Герметизация фиссур у детей: цель, показания, прогноз, цены

Герметизация фиссур у детей в современном стоматологическом лечении считается инновационным методом. О его эффективности, способах применения, достоинствах и недостатках, используемых материалах пойдет речь в этой статье.

Герметизация фиссур у детей: основы манипуляции

Зубы во время прорезывания и роста подвергаются значительным влияниям, провоцирующим развитие кариеса и других разрушающих воздействий.

Фиссуры, находящиеся на поверхности коренных зубов – это впадинки, через которые в зубы могут проникать патогенные микроорганизмы. Чтобы этого не случилось их на определенный период запечатывают, то есть проводят герметизацию.

Герметизация фиссур у детей является эффективным мероприятием, проводимым стоматологами с целью борьбы с кариесом. Данная процедура способствует оградить на определенное время зуб от наружных факторов.

Основной задачей процедуры является покрытие поверхности зуба определенным видом герметика. В конечном итоге вовнутрь зуба не попадают болезнетворные организмы, способные его разрушить.

Силант в данной ситуации представляет собой защитный барьер от кариозных вредителей. В следствии чего зуб под его прикрытием растет, формируется и обогащается такими важными элементами как фтор и кальций. Они входят в состав многих теперешних герметиков.

Показания к проведению

Герметизация фиссур необходима детям, имеющих глубокие углубления на жевательной части зуба из-за особенностей анатомических данных.

Проводится герметизация, когда ребенок имеет рыхлую структуру зубов и тонкую эмаль, вследствие плохих наследственных факторов. А также среди показаний наличие фиссур с нарушением деминерализации и предпосылок для развития кариозного процесса.

Методики манипуляции

Проводится герметизация в стоматологических клиниках двумя способами – неинвазивным и инвазивным:

• Неинвазивный или простой состоит из подготовки зубной поверхности к герметизации углублений зубов, нанесения герметика на подготовленную область, подсушивания материала, формирования поверхности, покрытия фторлаком. При проведении неинвазивной методики используют композиционные, стеклоиономерные и компомерные материалы.

Неинвазивная герметизация

Инвазивный метод применяется в случае наличия фиссурного кариеса на первом этапе развития и глубоких зубных борозд сложной конфигурации. При этом:

• Кариозный участок шлифуют, чтобы удалить поврежденные одноклеточными микроорганизмами твердые ткани.
• Заполняют стеклоиономерным средством полости, защищая костную ткань от образования кариеса.
• Наносят герметическое средство.
• Инвазивный способ подразумевает применение герметиков, в состав которых входят композиты. Подготавливают зуб с помощью копьевидных боров.

Инвазивная герметизация

Используемые материалы и виды герметиков

В современной стоматологии применяется широкий ассортимент новейших герметических средств:

• Силантов, состоящих из кальция и фтора.
• Материалов из композита, которые могут застывать самостоятельно либо с помощью лампы.
• Текучих фотополимеров, удобных в работе и обладающих хорошим результатом.
• Часто используемые:
• Фиссурит
• Фиссулайт lC
• Concise White Sealant
• Дельтон-С
• ФисСил-С

Справка! Среди детских стоматологов распространено использование разноцветных силантов, которые привлекают детей и дают возможность специалистам более внимательно провести визуальный осмотр зубных поверхностей.

Методика выполнения процедуры

Герметизация фиссур у детей – это безболезненная процедура, длительность которой составляет от четверти часа до сорока пяти минут. Это зависит от численности зубных единиц, требующих обработки. Дантист аккуратно точечно наносит герметическое средство на жевательную область зубов, используя небольшую тонкую кисточку.

Вся процедура проводится в следующей последовательности:

• Удаление налета с верхней части моляров.
• Ополаскивание зуба специальным медицинским антисептиком.
• Изолирование обрабатываемой поверхности от слюны.
• Нанесение геля на эмаль нетолстым слоем для выравнивания зубной поверхности.
• Снятие геля спустя четверть часа
• Нанесение герметика на зубную плоскость, путем намазывания.
• Высушивание материала посредствам лампы. От качества высушивания поверхности зависит прочность герметика.
• Шлифование зубной поверхности при наличии излишек герметического средства.
• Покрытие лаком, содержащим фтор либо гелем.

Что делать после процедуры

После проведения герметизации естественных зубных углублений особых методов ухода не нужно. Стоматологи разрешают принимать пищу и пить жидкости сразу же после процедуры.

