Виды прямых абатментов, материал и способы фиксации

Имплантация зубов, несмотря на наличие непонятных и порой пугающих терминов, расшифровать которые могут лишь протезисты или стоматологи, считается абсолютно безопасной процедурой.

Восстанавливать зубной ряд можно по нескольким технологиям, но каждая из них выполняется по единому алгоритму.

В первую очередь – обследование и консультация у врача, после этого — внедрение импланта, и лишь на финальном этапе происходит протезирование.

Абатменты для имплантов

На зубной имплант устанавливается коронка или протез, но существует и еще один элемент, крепящийся между ними – это абатмент. Роль абатмента проста: он является связующим звеном в этой конструкции, к тому же для него существуют и другие определения, такие как часть импланта, основа под протез и так далее. Подробнее про абатменты для имплантов и пойдет речь в данной статье.

Что это такое

Много лет в стоматологии успешно применяется этот элемент при имплантации зубов. Но поначалу врачи устанавливали только мостовидные протезы и лишь потом появился другой способ, не предусматривающий нарушения целостности соседних здоровых зубов. Небольшая деталь, возвышающаяся над десной – это и есть абатмент.

Имплант и вставляемый в него титановый абатмент

Зачем он нужен? Как уже отмечалось ранее, это своеобразная соединительная деталь, соединяющая коронку со штифтом, который играет роль зубного корня. Для надежной и удобной фиксации видимой части коронки на основании как раз и нужен специальный элемент, некий переходник.

Винтовые протезы

К процедуре установки абатмента необходимо приступать лишь при полном заживлении десны после имплантации. Существует большое разнообразие этих элементов, а также методов их установки. К тому же абатменты могут изготавливаться из различных материалов, что следует учитывать при выборе.

Используемые материалы

Для изготовления данных приспособлений производители могут использовать разные материалы, отличающиеся друг от друга по прочности и стоимости. Некоторые материалы могут применяться лишь при изготовлении определенных типов абатментов, другие же являются универсальными.

Абатменты

Рассмотрим основные виды используемых материалов для производства абатментов:

• титан. Высокопрочный и надежный материал, используемый в стоматологии для протезирования жевательных моляров. Относится к недорогим материалам по сравнению с другими, используемым для изготовления абатментов. Среди недостатков стоит отметить возможность просвечивание сквозь зубной протез, из-за чего врачи не рекомендуют выбирать данный материал при установке имплантата на переднем зубном ряду (зона улыбки);
• цирконий. Из-а высокой стоимости не все пациенты отдают предпочтение цирконию. Используется при протезировании зубов в зоне улыбки, так как цирконий не способен просвечивать через протез, в отличие от других материалов;
  Стандартные (заводские) угловые абатменты, цементная фиксация
• пластмасса. Самый дешевый материал, используемый для изготовления абатментов. Из-за невысокой стоимости такие изделия уступают своим аналогам в надежности и прочности. Чаще всего пластмасса применяется лишь для временного протезирования;
• комбинированные абатменты. Отличаются от других видов из-за сочетания нескольких материалов. Например, для изготовления элемента может использоваться цирконий вместе с титаном. Такие конструкции обладают высокой эстетичностью, надежностью и прочностью – всеми свойствами, которые необходимы при зубном протезировании. Как правило, изготовление комбинированных абатментов происходит в индивидуальном порядке.

Прямые и конические абатменты

Классификация абатментов

Существует несколько видов абатментов, активно использующихся в современной стоматологии. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Таблица. Основные виды абатментов.

Название вида, фото Описание

Шаровидный	Изготавливается в виде округлого элемента, применяется в стоматологической практике для съемного протезирования. Шаровидные абатменты пользуются большой популярностью по причине простоты установки и высокой надежности.
Прямой	Это более практичный вид абатментов, чаще всего используемый в тех случаях, когда зубная конструкция предусматривает прямую линию. В основном, врачи выбирают прямые элементы для протезирования фронтальной зоны.
Угловой	Существует еще одно название углового абатмента – мультиюнит. Применяется в редких случаях, когда установка имплантата происходит не под прямым углом, как это обычно бывает. Причин несоблюдения угла в 90º может быть много, поэтому в таких случаях необходимо грамотно обеспечить переход между имплантом и зубной коронкой.
Стандартный	Наиболее распространенный вид абатментов, подразумевающий широкое разнообразие необходимых размеров, форм и длины. Это позволяет выполнить недорогое, но вполне хорошее и качественное протезирование.
Формирователь десны	В стоматологической практике его еще называют заглушкой или временным абатментом. Используется в период заживления десны, благодаря чему размер можно выбрать более точно. С помощью такой заживляющей конструкции можно защитить имплантат от проникновения разных микроорганизмов внутрь образовавшейся ранки. Это способствует быстрому заживлению мягких тканей.

