры представляют собой дентинные каналы, которые проходят от эмали к пульпе зуба.Во время обточки зубов под коронку может происходить механическое раздражение пульпы через эти дентинные каналы.https://www.youtube.com/watch?v=CrE7sAmy2ZIА на последнем этапе крепления протеза – токсическое влияние цемента.  И как итог – инфицирование и гибель пульпы. Однако это не позволяет считать депульпацию профилактикой осложнений, поскольку данная процедура неизбежно связана с риском развития патологий пародонта. Ведь никто не предлагает удалять аппендицид в целях профилактики. Живые зубы сохраняют свою устойчивость гораздо дольше.Тогда как зубы, подвергнутые депульпации, становятся крайне хрупкими, больше подвержены разрушению  утрачивая свою амортизационную функцию.

Показания к депульпации

На сегодняшний день единственным абсолютным показанием к депульпации считается воспаление пульпы зуба (пульпит). Нередко к ортопедам обращаются пациенты с изменениями положения зубов. В таких случаях некоторые специалисты прибегают к глубокому сошлифовыванию и депульпации.Хотя лучшим решением, на наш взгляд, является предварительное ортодонтическое лечение. Кроме того, в современной ортопедии существуют различные прогрессивные методики малоинвазивного протезирования.  Например, щадящая обработка зубов с водным охлаждением.

Знания и опыт ортопедов

Большое значение в вопросе протезирования без депульпации имеют знания врачей-ортопедов о зонах безопасности коронковых частей зубов. Зонами безопасности называются такие участки зуба, в пределах которых можно безбоязненно обтачивать ткани зуба, пульпа при этом не будет повреждена.У клыков таких тканей чуть больше, чем у боковых резцов. Не малое значение имеет и возраст пациента: чем старше человек, тем меньше вероятность повреждения пульпы.Обратитесь в нашу клинику за консультацией по поводу протезирования без депульпации, и мы обязательно найдем для вас верное решение!

Зубное протезирование в нашей клинике. Виды зубных коронок, и способы их изготовления

Можно ли ставить коронку на живой зуб?

Вокруг темы о том, можно ли ставить коронку на живой зуб, ходит много мифов и предрассудков. Человек в поиске информации часто обращается к знакомым или тематическим форумам в интернете, где люди делятся личным опытом. Каждый случай индивидуален, поэтому решение об установке коронки на живой или депульпированный зуб (удаление нерва) принимает лечащий врач.

Зачем коронка если зуб живой?

Живой зуб с сохранением сосудисто-нервного пучка – это гарантия продолжительности его функционирования.Без физиологического кровоснабжения и иннервации эмаль быстрее разрушается, подвергается кариесу, негативному воздействию внешних агрессивных факторов (кислая, соленая, горячая пища).Появляется высокая чувствительность к холодным напиткам. Поэтому при любой возможности зуб оставляют живым, даже если предстоит надеть коронку.Внимание!

Среди пациентов можно встретить жалобы, что после протезирования возникают осложнения – ноющие боли, отечность десен, ощущение инородного тела во рту. Такие явления не связаны с тем, что коронку надели на живой зуб. Частые причины негативных последствий – недолеченное заболевание, нарушение техники препарирования, аномальное расположение каналов, которые повредились во время обтачивания.Обтачивание зубовСлучаи для протезирования без депульпирования:

• обтачивание соседних зубов для установки мостовидного, бюгельного протеза;
• деминерализация, хрупкость эмали;
•  механическая травма с частичным разрушением коронки;
• расшатывание зуба при деструктивных заболеваниях десен;
•  установка виниров и других конструкций в эстетической стоматологии.

Обтачивание соседних зубов для установки мостовидного протеза

Показания для удаления пульпы

Нерв в обязательном порядке удаляют в случае пульпита (воспаления).Если во время обтачивания эмали нерв обнажился, стоматолог открывает канал и пломбирует его. После чего устанавливает коронку.Оставлять пульпу или нет, зависит от того, какой вид протеза устанавливается, из какого материала сделана конструкция. Металлокерамические изделия требуют усиленной обработки стенок.Стоматолог снимает слой от 1,5 до 2,2 мм. Это агрессивное препарирование, при неправильном выполнении которого есть риск повреждения нервов.

Такая методика без должного охлаждения сопровождается перегревом тканей и возникновением проблем в будущем.

Если боль появилась после установления коронки на живой зуб, депульпирование производят через протез, так как его снятие – это трудоемкий процесс. Стоматолог на внутренней стенке вскрывает канал, удаляет нерв, отверстие пломбирует фотополимером. После такой манипуляции протез не теряет свои эксплуатационные свойства.

Техника установки коронки на живой зуб

Использование в стоматологической практике инновационных технологий, щадящих методик позволяет установить конструкцию без удаления нервов.Требования к манипуляции:

1.  премедикация, местная анестезия;
2.  водяное охлаждение для защиты пульпы – подача большого объема, правильное направление струи;
3.  высокоскоростные вращающиеся бормашины с миниатюрными гранеными стержнями из металла;
4.  защитное покрытие после препарирования;
5. временная пластиковая коронка для защиты нерва и решения эстетической проблемы;
6. обработка антисептическими средствами.