Для того, чтобы герметизация прослужила длительный период, надо систематически посещать зубной кабинет и осуществлять правильный уход за ротовой полостью.

Какой эффект и сколько он держится

Герметизация фиссур способствует высокой эффективности защиты зубов. Пломбировочные материалы не дают застревать еде в бороздках и обогащают зубную эмаль фтором.

Сколько будет служить герметик не сможет сказать самый опытный стоматолог. Срок этот может быть от двух до восьми лет. Зависит от качества проведенной процедуры, применяемых методах, профессионализма врача.

Немаловажным фактором длительности использования герметика является место проведения процедуры. Это должна быть проверенная стоматологическая клиника с квалифицированными специалистами и современным оборудованием.

В каком возрасте лучше запечатать зубы ребенку

Этот зуб не был вовремя загерметизирован. Маленькие черные пятна на поверхности не выхывают опасения. Однако, посмотрите на распил зуба – как много тканей поражено. Это кариес!

Герметизацию могут назначать при прорезывании жевательных зубов, но оптимальный возраст для этой процедуры шесть, восемь лет, когда герметизируют постоянные моляры. В десять лет – запечатать премоляры, в двенадцатилетнем возрасте – вторые постоянные моляры.

Но следует помнить, что заливка герметика на фиссуры не является отказом от профосмотра в зубном кабинете и ежедневном гигиеническом уходе за зубами.

Герметизация фиссур молочных зубов проводит врач-стоматолог в стоматологическом кабинете клиники, используя герметические материалы, состоящие из вязких композитных смол.

Эти герметики водоустойчивые, очень прочные, обладают отличной фиксацией и надолго остаются в фиссурах. Разрешается проводить герметизацию молочных зубов детям в возрасте двух, трех лет, когда зубки полностью прорезались.

Кроме герметизации молочных зубов, назначают серебрение фиссур, используя нитрат серебра, аскорбиновую кислоту либо раствор хинолона.

Постоянные зубы герметизируют детям, начиная с пятилетнего возраста. В этот период сформированы первые постоянные моляры. В двенадцатилетнем возрасте появляются вторые.

Так как минерализационные процессы эмали проходят на протяжении трех лет после прорезывания, то по рекомендации специалистов необходимо уже в этот период защищать моляры от кариеса. Благодаря чему приостанавливается разрушительное воздействие на эмаль и остатки еды не попадают в зуб.

Своевременно проведенная процедура гарантирует защиту зубов ребенка более чем на три года.

Герметизация фиссур зубов у взрослых

Несмотря на конечное сформирование эмали у взрослых, фиссурный кариес у них встречается нередко. Причинами развития заболевания являются:

• Неправильное питание
• Вредные привычки
• Сложная конфигурация фиссур, не позволяющая провести достаточный уход за зубами и герметизацию естественных углублений.
• Недостаточные гигиенические меры полости рта.
• Герметизация фиссур у взрослых предусматривает:
• Защиту от кариозного повреждения
• Усиление прочности зубной эмали
• Задержку образования начинающегося кариеса или полное его исчезновение в начале развития.
• Снижение появления микроорганизмов.
• Возможностью избегать повторения появления кариеса.

Важно! Стоматологи рекомендуют в профилактических целях делать данную процедуру, чтобы сохранить здоровье зубов и дают возможность сберечь финансы на последующей терапии кариеса и его осложнений.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить манипуляцию по запечатыванию, когда:

• Зубки у дитя запломбированные либо имеют высокочувствительную эмаль.
• В анамнезе аллергические реакции.
• Имеется кариес, который подлежит лечению.
• Не полностью прорезались зубки.
• Имеются самоочищающиеся фиссуры.
• Борозды на жевательных зубах не подверглись кариесу в течение четырех лет после прорезывания.

Положительные и отрицательные характеристики

• По статистическим данным, около 90% пациентов, которые вовремя обратились в профилирующую клинику по поводу “закупоривание” фиссур, в дальнейшей жизни меньше обращались к стоматологу по причине развития деминерализации зубной эмали.
• “Закупоривание” фиссур содержит положительные и отрицательные стороны, которые стоит учитывать при планировании проведения данной манипуляции.