Что учитывать при выборе

Благодаря такому разнообразию, пациент может выбрать абсолютно любой из видов абатментов, но самой эффективной считается цельнолитая конструкция, предусматривающая изготовление зубного импланта с уже встроенным абатментом. Такой выбор позволяет исключить необходимость ввинчивания и посадки на цемент абатмента, так как изделие сливается еще на заводе. Форма зубов пациента может быть обеспечена незначительным подпиливанием изделия.

На заметку! Главное преимущество данного вида заключается в том, что конструкция устанавливается сразу (коронка, абатмент, а также зубной имплантат). Еще она способна выдержать высокую нагрузку.В процессе установки мягкая ткань не травмируется, поэтому по возможности желательно выбирать цельную конструкцию. Разумеется, стоит она на порядок дороже по сравнению с другими видами абатментов, но зато процедура установки пройдет быстрее и проще. Если такой возможности нет, то можно устанавливать абатмент отдельно – это тоже весьма эффективно.

Основные моменты, которые следует учитывать при выборе:

• стоимость изделия;
• метод фиксации абатмента;
• эстетические особенности. Если вы собираетесь устанавливать протезы на передние зубы, от использования металлических абатментов стоит отказаться (они просвечиваются);
• индивидуальные особенности пациента. Здесь должно учитываться расстояние импланта от зуба, высота слизистой оболочки пациента и глубина имплантата.

При выборе старайтесь не зацикливаться на ценовой категории изделия, поскольку главным приоритетом должна оставаться эстетичность, долговечность и прочность абатмента.

Особенности установки

Одного лишь вживления или ввинчивания звена будет недостаточно, ведь надежность и высокая прочность зависят от хорошей фиксации изделия. Некачественная установка может привести к тому, что коронка со временем начнет шататься или отпадет вовсе. В стоматологии применяется два метода для надежного крепления, оба они подойдут для всех видов абатментов.

Способ №1. Винтовое крепление

Его особенность заключается в накручивании зубной коронки, в которой для начала нужно проделать небольшое отверстие. После этого врач приступает к монтажу, а затем шахта с винтом заделывается. Применение данного способа крепления предусматривает выполнение отверстие в той части зубной коронки, на которую припадает меньше всего нагрузки.

Устройство зубного импланта

Способ №2. Цементное крепление

Отличается от предыдущего метода тем, что в коронке не просверливается отверстие, а само крепление происходит с помощью специальной медицинской фиксирующей жидкости – цемента.

С его помощью врач крепит имплант к абатменту.

Используется этот способ лишь тогда, когда нельзя провести навинчивание из-за вероятности повредить коронку или протез, в результате чего эстетика изделия может ухудшиться.

Выбор способа крепления делает лечащий врач индивидуально в каждом случае, учитывая при этом особенности организма пациента, качество используемых изделий, а также особенность проводимой имплантации.

Сама же процедура достаточно простая, поэтому нет необходимости в длительной адаптации пациента к инородному телу, как это может происходит при установке съемных зубных протезов.

В зависимости от расположения зубов, которые необходимо протезировать, происходит выбор фиксирующего элемента.

Последующий уход

После того как врач-стоматолог установит абатменты, за ними нужно правильно ухаживать. Нельзя просто забыть о них, ведь данные изделия, как и настоящие зубы, требуют внимания и бережного отношения к себе.

Ротовая полость должна всегда быть чистой, особенно участок вокруг опор.

Спустя несколько дней после операции уход может вызывать неприятные, а порой и болезненные ощущения, поэтому использовать зубную щетку с мягкой щетиной можно через 2-3 дня после установки абатментов.

После того как абатменты будут установлены, операции больше проводиться не будут. Нужно только сделать небольшой перерыв в 7-14 дней, чтобы мягкие ткани успели зажить. Затем можно приступать к установке зубных протезов.

Возможные осложнения

Если пациент ухаживает правильно за ротовой полостью, но воспалительный процесс с каждым днем усиливается (десна опухает, образуются выделения в месте установки абатмента), то нужно немедленно обратиться к врачу. Стоит отметить, что такие осложнения возникают редко, к тому же вылечить их достаточно просто.

