Алгоритм использования аппарата Бидермана при коррекции дефектов прикуса

Проблема: в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» обратилась 15-летняя девушка, недовольная прикусом. Передние зубы пациентки имели неправильное положение, что значительно снижало эстетику улыбки. Сильный наклон передних зубов внутрь создавал дополнительный дискомфорт.

Решение: заведующая ортодонтическим отделением клиники О.А. Баранова провела комплексное ортодонтическое лечение с применением следующей аппаратуры: брекеты Damon-Q, ортодонтическая пластинка Корна и аппарат Гербста. Врач-стоматолог Ю.А. Борисова рекомендует эстетическую коррекцию передних верхних зубов после ортолечения.

Диагностический этап

После консультации и дополнительных обследований врач установила диагноз: сужение зубных рядов, неправильный прикус, связанный с задним положением нижней челюсти.

В данном случае, кроме исправления прикуса, лечение улучшит и профиль лица.

Традиционно врач предложила несколько вариантов лечения, которые возможны с применением различной аппаратуры (кроме того, различаются сроки и стоимость лечения).

После разъяснения сути лечения, его сроков и стоимости, врач и пациентка остановились на варианте с применением брекетов, ортодонтической пластинки Корна и аппарата Гербста.

Аппарат Гербста необходим в данной клинической ситуации для постановки нижней челюсти в правильное положение. Использование аппарата избавит пациентку от хирургического вмешательства.

Подготовительный этап

После того как пациентка приняла окончательное решение о проведении лечения в «Диал-Дент», ортодонт Баранова О.А. сняла слепки челюстей и направил пациентку на необходимые консультации.

До установки брекетов гигиенист выполнила пациентке профессиональную чистку зубов с использованием метода Air Flow.

Эта обязательная процедура, необходимая для предотвращения возникновения кариеса во время ортолечения, выполняется в клинике бесплатно в рамках акции для пациентов ортодонтического отделения.

Лечение — первый этап (нормализация зубных дуг, исправление неправильного положения зубов)

Продолжительность 1-го этапа — 9 месяцев, количество посещений — 5, частота посещений — 1 раз в полтора-два месяца.

Во время первого этапа пациентка носила металлические брекеты Damon-Q (для выравнивания зубов) и ортодонтическую пластинку на верхнюю челюсть (для «разблокировки» глубокого прикуса).

Пластинка также способствует расслаблению мышц височно-нижнечелюстных суставов и защищает от поломки брекеты на нижних зубах из-за очень глубокого прикуса (верхняя челюсть практически полностью накрывает нижнюю, при таком положении при надкусывании верхние зубы будут упираться в брекеты на нижней).

Съемная пластина фиксируется на брекеты, установленные на жевательных зубах, с помощью специальных крючков — кламмеров (на фото показаны стрелочками). Она легко снимается и не вызывает дискомфорта.

Но как с любой ортодонтической аппаратурой пациенту необходимо время, чтобы привыкнуть к её ношению.

В клинике «Диал-Дент» работает логопед, который поможет справиться с временным речевым дискомфортом с помощью специальных упражнений и методик расслабления.

Лечение — второй этап (нормализация положения челюстей)

Длительность 2-го этапа — 12 месяцев, количество посещений — 7.

Пациентка продолжала носить брекеты damon. Дополнительная аппаратура на данном этапе — аппарат Гербста. Это несъемная конструкция, которая представляет собой два телескопических шарнира, которые фиксируются с помощью коронок к верхним и нижним жевательным зубам.

Назначение аппарат Гербста — выдвинуть вперед и зафиксировать в таком положении нижнюю челюсть. Аппарат Гербста не препятствует открыванию рта, не вызывает дискомфорт, не мешает при разговоре или жевании, не заметен окружающим. Лечение с помощью аппарата весьма эффективно, эстетика нижней трети лица изменяется в лучшую сторону уже с момента фиксации.

Длительность 3-го этапа — 6 месяцев.Лечение — третий этап (финальная коррекция)

Пациентка продолжала носить брекеты damon, аппарат Гербста снят. Финальная коррекция подразумевает достижение точных зубных контактов. Для этого используются ортодонтические эластики.

Это специальные эластичные кольца, которые надеваются на определенные брекеты (или группу брекетов) верхнего и нижнего зубного рядов для создания дополнительной тяги в необходимом отделе. Обычно эластики носят в течение 3-5 часов в день. Во время приема пищи их снимают.

Некоторые пациенты пренебрегают этим этапом, считая, что их прикус и так достаточно нормализовался. Но это неправильное поведение, которое может ухудшить результаты лечения.

Ретенция

Планируемая продолжительность этапа — более 3-х лет.

Ретенционный период — такой же важный и необходимый этап, как и лечение. Он закрепляет результаты и способствует их сохранению на длительный срок. Именно поэтому ретенционный период длится столько же времени, сколько все лечение в целом.

Суть ретенционного периода заключается в ношении несъемного ретейнера (устанавливается на нижние передние зубы) и съемной каппы для верхней челюсти (надевается на зубы только ночью). Кроме того, необходимо посещать врача-ортодонта для контроля.

Источник: https://dial-dent.ru/patient/works/apparat_gerbsta_dlya_ispravleniya_glubokogo_prikusa.php

Исправление прикуса у взрослых. Особенности методов

Проблемы неправильного зубного прикуса сегодня встречаются почти у 90% людейi .

В детском возрасте дефекты устраняются достаточно легко, так как челюстные кости еще не сформировались и проще поддаются коррекции.

Исправление прикуса у взрослых проходит труднее – требуется гораздо больше усилий и финансовых затрат. Но отчаиваться не стоит, современная ортодонтия предлагает достаточно много способов решения проблемы.

Портал UltraSmile.ru собрал информацию об основных техниках коррекции неправильного прикуса у взрослых. Они позволяют исправить дефекты практически со 100% гарантией, даже в самых трудных случаях.

Чем опасен неправильный прикус?

• повышенная стираемость эмали зубов,
• ослабление и преждевременный износ височно-нижнечелюстного сустава, как следствие – головные и челюстные боли,
• увеличение риска поломки зубных протезов или невозможность их установки,
• раннее возникновение морщин и деформация овала лица,
• нарушение дикции,
• проблемы с работой органов пищеварения, поскольку из-за нарушений прикуса довольно проблематично и даже больно качественно пережевывать пищу.

7 основных методов исправления прикуса у взрослых

Коррекция прикуса во взрослом возрасте проводится при помощи различных ортодонтических аппаратов. При таком лечении происходит смещение отдельных зубов, восстанавливается правильное положение зубных рядов и челюстей.

1. Брекеты

Это наиболее надежный способ коррекции прикуса у взрослых пациентов. Аппараты способны устранять серьезные деформации при уже сформировавшихся костях.

Брекет-системы представляют собой пластинки, соединенные дугой. Они крепятся на зубах с внешней или внутренней стороны.

Брекеты механически воздействуют на зубы, постепенно смещая корни и растягивая ткань вокруг них. За счет этого меняется положение как отдельного зуба, так и всего ряда, что позволяет исправить даже серьезные аномалии прикуса.

Конечно, у систем имеются и недостатки. Например, длительность лечения – носить их нужно в течение минимум года, а порой и нескольких лет.

Кроме того, к системам довольно сложно привыкнуть, они вызывают болезненность слизистых и изменяют дикцию.

На протяжении всего периода лечения нужно регулярно посещать своего врача, а после – носить специальные ретейнеры, которые позволят закрепить зубы в новом положении.

Современные брекет-системы делаются из металла, керамики, пластика. Наименее заметными из внешних вестибулярных конструкций считаются сапфировые. Стоимость установки брекетов на одну челюсть – от 20 и до 200 тысяч рублей (все зависит от типа конструкции и используемого материала).

2. Каппы (элайнеры)

Зубные каппы (элайнеры) – это съемные прозрачные ортодонтические колпачки. Они создаются из полиуретана, силикона, термопласта и других аналогичных материалов.

Они бывают только индивидуальными, то есть разрабатываются под конкретного пациента. Для начала сначала делается слепок челюсти пациента, данные заносятся в компьютер и с помощью специальной программы прорабатывается план коррекции.

На каждом этапе лечения (через две-три недели), проводится замена капп.

В отличие от брекетов, каппы чески незаметны, не причиняют дискомфорта при носке и не вредят зубной эмали. Среди минусов – высокая цена и невозможность исправления серьезных патологий прикуса. Стоимость лечения – от 180 тыс. рублей за полный комплект капп на одну челюсть.

Исправление прикуса каппами

3. Ортодонтические трейнеры

Трейнеры – это съемные прозрачные силиконовые конструкции, внешне похожие на каппы, но более массивные. Их применяют, чтобы выровнять отдельные зубы и нормализовать челюстные аномалии. Во взрослом возрасте трейнеры помогают при не слишком серьезных нарушениях. Также они способствуют нормализации глотания и носового дыхания, исправлению нарушений дикции.

Плюсом трейнеров является и то, что они надеваются только на ночь, а для дневной носки достаточно 2-4 часов. На начальном этапе коррекции подбираются эластичные конструкции, затем их заменяют более твердыми. Трейнеры просты в уходе и недороги. Бывают стандартными по форме, но лучше всего изготовить их индивидуально – так удастся добиться лучшего эффекта. Стоимость – от 5-7 тысяч рублей.

4. Ортодонтические пластины

Ортодонтическая пластинка устанавливается на десны и небо, прикрепляясь к зубам специальными крючками. Она незаметна внешне, комфортна при ношении. Легко снимается и моется.