За	Против
Эффективностью защиты костной ткани зубов от кариозного повреждения	Нарушением прикуса
Способностью насыщать зубы нужными компонентами и микроэлементами, благоприятно влияющими на их рост	Потерей объема материала через 1,5 – 2 года
Усилением прочности зубной эмали	Снижением естественного роста и формирования зубов у детей
Доступностью проведением процедуры любой возрастной категории, включая детей двухлетнего возраста	Нанесением герметика лишь на исключительно гладкую поверхность зубов
Отсутствием обезболивания во время манипуляции
Безвредностью и легкой переносимостью детьми разных возрастов

Стоимость

Цена процедуры зависит от нескольких факторов:

• От используемого материала.
• От вида методики манипуляции
• От численности пораженных зубных единиц
• От клиники и региона, где проживает пациент.

Стоимость колеблется от 420 до 8000 рублей.

Перед проведением процедуры необходимо побывать на консультации у специалиста. Стоматолог визуально осмотрит ротовую полость, при необходимости назначит рентгеновское обследование либо обследование с помощью лазера. Проводить стоматологические манипуляции обязан лишь профессиональный детский дантист.

Взгляд Комаровского на запечатывание зубов детей

Многие родители часто прислушиваются ко мнению авторитетных врачей, одним из которых является Комаровский.

По его мнению, герметизация фиссур у детей, когда зубки обрабатывают профессиональной жидкостью, имеющей наличия кальция и фтора, приносит положительный результат, так как зубная эмаль у детей очень тонкая, а дети не обладают достаточными навыками ухода за зубками. А вот обрабатывать молочные зубки нет никакого смысла – обрабатывать следует первые постоянные зубы.

Отзывы

Перед проведением герметизации фиссур рекомендуем ознакомиться с отзывами пациентов и врачей, которые размещены далее.

Источник: https://dentoland.com/kids/germetizaciya-fissur-u-detej.html

Фиссуры у детей

Одной из самых современных процедур в стоматологии является герметизация фиссур. Её проводят для защиты зубов от разрушения, которые возникают под воздействием микробов (разложение остатков пищи).

Фиссуры – канавки и бугорки, расположенные на поверхности зуба.

Чтобы получить максимальный эффект, герметизацию фиссур необходимо проводить в период нескольких месяц после прорезывания зубов, но не позже, чем через 6 месяцев. Почему так важен именно этот период? Суть в том, что фиссура наполняется микробами и если упустить момент, то это приведет к кариесу под герметиком.

Герметизация фиссур молочных зубов у детей

Обычно проводится, когда ребенку исполнилось 2,5-3 года, поскольку именно в это время происходит полное освобождение молочных зубов от «капюшона» и полное прорезывание.

Если вовремя сделать герметизацию, то риск заболевания кариесом снижается на 90%. Однако стоит отметить, что это возможно, лишь в том случае, когда ребенок будет правильно ухаживать за своими зубами.

Герметизация фиссур постоянных зубов

Когда ребенку исполнится 5-6 лет, у него начнут появляться постоянные жевательные зубы. Микробы начинают собираться в фиссурах. С помощью обычной чистки зубов их крайне трудно оттуда убрать, поэтому возникает опасность развития фиссурного кариеса. Именно поэтому взрослым довольно часто приходится удалять «шестерку».

В 5-7 лет появляются первые постоянные моляры, в 12-14 лет вторые. Поскольку минерализация эмали проходит в течении последующих 3-х лет после прорезывания, то рекомендуется уже в данный период защитить зубы от поражения кариозным процессом. Тем самым вы остановите разрушение еще не до конца сформировавшейся эмали, а остатки пищи не смогут попасть в зуб.

Если сделать процедуру вовремя, то вы сможете защитить зубы своего ребенка на три и более года. Этого будет вполне достаточно, чтобы сформировалась здоровая и крепкая эмаль зубов.

Процедура запечатывания фиссуры

Этапы:

• Удаление налета с зубов, для придания им сухости и чистоты. Используются электрические щетки и пасты, без фтора.
• Далее зубы промывают и обкладывают ватой для защиты от слюны. Зубы покрывают специальным клеем – эмаль становится немного шероховатой. Далее зубы сушат и наносится силант.
• При помощи специального зонда равномерно покрывается углубление, остатки убирают.
• При помощи полимеризационной лампы проверяется заполненность фиссур. Материал затвердевает. Происходит проверка на правильность смыкания челюстей.
• Удаление излишков герметика.