При ненадежной фиксации абатмента (он шатается) герметическое соединение с имплантатом нарушается, в результате чего мягкие ткани, окружающие изделие, могут воспалиться или инфицироваться. При возникновении инфекции или малейших подозрениях на это нужно также обратиться к врачу за помощью.

Отсутствие специального антиротационного механизма в конструкции абатмента может привести к его перелому. Данный механизм отвечает за стабильную и надежную фиксацию элемента. Если это произошло, необходимо выкрутить абатмент. Разумеется, это может сделать только квалифицированный специалист, поэтому самолечением заниматься нельзя.

Источник: https://expertdent.net/implantatsiya-zubov/abatmentyi-dlya-implantov.html

Стандартный и индивидуальный абатмент: виды и описание

Под абатментом понимают небольшую, но крайне важную деталь, которая служит соединительной частью между имплантом, установленным внутри челюстной кости, и коронкой – внешней частью искусственного зуба. В настоящее время в стоматологии выделяют два основных вида – стандартный и индивидуальный абатмент. О том, чем они отличаются друг от друга, поговорим далее в нашей статье.

Абатмент – что это и какие виды бывают

Абатмент для имплантов – что это такое и зачем он нужен? По сути, это промежуточное звено между имплантантом и искусственной коронкой. Это своеобразный надкостный и наддесневой компонент, который позволяет надежно зафиксировать ортопедическую конструкцию.

Но как он фиксируется сам? Чаще всего изделие помещается внутрь импланта для лучшего сцепления и равномерного распределения нагрузки. Однако встречаются варианты с внешним креплением, при котором соединительная часть не заходит внутрь конструкции. Очевидно, что в первом случае фиксация будет крепче и надежнее.

Чтобы понять, как выглядит абатмент, достаточно взглянуть на фото ниже.

Сегодня существует множество различных видов соединения импланта и коронки, каждый из которых предназначен для определенной клинической ситуации. Выбор конкретной модели во многом зависит от особенностей строения челюстной системы. Помимо классификации на стандартные и индивидуальные системы, существуют и другие разделения, например, по функциональным особенностям:

• формирователь десны: он фиксируется на импланте непосредственно после его установки. Он помогает мягким тканям правильно формироваться вокруг будущего зубного протеза. К тому же обеспечивает надежную защиту от проникновения вредоносных бактерий и остатков еды в ранку. Это временное решение, которое фиксируется до момента установки постоянного компонента. Применяется только при выборе классической методики имплантации, то есть когда протез ставится только после того, как имплант и кость надежно срастутся,
• стандартный: изделия стандартной формы и длины – доступный в финансовом плане вариант, который подойдет для решения практически всех ситуаций. Такие абатменты создаются в каждой компании, разрабатывающей имплантаты,
• индивидуальный: это изделие, которое создается под конкретного пациента. Как правило, использование таких компонентов оправдано, когда речь идет о восстановлении зубов в эстетически значимой зоне, потому что они создаются из диоксида циркония,
• прямой: большинство моделей соединителей имеют именно прямую форму,
• угловой: данная модель применяется в тех ситуациях, когда имплант фиксируется под наклоном. Он позволяет компенсировать положение имплантата относительно коронки или любого другого протеза,
• мультиюнит: это линейка абатментов, которые предназначены для винтового крепления протеза. Они могут быть прямыми и угловыми,
• шаровидный: абатмент округлой формы, который предназначен для проведения съемного (точнее, условно-съемного) протезирования на имплантах.

Абатменты также классифицируются по материалу, который используется для их создания. Из чего их делают? В данном отношении выделяют титановые и временные пластмассовые модели, а также абатменты из диоксида циркония и аналоги с золотым напылением.

Основные типы соединения

• внутренний шестигранник: торцевая часть компонента имеет форму наружного шестигранника, в то время как отверстие в импланте выполнено в виде внутреннего шестигранника. Переходник дополнен конической частью, что позволяет добиваться прочного соединения и минимизировать риск раскручивания. То, на какую глубину устанавливается абатмент внутрь импланта, зависит от длины последнего,
• наружный шестигранник: в данном случае соединительная часть имеет форму внутреннего шестигранника, а входное отверстие импланта – наружного. Такая конструкция носит название «система Бранемарка». В настоящее время данный вариант применяется реже, чем внутреннее соединение, т.к. оно менее надежное, ведь абатменты не входит внутрь полости имплантата,
• внутреннее трехканальное соединение: соединительная часть импланта и абатмента может иметь нестандартную форму. Так, например, системы Nobel Replace Platform Shift предлагают трехканальное соединение, то есть детали конструкции крепятся друг другу посредством соединительных элементов в форме внутреннего и внешнего трехгранника.