Но эта конструкция более действенна при коррекции в раннем возрасте, у взрослых людей она не способна нормализовать прикус полностью.

Как правило, пластинки ставятся на предварительном этапе – например, перед установкой брекетов.

5. Хирургическая коррекция

Оперативное вмешательство рекомендовано в случаях серьезных аномалий строения челюсти и сильно проявленных дефектах.

Чаще всего операция бывает показана при генетически обусловленных патологиях, травмах лица и челюсти, открытой форме прикуса с нарушениями жевания и речи, дисплазии подбородка, перекрестном прикусе и выраженной асимметрии лица. Операция позволяет буквально выровнять положение нижней челюсти (ведь смещается именно она).

6. Виниры и люминиры

Виниры и люминиры – это тонкие пластинки, позволяющие скрыть недостатки зубов. Их применение относится скорее к эстетической реставрации, чем к исправлению прикуса. Тем не менее, они позволяют исправить положение незначительно искривленных зубов.

Стоимость виниров из керамики – от 20 тысяч рублей, люминиров (они создаются в США и пересылаются в российские клиники) – от 30 тысяч. Сами люминиры – более тонкие, выглядят максимально естественно и служат в 2 раза дольше классических виниров, которые создаются в обычной лаборатории.

Установка винира

7. Миотерапия

Дополнительным методом при исправлении зубочелюстных дефектов может стать специальная гимнастика. Она помогает повысить тонус лицевых мышц, обеспечивая лечению большую эффективность. Специально разработанный комплекс упражнений может выполняться в домашних условиях как с использованием специальных
ортодонтических приспособлений, так и без них. Полезным будет также массаж десен.

Миотерапия для укрепления мышц

Выбор ортодонтического аппарата – только за врачом, поскольку именно специалист сможет подобрать вариант, который позволит решить все патологии прикуса. Конечно, немало зависит и от самого пациента – его готовности тщательно следовать требованиям определенной методики. Тогда примененная для лечения система окажет максимально эффективное действие.

Источник: https://ultrasmile.ru/kak-ispravit-prikus-u-vzroslogo/

Фнта для эффективной коррекции дистального прикуса

Для исправления дистального прикуса в ортодонтии специалисты используют аппарат Гербста или функциональный несъемный телескопический аппарат (ФНТА).

При недоразвитости нижнечелюстной дуги или, наоборот, чрезмерном росте верхней челюсти наблюдается такой дефект, как дистальный прикус. Такая аномалия не поддается лечению обычными брекет-системами и требует более жесткого подхода.

В статье пойдет речь об особенностях применения ФНТА в ортодонтии, преимуществах и недостатках этого аппарата.

Общее представление

При лечении сложных случаев дистального прикуса врачи используют один из видов несъемных ортодонтических аппаратов — ФНТА или аппарат Гербста. Он имеет очень сложную конструкцию и состоит из чистого медицинского сплава.

Ортодонтический аппарат гипоаллергенный и абсолютно безопасный в лечении, также уровень поломок несъемных устройств невелик.

Конструкция состоит из таких элементов:

• два шарнира телескопического типа, которые сохраняют возможность двигать челюстями;
• опорные коронки, которые одеваются на боковые зубы;
• металлические колечки, с их помощью кончики телескопических балок закрепляются на коронках;
• дуги изогнутого вида (применяются для повышения устойчивости опорных коронок).

Действие устройства заключается в постепенном выдвижении нижней челюсти вперед. После того, как челюстная дуга занимает заданное положение, происходит трансформация височно-челюстного состава, мышц челюсти и т. д.

Таким образом, устраняется аномалия прикуса, челюсти пациента приобретают эстетичный внешний вид.

Зависимо от степени тяжести дистального прикуса, срок эксплуатации ФНТА составляет от нескольких месяцев до 1 года.

Конструкционные особенности

Существует несколько разновидностей устройств:

1. Классический. Используется для прикрепления на металлические коронки. Для опоры применяют 6 зуб верхней челюсти и 4 нижней.
2. Оптимальный. Фиксация шарниров происходит за счет специальный дужек из металла. С помощью этого элемента конструкция закрепляется за брекеты или опорные коронки. Особенностью такого ФНТА является одновременная возможность исправления не только неправильного прикуса, но и формирование зубного ряда.
3. Пластиковый. Используется при частичной потере зубов пациента, закрепление ФНТА в таком случае происходит за счет полной или частичной пластиковой дуги.

Преимущества и недостатки

Аппарата используется в ортодонтии достаточно давно, и положительно зарекомендовал себя при лечении дистального прикуса.

Среди преимуществ специалисты выделяют:

• прочность и устойчивость конструкции;
• незаметность для окружающих за счет того, что система фиксируется на опорные коронки;
• простота ухода ― при эксплуатации не нужно соблюдать особенных требований по гигиене ротовой полости;
• эффект от лечения заметен через неделю после установки конструкции. Быстрое устранение дефекта происходит за счет непрерывного воздействия с челюстью;
• универсальность и совместимость с другими ортодонтическими конструкциями;
• безобидность ― может использоваться при различных дефектах зубной эмали;
• Практичность и комфорт ― отсутствует сильная боль и дискомфорт. Во время эксплуатации пациент может не ограничивать себя в питании, любые продукты не оказывают негативного влияния на аппарат;
• Широкие рамки возрастных ограничений ― возможность использования для пациентов до 17 лет.

Несмотря на внушительный список достоинств, ортодонты выделяют также и несколько негативных моментов, связанных с использованием ФНТА:

• конструкция имеет внушительный объем, и может быть заметной при широком открытии рта или улыбке;
• наличие психологического барьера из-за посторонней конструкции в ротовой полости;
• риск повреждения мягких тканей щек и слизистой во время еды;
• ухудшение состояния коронок на задних зубах из-за трудностей в их чистке.

Механизм действия

В основу действия аппарата положено сдерживание роста верхней челюсти пациента, трансформация височно-челюстного сустава и мышечной мускулатуры.

Непрерывный процесс обеспечивается за счет того, что изделие рассчитано на постоянное ношение. Постепенно нижняя челюсть занимает правильное анатомическое положение, связки и мышцы растягиваются и работают без отклонений от нормы.

Лечебный эффект гарантирован и наступает за короткое время. Для многих пациентов в возврате до 15 лет ФНТА — это прекрасная альтернатива хирургическому устранению дистального прикуса.

Показания и ограничения

Основой задачей методики является выдвижении нижней челюсти вперед. Среди основных показаний к использованию ФНТА выделяют:

• сложные формы дистального прикуса;
• непропорциональность размеров верхней и нижней челюсти;
• комплексное ортодонтическое лечение с одновременным использованием других видов конструкций (брекет-системы и т. д.).

ФНТА имеет небольшой список противопоказаний:

• тяжелые формы дефекта челюсти, которые устраняются только хирургическим путем;
• любые формы психических расстройств.

Подготовка и установка

Процесс установки ФНТА проходит в несколько этапов, каждый из которых очень важен. От качества выполнения зависит результат лечения.

Подготовка

В первую очередь пациент посещает ортодонта, который проводит тщательную диагностику ротовой полости, устанавливает целостность зубного ряда, наличие сопутствующих стоматологических заболеваний и т. д.

Пациенту проводят обязательную санацию, включающую лечение зубов, удаление старых пломб, профессиональную чистку. Только после этого разрабатывается индивидуальная схема ортодонтического лечения.

Особое внимание врач уделяет зубам, которые будут служить опорой для конструкции, также проводят профилактические мероприятия по предотвращению развития кариеса.

При необходимости специалист может провести хирургическую подготовку ротовой полости. Она включает в себя пластику уздечки или преддверия рта и т. д.

На подготовительном этапе пациент проходит обязательную консультацию у логопеда и психиатра, а также выполнят комплекс упражнений для разработки мышц нижней челюсти и всей ротовой полости.

Создание изделий

Перед установкой ФНТА требуется обязательное выравнивание зубного ряда. Для этого используют брекет-системы, которые изготавливаются по индивидуальным слепкам.

Длительность этого этапа в среднем составляет 1 год. За это время зубные дуги выравниваются, а мышцы нижней челюсти расслабляются и легко поддаются дальнейшему лечению.

Препарирование зубов

Обязательным этапом установки ФНТА является процедура препарирования опорных зубов. Она подразумевает под собой обточку тех элементов, на которые предполагается установка коронок.

Это позволяет повысить надежную фиксацию и прочность конструкции, снизить риск развития осложнений при эксплуатации (боль, ухудшение речи, жевательной функции и т. д.).

Установка системы

После выравнивания зубного ряда пациенту устанавливают аппарат. Этот этап является самым важным при исправлении неправильного прикуса.

Он совместим с другими конструкциями, потому смело может использоваться в комплексе с основным ортодонтическим лечением.

Если закрепление ФНТА происходит непосредственно на брекеты, то на последние закрепляют металлические дуги, на которые потом устанавливаются тяги.

Правила ношения и длительность лечения

Средний срок эксплуатации от 3 до 12 месяцев, он зависит от степени аномалии прикуса и индивидуальных особенностей организма пациента. В это время пациент должен проходить регулярный осмотр у врача. При необходимости проводится коррекция втулок и тяг конструкции.