Для выявления этого используют следующие методы:

Исследование фиссуры при помощи зонда и зеркала. Эффективность 25%, поскольку не везде зонд может достать. Недостатки заключаются в том, что зондом можно повредить эмаль, плюс не самые приятные ощущения для тех, у кого высокая чувствительность зубов.

Хорошо видны участки, пораженные кариесом. Эффективен, когда кариес уже на поздней стадии.

Когда трудно понять, насколько развился кариес и требуется раскрытие фиссуры.

На фиссуру воздействуют электрическим током. По силе тока можно определить, какая у эмали степень минерализации. Если ток хорошо проходит, то, скорее всего, есть кариозное поражение.

Метод лазерной флюоресценции

При помощи лазерного луча определяется наличие фиссурного кариеса на любых стадиях. Один из самых эффективных способов на данный момент.

Открыты и омываются слюной, хорошо очищаются в ходе чистки зубов. Обладают прекрасной минерализацией и не подвержены кариесу. Запечатывание не требуется.

Тоже открытые и омываются слюной, однако на них есть возможность для налета и размножения микробов. Рекомендуется неинвазивный метод запечатывания.

Закрытые, минерализации практически нет. Большая вероятность скопления налета и микробов, вследствие чего высокий процент возникновения кариеса. Обязательное запечатывание инвазивным методом.

Аналогично каплеобразным, единственное отличие в форме фиссуры.

Что даст данная процедура у детей:

• при помощи фтора происходит укрепление эмали;
• препятствия для развития кариеса.

Методы герметизации фиссур

Как мы уже говорили ранее, выделяют два метода:

Ткани зуба покрывают силантом. При этом не должно быть кариеса, фиссуры должны обладать простой формой. Применим для постоянных зубов, либо недавно прорезавшихся молочных.

Проводится расширение фиссуры, без проникновения через эмалевое покрытие. На дне зуба не должно быть кариеса. Применим для, если фиссура сложной формы или закрыта буграми для жевания.

Используемые материалы – это разного рода композитные смолы, применение которых препятствует развитию инфекций, а также способствует укреплению эмали при помощи фтора. Гарантия защиты от кариеса составляет порядка 95%.

Виды герметиков

Прекрасно подходят, чтобы визуально контролировать фиссуры и наблюдать за развитием кариеса. Недостаток заключается в том, что они невидимы и сложно оценивать насколько сохранился сам герметик.

Молочно-белого цвета. Легко контролировать наличие герметика. Недостаток – не отследить состояние фиссуры.

Герметизация фиссур: показания и противопоказания

Показания:

• фиссуры глубокие и узкие;
• зубы прорезались менее четырех лет назад;
• есть фиссуры с плохой деминерализацией;
• имеются предпосылки для кариеса.

Противопоказания:

• самоочищающиеся фиссуры (широкие и открытые);
• кариес, требующий лечения;
• не полностью прорезывавшиеся зубы;
• фиссура не подверглась кариесу на протяжении 4-х лет после прорезывания.

Герметизация фиссур у детей: за и против

Минусы:

• Если у зубов плохая минерализация, то при должном уходе фиссуры полноценно формируются сами, без вмешательства врача;
• При отклонении от технологии возникает опасность появления кариеса под герметиком, который очень проблематично выявить.

Что же дает такая процедура:

• Защита от кариозного процесса, улучшение качества эмали зубов.
• Если кариес уже начался, то происходит задержка его дальнейшего развития, либо вовсе избавление на начальной стадии;
• Уменьшение возможности для развития микробов;
• Возможность избежать повторного кариеса.

Источник: https://kdc-spb.ru/lechenie/detskaya-stomatologiya/germetizacziya-fissur.html

Герметизация фиссур у детей: цель, показания, прогноз, цены

Профилактика кариеса включает не только чистку зубов, но и специальные процедуры, проводимые в условиях клиники. Для детского возраста самой популярной услугой является герметизация фиссур. Она надежно защищает коронки от развития кариеса и укрепляет эмаль.

Что это такое?

Коронки зубов, участвующих в жевании, имеют широкую жевательную поверхность, на которой расположены углубления – фиссуры. Основная особенность фиссур в том, что их дно имеет чрезмерно тонкую эмаль, которая не способна противостоять кислотам и бактериям.