Стандартный или индивидуальный – какой выбрать

Стандартный абатмент представляет собой штампованное изделие. Где можно сделать такой компонент? Их выпускают крупные производители имплантологической продукции, однако данный вариант характеризуется некоторым количеством недостатков. Как объясняет Ф.

Ричардсон, профессор отделения стоматологии при Нью-Йоркском Университете в Стоуни-Брук, ссылаясь на собственный практический опыт, штампованное изделие практически не поддерживает десну, в результате чего специалисту очень сложно добиться желаемой эстетики при протезировании.

В данном случае положение десны приходится корректировать непосредственно коронкой или методом хирургической пластики.

К тому же такой элемент не повторяет анатомическую форму зуба – визуально больше напоминает штифт. При установке системы появляется риск того, что цемент просочиться под десну, что может спровоцировать развитие воспаления вокруг импланта. Впрочем, это все относительные риски и возникают они не всегда. Такие абатменты доступны как по цене, так и по распространенности.

Что же касается индивидуальных моделей, то они лишены очевидных недостатков фабричных изделий. В данном случае связующий элемент создается под конкретного пациента, с учетом индивидуальных особенностей его зубочелюстной системы.

При этом обычно используется диоксид циркония, который характеризуется высокой прочностью и долговечностью. Данный вариант подходит к любым имплантологическим системам.

К неоспоримым достоинствам данного вида можно отнести следующие характеристики:

• возможность достигать высоких показателей эстетики: абатмент служит отличной поддержкой для десны, т.к. он отчасти повторяет форму коронки зубов, максимально точно прилегает к слизистой и дает возможность идеально расположить десну, окружающую имплант,
• отсутствие металлических элементов, которые просвечивают сквозь материал коронки: созданный из диоксида циркония, такой компонент имеет белый цвет и позволяет добиваться безупречного внешнего вида даже при протезировании передних зубов,
• адаптация под анатомическую форму: индивидуальный подход к изготовлению данного промежуточного элемента позволяет создавать изделия таких форм и размеров, которые будут идеально подходить под параметры естественного зуба,
• качественная фиксация: максимально плотное прилегание соединительной части к коронке позволяет обеспечить ее прочную фиксацию,
• минимальный риск отторжения импланта: при установке фабричной конструкции стоматологический цемент может попасть под десну и спровоцировать развитие периимплантита, а за этим последует неизбежная атрофия кости и воспаление окружающих тканей. Индивидуальная модель обычно имеет небольшой уступ, который не дает цементу попасть под десну1.

Процесс создания и установки

Установка связующей части считается следующим шагом после внедрения имплантов в челюстную кость. Итак, кто делает и как устанавливается абатмент? Процесс создания индивидуальной модели можно разделить на несколько этапов:

1. в челюстную кость вживляется имплант, на который сверху ставится заглушка (при необходимости)
2. специалист снимает слепки челюсти, после чего на их основании создается модель будущего изделия,
3. готовый прототип сканируется, а вся необходимая информация отправляется в специальную компьютерную программу,
4. затем высокотехнологичный станок по системе CAD/CAM выпиливает абатмент.

Обычно данный процесс занимает не больше недели. После полного приживления импланта готовое изделие фиксируется в нем с помощью винта или цемента.

Особенности ухода

Когда ставят абатмент, обычно требуется некоторое время, чтобы травмированные ткани успели зажить – ведь десна разрезается, с имплантата снимается заглушка и сверху ставится компонент под коронку. Но в некоторых случаях, когда абатмент фиксируется сразу, можно выделить только общие рекомендации к послеоперационному периоду.

На первом этапе регулярно ополаскивать полость рта специальными растворами с антисептическим действием. Через пару дней после процедуры можно приступать к чистке зубного ряда мягкой щеткой – но данный вопрос следует заранее обсудить со своим имплантологом.

Возможные осложнения

Одним из наиболее распространенных осложнений является нарастание десневой ткани на этот элемент. В такой ситуации специалисту приходится удалять лишние ткани, из-за чего может сформироваться неровный край десны, а это уже эстетический дефект.

К тому же после проведения операции могут проявиться такие процессы, как кровотечение, воспаление, отек и посинение десны. К другим возможным осложнениям относят отторжение инородного тела, расхождение швов и острую боль (впрочем, это больше относится к последствиям имплантации).

При развитии подобных явлений следует незамедлительно обратиться к специалисту.