Есть ряд обязательных правил, которые нужно соблюдать в период ношения ФНТА:

• чистка зубов происходит обычным способом, периодически требуется посещение врача для удаления налета в труднодоступных местах;
• рекомендуется исключить из питания слишком твердые или вязкие продукты;
• не оказывать сильную механическую нагрузку (в противном случае тяги могут просто сломаться);
• при деформации зажимов или дуги сразу обращаться к врачу.

После окончания курса коррекции, аппарат снимают.

Ретенционный период

После снятия ФНТА пациенту в обязательном порядке устанавливают ретейнеры. Они помогают закрепить полученный от лечения эффект. Срок эксплуатации зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Фиксация зубного ряда ретейнерами происходит в среднем на 20 часов. Поэтому большинство специалистов рекомендуют устанавливать конструкции несъемного типа, которые не доставляют дискомфорта и незаметны для посторонних.

Рекомендуется совмещать ретейнер с индивидуальными съемными шинами-эластопозиционерами. Их носят несколько часов в день или ночью во время сна.

Длительность ретенционного периода в среднем составляет 24 месяца. Некоторым категориям пациентов может потребоваться ношение ретенционных конструкций до конца жизни. Они не дадут сместиться зубному ряду и расслабиться мышцам челюстей.

При необходимости нужно посещать специалиста, который будет проводить подтягивание нити ретейнера при ее ослаблении.

Цена

Стоимость зависит от самой конструкции ФНТА, проведении необходимых процедур на подготовительном этапе и т. д.

В среднем цена находится в пределах 15000-60000 рублей. Самая простая конструкция стоит от 4500 рублей.

Отзывы

Мнения пациентов и специалистов о ФНТА носят положительный характер. Аппараты помогают избавиться от сложных форм деформации прикуса за короткий промежуток времени.

Период эксплуатации не имеет никаких особых требований, ношение ФНТА дает 100-% гарантию на положительный результат.

Если вы уже использовали ФНТА для коррекции дефекта прикуса, можете поделиться своими впечатлениями, оставив комментарий к данной статье.

Источник: http://dentist-pro.ru/ortodontiya/apparaty/plastiny/ispravit-s-pomoshhyu-fnta.html

В каких случаях оправдано использование аппарата бидермана?

Нарушение прикуса – одна из самых распространенных патологий в ортодонтии. Среди подобных патологических состояний довольно часто встречается перекрестный прикус боковых частей челюсти.

Для коррекции дефектов применяются различные устройства. Одним из наиболее эффективных ортодонты считают аппарат Бидермана.

Показания и противопоказания

Как и для любой медицинской процедуры, при установке аппарата с механизмом Бидермана необходимо в первую очередь обратить внимание на имеющиеся показания и противопоказания.

Установка механизма может быть произведена в следующих случаях:

• узкая верхняя челюсть;
• перекрестный прикус;
• неправильно растут верхние клыки;
• отмечается скученность зубов в верхнем ряду.

Противопоказаниями к установке устройства считаются:

• переднеоткрытый прикус;
• асимметрия верхней и нижней челюсти;
• вертикальные и переднезадние скелетные несоответствия.

Установка аппарата Бидермана не принесет ожидаемого эффекта при наличии одного из указанных выше противопоказаний.

Характеристики устройства

Аппарат изготавливается из медицинской стали и имеет следующие составные элементы:

• опорная часть располагается на верхней челюсти вплотную к небу;
• расширяющий винт Бидермана, регулируемый при создании давления, закреплен в центре опорной части;
• штанги, приваренные к кольцам, которые фиксируются на молярах либо премолярах.

Затем накладывают отдельно эластичную упругую тягу на крюки, находящиеся в районе колец на клыках.

Винт активируется поворотом, который должен осуществлять только врач. Манипуляции проводятся каждый день на протяжении двадцати дней. Таким образом, можно быстро достичь желаемого результата.

Принцип действия

В результате ежедневного подкручивания винта расширяется зубная дуга приблизительно на 0,5 миллиметров в день. Прилагаются подобные усилия для того, чтобы раскрыть срединный шов верхней челюсти и расширить зубной ряд.

Необходимость процедуры связана с тем, что расширив костный челюстной остов, можно добиться лучшего эффекта, чем, если перемещать отдельные зубы.

После того, как завершится этап активного челюстного расширения, механизм необходимо оставить во рту, чтобы он выступил в роли ретейнера в течение нескольких месяцев.

Цель применения

Благодаря использованию аппарата Бидермана, можно избавиться от имеющейся патологии и расширить зубной ряд в кратчайшие сроки (2-3 недели).

В отличие от пластиночных пластмассовых устройств, применение данного механизма вызывает гораздо меньше осложнений. Данное устройство может способствовать корпусному перемещению опорных зубов.

На период установки аппарата пациент должен исправно выполнять гигиенические процедуры и проходить санацию ротовой полости. Для улучшения эффекта возможно наложение механизма в сочетании с брекетами.

Механизм частично перекрывает нёбо, поэтому не влияет на дикцию, то есть не мешает нормально говорить пациенту, и не занимает значительный объем ротовой полости, что относится к преимуществам использования устройства.

Отзывы

Аппарат Бидермана популярен не только у ортодонтов, но и у самих пациентов. Множество положительных отзывов о результатах пройденного курса лечения это подтверждает.

У людей часто встречается нарушение прикуса, но мало кто устанавливает такие устройства. Вы можете поделиться своим отзывом насчет эффективности аппарата Бадермана в х к этой статье.

Источник: http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/ispolzovanie-bidermana.html

Эффективность использования бионаторов для коррекции аномалий прикуса

В результате неправильного распределения жевательной нагрузки, заболеваний пародонтальных тканей, утраты зубов и их повышенного стирания, болезней височно-нижнечелюстного сустава, происходит нарушение прикуса – потеря правильного взаимоотношения верхней и подвижной челюсти.

Для исправления аномалий прикуса специалисты применяют всевозможные ортодонтические аппараты. Они способны эффективно устранять зубочелюстные проблемы, закреплять результат и применяться в профилактических целях.

Популярным съемным видом ортодонтических устройств является бионатор. Изделие эффективно исправляет патологический прикус и работает на ликвидацию иных аномалий зубных единиц.

Общее представление и цель применения

Бионатор считается устройством, способным выполнять множество функций ортодонтической направленности. Изделие повсеместно используется специалистами в ортодонтии с момента его создания Балтером в 1950-х годах.

Работа устройства направлена на выравнивание зубочелюстной дуги, исправление окклюзии и разрешение проблем, связанных с выдвинутой вперед подвижной челюстью и увеличенным размером костных органов полости рта.

Установленное изделие позволяет изменить направление и наклон костных органов, активизировать функциональность лицевой мускулатуры и челюстных связок, способствовать расширению или сужению челюстной кости.

Специалисты выделяют ряд преимуществ устройства, выделяющих его на фоне иных ортодонтических конструкций:

• наличие деталей для фиксации и окклюзионных накладок, обеспечивающих надежную опору;
• создание оптимального давления, способствующего развороту и перемещению аномальных костных органов;
• возможность увеличения пространства в зубочелюстной дуге, что позволяет проблемным зубам беспрепятственно изменять свое положение.

Важно знать! Бионатор  способен выполнять функции нескольких конструкций. То есть, его могут применять в качестве ортодонтической пластины для расширения одной из челюстей, каппы, корректирующей дефекты прикуса или фиксирующего изделия, незаменимого на этапах лечения заболеваний ВНЧС.

Конструкционные особенности

Действие бионатора комбинированное и направлено на устранение асимметрии лица и функциональных нарушений зубочелюстного аппарата.

В состав конструкции входят следующие активные и пассивные детали:

• дуга вестибулярного или орального типа;
• пружинистые элементы, работающие на расширение челюстной дуги;
• винты;
• специальные пружины, позволяющие переместить отдельные единицы в мезиально-дистальном или вестибулярном направлении;
• накусочные площадки, являющиеся продолжением базиса во фронтальной зоне;
• опорные элементы (накладки), служащие для передачи вертикальной функциональной силы со стороны всей конструкции;
• наклонные поверхности;
• проволочные петлеобразные элементы (направляющие).

Бионаторы бывают двух видов:

• Одночелюстной. Устанавливается на одной из челюстей.
• Моноблочный (двухчелюстной). Создан для одновременной фиксации на обеих челюстях.

Все ортодонтические бионаторы разделяют на съемные, несъемные и комбинированные конструкции.

Направленность использования:

• корректирующая;
• предупреждающая (профилактика).

Популярные аппараты

Ортодонты используют в своей практике различные виды ортодонтических аппаратов комбинированного действия. Чтобы правильно осуществить подбор, подходящей в конкретном случае конструкции, специалист берет во внимание следующие важные моменты:

• возраст пациента;
• особенности окклюзионных нарушений;
• состояние организма в целом;
• степень адентии;
• уровень подвижности костных органов полости рта;
• наличие заболеваний тканей пародонта;
• целостность твердых тканей.

Примите во внимание! При некорректном подборе конструкции возникает риск изменения оптимальной направленности, подобранной для перемещения проблемных элементов, преждевременного выхода из строя всего аппарата, увеличения сроков лечения и возникновения многих других неприятностей.

Ниже будут представлены самые известные и эффективные модели аппаратов комбинированного действия.