Плюсы и минусы разных видов коронок

Выбор материала для протезирования зависит от целей – предотвратить дальнейшее разрушение зуба, закрепить ортопедическую конструкцию, восстановить красоту улыбки.https://www.youtube.com/watch?v=wTurPjLcYAsНа живой зуб редко устанавливают металлокерамические коронки, так как незначительное снятие эмали, до 1-1,5 мм позволяет использовать эстетические безметалловые изделия.Прессованная керамика – материал с высоким запасом прочности, смотрится, как натуральная эмаль. Недостатки – хрупкость, невозможность использовать для мостовидных протезов. Керамику чаще всего применяют в эстетической стоматологии.Диоксид циркония – наиболее востребованный материал, прочный, долговечный (до 20 лет службы), гипоаллергенный, не требует глубокого препарирования. Используют в любых ортопедических конструкциях. Недостаток – высокая стоимость.При необходимости установки коронки на живой зуб, руководствуйтесь такими критериями: опыт врача, репутация клиники, качество материалов, цена. Сниженная стоимость на изделия и услуги не гарантирует, что в будущем не возникнут осложнения.

Можно ли ставить коронку на живой зуб

Установка коронки может потребоваться в силу разных причин. Самая частая – необходимость восстановить зуб, имеющий сильные разрушения. Пломбирование в данном случае не решает проблему.Даже если врачу удастся нарастить зуб до первоначального размера, правильно распределить жевательную нагрузку не получится. Как следствие, больной зуб постоянно подвергается избыточному давлению и, в конце концов, может растрескаться.

В большинстве случаев коронку ставят на «мертвый» зуб, предварительно лишенный нерва. Но в практике врачей есть случаи, когда протезируют здоровый зуб с сохраненной пульпой.

Можно ли ставить коронку на «живой» зуб

Стоматологи говорят как о «живом» о зубе, в котором присутствует нерв. Обычно бывает достаточно его лечения и пломбирования. Однако встречаются следующие ситуации:

• зуб в принципе здоров, но его анатомические особенности таковы, что он не выполняет своих функций (на него не ложится часть жевательной нагрузки или, напротив, нагрузка очень велика);
• зуб выглядит неэстетично вследствие врожденных или приобретенных аномалий;
• эмаль на каком-либо участке очень чувствительна и подвержена истиранию;
• необходимо использовать не пораженный кариесом зуб с хорошими корнями в качестве одной из опор для мостовидного протеза.

В таких случаях врач принимает решение о сохранении нерва. Это позволяет продлить зубу срок жизни: под коронкой он не будет разрушаться, поскольку сохранено нормальное питание тканей.Удаление нерва из здорового зуба обязательно только в случае, если коронку нужно поставить на какой-либо из зубов переднего ряда. Они однокорневые, нерв пролегает близко к поверхности, поэтому при обточке зуба под коронку легко допустить ожог и повреждение пульпы.Многокорневые зубы разрешается оставлять «живыми» – для них риск ожога минимален.

Особенности установки

Зубы с сохраненными нервами требуют особенно осторожного обращения. В процессе подготовки к протезированию зуб необходимо обточить, чтобы снять ткань, мешающую коронке. Современные протезы имеют тонкие стенки, и все же обойтись без обтачивания не удастся.Если препарирование производить на «мертвом» зубе, нет риска задеть нерв: зуб его уже лишен. Поэтому данный этап работы для ортодонта легче, когда он имеет дело с депульпированными зубами.Если же нерв сохранен, существует возможность при глубокой обточке затронуть нерв. Он обнажается, и тогда приходится проводить срочную пломбировку поврежденного участка.

При использовании слишком высоких температур и отсутствии адекватного охлаждения приоткрывшийся нерв может воспалиться. Пациент узнает об этом уже после того, как проходит несколько дней после установки коронки. Он испытывает острую боль в закрытом протезом зубе.

Боль не зависит от приема пищи и жидкости, с трудом купируется лекарственными препаратами. Характер боли – от постоянной, ноющей до острой, приступами. Необходимо обратиться к врачу, который устанавливал коронку. Последнюю снимают, удаляют нерв, после чего конструкцию ставят обратно.Для того чтобы процесс препарирования не сопровождался болевыми ощущениями, применяют местную анестезию. «Мертвые» зубы обтачивают без обезболивания.Стоматологи практически всегда стараются сохранить пульпу, чтобы зуб оставался жизнеспособным и крепким долгие годы. Но это бывает возможно не всегда. Если врач считает нецелесообразным ставить коронку на «живой» зуб, необходимо прислушаться к его мнению. Высока вероятность, что в процессе обтачивания нерв воспалится, что доставит пациенту немало боли. Лучше депульпировать зуб сразу и поставить коронку, чем потом терпеть боль, подвергаться процедуре распила протеза, лечения и вторичной фиксации коронки. Решение остается за врачом, а пациенту необходимо прислушаться к рекомендациям профессионала.