«Мне делали имплантацию по стандартной двухэтапной схеме. Через несколько дней после установки абатмента десна, расположенная рядом, сильно опухла и стала болеть. Я думала, что это нормально, пока посреди ночи не проснулась от боли.

Поехала тут же в дежурную стоматологию, где мне сообщили, что пошло воспаление. Короче, оказалось, что врач не очень аккуратно провел операцию, и под конструкцию попала инфекция.

Вот вам мой совет – внимательно, очень внимательно выбирайте врача!»

Наталья Г., 53 года, отзыв с тематического форума

В других случаях абатмент может просто выпасть вместе с имплантом, что обычно становится следствием некачественно проведенной установки или разрыхления костной ткани. Предвидеть второй вариант развития событий крайне сложно даже для опытного специалиста, а потому в профилактических мерах нередко назначаются антибактериальные и препараты с содержанием кальция.

Несколько слов о ценах

Чтобы просчитать приблизительную стоимость полного имплантологического лечения, необходимо учесть каждый отдельный этап. Сколько стоит абатмент и его установка? На самом деле цены могут сильно разниться в зависимости от типа изделия. Так, стандартная титановая модель обойдется в среднем в 3 500-4 000 рублей.

Индивидуальный компонент будет стоить немного дороже, а именно 4 500-5 000 рублей. При этом циркониевые модели являются наиболее дорогостоящими – 17 000-18 000 рублей.

Но, как правило, клиники обычно не выделяют в отдельную позицию стоимость именно этого элемента, ведь почти все озвучивают итоговую цену имплантации, либо указывая цену установки имплантата и самого протеза.

Источник: https://DentConsult.ru/implantaciya/abatment.html

Абатмент – технический инструмент клиники ЦКС

Абатмент (от англ. abutment — опора) — это технический эллемент осуществляющий соединение тела зубного имплантата и керамическую коронку. Тело зубного импланта находится в границах костной ткани. Керамическая коронка находится над десной. Абатмент крепится к имплантату с помощью винта.

Абатмент включает три отдела:

• Первый отдел — соединительный. Обеспечивает соединение абатмента с телом импланта;
• Второй отдел — десневой. Окружен десной и определяет форму и цвет десны;
• Третий отдел — коронковый. На эту часть фиксируется коронка.

Отдел абатмента обеспечивающий соединение с имплантатом

Торцевые поверхности тела имплантата и абатмента являются сопрягающимися поверхностями.

Точность изготовления должна обеспечивать погружение абатмента в тело имплантата или наоборот имплантата в абатмент с точным прилеганием поверхностей с минимальными зазорами.

Чем выше класс имплантационной системы, тем более точно выполнено соединение этих двух компонентов. Именно этот параметр должен быть ведущим в определении лучших зубных имплантов по соотношению цена — качество.

Классификация по типу соединения абатмента и имплантата

Форма и  характер соединения абатмента и тела импланта позволила классифицировать зубные импланты (следовательно и абатменты).

Первый вариант — внутренний шестигранник Полость в теле имплантата внутренний шестигранник (это самый распространенный вариант). Абатмент представляет из себя наружный шестигранник. Шестигранник абатмента погружается в шестигранник имплантата. Дополняет соединение коническая поверхность. Комбинация шестигранной и конической поверхностей сочленения двух элементов  обеспечивает прочное соединение и исключение ротаций (вращения). Чем меньше градус конического соединения, тем плотнее прилегание поверхности имплантата и абатмента. В случае  когда коническая часть выполнена с углом меньше чем 8 градусов, происходит заклинивание поверхностей. Такое соединение иногда называют холодной сваркой. Если угол соединение меньше 8 градусов, такой угол называют «конусным соединением Морзе».
Торцевая часть имплантата выполнена в виде наружного шестигранника (1). Абатмент имеет внутренний шестигранник (2). Такая конструкция зубных имплантатов имеет название Brånemark System (система Бранемарка). Система была предложена автором в 90-е годы прошлого столетия и в настоящее время используется значительно реже, чем внутреннее соединение.
Нестандартные формы сочленения абатмента и имплантата. Так например зубные имплантаты Nobel Replace Platform Shift имеют трехканальное соединение. Имплантат имеет внутренний трехгранник (1) Имплантат наружный трехгранник (2).