Верхнечелюстная пластина с наклонной плоскостью и вестибулярной дугой

• Конструкция имеет вид базисной пластины, оснащенной фиксирующими элементами – кламмерами.
• Кроме этого, для механического воздействия систему дополняет вестибулярная дуга, имеющая много звеньев или оснащенная силовыми петлеобразными деталями, наклонная плоскость, выполняющая функции направляющего элемента.
• Если показания требуют дополнительных возможностей системы, в нее вводят пружинистые и винтообразные элементы, работающие на расширение.
• Как правило, коррекция при помощи представленного аппарата, уместна при дистальной окклюзии и прогнатии.

Действие вестибулярного проволочного элемента заключается в изменении наклона органов верхнечелюстной передней зоны. При этом, направление должно быть оральным. Кроме этого, проволочный элемент блокирует дальнейший рост фронтального отдела.

Предназначение наклонной плоскости в системе – мезиальное смещение нижней челюстной кости и изменение наклона передних элементов нижнечелюстного ряда в том случае, когда они располагаются кнутри от зубной дуги.

При некоторых клинических картинах, специалисты могут рекомендовать разобщение прикуса по бокам и лечение зубоальвеолярного удлинения.

Аппарат Брюкля-Рейхенбаха

Устройство Брюкля наиболее часто используется в ортодонтии, так как способно исправить особо сложные случаи.

Также конструкция с успехом применяется при одновременном сочетании с другими системами, что позволяет лечить запущенные ортодонтические проблемы, в том случае, когда другие аппараты бессильны.

Изделие состоит из таких деталей:

• ортодонтической пластины;
• кламмеров;
• металлической дуги для фиксации;
• пластмассового базиса, действие которого направлено на коррекцию ряда.

Установка изделия проводится исключительно на подвижную челюсть.

Показания к применению:

• нормализация положения костных органов в ряду;
• коррекция мезиального прикуса;
• значительное перекрытие передних резцов;
• глубокая окклюзия, сопровождающаяся патологическим прилеганием челюстей;
• чрезмерный объем дуги подвижной челюсти;
• макродентия;
• палатинальное положение зубов.

Важно! Аппарат нельзя использовать при дистальном типе окклюзии и скученности ряда!

Уникальные конструктивные особенности установки позволяют ей оказывать одновременное воздействие на обе челюсти. Коррекционный эффект достигается за счет работы дуги и наклонной плоскости.

Последний элемент стимулирует оптимальную функциональность мышц лица, что позволяет воздействовать на единицы, заставляя их перемещаться.

Система имеет выступающую часть во фронтальной зоне. Благодаря этому, резцы верхней челюсти могут свободно за нее заходить. Наряду с этим процессом, элементы нижней челюсти меняют наклон и поворачиваются внутрь, что позволяет достичь эффективной коррекции прикуса.

Значимые преимущества:

• одновременное комплексное действие на 2 зубных ряда;
• простота в уходе за аппаратом;
• пластина съемная, что упрощает прием пищи и выполнение гигиенического очищения;
• все элементы конструкции абсолютно безопасны для здоровья человека;
• быстрая установка;
• отличный результат лечения в 98% случаев;
• возможность закрепить достигнутый эффект.

Если говорить о недостатках ортодонтического продукта, то их всего два – достижение желаемого результата требует от пациента частого посещения врача для настройки пластинки и отказа от привычных пищевых пристрастий.

Активатор Андрезена-Гойпля

Устройства съемного типа включает в себя два отдельных основания, которые закреплены между собой таким образом, чтобы на этапах коррекции подвижная челюсть была выдвинута вперед.

Таким образом, можно достичь блокировки роста верхней челюсти, а нижнюю, напротив, стимулировать к интенсивному развитию.

Конструкция предполагает наличие таких элементов:

• челюстные основания (2 шт.);
• ортодонтическая ретракционная дуга для переднего отдела;
• элементы механического воздействия.

Принцип воздействия строится не только на фиксации нижнечелюстной кости в заданном положении и прерывании развития верхней, но и на нормализации оптимального функционирования жевательной и мимической мускулатуры.

Все элементы механического действия, включая наклонные площадки, винтообразные и пружинистые элементы Коффина, оказывают воздействие, стимулирующее зубы к изменению положения в трех траекториях, при этом все направления взаимно перпендикулярны между собой.

В этой публикации все самое важное о методах выравнивания зубов без брекетов.

Каркасное устройство закрытого типа представляет собой тандем двух базисов, предназначенных для закрепления на обеих челюстях. Также конструкцию дополняют следующие элементы:

Коррекционная эффективность наблюдается после влияния накладок на проблемные зоны. Как правило, они способны изменить размер жесткой костной перегородки, находящейся за зубами верхней челюсти.

1. Стандартное двухстороннее устройство эффективно лечит мезиальный прикус. Конструкция включает в себя следующие составляющие детали:
2. Односторонний аппарат Эшлера имеет немного иную конструкцию в сравнении со стандартной моделью. Составные части:
3. Открытое устройство предложено в виде облегченного моноблока, предусматривающего фиксацию на обеих челюстях в местах расположения клыков и первых моляров.

Резцы после фиксации установки остаются незадействованными. Зубной активатор не нарушает дикцию, так как язык свободно двигается в достаточном пространстве.

• Для расширения межзубных промежутков съемное устройство дополняют пружинами и винтом, действие которых направлено на принудительную активизацию перемещения проблемных зубов.
• Чтобы достичь эффекта в лечении, пациент должен носить установку минимально 15 часов в сутки.
• Кроме перечисленных показаний, активатор используется для решения следующих задач:
• Корректирующий эффект повышает функциональность мускулатуры, приводит в норму дыхание, изменяет в лучшую сторону контуры лица.

Аппарат Янсон призван вести борьбу с проблемой прогнатической окклюзии дистального типа. Действие установки направлено на выдвижение подвижной челюстной кости.

Примечательно! Изменение положения челюстей, с помощью представленного бионатора, эффективно на этапах смены прикуса!

Медики назначают постоянное ношение устройства, определяя часы снятия для гигиенического очищения. Однако в период адаптации, который в среднем длится около 3 месяцев, бионатор носят не более 5 часов в день, постепенно увеличивая время коррекции.

1. Из-за отсутствия дискомфортных ощущений на этапах эксплуатации ортодонтического продукта, его можно использовать и во время ночного сна.
2. Все элементы бионатора  работают на остановку роста верхней челюсти, предупреждение попадания внутренней оболочки щек и губ в промежуток между зубными рядами, нижнечелюстную стимуляцию, изменение расположения губ и языка при окклюзии.
3. Современная ортодонтия считает бионатор  эффективной установкой, способной устранить самые сложные аномалии прикуса.
4. Неоспоримые преимущества устройства подтверждают и многочисленные положительные отзывы довольных пациентов.

Источник: http://dr-zubov.ru/ortodontiya/apparaty/plastiny/bionator-moshhnyj-likvidator-patologij.html

Лечение с использованием расширяющего аппарата Бидермана

Одной из распространенных аномалий в ортодонтии является перекрестный прикус в боковых участках челюсти. Сужение верхней дуги зубного ряда связывают с генетической предрасположенностью пациентов, а также с нарушениями дыхательных функций (при замещении носового дыхания ротовым).

Для быстрого расширения сильно суженной верхней челюсти, врачи-ортодонты зачастую используют аппарат Бидермана. Конструкция представляет собой винт, прикрепленный к ортодонтическим кольцам, размещенным на клыках и молярах. Активация происходит за счет поворота винта.

Режим активации устанавливает врач. Как правило, для быстрого расширения небных сегментов рекомендуется ежедневное (до двух раз в сутки) подкручивание винта. Таким образом, зубной ряд расходится на 0,2–0,4 мм каждый день.

Продолжительность лечения в данном режиме — около двух-трех недель.

Подготовка к лечению

Прежде чем приступить к установке ортодонтического аппарата, пациенту назначают проведение стандартных гигиенических процедур и санацию ротовой полости.

Рекомендации после снятия аппарата

Во время активного лечения происходит раскрытие верхнего шва срединной дуги, потому после завершения активной части конструкцию не вынимают, а оставляют в качестве ретейнера, пока наращивается костная ткань (обычно 2–3 месяца). После снятия аппарата, как правило, происходит сужение и теряется до 75% полученного данным методом расширения. В связи с этим, в ортодонтии нередки случаи так называемого перерасширения.

Преимущества лечения

Лечение с использованием расширяющего аппарата Бидермана имеет целый ряд безусловных преимуществ:

• позволяет значительно сократить сроки лечения;
• обеспечивает удобное применение для пациентов;
• позволяет удлинить и расширить весь зубной ряд;
• обеспечивает корпусное перемещение опорных зубов;
• может использоваться в совокупности с внешними ортодонтическими аппаратами.

Источник: https://www.orthodont-elit.ru/service/ortodontiya/lechenie-s-ispolzovaniem-rasshiryayushchego-apparata-bidermana/

Как работает трейнер I3 при коррекции дефектов прикуса у детей. Тактика миофункциональной коррекции прикуса трейнером I3

Трейнер – это своеобразный тренажер, оказывающий механический эффект на зубочелюстные мышцы. Он помогает корректировать прикус при патологическом развитии нижней челюсти.

Аппарат предоставляется австралийской компанией MRC. Устройство показано к применению детям с нарушением прикуса III степени. Данная патология характеризуется медиальным сдвигом первых нижних моляров по отношению к верхним.

Это означает, что верхняя челюсть несколько выступает перед нижней. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее будет результат.

Конструкционные особенности устройства

Трейнер I3 имеет форму 2-ух челюстной каппы, в которой сделаны маленькие отверстия. Изделие состоит из следующих  частей:

• внешняя часть произведена из силикона;
• внутренняя часть делается из полиамида.