Стандартная чистка зубов и использование дополнительных приспособлений не всегда позволяют качественно удалить все отложения из углублений, так как они имеют слишком узкую и неправильную форму.

Чтобы предотвратить скопление бактерий и разрушение эмали, жевательную поверхность покрывают специальным герметиком, устойчивым к механическому и кислотному воздействию.

Цель

Популярность данной процедуры в том, что она имеет комплексный характер и направлена решать сразу несколько задач:

1. Осуществление защиты от кариеса за счет создания физического барьера, который не дает проникнуть бактериям к эмали.
2. Купирование начального этапа развития кариеса (в стадии пятна белого цвета), так как средство не пропускает вещества, которыми питаются бактерии.
3. Процедура выступает в качестве профилактической меры против возникновения кариеса вторичного типа. Кроме того, при наличии пломбы наносимый материал позволяет повысить ее устойчивость и герметизацию, что значительно продлевает срок ее службы.
4. Реминерализация и укрепление эмали за счет ионов фтора, присутствующих в составе средства.
5. Механическая защита коронки от микросколов и других дефектов поверхности.

Показания и противопоказания

Для проведения этой процедуры существуют определенные показания и противопоказания.

Показания:

• наличие глубоких, часто расположенных фиссур;
• тонкая эмаль жевательной части;
• поражение начальным кариесом жевательной и боковой части;
• низкий уровень минерализации эмали всей коронки;
• низкое качество гигиены полости рта;
• узкие фиссуры или их неправильная форма.

Противопоказания:

• широкие фиссуры, легко очищаемые обычной щеткой;
• глубокий кариес жевательной и боковой поверхности;
• неполное прорезывание зуба;
• повышенное слюноотделение, которое невозможно купировать стоматологическим оборудованием.

Как делают процедуру?

Не так давно данную процедуру проводили лишь детям, которые вступили в период сменного прикуса. Но сейчас, по наблюдениям стоматологов, возраст возникновения кариеса немного вырос.

Поэтому на данный момент оптимальным периодом для запечатывания фиссур является возраст 3 – 4 года, когда у ребенка присутствуют только молочные коронки.

Это помогает предотвратить их поражение, а значит и инфицирование зачатков постоянных зубов.

Чтобы обеспечить нормальное состояние коронок и в дальнейшем, рекомендуется провести повторную герметизацию всего зубного ряда за одно посещение в возрасте от 12 до 14 лет.

Материалы

Герметики (силанты), применяемые для запечатывания углублений жевательной части, по своим свойствам условно можно разделить на две группы: светоотверждаемые и химические.

Для детских зубов используют только светоотверждаемое средство, так как оно обладает высокой скоростью полимеризации и безопасно по своему составу.

По внешнему виду материалы делятся на прозрачные и белые. Прозрачные применяются при плохом качестве эмали и высокой вероятности возникновения кариеса.

Такая структура позволяет отследить развитие патогенных процессов, происходящих в коронке, и своевременно их купировать. При нормальной и высокой минерализации эмали предпочтение отдают белым силантам.

Чаще всего для данной процедуры используют следующие средства:

• Фиссурит F, в состав которого входит фторид натрия;
• Grandio Seal, отличающийся высокой прочностью и небольшой степенью усадки.

Все силанты выпускаются в компактных шприцах со специальными узкими наконечниками, предназначенными для непосредственного нанесения материала на поверхность зуба.

Методы герметизации

Процедура может быть проведена двумя способами: неинвазивным и инвазивным. Выбор метода зависит от качества и формы фиссур. При наличии широких открытых углублений, свободных для осмотра и доступа, применяют неинвазивный метод. Он подразумевает лишь минимальное шлифование коронок.

Если у ребенка наблюдаются фиссуры сложной формы или поражение их стенок или дна начальным кариесом, то назначается инвазивная герметизация. В этом случае требуется точечная обточка для увеличения ширины фиссур. Данные методы отличаются не только показаниями, но и техникой проведения.