Десенная часть абатмента

Абатмент подбирают по следующим критериям высота, форма и цвет (материал):

• Высота десневой части абатмента: Чем толще мягкие ткани (десна), тем выше подбирают абатмент. Поэтому абатменты условно можно разделить по высоте десны: 1мм; 2мм; 3мм; 4мм; 5мм. Надо понимать, что именно десна разделяет полость рта и зубной имплант находящийся в костной ткани. Поэтому, чем толще десна, тем лучше защищен имплантат от влияния микробов, которых всегда огромное количество во рту. Существуют методики «подсадки десны» (аугментация мягких тканей). Хирурги борятся за получение толстой и красивой  десны. Методики по вырезанию и «выбрасыванию» десны (трансгингивальная имплантация) идеологически устарели. Трансгингивальная имплантация не позволяет получить высокий профиль десны (большую толщину). Это большой недостаток трансгингивальной имплантации.
• Форма десневой части абатмента: Если говорить о стандартных абатментах (выпускаемых промышленным способом согласно предлагаемых производителем шаблонов), то форма различается на прямые абатменты, и угловые (10 градусов; 15 градусов; 25 градусов). Прямые и угловые абатменты помогают решать различные клинические задачи. Так например, для фронтальных зубов (передних) более подходит угловой абатмент. Для боковых зубов — прямые абатменты.
•  Цвет абатмента (материал) абатмента: Наиболее распространенные материалы для абатментов: титан и диоксид циркония. Цвет абатментов соответственно стальной для титана и биологический (в цвет корня зуба) для диоксида циркония. Титан зарекомендовал себя как отличный биологически инертный материал. У них есть эстетический недостаток. Поэтому титановые, стандартные абатменты отличный выбор для боковой группы зубов. Абатменты из диоксида циркония — это в первую очередь индивидуальные абатменты, выполненные в цвет тканей зубов. Они позволяют получить максимальный косметический результат. Так как десна — это один из ключевых элементов эстетической улыбки. Индивидуальные абатменты из диоксида циркония это сочетание идеальной формы и идеального цвета.

Коронковая часть абатмента

Часть зуба, находящаяся над десной, называется коронковой частью зуба. Зубы которые мы привыкли видеть при улыбке пациента — это лишь коронки зубов. Корни зубов скрыты под десной, в кости и мы их не видим.

Так же и с искусственными зубами (имплантатами), часть находящаяся над десной называется коронковой. На коронковую часть абатмента фиксируется искусственная коронка: металокерамическая, циркониевая или керамическая.

Коронка может фиксироваться при помощи цемента или при помощи винта. Поэтому коронковая часть абатмента может быть технически приспособлена для винтовой фиксации или для цементной.

Источник: http://dentalcentr.com.ua/abatment.html

Индивидуальный абатмент

Абатмент обязательная деталь без которой невозможно проведение имплантации. Он устанавливается на этапе, когда имплант надежно стабилизировался в кости, этот процесс занимает примерно 3-6 месяцев.

Врач убирает специальную заглушку, а на её место ввинчивается связующий элемент, процедура проводится под местной анестезией.

Протез фиксируется только после того, как десна полностью заживет и образуется правильный десневой контур.

В том случае, когда имплант вживляется трансгингивальным способом, т.е. через прокол в десне, на нем сразу же закреплен абатмент. Такой метод имплантации используется при необходимости срочного восстановления отсутствующего зуба, например, когда отсутствует передний резец.

На этапе подготовки к имплантации, имплантолог обсуждает с пациентом характеристики используемых конструкций, необходимо решить какой вид изделия будет установлен, материал изготовления, модель и марку. Опытный специалист подберет для вас подходящий абатмент, исходя из ваших личных предпочтений, финансовых возможностей и клинической картины.

От материала зависит прочность и износостойкость системы, поэтому этому вопросу следует уделить особое внимание. На сегодняшний день существует несколько видов абатментов:

Пластмассовые

Конструкции, изготовленные из пластмассы, отличаются низкой прочностью, они быстро приходят в негодность и могут сломаться. Их рекомендуют выбирать только в качестве временных изделий. Единственное их преимущество – это низкая стоимость.

Керамические

Имеют отличные эстетические характеристики, подходят для пациентов у кого есть аллергия на другие материалы. Самый оптимальный вариант, соотношение цены и качества.

Циркониевые

Одни из самых прочных абатментов, может использоваться как для восстановления жевательных зубов, так и фронтальных единиц зубного ряда, не просвечивают через коронку. Циркониевые связующие элементы являются одними из самых дорогостоящих изделий из всех представленных.

Титановые

Титан применяется не только для изготовления имплантов, но и других вспомогательных систем. Он считается одним из самых надежных и проверенных материалов, отличается высокой биосовместимостью и прочностью. Рекомендуется использовать титановые абатменты для восстановления коренных зубов, т.к. они способны выдержать любые нагрузки.