Двухслойная технология позволяет расширить верхнюю челюстную дугу до требуемых параметров за счет упругого внутреннего основания.

Тогда как прочные лабиальные дуги, оснащенные каркасом,  замедляют активное развитие нижней челюсти.

Для того чтобы язык привыкал занимать верное положение, предусмотрен своеобразный ограничитель – маркерный язычок, он также способствует постановке правильной речи.

В конструкции имеются маленькие отверстия, они предназначаются для вентиляции, а увеличенные бортики предотвращают привычку дышать через рот, тренируют носовое дыхание, что приводит к гармоничному развитию лицевой структуры.

Конструкция устройства создана таким образом, чтобы оказывать корректирующее действие на расположение челюстей по отношению друг к другу.

Также в функции трейнера входит:

• контроль над чрезмерным развитием дуги нижней челюсти;
• исправление речевых дефектов;
• предупреждение дыхания через рот;
• устранение проблем с глотанием;
• постановка языка в нужное положение.

Положительный эффект достигается при правильном пользовании устройством, поэтому необходимо следовать рекомендациям врача-ортодонта и объяснять детям правила пользования устройством.

Назначение суставной шины TMJ и принцип ее действия.

Модельный ряд

Аппарат для исправления прикуса Трейнер I3 предназначен для детей до 9 лет. Разработано три варианта устройства, каждый имеет разные размеры и рассчитан на определенный возраст.

Small

Самая маленькая модель, которая назначается детям от 3 до 5 лет. Конструктивные особенности:

• высота бортиков – 2,1 см, при необходимости их можно немного подрезать на 0,3 см;
• углубление для уздечки верхней губы – 1,8 см, оно не подлежит коррекции.

Модель соответствует каппам INFANT.

Medium

Устройство средних размеров для детей от 5 до 8 лет. Характерные отличия конструкции:

• высота бортов – 2,4 см, подлежат корректировке не более чем на 0,3 см;
• углубления для верхней уздечки, корректировке не подлежит.

По формату соответствует каппам Т4К.

Large

Изделие максимального размера предназначено для детей от 8 до 9 лет. Особенности конструкции:

• высота бортиков – 2, 45 см, подлежит корректировке до 0,3 см;
• углубление под верхнегубную уздечку – 2, 50 см, не корректируется.

Данная модель по своим параметрам соответствует тренеру Миобрейс 7.

Коррекцию бортиков осуществляют с помощью острых ножниц, аккуратно срезая силиконовую кромку по вестибулярной границе, не задевая внутреннего скелета.

Правила пользования

Изделия не нужно носить постоянно. Ребенок надевает его днем и пользуется в течение 2 часов, также аппарат следует размещать во рту на всю ночь.

Во время пользования приспособлением днем следует заниматься спокойными делами: читать книгу, рисовать, мастерить, смотреть телевизор.

Инструкция по надеванию выглядит следующим образом:

1. Трейнер берут таким образом, чтобы маркерный язычок смотрел .
2. Устройство размещают в ротовой полости.
3. Язык помещают так, чтобы он касался маркерного язычка.
4. Трейнер без усилий сжимают зубами.
5. Закрывают рот и смыкают зубы, дыхание осуществляется через нос.

Во время пользования устройством ребенок должен соблюдать правила, которые должны разъяснить родители.

Пока прибор находится во рту, губы должны быть плотно сомкнуты, язык при этом находится в заданном положении, дышать следует исключительно через нос.

Малыша нужно учить удерживать язык в нужном положении даже тогда, когда аппарат не используется, это должно постепенно входить в привычку.

После каждого пользования устройство тщательно промывают под проточной теплой струей воды. Нельзя заливать аппарат кипятком. До следующего применения трейнер убирают в специальный футляр.

Продолжительность лечения назначает врач. Обычно, это срок от 6 до 10 месяцев, но при тяжелых патологиях возможно ношение длительностью от года и до двух лет.

Ожидаемый результат

Первые результаты не появятся быстро. Эффект достигается после длительного применения. Первые заметные улучшения будут заметны только через 2 – 3 месяца.

1. В процессе лечения постепенно начнет улучшаться носовое дыхание, затем восстановиться положение губ, после всего этого постепенно поменяется положение челюстных дуг по отношению друг к другу.
2. Как работает несъемный аппарат Хааса при исправлении дефектов прикуса у детей.
3. В этой публикации вы найдете все самое важное об активаторе Кламмта.

Стоимость и комплектация

В комплектацию входит само изделие и футляр для его хранения. Также к изделию прилагается сертификат качества и инструкция по эксплуатации.

Цена изделия меняется в зависимости от модели:

• маленькое устройство категории Small стоит 4 500 руб;
• трейнер категории Medium имеет цену 5 000 руб;
• аппарат модели Large стоит 4 700 руб.

Цены могут немного варьироваться.

Отзывы

Практически все отзывы о трейнерах для зубов посвящены впечатлениям от результатов лечения неправильного прикуса. Но среди комментариев находятся и рассказы о неудачном опыте, который связан, в первую очередь, с неправильным ношением. Исходя из всего, можно сделать несколько важных выводов:

• Торопиться с переходом от голубого трейнера T4K к жесткому каркасу не стоит. Если сделать это слишком рано, десны с непривычки будут натираться до крови, и понадобится дополнительное лечение, прежде чем вы сможете снова приступить к терапии.
• Пациентам старше 20 лет нужно приготовиться к тому, что сроки ношения трейнеров увеличатся минимум вдвое. К 21 году прикус уже полностью сформирован, и исправить его без помощи брекетов не так-то просто, а во многих случаях и вовсе невозможно.
• Многие стоматологи советуют надевать аппарат по вечерам во время просмотра фильма или сериала. Это поможет отвлечься от неприятных ощущений, и время пройдет быстрее, чем при занятии чем-то серьезным.
• Через 3-4 месяца ношения у большинства пациентов прекращается храп по ночам. За счет выравнивания дыхания через нос, они не открывают рот во сне, что положительно влияет не только на окружающих домочадцев, но и на качество самого сна.
• При установке трейнера ребенку нужно тщательнее следить за гигиеной. Ежедневно осматривайте внутреннюю поверхность губ на стоматит и воспалительные процессы.
• Маленькие отверстия в передней части аппарата предназначены для дыхания на случай заложенности носа. Дышать через них слишком часто нельзя – выработается привычка, избавиться от которой будет сложно.

Правила и сроки ношения

Данный аппарат необходимо надевать ребенку на 2 ч. днем, а также на всю ночь. Ношение днем предполагает его надевание во время чтения книг, рисования, просмотра телепередач, спокойных игр.

Родителям важно объяснить ребенку основные правила ношения трейнера и подчеркнуть, что:

• когда капы во рту, губы надо стараться держать сомкнутыми;
• дыхание только через нос;
• стараться держать язык в нужном положении.

Важно: если по каким-то причинам аппарат ребенку не надевается на ночь, продолжительность его ношения днем должна быть увеличена.

После снятия, трейнер надо вымыть проточной водой (не кипятком!) и разместить в контейнер, идущий в комплекте с ним.

В начальный период коррекции дефекта в области передних единиц может повыситься чувствительность, что считается нормальным явлением.

Минимальный период лечения составляет 6-10 мес., максимальный — может доходить до полутора-двух лет.

Выясним вместе, как можно выровнять передние зубы без брекетов у взрослых и детей.

В этой публикации все самое важное о зубном трейнере Т4А.

Виды трейнеров для зубов

На сегодняшний день существует несколько разновидностей систем трейнеров. Различаются они по разным характеристикам, но большинство стоматологов-ортодонтов склоняется к классификации по возрасту пациентов, хотя есть и другие параметры.

Детские трейнеры для зубов

Таких аппаратов несколько, и наиболее распространенным является трейнер T4K. Эта модель предназначена для детей от 6 до 10 лет, и, помимо неправильного прикуса, ее назначают при следующих проблемах:

• ротовое дыхание;
• повышенный тонус височно-челюстного сустава;
• вредные привычки (например, сосание большого пальца во сне);
• ассиметричное прорезывание зубов;
• сужение зубного ряда.

В клиники такая модель поставляется в двух видах – голубой трейнер T4K начального типа и завершающий бесцветный аппарат. Первый вариант изготавливают из мягкого полимера, его нужно оставлять ребенку на всю ночь и первые часы следить, чтобы он не выпадал изо рта. Через 8 месяцев ставится жесткий каркас – минимум на 1 год.

Трейнер Т4К

Менее распространена модель трейнера i-3. Его показание – раннее выпадение молочных зубов, что без вмешательства врача всегда приводит к нарушениям прикуса.

Конструкцию можно ставить в возрасте от 3 лет, но при постоянном наблюдении взрослого, так как ребенок часто выплевывает капу, не выдерживая обязательный час ношения днем или за всю ночь.

Сроки зависят от скорости прорезывания постоянных зубов, в среднем, от 6 до 8 месяцев.

Трейнер i-3

Для подростков разработан современный трейнер T4A – он полностью соответствует размерам челюсти у детей от 10 до 13 лет. Его назначают не только для исправления прикуса, но и как ретейнер – систему, закрепляющую результат лечения брекетами, а также для того, чтобы ослабленная эмаль быстрее восстановилась.

Трейнер T4A

К другим показаниям для использования трейнера T4A относят, такие нарушения, как:

• повышенный тонус лицевых мышц;
• неправильное глотание;
• дистальный прикус из-за неровно сформировавшейся челюсти;
• последствия некачественной установки брекетов.