Техника проведения неинвазивной герметизации:

1. Стоматолог осуществляет профессиональную гигиеническую чистку коронок с помощью абразивной пасты и щетки циркуляционного типа. В некоторых ситуациях требуется применение ультразвукового оборудования. После этого врач промывает их асептическим раствором и высушивает.
2. На полностью просушенную поверхность зуба на 30 секунд наносится препарат, в основе которого содержится ортофосфорная кислота. Это обеспечит максимальную адгезию силанта и эмали. После этого средство смывают обычной водой, а поверхность снова подсушивают.
3. На подготовленную режущую часть наносят жидкотекучий герметик. С помощью шпателя распределяют его по фиссурам.
4. Силант обрабатывают светополимеризационной лампой. Обработка каждого зуба длится около 40 секунд.
5. После полного затвердевания материала производят сошлифовку его излишков и полную полировку поверхности.
6. В заключение, стоматолог проверяет качество смыкания с помощью специальной бумаги.
7. После того, как была проведена герметизация фиссур, стоматолог дает рекомендации по уходу за полостью рта и обучает правилам, которые бы позволили оставаться защитной оболочке в целостности максимальный период времени.

При герметизации 1 – 2 зубов процедура длится не более 15 минут.

Техника инвазивной герметизации:

1. Так же как и при неинвазивном способе, предварительно осуществляется гигиеническая чистка.
2. Фиссуры сложной формы зачастую бывают поражены кариесом, степень которого нельзя определить визуально. Чтобы избежать болевых ощущений, врач проводит постановку анестезии инъекционным методом, предварительно обработав место инъекции обезболивающим средством.
3. Затем с помощью стоматологического бора с узким наконечником проблемные фиссуры расширяются путем спиливания стенок в самых узких участках. При этом не затрагивается дно углублений.
4. Подготовленные углубления очищаются от пораженной ткани, затем дезинфицируются.
5. Для восстановления анатомической формы коронки, чтобы не нарушать целостность соприкасания зубных рядов, проводят небольшую пломбировку углублений. Для этого используют светоотверждаемый композитный материал.
6. Дно углублений шлифуется, промывается и подсушивается.
7. Если на этой стадии обнаруживается кариес, затронувший глубокие слои эмали или дентина, то проводится купирование этого заболевания. Герметизацию на время приостанавливают.
8. Если же признаки кариеса отсутствуют, то дальнейшие этапы запечатывания будут полностью соответствовать неинвазивной методике.

Время запечатывания 1 или 2 зубов немного больше, чем при классической методике, и составляет около 25 минут.

После процедуры

После проведения процедуры жевательная часть коронок приобретают глянцевость и сглаженность. Поверхность становится однородной. В зависимости от типа материала зуб может приобрести более белый оттенок.

По внешнему виду поверхности можно судить о качестве силантного слоя. Чем матовей и неоднородней поверхность, тем ниже его защитные свойства.

Чтобы продлить срок службы герметика, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

1. В первые несколько часов необходимо воздержаться от приема пищи, чтобы не нарушить целостность нанесенного слоя.
2. Также в первые сутки после проведения процедуры не рекомендуется употреблять твердую пищу.
3. В последующем для очищения зубного ряда необходимо использовать щетки с мягкой щетиной или средней степени жесткости.
4. В период, когда на зубах находится слой герметика, нельзя использовать электрические щетки, так как высокая скорость головки может привести к его быстрому истиранию.
5. Следует исключить применение абразивной пасты.
6. Во время процедуры чистки нельзя чрезмерно надавливать на жевательную поверхность.

Как правило, при соблюдении профилактических мер защитный слой сохраняется в течение 5 лет. Но точного прогноза не существует.

Замечено, что у детей 4 – 6 лет силант теряет свою целостность уже через 3 года. Максимально длительная защита отмечалась только у подростков. В их случае слой оставался целым до 8 лет.

Цена

Стоимость данной услуги может варьироваться от 600 до 1500 рублей. Цена будет зависеть не только от статуса клиники, но и типа зуба. Герметизация одного молочного зуба неинвазивным методом обойдется в среднем в 800 рублей.

Та же самая процедура, но для постоянной коронки, будет стоить от 1300 рублей. Применение инвазивного метода увеличит стоимость на 300 – 500 рублей.

Отзывы

Многочисленные отзывы о данной процедуре в большинстве своем носят положительный характер. Родители отмечают высокие защитные свойства герметика.

Источник: http://zubovv.ru/detskaya-stomatologia/d-zubi/karies-dz/dlya-chego-neobhodima-i-kak-provoditsya-germetizatsiya-fissur.html

Герметизация фиссур

Фиссуры – это небольшие бороздки и углубления на жевательной поверхности зубов. Именно эти участки более всего подвержены скоплению болезнетворных бактерий и постепенному разрушению под воздействием кариозных процессов.