Абатменты выпускают многие фирмы, специализирующиеся на изготовление имплантов. Лучше всего приобретать все составляющие для имплантации одной марки.

Преимущества индивидуального абатмента

Создание индивидуального абатмента занимает примерно неделю, специалист снимает слепок челюсти и создает её модель. Полученные данные заносятся в компьютер, где по технологии CAD/CAM изготавливается конструкция, после её фиксируют на имплант.

При установке фабричной детали, есть риск попадания цементного вещества под десну при фиксации изделия к импланту.

Это осложнение может вызвать заболевание периимплантит, опасное воспалением мягких тканей, из-за чего пациенту придется удалить искусственный зуб.

Индивидуальный абатмент, цена выше стоимости стандартного, но при этом он создается по особой технологии, которая предполагает наличие специального выступа в конструкции, препятствующего проникновению стоматологического цемента.

Индивидуальные системы, создаются на основе диоксид циркония. Материал не просвечивает, он отлично подходит для восстановления передних зубов, находящихся в зоне улыбки, также применяется при имплантации коренных моляров.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что абатменты, созданные индивидуального для каждого пациента, удобно эксплуатировать, они отличаются высокими эстетическими показателями, хорошей функциональностью и надежностью.

Способы фиксации

• С помощью цемента.
• Винтовое крепление.

Сейчас все чаще используется именно второй способ фиксации, т.к. первый имеет долю риска. Если цементная смесь попадет на десну, возможно появление раздражение и развитие периимплантита, из-за чего придется переустанавливать сам имплант.

Стоимость

Индивидуальный абатмент, цена изготовления может варьироваться от 5000 тыс. и выше. Окончательная стоимость установки изделия зависит от множества факторов, например марки премиум класса будут стоить намного дороже продукции эконом сегмента.

На приеме у стоматолога вы можете узнать обо всех особенностях проведения дентальной имплантации, ценах на услуги и сроках проведения операции. Выбираете квалифицированного имплантолога, который будет нацелен на успешный результат, а не на получение финансовой выгоды.

Специалисты клиники «А-медик» всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь определиться в подходящих ортопедических конструкциях для восстановления зубов.

Источник: https://a-medik.su/services/individualnyy-abatment/

Абатменты: способы крепления коронок, материалы изготовления, формы, типы соединения

Абатменты используются в протезировании, чтобы соединить установленный имплант с протезом. Это — промежуточный элемент, который позволяет выровнять и надежно зафиксировать искусственную конструкцию.

Он передает жевательную нагрузку от протеза или коронки импланту и костной ткани, участвует в распределении жевательной нагрузки.

Конструкцию, форму, способ установки, материал абатмента подбирают, учитывая задачи протезирования и состояние зубочелюстной системы пациента.

Материалы

Выбранный материал определяет прочность, биосовместимость, гипоаллергенность, безопасность абатментов. Для их изготовления используют:

• титановые сплавы. Из них же изготавливают сами импланты. Прочный, биосовместимый, безопасный материал. Недостаток — может просвечивать через керамику или другой материал коронок. Из-за этого не используется для протезирования зубов в зоне улыбки;
• цирконий. Прочный, гигиеничный и безопасный материал, внешне схож с керамикой или зубной эмалью, рекомендован для протезирования передних зубов. Используется редко из-за сравнительно высокой цены;
• композитные материалы. Чаще всего используется сочетание циркония или керамики с титаном. Титановая основа обеспечивает высокую прочность, керамическая или циркониевая поверхность делает абатмент светлым, чтобы он не просвечивал через материал коронки;
• пластик. Используется для временного протезирования, прочность и срок службы ограничены.

Способ крепления коронки

Соединение абатмента с коронкой должно быть максимально прочным. При установке обязательно выполняется дополнительная фиксация:

• с использованием стоматологического цемента — работает как прочный «клей», конструкция получается несъемной;
• с использованием винта — используется винтовой механизм, на который крепится коронка. Для этого в ней выполняют отверстие, которое после установки закрывается, шлифуется. При такой установке меньше опасность воспалений, но больше риска поломки конструкции при вкручивании винта.

Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Форма абатмента

Подбирается с учетом конструкции протеза, требований к его установке, расположению:

• прямые — используются для резцов, позволяют выполнить установку всей конструкции по прямой линии, практичные, надежные;
• шаровидные — используются для съемных протезов. На конце — округлый элемент, который соединяется с установленным имплантом и выполняет функции замка;
• угловые — удобны, если коронку и имплант нужно соединить под углом, позволяют регулировать его при установке.