Любой стоматологический трейнер нельзя ставить при наличии неврологических нарушений, в том числе эпилепсии. Также конструкция будет бесполезна, если у пациента обнаружился перекрестный прикус на жевательных зубах – такая патология исправляется только установкой брекет-системы.

Взрослые трейнеры для зубов

Трейнеры для зубов взрослым ставятся по тем же причинам, что и детям. Базой служит та же самая «подростковая» модель T4A, только самого большого размера с маркировкой «Large». Они отличаются немного другим, более сложным строением за счет трех составных элементов:

• Губной бампер – снижает тонус лицевых мышц, работает на исправление формы губ и линии улыбки.
• Центральный ограничитель – контролирует положение языка, не дает ему машинально скользить к зубам, снижает риск прикусывания. Помимо этого решает проблемы дикции, помогает избавиться от шепелявости и частично убирает грассирование.
• Особая «крыловидная» форма – дает устойчивый упор, поддерживает височно-нижнечелюстной сустав в комфортном положении, снижая усталость и напряжение, например, после долгого разговора.

Как и в случае с детскими трейнерами, взрослые модели различаются по степени жесткости. Мягкая конструкция рекомендуется только для ночного лечения, днем советуют использовать жесткую каппу. По времени ношения пациентам старше 12 лет устанавливается минимум 4 часаежедневно, иначе трейнер будет просто бесполезным.

Источник: https://alkomir.net/kak-rabotaet-trejner-i3-pri-korrektsii-defektov-prikusa-u-detej-taktika-miofunktsionalnoj-korrektsii-prikusa-trejnerom-i3/

Оценка влияния окклюзии в системе жевательного аппарата при планировании и проведении восстановительной терапии

В последнее десятилетие особо актуальной становится роль окклюзии, что связано со значительным прогрессом в развитии рынка стоматологических технологий.

Появление новых методов и методик по восстановлению и замещению утраченных зубов и зубных рядов диктует необходимость в более глубоком понимании окклюзии и ее влияния на стабильное состояние зубов, периодонта и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) после проведенного ортопедического или реставрационного восстановления.

Это выводит значение окклюзии в современной стоматологии на принципиально новый уровень.

Исследователи всегда уделяли внимание восстановлению физиологической окклюзии как одному из этапов восстановительного лечения. При достаточном количестве и правильно расположенных окклюзионных контактах, адекватном взаиморасположении компонентов ВНЧС формирование физиологической окклюзии будет основой равномерного распределения функциональных и парафункциональных нагрузок.

При проведении исследований эффективности использования несъемных мостовидных конструкций у лиц с заболеваниями пародонта была выявлена положительная динамика состояния пародонтальных тканей.

Это проявлялось в случаях моделирования окклюзионных соотношений, позволяющих равномерно распределять окклюзионную нагрузку, направленную вдоль длинной оси зуба и не превышающую резервные силы пародонта.

Долговечность функционирования ортопедических конструкций на имплантатах также связывают с созданием окклюзионной модели, способной эффективно и равномерно распределять жевательные нагрузки на опорный аппарат.

К сожалению, в настоящее время повышенное стремление стоматологов к достижению высокого косметического результата зачастую приводит к менее внимательному отношению к окклюзии. Изготовление цельнокерамических и металлокерамических конструкций с окклюзионными несоответствиями часто приводит к поломкам зубных протезов и стираемости антагонирующих с ними естественных зубов.

Результаты исследований, проведенных Okeson et al, также подтверждают, что длительное использование ортопедических конструкций может быть достигнуто только при наличии баланса между межбугорковым положением зубов (МБП) и мышечно-скелетным положением суставных головок в ямках. При нарастании несоответствия между составляющими ВНЧС и МБП увеличивается риск развития внутрисуставных нарушений.

В ходе проведенных исследований пациентов, которым был поставлен диагноз «невралгия тройничного нерва», установлено, что в 70 % случаев у них выявлена инфраокклюзия в области жевательных зубов, обусловленная неудачным протезированием или ортодонтическим лечением.

Практически все исследователи согласны с тем, что травматическая окклюзионная нагрузка не может вызвать пародонтита, но ускоряет развитие этого заболевания при сочетанном влиянии воспалительного процесса и окклюзионных факторов.

В ходе исследований было выявлено, что при нарастании несоответствия между составляющими ВНЧС и МБП увеличивается риск развития внутрисуставных нарушений.Правильное взаимодействие, бугорков и фиссур зубов-антагонистов необходимо для беспрепятственного движения нижней челюсти начиная с положения смыкания. Во время жевания контакты между направляющими поверхностями антагонистов помогают нижней челюсти занять необходимое положение в центральной окклюзии.

В данном положении происходит перепрограммирование нейромышечной активности, и система подготавливается к следующему жевательному движению. Наличие оккюзионных препятствий затрудняет достижение нормального МБП, что осложняет перепрограммирование жевательной системы и может привести к дисфункции ВНЧС. Данное состояние чаще возникает в тех случаях, когда ВНЧС и нейромышечная система не могут адаптироваться к изменениям прикуса при значительном или быстром изменении окклюзии, при изготовлении протезных конструкций с преждевременными контактами.

Целесообразность восстановления окклюзионных поверхностей жевательных зубов композитными реставрациями активно обсуждается в последнее время. Восстановление полноценных окклюзионных соотношений композитными реставрациями затруднено, а иногда практически невозможно в силу ряда причин, которые мы рассмотрим ниже.

Физиологическое распределение окклюзионной нагрузки, т. е. вдоль оси зуба, достигается при двух типах межбугорковых контактов-антагонистов: контакт между противоположными скатами или между кончиком опорного бугорка и противоположной ямкой.

Для достижения вышеуказанных окклюзионных контактов в МБП композитные реставрации должны как можно более правильно воспроизводить анатомию окклюзионных поверхностей с правильно сформированными бугорками, гребнями и бороздками.

Однако даже при наличии у клинициста самых искусных мануальных навыков провести точную моделировку окклюзионной поверхности зубов в полости рта невозможно, поскольку затруднены манипуляции композитным материалом, создание правильной анатомии окклюзионной поверхности, соотношения с зубами-антагонистами.

Ограниченные доступ и визуализация в полости рта, слюна, блестящие поверхности реставрационного материала затрудняют точную маркировку контактов с помощью артикуляционной бумаги, что делает невозможными правильную оценку и коррекцию окклюзионной поверхности композитной реставрации.

Кроме того, нейромышечная система пациента может привычно направлять нижнюю челюсть в сторону от препятствий, что усложняет их выявление.

Долговечность функционирования конструкций на имплантатах также связывают с созданием окклюзионной модели, способной равномерно распределить нагрузки. Формирование нестабильной окклюзии в дистальных отделах вызывает развитие чрезмерной окклюзионной нагрузки как на передние, так и на жевательные зубы, приводя к частым сколам реставраций в области жевательных зубов. При занижении реставраций формируются нестабильные контакты в МБП, что приводит к смещению и наклону зубов. Однако данное состояние после проведенного лечения не встречается довольно часто благодаря адаптационной способности зубов, пародонтальной связке, нейромышечной системе и височно-нижнечелюстному суставу. Иначе в переделке композитных реставраций нуждался бы каждый второй пациент.

Перед проведением и в процессе ортопедического или ортодонтического лечения, которое будет сопровождаться изменением или восстановлением окклюзии, необходимытщательный сбор анамнеза и проведение клинического внутри- и внеротового обследования, рентгенографии. Однако клиническое исследование окклюзии не всегда позволяет получить объективную картину для выявления окклюзионной патологии, препятствия при движениях нижней челюсти могут быть замаскированы в результате адаптации нейромышечной системы.

Поэтому для адекватной оценки и планирования лечения необходим анализ моделей в артикуляторе, который дает возможность воспроизводить трехмерную модель движений нижней челюсти относительно верхней с учетом индивидуальных особенностей пациента. Для воссоздания оптимальных контактов в МБП при изготовлении ортопедических работ в зуботехнической лаборатории возникает необходимость обязательного использования артикуляторов.

• Артикуляторы представляют собой механические устройства, имитирующие верхнюю и нижнюю челюсти и ВНЧС.

В зависимости от способности артикуляторов имитировать движения нижней челюсти существующие артикуляторы можно разделить на три основные группы [21, 22]:

• нерегулируемые;
•  полурегулируемые;
•  полностью регулируемые.

Появление новых методов и методик по восстановлению и замещению утраченных зубов и зубных рядов диктует необходимость в более глубоком понимании окклюзии.Возможности окклюдаторов в настоящее время для выполнения протезных работ ограничены настолько, что они не представляют собой ни диагностической, ни практической ценности. Окклюдаторы позволяют провести только шарнирное раскрытие вокруг горизонтальной оси, расстояние которой от моделей челюстей определяется произвольно и не соответствует расстоянию между ВНЧС пациента и зубами. Данные устройства не позволяют воспроизводить биомеханические особенности движения нижней челюсти, кроме МБП, и поэтому не могут быть использованы для окклюзионной диагностики и изготовления значительных протезных конструкций [23].

Использование окклюдаторов допустимо исключительно при изготовлении вкладок, накладок и одиночных коронок, однако требуется обязательная коррекция выполненных работ в полости рта для устранения препятствий при боковых и протрузионных движениях.