Предупредить развитие кариеса можно с помощью простой процедуры – герметизации фиссур.

О том, что это такое, в каких случаях применяется данный метод профилактики и каких результатов позволяет добиться, читайте далее в этом материале.

Герметизация фиссур зубов – что это значит

Зубы верхней и нижней челюсти, идущие под номерами 6, 7 и 8, имеют на своей жевательной поверхности небольшие углубления и борозды. Именно они и называются фиссурами, в которых часто скапливаются остатки пищи и бактерии. Постепенно они разрушают эмаль и твердые ткани зуба, приводя таким образом к развитию кариеса у детей и взрослых пациентов.

Проведение герметизации таких анатомических углублений предполагает их заполнение специальным пломбировочным материалом, который призван обеспечить надежную защиту жевательной поверхности от скопления кариесогенных бактерий. К тому же материал повышает устойчивость эмали к воздействию продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, тем самым останавливая распространение патологического процесса.

Современные методы проведения процедуры

Запечатывание может быть назначено только после тщательной диагностики и при наличии прямых показаний к ее проведению. В ходе изучения клинической картины специалист исследует состояние эмали, определяет наличие или отсутствие симптомов при кариесе, глубину и строение фиссур. Только после этого он выбирает один из двух возможных видов процедуры.

1. Инвазивная герметизация

Данный вариант актуален в случае довольно глубоких и закрытых фиссур, состояние которых невозможно оценить посредством визуального осмотра. Инвазивная техника предполагает следующие этапы:

• удаление налета и зубных отложений,
• бережное раскрытие фиссур с помощью микропрепарирования,
• просушка и изоляция рабочей области,
• обработка тканей специальным препаратом – 32% раствором ортофосфорной кислоты,
• заполнение углублений пломбировочным материалом,
• запечатывание щелей с помощью герметика после полного застывания композита,
• воздействие ультрафиолетом.

Далее врач удаляет излишки материала, осуществляет шлифовку и полировку коронки. Процедура проводится под местным обезболиванием.

2. Неинвазивная методика

Неинвазивная техника применяется в отношении зубов с открытыми фиссурами. Здесь уже нет необходимости искусственно вскрывать углубления, а суть методики сводится к заполнению имеющихся борозд герметиком. Здесь этапы будут следующие:

• удаление зубного налета и просушка поверхности.
• изоляция рабочей области с помощью валиков или коффердама,
• обработка тканей 32% раствором ортофосфорной кислоты для придания эмали шероховатости и обеспечения ее прочного сцепления с герметиком,
• повторная просушка фиссур,
• нанесение герметика и воздействие на него ультрафиолетовым светом для затвердевания,
• удаление излишком материала, шлифовка и полировка коронки.

Данный вариант не требует введение анестетика. Сама же процедура является совершенно безболезненной, проводится в максимально комфортных для пациента условиях.

Особенности применения методики для детей и взрослых

Чаще всего данная методика применяется для детей – в целях предупреждения развития фиссурного кариеса. Однако подобная процедура эффективна также и для взрослых пациентов.

В детской стоматологии герметизация фиссур проводится при достаточно глубоких бороздках, в которых задерживаются частицы пищи.

Применяется в качестве профилактической меры в отношении молочных и постоянных зубов у детей, но только если они еще не поражены кариесом.

До этого времени детские зубы все равно остаются особенно подвержены атаке бактерий.

Многие эксперты в области детской стоматологии рекомендуют запечатывать фиссуры практически сразу после появления зубов, пока еще не начал развиваться кариес.

Применяется в качестве профилактической меры для молочных и постоянных зубов

«Врач запечатал герметиком один зубик сыну. Кстати, нам предлагали даже розовый гель, но сын настоял на прозрачном. Процедура быстрая, совершенно безболезненная. Я считаю, если врач сказал, что надо, значит надо. Зато голова не болит, что у ребенка может начаться кариес, а я даже заметить не успею, ведь на детских зубках все болезни развиваются в несколько раз быстрее!»

Данный метод профилактики успешно применяется и во взрослой стоматологии. Важным условием для проведения процедуры является отсутствие признаков кариеса на зубах, которые будут подвержены обработке и герметизации.