Тип соединения с имплантом

Абатмент надежно крепится к импланту, он не должен проворачиваться вокруг него. Соединение выполняют так, чтобы обеспечить корректную передачу жевательной нагрузки. Есть пять основных типов крепления.

Монолитное. При изготовлении формируют единую, цельную конструкцию. Регулировать положение ее элементов относительно друг друга нельзя, что ограничивает применение такого соединения. Для съемного протезирования оно не подходит.

Чаще используется, если все элементы конструкции располагаются по прямой. Фиксация жесткая, надежная, установленный протез неподвижен, между элементами нет зазора, что снижает риск воспаления десневой ткани, углубления пародонтального кармана.

Конусное безвинтовое. Абатмент имеет форму конуса, ложе в приемной части импланта соответствует ему. При установке искусственной конструкции ее можно регулировать, вращая вокруг оси.

Такое крепление обеспечивает герметичное соединение, риск инфицирования минимален.

Винтовое конусное. Конструкция — из трех элементов. Абатмент с основанием в виде конуса устанавливается в приемную часть импланта и крепится винтом. Используется для протезов на несколько коронок.

Винтовое соединение надежно при условии правильной установки. При нарушении технологии возможно раскручивание винта, его поломка.

Винтовое конусное соединение может использоваться в случаях, если оси коронки и импланта имеют разное направление, и их нужно соединить под углом.

Плоскостное внутреннее или наружное соединение. Чтобы выполнить его, устанавливаются импланты с винтовым краем. Соединительный элемент крепится на выступающий винтовой край, абатмент устанавливается на верхнюю часть элемента.

Подходит для одиночных коронок и протезов, замещающих несколько зубов. Возможна регулировка положения абатмента относительно коронки. Если это положение сильно отличается от стандартного, может появиться нежелательный технологический зазор.

Чаще плоскостное соединение используется для моляров и премоляров.

Внутреннее соединение. В конструкции — три элемента. Имплант имеет собственное винтовое соединение, к которому крепится абатмент. При таком соединении технологического зазора нет, оно достаточно надежное, хорошо защищено от ротации. Может использоваться для протезов на несколько зубов и для одиночных коронок.

Источник: https://dentospas.ru/inf/protezirovanie/abatmenty/

Виды абатментов для имплантов

Несмотря на то, что интернет наполнен информацией о том, что такое импланты и из каких частей они состоят, далекому от медицины человеку довольно сложно разобраться во всех этих стоматологических терминах.

Виды абатментов

Имплант состоит из двух частей – титанового штифта, заменителя корневой системы зуба, и абатмента – аттачмента (переходника), связывающего искусственный корень с коронкой.

Абатменты могут быть съемными элементами, и тогда они прикручиваются к импланту винтами, либо же быть неотъемлемой частью цельнолитого импланта. В этом случае аттачмент неподвижно соединен с головкой импланта и представляет вместе с ней единую конструкцию.

Помимо этого, абатменты, их виды, классифицируются по форме, что в свою очередь зависит от того, какая ортопедическая конструкция на них будет устанавливаться. По этому принципу различают следующие виды супраструктур (абатментов):

1. Универсальный.
2. Индивидуальный.
3. Угловой.
4. Шаровидный.
5. Временный (он же – формирователь десны).
6. Цельнолитой.

Предназначение абатментов

Универсальный абатмент подходит практически для всех клинических случаев, за исключением работы по протоколу иммедиат имплантации с немедленной нагрузкой. В этом случае наиболее удобен цельнолитой однокомпонентный имплант, у которого абатмент является продолжением головки искусственного титанового корня.

Самые дорогие и требующие большого мастерства от стоматолога и зубного техника виды абатментов для имплантов – индивидуальные эндопротезы. Они фрезеруются в зуботехнической лаборатории в соответствии с конкретной клинической ситуацией и особенностями строения зубочелюстной системы пациента.

Угловые абатменты, или мультиюниты, в основном используются в скуловых имплантах, т.е. там, где имеется необходимость установить внутрикостный протез под углом, например, при работе по протоколу All-on-four.

Временные абатменты, формирователи десны, используются лишь на этапе, когда необходимо создать протезное ложе в области десны с тем, чтобы коронка в полости рта смотрелась естественно, и создавалось впечатление натурального зуба.

Источник: https://refformat.ru/news/stomatologiya/vidy-abatmentov-dlya-implantov/