Нерегулированный артикулятор позволяет воспроизвести боковые и протрузионные движения нижней челюсти, однако при этом параметры различных соотношений, заложенных в нем, определяются эмпирически, с учетом средних значений.

Это не позволяет воспроизводить в полной мере индивидуальные анатомические особенности движений нижней челюсти.

Подобные артикуляторы показаны для изготовления одиночных коронок, вкладок, а также незначительных по протяженности провизорных реставраций.

Полурегулируемые артикуляторы могут быть использованы для анализа окклюзии при планировании и прогнозировании ортодонтического лечения, диагностического воскового моделирования, изготовления обширных провизорных реставраций и большинства ортопедических работ. Данный тип артикуляторов позволяет наиболее полно проводить имитацию боковых и протрузионных движений нижней челюсти. Кроме того, использование лицевых дуг позволяет перенести индивидуальные лицевые параметры каждого пациента в артикулятор.

1. Полностью регулируемые артикуляторы на основании данных пантографии позволяют с высокой степенью точности воспроизводить различные движения нижней челюсти и проводить восстановительное лечение в особо сложных клинических случаях.
2. Важным этапом для планирования лечения, которое должно быть направлено на создание правильного расположения окклюзионных контактов, полноценное функционирование ВНЧС и синхронизацию активности жевательной мускулатуры, является выбор положения нижней челюсти — в центральной окклюзии (конформативный подход) или в центральном соотношении (реорганизующий подход восстановительной терапии).
3. Однако, прежде чем перейти к данному аспекту, необходимо дать определение понятий, характеризующих различные виды окклюзионных положений, о которых кратко упоминалось выше.

Смыкание зубных рядов верхней и нижней челюстей в максимальном фиссурно-бугорковом контакте при произвольном поднимании нижней челюсти называется «максимальное межбугоркое положение» (МБП), или «центральная окклюзия» (ЦО). Суставная головка при этом расположена в центральном положении в суставной ямке, а жевательные мышцы синхронно и равномерно напряжены.

Смещение нижней челюсти в дистально-верхнем направлении из ЦО, при котором один или более жевательных зубов контактируют с одноименными антагонистами на скатах вместо фиссурно-бугоркового контакта, как в ЦО, называется центральным соотношением (ЦС). Суставная головка нижней челюсти расположена ближе к поверхности суставного бугорка.

Положение нижней челюсти при наличии фиссурно-бугоркового контакта в центральном соотношении называется задней контактной позицией (ЗКП), или окклюзией в центральном соотношении (ОЦС). Положение суставной головки аналогично таковому в ЦС.

При условии стабильности МБП и отсутствия у пациента гиперактивности жевательной мускулатуры, бруксизма, а также патологии ВНЧС протезирование проводят с использованием конформативного подхода (положение нижней челюсти в ЦО).

Установление нижней челюсти в ЦО предпочтительно при восстановлении отдельных зубов и протезировании небольших дефектов зубных рядов. В случаях, как было отмечено выше, когда оставшиеся зубы имеют стабильное с точки зрения окклюзии соотношение с антагонистами.

При этом исходное положение ЦО остается неизменным.

Физиологически ЦС является исходной точкой функционирования нижней челюсти. У 90 % людей при сжимании зубов происходит привычное соскальзывание нижней челюсти из ЦС в ЦО, и только у 10 % пациентов ЦС совпадает с ЦО.

Некоторые исследователи считают, что именно наличие окклюзионных препятствий при соскальзывании нижней челюсти из ЦС в ЦО является основным этиологическим фактором бруксизма и других нарушений в работе зубочелюстного аппарата.

Поэтому при использовании конформативного подхода очень важно изготовление протезных конструкций, не препятствующих соскальзыванию нижней челюсти из ЦС в ЦО.

Наиболее точно взаимосвязь между ЦС и ЦО определяется только на моделях, установленных в артикулятор. Это позволит выявить преждевременные контакты во время смыкания и оценить их влияние на степень и направление смещения головки нижней челюсти по скату суставного бугорка для составления плана лечения.

Правильное взаимодействие бугорков и фиссур зубов-антогонистов необходимо для беспрепятственного движения нижней челюсти начиная с положения смыкания. При необходимости проведения значительного объема ортопедического лечения, отсутствии одновременных контактов в области жевательных зубов-антагонистов (стираемость, подвижность, смещения зубов, дисфункция ВНЧС) показано использование реорганизующего похода с созданием совпадения ЦС с ЦО. Окклюзию в центральном соотношении используют в качестве маркера: такое положение относительно легковоспроизводимо и наиболее стабильно в течение продолжительного времени, что особенно необходимо при проведении длительного лечения. Кроме того, в некоторых случаях совпадение котактов при ЦС и ЦО способствует устранению патологической симптоматики и достижению ремиссии у пациентов с дисфункцией ВНЧС, что подтверждается нормализацией мышечной активности.

Таким образом, проведенный анализ влияния окклюзии на состояние жевательного аппарата при планировании и проведении восстановительной терапии позволяет сформулировать следующие клинические выводы:

1. Неадекватное создание окклюзионных соотношений выполненных ортопедических конструкций может приводить к стираемости и частым сколам цельнокерамических и металлокерамических конструкций. Кроме того, чрезмерная окклюзионная нагрузка может создавать травматическую окклюзию и быть пусковым механизмом в развитии дисфункции ВНЧС и других заболеваний.
2. Для эффективного восстановления окклюзионной поверхности жевательных зубов более предпочтительно использование вкладок, нежели композитных реставраций, а при значительном разрушении твердых тканей зуба воспроизвести полноценную окклюзионную поверхность возможно только с помощью коронок, изготовленных в артикуляторе.
3. Для полноценной функциональной диагностики и выполнения ортопедических конструкций, позволяющих полноценно восстанавливать окклюзионные соотношения, необходимо использовать полурегулируемые артикуляторы с лицевой дугой. В сложных клинических случаях показано использование полностью регулируемых артикуляторов.
4. При протезировании незначительных по протяженности дефектов зубных рядов, когда оставшиеся зубы находятся в стабильном окклюзионном соотношении с антагонистами, показано использование конформативного подхода.
5. В случаях протезирования большого количества утраченных зубов, отсутствия стабильности в области жевательных зубов-антагонистов, наличия окклюзионной патологии рекомендуется проведение реорганизующего подхода восстановительной терапии.

Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/ocenka-vliyaniya-okklyuzii-v-sisteme-zhevatelnogo-apparata-pri-planirovanii-i-provedenii-vosstanovitelnoj-terapii.html

Аппарат Френкеля — что за чудо?

Аппарат Френкеля — ортодонтическая снимаемая конструкция, служащая для корректировки прикуса у  детей в ходе появления у них постоянных зубов, что происходит в период от 4 до 11 лет. Устройство представляет собой тонкие дуги из металла, щечные пластины из пластика и губные пелоты.

Аппарат способен:

• уменьшить давление на растущие зубы мышц щек и губ;
• привести в норму дыхание;
• обеспечить правильное положение языка;
• противодействовать формированию у детей влияющих на прикус вредных привычек вроде сосания пальца или прикусывание зубами языка.

Аппарат Френкеля надевается на ночь, днем его можно носить не дольше трех часов. Ребенку он не причиняет дискомфорта, не давит на челюсти, как многие иные конструкции ортодонтического назначения.

Прежде всего, перед изготовлением для пациента аппарата Френкеля с его обоих челюстей снимаются индивидуальные слепки — это обеспечит эффективность устройства для конкретного человека. Зубочелюстная лаборатория, получив слепки, собирает аппарат, соответствующий всем требованиям. Врач-ортодонт ставит конструкцию на зубы и объясняет, как ей пользоваться и как за ней ухаживать.

Интересно, что в детской стоматологии аппараты Френкеля используются уже более полувека и при этом остаются востребованными. Они заменили неудобные аппараты разработки Энгля, что в свое время стало настоящим прорывом.

Впоследствии это устройство послужило основой для разработки иных ортодонтических приспособлений — активаторов и тейнеров.

Разновидности аппаратов Френкеля

Системы, разработанные Френкелем, существуют четырех различных видов:

• Первый тип устройства исправляет дистальный прикус, с наклоненными вперед резцами. Зубной ряд при этом расширяется, и образуется пространство, в котором передние зубы получают возможность правильного роста.
• Второй тип также используют для исправления дистального прикуса, но в тех его случаях, когда верхние резцы имеют наклон к небу.
• Третий тип аппарата Френкеля применяется при прикусе мезиального типа, с его помощью замедляется рост нижней челюсти, которая выдвинута вперед.
• Аппарат четвертого типа нужен для исправления открытой окклюзии, при которой при полном смыкании рта между верхними и нижними зубами остается пространство. Использование аппарата приводит к разобщению прикуса и к ускорению роста нижней челюсти.

У каждой функциональной разновидности аппарата Френкеля существуют определенные особенности конструкции, разное число и положение дуг, губных пелотов и щечных щитов. Каким будет окончательный вид аппарата, становится понятно только после проведения замеров у пациента.

Когда назначают аппарат Френкеля?

Как правило, коррекцию явно выраженной окклюзии назначают детям в возрасте 4-7 лет, когда молочные зубы выпадают, и появляются постоянные. Действие приспособления основано на принципе  регулирования мышечного тонуса щек и губ, к эффекту приводит расслабление мышц на тех участках, которые считаются проблемными.