Состав герметика – возможные варианты

В настоящее время в рамках процедуры могут использоваться различные материалы. Всех их можно разбить на 3 самостоятельные группы. Рассмотрим их более подробно:

1. композиты – создаются на основе композитной смолы, затвердевают под воздействием света или в результате химической реакции. Здесь можно выделить наполненные и ненаполненные силанты. Первые менее текучи, не способны проникать на большую глубину, поэтому чаще используются для инвазивной технологии. Чувствительны к влаге, но устойчивы к истиранию. Ненаполненные более текучи, используются для запечатывания глубоких фиссур, плотно прилегают к зубным тканям, но со временем требуют замены1,
2. стеклоиномерные цементы – материал останавливает дальнейшее распространение кариеса, что во многом обусловлено присутствием в его составе цинка, алюминия, кальция и фтора. Материал затвердевает в результате химической реакции и не требует предварительной обработки эмали кислотой, чего нельзя сказать о композитах,
3. компомеры – затвердевают под воздействием света, а в их составе присутствуют компоненты, которые наделяют материал многими свойствами стеклоиономерных цементов. Отличаются повышенной устойчивостью к влаге, высокими показателями текучести.

Выбор конкретного вида герметика остается на усмотрения врача. Сначала он проводит диагностику, и только на основании результатов обследования решает отдать предпочтение том или иному типу материала для запечатывания фиссур.

Аргументы за и против запечатывания фиссур в детском возрасте

Рассматривая аргументы за и против герметизации фиссур детям, важно сразу отметить, что многие детские стоматологи рекомендуют процедуру уже через полгода после появления первых зубов.

Эффект от применения метода в этом случае будет сохраняться примерно 1-2 года, но в этот период каждые 3-4 месяца придется показывать ребенка врачу для профилактики.

Так, к преимуществам методики можно смело отнести следующие моменты:

• герметик не препятствует естественному формированию зуба,
• силанты никак не влияют на процесс насыщения эмали минералами и полезными компонентами,
• нет никакой угрозы искажения прикуса в процессе его роста и формирования,
• герметик не создает ощущение дискомфорта в полости рта, не дает дополнительной нагрузки на зуб.

Процедуру проводит опытный врач-стоматолог. Попытки самостоятельно запечатать жевательную поверхность могут привести к нежелательным последствиям.

Показания и ограничения к процедуре

Фиссуры на жевательных зубах есть у всех людей, поэтому их герметизация в целях профилактики кариеса показана практически во всех случаях.

Чаще всего процедуру назначают в детском возрасте, когда эмаль еще слаба и недостаточно насыщена полезными компонентами, не способна в полной мере противостоять атаке болезнетворных бактерий.

Во взрослом возрасте методика обычно применяется в отношении глубоких и узких фиссур, которые сложно очищаются в рамках ежедневных гигиенических процедур.

Процедуру не проводят при наличии кариеса

Однако есть у данной техники и свои противопоказания. Так, к примеру, герметизацию фиссур не проводят при наличии кариеса, требующего лечения, если зуб прорезался не до конца или диагностировано неудовлетворительное состояние полости рта – следствие недостаточной гигиены.

Меры профилактики

Не требуется какого-то специфического ухода. Достаточно добросовестно соблюдать базовые правила гигиены, ежедневного чистить зубы с утра и перед сном, ополаскивать полость рта после каждого приема пищи, пользоваться флоссами и ирригатором для очищения труднодоступных мест.

Срок службы результатов герметизации составляет 3-5 лет, однако практика показывает, что обработанные таким образом зубы остаются целыми и здоровыми десятки лет.

Со временем эффективность состава снижается, поэтому для предупреждения его выпадения следует систематически посещать кабинет специалиста – не реже 1 раза в полгода.

Сколько стоит процедура

Стоимость обработки одного зуба варьируется в пределах от 300 до 1000 рублей. Точная цена будет зависеть от региона обращения и ценовой политики медицинского учреждения. Если рассматривать метод как профилактику кариеса, то стоимость довольно высокая.

С другой стороны, это один из самых эффективных способов остановить дальнейшее распространение патогенной микрофлоры на ранних этапах ее формирования, а также предупредить появление очага кариеса.

Если подумать, то постоянное лечение и пломбирование проблемного зуба выйдет куда дороже, чем однократная профилактическая процедура.

Источник: https://DentConsult.ru/lechenie-zubov/germetizaciya-fissur.html