Обычно лечение начинается с двухчелюстного аппарата Френкеля, который затем заменяется на брекеты. Носить аппарат приходится до полутора лет, хотя этот срок зависит от индивидуальных особенностей и от степени развития исправляемого дефекта. Важна также продолжительность ношения ребенком этого аппарата и аккуратность выполнения всех требований, установленных врачом.

Про мере роста челюстей у ребенка требуется за время лечения дважды или трижды менять конструкцию для сохранения требуемой эффективности. Зато первые итоги лечения можно будет заметить уже через 3-4 месяца.

Сколько стоит аппарат?

Конкретная стоимость аппарата Френкеля определяется разновидностью аномалии и степенью ее развития. Конечно, от типа используемой конструкции стоимость ее также зависит. Приблизительные цены аппаратов без стоимости установки следующие:

• тип 1 – от 7000 рублей;
• тип 2 – от 13 000 рублей;
• тип 3 – от 15 000 рублей;
• тип 4 – от 18 000 рублей.

Стоимость предварительной диагностики и установки аппарата в клиниках среднего или начального уровня составит еще не менее 5000 рублей.

В некоторых случаях  применяемый в ортодонтии аппарат Френкеля по созвучию названий путают с аппаратом «Вектор», который, хотя и имеет стоматологическое назначение, но ни в коей мере не связан с коррекцией прикуса. «Вектор» — ультразвуковой прибор, снимающий из поддесневой области бактериальный налет и твердые отложения. Он нужен при заболеваниях пародонта — для его лечения и профилактических мер.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ac4b30d77d0e6f3c3260338/5bdf6589b54c0700aa9bab63

Съемные ортодонтические аппараты

Съемные ортодонтические аппараты – это различные конструкции, которые позволяют так или иначе скорректировать или исправить прикус. В отличие от брекетов, съемные аппараты в процессе лечения можно и даже нужно снимать.

Съемные ортодонтические аппараты

Механизм лечения

В основном съемные ортодонтические аппараты не оказывают на зубы того сильного механического воздействия, какое оказывают брекеты.

Лечение пластинками и трейнерами в первую очередь устраняет все причины возникновения неправильного прикуса, позволяя зубам самим вернуться на свое место.

Пластинки и трейнеры нормализуют функции речи, дыхания и глотания, изменяют положение языка и снижают давление челюстных мышц на зубы. А иногда трейнеры применяются для того, чтобы закрепить результат лечения брекетами.

ВАЖНО: Исправление прикуса в раннем возрасте трейнерами очень эффективно – первые результаты видны уже спустя три месяца после лечения.

Недостатки исправления прикуса без брекетов

У исправления прикуса съемными ортодонтическими аппаратами есть целый ряд недостатков. В первую очередь стоит отметить, что с их помощью абсолютно нельзя исправить серьезные аномалии прикуса, а особенно у взрослых людей.

У взрослого зубочелюстная система уже сформирована, и любое на нее воздействие встречает сильное сопротивление, с которым справляются только брекеты.

Недавно появилась съемная альтернатива брекетам, каппы для исправления прикуса, но и они не смогут помочь при серьезных дефектах прикуса.

А вот в детстве пластинки и трейнеры вполне могут справиться с дефектами прикуса. Специалисты напоминают родителям, что чем раньше они покажут ребенка ортодонту, тем быстрее и проще будет исправить еще только развивающиеся аномалии прикуса. И в этом случае как раз съемные конструкции будут идеальным вариантом.

Исправление прикуса пластинками

Пластинки – это наиболее распространенные съемные ортодонтические аппараты. Их используют для целого ряда целей:

• Изменить форму челюстной кости
• Простимулировать или затормозить рост челюстей, как одной, так и обеих сразу, чтобы нормализровать прикус
• Предотвратить сдвиг зубов в аномальном направлении
• Скорректировать ширину неба
• Удержать зубы в правильном положении, чтобы сформировать правильный прикус

Исправлять прикус пластинками можно до двенадцати лет, то есть в период сменного прикуса. В это время зубочелюстная система активно формируется, и на процесс ее формирования можно легко воздействовать без брекетов. Обычно дети очень легко адаптируются к зубными пластинкам, так что лечение прикуса проходит достаточно комфортно. Ну и, разумеется, оно намного приятнее, чем использование в будущем не очень эстетичных брекет-систем.

Пластинки для исправления прикуса

Главное преимущество зубных пластинок – это необходимость периодически их снимать. Так что можно спокойной принимать пищу или чистить зубы, не испытывая проблем из-за искусственной конструкции во рту.

Однако это преимущество пластинок оборачивается недостатком. Бывает, что ребенок носит пластины меньше, чем назначил врач, а родители контролируют это недостаточно хорошо.

Из-за этого эффективность коррекции прикуса сильно понижается, а время лечения, соответственно, увеличивается. Поэтому родительский контроль чрезвычайно важен.

За пластинками ухаживать намного проще, чем за брекетами, установленными на зубах. Их достаточно вынимать изо рта и промывать водой. Кроме того, ребенку не потребуется проводить много времени в кресле ортодонта – врач будет только следить за процессом коррекции прикуса, а многие манипуляции, например, подкручивание винтов, смогут осуществлять родители дома сами.

Как исправить прикуса трейнерами

Зубные трейнеры – это особые силиконовые эластичные многофункциональные аппараты, помогающие устранить причины неправильного прикуса. Трейнеры показаны в следующих случаях:

• Невозможность использовать брекеты по той или иной причине
• Открытый и глубокий неправильный прикус
• Скученность зубов на нижней челюсти в ее передней части
• Детские вредные привычки
• Нарушения носового дыхания
• Дефекты речи
• Нарушенная функция глотания
• Неправильное положение нижней челюсти
• Предупреждение и коррекция рецидивов после проведенного ортодонтического лечения

Трейнеры оказывают на зубы и челюсть еще меньшее механическое воздействие, чем пластинки. По большей части их используют для того, чтобы устранить причины, формирующие неправильный прикус. Трейнер «приучает» мышцы к правильной работе и в целом нормализует их состояние. Это исключает возникновение рецидивов, которые иногда случаются после ношения пластинок или брекетов, поскольку они не устраняют непосредственно причину неправильного прикуса.

Трейнеры

Зубные трейнеры полностью гипоаллергенны, а благодаря своей особой форме они хорошо действуют на зубы и значительно понижают давление на них челюстных мышц. Трейнер не нужно носить постоянно – он надевается на всю ночь и на три-четыре часа днем.

Именно ночью трейнер в основном нормализует дыхательный и глотательный процесс и тренирует язык. Если нормализация и тренировка пройдет успешно, то прикус закономерно исправится.

Днем во время носки трейнера лучше заниматься чем-нибудь спокойным, например, смотреть телевизор или читать.

Когда прикус исправляется без брекетов, это осуществляется в два этапа:

Когда необходимый срок пройдет, начальный трейнер заменяется на более твердый завершающий трейнер. Такой трейнер давит на зубы гораздо сильнее. В период носки начального трейнера причины неправильного прикуса уже устранены, так что завершающий трейнер уже должен вернуть зубы на место. Лечение завершающим трейнером также длится шесть-восемь месяцев.

Исправление прикуса в раннем возрасте трейнерами очень эффективно – первые результаты видны уже спустя три месяца после лечения.

А когда прикус будет исправлен, понадобится некоторое время носить ретенционный трейнер, или ретейнер. Он служит для закрепления результатов ортодонтического лечения.

Ретейнер гораздо меньше предыдущих трейнеров и имеет повышенную гибкость, так что носить его будет очень легко.

Исправление прикуса каппами

В последние годы весьма широкое распространение получил метод исправления прикуса съемными конструкциями для взрослых – применение специальных ортодонтических капп. Каппа – это съемная накладка на зубы, которая делается из гипоаллергенных материалов.

Такая каппа плотно облегает зубы и оказывает на них давление, при этом оставаясь незаметной окружающим. Носить каппу нужно всего лишь несколько часов в день, ее очень легко чистить и снимать, при этом снимать можно в любой момент.

Кроме того, по сравнению с брекетами каппа очень комфортна и не заставляет пациента стесняться своей улыбки, и съемные каппы не повреждают эмаль и мягкие ткани.

ВАЖНО: Лечение пластинками и трейнерами в первую очередь устраняет все причины возникновения неправильного прикуса, позволяя зубам самим вернуться на свое место.

Каппы для исправления прикуса бывают разными. Существуют стандартные каппы, изготовленные по одному образцу. Они очень дешевы, но многим попросту не подходят. В этом плане куда лучше индивидуальные каппы, которые позволяют справиться с дефектами прикуса намного лучше.

Единственный недостаток капп заключается в том, что они способны справиться не со всеми дефектами прикуса. Если аномалия серьезная, то все-таки потребуется лечение брекетами.

Насколько эффективно исправление прикуса пластинками

В основном родители отмечают, что пластинки действительно оказывают на прикус потрясающий эффект. Чаще всего ребенка ведут к ортодонту в 6-7 лет. Обычно перед лечением требуется подрезать уздечку языка, но эта операция очень простая и не потребует много времени. После этого ребенку делают слепок и быстро изготавливают пластинку, причем стоит подобное совсем недорого.

В целом пластинки действительно выправляют детям дефекты прикуса, причем самые разные, от скученности зубов до несимметричности челюстей. При этом ходят к стоматологам люди по-разному – кто-то каждую неделю, а кто-то раз в полгода, в зависимости от того, что скажет врач. Но можно смело сказать, что пластинки исправляют прикус очень эффективно.

Источник: https://stom.32top.ru/stat/1755/